Адреналин снижает артериальное давление

Рис. 18.Влияние атропина на действие норадреналина. АД — артериальное давление; НА — норадреналин.

Основное показание к применению норадреналина — острое снижение артериального давления.

При применении норадреналина в больших дозах возможны зат­руднение дыхания, головная боль, сердечные аритмии. Норадрена­лин противопоказан при сердечной слабости, выраженном атероск­лерозе, атриовентрикулярном блоке, галотановом наркозе (возможны сердечные аритмии).

Адреналин(эпинефрин) по химическому строению и действию соответствует естественному адреналину. Возбуждает все типы ад-ренорецепторов (табл. 3). Вводят под кожу и в вену (при приеме внутрь неэффективен).

1) расширяет зрачки глаз (стимулирует а₁,-адренорецепторы ра­диальной мышцы радужки);

2) усиливает и учащает сокращения сердца (стимулирует β ₁-адренорецепторы);

3) облегчает атриовентрикулярную проводимость (стимулирует β ₁-адренорецепторы);

4) повышает автоматизм волокон проводящей системы сердца (стимулирует β _1-адренорецепторы);

5) суживает кровеносные сосуды кожи, слизистых оболочек, внут­ренних органов (стимулирует а₁— и а₂-адренорецепторы);

6) расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц (стимулиру­ет β ₂-адренорецепторы);

7) расслабляет гладкие мышцы бронхов, кишечника, матки (стимулирует β ₂-адренорецепторы);

8) активирует гликогенолиз и вызывает гипергликемию (стиму­лирует β ₂-адренорецепторы).

В связи с возбуждением а₁— и а₂-адренорецепторов адреналин суживает кровеносные сосуды. Однако адреналин возбуждает так­же и β ₂-адренорецепторы, поэтому при его действии возможно рас­ширение сосудов.

Таблица 3.Сравнительное влияние адреномиметиков на адренорецепторы

β ₂-Адренорецепторы сосудов более чувствительны к адреналину и их возбуждение более продолжительно по сравнению с а-адренорецепторами. При использовании обычных доз адреналина сначала преобладает его влияние на ос-адренорецепторы — сосуды суживают­ся. Но после того, как прекращается возбуждение ос-адренорецепто-ров, действие адреналина на β ₂-адренорецепторы еще сохраняется, поэтому после сужения сосудов происходит их расширение (рис. 19).

В условиях целого организма адреналин вызывает сужение од­них кровеносных сосудов (сосуды кожи, слизистых оболочек, а при больших дозах — сосуды внутренних органов) и расширение других сосудов (сосуды сердца, скелетных мышц).

В связи со стимулирующим влиянием на сердце и сосудосужи­вающим действием адреналин повышает артериальное давление. )Прессорный эффект особенно выражен при внутривенном введе­нии адреналина. В этом случае сначала возможна кратковременная рефлекторная брадикардия, сопровождающаяся некоторым сниже­нием артериального давления, которое затем вновь повышается.

Прессорное действие адреналина при однократном внутривен­ном введении кратковременно (минуты), затем артериальное дав­ление быстро снижается, как правило, ниже исходного уровня. Эта

последняя фаза действия адреналина связана с его влиянием на β₂ -адренорецепторы сосудов (сосудорасширяющее действие), кото­рое продолжается некоторое время после того, как действие на а-адренорецепторы прекратилось. Затем артериальное давление воз­вращается к исходному уровню (рис. 20). Действие адреналина мож­но анализировать с помощью а-адреноблокаторов и β-адренобло-каторов (рис. 21). На фоне действия а-адреноблокаторов адреналин снижает артериальное давление; на фоне β-адреноблокаторов прессорный эффект адреналина увеличивается.

Тонус артериальных сосудов

Рис. 19. Влияние адреналина на тонус артериальных сосудов.

Сосудосуживающее действие адреналина связано с активацией а₁— и а₂-адренорецепторов. Сосудорасширяющее действие адреналина связано с активацией β₂ -адренорецепторов.

Рис.20. Влияние адреналина на артериальное давление.

α₁ α₂ β ₁ β₂ — обозначения адренорецепторов, с возбуждением которых связаны

фазы влияния адреналина (Адр) на артериальное давление.

Применение адреналина. Адреналин — средство выбора при ана­филактическом шоке (проявляется падением артериального давления, спазмом бронхов). В этом случае используют способность адреналина суживать сосуды, повышать артериальное давление и расслаблять мышцы бронхов. Ампульный раствор адреналина (0,1%) вводят внут­римышечно; при неэффективности ампульный раствор разводят в 10 раз и 5 мл 0,01% раствора вводят внутривенно медленно.

Адреналин применяют при остановке сердца. В этом случае не­сколько мл 0,01% раствора адреналина вводят шприцем с длинной иглой через грудную стенку в полость левого желудочка. Адреналин значительно повышает эффективность непрямого массажа сердца.

Сосудосуживающий эффект адреналина используют при добав­лении его раствора к растворам местных анестетиков для уменьше­ния их всасывания и удлинения действия.

В виде глазных капель адреналин применяют при открытоуголь-ной форме глаукомы (снижает продукцию внутриглазной жидко­сти). В связи с тем, что адреналин вызывает мидриаз, препарат не применяют при закрытоугольной форме глаукомы.

При открытоугольной форме глаукомы более эффективен дипивефрин— пролекарство адреналина, которое значительно легче про­никает через роговицу и в тканях глаза высвобождает адреналин.

При приступах бронхиальной астмы адреналин вводят под кожу. Это обычно приводит к прекращению приступа (действие адрена­лина при подкожном введении продолжается около 1 часа). Арте­риальное давление при этом мало изменяется.

В связи со способностью адреналина повышать содержание глю­козы в крови его можно использовать при гипогликемии, вызван­ной большой дозой инсулина.

При передозировке адреналин может вызывать страх, беспокой­ство, тремор, тахикардию, нарушения сердечного ритма, тошноту, рвоту, потливость, гипергликемию, головную боль. Возможны отек легких, кровоизлияние в мозг вследствие резкого повышения арте­риального давления.

Адреналин противопоказан при гипертонической болезни, ко­ронарной недостаточности (резко повышает потребность сердца в кислороде), выраженном атеросклерозе, беременности, галотано-вом наркозе (вызывает сердечные аритмии)

Что такое адреналин? Адреналин: определение, роль, эффекты и функции

Что такое адреналин? Он является основным гормоном мозгового вещества, которое вырабатывается надпочечниками. Адреналин выполняет также роль нейромедиатора. Однако по химическому строению это вещество относят все же к катехоламинам. Адреналин можно без труда отыскать в органах и тканях нашего организма. На данный момент существует не только природный гормон, но и синтетический препарат, который часто используют в медицине.

Что такое адреналин?

Это вещество важно для человека, особенно в стрессовых ситуациях. Ведь этот гормон позволяет за считаные секунды принять решение: бежать или же дать отпор. Действовать адреналин начинает в тех случаях, когда человек испытывает тревогу, страх или опасность. В больших количествах гормон может вырабатываться при получении различных травм и ожогов. Если человек находится в шоковом состоянии, то справиться с эмоциями ему помогает именно адреналин.

Как действует

Чтобы понять, что такое адреналин, следует разобраться, как вещество влияет на организм. По эффекту данный гормон схож с процессами, в результате которых происходит активация нервных симпатических волокон. При этом происходит воздействие на а- и b-адренорецепторы.

В результате выработки адреналина в организме человека отмечается сужение сосудов, расположенных в кожных покровах, в брюшной полости и в слизистых. Но и это не все. Сосуды, расположенные в головном мозге, напротив, расширяются. После этого отмечается повышение артериального давления. Сердце при этом начинает учащенно биться. В некоторых случаях возникает угроза аритмии, а из-за тормозящего влияния блуждающего нерва существует риск развития рефлекторной брадикардии.

Фазы влияния адреналина на АД

Существует 4 основные фазы влияния гормона на артериальное давление. Среди них выделяют:

1. Сердечную. В данном случае происходит возбуждение b_1-адренорецепторов. В результате этого отмечается увеличение сердечного выброса, а также повышение систолического артериального давления.
2. Вагусную. Эта фаза основана на активации основы блуждающего нерва. Характеризуется она, как правило, повышенным артериальным давлением.
3. Сосудистую прессорную. Эта фаза связана с возбуждением а_1- и а_2-адренорецепторов. Здесь отмечается подавление периферическими вазопрессорными процессами вагусной фазы. При этом артериальное давление снова повышается.
4. Депрессорно-сосудистую. На данном этапе повышается активность b_2-адренарецепторов. Из-за этого происходит понижение артериального давления.

Адреналин: описание гормона

Адреналин человека отличается от синтетического препарата. Однако их воздействие на организм одинаково. По-разному на адреналин реагируют гладкие мышцы. Ведь в них находятся совершенно разные адренорецепторы. Например, расслабление гладких мышц бронхов и кишечника происходит при стимуляции b₂-адренорецепторов, а расширение зрачка – при стимуляции а₁-адренорецепторов.

Эффекты адреналина, которые оказываются на организм человека, также зависят от многих факторов. Не стоит забывать, что это катаболический гормон. Адреналин способен воздействовать на все типы вещественного обмена. Этот гормон повышает в крови уровень глюкозы. Помимо этого вещество способно усилить тканевый обмен.

Так что такое адреналин? Специалисты относят его еще и к контринсулярным. Адреналин способен усиливать глюконеогенез и гликогенолиз. В результате этого происходит замедление всех процессов продуцирования гликогена и в печени, и в скелетных мышцах. В то же время усиливается захват, а также уничтожение глюкозы. Из-за этого гликолитические ферменты активизируются.

Стоит отметить, что гормон адреналин, роль и функции которого уже давно изучены, снижает синтез жиров и способствует их распаду. Если концентрация этого вещества очень высока, то в организме человека усиливается еще и катаболизм белков.

Вредное воздействие

Гормон положительным образом влияет на работоспособность скелетных мышц. Это свойство вещества актуально при утомлении. Однако при воздействии адреналина на ткани в течение длительного времени отмечаются некоторые изменения. В первую очередь увеличиваются скелетные мышцы и миокард. Это является своеобразной адаптацией к постоянному стрессу и большим физическим нагрузкам.

Помимо этого усиливается катаболизм белков, уменьшается мышечная масса и сила. В результате длительного воздействия человек может резко похудеть. Подобное явление происходит и при дистрессе. Вещество влияет на ЦНС. В итоге появляется возможность увеличить время бодрствования, психологическую энергетику и активность. Все это осуществляется за счет мобилизации всех сил организма.

Положительные стороны

Ученые доказали и то, что гормон полезен. Ведь в медицинской практике часто используется адреналин. Что значит полезен? Гормон обладает противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Это вещество представляет собой барьер к выходу простагландинов, лейкотриенов, кинина, гистамина, серотонина и прочих возбудителей. Помимо этого адреналин способен улучшить свертываемость крови, повысить численность и функциональность тромбоцитов.

Не стоит забывать, что в организме человека постоянно присутствует этот гормон. Однако при стрессах его количество резко возрастает, происходит перестройка всех обменных процессов. При этом человек способен ощутить сильный эмоциональный всплеск. Некоторые стремятся почувствовать это еще раз и еще раз. Именно по этой причине люди начинают заниматься экстремальными видами спорта. Это своеобразные заложники адреналина.

Применение в медицине

Гормон адреналин, определение которого указано выше, часто используют в медицине. Здесь его применяют в качестве гипергликемического, противоаллергического, бронхолитического, сосудосуживающего, гипертензивного средства. Помимо этого вещество используют при асистолии, кровотечении из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек, открытоугольной глаукоме. Адреналин способен облегчить состояние больного.

Стоит отметить, что терапевтический эффект гормона проявляется практически сразу после его введения внутривенно. В других случаях необходимо немного подождать. Если препарат будет введен подкожно, то эффект наступит спустя минут 10, если внутримышечно – через 20 минут.

Также адреналин применяют и в анестезии. В данном случае гормон сужает сосуды слизистых оболочек и кожи, замедляет кровоток. Это необходимо для того, чтобы уменьшить скорость поглощения анестетиков. А это, как правило, позволяет увеличить длительность их воздействия.

Биохимические причины гипертонии — адреналин и ренин

Биохимические причины гипертонии — адреналин и ренин

Все есть яд, ничто не лишено ядовитости, одна только доза делает яд незаметным.

Читателям этой правдивой истории поначалу следует усвоить, что от 5 до 10 % людей страдают гипертонией и что ямкоголовая гадюка, убивающая жертву в считанные минуты, водится в Южной Америке.

Еще нелишне будет запомнить, что англичанин Вильям Гарвей в 1628 году опубликовал учение о замкнутой кровеносной (сиречь сердечно-сосудистой) системе, а два века спустя француз Жан Луи Мари Пуазейль сформулировал знаменитый закон гидродинамики и в 1825 году впервые использовал ртутный манометр для измерения артериального давления у животного; что русский врач Н.С. Коротков, руководствуясь этим законом и применив стетоскоп, изобрел в 1905 году метод измерения кровяного давления, известный теперь даже детям, а уже в 30-х годах нашего столетия трудами русского профессора Г.Ф. Ланга и американского врача Г. Гольдблатта утвердилось понятие «гипертоническая болезнь».

Они-то, великие, и были «отцами гипертонической болезни» (да простят автору этот фривольный перифраз Владимира Высоцкого).

Наконец, надо знать два термина: адреналин и ренин — они происходят от латинских названий надпочечника и почки. О ренине — чуть позже; начнем с адреналина.

Так вот, адреналин — гормон, образующийся в мозговом слое надпочечников, — за счет передачи нервных импульсов обеспечивает сужение мелких периферических сосудов, что и приводит к повышению определяемого по методу Короткова артериального давления. В дальнейшем, однако, выяснилось, что не только надпочечники, но и сама нервная система, в каждом волокне, вырабатывает адреналин.

А теперь о том, что литераторы называют штампами и стараются их избегать, а медики, напротив, всегда обращали на это серьезное внимание. Итак, работать до седьмого пота, падать в обморок от ужаса, краснеть от злости как рак (или как помидор — в зависимости от местного фольклора). Далее известно, что голова болит от забот или кружится от успеха. А со времен праматери Евы и вплоть до эпохи сексуальной революции юные девицы, как правило, «вспыхивали лицом» при первых любовных словах своих избранников, причем у последних в такие моменты тоже «трепетало сердце»… Так вот, все это известно давно, но только в наше время стало понятно, что стойкое закрепление в организме таких в принципе абсолютно нормальных адаптивных реакций и составляет суть гипертонической болезни. Вспомните, к примеру: чеховская история масленичного гурмана заканчивается драматически — как клинический диагноз: «…И тут его хватил апоплексический удар». И виной тому, как вы уже поняли, упомянутый выше адреналин.

Естественно, изучив его медиаторную, то есть передаточную, роль в нервно-сосудистых связях, медики стали искать средства для борьбы с артериальной гипертонией. И много в том преуспели. Достаточно открыть любой справочник — от простейшего рецептурного до самого полного двухтомного руководства академика М.Д. Машковского «Лекарственные средства», — чтобы убедиться в этом. Но…

Даже в самой благополучной истории есть свои «но», потому что, хотя «наука умеет много гитик», как утверждается в известном карточном фокусе, природа умеет этих гитик во много раз больше. И в нашем случае «но» заключается в том, что только у 10 % больных, регулярно лечащихся от гипертонической болезни, наблюдается стойкий лечебный эффект. По крайне мере именно эту цифру назвал профессор И.П. Замотаев в лекциях, читанных им по курсу клинической фармакологии.

Еще в 1898 году из почек было выделено вещество, повышающее артериальное давление. Его назвали, естественно, ренином. К катехоламиновому семейству адреналина и вообще к нервной системе он не имеет никакого отношения. И сам по себе — так сказать, первично — на давление крови, как выяснилось, не влияет. Будучи ферментом, ренин из бета-глобулина ангиотензиногена образует пептид ангиотензин-I. А уже из ангиотензина-I под воздействием конвертирующего фермента карбоксипептидазы, образуется ангиотензин-II. Вот этот-то последний и оказывает прессорное, то есть повышающее давление, действие. И какое! В 40 раз превышающее эффект адреналинового предшественника норадреналина, который и сам посильнее адреналина.

В этом месте повествования следует сделать отступление и воспеть хвалу почкам. Почему-то почки занимают в сознании общественности не столь почитаемое место, как сердце — средоточие жизни и вместилище страстей, и, конечно уж, головной мозг, возвышающий нас над другими созданиями Божьими. Весом всего 240–300 граммов на пару, почки обеспечивают удаление почти всех продуктов метаболизма из наших многокилограммовых организмов. Чтобы создать (другого слова не подберешь!) один литр мочи, они профильтровывают сто(!) литров крови. И не просто фильтруют, а живут напряженной биохимической жизнью во всем ее многообразии. Поэтому понятно, что постоянство кровотока для почек — самая насущная необходимость.

А дальше вот такой сюжет: любое заболевание самих почек, которое приводит к снижению кровотока через них, сопровождается повышенной выработкой ренина. Ими же, почками. Со всеми вытекающими последствиями. И вот эта-то почечная гипертония — неадреналиновая — многие годы была камнем преткновения для врачей. Мало того, оказалось, что и в развитие обычной, «адреналиновой» гипертонической болезни на каком-то этапе может включаться ренин-ангиотензиновый механизм. А чтобы как-то воздействовать на него, возможностей почти не было.

Однако, как известно, природа не терпит пустот. В том числе и природа познания. И посему заглянем в итальянский город Пизу второй половины XVII века. Там придворный врач герцога Тосканского Франческо Рэди выдвинул идею, что змеиная желчь и слюна не опасны, так как не ядовиты. Он утверждал, что яд выделяется только из зубов змеи, опровергая укоренившееся мнение, что у змеи ядовито все, вплоть до ее взгляда. Чтобы убедить в этом недоверчивых оппонентов, Рэди и его ассистент проглотили на глазах у группы подобным образом настроенных ученых желчь и слюну гадюки. Оба остались здоровыми и тем самым доказали, что Рэди прав.

Через два столетия после него жил во Франции некий Л. Бонапарт. В отличие от гораздо более известного Н. Бонапарта, лейтенанта артиллерии, а затем императора, он был ученым и в 1843 году выделил из яда гадюки вещество, названное им виперином, или эхиднином. С этих пор древнейшая медицинская эмблема — змея, символизирующая диагностическую мудрость, — начала обретать новый смысл, уже лечебно-фармакологический.

Вот потому-то другим главным героем нашей истории и является южноамериканская ямкоголовая гадюка, укус которой сопровождается резким и, увы, неконтролируемым падением кровяного давления. Бразильские ученые выделили из ее яда нонапептид батроп, работа над которым позволила в конце концов синтезировать игнибитор упомянутой выше ангиотензинконвертазы. Получивший название каптоприл, этот ингибитор блокирует образование активного ангиотензина-II, даже несмотря на высокие концентрации ренина и ангиотензина-I в плазме. А вскоре клинические испытания каптоприла подтвердили, что с его помощью возможно эффективно снижать периферическое сопротивление сосудистой системы.

И вот достаточно долгая — четырехсотлетняя — история открытий привела нас к познанию бесспорных на сегодняшний день механизмов гипертонии: адреналинового и ренинового. Правда, закрывать проблему гипертонической болезни пока еще рано. И не современные лекарства тому виной, а…

Источники: http://mylektsii.ru/5-64172.html, http://fb.ru/article/241665/chto-takoe-adrenalin-adrenalin-opredelenie-rol-effektyi-i-funktsii, http://med.wikireading.ru/57442