Аркоксиа и артериальное давление

«Аркоксиа»: отзывы врачей. Противовоспалительное средство «Аркоксиа»: цена, аналоги и противопоказания

К сожалению, различные воспалительные заболевания очень часто встречаются, и наверняка с подобной проблемой хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Естественно, существуют различные препараты, помогающие приостановить развитие воспалительного процесса. И довольно хорошим считается лекарство «Аркоксиа». Отзывы врачей о данном средстве носят положительный характер, так как оно действительно помогает справиться с заболеванием, устранить боль и лихорадку. Так что же входит в его состав? В каких случаях его можно принимать? Существуют ли противопоказания? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациентов.

Состав и форма выпуска лекарства

Двояковыпуклые таблетки интересной яблоковидной формы, покрытые пленочной оболочкой — именно в таком виде выпускается лекарственное средство «Аркоксиа». Уколы, растворы для перорального применения, гели, мази — этих форм препарата не существует.

Основным активным компонентом препарата является эторикоксиб. Кстати, в аптеке продаются таблетки разного цвета в зависимости от количества активного вещества — они могут быть зелеными (60 мг эторикоксиба), белыми (90 мг) или светло-зелеными (120 мг).

Естественно, в составе присутствуют и некоторые вспомогательные компоненты: стеарат магния, гидрофосфат кальция, кроскармеллоза натрия и микрокристаллическая целлюлоза. Пленочная оболочка состоит из карнаубского воска, гипромеллозы, диоксида титана, моногидрата лактозы, триацетина, алюминиевого лака на основе индигокармина и, конечно же, основных красителей (опадрай белый или зеленый в зависимости от дозировки).

Таблетки помещены в удобные блистеры по семь штук. В аптеке можно приобрести упаковки с одним или тремя такими блистерами.

Основные фармакологические свойства

Данное лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Эторикоксиб — вещество, которое селективно ингибирует ЦОГ-2, что, в свою очередь, препятствует синтезу простагландинов, блокируя развитие воспалительного процесса. Препарат «Аркоксиа» также обладает выраженным обезболивающим и жаропонижающим эффектом, но при этом не воздействует на слизистую оболочку пищеварительной системы и функционирование тромбоцитов.

После приема лекарство быстро всасывается, его биодоступность — 100 %. Максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 1 час. Активный компонент связывается с белками плазмы более чем на 92 %. Выводится из организма преимущественно через почки, и лишь 20 % веществ выделяются с каловыми массами.

Показания к применению

В каких случаях целесообразно принимать лекарство «Аркоксиа»? Применение его достаточно широко, так как оно обеспечивает быстрый обезболивающий эффект, а также позволяет устранить воспалительный процесс. Тем не менее чаще всего препарат назначают пациентам, страдающим от остеоартроза и ревматоидного артрита. Показанием к применению также являются боли, вызванные подагрическим артритом и анкилозирующим спондилитом. В некоторых случаях таблетки рекомендуют людям, недавно перенесшим стоматологическую операцию.

Лекарственное средство «Аркоксиа» (таблетки): инструкция по применению и дозировка

Ни в коем случае не стоит использовать данный препарат самостоятельно. Только врач может назначить и рассказать о том, как правильно принимать средство «Аркоксиа» (таблетки). Инструкция содержит в себе лишь общие рекомендации.

Дозировка, как правило, зависит от состояния пациента и разновидности его проблемы. Например, при остеоартрозе чаще всего рекомендуют принимать по одной таблетке с дозировкой 60 мг в сутки вне зависимости от приема пищи. Максимальная дневная доза для пациентов со спондилитом и ревматоидным артритом — 90 мг активного вещества. При подагрическом артрите можно принимать по 120 мг в сутки. Длительность терапии определяется лечащим врачом. Тем не менее максимально допустимый срок лечения — это 8–10 дней, по истечении которых прием нужно хотя бы на время прекратить.

С осторожностью лекарство назначают людям, страдающим от печеночной недостаточности — суточная доза в таких случаях не должна превышать 60 мг.

Существуют ли противопоказания?

Сразу же стоит сказать, что данное лекарственное средство можно принимать далеко не всем категориям пациентов. Препарат имеет противопоказания, с перечнем которых обязательно нужно ознакомиться до начала приема:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также другим нестероидным противовоспалительным средствам, особенно у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы и полипоза носа;
• эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта, желудочно-кишечные кровотечения;
• воспалительные болезни кишечника, включая неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• нарушения свертываемости крови, включая гемофилию;
• выраженная сердечная недостаточность;
• тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
• выраженная ишемическая болезнь сердца;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• стойкая артериальная гипертензия;
• детский возраст (препарат не назначают детям младше 16 лет);
• беременность, лактация, а также период планирования беременности.

Препарат имеет и некоторые относительные противопоказания, при которых терапия возможна, но только при постоянном контроле лечащего врача. С осторожностью лекарство назначают пациентам, страдающим задержкой жидкости в организме, а также тяжелыми соматическими заболеваниями, гипертензией и сахарным диабетом. Лекарство также нельзя совмещать с алкоголем.

Побочные эффекты

Многие пациенты задают вопрос о том, к каким осложнениям может привести прием лекарства «Аркоксиа». Отзывы врачей свидетельствуют о том, что больные, принимавшие таблетки, редко жалуются на какие-то ухудшения. Тем не менее побочные реакции возможны. Например, на фоне терапии может возникнуть аллергическая реакция, иногда даже анафилактический шок. Некоторые пациенты отмечали появление тошноты, болей в животе, диареи, вздутия, отрыжки, сухости во рту.

К возможным побочным эффектам также можно отнести головные боли, слабость, спутанность сознания, нарушения сна, тревогу, проблемы с концентрацией, депрессивные состояния, нечеткость зрения, вертиго, шум в ушах.

Иногда наблюдаются нарушения со стороны дыхательной системы, в частности кашель, а также носовые кровотечения. Препарат может воздействовать на сердечно-сосудистую систему, вызывая повышение давления, учащенное сердцебиение, крайне редко — застойные явления, нарушение кровообращения мозга, гипертонический криз, инфаркт миокарда. У некоторых пациентов лекарство повышает вероятность развития инфекционных заболеваний дыхательной и пищеварительной систем.

Передозировка: симптомы и методы лечения

Возможна ли передозировка препарата «Аркоксиа». Отзывы врачей и статистические исследований свидетельствуют о том, что официально подобные случаи зарегистрированы не были. Даже однократный прием 500 мг активного вещества, а также применение небольших доз препарата на протяжении трех недель не сопровождаются серьезными осложнениями. Передозировка может вызывать усугубление присутствующих побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Терапия в данном случае симптоматическая и направлена на устранение имеющихся нарушений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме «Аркоксиа» и антикоагулянтов нужно тщательно следить за международным нормализованным отношением (МНО) — отношением протромбинового времени данного пациента к среднему протромбиновому времени — особенно в первые несколько дней терапии.

Одновременный прием данного лекарства с большими дозами ацетилсалициловой кислоты повышает риск язвенных поражений слизистой оболочки пищеварительного тракта. Одновременная терапия вместе с такролимусом и циклоспоринами повышает вероятность проявления нефротоксичности.

Лекарство может взаимодействовать с некоторыми пероральными контрацептивами, повышая риск развития тромбоэмболии, поэтому перед началом терапии обязательно сообщите врачу о принимаемых гормонах — возможно, их нужно будет заменить.

Таблетки «Аркоксиа»: аналоги и заменители

Не каждому пациенту по тем или иным причинам подходит данный препарат. Поэтому многие люди интересуются вопросом о том, чем можно заменить лекарство «Аркоксиа». Аналоги данного средства существуют, причем их довольно много.

Например, если речь идет об обезболивании, то довольно популярными считаются такие нестероидные противовоспалительные средства, как «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак» (кстати, выпускается также в форме геля для наружного применения), «Кетонал» и многие другие.

А если вы страдаете от остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, то можно выбрать и другой заменитель. «Аркоксиа» нередко замещается такими препаратами, как «Осталон», «Алендрос», «Ост», «Линдрон». Но помните, что подобрать аналог может только лечащий врач. Делать это самостоятельно категорически противопоказано.

Сколько стоит лекарство?

Многие пациенты интересуются вопросом о том, сколько стоит лекарственное средство «Аркоксиа». Цена, конечно же, будет зависеть от некоторых факторов. В частности, во внимание нужно брать город проживания, ценовую политику аптеки, фирму-производителя и т.д.

Так во сколько обойдется лекарство «Аркоксиа»? Цена упаковки из семи таблеток по 60 мг колеблется в пределах от 350 до 450 рублей. Три блистера обойдутся примерно в 1100 рублей. Дозировка — это еще один фактор, от которого зависит стоимость препарата «Аркоксиа». Таблетки 90 мг стоят около 550 рублей за семь штук. За упаковку из трех блистеров нужно заплатить примерно 1300–1400 рублей. Семь таблеток со 120 мг активного компонента стоят около 700 рублей.

Отзывы специалистов и пациентов

Конечно же, многие пациенты интересуются вопросом о том, что думают специалисты о препарате «Аркоксиа». Отзывы врачей по большей части положительные. Дело в том, что таблетки действительно снимают боль. Более того, они тормозят развитие воспалительного процесса и помогают нормализовать температуру тела при лихорадке. Кроме того, таблетки не так разрушительно влияют на печень и пищеварительную систему, как некоторые другие нестероидные противовоспалительные средства. С другой стороны, далеко не каждому больному можно принимать препарат, так как здесь имеется сравнительно много противопоказаний.

Пациенты по большей части также положительно отзываются о лекарстве. Данное средство на самом деле облегчает состояние и снимает болезненность, при этом действует практически на протяжении всего дня. Чаще всего одной таблетки в сутки вполне хватает, что очень удобно. У некоторых людей обнаруживаются противопоказания или же появляются побочные эффекты, но стоит понимать, что реакция организма на те или иные лекарства индивидуальна. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, которая не каждому придется по карману. С другой стороны, одного блистера, как правило, хватает на весь курс лечения.

Таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг Аркоксиа: инструкция, цена и отзывы

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Аркоксиа. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Аркоксиа, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артроза и артрита у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Аркоксиа, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным препаратом является Аркоксиа. Инструкция по применению предписывает принимать таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг при остеоартрозе, артрите, анкилозирующем спондилите.

Форма выпуска и состав

В аптеках по рецепту можно купить таблетки Аркоксиа, покрытые оболочкой 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг. В состав препарат входит действующее вещество – эторикоксиб.

Фармакологическое действие

Лекарство Аркоксиа инструкция по применению относит к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.

Эторикоксиб (действующее вещество) обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Аркоксиа не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения.

В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба при приеме в дозе 120 мг. Прием антацидов не влияет на фармакокинетику препарата.

Эторикоксиб проникает через плацентарный барьер и через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Интенсивно метаболизируется в печени, с участием изофермента цитохрома Р450 (CYP) и образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Выведение эторикоксиба происходит в виде метаболитов почками. Менее 1% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

От чего помогает Аркоксиа?

Показания к применению лекарства включают:

• ревматоидный артрит;
• боль и воспалительная симптоматика, связанная с острым подагрическим артритом;
• анкилозирующий спондилит;
• терапия умеренной и выраженной острой боли после стоматологических операций;
• остеоартроз.

Инструкция по применению

Аркоксиа таблетки предназначены для перорального применения независимо от приема пищи. Препарат запивают небольшим количеством воды.

• остеоартроз: по 60 мг один раз в сутки (максимальная суточная доза составляет 60 мг);
• ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит: по 90 мг один раз в сутки (максимальная суточная доза составляет 90 мг);
• острый подагрический артрит: по 120 мг один раз в сутки (максимальная суточная доза составляет 120 мг);
• при болевом синдроме средняя терапевтическая доза составляет 60 мг однократно.

При использовании Аркоксиа в дозе 120 мг продолжительность лечения должна составлять не более 8 дней. Рекомендуется применять препарат в минимальной эффективной дозе как можно более коротким курсом.

Для устранения острой боли после стоматологических операций назначают по 90 мг эторикоксиба один раз в сутки в течение не более 8 дней (максимальная суточная доза составляет 90 мг). При печеночной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.

Противопоказания

Лекарство не назначают, если у пациента диагностированы:

• гиперчувствительность к любому из компонентов препарата Аркоксиа, от чего таблетки могут вызывать побочные явления;
• период беременности и кормления грудью;
• детский и подростковый возраст до 16 лет;
• выраженная сердечная недостаточность;
• клинически выраженная ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, период после АКШ (аортокоронарного шунтирования);
• неполное или полное сочетание следующих заболеваний (в т. ч. в анамнезе): рецидивирующий полипоз носа или околоносовых пазух, бронхиальная астма и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
• тяжелая печеночная недостаточность, заболевания печени в активной фазе;
• стойко сохраняющееся повышенное артериальное давление при неконтролируемой артериальной гипертензии;
• обострения воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона);
• нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия);
• тяжелая недостаточность функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие почечные заболевания;
• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки 12-перстной кишки или желудка;
• активное желудочно-кишечное, цереброваскулярное или другое кровотечение.

Препарат применяют с осторожностью:

• сахарный диабет;
• длительное использование НПВС;
• сопутствующая терапия антиагрегантами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
• тяжелые соматические заболевания;
• пожилой возраст;
• почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин);
• артериальная гипертензия;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• отеки и задержка жидкости;
• наличие в анамнезе данных о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и инфекции Хеликобактер пилори;
• частое употребление алкоголя;
• курение.

Побочные действия

• язвы слизистой оболочки полости рта;
• язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией);
• язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
• эпигастральная боль;
• эзофагит;
• шум в ушах;
• фибрилляция предсердий;
• усиление перистальтики;
• тревога;
• тошнота, рвота;
• сыпь;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• спутанность сознания;
• сонливость;
• слабость;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром раздраженного кишечника;
• синдром Лайелла;
• сердцебиение;
• приливы;
• почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата;
• повышение массы тела;
• повышение АД;
• отрыжка;
• отечность лица;
• отеки, задержка жидкости;
• одышка;
• носовое кровотечение;
• нечеткость зрения;
• нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии;
• нарушения сна;
• нарушение мозгового кровообращения;
• нарушение вкуса;
• мышечные судороги;
• миалгия;
• метеоризм;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• крапивница;
• конъюнктивит;
• кожный зуд;
• кашель;
• инфекции верхних отделов дыхательных путей, мочевыводящего тракта;
• изменения аппетита;
• застойная сердечная недостаточность;
• запор;
• диспепсия;
• диарея;
• депрессия;
• гриппоподобный синдром;
• головокружение;
• головная боль;
• гипертонический криз;
• гастрит;
• галлюцинации;
• вздутие живота;
• бронхоспазм;
• боли в грудной клетке;
• артралгия;
• анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 16 лет.

Особые указания

Во время лечения препаратом Аркоксиа требуется регулярный контроль артериального давления, особенно в первые две недели. При длительном применении эторикоксиба периодически оценивается необходимость дальнейшего приема препарата, а также возможность уменьшения дозы.

Систематически также необходимо исследовать показатели функции почек и печени. Если уровень активности печеночных трансаминаз превышает показатели верхней границы нормы в три раза и более, препарат следует отменить.

Лекарственное взаимодействие

При совместном назначении с ингибиторами АПФ возможно ослабление гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. При нарушениях функции почек такая комбинация может привести к дальнейшему усугублению функциональной недостаточности почек.

При одновременном применении Аркоксиа с варфарином или аналогичными лекарственными средствами в начале терапии и при каждом изменении режима дозирования препарата следует контролировать показатели протромбинового времени и МНО (международного нормализованного отношения).

Аналоги лекарства Аркоксиа

Для лечения артроза могут использоваться аналоги:

1. Юниум.
2. Кетонал.
3. Дипроспан.
4. Ортофена.
5. Дексаметазона фосфат.
6. Апранакс.
7. Диклоран.
8. Хондрамин.
9. Ибупрофен.
10. Диклобене.
11. Фастум гель.
12. Пироксикам.
13. Цефекон.
14. Димексид.
15. Теноктил.
16. Коксиб.
17. Дексазон.
18. Фелоран.
19. Миоластан.
20. Верал.
21. Теникам.
22. Глюкозамина сульфат 750.
23. Артротек.
24. Картилаг Витрум.
25. Алфлутоп.
26. Цыгапан.
27. Напроксен.
28. ДОНА.
29. Диклоберл.
30. Бруфен.
31. Диклофенак.
32. Артрадол.
33. Румалон.
34. Ревма гель.
35. Зинаксин.
36. Долгит.
37. Месулид.
38. Артра.
39. Ронидаза.
40. Флолид.
41. Доналгин.
42. Мовасин.
43. Актасулид.
44. Бутадион.
45. Хондролон.
46. Вольтарен Эмульгель.
47. Сабельник Эвалар.
48. Диклофен.
49. Аулин.
50. Индометацин.
51. Триамсинолон.
52. Нимесил.
53. Артровит.
54. Санапрокс.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Аркоксиа (таблетки 90 мг № 7) в Москве составляет 545 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 265 гривен, в Казахстане — за 2562 тенге. В Минске аптеки предлагают 28 таблеток по 90 мг за 56-58 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Аркоксиа при давлении

Лекарственное средство «Аркоксиа» оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и антивоспалительное воздействие. Так как резкий скачок давления является одним из побочных эффектов лекарства, важно быть крайне осторожным и соблюдать рекомендуемые врачом дозировки. При длительном лечении рекомендуется регулярно измерять показатели давления.

Что собой представляет?

«Аркоксиа» ― нестероидный антивоспалительный препарат группы избирательных ингибиторов типа ЦОГ-2. Активные компоненты лекарственного средства наделены свойствами:

• снижать жар;
• купировать воспалительный процесс любой этиологии;
• обезболивать при слабых и среднеинтенсивных болях.

Основная доля медикамента выводится с мочой после фильтрации почками, а следы ― вместе с каловыми массами через кишечник.

Препарат эффективно снижает жар.

Выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Отличается быстрой всасываемостью в кровь, отчего заметно влияние на давление в сосудистом русле. При этом отмечается более низкое влияние компонентов формулы на слизистую ЖКТ, функции тромбоцитов, длительность кровотечений в желудке (при гастрите или язвенном поражении), в сравнении с аналогами.

Состав и фасовка

• добавка-эмульгатор Е572;
• микроцеллюлоза;
• дикальцийфосфат;
• кроскарбоксиметилцеллюлоза натрия.

Для создания оболочки применяются:

• hypromellose;
• триацетат глицерина;
• молочный сахар;
• титановая двуокись;
• желтый краситель (в таблетках с концентрацией 60 и 120 мг).

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Лекарство «Аркоксиа» лечит болезни суставов ― артриты, артрозы, ревматические недуги. Препарат помогает, снимая жар, боли и воспаление. Медикамент показан в послеоперационный период после стоматологических манипуляций. Категорически запрещен медпрепарат к назначению детям до 16-ти лет и в случаях:

• острого язвенного воспаления в ЖКТ с выраженным кровотечением;
• наличия проблем со свертываемостью крови;
• тяжелых ЛОР-заболеваний, протекающих совместно с астмой;
• наличия проблем с сердцем, сосудами;
• стойкого повышения давления выше 140/90 мм рт. ст.;
• почечной дисфункции;
• беременности и лактации.

Вернуться к оглавлению

Как «Аркоксиа» влияет на давление?

Если иного препарата, кроме «Аркоксиа», не представляется возможным назначить пациентам с гипертонией, врач или сам больной обязан регулярно измерять давление. Кратность ― не менее 3-х раза в день. Остальным категориям пациентов рекомендуется проводить контрольные измерения АД первые 14 дней лечения препаратом. Это связано с тем, что длительная терапия лекарством при повышенных дозах опасна развитием нежелательных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

С учетом возможных рисков и развития более тяжелых состояний важно при увеличении длительности терапии оценить реальность снижения дозировки препарата.

Активный компонентный состав хоть и не особо влияет на печень и желудочно-кишечный тракт, но отрицательно воздействует на сердечно-сосудистую систему, способствуя сужению сосудов. В результате чего может наступить гипертонический криз. При продолжительном повышении давлении ниже кризовых единиц, но все же в опасном диапазоне, возможно наступление инфаркта или инсульта с летальным исходом.

Источники: http://fb.ru/article/190770/arkoksia-otzyivyi-vrachey-protivovospalitelnoe-sredstvo-arkoksia-tsena-analogi-i-protivopokazaniya, http://instrukciya-po-primeneniyu.ru/arkoksia.html, http://etodavlenie.ru/preparaty/obezbolivayushee/arkoksia-i-davlenie.html