Артериальное давление это интегральный показатель
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Расстановка ударений: АРТЕРИА`ЛЬНОЕ ДАВЛЕ`НИЕ
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (tensio arterialis) — давление, развиваемое кровью в артериальных сосудах организма.
При измерениях А. д. пользуются единицей давления, равной 1 мм рт. ст.
А. д. — интегральный показатель, отражающий результат взаимодействия многих факторов: систолического объема сердца, скорости выброса крови из желудочков сердца, частоты и ритма сердечных сокращений, сопротивления стенок артерий растягиванию, суммарного сопротивления кровотоку так наз. резистивных сосудов, или сосудов сопротивления (сосуды, имеющие малый просвет), суммарного объема так наз. емкостных сосудов (в основном вен), объема циркулирующей крови, ее вязкости, гидростатического давления столба крови.
А. д. является одним из важнейших условий гемодинамики (см.), обеспечивая оптимальный уровень кровообращения.
А. д. определяется совокупностью факторов, составляющих функциональную систему (рис.), поддерживающую постоянство кровяного давления в организме по принципу саморегуляции (см. Саморегуляция физиологических функций, Функциональные системы).
А. д. составляет результат действия этой системы. При активном поведении организма во внешней среде функциональная система, поддерживающая постоянство кровяного давления, входит в качестве подсистемы в функциональную систему поведенческого акта. В результате этого А. д. изменяется в соответствии с потребностями организма, что является одной из приспособительных реакций организма. Функциональной системой, поддерживающей постоянство давления крови, определены пределы оптимального уровня А. д., в чем принимают участие также нейро-гуморальные и метаболические факторы. Верхний предел этого уровня защищен барорецепторными аппаратами сосудистой системы тела (см. Ангиоцепторы, Депрессорные реакции). Нижний предел А. д. в нормальных условиях, по-видимому, ограничен потребностями организма в кровоснабжении.
Колебания А. д. обусловлены также ритмической деятельностью сердца. В фазу изгнания в результате систолического выброса крови А. д. повышается.
Самый высокий уровень А. д., возникающий в момент систолы, называют систолическим, или максимальным, артериальным давлением.
Различают систолическое давление боковое (пьезометрическое) и конечное. Боковое систолическое давление есть давление крови, передаваемое на стенки сосудов. Конечное систолическое давление обусловливается суммой потенциальной и кинетической энергии, к-рой обладает масса крови, движущаяся на определенном участке сосудистой системы. Оно больше бокового давления на 10-20 мм рт. ст. Разность между конечным и боковым систолическим давлением называют ударным давлением или гемодинамическим ударом. Величина ударного давления отражает деятельность сердца и состояние сосудистых стенок.
Диастолическое давление — самый низкий уровень А. д., к-рый возникает во время диастолы. В этот момент давление крови имеет минимальную величину, к-рая гл. обр. зависит от периферического сопротивления кровотоку и частоты сердечных сокращений.
Разность между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением (пульсовая разность). Пульсовое давление про-порционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле. В нек-рой мере оно характеризует величину систолического объема крови. Пульсовые колебания А. д. называются волнами первого порядка.
Показателем энергии непрерывного движения крови, результирующим величины всех переменных значений сердечного цикла и связанных с ним циклических изменений состояния артериальных сосудов, а также периферического сопротивления сосудов, является искусственно выделяемое среднее динамическое давление.
Приближенное представление о величине среднего динамического давления можно получить путем расчета по формуле Хикэма:
где Pa — среднее динамическое давление;
Fg — диастолическое давление;
Pg — систолическое давление.
У здоровых взрослых людей в артериях большого круга кровообращения среднее динамическое давление бывает в пределах 80-95 мм рт. ст., тогда как в легочной артерии — 10-25 мм рт. ст.
Среднее динамическое давление — один из самых стабильных показателей А. д.
Например. у здоровых людей под влиянием умеренной физической нагрузки оно изменяется не более чем на 3-5 мм рт. ст. Определение степени устойчивости (удержания) среднего динамического давления при постановке функциональных проб может быть полезным для оценки компенсаторных возможностей кровообращения. Неспособность организма удерживать среднее динамическое давление при физической нагрузке является одним из ранних признаков нарушения деятельности аппарата кровообращения.
Рис. Функциональная система, поддерживающая постоянство кровяного давления в организме (по П. К. Анохину): I — воздействие внешней среды, влияющее на кровяное давление; II — центральное звено функциональной системы, поддерживающей постоянство кровяного давления; III — физиологические пути и механизмы, изменяющие кровяное давление; IV — результат действия функциональной системы (знаком плюс обозначено повышение кровяного давления, знаком минус — понижение); V — воздействие изменения кровяного давления на барорецепторы); VI — периферическое звено функциональной системы, поддерживающее постоянство кровяного давления
Понятием «случайное артериальное давление» обозначают результат однократного измерения или усредненный результат повторных измерений, произведенных при воздействии на человека случайных факторов, вызывающих сдвиги А. д. Случайное А. д. состоит из двух компонентов: добавочного А. д. и остаточного А. д. Понятием «добавочное А. д.» обозначают сдвиги А. д., вызываемые влиянием на человека случайных факторов окружающей среды и факторов, определяющих внутреннее состояние организма (мотивации, эмоции, утомление и др.). Остаточное А. д. — относительно стабильный показатель. Его определяют после 10-15-минутного отдыха лежа; производят измерение А. д. десять раз с интервалом в 3 мин. Наиболее низкий уровень А. д., полученный в этих измерениях, является остаточным А. д. Остаточное А. д. в условиях, при к-рых определяют основной обмен, обозначают понятием «базальное А. д.», к-рое для организма является физиологической константой.
Эмоциональный стресс вызывает гипертензивную реакцию. Стресс в сочетании с длительной мышечной гиподинамией может вызвать стойкое повышение А. д.
При мышечной работе А. д. возрастает; систолическое А. д. в этом случае может превысить исходный уровень в 1 1 /2-2 раза.
Спортивная тренировка нередко снижает исходный уровень А. д. и уменьшает А. д. при стандартной нагрузке.
После прекращения физической нагрузки А. д. временно снижается ниже исходного уровня.
С возрастом человека как систолическое, так и диастолическое А. д. в норме повышается (табл.).
Уровень А. д. в сосудах малого круга кровообращения ниже, чем в сосудах большого круга. В легочном стволе, по данным Б. М. Шершевского, у здорового взрослого человека систолическое давление в среднем равно 22,9 мм рт. ст. (предельные колебания от 16 до 30 мм рт. ст.); диастолическое давление в среднем равно 9,2 мм рт. ст. (с колебаниями в пределах 5-14 мм рт. ст.).
А. д. и амплитуда изменения его уровня зависят от особенностей регионарного кровообращения (см. Кровообращение регионарное). А. д. изменяется при дыхательных движениях и возникающих при этом в сосудах малого круга гемодинамических сдвигах. В большом круге кровообращения А. д. снижается при вдохе, а при выдохе — повышается. Колебания А. д., связанные с дыхательными движениями, называются волнами второго порядка.
Колебания А. д., возникающие в связи с изменениями тонуса сосу- до-двигательного центра, называются волнами третьего порядка. Период этих изменений охватывает несколько дыхательных волн.
У здоровых взрослых людей А. д. претерпевает суточные колебания в пределах ±10 мм рт. ст. У лиц с повышенной возбудимостью нервной системы эти колебания могут быть более значительными. А. д. у женщин несколько ниже, чем у мужчин.
В процессе развития детского организма наблюдается плавное возрастание А. д. Однако в возрасте 8-9 лет у детей могут возникать временные повышения А. д., примерно на 10 мм рт. ст. выше возрастной нормы. У девочек в период полового созревания может наблюдаться резкий подъем А. д. Более высокие по сравнению с возрастной нормой уровни А. д. свойственны подросткам и юношам высокого роста.
Повышение А. д. нередко обнаруживается у подростков, у к-рых рано завершился процесс полового созревания. Вместе с тем, как показали исследования, в процессе акцелерации повышаются все показатели А. д.
При оценке А. д. человека следует учитывать климато-географические особенности района, где проводятся исследования, и социальные условия.
У жителей северных районов нашей страны чаще наблюдается артериальная гипотензия. Описано снижение А. д. у участников антарктических экспедиций, особенно снижается оно к середине полярной ночи.
В условиях жаркого климата у людей отмечается стойкая артериальная гипотензия. Климат среднегорья нередко нормализует А. д. Сведения о влиянии высокогорья на А. д. разноречивы. Преобладают наблюдения, что у жителей высокогорий часто отмечается артериальная гипотензия. Под влиянием солнечно-теплового воздействия на организм в большинстве случаев А. д. несколько повышается, а затем снижается ниже исходного. Повышение парциального давления кислорода нередко приводит к возрастанию пульсового давления.
А. д. изменяется также при воздействии на организм различных факторов окружающей среды: таких, напр., как вибрация (см.), ускорение (см.), действие высоких или низких температур.
Под влиянием вибраций низкое исходное А. д. повышается, а высокое исходное А. д. снижается. Важное значение имеет частота вибрации. Установлено, что низкочастотная вибрация большой поверхности тела повышает А. д.
Сведения о влиянии высокочастотной вибрации на уровень А. д. противоречивы.
Изменения А. д. под влиянием ускорений определяются величиной и направлением воздействия ускорения на организм. Напр., при действии радиального ускорения на организм в кранио-каудальном направлении А. д. снижается в сонных артериях и артериях головного мозга, но возрастает в сосудах нижних конечностей.
При гипотермии (применяемой в клинике) А. д. снижается особенно резко при температуре тела Ниже 27-26°.
При гипертермии в периоде декомпенсации также наблюдается снижение А. д.
А. д. является одним из важнейших параметров кровообращения. Определение А. д. широко практикуется в исследованиях по физиологии труда, профпатологии, в спортивной медицине, авиационной и космической медицине, в клинической практике.
Показатели А. д. особенно важны для диагностики многих сердечнососудистых заболеваний (напр., гипертонической болезни, инфаркта миокарда) и оценки эффективности их лечения.
Повышение А. д. по сравнению с оптимальными для организма величинами называют артериальной гипертензией (см. Гипертензия артериальная), снижение А. д. — артериальной гипотензией (см. Гипотензия артериальная).
Биофизические и биохимические механизмы. Биофизические механизмы регуляции А. д. мало изучены. В основе физиологических механизмов, удерживающих нормальное А. д., лежит действие тех или иных хим. веществ, возбуждающих мышечный слой сосудов, т. е. прессорных веществ, а также биомеханические свойства самих сосудов. Клинические и экспериментальные наблюдения позволили выявить в организме целый ряд прессорных веществ, молекулярные и клеточные основы действия к-рых остаются предметом исследований. К известным прессорным веществам относятся прежде всего катехоламины (см.) и нек-рые биологически активные пептиды. Адреналин (и норадреналин) суживает артерии и артериолы кожи, скелетных мышц, органов брюшной полости и легких; коронарные сосуды и сосуды мозга реагируют на них расширением. Адреналин (см.) является своего рода «аварийным» гормоном, поддерживающим А. д. в особых условиях за счет увеличения систолического объема; норадреналин является обычным медиатором сердечно-сосудистой регуляции, повышающим периферическое сопротивление сосудов. Вазопрессин (см.) действует непосредственно на гладкомышечные Злементы артериол и капилляров, вызывая их сужение. Как адреналин, так и вазопрессин оказывают влияние на сосуды в очень малых концентрациях (10 -7 М). Вследствие своего сосудосуживающего действия адреналин и вазопрессин вызывают резкое повышение А. д. Незначительным сосудосуживающим эффектом обладает серотонин (см.). К сосудорасширяющим аминам относится гистамин (см.), к-рый расширяет капилляры, уменьшая таким образом приток крови к сердцу, в результате чего А. д. резко падает.
К сосудорасширяющим веществам относятся также ацетилхолин (см.) и другие производные холина, оказывающие эффект на мелкие артерии. Ацетилхолин быстро разрушается в крови, поэтому его действие на сосуды в физиологических условиях чисто местное, т. е. ограничено тем участком, где он образуется в нервных окончаниях парасимпатических волокон.
Биологически активные пептиды могут либо повышать, либо понижать А. д. крови: к ним относятся кинины (см.) и ангиотензин (см.). Кинины (каллидин, брадикинин) вызывают сокращение гладких мышц, расширение кровеносных сосудов, увеличение проницаемости капилляров. Сосудорасширяющее действие брадикинина в 15 раз сильнее действия ацетилхолина. Предполагают, что кинины непосредственно влияют на клеточные мембраны, вызывая их деполяризацию.
Ангиотензин II является самым сильнодействующим из всех известных в наст, время соединений, повышающих А. д.; ангиотензин II действует сильнее норадреналина более чем в 20 раз.
На величину периферического сопротивления влияет также вязкость крови: чем она больше, тем выше сопротивление в артериолах и тем выше давление крови в артериях.
Методы измерения артериального давления и приборы для измерения артериального давления — см. Кровяное давление.
Библиогр.: Анохин П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса, М., 1968, библиогр.; Вальдман А. В. и Ковалев Г. В. Экспериментальное изучение морфо-функциональной организации центральной регуляции регионарного кровообращения, в кн : Вопр. регуляции регионарного кровообращения, под ред. Г. П. Конради, с. 33, Л., 1969; Васильева В. В. Сосудистые реакции у спортсменов, с. 73, М., 1971, библиогр.; Дембо А. Г., Левин М. Я. и Левина Л. И. Артериальное давление у спортсменов, М., 1969; Калюжная Р. А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков,, с. 29, М., 1973; он же, Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики, с. 78 и др., Л., 1963, библиогр.; Судаков К. В. Нейрофизиологические механизмы эмоциональных напряжений и их роль в генезе артериальной гипертензии, Виол. журн. Армении, т. 25, № 6, с. 167, 1972, библиогр.; Ткаченко Б. И. и др. Регионарные и системные вазомоторные реакции, с. 15, 34, Л., 1971; Хорст А. Молекулярная патология, пер. с польск., М., 1967; Burton A. C. Physiologie und. Biophysik des Kreislaufs, Stuttgart — N. Y., 1969, Bibliogr.
К. В. Гавриков; А. Н. Росселье (биофиз.)
- Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (tensio arterialis) — давление, развиваемое кровью в артериальных сосудах организма.
При измерениях артериального давления пользуются единицей давления, равной 1 мм рт. ст.
Артериальное давление — интегральный показатель, отражающий результат взаимодействия многих факторов: систолического объема сердца, скорости выброса крови из желудочков сердца, частоты и ритма сердечных сокращений, сопротивления стенок артерий растягиванию, суммарного сопротивления кровотоку так наз. резистивных сосудов, или сосудов сопротивления (сосуды, имеющие малый просвет), суммарного объема так наз. емкостных сосудов (в основном вен), объема циркулирующей крови, ее вязкости, гидростатического давления столба крови.
Артериальное давление является одним из важнейших условий гемодинамики (см.), обеспечивая оптимальный уровень кровообращения.
Артериальное давление определяется совокупностью факторов, составляющих функциональную систему (рис.), поддерживающую постоянство кровяного давления в организме по принципу саморегуляции (см. Саморегуляция физиологических функций, Функциональные системы).
Артериальное давление составляет результат действия этой системы. При активном поведении организма во внешней среде функциональная система, поддерживающая постоянство кровяного давления, входит в качестве подсистемы в функциональную систему поведенческого акта. В результате этого артериальное давление изменяется в соответствии с потребностями организма, что является одной из приспособительных реакций организма. Функциональной системой, поддерживающей постоянство давления крови, определены пределы оптимального уровня артериального давления, в чем принимают участие также Нейро-гуморальные и метаболические факторы. Верхний предел этого уровня защищен барорецепторными аппаратами сосудистой системы тела (см. Ангиоцепторы, Депрессорные реакции). Нижний предел артериального давления в нормальных условиях, по-видимому, ограничен потребностями организма в кровоснабжении.
Колебания артериального давления обусловлены также ритмической деятельностью сердца. В фазу изгнания в результате систолического выброса крови артериальное давление повышается.
Самый высокий уровень артериального давления, возникающий в момент систолы, называют систолическим, или максимальным, артериальным давлением.
Различают систолическое давление боковое (пьезометрическое) и конечное. Боковое систолическое давление есть давление крови, передаваемое на стенки сосудов. Конечное систолическое давление обусловливается суммой потенциальной и кинетической энергии, которой обладает масса крови, движущаяся на определенном участке сосудистой системы. Оно больше бокового давления на 10—20 мм рт. ст. Разность между конечным и боковым систолическим давлением называют ударным давлением или гемодинамическим ударом. Величина ударного давления отражает деятельность сердца и состояние сосудистых стенок.
Диастолическое давление — самый низкий уровень артериального давления, который возникает во время диастолы. В этот момент давление крови имеет минимальную величину, которая главным образом зависит от периферического сопротивления кровотоку и частоты сердечных сокращений.
Разность между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением (пульсовая разность). Пульсовое давление пропорционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле. В некоторой мере оно характеризует величину систолического объема крови. Пульсовые колебания артериального давления называются волнами первого порядка.
Показателем энергии непрерывного движения крови, результирующим величины всех переменных значений сердечного цикла и связанных с ним циклических изменений состояния артериальных сосудов, а также периферического сопротивления сосудов, является искусственно выделяемое среднее динамическое давление.
Приближенное представление о величине среднего динамического давления можно получить путем расчета по формуле Хикэма:
Pa = Pg + (Pc — Pg)/3
где Ра — среднее динамическое давление; Pg — диастолическое давление; Рc — систолическое давление.
У здоровых взрослых людей в артериях большого круга кровообращения среднее динамическое давление бывает в пределах 80—95 мм рт. ст., тогда как в легочной артерии — 10—25 мм рт. ст.
Среднее динамическое давление — один из самых стабильных показателей артериального давления.
Например, у здоровых людей под влиянием умеренной физической нагрузки оно изменяется не более чем на 3—5 мм рт. ст. Определение степени устойчивости (удержания) среднего динамического давления при постановке функциональных проб может быть полезным для оценки компенсаторных возможностей кровообращения. Неспособность организма удерживать среднее динамическое давление при физической нагрузке является одним из ранних признаков нарушения деятельности аппарата кровообращения.
Понятием «случайное артериальное давление» обозначают результат однократного измерения или усредненный результат повторных измерений, произведенных при воздействии на человека случайных факторов, вызывающих сдвиги артериального давления. Случайное артериальное давление состоит из двух компонентов: добавочного артериального давления и остаточного артериального давления. Понятием «добавочное артериальное давление» обозначают сдвиги артериального давления, вызываемые влиянием на человека случайных факторов окружающей среды и факторов, определяющих внутреннее состояние организма (мотивации, эмоции, утомление и др.). Остаточное артериальное давление — относительно стабильный показатель. Его определяют после 10— 15-минутного отдыха лежа; производят измерение артериального давления десять раз с интервалом в 3 минуты. Наиболее низкий уровень артериального давления, полученный в этих измерениях, является остаточным артериальным давлением. Остаточное артериальное давление в условиях, при которых определяют основной обмен, обозначают понятием «базальное артериальное давление», которое для организма является физиологической константой.
Эмоциональный стресс вызывает гипертензивную реакцию. Стресс в сочетании с длительной мышечной гиподинамией может вызвать стойкое повышение артериального давления.
При мышечной работе артериальное давление возрастает; систолическое артериальное давление в этом случае может превысить исходный уровень в 1,5—2 раза.
Спортивная тренировка нередко снижает исходный уровень артериального давления и уменьшает артериальное давление при стандартной нагрузке.
После прекращения физической нагрузки артериальное давление временно снижается ниже исходного уровня.
С возрастом человека как систолическое, так и диастолическое артериальное давление в норме повышается (табл.).
Артериальное давление в мм рт. ст.
Уровень артериального давления в сосудах малого круга кровообращения ниже, чем в сосудах большого круга. В легочном стволе, по данным Б. М. Шершевского, у здорового взрослого человека систолическое давление в среднем равно 22,9 мм рт. ст. (предельные колебания от 16 до 30 мм рт. ст.); диастолическое давление в среднем равно 9,2 мм рт. ст. (с колебаниями в пределах 5— 14 мм рт. ст.).
Артериальное давление и амплитуда изменения его уровня зависят от особенностей регионарного кровообращения (см. Кровообращение регионарное). Артериальное давление изменяется при дыхательных движениях и возникающих при этом в сосудах малого круга гемодинамических сдвигах. В большом круге кровообращения артериальное давление снижается при вдохе, а при выдохе — повышается. Колебания артериального давления, связанные с дыхательными движениями, называются волнами второго порядка.
Колебания артериального давления, возникающие в связи с изменениями тонуса сосудо-двигательного центра, называются волнами третьего порядка. Период этих изменений охватывает несколько дыхательных волн.
У здоровых взрослых людей артериальное давление претерпевает суточные колебания в пределах +- 10 мм рт. ст. У лиц с повышенной возбудимостью нервной системы эти колебания могут быть более значительными. Артериальное давление у женщин несколько ниже, чем у мужчин.
В процессе развития детского организма наблюдается плавное возрастание артериального давления. Однако в возрасте 8—9 лет у детей могут возникать временные повышения артериального давления, примерно на 10 мм рт. ст. выше возрастной нормы. У девочек в период полового созревания может наблюдаться резкий подъем артериального давления. Более высокие по сравнению с возрастной нормой уровни артериального давления свойственны подросткам и юношам высокого роста.
Повышение артериального давления нередко обнаруживается у подростков, у которых рано завершился процесс полового созревания. Вместе с тем, как показали исследования, в процессе акцелерации повышаются все показатели артериального давления.
При оценке артериального давления человека следует учитывать климато-географические особенности района, где проводятся исследования, и социальные условия.
У жителей северных районов нашей страны чаще наблюдается артериальная гипотензия. Описано снижение артериального давления у участников антарктических экспедиций, особенно снижается оно к середине полярной ночи.
В условиях жаркого климата у людей отмечается стойкая артериальная гипотензия. Климат среднегорья нередко нормализует артериальное давление. Сведения о влиянии высокогорья на артериальное давление разноречивы. Преобладают наблюдения, что у жителей высокогорий часто отмечается артериальная гипотензия. Под влиянием солнечно-теплового воздействия на организм в большинстве случаев артериальное давление несколько повышается, а затем снижается ниже исходного. Повышение парциального давления кислорода нередко приводит к возрастанию пульсового давления.
Артериальное давление изменяется также при воздействии на организм различных факторов окружающей среды: таких, напр., как вибрация (см.), ускорение (см.), действие высоких или низких температур.
Под влиянием вибраций низкое исходное артериальное давление повышается, а высокое исходное артериальное давление снижается. Важное значение имеет частота вибрации. Установлено, что низкочастотная вибрация большой поверхности тела повышает артериальное давление.
Сведения о влиянии высокочастотной вибрации на уровень артериального давления противоречивы.
Изменения артериального давления под влиянием ускорений определяются величиной и направлением воздействия ускорения на организм. Например, при действии радиального ускорения на организм в кранио-каудальном направлении Артериальное давление снижается в сонных артериях и артериях головного мозга, но возрастает в сосудах нижних конечностей.
При гипотермии (применяемой в клинике) артериальное давление снижается особенно резко при температуре тела ниже 27—26°.
При гипертермии в периоде декомпенсации также наблюдается снижение артериального давления.
Артериальное давление является одним из важнейших параметров кровообращения. Определение артериального давления широко практикуется в исследованиях по физиологии труда, профпатологии, в спортивной медицине, авиационной и космической медицине, в клинической практике.
Показатели артериального давления особенно важны для диагностики многих сердечнососудистых заболеваний (например, гипертонической болезни, инфаркта миокарда) и оценки эффективности их лечения.
Повышение Аартериального давления по сравнению с оптимальными для организма величинами называют артериальной гипертензией (см. Гипертензия артериальная), снижение артериального давления — артериальной гипотензией (см. Гипотензия артериальная).
Биофизические и биохимические механизмы
Биофизические механизмы регуляции артериального давления мало изучены. В основе физиологических механизмов, удерживающих нормальное артериальное давление, лежит действие тех или иных хим. веществ, возбуждающих мышечный слой сосудов, то есть прессорных веществ, а также биомеханические свойства самих сосудов. Клинические и экспериментальные наблюдения позволили выявить в организме целый ряд прессорных веществ, молекулярные и клеточные основы действия которых остаются предметом исследований. К известным прессорным веществам относятся прежде всего катехоламины (см.) и некоторые биологически активные пептиды. Адреналин (и норадреналин) суживает артерии и артериолы кожи, скелетных мышц, органов брюшной полости и легких; коронарные сосуды и сосуды мозга реагируют на них расширением. Адреналин (см.) является своего рода «аварийным» гормоном, поддерживающим артериальное давление в особых условиях за счет увеличения систолического объема; норадреналин является обычным медиатором сердечно-сосудистой регуляции, повышающим периферическое сопротивление сосудов. Вазопрессин (см.) действует непосредственно на гладкомышечные Элементы артериол и капилляров, вызывая их сужение. Как адреналин, так и вазопрессин оказывают влияние на сосуды в очень малых концентрациях (10 -7 М).
Вследствие своего сосудосуживающего действия адреналин и вазопрессин вызывают резкое повышение артериального давления. Незначительным сосудосуживающим эффектом обладает серотонин (см.). К сосудорасширяющим аминам относится гистамин (см.), который расширяет капилляры, уменьшая таким образом приток крови к сердцу, в результате чего артериальное давление резко падает.
К сосудорасширяющим веществам относятся также ацетилхолин (см.) и другие производные холина, оказывающие эффект на мелкие артерии. Ацетилхолин быстро разрушается в крови, поэтому его действие на сосуды в физиологических условиях чисто местное, то есть ограничено тем участком, где он образуется в нервных окончаниях парасимпатических волокон.
Биологически активные пептиды могут либо повышать, либо понижать артериальное давление крови: к ним относятся кинины (см.) и ангиотензин (см.). Кинины (каллидин, брадикинин) вызывают сокращение гладких мышц, расширение кровеносных сосудов, увеличение проницаемости капилляров. Сосудорасширяющее действие брадикинина в 15 раз сильнее действия ацетилхолина. Предполагают, что кинины непосредственно влияют на клеточные мембраны, вызывая их деполяризацию.
Ангиотензин II является самым сильнодействующим из всех известных в настоящее время соединений, повышающих артериальное давление; ангиотензин II действует сильнее норадреналина более чем в 20 раз.
На величину периферического сопротивления влияет также вязкость крови: чем она больше, тем выше сопротивление в артериолах и тем выше давление крови в артериях.
Методы измерения артериального давления и приборы для измерения артериального давления — см. Кровяное давление.
Библиография: Анохин П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса, М., 1968, библиогр.; ВальдманА. В. и Ковалев Г. В. Экспериментальное изучение морфо-функциональной организации центральной регуляции регионарного кровообращения, в кн : Вопр. регуляции регионарного кровообращения, под ред. Г. П. Конради, с. 33, Д., 1969; Васильева В. В. Сосудистые реакции у спортсменов, с. 73, М., 1971, библиогр.; ДембоА. Г., Левин М. Я. и Левина Л. И. Артериальное давление у спортсменов, М., 1969; Калюжная Р. А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков, с. 29, М., 1973; он же, Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики, с. 78 и др., Л., 1963, библиогр.; Судаков К. В. Нейрофизиологические механизмы эмоциональных напряжений и их роль в генезе артериальной гипертензии, Биол. журн. Армении, т. 25, № 6, с. 167, 1972, библиогр.; Т к а ч е н-к о Б. И. и др. Регионарные и системные вазомоторные реакции, с. 15, 34, Л., 1971; ХорстА. Молекулярная патология, пер. с польск., М., 1967; Burton A. C. Physiologie und Biophysik des Kreislaufs, Stuttgart — N. Y., 1969, Bibliogr.
K. В. Гавриков; A. H. Россельс (биофиз.).
Артериальное давление как основной гемодинамический показатель
Творческая работа по анатомии
«Гемодинамика»
СОДЕРЖАНИЕ
Часть 1. Артериальное давление
как основной гемодинамический показатель—————————стр.3
Часть 2. Факторы, влияющие на артериальное давление————стр.6
Часть 3. Образ жизни и его влияние на гемодинамику—————стр.9
Введение
Согласно определению, гемодинамика, иликровообращение (лат. circulatio sanguinis) — это непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обеспечивающее все жизненно важные функции организма. Гемодинамика одновременно изучается физиологией (с точки зрения функционирования организма) и физикой (с точки зрения гидродинамики). Гемодинамика – одно из универсальных свойств человека. Только благодаря ней кровь может функционировать, быть живой – а, значит, благодаря ней живёт и весь организм. Чтобы понимать суть гемодинамики, необходимо знать, чем она создаётся, от чего зависит, какие факторы на неё действуют.
Артериальное давление как основной гемодинамический показатель
Системное артериальное давление (т.е. давление во всех несущих кровь от сердца сосудах), несомненно, будет основным определителем гемодинамики, так как именно за счёт разницы давлений в кровеносном русле и создаётся движение крови.
Направленный ток крови обусловлен градиентом давления, который во многом определяется активной (насосной) работой сердца. Величина градиента давления имеет пульсирующий характер, обусловливаемый периодическими сокращениями сердца и изменениями тонуса кровеносных сосудов. Таким образом, особенности кровеносных сосудов играют большую роль в формировании системного артериального давления.
По строению, биофизическим особенностям и функции кровеносные сосуды подразделяют на:
1) магистральные сосуды (аорта и крупные артерии), по которым осуществляется поступательный кровоток за счет потенциальной энергии растянутых в систолу стенок;
2) сосуды сопротивления (мелкие артерии и артериолы), определяющие величину общего периферического сосудистого сопротивления;
3) обменные сосуды (капилляры), обеспечивающие обмен веществ между кровью и тканями;
4) шунтирующие сосуды (артериовенозные анастомозы), по которым осуществляется сброс крови из артерий в вены, минуя капилляры;
5) ёмкостные сосуды (вены), обладающие большой растяжимостью и низкой эластичностью (содержат до 70—80% объема циркулирующей крови).
Для того, чтобы кровоток во всей сосудистой системе организма был непрерывным, необходим некоторый постоянный уровень кровяного давления в аорте и крупных артериальных ветвях, называемый общим артериальным давлением.
Величина общего артериального давления зависит от минутного объема крови, выбрасываемой сердцем, и общего периферического сопротивления. При увеличении минутного объема крови или общего периферического сопротивления общее артериальное давление повышается, и наоборот.
Таким образом, величину общего артериального давления можно выразить формулой:
где P – общее АД, V – минутный объём выброшенной сердцем крови, т.е. объёмная скорость кровотока, а R – сопротивление стенок магистральных сосудов.
Величина же системного артериального давления будет равна:
т.е. прямо пропорциональна сердечному выбросу и общему сопротивлению сосудов.
Однако, так как определять величину системного артериального давления не представляется возможным, используется понятие общего артериального давления. Для непосредственного определения артериального давления используется понятие собственно артериального давления. Оно измеряется на крупных ветвях аорты: лучевой, височной и других артериях.
Как известно, различают следующие виды артериального давления:
1. Систолическое – возникает в артериях при сокращении желудочков.
2. Диастолическое – возникает в артериях при расслаблении желудочков.
3. Пульсовое – разница между систолическим и диастолическим давлением.
Измерение давления в артериях производится с помощью прямых (кровавых) или косвенных (бескровных) методов. В первом случае катетер или игла вводятся непосредственно в просвет сосуда, а регистрирующие установки могут быть различные (от ртутного манометра до совершенных электроманометров, отличающихся большой точностью измерения и разверсткой пульсовой кривой). Во втором случае используются манжеточные способы сдавливания сосуда конечности (звуковой метод Короткова, пальпаторный – Рива-Роччи, осциллографический и др.).
У человека в покое наиболее усредненным из всех средних величин считается систолическое давление – 120–125 мм рт. ст., диастолическое – 70–75 мм рт. ст. Эти величины зависят от пола, возраста, конституции человека, условий его работы, географического пояса проживания и т. д.
Являясь одним из важных интегральных показателей состояния системы кровообращения, уровень артериального давления, однако, не позволяет судить о состоянии кровоснабжения органов и тканей или объемной скорости кровотока в сосудах. Выраженные перераспределительные сдвиги в системе кровообращения могут происходить при неизменном уровне артериального давления благодаря тому, что изменения общего периферического сопротивления сосудов могут компенсироваться противоположными сдвигами сердечного выброса, а сужение сосудов в одних регионах сопровождается их расширением в других.
Следует ещё раз подчеркнуть, что системное артериальное давление является главным, но не единственным показателем гемодинамики. Также важными показателями являются венозный возврат крови(количество крови, поступающее к сердцу), центральное венозное давление (или кровяное давление в правом предсердии). Однако они также во многом зависят от САД. Кроме перечисленных факторов, гемодинамику во многом определяет метаболическая, нервная и гуморальная регуляция. Все виды регуляции кровообращения контролируют в основном факторы, действующие на артериальное давление.
Одной из величин, определяющих гемодинамику, является пульс –колебания стенок артерий. Он обусловлен частотой сердечных сокращений, объёмом сердечного выброса, тонусом сосудов, артериальным давлением. Пальпация пульса позволяет определить ритмичность движения крови, тонус сосудов, частоту прохождения крови по артериям, по которой часто можно судить о частоте сердечных сокращений. Следовательно, измерение пульса, как и измерение артериального давления, имеет важное значение для контроля гемодинамики.
Источники: http://sohmet.ru/medicina/item/f00/s00/e0000777/index.shtml, http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/АРТЕРИАЛЬНОЕ_ДАВЛЕНИЕ, http://lektsii.org/6-93663.html
Загрузка...
