Артериальное давление где почечное

Причины, симптомы и лечение почечного давления

Из этой статьи вы узнаете, что такое почечное давление: симптомы и лечение патологии. Причины возникновения, разновидности заболевания, диагностика.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Почечное давление – это «народное» название нефрогенной артериальной гипертензии. Это повышенное давление, возникающее из-за заболеваний почек.

Давление из-за почечных заболеваний повышается потому, что пораженные органы вырабатывают больше ренина. Это фермент, из которого образуется ангиотензин. Находящийся в избытке в организме ангиотензин провоцирует выработку большего количества альдостерона – гормона, который повышает артериальное давление.

Кроме того, пораженная ткань почек синтезирует меньше ангиотензиназы – фермента, разрушающего лишний ангиотензин.

При возникновении симптомов нефрогенной артериальной гипертензии в первую очередь обратитесь к терапевту. А он уже отправит вас к нефрологу – специалисту по заболеваниям почек.

Врач-нефролог проводит осмотр пациента

Заболевание можно вылечить, только если выявить его на начальной стадии.

Три вида и причины патологии

В зависимости от расстройства почек, которое вызывает повышенное давление, выделяют 3 вида нефрогенной артериальной гипертензии:

1. Вазоренальная.
2. Паренхиматозная.
3. Смешанная.

1. Вазоренальный вид патологии

Возникает из-за патологий сосудов. Это могут быть:

• фибромускулярная дисплазия почечной артерии;
• ее стеноз;
• тромбоз;
• аневризма;
• панартериит (воспаление всех слоев стенки сосуда).

2. Паренхиматозный вид

Возникает из-за заболеваний основной ткани почек:

• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• туберкулеза почек;
• гидронефроза;
• диабетического гломерулосклероза и других.

3. Смешанный вид

Возникает из-за поражения и паренхимы почек (ее основной ткани) и почечных сосудов одновременно. Такое бывает при следующих болезнях:

• доброкачественные или злокачественные опухоли, поликистоз;
• нефроптоз;
• сочетание перечисленных в предыдущих двух списках заболеваний.

Симптомы почечного давления

Патология проявляется двумя группами признаков: симптомами повышенного давления и проявлениями болезней почек.

Медленнотекущую форму почечного давления можно распознать по таким симптомам:

• стойкое повышенное давление (как верхнее, так и нижнее);
• головная боль;
• головокружение;
• сниженная работоспособность;
• слабость в мышцах;
• одышка;
• чувство сильного сердцебиения и дискомфорт в грудной клетке.

При быстротекущей форме появляются следующие признаки:

• сильно повышенное нижнее давление (120 мм рт. ст. и выше);
• снижение остроты зрения;
• постоянная головная боль, особенно в области затылка;
• головокружение;
• тошнота и рвота.

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии, кроме перечисленных симптомов, больной жалуется еще и на боли в области поясницы (тупые, тянущие или острые).

Диагностика

Первый признак, по которому врач может заподозрить заболевание, – маленькая разница между верхним и нижним давлением (меньше 30 мм рт. ст.)

В таком случае врач назначает комплексное обследование почек, анализ мочи, диагностику глазного дна и анализы крови.

Диагностика почечного давления:

Анализы крови при почечном давлении:

Методы лечения

Оно направлено на устранение основного заболевания. Также используют и медикаменты для симптоматического лечения повышенного давления.

Реноваскулярную нефрогенную артериальную гипертензию можно вылечить с помощью хирургических вмешательств на сосудах:

• баллонной дилатации;
• резекции почечной артерии;
• протезирования почечной артерии.

Кратко разберем лечение других болезней почек:

1. Паренхиматозную лечат с помощью медикаментов.
2. При хроническом пиелонефрите врач назначает противовоспалительные (например, Диклофенак, Парацетамол, Метамизол), антибиотики (Цефотаксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин), иногда – противогрибковые (если воспаление вызвано грибком: Амфотерицин, Флуконазол).
3. При гидронефрозе рекомендуют принимать спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин), антибиотики широкого спектра (Аугментин, Ципрофлоксацин, Цефодокс), мочегонные (Торасемид, Фуросемид), противовоспалительные (Нимесил), обезболивающие.
4. Для лечения туберкулеза почек назначают противотуберкулезные средства (Изопринозин, Этамбутол, Рифампицин и другие).
5. Гломерулонефрит полностью вылечить невозможно, так как он носит аутоиммунный характер. При этом заболевании назначают препараты, защищающие почки от дальнейшего поражения и понижающие давление. Это ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан, Валсартан), прямые ингибиторы ренина (Алискирен, Ремикирен, Занкирен). Иногда назначают глюкокортикостероиды (Гидрокортизон) и цитостатики (Азатиоприн).
6. Для лечения почечного давления смешанной этиологии применяют хирургическое лечение.
7. Опухоли почек прежде всего удаляют. Дальнейшее лечение зависит от происхождения новообразования.
8. Нефроптоз устраняют с помощью нефропексии – закрепления почки в правильном положении за счет крепления ее к другим органам.

Если поражена только одна почка, и терапия оказалась неэффективной, используют радикальное лечение – полную или частичную нефрэктомию (удаление этого органа). Это нужно для того, чтобы устранить артериальную гипертензию, которая спровоцирует поражение и второй почки. Если сильно поражены обе почки, понадобится пересадка хотя бы одной из них (при этом вторую просто удаляют либо на ее место тоже пересаживают новую).

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии используют гипотензивные препараты (как и при лечении гипертонии любого происхождения). Для снижения АД используют ингибиторы АПФ (Каптоприл). Но длительная симптоматическая терапия без устранения основного заболевания приводит к сморщиванию органа. А при двустороннем стенозе почечных артерий она вообще противопоказана.

Статистика заболеваемости и прогноз

В 35% случаев причина повышенного артериального давления – различные поражения почек. Поэтому, если у вас повысилось давление, и вы раньше не были предрасположены к гипертонии – в первую очередь обследуйте почки.

Что такое почечное давление, симптомы и лечение нефрогенной гипертензии

Гипертония в настоящее время занимает лидирующую позицию среди всех болезней сердечно-сосудистой системы. Одной из причин роста артериального давления могут быть проблемы с почками и их сосудами. Такой вид гипертензии называется нефрогенным или почечным давлением. Эта форма гипертонии требует тщательной диагностики не только на основании признаков болезни, но и с помощью дополнительных методов исследования. Терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания.

Почечное давление — состояние, симптомы и лечение которого напрямую зависят от заболеваний, спровоцировавших его.

Принято выделять 3 формы нефрогенной артериальной гипертензии:

Нефрогенная гипертензия может проявляться медленнотекущем (доброкачественным) или быстротекущеем(злокачественным) течением.

В первом случае повышенное давление имеет постоянный характер, без склонности к уменьшению. Наблюдается увеличение как систолического, так и диастолического, но в большей степени второго. У пациентов возникают следующие жалобы:

• головные боли;
• головокружения;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• сердцебиение;
• одышка;
• дискомфорт в области сердца.

Признаками злокачественного течения служит внезапное повышение давления, особенно нижнего, более 120 мм рт.ст, которое не снижается с помощью препаратов. Происходит повреждение сетчатки глаза, в связи с чем отмечается прогрессирующее снижения остроты зрения. У больных возникают постоянные головные боли, особенно в области затылка, головокружения, тошнота, рвота.

При поражении почек артериальная гипертензия сопровождается симптомами повреждения органа (боль в пояснице, уменьшение выделения мочи и изменение ее цвета, повышение температуры тела и др.). Она также может возникать после перенесенных нефрологических болезней, травм почек и хирургических вмешательств на них. Возникновение и быстрое прогрессирование гипертонии у молодых людей при отсутствии наследственной предрасположенности к повышенному АД в особенности должно обращать на себя внимание. Наличие этих факторов обязательно необходимо учитывать.

Только лишь симптомы не могут быть достоверным доказательством болезни, т. как в данном случае они считаются неспецифичными. Непременно необходимо обращаться к дополнительным методам исследования. Назначаются:

1. 1. Общий анализ и бакпосев мочи.
2. 2. Обследование глазного дна. При гипертонической болезни изменения со стороны сетчатки встречаются реже, чем при почечном давлении
3. 3. УЗИ почек. С помощью этого метода можно получить информацию о размерах и структуре органа, диагностировать аномалии, опухоли, заметить признаки пиело- и гломерулонефрита.
4. 4. Ультразвуковая доплерография (УЗДГ). Принципиально важный метод исследования. Позволяет оценить кровоток в почках, состояние, толщину и величины стенок почечной артерии.
5. 5. Экскреторная урография. Способна оценить положение почек их величину и форму.
6. 6. Динамическая сцинтиграфия с внутривенным введением радиофармпрепарата (РФП). Также применяется для оценки состояния сосудов органа путем определения поступления и накопления РФП в почках.
7. 7. Почечная ангиография с рентгеноконтрастным веществом. Данный метод способен определить локализацию и уровень сужения артерий.
8. 8. Спиральная КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Для того чтобы снизить давление при нефрогенной артериальной гипертензии, применяются следующие препараты:

1. 1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), так называемые «прилы» (Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл и др. ). Блокировка этого энзима приводит к снижению синтеза ангиотензина, который и является фактором повышенного давления. Данные препараты абсолютно противопоказаны при двустороннем стенозе почечной артерии.
2. 2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) или «сартаны» (Валсартан, Лозартан, Кандесартан, Эпросартан и др.) Не дают этому АПФ соединиться с рецепторами и вызвать спазм.
3. 3. Бета адреноблокаторы (Пропранолол, Пиндолол, Метопролол). Замедляют выработку ренина почками и впоследствии уменьшают уровень ангиотензина.
4. 4. Блокаторы медленных кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил, Нифедепин). Препятствуют входу иона кальция внутрь мышечных волокон сосудов, что приводит к их расслаблению и к снижению повышенного артериального давления. Часто применяются при реноваскулярной форме почечной гипертензии.
5. 5. Тиазидные (Гипотиазид) и тиазидоподобные (Индапамид) диуретики. Цель их использования — вывести натрий и воду из организма и тем самым уменьшить объем циркулирующей крови и АД.

В домашних условиях необходимо строго ограничить себя в соленых продуктах, алкоголе и курении, поскольку эти факторы способствуют усугублению болезни. Использование народных средств следует обсудить с лечащим врачом, т. как отвары и настои приводят к лишнему поступлению жидкости в организм, способствуя росту АД.

Важно понимать, что при почечном давлении вышеуказанные лекарства и ограничительные мероприятия используются лишь с целью устранить симптомы, что не всегда оказывается эффективным. Основной же причиной их развития служат заболевания почек, которые необходимо обязательно лечить.

Лечение нефрологических болезней проводится разными методами. В случае реноваскулярной патологии чаще приходится обращаться к хирургическому вмешательству. Выполняют:

1. 1. Пластику почечной артерии.
2. 2. Баллонное расширение почечной артерии.
3. 3. Черезаортальную эндоартериоэктомию для удаления атеросклеротической бляшки на внутренней стенке артерии.

Терапия паренхиматозной формы нефрогенной гипертензии зависит от основного заболевания. Если она оказывается неэффективной, то приходится прибегнуть к удалению почки.

Почечное давление обладает тенденцией к быстрому прогрессированию. Своевременно вылеченное заболевание дает возможность снизить риск осложнений и сформировать благоприятный прогноз для жизни.

Почечное давление — что это такое?

О том, что бывает давление в почках, многие люди даже не слышали. Почки снабжены множеством кровеносных сосудов и активно участвуют в процессе циркуляции крови по организму. Функциональность органа влияет на силу и скорость кровотока. При развитии патологий, происходит изменение почечного давления, что требует незамедлительного лечения.

Характерные особенности

В медицине давлении при почках называется «дуалистическим» и служит показателем состояния сосудистых стенок. Повышение или понижение уровня свидетельствует о патологических процессах, протекающих в почках.

Почечное давление, что это такое? Чтобы понять, что же все-таки означат этот термин, необходимо разобраться в связи между артериальным (АД) и почечным давлением.

Почечное давление – или диастолическое, указывает на состояние стенок сосудов

Как правило, при повышении АД, предполагаемой причиной является нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы. Однако в 30% случаев повышенное АД – следствие сужения кровеносных сосудов почек. Подобное состояние имеет термин – почечная гипертензия. Связано это с тем, что фактически давление в почках – это скорость движения крови по артериям внутри органа.

Связь с АД

Почки человека выполняют множество функций, среди которых фильтрация крови, протекающей по артериям, выведение излишнего количества жидкости, токсинов, продуктов белкового распада и натрия. Изменение дуалистического давления (ДД), как правило, спровоцировано не нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, а почечными заболеваниями.

Почечная гипертензия (ПГ) наблюдается при следующих отклонениях:

• снижение кровяного притока;
• задержка воды и натрия в органе.

Из-за нарушения выводящих функций начинается отек органа, разбухание и ослабление сосудистых стенок. Патологические процессы оказывают прямое влияние на фильтрацию и движение крови по артериям, что и приводит к отклонению показателей АД от нормы.

Специалисты считают нормой АД показатели 120/80 (допускается незначительное отклонение). При повышении показателей более 140/90 является отклонением. Артериальное высокое давление от почек может достигать уровня – 250. Между верхним и нижним показателем разница может быть до 120. В большинстве случаев наблюдается повышение ПД. Снижение АД из-за почек диагностируется редко.

Причину высокого артериального давления традиционно связывают с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Спровоцировать изменение ПД может ряд причин, которые связаны с патологиями сосудов.

К основным причинам относят:

• гипоплазия (сужение);
• дисплазия (патологическое формирование тканей);
• эмболия (закупорка);
• тромбоз (формирование тромбов);
• травма и гематомы.

Причиной ДД также становятся:

• фистула артериовенозная;
• аортная аномалия мочевой системы;
• аневризма;
• нефроптоз;
• атеросклероз;
• опухолевые патологии;
• аортоартрит.

Перечисленные заболевания и патологические процессы не всегда провоцируют ПД. Однако при появлении сопутствующих нарушений в функции почек риски отклонений показателей АД в органе повышаются.

При большом объеме крови давление в сосудах повышается, соответственно, в почках вырабатываются вещества, активирующие механизм вывода лишней воды

Отличить почечное давление от артериального без специальной медицинской диагностики практически невозможно. Симптомы имеют общий характер, из-за чего даже специалист не всегда может установить диагноз верно.

Почечное давление своими характерными признаками не выделяется, поэтому болезнь так сложно диагностируется. Иногда симптомы и вовсе отсутствуют.

Признаки пониженного ПД у пациентов в молодом возрасте могут отсутствовать вовсе. У людей после 40 лет наблюдаются симптомы:

• боль в голове пульсирующего характера;
• повышенная чувствительность к погодным изменениям;
• сонливость, недомогание и общая слабость;
• склонность к агрессивному состоянию;
• боль в груди.

Эти признаки могут свидетельствовать о развитии множества патологий, поэтому на основании них предположительный диагноз не устанавливают.

Признаки, которые свидетельствуют о патологии на фоне низкого давления, таковы: недомогание, слабость, низкая работоспособность, сонливость

Определить гипертензию почек проще. Основным признаком является сохранение постоянного повышенного АД без колебаний. При диагностике и осмотре определяются четки шумы в области ниже пупка, анализы показывают наличие белка в моче и низкую плотность мочевой жидкости.

Относительные симптомы:

• уровень давления на разных руках отличается;
• сердцебиение учащенное;
• хронические головные боли.

При тяжелой стадии ПГ у больного начинают появляться проблемы со зрением, выражающиеся в виде раздвоения, расплывчатости образов и черных точек.

Симптомы и лечение почечного давления связаны между собой. Первоначально действия специалистов направлены на устранение симптоматики путем снижения АД, особенно при тяжелой форме патологии. Совместно проводится лечение по устранению основной причины.

Лечение может осуществляться тремя основными методами:

Каким методом будет проводиться лечение, зависит от клинической картины и решения врача.

В первую очередь стараются снизить давление, поскольку устойчивое его повышение составляет большой риск развития инсульта

Медикаментозный

Повышенное давление опасно для жизни человека, поскольку способно стать причиной инсульта. Для того чтобы снизить уровень показателя, используют медикаментозные препараты.

Специалисты назначают комплексный прием разных групп лекарственных средств:

• адреноблокаторы: «Бутироксан» или «Прозизин» (снижение уровня адреналина);
• ингибиторы: «Каптоприл» или «Лизонприл» (устранение сосудистого тонуса);
• кальциевые агонисты: «Амлодипин» или «Нормодипин» (снятие мышечного напряжения);
• диуретики: «Альдактон» или «Верошпирон» (понижение чувствительности рецепторов);
• ангитензиновые блокаторы: «Атаканд» или «Лозап» (нормализация выводящих функций).

Курс терапии определяется индивидуально. На протяжении всего лечения требуется контроль работы почек и сердца.

Хирургический

При отсутствии эффекта терапии или диагностировании заболевания в тяжелой стадии возможно проведение хирургического вмешательства. Целью операции является расширение стенок сосудов механическим способом.

При неэффективности терапевтического курса – тяжелая стадия, наличие тяжелых осложнений, назначают хирургическое вмешательство

Операция проводится одним из трех методов:

• стенирование: через катетер, вставленный в пораженный участок артерии, вводят стент с лекарственным препаратом;
• ангиопластика: в место сужения артерии вводится катетер, через который пропускается небольшое количество сжатого воздуха;
• шунтирование: поврежденные участки сосудов иссекаются или склеиваются для предотвращения возможности движения крови по ним.

Хирургическое вмешательство имеет множество противопоказаний, поэтому применяется редко.

Методы народной медицины применяются только при развитии начальных стадий патологии и совместно с приемом медикаментозных средств. Консультация с лечащим доктором обязательна.

Как снизить давление почечное и артериальное народными средствами? Никакого особенного секрета в лечении народной медициной нет. Больному следует употреблять отвары и настои из трав, оказывающих действие, на устранение симптомов нарушения и усиление эффективности медикаментозной терапии.

Снижение почечного давления народными средствами возможно только на начальных стадиях заболевания

Рекомендуется использовать следующие рецепты:

1. Для устранения головных болей: смешивают девясил, семена укропа, цветки ноготков, чабрец, «медвежьи ушки», березовые листья и бессмертник (в равных количествах). Травяную смесь заливают кипятком и настаивают около шести часов. В день выпивают два литра настоя.
2. Для облегчения выведения жидкости почками: 2 ст. л. ортосифона тычиночного заливают 0,25 ст. кипятка. Через два часа выпивают ½ ст. Спустя несколько часов – остатки.
3. Для укрепления стенок сосудов: 3 ст. л. листьев красного винограда запаривают в литре кипятка на протяжении 4 часов. Принимают весь напиток в течение одного дня по ½ ст. за один раз.

Не следует заменять медицинское лечение народным. В 80% случаев самолечение приводит к осложнениям.

Профилактика

В целях предупреждения нарушения почечного давления, а также в процессе лечения и после, следует соблюдать профилактические меры.

Специалисты советуют:

• контроль за изменением АД;
• своевременное посещение специалиста при симптомах отклонений;
• исключение бесконтрольного приема медикаментов;
• соблюдение правил питания;

• снижение количества потребляемой соли (по возможности полное исключение);
• избавление от вредных для здоровья привычек;
• умеренные занятия спортом.

Как теперь стало известно, почки и давление – не разные, не связанные между собой понятия в медицине. Почечная гипертензия – не менее опасная патология, чем нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы. Заболевание может вызвать развитие серьезных заболеваний почек и сердца.

Originally posted 2017-08-18 16:22:49.

Источники: http://okardio.com/davlenie/pochechnoe-127.html, http://vashflebolog.com/arterial-pressure/pochechnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-up.html, http://poddavleniem.ru/info/davlenie-v-pochkah.html