Артериальное давление на бедре

Нормальное давление

1. Как соотносятся показатели артериального давления, измеренные на ногах и на руках?

Это зависит от размера используемой манжеты, а также от того, измерялось ли давление прямым (с использованием внутриартериального катетера) или непрямым (основанном на выслушивании тонов Короткова) методом. Если используется бедренная манжета нужного размера, то измеренное в подколенной ямке систолическое давление может или равняться зарегистрированному на руке, или быть выше его. В последнем случае разница между величинами давления может достигать 20 мм рт. ст. Если систолическое давление на ногах ниже, чем на руках, то следует заподозрить обструктивное поражение аорты ниже места отхождения подключичных артерий или же стенозирование магистральных артерий нижних конечностей [76J.

а. Если кровяное давление на ногах регистрируется при помощи введенного в бедренную артерию манометра, то значения систолического и диастолического артериального давления в большинстве случаев будут идентичны измеренным на руках.

б. Полученные результаты позволяют судить о том, достаточно ли велика манжета для измерения артериального давления на бедре. Так, если ее размер оптимален, то диастолическое давление останется таким же, как и на плече, даже несмотря на то, что в обычных условиях кровяное давление на ногах может быть повышенным. Соответственно, если диастолическое давление на йогах выше, чем на руках, то манжета, по-видимому, слишком мала.

2. Где находится наиболее подходящее место для аускультации при измерении артериального давления на ногах?

Над проекцией подколенной артерии при условии, что на бедро наложена широкая манжета (рис. 18).

Рис. 18. Обычные бедренные манжеты, подобные представленной на фотографии, следует оборачивать вокруг бедра по диагонали таким образом, чтобы их концы были плотно прижаты к коже. Систолическое артериальное давление на ногах не должно быть более чем на 20 мм рт. ст. выше или ниже, чем на руках

а. Из-за наблюдаемого при выраженном аортальном стенозе медленного подъема пульсовой волны тоны Короткова на подколенных артериях могут не выслушиваться, т.к. их слышимость частично зависит от скорости пульса.

б. Возникающие при компрессии бедра манжетой дискомфортные ощущения могут быть достаточно интенсивными и вызвать транзиторное повышение кровяного давления. В тех случаях, когда необходимо тщательное сравнение артериального давления на руках и ногах (например, у больных с подозрением на коарктацию аорты или аортальную регургитацию), соответствующие измерения должны осуществляться двумя наблюдателями одновременно.

в. Для измерения артериального давления на голенях наложите обычную плечевую манжету непосредственно выше лодыжек таким образом, чтобы выступающие части последних остались снаружи. Используйте маленькую (педиатрическую) воронку для аускультации задней большеберцовой артерии. Если тоны Короткова на ней отсутствуют, то попытайтесь прослушать или пропальпировать тыльную артерию стопы. Если ни над одной из артерий голени не удается выслушать тоны Короткова, то для измерения артериального давления можно использовать допплерографию (см. стр. 76) (рис. 19).

Рис. 19. При отсутствии бедренной манжеты артериальное давление можно измерять на голени. Для обеспечения более плотного контакта с кожей при выслушивании задней большеберцовой артерии позади медиальной лодыжки следует использовать педиатрическую воронку

3. Каковы преимущества и недостатки использования артерий голени для измерения артериального давления на ногах?

Преимуществами такого метода является возможность использования обычной манжеты и удобство для больного (примерно треть пациентов жалуется на боли при накачивании бедренной манжеты). В то же время примерно у 10% больных над задней большеберцовой артерией и тыльной артерией стопы не удается выслушать тоны Короткова. Кроме того, при выраженной периферической вазоконстрикции (например, в холодном помещении) артериальное давление на голенях может существенно снижаться. При этом разница между ним и кровяным давлением на руках может достигать 50 мм рт. ст. Артериальное давление на сосудах голени (равно как и на подколенных артериях) обычно несколько выше, чем на руках. Это справедливо для лиц всех возрастов вне зависимости от наличия или отсутствия артериальной гипертонии.

4. Каким образом следует измерять артериальное давление у новорожденных и у детей в возрасте до года?

а. При помощи метода, основанного на изменении окраски кожных покровов. Следует поднять конечность вверх и удерживать ее в таком состоянии до тех пор, пока она не побледнеет (некоторые врачи перед этим перебинтовывают предплечье для того, чтобы освободить его от крови). Затем нужно наложить манжету и накачать ее. Давление, при котором во время сдувания манжеты будет отмечен первый прилив крови к коже дистальных отделов конечности, следует интерпретировать как среднее артериальное давление.

б. С использованием ультразвуковой допплерографии и манжеты шириной примерно 3,5 см.

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 2164 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Артериальное давление в нижних конечностях

Контроль над показателями АД необходим людям с проблемами сердечно-сосудистой системы. Не многие знают, что можно измерять артериальное давление на ногах, для этого существуют определенные правила. Очень полезно сравнивать результаты замеров на верхних и нижних конечностях, чтобы иметь полную картину нарушений либо их отсутствия в организме. Зачастую это помогает избежать тяжелых последствий и смерти человека.

Нормальное давление на ногах

АД в нижних конечностях принято считать в норме, если оно несколько выше, чем на верхних, но не превышает 19—21 мм рт. ст. Систолическое нормальное давление на ногах должно составлять 140—150. При сниженных значениях можно говорить о сужении основных артерий и опасности для здоровья пациента. Если значения тонометра кардинально отличаются, это повод проконсультироваться с врачом.

Сужение аортальной артерии грозит ее разрывом и летальным исходом для человека.

Отличие от АД на руках

Измерение артериального давления на руках и ногах проводят, чтобы установить истинную картину сбоя кровообращения в организме. Высокое давление в нижних конечностях свидетельствует о серьезных нарушениях кровотока и снижении просвета аорты, о том же говорит и низкое АД в верхних. Требуется обратиться к врачу, если при таких данных тонометра присоединяются следующие симптомы:

Присоединение к этому симптому мигреней — повод для обращения человека к врачу.

• позывы тошноты и рвота;
• головокружения и обмороки;
• общая слабость, чувство усталости;
• мигрени.

Вернуться к оглавлению

Как измерить давление на ногах?

Чтобы получить достоверные результаты за 2 ч. до замеров не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить, принимать пищу, заниматься физическими нагрузками, применять лекарства против гипертензии. Мерить кровяное давление на нижних конечностях можно двумя приемами. Пациент не сможет сделать это сам, потому что должен лежать во время проведения манипуляции.

На лодыжке

1. Манжету тонометра устанавливают на щиколотку, в 3 сантиметра от начала стопы.
2. Нащупывают пульс и нагнетают воздух до того момента, пока колебания не слышны.
3. Выпуская понемногу воздух, фиксируют показания.

Вернуться к оглавлению

На правом или левом бедре

Чтобы измерить артериальное давление на бедре, пациенту нужно перевернуться на живот. Для этого нужна манжета достаточной длины, ее помещают немного выше колена. Процедура проводится, как и при первом приеме. Померить давление на ногах можно ручным тонометром с фонендоскопом или электронным аппаратом. Для получения достоверных результатов АД меряют несколько раз в сутки.

Зачем измерять?

Фиксацию показаний артериального давления на нижних конечностях производят, чтобы выяснить причину изменения кровотока. Если у врача возникают подозрения в патологических изменениях функционирования сосудов, он проводит диагностические мероприятия и выясняет причину сбоя. При сужении основных артерий показатели тонометра будут существенно ниже. Это поможет установить причины патологии и вовремя начать лечение.

Причины отклонений

Если показания отличаются, это означает присутствие патологий в сердечно-сосудистой системе. АД на ногах может быть ниже, чем на руках в таких случаях, как:

• прием горячих водных процедур;
• простудные заболевания с повышенной температурой и общей вялостью;
• порок сердца и сужение аорты;
• атеросклероз;
• переутомление и стрессы;
• нарушения вегето-сосудистой системы.

В случае больших расхождений в результатах измерений, нужно безотлагательно принимать меры по устранению причин нарушения кровообращения в ногах. Только врач-кардиолог сможет установить точный диагноз и назначить медикаментозные средства для лечения. Не стоит заниматься самолечением, оно приведет только к ухудшению состояния и нанесет вред человеку.

Кровяное давление в ногах

Померить артериальное давление (АД) можно не только на плече, но и на ноге. Показатели давления будут не менее достоверны, но нужно знать, как правильно истолковать полученные результаты. Уровень АД на верхних и нижних конечностях может быть примерно одинаковым или отличаться. Поскольку границы нормы достаточно широкие, не всегда умеренное повышение говорит о проблемах.

Характеристика АД

Уровень АД напрямую связан с насосной функцией сердечной мышцы и эластичностью сосудов.

Давление в артериях присутствует для того, чтобы органы организма получали необходимый кислород и питательные вещества. Верхнее давление (систолическое) определяется в тот момент, когда происходит сокращение мышцы. После сокращения, сердце расслабляется на время до следующего качка крови. Это провоцирует снижение АД. В период, когда кровяное давление достигает минимального значения, определяется нижнее давление (диастолическое). АД измеряется в специальных единицах — миллиметрах ртутного столба. При измерении АД первым отмечается верхнее значение.

Нормальное давление для верхних конечностей

Границы изменения АД могут изменяться в течение жизни человека и в зависимости от перенесенных или врожденных болезней. Усредненный показатель у взрослого здорового человека в норме составляет 120/80 мм рт. ст. В таблице указаны границы нормальных показателей для разных возрастных категорий и представителей обоих полов. Примечательно, что с возрастом артериальное давление увеличивается и у мужчин, и у женщин.

Норма давления для нижних конечностей

У здорового человека АД на ноге выше, чем на руке. Это нормальное положение вещей. Но важно помнить, что показатель давления на ноге не должен быть выше полученного показателя с предплечья больше чем на 20 мм рт. ст. В том случае, если у пациента наблюдается сужение магистральных артерий ног, давление на ногах будет ниже. Показатель может отличаться на 30—50% от полученного при измерении на руке.

Зачем делают измерения давления в области ног?

Показания АД снимаются на ногах в диагностических целях. Если врач подозревает, что у пациента происходит сужение сосудов нижних конечностей, больному проводится такое исследование. Измерение артериального давления на ногах считается достаточно эффективным методом, поскольку сразу отображает изменения в кровотоке пациента. Кроме того, рассчитывается соотношение показателей АД на ногах и руках — лодыжечно-плечевой индекс. Индекс используется для оценки тяжести поражения артерий на ногах. Кроме того, с помощью расчета значения индекса врач может контролировать развитие обнаруженной болезни артерии.

Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?

Методика проведения процедуры

Самостоятельно снять показания на ногах затруднительно, поэтому рекомендуется обратиться за помощью в медицинское заведение.

Для получения данных понадобится электронный тонометр с широкой манжетой (7—7,5 см). Пациента попросят лечь на кушетку. Ноги выпрямляются и располагаются на одном уровне с сердцем. Руки и ноги нельзя поднимать вверх и двигать ими, это может исказить результаты. Человеку дают 5—10 минут, чтобы успокоиться и расслабиться перед процедурой.

Манжета надевается на лодыжку в 2—3-х сантиметрах от тыльной стороны стопы. Не нужно сильно перетягивать манжету, между ней и кожей должно оставаться достаточно место для пальца руки. Воздушные трубки располагаются над артерией, в которой измеряется давление. Дальше нащупывается пульс в задней большеберцовой артерии — снизу сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. После включения тонометра необходимо впустить воздух в манжету и продолжать нагнетание, пока в указанной выше точке не пропадет пульсирование. Воздух впускается еще на 20 мм рт. ст. и после постепенно спускается. Необходимо выпускать по 2 мм рт. ст. воздуха в секунду. Экран тонометра покажет зафиксированные показатели. Мерить АД таким образом нужно дважды-трижды, а потом высчитать среднее арифметическое из полученных цифр. На второй ноге измерить артериальное давление необходимо тем же способом.

Как получить точный результат?

Чтобы результаты исследования были достоверные, за 1,5—2 часа до процедуры запрещено:

• кушать;
• курить;
• пить алкогольные и тонизирующие напитки;
• принимать медикаментозные средства, воздействующие на альфа- и бета-адренорецепторы;
• занимать спортом.

Вернуться к оглавлению

Причины, по которым показатели выходят за нормальные границы

Сниженный уровень кровяного давления на руке (при повышенном на нижней конечности) указывает на проблемы с сосудами руки. Чаще всего артерии на верхней конечности сужены. Когда уровень артериального давления на нижних конечностях низкий, как и в случае с верхними конечностями, это указывает на сужение аортального просвета. При обнаружении проблемы с сосудами человеку требуется срочная консультация врача для установления истинных причин отклонения.

Существует ли разница показателей на руках и ногах?

Диастолическое давление в бедренной артерии находится на одном уровне с АД, отмечаемым на плече. А в систолическом измерении в большинстве случаев присутствует отличие в 10—20 мм рт. ст. Это значительная разница в показателях. Но для ног высокое давление (по сравнению с руками) — норма, поскольку окружность бедра больше, чем окружность плеча. Если уровень АД превышает допустимые границы, это повод для беспокойства и обращения к специалисту.

Источники: http://helpiks.org/3-81010.html, http://vsedavlenie.ru/izlechenie/pokazateli/arterialnoe-davlenie-na-nizhnih-konechnostyah.html, http://etodavlenie.ru/dav/pokazateli/arterialnoe-davlenie-v-nizhnih-konechnostyah.html