Артериальное давление надпочечники и почки

Надпочечники и артериальное давление

Надпочечники способны влиять на все виды обмена веществ, контролируя множество процессов в организме. Артериальное давление и надпочечники очень тесно связаны. Существует прямая связь между этим показателем и эндокринным органом. Гормоны, синтезирующиеся в надпочечниках, способны и увеличить, и снизить давление в сосудах.

Какова взаимосвязь?

Кора надпочечника имеет три слоя: пучковый, клубочковый и сетчатый. Клетки клубочкового слоя вырабатывают альдостерон, имеющий наиболее важное значение для артериального давления. Гормон регулирует уровень натрия и воды в сосудистом русле, из-за чего обладает способностью повышать или понижать давление, поскольку он приводит в баланс ионы Na и К, тем самым контролируя проницаемость сосудистой стенки. Сетчатый слой синтезирует андрогены и эстрогены, а пучковый — глюкокортикоиды которые не берут участия в водно-электролитном балансе.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются катехоламины: адреналин и норадреналин. Эти биологически активные вещества относят к гормонам стресса. Они способны значительно повышать давление. Катехоламины не имеют свойства находиться в крови долго, поскольку их строение предусматривает быстрый распад на составные. Поэтому заболевания, связанные с их постоянным выбросом, очень опасны.

Как нарушение функционирования надпочечников влияют на АД?

Чрезмерный синтез гормонов надпочечниками проявляется такими заболеваниями:

Синдром Иценко-Кушинга

Это заболевание вызвано развитием опухолевого процесса в коре надпочечников. Синдром Иценко-Кушинга проявляется симптомами избытка гормонов всех слоев коркового вещества с преимуществом кортизола. Главную роль в повышении давлении при синдроме играет гиперпродукция альдостерона клубочковой зоной. А также возникает так называемым стероидный диабет, характеризующейся тем, что почки пропускают через барьер глюкозу и выводят с мочой калий. Это еще больше поднимает давление.

Феохромоцитома

Эндокринное заболевание, связано с формированием опухоли в мозговом веществе надпочечников, имеет название феохромоцитома. Болезнь характеризуется тем, что в связи с раком клетки продуцируют много катехоламинов. Адреналин и норадреналин в таких пациентов циркулируют даже в состоянии покоя, проявлением чего является специфическая клиническая картина. Гипертония — главный и постоянный симптом этого заболевания. В связи со стрессами или заболеваниями выделяется еще больше адреналина и это чревато развитием гипертонических кризов.

Гипотензивные средства в случае феохромоцитомы малоэффективны, потому что сначала необходимо снизить концентрацию адреналина в крови.

Первичный гиперальдостеронизм

Аденома клубочковой зоны надпочечников или ее гиперплазия ведет к изолированному поражению одного слоя коркового вещества. Это заболевание также имеет название «синдром Конна». Избыток альдостерона отображается нарушением водно-электролитного баланса, повышением реабсорбции ионов Na и выделения ионов K. Задержка в организме Na тормозит выделение почками ренина и ангиотензина II, что делает сосудистую стенку чувствительной и в результате артериальное давление повышается.

Гиперальдостеронизм — комплекс нарушений обменных процессов, приводящий к гипертензии. Вернуться к оглавлению

Низкое давление из-за надпочечников

Хроническая недостаточность надпочечников — это гормональное нарушения, симптомы которого связаны с низкой концентрацией гормонов. Это возникает при атрофии коры, кровоизлияниях, травмах. Заболевание называется «болезнь Аддисона». Снижение показателей тономентра в этом случае связано с недостатком синтеза альдостерона клубочковой зоной. Обострение состояния — аддисонический криз — проявляется резким падением артериального давления, что провоцирует потерю сознания, шум в ушах, головные боли. Низкое давление при этом заболевании часто является единственным проявлением, из-за чего не всегда удается своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Как диагностировать?

При подозрении нарушения работы коры и мозгового вещества нужно проверить уровень гормонов в организме. Их концентрацию определяют в крови и в моче. С целью тщательного изучения синтеза проводят специальные тесты с АКТГ и другими составными, результаты которых покажут, как, сколько и когда происходит выброс гормона в кровяную плазму. С помощью исследований можно определить какой процесс нарушен, поскольку от этого зависит метод лечения.

С помощью этих методов определяются структурные нарушения в органе. Аппаратное исследование показывает анатомические нарушения и играет важную роль в проведении дифференциальной диагностики. Но начальные проявления заболеваний не даст ярких результатов, поэтому полагаться только на результаты инструментальных методов диагностирования нельзя.

Как правильно лечить?

Помощь пациентам с избытком или недостатком гормонов надпочечников лежит в устранении причины заболевания. Опухоли, которые провоцируют чрезмерный синтез биологически активных веществ, подлежат удалению, химиотерапии и радиооблучению. Для улучшения состояния больного применяют консервативную терапию, основанную на блокаде реакций, стимулирующих выработку гормонов. Таким образом, симптоматика становится не такой выраженной, что улучшает самочувствие больного.

Недостаток гормонов чаще возникает вследствие атрофии железы, поэтому лечение направлено на остановку этого процесса и замене недостающих веществ. Заместительная терапия применяется с целью восстановить нормальную концентрацию гормонов в крови. Для этого необходимо тщательно изучить, сколько организм вырабатывает сам, чтобы в результате лечения не возникло переизбытка. К гормональным препаратам относятся «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексавен».

Артериальной давление и надпочечники

Оставьте комментарий 6,354

К развитию артериальной гипертонии нередко приводят опухоли надпочечников, которые часто не диагностируются вовремя. Образования приводят к нарушениям в эндокринной системе, в которую помимо щитовидной железы, половых и поджелудочной железы входят почки и надпочечники. Надпочечники обеспечивает организм необходимыми гормонами, и способствуют устойчивости организма по отношению к нервным потрясениям и стрессовым ситуациям.

Артериальная гипертония и надпочечники

Сужение кровеносных сосудов и артерий приводит к развитию артериальной болезни, а артериальная гипертония означает постоянное повышенное артериальное давление, существенно превышающее допустимую норму, то есть 120 на 80 мм.рт.ст. Различные заболевания органов брюшной полости, в том числе и надпочечников, могут привести к развитию артериальной гипертонии.

Мышечная слабость может быть симптомом опухоли на надпочечниках.

Именно присутствие опухоли на надпочечниках может провоцировать гипертоническую болезнь, плохо поддающуюся лечению, в отличие от доброкачественных образований. Особенно следует обратить внимание на сопровождающие симптомы и болевые ощущения, такие как тремор рук и ног, общая мышечная слабость, выделение мочи в больших объемах, ухудшение зрения и нарушения вкусового восприятия.

К опухолям надпочечников относятся:

• феохромоцитома;
• первичный гиперальдостеронизм;
• синдром Иценко-Кушинга.

Вернуться к оглавлению

Феохромоцитома

Такое название получило опухолеродное образование надпочечника (его мозгового слоя), которое вырабатывает огромное количество гормона катехоламина, приводящего к повышению давления. Это образование нередко может привести к гипертоническому кризу (резкому скачку повышенного давления). Опухоль встречается у лиц в возрасте от 30-ти до 50-ти лет. Развитию недуга характерно некризовое состояние, когда патология развивается при постоянно высоком давлении. Диагностика феохромоцитомы, в общем, не затруднена, но ее выявление не происходит сразу. Как правило, опухоль обнаруживается после прохождения лечения малоэффективными медицинскими препаратами, которые выписывают с целью лечения гипертонии.

Гипертонические препараты при феохромоцитоме неэффективны.

Первичный гиперальдостеронизм

При проявлениях первичного гиперальдостеронизма, то есть новообразований коры надпочечника, вырабатывается большое количество гормона альдостерона, который регулирует водно-минеральный обмен в организме. К симптомам можно отнести высокое давление (более 200 мм.рт.ст.), завышенное содержание калия в моче, низкую концентрацию калия в крови, частое мочеиспускание, особенно при нахождении в позиции лежа. Такая симптоматика применима ко многим болезням, и без дополнительных анализов определить опухоль невозможно.

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга — гормональное нарушение в организме с выработкой больших объемов гормона кортизола. Артериальное давление у людей с таким нарушением повышено и не поддается обычной терапии. Синдрому Иценко-Кушинга чаще подвержены женщины в возрасте от 25-ти до 45-ти лет. Первоначальная диагностика синдрома не составляет труда, так как его влияние на организм приводит к характерным изменениям внешности больных. Эти люди подвержены так называемому ожирению по Кушингу и имеют одутловатое лицо, с красными, щеками унизанными синеватыми прожилками, накопление жировой ткани в области брюшной полости и конечностей, но они при этом остаются довольно тощими.

Гипертонические кризы

Гипертонический криз (резкое увеличение артериального давления) сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой и рвотой, учащенным сердцебиением. Возникают боли в сердце, приступ сопровождается дрожью и повышенным потоотделением, ощущением сухости в полости рта. Приступ гипертонического криза имеет внезапный характер и может быть спровоцирован принятием противопоказанных алкогольных напитков, резкого ухудшения психоэмоционального состояния человека, перенапряжения при выполнении физических нагрузок. Усугубить протекание приступа может мысль о неминуемой смерти. Длительность его протекания может варьироваться от нескольких минут до часов.

После приступа присутствует общая вялость организма, но давление, как правило, стабилизируется до индивидуальной нормы. Но протекание криза в тяжелой форме опасно возникающими осложнениями и возможными кровоизлияниями, которые могут привести к инсульту (микроинсульту), сердечной недостаточности, отекам органов брюшной полости.

Низкое давление и надпочечники

Надпочечная недостаточность — болезнь, возникающая при низкой гормональной секреции коры надпочечников, и может протекать как в острой, так и в хронической формах. Воспаление надпочечников развивается на фоне других болезней. Симптоматика воспалительных процессов проявляется в нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы и психоэмоционального состояния человека. Диагностировать воспалительный процесс можно при проведении УЗИ и по результатам лабораторных анализов крови и мочи.

Болезнь Аддисона

Надпочечная недостаточность проявляется в развитии болезни Аддисона, когда недуг принимает хроническую форму течения и поражает оба надпочечника. Аддисонова болезнь характеризуется частичной либо абсолютной остановкой выработки гормонов надпочечниками. К главным признакам болезни Аддисона можно отнести низкое давление, болевые ощущения в пищеварительной системе, мышцах и суставах, изменения в покровах кожи и слизистых, которые приобретают желтоватый оттенок. Дополнительно наблюдается ухудшение сердечной деятельности.

В болезни Аддисона могут наступать так называемые аддисонические кризы, которые проявляются в усилении вышеперечисленных признаках и считаются острой формой надпочечной недостаточности. Острая форма недостаточности протекает стремительно, когда все симптомы проявляются за несколько часов или дней. К такому течению болезни приводит резкая дисфункция надпочечников. В отличие от острой формы, хроническая форма протекает умеренно и зачастую может проходить в скрытой форме.

Диагностика и лечение

Симптоматика феохромоцитомы неоднозначна у каждого больного протекает по-разному. Выявить опухоль возможно, только при сдаче анализов и прохождения полного обследования. Выявить превышения конкретного гормона можно при сдаче анализов суточной мочи или ночной. Применяются и специализированные тесты, когда синтез гормонов либо провоцируется, либо угнетается при помощи препаратов. Использовать такие препараты нужно с осторожностью, чтобы не вызвать гипертонический криз или инсульт.

Анализ крови на гормоны входят в состав лабораторной диагностики патологий надпочечников.

Определить местонахождение опухоли можно при проведении УЗИ, КТ, МРТ. В крайнем случае, если опухоль не выявлена, можно прибегнуть к сканированию органов с применением контрастной смеси. Оно вводится в организм и при распространении подкрашивает сосуды и органы. Его использование также небезопасно, так как является радиоактивным.

Удаляется опухоль оперативным путем, в случае если нет противопоказаний.

Диагностировать первичный гиперальдостеронизм можно при следующих анализах крови:

• на гормон альдостерон (его лучше делать с утра);
• на калий;
• на активность ренина в плазме;
• на динамику и сосредоточение ренина до и после приема 40 мг «Фуросемида».

Если указанные анализы не помогли определить диагноз, то возможно проведение дополнительных тестов с применением «Каптоприла» и нагрузкой на организм при помощи столовой соли. Употребление соли увеличивает образование калия и натрия в почках, благодаря чему можно более точно определить содержание гормона альдостерона в крови. Аналогичным проводится тест с применением «Каптоприла».

Для определения синдрома Иценко-Кушинга необходимо выполнить анализы крови и мочи (рекомендуется выполнить до двух проб). Чтобы исключить простое ожирение, проводят исследование с применением препарата «Дексаметазона». При отсутствии синдрома количество кортизола уменьшится, в противном случае останется высоким. Опухоль, приводящая к синдрому Иценко-Кушинга, может находиться в отделе головного мозга (гипофизе), надпочечниках и других органах.

Как надпочечники влияют на артериальное давление

Артериальная гипертония нередко приводит к стойкому повышению давления. Причиной такого состояния бывают различные заболевания внутренних органов и множество внешних факторов. Часто лечение гипертонии не приносит результата из-за того, что неправильно установлен диагноз. Надпочечники и давление взаимосвязаны, и, к сожалению, в некоторых случаях опухоли в эндокринных железах приводят к неполадкам в работе эндокринной системы.

Ситуация осложняется еще и из-за того, что проблему диагностируют слишком поздно, продолжая принимать неэффективные гипотензивные средства. Все же надпочечники играют ключевую роль в нормализации давления, а несвоевременное обследование приводит к тому, что его показатели остаются высокими в течение длительного времени.

Надпочечники и гипертония

Чтобы понять, какую связь имеют надпочечники и давление, необходимо обратить внимание на физиологию человека. Нормальное функционирование этих желез эндокринной системы обеспечивает организм гормонами, без которых невозможны многие процессы. Надпочечники играют одну из ключевых ролей в регуляции артериального давления, а нарушение работы и изменение количества альдостерона нередко приводит к повышению АД. Такой гормон синтезируется только в коре надпочечников. Современные гипотензивные препараты могут снижать уровень гормонов, которые вырабатывают эти парные эндокринные железы.

Кроме заболеваний внутренних органов, причиной повышения давления могут стать опухолевые процессы надпочечников. Злокачественное образование намного тяжелее поддается лечению, чем доброкачественная опухоль, а поздняя диагностика и несвоевременное обращение за помощью усложняют ситуацию. Тревожными симптомами будут тремор рук, общая слабость, вялость, увеличение объема мочи, плохое зрение. Даже небольшие опухоли могут вызывать сбои в работе надпочечников, изменять количество гормонов и влиять на уровень давления.

Феохромоцитома

Одним из видов опухолевых процессов в указанных парных эндокринных железах является феохромоцитома. Она локализуется в одном из надпочечников и имеет доброкачественный характер. В большинстве случаев опухоль проявляется гипертоническими кризами у больных. Кроме высокого давления, симптомами заболевания являются такие проявления:

• повышенная потливость;
• беспричинное чувство страха;
• нарушение сердцебиения;
• бледность кожных покровов;
• головная боль;
• тремор рук.

Только долгая борьба с гипертензией у таких больных чаще всего становится причиной к дополнительной диагностике и подозрению на опухоль.

Избыток катехоламинов, которые вырабатываются надпочечниками, в организме человека вызывает усиленное сердцебиение, сильную потливость, а со стороны сердечно-сосудистой системы возникает гипертонический криз. Часто таким пациентам назначают препараты для лечения гипертонии, а основная патология обнаруживается несколько позже.

Методы диагностики феохромоцитомы включают УЗИ, компьютерную томографию, анализ крови и мочи, а также определяют количество катехоламинов в крови, если стойкая гипертензия не поддается назначенной терапии. Препараты для снижения артериального давления не эффективны при доброкачественной опухоли надпочечников.

Первичный гиперальдостеронизм

Еще одна болезнь, при которой нарушается выработка альдостерона надпочечниками, связана тоже с опухолевыми процессами. На ее фоне развивается артериальная гипертензия и снижается количество ренина. Патология называется первичный гиперальдостеронизм. Давление остается высоким в течение долгого времени и не поддается лечению. Гипертензия в таком случае связана с задержкой натрия в организме и нарушением дальнейшего его обмена на калий. Из-за гипокалиемии (уменьшения количества калия) начинается вторичная гипертоническая болезнь.

Методы диагностики и лечения

Если есть подозрение на опухоль в надпочечниках, делают анализ крови на уровень калия. Симптомами заболевания будут постоянная усталость, мышечная слабость, жажда. Повышенное давление присутствует постоянно и приводит к проблемам с сердцем и сосудами, к нарушению их функциональности.

Заболевание выявить довольно сложно, ведь первичный гиперальдостеронизм не имеет специфических признаков.

Для определения уровня калия, натрия проводят анализ крови, а также понадобится УЗИ, томография, дополнительно устанавливается уровень ренина в плазме.

Основной целью в лечении заболевания становится предупреждение серьезных последствий: гипокалиемии и артериальной гипертонии. Традиционная терапия и контроль за давлением помогут избежать хирургического вмешательства. Нужно ограничить суточное количество натрия, следить за весом, ежедневно выполнять элементарные физические упражнения.

Снижение показателей АД происходит после месяца или двух лечения мочегонными и другими средствами для снижения давления. Даже после операции понадобится не менее 3 месяцев для того, чтобы признаки гипертонии исчезли.

Гиперкортицизм

Когда кора надпочечников выделяет в большом количестве кортизол, что может произойти из-за злокачественных образований или по причине длительного приема глюкокортикоидных препаратов, обнаруживают гиперкортицизм или синдром Кушинга-Иценко. Патология имеет характерные симптомы, среди которых, кроме повышения АД, увеличение жировых отложений в области живота и лица.

Более чем 90% больных гиперкортицизмом страдают ожирением из-за нарушения работы надпочечников, притом ноги и другие части тела остаются относительно худыми.

На животе у таких людей заметны яркие растяжки, в крови повышается уровень сахара, прослеживается бесплодие. У больных высокий риск перелома костей из-за остеопороза, снижается тонус мышц, развивается их атрофия. Сердечно-сосудистая система страдает из-за кардиомиопатии, есть признаки сердечной недостаточности. Реже, чем при других нарушениях работы надпочечников, при гиперкортицизме наблюдается артериальная гипертензия.

Высокое давление может являться следствием различных патологий надпочечников. Гипертензия обычно в таких случаях очень тяжело поддается традиционному лечению и только тогда пациента направляют на дополнительное обследование. Доброкачественное или злокачественное образование, длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины приводят к патологическим процессам в эндокринных железах.

Не всегда медикаментозное лечение поможет избавиться от болезни, часто проблему нужно решать при помощи операции. Своевременное обращение к доктору, постоянный контроль артериального давления смогут предупредить многие осложнения заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем, сохранит человеку не только здоровье, но и его жизнь.

Источники: http://prourinu.ru/nedugi/np/nadpochechniki-i-davlenie.html, http://etopochki.ru/nadpochechniki/i-davlenie.html, http://nashedavlenie.ru/sostoyaniya/nadpochechniki-i-davlenie.html