Артериальное давление печет в груди

Жжение в груди (грудной клетке). Почему жжет в груди

Жжение в груди – это симптом, который может значительно снизить качество жизни больного. Обычно жжение в груди пациенты описывают как чувство жжения за грудиной, в левой или правой половине грудной клетки, как будто «печет» за грудиной, ощущение «жара» в грудной клетке. Жжение в груди может возникать и пропадать спонтанно, может провоцироваться физической нагрузкой, изменением положения тела, приемом пищи, эмоциональным перенапряжением. Определение провоцирующего фактора имеет очень большое значение в дифференциальной диагностике, так как подобные ощущения могут возникать при различной патологии. В клинической практике определение причины жжения в груди является одной из ответственных задач, так как под этим симптомом могут маскироваться жизнеугрожающие состояния.

Физиологические причины жжения в груди

Существует множество причин, которые могут провоцировать появления жжения в груди, наиболее часто это нарушение диеты. Если в рационе превалирует жирная, острая, соленая пища, газированные напитки, фаст фуд, если нарушен ритм и режим приема пищи, имеет место переедание, прием пищи перед сном, то происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что и вызывает ощущение жжения в груди. Помимо жжения за грудиной при этом может появиться тошнота, изжога, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, сухой кашель, который появляется в горизонтальном положении. В данной ситуации достаточно будет изменить качество принимаемой пищи и отрегулировать режим питания. Избыточный прием кофе, алкоголя, курение также могут провоцировать появление ощущения жжения.

Норма и патология

При правильном питании, у здорового человека ощущение жжения в груди возникать не должно, и его появление должно насторожить пациента.

Механизмы развития подобных ощущений многообразны и зависят от причины, так например, при ишемической болезни сердца возникает дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и возможностью сосудов обеспечить эти потребности.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта – это заброс содержимого желудка в пищевод и раздражение слизистой оболочки.

Существуют неврологические причины, когда возникает ощущение жжения в грудной клетки при поражении нерва или корешка. Подобные ощущения могут возникать при психических расстройствах, неврозах, неврозоподобных состояниях на фоне психотравмирующей ситуации.

Заболевания респираторного тракта также могут вызывать ощущение жжения в грудной клетке, когда речь идет о поражении слизистой оболочки бронхов, трахеи. При пневмонии, плевритах происходит раздражении болевых рецепторов плевры.

При патологии крупных сосудов (грудного отдела аорты) также могут возникать подобные ощущения. Хочется остановиться подробнее на заболеваниях, которые могут вызывать ощущение жжения в груди и их отличиях.

Заболевания, при которых наблюдается жжение в груди

На долю заболеваний сердечно-сосудистой системы приходится около 20% жалоб на жжение в груди. Наиболее частой причиной в этой группе является ишемическая болезнь сердца.

При стенокардии напряжения отмечается появление жжения за грудиной, которое может сочетаться с дискомфортом или болями в грудной клетке, отдающими в челюсть, в межлопаточную область, левую руку, левую половину грудной клетки. Ощущение жжения провоцируется физическим или эмоциональным напряжением, возможно приемом пищи, сопровождается чувством страха смерти, продолжительностью до 15 минут. Купируется при прекращении воздействия провоцирующего фактора, а также при приеме нитроглицерина.

В случае нестабильной стенокардии жжение и боли имеют более интенсивный характер, может не прослеживаться четкая связь с провоцирующим фактором, возникают в покое и имеется незначительный эффект от приема нитроглицерина, в этом случае требуется вызвать скорую медицинскую помощь.

Развитие инфаркта миокарда также может стать причиной жжения в грудной клетке, возможно наличие дискомфорта или болей в груди, может сопровождаться ощущением сердцебиения, перебоев в работе сердца, головокружением, общей слабостью, чувством страха смерти, обычно ощущения не связаны с физической нагрузкой и отсутствует эффект от приема нитроглицерина, продолжительность жжения и болей свыше 15-20 минут. В подобной ситуации необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

К более редким, но возможным причинам относится миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда). Жжение может сочетаться с болевыми ощущениями. Боли и жжение при миокардите не связаны с физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, носят разлитой характер, боли и жжение продолжительные, несколько часов, отсутствует положительный эффект от приема нитроглицерина. Также характерно появление нарушений ритма и проводимости, общей слабости, одышки, кожной сыпи, болей в суставах, возможно повышение температуры тела выше 37 градусов С, отеков нижних конечностей.

Перикардит (экссудативный и адгезивный) часто сочетается с болевым синдромом, боли и жжение локализуются в левой половине грудной клетки, продолжительные, нет четкой связи с провоцирующим фактором, усиливаются при изменении положения тела, при надавливании на переднюю грудную стенку, отсутствует эффект от приема нитроглицерина, боли носят колющий характер. Возможно повышение температуры тела выше 37 градусов С, постепенное нарастание одышки, появление нарушений ритма и проводимости.

Заболевания крупных сосудов, такие как сифилитический аортит, аневризма аорты, практически всегда сопровождаются болевым синдромом. Боли носят ноющий характер, отсутствует положительный эффект от нитроглицерина, не связаны с физической нагрузкой.

Следующая группа — это патология желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Ощущение жжения в этой ситуации возникает после приема пищи, усиливается в горизонтальном положении, возможно появление сухого кашля, отрыжки, изжоги, жжение локализуется за грудиной, может сопровождаться болевым синдромом от незначительного до ярко выраженного, эффект от приема нитроглицерина может быть минимальный. Отмечается положительный эффект от приема антацидных препаратов (алмагель, маалокс, ренни).

Очень часто в практике только лишь по клиническим данным нельзя отличить гастроэзофариальную рефлюксную болезнь от ишемической болезни сердца (стенокардии) и требуется назначения дополнительных методов обследования.

Заболевания желчного пузыря и желчевыносящих путей, печени, поджелудочной железы также могут быть причиной ощущения жжения в грудной клетке, жжение может возникать за грудиной, в верхней части живота, сопровождаться болями, тошнотой, горечью во рту, возможно вздутие живота, неустойчивый стул. Также могут вызывать жжения за грудиной могут грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, гастрит. При патологии желудочно-кишечного тракта помимо жжения, достаточно часто возникают боли в верхней половине живота, отрыжка, изжога, тошнота, жжение и болевые ощущения, как правило, связаны с приемом пищи, купируются приемом антацидных препаратов или спазмолитических препаратов.

Заболевания респираторного тракта: трахеит, бронхит, пневмония, плеврит. Сопровождаются сухим кашлем, повышением температуры тела. При пневмонии, плеврите могут быть дополнительно боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, которые не связаны с нагрузкой, нет эффекта от приема нитроглицерина и антацидных препаратов.

При остеохондрозе также возможно появление ощущения жжения, зуда и болей в грудной клетке. Подобные ощущения четко связаны с движением в грудном отделе позвоночника, могут усиливаться при глубоком вдохе, как правило, можно установить пораженный нерв или его ветвь при пальпации. При этом нет эффекта от приема нитроглицерина, антацидных препаратов.

Психогенные ощущения жжения отмечаются у пациентов, на фоне психотравмирующей ситуации, или во время эмоционального напряжения. При этом также отмечается раздражительность, повышенная тревожность, бессонница, чувство разбитости, ощущение усталости. Пальпация грудной клетки безболезненная и не доставляет неприятных ощущений, отсутствует эффект от нитроглицерина, спазмолитических препаратов, антацидных средств.

Симптоматическое лечение жжения в груди

Учитывая множество причин появления ощущения жжения в груди, симптоматическая терапия отсутствует. Необходимо определится с заболеванием или группой заболеваний, которые вызывают данный симптом. Исходя из Ваших жалоб, врач может предположить о поражении какой системы идет речь, назначит дополнительное обследование и только после этого будет назначено соответствующее лечение.

Рассмотрим симптоматическую терапию по группам заболеваний. Хочу обратить внимание, что рассматривается только симптоматическая терапия, которая убирает симптом заболевания, но не лечит причину.

При ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения) основным симптоматическим препаратом является нитроглицерин, одновременно проводится коррекция основного курса лечения, чтобы потребность в дополнительном приеме органических нитратов была минимальной или полностью отсутствовала, возможно может потребоваться хирургическое лечение. В случае развития нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда лечение оказывается в специализированных кардиологических отделениях в блоках интенсивной терапии.

При миокардитах, перикардитах назначаются нестероидные противовспалительные препараты (ибупрофен).

При патологии желудочно-кишечного тракта основными симптоматическими препаратами являются антацидные средства (магния и кальция карбонат (ренни), алюминия фосфат (фосфалюгель), алгелдрат и магния гидроксид (алмагель,маалокс), маалокс), спазмолитические препараты (дротаверин (но-шпа), папаверин, мебеверин (дюспаталин).

При заболеваниях дыхательной системы назначаются противовирусные, антибактериальные препараты, респираторная терапия (ингаляции с физиологическим раствором) для облегчения симптомов.

При остеохондрозе назначаются нестероидные противовспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам), миорелаксантов (толперизон (мидокалм).

В случае развития психогенных симптомов назначаются антидепрессанты.

К какому врачу обратиться при жжении в груди

В случае появления ощущения жжения в груди на фоне нормального питания Вам необходимо обратиться к врачу. Если помимо жжения имеются боли, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, сопровождаются чувством страха смерти, иррадиируют в левую половину грудной клетки, руку, челюсть, имеются ощущения перебоев в работе сердца, беспокоит сердцебиение, жжение купируется приемом нитроглицерина, то следует обратиться к кардиологу как можно раньше.

Если жжение носит интенсивный характер, не пропадает после приема нитроглицерина, сопровождается болями то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В остальных случаях следует обратиться к врачу терапевту для обследования в плановом порядке. Врач назначит весь необходимый объем обследования исходя из Ваших жалоб, после чего может потребоваться консультация врача кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Какие анализы придется сдать

Как правило, минимальный объем обследования включает:

• Клинический анализ крови (для исключения инфекционного процесса, воспалительных неинфекционных заболеваний).

• Анализ мочи общий (для определения функции почек).

• Определение уровня диастазы в моче (при подозрении на патологию поджелудочной железы).

• Биохимический анализ крови (трансаминазы, билирубин — оценка состояния печени, креатинин, электролиты — для оценки фун,кции почек, исключения электролитных нарушений, уровень глюкозы, амилаза для оценки функции поджелудочной железы, фибриноген, С-реактивный белок для уточнения наличия воспалительного процесса и степень активности воспаления).

• Анализ мокроты общий при наличии продуктивного кашля.

• Обязательно выполняется электрокардиграмма для оценки частоты сердечных сокращений, правильности ритма, наличия ишемических изменений, а также возможных причин появления жжения в груди.

• Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки для оценки размеров сердца, состояния легочной ткани, состояния плевральных полостей.

• Обязательно назначается суточное мониторирование электрокардиграммы с целью выявление эпизодов ишемии миокарда и определения связи с жжением в грудной клетке.

• Выполнение эхокардиографии (ЭХО-КС), которая необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, опухолей сердца и др.).

Выполняется фиброэзофагогастродуоденоскопия для выявления наличия патологии пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки.

• Для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется рентгеноскопическое исследование пищевода, желудка.

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – для оценки состояния печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

• PH – метрия с целью диагностики кислотозависимых заболеваний.

После выполнения стандартного обследования могут потребоваться дополнительные исследования исходя из конкретной клинической ситуации.

В заключении хочется отметить, что ощущение жжения в груди является симптомом многих заболеваний, которые при правильной диагностике и верно подобранной терапии хорошо поддаются лечению. Не стоит заниматься самолечением и терять время, отправляйтесь на прием к врачу, где Вам помогут разобраться с возникшей проблемой.

Давление, жжение в груди, нехватка воздуха и другие симптомы стенокардии

Самое частое проявление ишемии миокарда — стенокардия. Существуют многочисленные инструментальные методы выявления ишемии, однако основой диагностики остается расспрос. Тщательно собранный анамнез помогает отличить ИБС от других причин боли в груди. Принимают во внимание характер боли, ее локализацию, иррадиацию, провоцирующие приступ факторы и частоту приступов.

Обычно больной жалуется на неприятные ощущения в груди или в эпигастрии, характеризуя их как давление, сжатие, жжение или чувство нехватки воздуха, нередко прижимая при этом кулак к грудине (симптом Левина). Вообще, эти ощущения редко описываются как боль, иногда больной даже поправляет врача, называющего их болью.

Короткой, острой, режущей, колющей, стреляющей или схваткообразной боли не бывает, боль не усиливается при дыхании.

Приступ обычно длится несколько минут, редко больше 10 мин (если нет нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда). В отличие от боли в реберно-хрящевых соединениях и грудино-реберных суставах, приступ стенокардии не может прекратиться через несколько секунд. Он быстро (менее чем за 5 мин) проходит после приема нитроглицерина под язык — это важный дифференциально-диагностический признак.

Приступы стенокардии часто сопровождаются одышкой, потливостью и тошнотой; после прекращения боли эти симптомы быстро проходят.

Локализация и иррадиация боли

Боль при стенокардии обычно не имеет четкой локализации. Если больной указывает на источник боли пальцем, то вряд ли это стенокардия. Боль ощущается прежде всего за грудиной и в левой половине груди, однако она может возникать в любом месте от нижней челюсти до пупка.

Часто бывает иррадиация в плечи, верхнюю часть спины, шею, руки (по медиальной стороне, прежде всего слева). У разных больных локализация боли разная, однако у одного и того же больного она обычно постоянная; исключение составляет инфаркт миокарда — при нем боль захватывает большую область и становится значительно острее.

Провоцирующие факторы стенокардии

Приступы стенокардии возникают при повышении нагрузки на миокард (исключение — вазоспастическая стенокардия). Обычно это физическая нагрузка (подъем по лестнице или в гору, тяжелая работа, половой акт), эмоциональное напряжение, обильная еда, охлаждение. В последнем случае возникает спазм сосудов конечностей и повышается ОПСС, что увеличивает напряжение в стенке миокарда и, соответственно, потребность в кислороде. Характерно, что по утрам приступы обычно возникают при меньшей нагрузке, чем в иное время суток.

При вазоспастической стенокардии приступы часто бывают в покое, в частности ночью. Ночные приступы стенокардии бывают также вызваны эмоциональным напряжением при кошмарных сновидениях.

Частота приступов стенокардии

Уровень нагрузки, провоцирующей приступ, а соответственно, и частота приступов относительно постоянны (небольшие колебания обусловлены изменениями сосудистого тонуса). Поняв, что определенная нагрузка вызывает боль, больной начинает избегать ее, поэтому надо спросить, не пришлось ли ему в последнее время ограничивать физическую нагрузку.

«Давление, жжение в груди, нехватка воздуха и другие симптомы стенокардии» – статья из раздела Кардиология

Жжение в грудной клетке: кардиогенные и некардиогенные причины

Жжение в грудной клетке — неспецифический признак целого ряда патологий и функциональных расстройств. В грудной клетке расположены жизненно важные органы — пищевод, печень, легкие, сердце, заболевания которых вызывают болезненность и жжение в грудине. Жар в груди могут спровоцировать нарушения в функционировании поджелудочной железы, желудка, психоматические отклонения и нервные болезни. Самостоятельно выявить причину дискомфорта в грудной клетке невозможно, поэтому при появлении тревожных симптомов рекомендуется обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Печет в грудине — что это может быть?

Характер и локализация неприятных ощущений отличаются большим разнообразием: жжение может концентрироваться в области сердца, распространяться по всей поверхности грудной клетки, захватывая правую или левую половину, «отдавать» в лопатки, шею, поясницу, верхнюю часть живота, нижние и верхние конечности.

Жжение в грудной клетке — кардиогенные причины

1. Стенокардия. Характеризуется чувством сдавливания/жжения в загрудинной зоне с иррадиацией в левую руку, плечо, шею. Приступ начинается во время физической нагрузки, проходит в покое, быстро снимается нитроглицерином.
2. Инфаркт миокарда. Клинический синдром, который возникает вследствие повреждения сердечной мышцы. Проявления инфаркта миокарда имеют много вариантов — от эпизодического жжения за грудиной до развернутого приступа, сопровождающегося острой болью посередине грудной клетки, одышкой, усиленным сердцебиением, отечностью, сильной слабостью, побледнением кожных покровов, падением артериального давления.

Перикардит. Воспалительное заболевание, поражающее перикард — наружную облочку сердечной мышцы.

• болевые ощущения и жжение локализуются в грудной клетке слева, реже — распространяются на в правую руку и правую половину груди;
• при перикардите не фиксируются боли под левой лопаткой, в шее, челюстях;
• интенсивность болевого синдрома не зависит от физических нагрузок, но уменьшается при изменении положения тела.

Жжение в грудной клетке — некардиогенные причины

Патологии органов желудочно-кишечного тракта:

• иафрагмальная грыжа. Боль при диафрагмальной грыже имеет две формы. Первая: классическое жжение за грудиной, напрямую связанное с раздражением слизистой пищевода содержимым желудка и пищеводным рефлюксом, появляется в горизонтальном положении. Вторая: рефлюкс может спровоцировать болевой синдром, характерный для ишемии миокарда, и спазм пищевода, возникающий после приема нитроглицерина;
• язва двенадцатиперстной кишки/желудка. Проявляет себя жжением в загрудинной зоне, рвотой, тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, «кислой» изжогой;

• пневмония. Характеризуется появлением боли и жжения в грудине справа или слева, одышкой, повышением температуры до 38-38,5 градусов, сухим кашлем, слабостью, побледнением кожи, общим ухудшением самочувствия;
• плеврит. Воспаление плевры проявляет себя болью и жжением в грудной клетке, набирающими интенсивность при вдохе. Дополнительные признаки плеврита: повышение температуры, сухой кашель, слабость;

Болезни костно-мышечного аппарата:

• остеохондроз. Дегенеративное заболевание позвоночного столба, «дающее» симптоматику в виде жжения в грудине при вовлечении в процесс грудного отдела позвоночника. Параллельно отмечаются онемение верхних конечностей, снижение чувствительности, «прострелы» в области сердца;
• межреберная невралгия. Типичный признак межреберной невралгии — эпизодическое жжение в грудной клетке, усиливающееся на выдохе/вдохе, при чихании, кашле, изменении положения тела;

Нейроциркулярная дистония (ВСД). Функциональное расстройство нервной системы, вызывающее сбои нервной регуляции многих внутренних органов и систем.

• простая кардиалгия. Развивается внезапно, длится 1-2 часа, потом проходит. Характеризуется щемящей/ноющей болью и жжением посередине грудной клетки;
• кардиалгия вегетативного криза (затяжная приступообразная кардиалгия). Появляется на фоне обострения ВСД, проявляется чувством страха, резким повышением артериального давления, сильной слабостью, дрожью в теле, учащенным сердцебиением, жжением и болью в груди, которая некупируется нитроглицерином и валидолом;

Жжение в грудной клетке — психогенные причины

Психоматические отклонения — это психогенно обусловленные патологические расстройства, входящие в группу пограничных психических заболеваний. Ведущий симптом кардиогенных нарушений психогенного генеза — совокупность различных по характеру и локализации болезненных ощущений. Они могут концентрироваться посередине грудины, справа или слева, захватывать всю грудную клетку, отдавать в верхние конечности, низ живота, шею. Эти ощущения по характеристикам чрезвычайно лабильны — пациенты жалуются, что у них «жжет», «горит», «печет» в грудной клетке. Обнаружить истинную причину дискомфорта в области сердца помогает только обследование у психиатра.

Регулярное жжение в грудной клетке должно стать поводом для посещения лечебного учреждения. Только специалист может провести качественную дифференциальную диагностику, выявить причину болезненных ощущений в области сердца и назначить адекватное медикаментозное лечение.

Источники: http://medicalj.ru/symtoms/chest/1364-zhzhenie-v-grudi, http://www.primamunc.ru/public/cardio/cardio-0197.shtml, http://www.allwomens.ru/43071-zhzhenie-v-grudnoy-kletke-kardiogennye-i-nekardiogennye-prichiny.html