Артериальное давление после инсульта препараты

Лечение гипертонии при инсульте и профилактика

Третья часть населения планеты страдает от повышенного артериального давления. Фармакологами постоянно разрабатываются новые лекарственные средства, терапевтами – схемы лечения, чтобы оперативно и безопасно снизить давление крови в артериях. Почему важно поддерживать нормальное давление в кровеносных сосудах? Самая распространенная причина инсульта (кровоизлияния) – это гипертоническая болезнь.

Что такое гипертонический инсульт

В медицине за гипертонией закрепилось название «тихий убийца». Недомогание на начальных этапах болезни пациенты связывают с переутомлением и не подозревают, что повышенное артериальное давление (АД) начало разрушать организм. Отметка на тонометре 150/90 – серьезный повод для беспокойства. 150 мм рт. столба – это систолическое давление (показатель при сокращении сердца и выталкивании крови), 90 мм рт. ст. – диастолическое (показатель при расслаблении сердца).

При частых скачках АД в организме начинаются необратимые процессы, поэтому артериальная гипертензия и инсульт взаимосвязаны. Возникают патологические изменения стенок артериол (мелких кровеносных сосудов), нарушается кровоснабжение головного мозга. При резких перепадах АД кровеносные сосуды разрываются и происходят точечные кровоизлияния, они сливаются и образуют обширную гематому. Это патологическое состояние называется гипертоническим инсультом.

Его следует отличать от других видов заболевания. Каждый вид инсульта имеет определенные клинические проявления, причины и механизм возникновения:

1. Субарахноидальный. Кровоизлияние происходит в полость мягкой и паутинной оболочки мозга. Возникает у пациентов 35-65 лет. Возникает спонтанно из-за разрыва аневризмы артерии или является следствием закрытой черепно-мозговой травмы.
2. Геморрагический. Острое внутримозговое кровоизлияние из-за патологических изменений стенок кровеносных сосудов. Самый распространенный вид патологии. Характерен для пациентов 40–60 лет. В 75–85% случаев возникает у больных гипертонией, поэтому одна из разновидностей – гипертонический инсульт. Другие причины – заболевания крови, атеросклероз, воспаления сосудов мозга, интоксикация и другие.
3. Ишемический (или инфаркт мозга). Происходит в результате закупорки или сужения артерий, которые снабжают кровью головной мозг. Патология характерна для больных преклонного возраста (старше 65 лет), у которых диагностирован сахарный диабет, патологии сердца, изменение свойств крови, нарушение функций магистральных артерий.
4. Смешанный. Одновременно проявляются признаки ишемического и геморрагического инсульта.

Симптомы и признаки заболевания

Приступы головной боли, нарушение сна, головокружения, рвота и другие негативные состояния предшествуют гипертоническому инсульту. В некоторых случаях он развивается стремительно. Указывают на кровоизлияние следующие признаки:

• кратковременная потеря сознания;
• кожные покровы на лице становятся багровыми;
• сердцебиение медленное и напряженное;
• дыхательные движения сопровождаются хрипами;
• бессознательное сознание;
• потеря чувствительности и онемение конечностей;
• параличи отдельных зон (это зависит от пораженного участка мозга);
• нарушение координации движений;
• расстройство зрения;
• потеря речи.

Инсульт определяется по правилу ПЗУ. Больного просят выполнить несколько последовательных действий:

1. Поднять руки вверх (П). У больного руки поднимаются не синхронно.
2. Заговорить (З). При проговаривании элементарных предложений в большинстве случаев происходит нарушение речи.
3. Улыбнуться (У). Приступ характеризуется «кривой» улыбкой. Это объясняется поражением одной части мозга.

Схемы лечения гипертонии при инсульте

Механизмы острого нарушения процесса кровообращения в головном мозге отличаются. Их нужно учитывать, чтобы назначать лечение гипертонии при инсульте. Гипертонический криз (чрезмерное повышение давления) является или причиной, или следствием инсульта:

1. Кровоизлияние происходит на фоне I или II степени гипертонии, наличия сосудистого новообразования (ангиомы), разрыва аневризмы (патологическое расширение артерии) сосудов головного мозга.
2. При сужении, тромбозе, закупорке (эмболии) кровеносных сосудов регуляция кровообращения в головном мозге возможна только за счет повышения артериального давления.

Нужен ли прием гипотензивных средств в первые часы после приступа

Выбор схемы лечения артериальной гипертензии осуществляют индивидуально и крайне осторожно, чтобы избежать ухудшений циркуляции крови в головном мозге. Перед приездом врача скорой помощи нельзя давать препараты, понижающее давление. В большинстве случаев терапевтические мероприятия начинают при систолическом давлении 200-220 мм рт. ст. и диастолическом – 120-130 мм рт. ст. Снизить давление нужно до 160-180/100-110 мм рт. ст.

Особого внимания требуют больные с субарахноидальным кровоизлиянием. Медицинская статистика подтверждает высокую смертность таких больных в случае превышения показателей систолического давления 130-160 мм рт. ст., диастолического – 110 мм рт. ст. Для них подбирается более агрессивная схема снижения артериального давления. Используют препараты короткого действия – натрия нитропруссид и нимодипин.

Лекарственное средство натрия нитропруссид расширяет внутримозговые кровеносные сосуды, повышается внутричерепное давление. По этой причине терапевтическую схему дополняют дексаметазоном (стероидным препаратом) и маннитолом (осмотическим диуретиком). Дополнительно проводятся:

• интубация (введение в трахею специальной трубки, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей);
• гипервентиляция (интенсивное дыхание для дополнительного обеспечения организма кислородом).

Инсульт и период после него (около 12 часов) характеризуется высокими показателями АД. Это защитная реакция организма. Даже при обширных поражениях головного мозга остаются участки, которые продолжают работать. Прием лекарственных средств для облегчения симптомов гипертонии оправдан, если систолическое давление выше 180 мм рт. ст. Пониженное давление в течение первых 48 часов после приступа смертельно опасно. Это показатель отсутствия компенсаторных функций организма.

Чрезмерно высокое или низкое давление в сравнении с привычными показателями АД в течение двух суток после приступа увеличивает риск летального исхода. Лекарственные средства от гипертонии и инсульта отличаются на острой стадии заболевания (первые 2-3 часа) и в период восстановления. Выделяют две схемы терапевтических мероприятий:

1. Базисная – проводится независимо от вида инсульта;
2. Специфическая – назначается после проведения диагностики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).

Постепенная нормализация давления препаратами медленного действия

В стационаре показатели давления после инсульта постоянно контролируют. Гипотензивные средства в этот период назначают индивидуально и дозировано, чтобы не нарушить кровоснабжение клеток головного мозга и предотвратить некроз нервной ткани. Для снижения АД в течение 10 минут эффективно сочетание препаратов:

• каптоприл (или его аналоги, например, эналаприл) – относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), это вещество косвенно влияет на повышение АД;
• клонидин – принадлежит к группе альфа2-адреностимуляторов, расширяет кровеносные сосуды.

У гипертоников возможен рецидив, если после приступа 4-5 дней наблюдается нестабильное АД – резкое повышение более 180 мм рт. ст., а ниже этот показатель не падает. В схему лечения гипертонии при инсульте добавляют гипотензивные лекарственные средства. Восстановительный период проходит легче при стабильном систолическом показателе 150 мм рт. ст. При более высоком АД велик риск повторного инсульта или развития осложнений. После приступа состояние больных гипертонией нормализуется не ранее, чем через 30–60 дней.

Как лечить гипертонию в постинсультный период

В период восстановления систолический показатель давления не должен превышать 150 мм рт. ст. Это оптимальное значение АД для восстановления больного. Гипертония после инсульта не должна оставаться без внимания. Частое повышение оптимального АД на 10–15% увеличивает риск повторного приступа. В первые 120 дней после инсульта ежедневный контроль давления обязателен. Эта манипуляция входит в комплекс терапевтических мероприятий наряду с диетическим питанием, коррекцией режима дня.

Лечение гипертонии при инсульте в период восстановления предполагает прием лекарственных средств, снижающих давление. В медикаментозном лечении нет необходимости при условии, что показатели АД на 15–20 день после приступа приходят в норму самостоятельно. При опасно высокой отметке на тонометре принимают каптоприл и его современные аналоги. Эти лекарственные средства эффективны, но действуют жестко. Рекомендуется принимать более щадящие гипотензивные средства – эналаприл, ренитек, эднит, энам и другие.

Восстановительный период после инсульта предполагает применение препаратов разного фармакологического действия. Лечебный курс определяет только лечащий врач. Назначаются:

1. миотропные спазмолитики для расширения кровеносных сосудов (дибазол, папаверин);
2. миорелаксанты (баклофен, мидокалм) – снимают спазмы мышц парализованных участков;
3. антидепрессанты – необходимы для стабилизации состояния центральной нервной системы (ЦНС);
4. для снижения риска развития тромбоэмболии назначают разрешенные для гипертоников тромболитики.

Профилактика гипертонии и инсульта

Любое заболевание и острое состояние легче предупредить. Стабильно высокое АД в 4-6 раз повышает риск развития инсульта. Самыми эффективными правилами профилактики гипертонии и инсульта являются:

1. Достаточная посильная двигательная активность.
2. Уменьшение количества поваренной соли в рационе.
3. Нормализация массы тела.
4. Прием витаминно-минеральных комплексов.
5. Обогащение рациона продуктами с высоким содержанием калия и магния.
6. Строгое соблюдение режима дня.
7. Отказ от вредных привычек.
8. Регулярное медицинское обследование.
9. Контроль артериального давления.

Лечение гипертонии после инсульта: средства от давления

Существует распространённое мнение о том, что гипертонией и инсультом заболевают исключительно пожилые люди. Но это большое заблуждение. Эти тяжелые заболевания грозят любому человеку независимо от возраста, если он не следит за своим здоровьем. Приступ инсульта часто лишает человека полноценной здоровой жизни, а иногда даже приводит к летальному исходу. Важно начинать лечение гипертонии после инсульта на ранних стадиях, чтобы свести к минимуму побочные действия тяжелого заболевания мозга и вернуться к полноценной жизни.

Реабилитация после инсульта

После перенесенного инсульта крайне важен реабилитационный период. От него во многом зависит здоровье и качество жизни инсультника. Основные мероприятия постинсультной реабилитации включают в себя восстановление двигательной, речевой активности. Если после перенесенного удара у человека остались осложнения, важно бороться с ними на ранней стадии, чтобы снизить риск нарастания спастичности (повышение мышечного тонуса, которое приводит к скованности и мешает движениям). Также крайне важна социальная и психологическая адаптация пациента, перенесшего инсульт.

Какое давление должно быть после инсульта

У каждого организма есть своя индивидуальная норма артериального давления. После перенесения инсульта нередко эта норма нарушается. Частая проблема постинсультного периода – скачки артериального давления. Оно может быть, как слишком высоким, так и аномально низким. Любое отклонение от нормы опасно не только для сердечно-сосудистой системы, но и для жизни человека.

Чем опасна гипертония на этапе восстановления

Повышенное кровяное давление представляет собой самую распространённую болезнь постинсультного периода. Оно отрицательно влияет на состояние сосудов, нарушает и ухудшает кровоснабжение в мозге. Гипертония после инсульта повышает вероятность развития аневризмы, атеросклероза, повторного апоплексического удара либо инфаркта миокарда. Она особо опасна на этапе восстановления, ведь после перенесения тяжелого удара организм человека ослаблен, возможно, имеет серьезные осложнения.

Как правильно лечить гипертонию

Абсолютно излечиться и полностью избавиться от гипертензии невозможно, но при правильном методе лечения можно снизить симптомы заболевания, избежать осложнений и жить полноценной жизнью. Существует несколько способов стабилизации артериального давления. Среди них есть медикаментозный метод лечения, при котором гипертоник регулярно принимает снижающие давление лекарства, прописанные врачом, и немедикаментозный способ, который заключается в изменении образа жизни и основ питания. Еще полезны народные средства для стабилизации давления, например, фитотерапия.

Изменение образа жизни и основ питания

Обязательным условием для восстановления и нормализации артериального давления после инсульта является изменение образа жизни и основ питания. Если не избавиться от вредных привычек, питаться нездоровой пищей, вести неправильный образ жизни, то не помогут ни сильные медикаменты, ни народные средства. Для того, чтобы снизить давление до оптимального уровня и избежать осложнений гипертонии, нужно провести следующие мероприятия.

1. Снижение массы тела является обязательным пунктом для нормализации артериального давления. Люди, имеющие избыточный вес, чаще страдают гипертонией, имеют больший риск получить инсульт, чем те, у кого нет ожирения. Главный враг оптимального давления – лишний вес. От него обязательно нужно избавляться. Доказано, что каждые сброшенные 5 кг излишнего веса понижают артериальное давление на 5 мм.рт.ст., поэтому нужно контролировать свой аппетит.
2. Диетическое питание крайне важно для тех людей, которые страдают повышенным артериальным давлением. Данная диета заключается в исключении жирной, соленой, острой и мучной еды. Обязательно нужно снизить уровень холестерина. Необходимо перейти на сбалансированное здоровое питание. В меню человека с повышенным давлением обязательно должны присутствовать продукты богатые кальцием, калием и магнием.
3. Восполнение калия и магния в организме благоприятно действует на сосуды и сердце, тем самым способствует стабилизации артериального давления. Калием богаты бобовые, мясо, орехи, овощи и зелень, а еще фрукты и сухофрукты. А магний в большом количестве содержится в таких продуктах как фасоль, орехи, тыквенные семечки, шпинат и пшеничные отруби. Данные микроэлементы способствуют восстановлению баланса в организме. Их можно принимать в виде таблеток. Например, много калия и магния в препаратах Аспаркам и Панангин.
4. Уменьшение количества потребления поваренной соли помогает снизить артериальное давление. В ней содержится много хлорида натрия, который способствует сужению кровеносных сосудов. Поваренная соль в большом количестве повышает артериальное давление и увеличивает риск развития гипертонии, инсульта, инфаркта.
5. Физическая активность полезна для здоровых людей, а для тех, кто перенес апоплексический удар – она просто необходима. Спорт укрепляет нервную, дыхательную системы, но на этапе восстановления допускаются не все виды физических упражнений. Важно, чтобы нагрузки были умеренными. Нельзя сильно нагружать организм. Нужно постепенно увеличивать физическую нагрузку. Упражнения обязательно нужно выполнять регулярно. Во время восстановления хороши пешие прогулки на свежем воздухе, гимнастика, пилатес, йога.
6. Отказ от курения – это важное мероприятие для тех, кто хочет дожить до старости. Пагубное пристрастие действует разрушающе не только на сосуды, но на все органы человеческого организма. Вредная привычка способствует развитию гипертонии, атеросклероза, что в будущем вызывает тяжелейшее заболевание – инсульт. А продолжение курения после инсульта повышает риск летального исхода. Это актуально как для активных, так и для пассивных курильщиков.
7. Контроль за психоэмоциональным состоянием – насущный совет для любого современного человека. А для тех, кто перенес инсульт – это жизненно-важное наставление. При гипертензивном заболевании необходимо не нервничать, избегать любых стрессовых ситуаций, конфликтов дома или на работе. На людях, перенесших инсульт, крайне негативно сказывается отсутствие любой нагрузки и ограничения в свободе передвижения, общения, которые приводят к депрессии, скуке. Важно не допускать подобных ситуаций. Близким людям больного нужно быть внимательными, заботливыми.

Лечение гипертонии лекарствами после инсульта

Современные медикаментозные средства эффективно помогают людям с гипертонией после инсульта снизить симптомы и избежать побочных действий тяжелого заболевания. Антигипертензивные препараты не только снижают артериальное давление, но при регулярном применении контролируют его скачки, предотвращая кризы. Данные лекарства защищают органы, которые особенно страдают от болезни (сосуды, сердце, мозг, почки).

Принципы назначения и правила приема препаратов

• Лекарства могут как улучшить состояние пациента, так, в случае неправильного применения, навредить организму. Перед приемом медикаментов важно ознакомиться с принципами назначения препаратов и правилами их приема.
• Самолечение медикаментозными препаратами недопустимо. Врач изучает анамнез болезней каждого пациента, затем подбирает индивидуальный вид и сочетание препаратов, их дозировку.
• Прием лекарственных препаратов – длительный курс, в некоторых случаях – пожизненный.
• Доза лекарств может меняться, как и состояние пациента. Увеличить либо уменьшить количество препаратов решает лечащий врач.
• Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость на конкретное лекарство, то можно обратиться к врачу, заменить его на другое.
• Если произошло резкое повышение артериального давления, не нужно увеличивать дозу препаратов. Это небезопасно, т.к. может аномально снизить давление.

Как бороться с гипертоническим кризом

Гипертонический криз – это внезапное чрезмерное повышение артериального давления. Это тяжелое неотложное состояние порой угрожает жизни. Причиной случившегося приступа могут быть алкоголь, нездоровая еда, стрессы либо нарушение режима приема препаратов. Во время криза главное не паниковать, а научиться его предотвращать, чтобы не допустить возможности повторного апоплексического удара. Справиться с приступом можно с помощью лекарств из серии «скорой помощи». Это антигипертензивные препараты Коринфар, Адалат, Кордипин и Нифедипин.

Прием антигипертензивных средств

Антигипертензивные препараты отличаются по механизму их действия. Некоторые снижают давление за счет очищение организма от лишней жидкости, другие расширяют сосуды, улучшают кровообращение либо блокируют выделение конкретных гормонов. Выбор группы лекарств зависит от состояния пациента.

Народные средства от гипертонии и инсульта

Таблетки от давления после инсульта имеют много преимуществ, но на ряду с ними очень эффективны натуральные домашние средства. Природные средства безвредны для пищеварительной системы (за исключением наличия аллергии либо индивидуальной непереносимости), их можно принимать как для лечения, так и для профилактики тяжелых заболеваний.

• В целях профилактики либо при легкой форме заболевания полезно пить 1-2 чашки зеленого чая.
• Цветы боярышника снижают артериальное давление и нормализуют работу сердца.
• Лечение гипертонии после инсульта эффективно при помощи корня байкальского шлемника. Данное растение богато важными микроэлементами. Оно улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной систем, улучшает сон.
• При гипертонии полезно теплые листья березы, предварительно облитые кипятком, прикладывать к вискам на 20 минут.
• Брусника – эффективное средство в борьбе с гипертензией. Из ягоды готовят отвары, соки либо добавляют в качестве ингредиента к другим отварам.
• Корневище валерианы успокаивает нервную систему, на ранней стадии помогает справиться с гипертонией.

Как лечить гипертонию травами

Фитотерапия – это эффективный безвредный метод лечения гипертонии после инсульта. Кроме того, народные средства представляют собой отличный вариант для профилактики болезни и укрепления иммунитета. Лечение гипертонии после инсульта фитотерапией – означает ежедневное регулярное употребление специальных отваров, травяных сборов, чаев. Можно приготовить средство, следуя готовому рецепту, а можно заменить один или несколько ингредиентов на другой, допустимый при лечении гипертонии после инсульта.

• Ингредиенты: трава болотной сушеницы (25 г), плоды боярышника (20 г), листья березы (10 г), трава полевого хвоща (10 г), листья мать-и-мачехи (5 г), корень солодки (5 г).
• Способ приготовления: все ингредиенты залить кипятком, дать настояться 30 минут.
• Метод применения: принимать по 1 столовой ложке в день 3 раза.

• Ингредиенты: плоды черноплодной рябины (15 г), корневища валерианы (15 г), боярышник (15 г), пустырник (10 г), корень байкальского шлемника (15 г), цветы синего василька (10 г).
• Способ приготовления: все ингредиенты залить кипятком, дать настояться 60 минут.
• Метод применения: принимать по 1 столовой ложке в день 4 раза.

Настой из сбора

• Ингредиенты: цветы боярышника (15 г), трава мяты (20 г), сушеница (20 г), цветы ромашки (25 г), листья брусники (15 г).
• Способ приготовления: залить все кипятком, дать настояться 30 минут.
• Метод применения: пить жидкость каждый день по 3-4 столовые ложки в сутки.

Норма давления после инсульта

ОНМК по геморрагическому или ишемическому типу является тяжелой сердечно-сосудистой катастрофой, которая накладывает отпечаток на работу всей системы. АД, как один из основных показателей, также претерпевает значительные изменения, однако нельзя сказать, что в каких-то ситуациях он будет гарантированно иметь такие значения, в других — совершенно иные.

На самом деле, все обстоит немного сложнее, так как действует сразу несколько факторов, каждый из которых, так или иначе, влияет на показатель.

Связь между артериальной гипертензией и инсультом

Артериальная гипертензия (далее это состояние будет называться АГ) может значительно повысить риск развития геморрагического ОНМК — американские исследователи утверждают, что в 4-6 раз. Все дело в том, что хроническая АГ становится причиной уплотнения стенок кровеносных сосудов и отложения атеросклеротических бляшек. По этой причине теряется эластичность артериальных сосудов, капиллярного русла и вен, после чего незамедлительно происходит баллонное увеличение их диаметра. Вследствие этого в паренхиме головного мозга появляются микроаневризмы. Внезапно случившийся гипертонический криз заставляет их разрываться, приводя к возникновению геморрагического инсульта.

Из всего перечисленного выше можно сделать элементарный вывод о том, что риск инсульта непосредственно связан с повышенным уровнем АД. Кроме того, есть мнение, что гипертония способствует манифесту ОНМК путем косвенного воздействия на различные патофизиологические механизмы, среди которых приходится отмечать оксидативный стресс, эндотелиальную дисфункция, повышение ОПСС, болезнь «ГМЦ и малых сосудов», а также многие другие.

Некоторые исследователи утверждают, будто бы высокое давление после инсульта — норма, и это указывает на то, что сердечно-сосудистая система еще работает (иначе говоря, подразумевается относительно благоприятный исход, так как нет признаков развившейся сердечной недостаточности). На самом деле все обстоит несколько не так — норма давления после инсульта остается такой же, как и до него, и если ничего не делать для того, чтобы опустить артериальную гипертензию, то велика вероятность рецидива геморрагического инсульта, после которого уже шансов на восстановление нет практически уже никаких — летальность стремится к 100%.

Нормальные показатели давления

Вопреки распространенному стереотипу о том, что цифры АД у всех должны находиться в приблизительно одинаковом диапазоне, можно смело утверждать, что этот показатель сугубо индивидуальный, и на самом деле находится в зависимости от действия самых разных факторов. Иначе говоря, для каждого человека норма АД сугубо индивидуальна, однако в большинстве случаев это значение колеблется от 100-140 верхнее и 50-90 нижнее. Абсолютная норма — от 110-130 САД и 60-90 ДАД. Опять же, приведенные значения актуальны только для взрослых — у детей они будут несколько иными (в возрасте до 15 лет уровень АД будет несколько ниже).

У многих возникает вполне закономерный вопрос относительно того, почему давление не должно быстро падать, если гипертония считается основным этиологическим фактором возникновения геморрагического ОНМК. На самом деле, если давление начинает «скакать» — то есть, после кратковременного повышения сразу же следует резкое его снижение (например, со 160 и выше до 100), произойдет еще больший диссонанс и нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.

Иначе говоря, скачок АД является еще более опасным фактором при манифесте геморрагического ОНМК, чем банальная гипертония.

Высокие показатели артериального давления

Повышенным уровнем АД, который однозначно можно считать патологическим, является значение, превышающее отметку в 140 на 90. Величина давления, которая была приведена выше, является самым главным симптомом гипертонической болезни. Если она регистрируется на протяжении определенного количества времени, то можно выставлять диагноз гипертонической болезни.

Величина уровня АЛ колеблется от количества крови, которое отправляется сердцем в сосудистое русло, и ОПСС – сосудистого сопротивления току крови в артериях. Из этого можно сделать вывод, что чем больше объем поступающей крови, перекачиваемый сердцем, и уже диаметр артерий, тем выше будет артериальное давление.

Неконтролируемое повышение этого показателя повышает риск развития проблем со здоровьем, к которым относится и инсульт с инфарктом. Хотя, эссенциальная гипертензия может на протяжении нескольких лет никак себя не проявлять и протекать почти бессимптомно, давая о себе знать одними эпизодическими (и то, кратковременными) головными болями, головокружениями при смене положения тела и (только лишь иногда) носовыми кровотечениями.

В том случае, если же за один месяц было отмечено, что давление может повышаться до значений в 150 и выше (верхняя цифра, и нижние доходить до 100-110), причем несколько раз, то это однозначно не нормально, и этот показатель надо понижать, принимая антигипертензивные препараты, причем в кратчайшие сроки, так как в противном случае для мозга и для сердца могут настать неблагоприятные последствия.

Низкое давление при инсульте

Самым негативным признаком клинического течения этой болезни являются низкие показатели АД в первые двое-трое суток после случившегося инсульта. Не так страшна гипертония, как сердечная недостаточность или коллапс. Кроме того, прогноз относительно перспектив выздоровления и времени, необходимого на реабилитацию, будет намного менее благоприятным.

Причинами, которые обуславливают низкое давление, могут быть самые различные факторы — далеко не всегда сердечная недостаточность является непосредственной причиной стойкой гипотонии. Очень часто рассматриваемое состояние является результатом значительной передозировки гипотензивных средств — с этим явлением приходится сталкиваться, как правило, в том случае, если больной занимается самолечением и пьет свои лекарства от гипертонии, которые не были ранее назначены ему лечащим врачом.

Статистические данные указывают на то, что слишком низкое давление — точно так же, как и слишком высокое, отмечающееся в первые двое суток с момента манифестации заболевания, приводят к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев.

В том случае, если же после случившегося ОНМК наблюдается стабильно низкий уровень давления, прогноз можно будет считать неблагоприятным, особенно при условии того, что пульс также не будет повышен. Реабилитация такого больного будет крайне затруднена. Все дело в том, что указанные симптомы однозначно указывают в пользу того, что имеет место формирование сердечной недостаточности. И скачок давления тоже ждать не стоит, ведь сердце банально не выполняет возложенные на себя функции по перекачке крови.

Если же не начать давать специальные таблетки и делать капельницы, которые позволяют ускорить работу сердца и выжать из миокарда максимум (препараты мезатон, дофамин), то АД может вообще упасть до нуля, что приведет к неминуемой гибели пациента.

Показатели АД при инсульте

Важно знать, какие именно показатели АД при геморрагическом или ишемическом ОНМК являются критическими и с высокой долей вероятности приводят к летальному исходу. Так вот, наиболее опасными принято считать те значения, которые составляют менее 40 единиц между систолическим и диастолическим уровнем (иначе говоря, между верхним и нижним показателями). Да, может быть и так, что пациент хорошо переносит повышение значений АД, не испытывая при этом никакого ухудшения самочувствия; в принципе, то же самое можно сказать и про пониженное АД, однако снижение разницы между этими двумя цифрами критично практически всегда.

Геморрагический инсульт, по своей сути, является внутричерепной гематомой. То есть, в отличие от инсульта ишемического, в данном случае возникает избыточное «снабжение» кровью ткани ГМ, да такое, что из-за него и происходит некротическое поражение. Учтите, чем больше будет держаться в мозговых оболочках кровь, тем более значительными будут поражения. Именно по этой причине необходимо как можно раньше позаботиться о том, чтобы любым путем была удалена жидкость из черепной коробки.

Нормализовать кровообращение тканей ГМ можно только при условии стабилизации уровня АД. В том случае, если он повышенный, следует ввести еще на догоспитальном этапе 25% сульфат магния, 5 мл; в противном случае уже в больнице будут вводить другой препарат выбора — адреналин или мезатон.

Восстановительный период

Современная классификация выделяет три периода, которые наблюдаются при постинсультной реабилитации:

1. Ранний восстановительный — его продолжительность составляет от 3 до 6 месяцев с момента манифеста заболевания. Этот период принято считать наиболее продуктивным для реабилитационного (восстановительного) лечения и его нельзя откладывать ни при каких обстоятельствах. Этот подход легко объясняется тем, что именно в указанный период организм обладает самым высоким восстановительным потенциалом.
2. Поздний восстановительный — длится от 6 до 12 месяцев с момента манифеста патологии. Признан благодатным периодом для проведения реабилитационных мероприятий, восстановительный потенциал по прежнему остается высоким, однако он уступает раннему восстановительному периоду.
3. Период отсроченных последствий — составляет более года с момента манифестации некротического процесса. Восстановление здесь уже проходит значительно медленнее, чем в более ранние восстановительные периоды.

Еще один немаловажный момент, на который есть смысл обратить внимание – при относительно благополучном течении нозологии все реабилитационные мероприятия есть смысл осуществлять прямо у постели больного в стационаре (имеется в виду ранний восстановительный этап).

После того как резкие изменения состояния ССС удается стабилизировать, уже даже не так опасно незначительное падение АД. С большой долей вероятности можно утверждать, что после понижения не будет значительного скачка цифр АД, который в большинстве случаев становится непосредственной причиной летального исхода. Если цифры достигают стабильных значений и держатся на определенном уровне в течение нескольких дней, то даже при их повышении снизить АД до уровня нормы не составит никакого труда.

Профилактика колебаний давления

Наиболее опасным в период постинсультного восстановления является именно колебание АД. Даже если оно держится на стабильно высоком уровне – это не представляет столь большой угрозы для жизни и здоровья пациента. Чтобы избежать подобных колебаний, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Прием лекарственных препаратов строго в той дозировке и с той частотой, которые были назначены лечащим доктором.
• Любые действия (ходьба, сидение, умственные нагрузки) должны быть постепенными. Даже если больной чувствует себя полным сил, нельзя давать резко большую нагрузку на организм.
• Важно следить за своим рационом. Питание должно быть дробным. Слишком плотный обед также может спровоцировать резкий скачок давления.
• Избегать нервных стрессов.

Все эти простые рекомендации помогут избежать скачков АД и довести его до нормального, «рабочего» уровня.

Источники: http://sovets.net/17992-lechenie-gipertonii-pri-insulte.html, http://vrachmedik.ru/797-lechenie-gipertonii-posle-insulta.html, http://sosudoved.ru/diagnostika/davlenija-posle-insulta.html