Артериальное давление после сотрясения мозга

Сотрясение мозга

Сотрясение головного мозга – повреждение головного мозга легкой формы.

В основе проявления данной патологии лежит нарушение связи нервных клеток, главным образом функциональное.

По частоте встречаемости среди черепно-мозговых травм сотрясения мозга занимает лидирующие позиции.

Причины возникновения сотрясения мозга.

Данная патология может возникнуть по причине дорожно-транспортных происшествий, производственных, бытовых и спортивных травм. Также значительная роль отдается и криминальным обстоятельствам.

Симптомы сотрясения мозга.

Сразу же после сотрясения может иметь место однократная рвота, учащение дыхания, замедление или учащение пульса, однако всё вскоре приходит в норму. Артериальное давление моментально нормализуется, однако в некоторых случаях может повышаться. Температура тела у больного не изменяется.

Придя в сознание, больной начинает жаловаться на головокружение, боли в голове, слабость, шум в ушах, потливость, нарушение сна, чувство дискомфорта, прилив крови к лицу. Отмечаются болевые ощущения при движении глаз, невозможность читать текст.

Общее состояние при сотрясении мозга во многих случаях быстро улучшается на первой (в редких случаях на второй) неделе после перенесенной травмы.

Однако следует учесть, что головная боль и прочие субъективные признаки при сотрясении мозга могут держаться и большее время по различным причинам.

Симптоматика сотрясения мозга во многом зависит от возрастных факторов. К примеру, грудные дети и дети в раннем возрасте, как правило, не теряют сознание при сотрясении мозга. Во время травмы наблюдается резкая бледность кожи (в особенности лица), частое сердцебиение, следом вялость, а также сонливость. При кормлении появляется срыгивание, наблюдается рвота, возникает беспокойство, расстройство сна. Все проходит спустя 2-3 суток.

Дети дошкольного возраста также не теряют сознания при сотрясении. Общее состояние ребенка улучшается на протяжении 2-3 суток после травмы.

У пожилых людей и стариков первичная потеря сознания наблюдается намного реже, чем в молодом или среднем возрасте. Также нередко возникает выраженная дезориентация в пространстве и времени.

Нередко головные боли бывают пульсирующими и локализуются в затылочной области. Длятся они 3-7 суток, отличаясь высокой интенсивностью у людей, которые страдают гипертонической болезнью. Часто беспокоит головокружение.

Диагностика сотрясения мозга.

В диагностике данного заболевания важно учитывать условия травмы и информацию от свидетелей происшедшего. Двойную роль могут сыграть следы травмы, расположенные на голове, психологическое состояние больного, алкогольное опьянение и т.д.

Косвенно подтвердить сотрясение мозга могут разнообразные функциональные исследования (офтальмоскопия, электроэнцефалография и другие).

Отоневрологическое исследование является самым информативным (желательно с применением электронистагмографии, аудиометрии, электрогустометрии).

При сотрясении мозга переломов костей черепа нет. Состав и давление цереброспинальной жидкости в норме. М-эхо без смещения. У пациентов с сотрясением мозга компьютерная томография не выявляет травматических отклонений в состоянии мозгового вещества и ликворосодержащих пространств внутри черепа. Магнитно-резонансная томография также не способна выявить каких-либо поражений при сотрясении мозга.

Лечение сотрясения мозга.

Потерпевшему с сотрясением мозга, пришедшему быстро в сознание, нужно оказать первую помощь, которая заключается в придании больному горизонтального удобного положения с немного приподнятой головой.

Потерпевшему с сотрясением мозга, находящегося в бессознательном состоянии, нужно придать спасительное положение – лежа на правом боку, с запрокинутой головой, лицом к земле, левые рука и нога должны быть пригнуты в локтевых и коленных суставах под прямым углом (перед этим необходимо исключить перелом позвоночника, а также конечностей). При обнаружении кровоточащих ран на голове, на них накладывают повязку.

Пострадавших с сотрясением мозга (даже легкой степени) отправляют в дежурный стационар для уточнения первичного диагноза. Устанавливают постельный режим протяженностью 1-3 суток, который, учитывая особенности течения болезни, понемногу расширяют в течение 2-5 суток, а затем, если не наблюдается осложнений, допустима выписка на амбулаторное лечение (протяженностью до 14 дней).

Лечение медикаментозными средствами при сотрясении мозга главным образом направлено на нормализацию функций головного мозга, устранение головокружений, головной боли, бессонницы, беспокойства и прочих жалоб. В основном спектр назначаемых лекарств включает в себя обезболивающие, снотворные и успокаивающие средства, обычно в таблетках, а при надобности и в инъекциях. Обезболивающие препараты (анальгин, баралгин, пенталгин, максиган, седалгин) подбираются таким образом, чтобы для данного больного препарат был наиболее эффективен. Аналогичным образом поступают при головокружении, подбирая что-то одно из имеющихся в наличии лекарственных средств (белласпон, беллоид, платифиллин с папаверином, микрозер, танакан и т.д.). В качестве успокаивающих средств используется валериана, корвалол, валокордин, пустырник, а также транквилизаторы (феназепам, элениум, нозепам, сибазон, рудотель и пр.). Чтобы устранить бессонницу назначается реладорм или фенобарбитал.

Для более полного и быстрого восстановления функций мозга целесообразно проводить курсовую метаболическую и сосудистую терапии. Предпочтительней сочетание сосудистых (стугерон, кавинтон, теоникол, сермион и пр.) и ноотропных (ноотропил, аминолон, энцефабол, пикамилон и пр.) препаратов.

Пожилым людям, перенесшим сотрясение мозга, необходимо усилить противосклеротическую терапию. Также необходимо уделить внимание лечению сопутствующих заболеваний.

Чтобы предупредить возможные отклонения в успешном завершении сотрясения мозга необходимо диспансерное наблюдение у невролога в течение года.

Прогноз при сотрясении мозга.

В случае правильного соблюдения режима, а также отсутствии обстоятельств, которые отягощают травму, у больного наступает полное выздоровление с абсолютным восстановлением трудоспособности.

После острого периода у некоторых пострадавших отмечается ослабление памяти, концентрации внимания, беспокоит головокружение, тревога, раздражительность, бессонница, головная боль, повышенная чувствительность к свету, звуку.

По прошествии трех–двенадцати месяцев после сотрясения мозга данные симптомы и признаки существенно сглаживаются или вовсе исчезают. Однако три процента пострадавших страдают возникновением умеренной инвалидизации.

В случае несоблюдения необходимого лечебного режима возможно удлинение восстановительного периода больного и образование разных последствий: бессонницы, вегето-сосудистой дистонии, астенического синдрома. В случае чрезмерного употребления спиртных напитков после сотрясения мозга возрастает вероятность развития эпилептических припадков.

Артериальное давление при сотрясении мозга

Первоначальный кратковременный подъем артериального давления, который наблюдается почти во всех случаях экспериментальной черепно-мозговой травмы с явлениями сотрясения мозга, в клинической обстановке обычно не улавливается.

Наши наблюдения указывают, что каких-либо закономерных изменений артериального давления при острой черепно-мозговой травме легкой и средней степени тяжести выявить не удается. Колебания артериального давления возможны как в сторону его повышения, так и снижения. Эти колебания часто не выходят за пределы нормальных, особенно учитывая психическую и вазомоторную лабильность в первые периоды черепно-мозговой травмы. По нашим наблюдениям, при сотрясении мозга в большинстве случаев при однократном или двукратном измерении артериальное давление оказывалось нормальным. М. Д. Мац, измерявший артериальное давление у 331 больного в первые сутки после сотрясения мозга разной степени, также указывал, что артериальное давление при этом изменяется либо в сторону понижения, либо остается без изменения.

При тяжелой черепно-мозговой травме часто, особенно при наличии перелома черепа или комбинированных повреждений, наблюдается понижение артериального давления, иногда достигающее резкой степени с учащением пульса, что свидетельствует о шоковом состоянии. Это состояние требует противошоковых мероприятий, в том числе и переливания крови. Безуспешность применения противошоковых мероприятий — плохой прогностический признак, и такие больные обычно погибают в течение первых суток.

Внезапное повышение артериального давления является стволовым симптомом, свидетельствующим о развитии отека мозга либо о быстром нарастании массивной внутричерепной гематомы. Особенно тревожно катастрофическое падение артериального давления после предварительного быстрого его подъема. Бурный подъем артериального давления с последующим катастрофическим его падением и развитием угрожающего состояния, согласно наблюдениям многих нейрохирургов, бывает при грубом локальном воздействии на продолговатый мозг во время операций на задней черепной ямке.

Следует указать, что иногда наблюдающееся при быстром повышении внутричерепного давления так называемое компенсаторное повышение систолического кровяного давления может протекать на фоне очень низкого диастолического давления. При отсутствии измерения диастолического давления сочетание тяжелой черепно-мозговой травмы с шоком может остаться нераспознанным.

В противоположность многим авторам, придающим важное прогностическое значение уровню артериального давления, Денди считал, что оно имеет малое значение, и основное внимание уделял состоянию сознания и общему состоянию больного.

Сотрясение и давление

Повышение артериального давления является одним из проявлений сотрясения головного мозга. Для организма человека получить травму головы — серьезный стресс, на фоне которого поднимается давление. Оно приходит в норму спустя несколько часов. При осмотре пострадавшего не бывает видимых глазу повреждений: ран, отеков, разрыва капилляров. Если таковые были выявлены — это уже не сотрясение, а более серьезная травма. В условиях стабильной и последовательной реабилитации не оставляет после себя патологических расстройств работы организма.

Симптомы сотрясения

Основные признаки сотрясения ― нестабильность показателей артериального давления, замедление пульсового ритма.

Существует мнение, что чаще всего сотрясение мозга получают хулиганы или спортсмены, однако в большинстве процентов случаев в больницу с сотрясением попадают случайные жертвы скользких ступенек или автомобильных аварий. Свидетели такого рода происшествий обязаны оказать пострадавшему минимальную помощь, вызвать врачей, а по возможности отвезти в травмпункт.

Часто пострадавшие сначала не ощущают симптомов в первое время после получения травмы, что можно объяснить шоковым состоянием. Они могут быть дезориентированы и даже наотрез отказаться от госпитализации. Но травма может проявить себя позже, поэтому своевременное обращение к специалисту крайне важно.

Даже самая легкая степень сотрясения вызывает чувство тошноты.

В зависимости от возраста и состояния здоровья, травма проявляется по-разному. Маленькие дети, например, сознания не теряют, у них сотрясение проявляется в виде слабости, бледности и слабого аппетита. Пожилые люди, получив сотрясение мозга, остаются в сознании. Они испытывают боли в области затылка, а лица, страдающие гипертонией, ощущают признаки гипертонического криза:

• мушки перед глазами, шум в ушах;
• сильная головная боль, головокружение;
• подташнивание и слабость;
• покраснение кожи лица;
• потливость;
• бессоница.

• потеря сознания;
• возможна рвота;
• дезориентация;
• бледность;
• шум в голове, мигрень;
• боль в глазах или неприятные ощущения в области висков;
• нетвердость в ногах;
• временная амнезия.

Вернуться к оглавлению

Степени тяжести сотрясения мозга

Что происходит с давлением при сотрясении мозга?

Установлено, что в большинстве процентов случаев в первые часы после получения травмы, которая привела к сотрясению, нарушений артериального давления у пострадавших не наблюдалось. Врачи утверждают, что при травмах головы, чаще всего впоследствии шока, наблюдается повышение давления, которое быстро снижается после введения пострадавшему препаратов, нормализующих состояние нервной системы.

При тяжелой — третьей степени сотрясения, причиной быстрого повышения давления также является отек мозга. В этом случае резкий перепад давления от катастрофически высокого вниз — это опасный симптом, который свидетельствует об интенсивно развивающейся внутричерепной гематоме либо о нарастающем отеке.

Нужно ли лечить перепады давления и как?

Чтобы не допустить осложнения при сотрясении мозга и стабилизировать работу сосудов принимаются вазотропные препараты: «Теоникол», «Кавинтон», «Глиатилин». В целях предупредить скачек внутричерепного давления и не допустить осложнения в виде отека мозга принимают диуретики. Если головные боли не прекращаются, то больному выписывают обезболивающие препараты: «Пенталгин», «Максилган». В тяжелых шоковых состояниях в лечебную программу включают транквилизаторы.

Заключительное слово

Нарушение артериального давления появляется как последствие травмы головы, если проблемы такого рода беспокоили пострадавшего ранее. Гипертоники, травмировав головной мозг, могут почувствовать учащение перепадов давления. Такое в основном встречается при получении травмы представителями старшего поколения. При проблемах с артериальным давлением не рекомендуется зацикливаться именно на нем, а обратить внимание на общее состояние, так как давление обычно является симптомом осложнений.

Источники: http://www.medreality.ru/sotryasenie-mozga/351-sotryasenie-mozga.html, http://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/cherepno-mozgovye-travmy/arterialnoe-davlenie-pri-sotryasenii-mozga, http://etodavlenie.ru/dav/bolezni/davlenie-pri-sotryasenii.html