Артериальное давление после удаления зуба

Операция удаления зуба

Одной из основных задач стоматологии является сохранение зубов у человека. Современный научный уровень стоматологии позволяет значительно сузить показания к удалению зубов.

Зубы с острыми и хроническими воспалительными процессами в околоверхушечной области могут быть успешно сохранены благодаря улучшению способов обработки корневых каналов и применению методов непосредственного воздействия медикаментами и пломбировочными материалами на околоверхушечные очаги.

В случаях, когда характер патологического процесса или неблагоприятные топографические особенности корневых каналов делают невозможным излечение околокорневого воспалительного очага терапевтическим путем, успешны хирургические методы лечения. Обычно они заключаются в обнажении патологического очага с помощью откидывания слизисто-надкостничного лоскута и трепанации челюсти для резекции верхушки корня и оперативного удаления патологически измененных тканей. На многокорневых зубах, на которых операция резекции верхушки корня представляет технические трудности и редко применяется, прибегают иногда к выскабливанию патологического околоверхушечного очага при реплантации зуба.

Разнообразие лечебных методов, направленных на сохранение зубов, требует от врача-стоматолога осторожного и вдумчивого отношения к решению вопроса о необходимости удаления того или иного зуба, тем более что удаление каждого зуба сопряжено с ухудшением условий сохранения соседнего зуба и зуба-антагониста. Надо учитывать, что, несмотря на незначительный объем операции удаления зуба, она может вызвать в организме различные изменения. Так, изучение колебания температуры тела и некоторых изменений крови (число лейкоцитов, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов, резистентность эритроцитов) после удаления зуба позволило отметить повышение температуры через 4—5 ч. При этом у термолабильных людей температура тела повышается на 0,8—0,9°С, а иногда на 1,5°С. Повышение температуры зависит от остроты и распространенности инфекционного процесса, состояния организма и сложности оперативного вмешательства при удалении зуба.

После удаления зуба иногда наблюдается выраженный лейкоцитоз (от 10·10 3 до 18·10 3 в 1 млик), особенно в случае удаления зуба по поводу остеомиелита челюсти, а также острого гнойного периодонтита или периостита челюсти. При хронических формах периодонтита лейкоцитоз наблюдается редко. При удалении интактных зубов количество лейкоцитов обычно не изменяется. СОЭ часто ускоряется на 2—4 мм/ч, причем лишь на 2-й и 3-й день после удаления зуба.

Наблюдения показали, что операция удаления зуба мало влияет на изменение лейкоцитарной формулы. При остром гнойном периостите, чаще при остеомиелите челюсти независимо от характера травмы в картине белой крови наблюдается иногда в первые же сутки небольшой нейтрофилез с увеличением палочкоядерных нейтрофилов (6—13%), а также незначительное уменьшение относительного количества лимфоцитов. В послеоперационном периоде при остеомиелите челюсти можно отметить выраженный сдвиг формулы влево.

В ряде случаев после удаления зуба по поводу околоверхушечных гнойных процессов повышается максимальная резистентность эритроцитов. После удаления зуба при остеомиелите челюсти можно наблюдать более значительное повышение максимальной резистентности, что указывает на повышение стойкости эритроцитов.

Наблюдения над гемодинамическими изменениями показали, что нервно-сосудистая система также реагирует на это оперативное вмешательство. По артериальному давлению и пульсу можно судить о разнообразных колебаниях сосудистого тонуса. Наибольшие колебания артериального давления (40—45 мм) наблюдаются при местной (проводниковой) анестезии.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (пульс и артериальное давление) связаны с болевыми раздражениями, возникающими в процессе удаления зуба. Экспериментально доказано, что раздражение нижнего альвеолярного нерва вызывает рефлекс, который передается вазомоторному и дыхательному центрам и может обусловить гибель животного.

Исследования стоматологической клиники I МОЛМИ механизма реакции сердечно-сосудистой системы на удаление зубов у больных с сердечно-сосудистой патологией выявили двухфазные изменения артериального давления: первая волна его повышения связана непосредственно с обезболиванием и операцией, вторая волна начинается через 5—6 ч после удаления зуба.

При изучении динамики ЭКГ после обезболивания и сразу после удаления зуба выявлено небольшое учащение ритма и умеренное повышение интервала S—Т над изоэлектрическим уровнем, иногда в сочетании с появлением высокого зубца Т или понижением зубца R. В клинике аналогичное изменение ЭКГ наблюдается при выраженной гипоксии сердечной мышцы в ранних стадиях инфаркта миокарда. Вторая фаза повышения артериального давления сопровождается изменениями ЭКГ, характерными для коронарной недостаточности.

Во время операции удаления зуба и в ближайшее время после нее у больных отмечается: повышение артериального давления, слабость, чувство скованности в области сердца или приступы стенокардии. Дальнейшие исследования позволили установить связь механизма изменений артериального давления и ЭКГ в первой фазе с повышенной секрецией катехоламинов. Исследования через более длительный промежуток времени не обнаружили прямой связи с изменениями в секреции катехоламинов и, по-видимому, обусловлены повышенной секрецией вазопрессина.

Почему при повышенном давлении нельзя удалять зубы?

Потму что удаление зуба — это настоящий стресс.Понятно,что удаление идет с анастезией.Но,где гарантия,что при повышенном давлении это лекарство сделает свое дело как положено? Так что, думаю,что стоит сначала привести в данный день свое давление в норму и только потом уже удалять зуб или зубы. Давление высокое — это совсем не игрушки — это большой провокатор. Так что, совсем не стоит шутить со своим здоровьем. Удачи Вам с целью — удалить зуб.

Конечно же можно. И даже нужно, если к тому есть медицинские показания. С удалением зубов давление никак не связано. Просто если у человека действительно высокое давление, то это чревато целым рядом других заболеваний, поэтому гипертоники должны итак поддерживать свое давление при помощи медикаментов.

Что касается проблемы с зубами, то если действительно возникла острая необходимость удаления и промедление может привести к осложнениям, то не нужно предварительно начинать лечить гипертонию. Анестезия сегодня делается при помощи препаратов на основе артикаина, который, как правило, никак не связан с давлением.

Удалять зуб с острой зубной болью необходимо, если имеются неотложные показания и есть риск развития флегмоны. Неотложность этой миниоперации определить хирург — стоматолог. В каждом кабинете есть аптечка для оказания неотложной помощи, где и есть препараты для снижения артериального давления. Еще лучше обратиться в доврачебный кабинет для купирования гипертонического криза. 30 минут — хватит для этого. Опасность повышенного АД какова? 1. Носовое кровотечение. 2. Инсульт — инфаркт (это уж крайние состояния). 3. После экстракции зуба может кровотечение из лунки зуба. Нужно помнить и сказать врачу, принимает ли человек препараты для разжижения крови: Аспирин, Клопидогрел, Кардиомагнил, Тромбоасс, Варфарин. и другие. Можно на всякий случай прихватить с собой, (а лучше всегда иметь в собственной аптечке) гемостатическую губку.

Сколько кровоточит десна после удаления зуба

Кровь после удаления зуба мудрости

Зуб мудрости может вести себя непредсказуемо ещё на стадии своего формирования, поэтому осложнение после удаления восьмёрки для опытного стоматолога не удивительно. Зуб может прорезаться в щёку, иметь переплетённые корни, расти внутри десны. Если пациенту удалили зуб мудрости и кровь не останавливается, следует без паники разобрать ситуацию. Осложнение находится в границах нормы первые несколько часов после операции. В ряде случаев кровь после удаления зуба мудрости может сочиться из лунки до трёх дней, что также считается относительной нормой. Но есть и другие причины непрекращающегося кровотечения, которые могут быть опасны.

Причина кровотечения

Вырывание зуба мудрости – это сложная хирургическая операция, в результате которой производится насильственный выверт зуба из лунки. До момента вмешательства лунка крепко удерживала восьмёрку живыми тканями, а пульпа, полная сосудов и нервных окончаний, питала и защищала зуб. Именно пульпа сообщала человеку болевыми сигналами о том, что зуб в беде. При операции восьмёрка отрывается от тканей, связь с системой кровоснабжения прекращается, из раны идёт кровь.
[success]Ссылки по теме:
Удаление зуба мудрости на нижней челюсти
Удаление зубов мудрости на верхней челюсти
Сложное удаление зуба
[/success]

Кровоточивость после вырывания любого зуба (восьмёрка, резец, клык) – это естественное состояние. Пустая лунка – это открытая рана, и в ней должен образоваться кровяной сгусток. Он выполняет важную роль барьера против инфекций, которые могут попасть в организм через послеоперационную рану. Под сгустком вскоре должна образоваться особая ткань, которая покроет пустые выемки в десне. Зачастую пациент не беспокоится об остановке крови, поскольку стоматолог осуществляет все необходимые после операции действия и даёт инструкции.

Сколько кровоточит десна после удаления зуба мудрости, зависит от отдельного человеческого организма и ряда факторов. Но умереть от кровопотери из-за удалённого зуба практически нереально. Чтобы пациент действительно погиб после операции, нужна веская причина (в основном, опасность несут заболевания печени, плохая свёртываемость крови и алкоголь). Но, к сожалению, осложнённые ситуации всё же возникают – уже дома, и порой у пациента разыгрывается настоящая паника. Он был настроен на положительный исход процедуры, но кровь продолжает идти долго и обильно. У человека возникают страхи, что он может умереть от кровопотери. Как остановить кровь?

Очень важно, чтобы образовался кровяной сгусток

Почему кровь не останавливается

Бывает, что сразу после операции кровотечение благополучно прекращается с нормальным формированием сгустка, а спустя какое-то время (несколько часов или даже суток) вдруг снова начинает кровить. Но чаще всего в осложнённых ситуациях кровотечение начинается непосредственно после операции и продолжается без пауз в течение долгого времени. Необходимо выяснить точные причины этого состояния.

Повышенное артериальное давление

Для гипертоника не нужно много причин, чтобы получить осложнение в виде долгого изнурительного кровотечения из лунки. Обычно человек, который страдает от повышенных цифр на тонометре, предупреждает об этом хирурга-стоматолога и получает особый подход. Но иногда это не предотвращает осложнений. Гипертоники зачастую проводят в кабинете стоматолога ещё пару часов после операции – для наблюдения со стороны докторов.

Бывает, что кровь останавливается в стенах стоматологии, но дома снова начинает течь. Провокацией может стать любая волнительная мысль, воспоминание об операции: даже небольшой стресс может спровоцировать подъём давления, и в результате – заново открывшееся кровотечение из свежей раны. Поэтому перед тем, как удалять зуб мудрости, человеку с гипертонией нужно получить ещё и инструкции от терапевта.

Плохая свёртываемость крови

Этот фактор очень опасен и требует особых мер предосторожности, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Если у пациента имеются проблемы со свёртываемостью крови, запускать больные зубы очень рискованно. Нужно своевременно получать лечение, чтобы не возникла экстренная ситуация, когда пациент будет находиться буквально на грани жизни и смерти.

Проблема в том, что не всегда можно «засечь» такое состояние крови у пациента. Иногда оно возникает непосредственно после операции. Часто женщины страдают плохой свёртываемостью во время менструаций. Но если пациент осведомлён о проблеме, и удаление зуба мудрости не срочное, то желательно провести ряд специальных исследований перед процедурой.

Небрежное отношение к рекомендациям

Стоматолог всегда подробно информирует пациента о периоде реабилитации после операции, даже выдаёт на руки специальный лист с указаниями. Большое количество рекомендаций связано именно с остановкой крови. Например, после операции нельзя сплёвывать, а тем более полоскать рот – ценный сгусток может выпасть. Запрещена твёрдая и горячая пища, питьё, физическая активность. Пациенты не всегда добросовестны по отношению к собственному здоровью и надеются на «авось». Любое нарушение правил приводит к возобновлению кровотечения из лунки.

Воспаление лунки

По завершении операции зубной врач обрабатывает лунку антисептиками нескольких видов. Даже несмотря на такую меру, лунка может воспалиться, стать источником инфекции и в результате десна обильно кровоточит. Самостоятельное лечение в данной ситуации неуместно и может только усугубить проблему. Если температура повысилась, щека в районе зуба мудрости опухла, а кровь продолжает течь – необходимо в экстренном порядке обращаться к доктору.

Гнойная лунка

Если предстоит удаление восьмёрки, рекомендуется предварительно обследовать зубочелюстную систему посредством рентгена, чтобы исключить патологии и осложнения. Стоматологов очень огорчает тот факт, что многие пациенты терпят боль до последнего и не обращаются в медицинское учреждение. И когда назначена операция, в организме уже бушует инфекция, распространившаяся от больного зуба.

В поражённом участке могут находиться кисты, флегмоны и гранулёмы, которые из-за экстренности операции по вине самого пациента не всегда обнаруживаются доктором. Эти гнойные образования ухудшают свёртываемость крови в очаге воспаления, и, когда происходит удаление зуба мудрости, пациент теряет много крови во время и после операции.

Травмирующая операция

Пациенты настолько могут быть виновны в осложнениях, насколько могут быть некомпетентны и неаккуратны и сами стоматологи. При операции рвать ткани и сосуды придётся в любом случае, но насколько будет разворочена десна, во многом зависит только от хирурга. Если зуб мудрости будет удаляться небрежно, то мягкие ткани пострадают и дадут обильное кровотечение, сильные боли и даже нагноение десны.

Если повреждены крупные веточки артерий, сильное кровотечение идёт из глубины лунки. Пациент не сразу может заметить обширное повреждение, произошедшее в процессе операции, поскольку действую анестетик. Как только действие укола завершится, ощущения вернутся, сосуды расширятся, а кровь начнёт вытекать из лунки.

Различные виды осложнений не позволяют сформироваться кровяному сгустку

Помощь в домашних условиях

Когда не останавливается кровь из десны после удаления зуба мудрости, пациент может попробовать оказать себе первую помощь дома самостоятельно.

Марлевые тампоны и ошибки пациента

После операции стоматолог прикладывает к десне пациента марлевый тампон, что вполне логично. Но сплюнуть марлю необходимо уже через 15 минут. Если человек забывает об этом, то спустя 30 минут в кровяной пропитке тампона начинают размножаться бактерии, что может усугубить послеоперационный период.

Если пациент сплюнул тампон, и в течение 10-15 минут кровь так и не остановилась, нужно приложить новый тампон и хорошо зажать его челюстью, чтобы немного сдавить сосуды. Желательно заблаговременно приготовить его на случай, если возникнет проблема с кровотечением. Марля должна быть стерильна!

Через 20 минут тампон нужно проверить. Если он снова насквозь пропитан кровью, и лунка продолжает течь, необходимо приготовить очередной тампон – уже с применением перекиси водорода или Мирамистина. Марлю нужно слегка смочить, не пропитывать! Иначе возникнет риск вымывания кровяного сгустка из лунки, который за это время уже успел появиться.

Тампоны с мирамистином позволят быстрее остановить кровь

Важность кровяного сгустка

Кровяной сгусток (тромб) необходимо трепетно беречь, без него раневой очаг не заживёт. Если в процессе самостоятельных процедур или по неосторожности человека сгусток выпал, есть риск, что остановка крови не произойдёт. Нужно будет немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Если сгусток в порядке, а кровь начала более умеренно течь из раны, то холодный компресс, приложенный к щеке, может оказать сразу несколько видов помощи:

• уменьшит кровообращение в области вырванного зуба;
• позволит кровяному сгустку покрыть рану полностью;
• защитит очаг поражения от бактерий;
• сократит отёк щеки;
• немного снизит боль, притупив нервные окончания.

Это единственные меры, которые может предпринять пациент, находясь в домашних условиях. Если марлевые тампоны и холодный компресс не помогли уладить ситуацию, и кровь идёт уже не один час, нужно обращаться за помощью.

Медицинская помощь

Когда вырвали зуб мудрости, и кровь не останавливается, каждый день бездействия может стоить человеку жизни. Процесс удаления зуба мудрости сам по себе очень сложный и требует внимательного отношения ещё во время планирования операции. Даже если кровотечение совсем незначительно, нельзя пускать дело на самотёк. В окровавленной лунке заведётся инфекция, очаг загноится и принесёт массу проблем. В лучшем случае человек отделается снижением иммунитета и обострением всех своих хронических болезней. В худшем – может возникнуть сепсис – опасное состояние, угрожающее жизни.

Не нужно стеснять вызвать скорую помощь, поскольку кровотечение – всегда весомая причина для звонка в скорую. Возможно, пациента тут же оформят в стационар, от чего нецелесообразно будет отказываться.

Специалисты обычно принимают следующие меры для предотвращения кровопотери:

1. Электрокоагуляция. Кровоточащие сосуды подвергаются прижиганию (запаиванию) с помощью игольчатого электрода. Это очень быстрая процедура, которую все пациенты переносят хорошо. Но обычно она помогает только тем, кто сам по неосторожности разбередил лунку и спровоцировал кровотечение. Людям с гипертонией и плохой свёртываемостью простая процедура электрокоагуляции не поможет.
2. Зашивание десны. Этот метод используют, когда смыт кровяной сгусток и пациент страдает от симптома «сухой лунки». В таких случаях десна не заживает без медицинского вмешательства. Когда швы наложены, пациенту следует строго соблюдать меры безопасности. Нужно будет промывать и обрабатывать швы антисептическим средством, а также регулярно посещать стоматолога для контроля процесса заживления.
3. Медикаментозное лечение. Этот простой и безопасный метод терапии применяют в ситуации, когда имеется плохая свёртываемость крови у пациента. Доктор назначает курс лечения антибиотиками и препаратами, повышающими свёртываемость. Потребуются регулярные визиты к врачу для контроля, поскольку процесс заживления десны может быть непредсказуем ввиду того, что нарушены естественные функции заживления.

Зашивание десны – эффективный способ остановить кровь

Предотвращение кровопотери после удаления зуба

Что нужно делать пациенту, чтобы экстракция зуба мудрости не закончилась обильной кровопотерей?

• Заранее сообщить стоматологу о хронических заболеваниях и состояниях, которые могут усугубить операцию. При возможности предварительно посетить терапевта. Даже маленькое недомогание может стать причиной большой проблемы.
• 4-5 часов после операции ограничить употребление горячих напитков, чтобы сберечь кровяной сгусток.
• Не заниматься активной физической деятельностью, лучше провести несколько часов лёжа на диване перед телевизором, отвлечься от волнительных мыслей.
• Строго соблюдать все инструкции врача.
• 3-4 часа после операции не принимать никакую пищу, особенно твёрдую и горячую – такие блюда лучше вообще ограничить на пару суток. То же касается и жевательной резинки.
• Не ковырять лунку, не трогать кровяной сгусток, не полоскать рот. В первый день нежелательно даже чистить зубы, а в последующие дни быть бдительными при чистке.

Придерживаясь этих простых правил, можно сократить период реабилитации и спасти себя от возможных осложнений и опасных кровотечений.

Как остановить кровь после удаления зуба

• Как остановить кровь после удаления зуба
• Как остановить кровь из десен
• Как остановить кровотечение из десен

В состав многих обезболивающих входит адреналин. Благодаря ему стенки сосудов сокращаются, поэтому после удаления зуба кровотечение быстро прекращается. Однако после завершения его действия они расширяются. В результате через час у 35% пациентов происходит повторное кровотечение из лунки, где ранее находился зуб. Остановить его можно несколькими способами.

Как остановить кровотечение после удаления зуба?

Сделайте небольшой тампон из ватки или бинта. Приложите его на место, где был удален зуб, а затем сильно прикусите на 15-20 минут.

Для того чтобы кровотечение остановилось как можно быстрее, смочите обильно тампон в растворе перекиси водорода (3%). За это время успеет образоваться тромб, который закупорит отверстие и остановит кровь. Не стоит сразу после этого полоскать ротовую полость или же употреблять пищу, так как это приведет к ухудшению состояния. Тромб может повредиться, что приведет вновь к кровотечению.

Может случиться и так, что первый вариант не даст желаемых результатов. В этом случае рекомендуется воспользоваться льдом. Его нужно прислонить к губе или щеке в проекции удаленного зуба. Держать него необходимо с 5-ти минутными промежутками. Прикладывать его следует 3-4 раза. Ни в коем случае не кладите лед прямо на рану, это может привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях может пойти заражение крови.

Что делать, если кровотечение не остановилось?

Если после таких процедур кровь из ранки так и продолжает идти, то обратитесь к своему стоматологу. Он предпримет ряд мер для разрешения этой проблемы. Так, могут быть наложены лигатуры (швы), гемостатическая губка либо произведено прижигание лунки электродом. Если состояние не слишком серьезное, то вводятся определенные лекарственные препараты, которые способствуют повышению свертываемости крови. В роли них может выступить аминокапроновая кислота, дицинон, викасол.

Идти к врачу следует и в том случае, если кровь начала сочиться из раны уже спустя несколько дней после удаления зуба. Она может возникнуть вследствие воспалительного процесса в лунке. Здесь также будут назначены определенные препараты и произведено тампонирование.

Вызовите скорую, если наряду с кровотечением на месте удаленного зуба у вас наблюдаются головокружение и слабость. В ходе разговора с диспетчером необходимо обязательно во всех подробностях рассказать о своем самочувствии.

Что делать, если кровоточит десна после удаления зуба

Если кровоточит десна после удаления зуба, то это считается нормальным явлением. Ведь в любом случае после удаления зуба некоторое время десна продолжает кровоточить. Для того, чтобы остановить сильное кровотечение, на рану накладывается стерильная марлевая повязка, которую следует держать примерно 20-30 минут. Не стоит использовать для этих целей ватные тампоны, так как в рану могут попасть ворсинки, что может вызвать воспаление. В течение 15-20 минут в ране должен образоваться кровяной сгусток, главное предназначение которого – защита раны от инфицирования болезнетворными бактериями.

Образование кровяного сгустка

Образование кровяного сгустка очень важно, так как его отсутствие может привести к нежелательным осложнениям – таким, как воспаление лунки, или альвеолит. Для того, чтобы кровяной сгусток образовался, необходимо время, а также полный покой. Поэтому не следует полоскать полость рта, нельзя принимать пищу, особенно в первые часы.

Первые несколько часов после удаления зуба продолжает идти кровь, обычно это кровотечение несильное и не вызывает беспокойства. После образования кровяного сгустка кровь прекратится сама по себе.

Как остановить кровотечение

Бывает и так, что идет кровь возникает спустя несколько часов после удаления зуба, это может быть вызвано как пониженной свертываемостью крови, так и приемом лекарственных препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Для того, чтобы остановить несильное кровотечение, следует снова наложить на рану на 20-30 минут стерильный марлевый тампон.

Если же течь из раны не прекратилась, оно довольно интенсивное и продолжается даже спустя несколько часов, обратитесь к врачу — возможно, в ходе удаления зуба был поврежден крупный сосуд и требуется срочное вмешательство.

Для того, чтобы остановить кровь, врач может посоветовать наложить на щеку с той стороны, на которой был удален зуб, мешочек со льдом. Холод способствует как остановке кровотечения, так и уменьшению отечности.

Повышенная кровоточивость

• Снижение свертываемости крови. Не принимать в течение суток препараты, которые снижают свертываемость крови, например, аспирин.
• Повышенное кровяное давление. Удалять зубы можно только после предварительного введения специальных успокоительных препаратов, что позволяет снизить риск повышения давления, которое неизбежно возникает в ходе удаления.
• Анатомические особенности. То есть у пациента близко к поверхности десны расположены крупные сосуды, и их повреждение вызвало довольно сильное кровотечение. Обычно все это не требует какого-то особенного лечения. Однако все же следует соблюдать осторожность и воздержаться первое время от любых физических нагрузок.

Предотвращение кровотечения десны

В течение двух суток после операции не заниматься тяжелой физической работой, поскольку они неизбежно вызывают повышение давления, что повышает риск возникновения вторичного кровотечения.

Если, несмотря на все предпринятые меры предосторожности, все же возникло довольно сильное вторичное кровотечение после удаления зуба, следует немедленно обратиться к врачу, а если кровь пошла ночью, следует сразу же вызывать скорую помощь, так как сильное кроветечение требует принятия немедленных мер по спасению.

Источники: http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/hirurgicheskaya/operatsiya-udaleniya-zuba.shtml, http://www.bolshoyvopros.ru/questions/2010212-pochemu-pri-povyshennom-davlenii-nelzja-udaljat-zuby.html, http://www.stomat-info.ru/lechenie/udalenie/skolko-krovotochit-desna-posle-udaleniya-zuba.html