Артериальное давление пожилой возраст

Особенности артериального давления у людей в 90 лет: как лечить

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте бывает первичной, или симптоматичной, и вторичной — диагностированным заболеванием. Причиной являются накопившиеся болезни, среди которых изменения в сосудах, преимущественно склеротические. Артериальная гипертензия у пожилых иногда вызывается ситуативными причинами: физическими перегрузками, нервными переживаниями, а также по причине самой гипертонии.

Артериальная гипертензия требует постоянного врачебного наблюдения, соблюдения комплекса мер для поддержания устойчивости артериального давления (АД) на оптимальном уровне. Разберемся, почему происходит повышение или понижение артериального давления в 90 лет, чем опасны скачки артериального давления, особенно в преклонном возрасте, в чем отличия гипертонии у пожилых людей от такого же заболевания у более молодой возрастной группы пациентов.

С возрастом органы человека изнашиваются, ухудшается их работоспособность, и организм включает защитную реакцию для улучшения кровоснабжения. Но для того чтобы сердце проталкивало по сосудам кровь с большей интенсивностью, ему нужно работать с удвоенной силой, повышая давление. Учитывая, что сосуды также с возрастом видоизменяются, накапливают холестериновые отложения, циркуляция крови по ним затрудняется, сердечная мышца работает буквально на износ. Если не предпринимать никаких мер для облегчения работы сердца и сосудов, в кровяном русле образуется тромб и закупоривает его. Как следствие, кровоток не циркулирует, летальный исход неизбежен. Заболевание гипертонией у пожилых людей коварно тем, что часто протекает бессимптомно, человек не придает значения появившейся слабости, списывая все на возраст. Но такое бессимптомное течение болезни приводит к инфарктам и инсультам, гипертоническому кризу, ухудшению качества жизни. Вот почему пожилым людям нужно внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

Нормы артериального давления у пожилых

Для взрослых людей до 40-50 лет показатели АД варьируются от 120/80 до 150-160/80-90 мм рт. ст. и являются допустимыми. Если до 50 лет у человека давление приближалось к верхнему показателю нормы, то после 65 лет существует 90% вероятности того, что артериальное давление у него будет «скакать», постепенно перерастая в гипертоническую болезнь.

Характерно, что в 65-75 лет при повышении верхнего (систолического) АД одновременно повышается и нижнее (диастолическое). После 75 лет возможен и такой вариант: верхнее давление растет, а нижнее — не поднимается или даже снижается. У 90-летних стариков нормой становится давление крови 160/95 мм рт. ст., но эти цифры индивидуальны. Разница между нижним и верхним АД называется пульсовым давлением. До 60 лет эта разница не должна превышать 40 единиц. Если показатель больше 40, речь чаще всего идет об ортостатической гипотензии, когда при резком изменении положения тела, например, из горизонтального в вертикальное, давление резко снижается. Объясняется это тем, что с возрастом теряется гибкость аорты — главной артерии, она становится жесткой и хрупкой, при вставании с постели утром или после дневного отдыха кровь от головного мозга направляется резко вниз, в результате давление падает. Среди возможных причин потери эластичности аорты — атеросклероз.

Другие особенности возрастной артериальной гипертензии:

• постпрандиальная гипотония – снижение АД после еды;
• нестабильность, неконтролируемость АД: скачки вверх-вниз;
• синдром «белого халата», когда в больничных условиях у пациента давление выше, чем в домашней спокойной обстановке.

По причине неустойчивости АД у пожилых пациентов для наиболее точной диагностики, рекомендуется измерять давление в положениях сидя и лежа, на обеих руках, в спокойном состоянии. В сидячем положении рука с манжетой на предплечье располагается на уровне сердца, обе ступни ног стоят ровно на полу, спина непринужденно опирается на спинку стула. Температура воздуха должна быть комфортной. Как минимум за час до измерений нельзя пить кофе, крепкий чай, алкоголь, курить, выполнять физические упражнения. Перед измерением нельзя волноваться, суетиться. Для более точного диагноза берутся показатели на той руке, где давление было выше.

Нормой артериального давления у пожилых иногда называются показатели систолического давления до 200 мм рт. ст. У каждого организма существует свой «стандарт», зависящий от различных факторов:

• наследственности;
• физической активности;
• массы тела;
• изменения вязкости, состава и объема крови;
• недостаточного потребления воды, обезвоживания организма;
• гормонального сбоя;
• привычек питания: употребления соленой, жирной, калорийной пищи. Это способствует повышению АД;
• вредных привычек: курения, употребления алкоголя, крепких чая, кофе;
• несоблюдения режима труда и отдыха;
• метеозависимости, климатических условий;
• сахарного диабета;
• расовой принадлежности, например, афроамериканцы страдают артериальной гипертензией чаще других.

Артериальное давление – барометр, позволяющий судить о состоянии здоровья пожилого человека. Перепады АД крайне опасны, ведь сосуды в этом возрасте более хрупкие, чем в молодости. Вот почему при повышении давления у пожилых людей нельзя сразу резко его сбивать. Снижать его необходимо до комфортного самочувствия больного.

Внезапное резкое повышение АД называется гипертоническим кризом. Это состояние угрожает жизни, особенно в престарелом возрасте. Причем, повышается у пожилых людей чаще нижнее, или диастолическое, давление, что иногда дает надежду, что это не является гипертоническим кризом. Но даже показатели 160/90 мм рт. ст. для преклонного возраста являются опасными.

К признакам гипертонического криза относятся следующие симптомы:

• затруднение дыхания;
• сильное и учащенное сердцебиение;
• чрезмерная слабость, переходящая в обморочное состояние;
• паника;
• приступы тошноты, рвота;
• сильное внезапное головокружение, когда буквально все «плывет» перед глазами;
• темнота в глазах;
• отек лица;
• озноб или потливость;
• холодные конечности;
• невозможность самообслуживания.

При этом надо учесть, что перечисленные признаки характерны, в общем, для всех возрастов. У пожилых людей признаки гипертонического криза могут быть размыты, не выражаться так резко и протекать длительное время. Но итог будет одинаков: острый криз с опасностью перерастания в ишемию сердца, инсульт, летальный исход. Частота рецидивов с возрастом повышается, хотя острого начала при этом может и не быть.

В чем различия давления у женщин и мужчин

У мужчин гипертония развивается чаще, чем у женщин. Мужчины реже обращаются к врачам, не любят жаловаться, не придают значения, по их мнению, «мелочам». В отличие от женщин они стараются быть мужественными, подавляют в себе эмоции и переживания. К тому же, чтобы содержать семью, мужчины больше работают, а стресс снимают курением и алкоголем. У мужчин старше 40 лет норма артериального давления в среднем составляет 129/81, у женщин – 127/80 мм рт. ст.

Но к 50 годам динамика меняется в сторону увеличения гипертонии у женщин, а после 65 лет среди гипертоников женщины становятся лидерами. Объясняется это угасанием детородной функции, снижением вырабатывания женских гормонов эстрогенов, последствиями родов и беременностей.

К 90-летнему рубежу давление выравнивается, организм адаптируется к новым условиям, АД становится даже ниже, чем в 65 лет. Но разница между полами остается: с перевесом у женской части населения.

Гипотония у пожилых людей

Наряду с гипертонией в пожилом возрасте встречается и гипотония. Она тоже опасна, но если уж «выбирать» лучшее из зол, то эта патология более предпочтительна, так как не приносит столь разрушительных последствий, как гипертония. Признаки гипотонии во многом схожи с гипертонией, это:

• головные боли;
• слабость, низкая работоспособность;
• учащенный пульс;
• боли в сердце;
• холодные конечности;
• плохой сон;
• повышенная потливость;
• нарушение пищеварения;
• ухудшение мозговой активности: памяти, внимания, рассеянность.

Пожилой гипотоник ощущает постоянную апатию, безразличие ко всему, подвержен депрессиям, плохому настроению. Он не может полноценно наслаждаться жизнью. Причины такого состояния также схожи с артериальной гипертензией, но сюда добавляются:

• анемия;
• хронические болезни органов;
• вегето-сосудистая дистония;
• внутреннее кровотечение, потеря крови.

Общими причинами для гипертонии и гипотонии являются также последствия приема медпрепаратов, неправильное питание, травмы головного мозга, переутомление, недосыпание, гормональные нарушения. Результатом длительной гипотонии часто становятся гипоксия головного мозга, ишемический инсульт.

Лучший способ борьбы с высоким давлением – определение провоцирующих вышеперечисленных факторов и лечение. Если после 65 лет артериальное давление повышается умеренно, это не так опасно, как в молодом возрасте. Отклонение давления в пожилом возрасте не всегда является признаком старости, скорее, это, все-таки, болезнь, нуждающаяся в лечении. АД поддается коррекции в любом возрасте. Хорошо, если пожилой пациент ведет дневник, записывает свои показатели регулярно, отмечая при этом свое самочувствие: при каких цифрах давление слабое или удовлетворительное.

Сюда можно записывать возможные предположения, почему изменилось давление. Например, человек переволновался, поработал физически. Такой анализ помогает врачу лучше сориентироваться, назначить правильное лечение. В комплексе со здоровым образом жизни терапия лекарственными препаратами, средств народной медицины под наблюдением врача дадут положительные результаты.

Последние разработки медиков позволяют продлить жизнь даже при тяжелых патологиях. Лечение пациентов преклонного возраста должно быть более щадящим, но систематическим и постоянным. При этом только врач может определить совместимость препаратов друг с другом. Ведь пожилые люди, как правило, принимают множество лекарств от разных болезней, очень важно учитывать этот фактор.

Какие препараты могут быть назначены пожилым людям:

1. Ингибиторы АПФ: «Каптоприл» (только при кризах), «Эналаприл» (ежедневно).
2. Блокаторы ангиотензивных рецепторов: «Ирбесатран», «Лозартран», «Валсартан» (назначаются длительно, чтобы не сужались сосуды).
3. Блокаторы кальциевых каналов: «Нифедипин», «Амлодипин», «Фелодипин» (длительное сосудорасширяющее, стабилизирующее пульс действие).
4. Альфа-адреноблокаторы: «Доксазозин», «Тонокардин» (расширяют периферические сосуды, длительное применение).
5. Бета-адреноблокаторы: «Бисопролол», «Вазокордин», «Метопролол» (при наличии нескольких хронических заболеваний, для расширения сосудов).
6. Диуретики: «Гидрохлортиазид», «Альдактон», «Индапамид» (как мочегонное средство, одновременно выводящее соли и токсины, но вместе с ними и полезный калий), «Фуросемид» (действие мгновенное, пожилым людям назначают в крайних случаях).
7. Нейротропные: «Рилменидин», «Моксонидин» (для успокоения ЦНС).

Известно, что гипертонию до конца вылечить невозможно, хотя поддерживать в норме длительное время артериальное давление вполне по силам даже в пожилом возрасте. Примерно каждый второй человек, доживший до преклонных лет, страдает от артериальной гипертензии.

Ошибочное представление о том, что АД у пожилых людей носит физиологический характер, осложняется нежелательностью его снижения из-за цереброваскулярной недостаточности, часто мешает врачам решительно бороться с этим явлением. Важно понять, что повышение АД лишь отчасти связано со старением, но оно не является закономерным следствием. Стареть организм может и без повышения давления, и, наоборот, повышаться АД может и в молодом организме. О том, какие показатели считать нормой у возрастных пациентов, идут споры в медицинских кругах, окончательная точка еще не поставлена. Знания в этом вопросе систематизируются, анализируются и пополняются новыми научными исследованиями. Выпускаются препараты нового поколения, призванные максимально эффективно корректировать давление у пожилых пациентов.

Давление пожилого человека

Артериальное давление у пожилых людей после 55 лет должно быть предметом постоянного и внимательного наблюдения. Медицинская статистика неумолимо свидетельствует о том, что около 40% взрослых людей имеет повышенное давление. У пожилых этот процент еще выше, а в престарелом возрасте абсолютное большинство людей страдают гипертонией.

А вот пониженное давление, т.е. гипотония, очень часто воспринимается в пожилом возрасте, как меньшее зло, приносящее гораздо меньше проблем и болезней организму. Важно помнить, что колебание стрелки тонометра, как в ту, так и в другую строну, одинаково опасно для здоровья пожилого человека, поэтому требует повышенного внимания и обязательного обращения за помощью к врачу.

Каким должно быть нормальное давление у пожилых людей?

Границы, в пределах которых, артериальное давление считается нормальным, размыты. Это зависит от возраста, состояния здоровья, особенностей организма, генетики, образа жизни каждого конкретного человека и многого другого.

В медицинской практике нормальным является давление около 120/80 мм рт. ст. для взрослого человека, находящегося в покое. Отметим, что несколько десятков лет назад для пожилых нормальным считалось давление 150/90 мм рт. ст., т.е. немного повышенное. Однако сегодня для людей возрастом от 20 до 80 лет норма является единой – 120/80 мм рт.ст. У престарелых после 80 лет нормальным считается давление 150/80 мм рт. ст.

Повышенное давление у пожилых людей

Артериальное давление пожилых людей повышается, как правило, в связи с возрастными изменениями в кровеносных сосудах. Сосуды становятся жестче, а просвет в них сужается. Именно поэтому люди преклонного возраста часто страдают от скачков высокого давления.

Постоянное повышенное давление называется гипертонией или гипертензией. Причем у пожилых людей, как правило, растет систолическое давление, а диастолическое – остается неизменным или немного понижается.

Представители медицины расходятся в своих оценках гипертонии в пожилом возрасте: одни считают, что она – неизбежный признак старости, другие утверждают, что это такое же заболевание, как любые другие, с которым нужно бороться.

Причины гипертонии

В престарелом возрасте однократные или многократные скачки артериального давления возможны в результате:

• резкого изменения положения тела в пространстве из горизонтального в вертикальное,
• резкого движения головой,
• эмоционального переживания,
• обострения хронического заболевания,
• генетической предрасположенности и прочее.

При этом повышенное давление может свидетельствовать о наличии гипертонической болезни или быть симптомом другого тяжелого заболевания (сахарный диабет, пиелонефрит, ишемия сердца, сердечная недостаточность и прочее). Установить причину повышенного давления сможет только врач.

Лечение гипертонии

Помните, что гипертония в пожилом возрасте требует постоянного врачебного наблюдения и лечения.

При лечении гипертонии у пожилых людей врач назначает ровно те же лекарственные препараты, как и более молодым пациентам:

1. тиазидные диуретики,
2. ингибиторы АПФ,
3. антагонисты кальция,
4. бета-блокаторы и др.

При этом врач начинает лечение сначала с малых доз указанных препаратов, постепенно увеличивая дозировку и наблюдая за реакцией организма пациента на их действие. Если причиной гипертонии является другое заболевание, врач назначает препараты для лечения последнего. Медикаментозную терапию гипертонии следует продолжать в течение всей жизни больного.

Пожилым людям, страдающим гипертонией, не следует иметь серьёзные физические нагрузки. В их диете не должно быть много жирной и соленой пищи, крепкого чая или кофе. Также очень важно бросить курить и употреблять спиртные напитки.

Пониженное давление у пожилых людей

Людям старшего возраста важно понимать, что пониженное давление, т.е. гипотония, не менее опасно, чем повышенное. Например, приступ гипотонии способен спровоцировать такое тяжелое заболевание, как ишемический инсульт.

Если у пожилого человека понижаются систолические показатели артериального давления при перемене положения тела в пространстве, например, из горизонтального в вертикальное и наоборот, это означает резкое ухудшение нормального кровоснабжения головного мозга.

В таких случаях имеет место головокружение, слабость, рвота, темнота в глазах и даже обморок. Все эти симптомы очень опасны в таком возрасте, т.к. могут привести к еще более тяжелым последствиям.

Причины гипотонии

Причинами гипотонии у людей после 55 лет может быть следующее:

• перенесенная тяжелая болезнь,
• хирургическое вмешательство,
• долгий постельный реабилитационный период,
• приём ряда лекарств и прочее.

Важно понимать, что понижение только систолического или только диастолического давления у людей преклонного возраста может говорить о наличие заболеваний сердца или сосудов. Кроме того, пониженное давление может свидетельствовать о наличие внутренних кровотечений, что опасно не только для здоровья, но и для жизни пожилого человека.

Всё это – верный признак, что нужно немедленно отправиться на прием к врачу. При пониженном давлении следует пройти полное медицинское обследование, лабораторное исследование крови и прочее с тем, чтобы выяснить причину этого патологического явления.

Лечение гипотонии

Важно понимать, что гипотония сама по себе – это симптом другого заболевания, правильная и своевременная диагностика и лечение которого приведет в норму артериальное давление. А для симптоматического лечения врач, как правило, назначает лекарственные препараты, имеющие в своем составе кофеин:

Для симптоматического лечения гипотонии также широко применяются настойки:

• элеутерококка,
• корня женьшеня,
• зверобоя,
• боярышника,
• мелиссы и прочее.

Важно помнить, что лекарственные препараты народной медицины пожилым людям следует принимать только по назначению врача, поскольку некоторые из них могут быть противопоказаны при наличии иных возрастных заболеваний.

Также эффективно помогают повысить давление у пожилого человека пешие прогулки на свежем воздухе, несложные физические упражнения, соблюдение распорядка дня, диетическое питание и т.д.

Помните, что каждодневное и пристальное внимание к своему здоровью в преклонном возрасте, позволит максимально долго не снижать качество жизни и радоваться каждому новому дню.

Высокое и повышенное давление у пожилых: лечение и профилактика

Высокое давление у пожилых людей одна из глобальных проблем современной медицины. Чаще стойкой гипертензии подвержены женщины, хотя мужчины в силу вредных привычек также ежегодно увеличивают статистику.

Такие пациенты тяжелее переносят лечение и отказываются соблюдать элементарные правила профилактики. А тем временем здравоохранение приводит ужасную статистику смертности после осложнения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины развития

Повышенное давление у пожилого человека, прежде всего, возникает из-за трансформации вен, сосудов и мелких артерий. Организм стареет, многие органы уже не способны работать интенсивно и перегонять кровь по всей сердечно-сосудистой системе.

Высокое давление у пожилой женщины часто возникает из-за страхов и переживаний. У мужчин от курения и малоподвижного образа жизни.

Изменение в организме у возрастной группы:

• Гипертрофия сосудистой стенки;
• Нарушение кровообращения;
• Уменьшается сердечный выброс;
• Происходят изменения в почках;
• Снижается частота сердечных сокращений;
• Повышается верхнее артериальное давление;
• Повышается объем внеклеточной жидкости.

Все эти изменения часто ведут к повышению АД, а порой приводят к возникновению гипертонического криза.

Нельзя забывать про сопутствующие заболевания. Патологии сосудов, сердца или почек всегда являются источником высокого систолического артериального давления.

Симптомы проявления

Симптомы гипертонии у людей пожилого возраста проявляются высокими цифрами систолического АД и пульса. Пожилые пациенты часто жалуются на сильные головные боли и скачки давления после приема пищи.

Многие указывают на распирающую и тупую боль в затылке, низкий пульс. Реже люди жалуются на пульсацию в висках.

Норма давления

Нормальное давление у пожилых людей – это значения верхнего АД не выше 150 мм рт. ст. и нижнего не выше 95 мм рт. ст.

Таблица: клинические рекомендации

Людям старше 60 лет очень трудно подстраиваться под разницу оптимального АД. У каждого человека свои комфортные индивидуальные значения. Многие отлично себя чувствуют при 150-160 мм рт.ст. Если начать снижать им АД, то они жалуются на плохое самочувствие.

Профилактика и эффективное лечение

Часто повышается давление у пожилых людей, что делать? В первую очередь необходимо отправиться на прием к местному терапевту. Грамотный специалист проведет целый ряд диагностических исследований для определения причин, вызывающих повышение АД.

Главная задача комплексной терапии – это снизить и зафиксировать АД в нормальные значения. Больным назначается индивидуальная схема питания и рекомендуется изменить образ жизни. Питание должно быть дробным, а пища малосоленая. В схему лечения входят специальные упражнения для улучшения кровообращения.

Профилактика гипертонии подразумевает активный образ жизни и длительное пребывание на свежем воздухе. Лишние килограммы массы тела только усугубляют ситуацию, поэтому необходимо не допускать ожирения.

Отказ от соленой и острой пищи — это залог нормализации АД в быстрые сроки.

Часто для нормализации артериального давления достаточно отказа пациента от курения и спиртного!

Если больной не принимает лекарства, то в домашних условиях можно пропивать курсами настойки из лекарственных трав. Народные средства лучше согласовать с лечащим врачом.

Лекарства от высокого давления

Лекарственная терапия у возрастных пациентов проводится под строгим контролем врача. В преклонном возрасте существует риск неблагоприятных реакций на любые компоненты лекарственных препаратов от давления.

Врач должен выявить все противопоказания, только после этого в малых дозах назначать медикаментозную терапию. После чего специалист наблюдает за пациентом и анализирует данные измерения АД.

В России среди препаратов для снижения артериального давления у пожилых пациентов используют:

1. β-адреноблокаторы;
2. мочегонные препараты и диуретики (Арифон);
3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Ренитек);
4. антагонисты кальция (Амлодипин).

Принимать лекарства необходимо только по рецепту врача. Начинать с малых доз, повышая количество по расписанной схеме лечения.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источники: http://1cardiolog.ru/gipertoniya/arterialnoe-davlenie-v-90-let.html, http://beregite-golovu.ru/davlenie/pozhilogo-cheloveka.html, http://giperton.com/davlenie-u-pozhilyx.html