Артериальное давление при дгпж

Аденома и гипертензия. Есть ли универсальное лекарство?

Для обсуждения мы пригласили к разговору кардиолога и уролога. Наши собеседники — ведущий научный сотрудник РНПЦ «Кардиология», кандидат мед. наук Мария Ливенцева и заведующий кафедрой урологии и нефрологии БелМАПО, доктор мед. наук, профессор Вячеслав Вощула.

— Мария Михайловна, как же быть гипертонику с аденомой простаты?

— Конечно, и врачу, и пациенту хотелось бы иметь одну пилюлю от всех болезней. Но это нереально. Если говорят, что средство лечит много заболеваний, значит, оно не лечит ни одного! Врач обязан понимать: в данном случае у пациента 2 диагноза, и каждый из них требует назначения «своих» препаратов. Для терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) хорош альфа-адреноблокатор тамсулозин (Омник): в силу своей уроселективности он действует только на рецепторы простаты и мочевого пузыря, не влияя на АД, и потому редко дает побочные сосудистые эффекты (ортостатическая гипотензия, головокружение), более характерные для других альфа-адреноблокаторов.

Для нормализации АД пациенту лучше всего подойдут антигипертензивные препараты из 5 основных групп (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, антагонисты к рецепторам ангиотензина II и бета-блокаторы). Сегодня в терапии артериальной гипертензии (АГ) важно не просто нормализовать АД, но снизить риск сердечно-сосудистых катастроф, увеличить продолжительность жизни человека.

Порою у людей бывает неблагоприятный вариант биологических ритмов колебания АД, когда ночью оно снижается не на 10–20%, как должно быть в норме, а намного больше. Альфа-адреноблокаторы, препараты «второго» эшелона антигипертензивной терапии, менее предпочтительны потому, что они еще значительнее углубляют «яму» столь резкого снижения. И утром, при естественном подъеме АД, «выбраться» из нее гораздо сложнее. Именно в ранние часы и происходят сердечно-сосудистые катастрофы. По- этому подчеркну еще раз, что неселективные альфа-адреноблокаторы следует применять очень осторожно и только в комбинированной терапии для усиления эффекта при рефрактерной АГ.

— Вячеслав Иванович, гипертоник с ДГПЖ — это пациент кардиолога или уролога? Можно ли одной таблеткой лечить человека?

— Гипертоник с ДГПЖ нуждается в консультировании и кар- диолога, и уролога. Тактику лечения следует выстраивать исходя из того, насколько опасна для жизни каждая патология. Проблемы с мочеиспусканием, даже при острой задержке мочи, не создают жизнеугрожающей ситуации ни в развитии ни самой болезни, ни ее осложнений. АГ чревата летальным исходом либо изменениями в организме, резко ухудшающими прогноз жизни. Поэтому лидирующая роль в выборе тактики принадлежит кардиологу. Уролог регулирует качество жизни такого больного: подбирает лечение для продуктивного ночного отдыха и комфортного пребывания днем. Резюмирую: «первую скрипку» играет кардиолог.

Можно ли лечить такого пациента одной таблеткой, к примеру, из группы альфа-адреноблокаторов? Эти препараты действительно не только улучшают мочеиспускание, но и влияют на сосуды. Однако они снижают АД столь резко, что вызывают даже ортостатический коллапс. Рекомендация принимать их на ночь не решает проблему. Исследование, изучавшее внутрисердечную гемодинамику при применении ранних представителей этой группы (доксазозин, теразозин, празозин), показало, что во время сна они вызывают эпизоды субэндокардиальной ишемии миокарда. Поэтому для коррекции АД абсолютно недопустимо использовать только альфа-адреноблокатор, назначенный по поводу ДГПЖ. Нельзя грубо внедряться в кардиологическую тактику лечения гипертензии, выработанную годами и основанную на доказательной базе.

— Есть ли у уролога время для опроса, сбора анамнеза?

— Время для этого у врача должно быть всегда. Сбор анамнеза — это 80% информации при принятии решения, и лишь 20% — на подтверждение выводов врача исследованиями. Уролог обязан знать, какие препараты пациент принимает изо дня в день. Выяснить, есть ли у человека сопутствующие заболевания. И недуги, и лекарства способны повлиять на ритм мочеиспускания, что может быть ошибочно принято за симптомы ДГПЖ.

— Альфа-адреноблокаторы — это «старый друг», который лучше новых двух? Или стиль «ретро»?

— Не бывает «сильных» и «слабых», «старых» и «новых» препаратов. Лекарства есть подходящие и неподходящие. Они должны успешно помогать в лечении болезни. Главное — их эффективность и безопасность.

— Что даст выбор тамсулозина (Омника) при лечении ДГПЖ?

— Вся фармакотерапия направлена не на то, чтобы одной таб- леткой лечить все, а на то, чтобы иметь препарат максимально целенаправленного действия — в нашем случае, обладающего высокой уроселективностью. Препарат должен не влиять на сосуды, другие органы и системы, а только улучшать мочеиспускание. Иначе говоря, избирательно действовать на мочевой пузырь и простату.

Из препаратов группы альфа-адреноблокаторов этим требованиям сегодня наиболее отвечает тамсулозин (Омник). Он имеет высокую тропность к мочевому пузырю и простате и, соответственно, уроселективность. Минимально воздействуя на сосуды, тамсулозин помогает избегать резких перепадов АД, характерных для других препаратов из группы альфа-адреноблокаторов.

Лучше и мягче в этом плане действует Омник ОКАС. Уникальная лекарственная форма ОКАС позволяет активному веществу тамсулозину высвобождаться постепенно и плавно в течение 24 часов. Это обеспечивает его равномерное поступление в кровь. Несмотря на несколько большую стоимость, применение Омника ОКАС предпочтительнее для каждого пациента, так как уберегает от резких скачков давления.

Аденома и артериальное давление

Учеными доказана связь между аденомой и гипертонией. Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из железистого эпителия. Это новообразование может появляться в любых органах. Гипертония может проявляться одновременно с другими заболеваниями в качестве симптома или параллельного заболевания. Но в случае аденоматозной опухоли простаты, оба заболевания имеют одну причину ― спазм сосудов.

При лечении двух заболеваний важно учитывать, что антибиотики, рекомендованные для борьбы с аденомой простаты, негативно влияют на лечение гипертонии.

Есть ли связь между аденомой и артериальным давлением?

Симптоматически аденоматозная структура проявляется в виде:

• головной боли;
• повышенного давления;
• потливости;
• апатии;
• отечности;
• тошноты;
• недомогания;

Артериальное давление выступать одним из первых симптомов аденомы простаты, которая в большинстве случаев наблюдается у мужчин старше 40―50-ти лет. Необходимо отметить, что артериальная гипертензия может стать причиной импотенции у мужчин. К основным причинам появления этого недуга относят:

• уменьшение количества мужских половых гормонов;
• увеличение уровня женских (эстрогенов);
• гормональные сбои;
• возрастные перестройки;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы;
• травма органа;
• действие радиации.

Причиной аденомы и гипертонии выступает сосудистый спазм.

Гипертония и аденома могут протекать параллельно, а возможно другое развитие ― повышенное давление наблюдается как симптом. Оба недуга имеют общую причину ― сосудистый спазм. Такие спазмы стимулируют повышение показателей артериального давления, а также осуществляют нарушение циркуляции крови в простате, что провоцирует воспаление в железе.

Каковы особенности лечения?

Действенны ли народные средства?

Растительные средства, представленные как часть народной медицины, способны понижать артериальное давление. Существует множество рецептов приготовления отваров для лечения гипертонической болезни. Классический вариант:

• заварить 1-у столовую ложку сухого компонента в стакане кипятка;
• дать отвару 3―4 часа настояться;
• принимать натощак курсами (2 недели).

Для лечения аденомы подходят растительные средства, настоянные на спирту. Но необходимо учесть, что употреблять спиртовые настойки и красное вино при сильно повышенном давлении строго запрещено. Поэтому отдавать предпочтение рекомендуется методам с использованием масел. Например, при аденоме простаты можно использовать ватный тампон, смоченный смесью облепихового и пихтового масел. Другими, не менее эффективными считаются отвары из таких компонентов:

В чем особенности медикаментозного лечения?

Любое решение, касаемо одновременного лечения аденомы и гипертонии необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

В борьбе с аденомой необходимо прибегать к употреблению медицинских препаратов, уменьшающих скорость роста опухоли. Любое лечение назначается исключительно доктором, зависимо от степени развития недуга. На начальных стадиях можно избежать хирургического вмешательства методом полостной операции, коррекции путем лазерной или трансуретральной резекции. Если опухоль имеет большие размеры, то специалисты рекомендуют немедленно прибегнуть к оперативному вмешательству. После этого в мочевой пузырь вводиться катетер, через который в организм попадают антисептические жидкости и растворы антибиотиков. Появлению гипертонии способствуют еще и гормональные нарушения, поэтому первые признаки одного из заболеваний вынуждают пациента пройти комплексное обследование.

Что это такое гипертензия и как она влияет на заболевания предстательной железы

Множество специалистов медицинской сферы сходятся во мнении, что после 50 лет самым распространенным у мужчин являются различные кардиоваскулярные патологии. Очень часто возникает доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Помимо этого, с большой регулярностью проявляется эректильная дисфункция и сильная депрессия. Вероятность возникновения данных заболеваний возрастает с возрастом.

В большинстве случаев происходит развитие сразу обеих патологий. Эти нарушения требуют применения схожих методик лечения, что позволяет применять единый комплекс лечения. Стоит отметить, что указанные выше заболевания называют ничем иным, как заболеванием престарелых мужчин.

Одним из основных факторов риска целой группы проблем с сердечно-сосудистой системой и других заболеваний является артериальная гипертензия, которая чаще всего приводит к образованию дополнительных проблем и смертности. Современные темпы старения граждан, доля людей старческого возраста и другие факторы указывают на то, что в дальнейшем будет наблюдаться лишь рост числа случаев обнаружения у людей проблем с сердечно-сосудистой системой.

Подсчитано, что сейчас более 1 млрд человек имеют диагноз — артериальная гипертензия. Старение населения, а также распространение второстепенных факторов, таких как ожирение, малоподвижный образ жизни и курение, дает повод ожидать к 2025 году рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний до 60% (1,56 млрд).

Статистика говорит о том, что примерно 65% пациентов геронтологического возраста, которые обращались за медицинской помощью, страдают от артериальной гипертензии и/или принимают лекарства от нее. Стоит отдельно отметить тот факт, что используемая для лиц молодого и среднего возраста профилактика и методики совершенно не подходят для лиц пожилого возраста. Из-за этого в кардиологии пришлось выработать отдельное направление, в которое вошли методы лечения артериальной гипертензии у пожилых людей.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет. Было выяснено, что 40% мужчин от 50 до 60 лет подвержены данному заболеванию, а начиная с 60 лет процент страдающих данным заболеванием мужчин переваливает за 75.

Клинические проявления наблюдаются у 20% и 35% соответственно. Из этого можно заключить, что симптомам ДГПЖ подвержен каждый третий мужчина старше 60 лет. Последние исследования в данной сфере наглядно показали, что хоть гиперплазия предстательной железы имеет доброкачественную природу, она является прогрессирующим заболеванием.

Прогрессируя, заболевание вызывает все больше проблем с мочеиспусканием. При этом гарантировано ухудшение качества жизни, возможна сильная задержка мочи в организме. В последствии может потребоваться полноценное хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что гиперплазия простаты – это не просто серьезная медицинская проблема, но и социальная. Симптомы заболевания постоянно прогрессируют, что все больше усугубляет проблемы с нижними мочевыми путями и сильно ухудшает качество жизни больных. Поэтому необходимо начинать правильное лечение сразу же, как только будут обнаружены первые симптомы.

Последние наблюдения указывают на то, что примерно 40% мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдают от различных сердечно-сосудистых заболеваний. При этом, эти люди тратят почти на 50% больше средств на лечение, чем люди, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний.

Также исследование показало, что высокое артериальное давление имеют 75% тех людей, которые страдают от сочетания доброкачественной гиперплазии предстательной железы и никтурии, в особенности в ночные часы. В то же время, лица без проблем с предстательной железой не имеют таких нарушений артериального давления.

Исследование других специалистов указывает на то, что мужчины в преклонном возрасте в 25% случаев имеют артериальную гипертензию, причиной которых является доброкачественная опухоль, которая образуется в предстательной железе.

Один из ученых провел ретроспективный мультивариационный анализ, который указал на то, что артериальная гипертензия напрямую связана с проявлением симптомов нарушений в нижних мочевых путях и доброкачественной опухоли предстательной железы. Было обнаружено, что те мужчины, которые проходили лечение от диабета и артериальной гипертензии, чаще всего сообщают о нарушениях в нижних мочевых путях.

Р.Х. Кешоков провел другое исследование, в котором была проанализирована распространенность доброкачественная гиперплазия предстательной железы путем вскрытия в одном из многопрофильных стационаров. Было обнаружено, что у пациентов со соматической патологией аномально высокая распространенность гиперплазии предстательной железы. Данное исследование также показало прямую связь между наличием сердечно-сосудистых заболеваний и гиперплазии железы. При этом отмечается наличие у больных повышенного артериального давления.

При этом не имеет значение, имели ли умершие от сердечно-сосудистых заболеваний пациенты доброкачественную гиперплазию предстательной железы или нет. В обоих случаях набор назначаемых препаратов был практически идентичен.

Единственное отличие в терапии заключалось в том, что пациентам с гиперплазией требовалось искусственно нормализовать уровень артериального давления. Помимо этого, более 65% людей, имеющих кардиоваскулярную патологию отмечали, что у них появилась ночная поллакиурия, больше половины пациентов серьезные симптомы гиперплазии предстательной железы, которые требовали дополнительного лечения.

Хотя артериальная гипертензия и гиперплазия предстательной железы и не имеют ничего общего, некоторые выражают мнение, что возрастание активности одного из заболеваний может спровоцировать активацию второго. Помимо этого, возрастающая активность симпатической нервной системы может спровоцировать развитие обоих заболеваний.

Пациентов с артериальной гипертензией и гиперплазией предстательной железы в последние время становится все больше. В связи с этим требуется постоянный контроль артериального давления. Если у пациента имеется кардиоваскулярная патология, то его обязательно проверяют на гиперплазию. В обязательном порядке назначаются специальные фармакологические средства, которые помогают облегчить процесс протекания обеих болезней.

Источники: http://www.bsmp.by/index.php/press-tsentr/novosti-otrasli/89-adenoma-i-gipertenziya, http://etodavlenie.ru/dav/bolezni/adenoma-i-davlenie.html, http://kaklechitprostatit.ru/vidy/chto-takoe-gipertenziya.html