Артериальное давление при описторхозе

Воздействие описторхоза на сердце

Прямого действия на сердечно-сосудистую систему описторхоз не оказывает. Врачи не наблюдали глубоких изменений сердечно-сосудистой системы, которые можно было бы связать только с описторхозом. Симптомы поражения этой системы при описторхозе сравнительно редко выступают на первый план. Но наличие метаболических нарушений, иммунопатологические реакции, нарушение функции печени ведут к патологическим влияниям на тонус и структуру сосудов, а также на сердечную мышцу.

При анализе электрокардиограмм 278 больных холециститом российские ученые нашли нарушение коронарного кровообращения у 29,3% больных. Состояние коронарного кровообращения находилось в связи с тяжестью поражения билиарной системы.

По данным наблюдений, 12% страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей предъявляют жалобы на боли в области сердца.

Изучая состояние сердечно-сосудистой системы у больных описторхозом, преимущественно лиц молодого возраста, врачи у 28% выявили жалобы на боли в области сердца, причем у части больных приступообразные боли в этой области выступали на первый план, являясь основным проявлением болезни.

Исследования сердечно-сосудистой системы у больных хроническим описторхозом подтвердили, что как мышца сердца, так и сосудистая система довольно часто вовлекаются в патологический процесс.

На основании физических данных и лабораторных исследований у 12,9% больных хроническим описторхозом диагностирована миокардиодистрофия. Учитывая, что были обследованы лица преимущественно молодого возраста и что в анамнезе у них отсутствовали какие-либо заболевания, кроме описторхоза, развитие миокардиодистрофии у них связывают с описторхозной инвазией. Очевидно, дистрофические изменения в мышце сердца обусловлены гуморальными и рефлекторными влияниями с желчевыводящих путей, нарушением метаболизма и аллергическими воздействиями.

Резистентность капилляров была сниженной у большинства больных (у 61 из 80) хроническим описторхозом. Но в целом данные клинических и инструментальных исследований состояния сердечно-сосудистой системы у больных хроническим описторхозом мало отличаются от показателей, выявляемых при холангиогепатитах непаразитарной природы. Достоверно чаще выявляются при описторхозе синусовая брадикардия, изменение зубца Т, повышение осцилляторного индекса, выраженное снижение стойкости капилляров, уменьшение средней величины максимального артериального давления.

Для оценка функционального состояния центральной гемодинамики используются такие методы исследования, как тахиосциллография и сфигмография, позволяющие характеризовать основные показатели работы сердечно-сосудистой системы. Весьма удобным методом одновременной регистрации тахиосциллограммы и сфигмограммы является компьютерная кардиография. Простота применения, возможность исследования функции сердца и сосудов в физиологических условиях, отсутствие каких-либо побочных влияний на организм обследуемого определяют преимущества компьютерной кардиографии перед другими рекомендуемыми в кардиологии методиками изучения центральной гемодинамики. В основу метода положены комплексное определение пульсовых колебаний артериального давления и регистрация колебаний сосудистой стенки артерий.

Врачами одной из российских клиник с помощью компьютерной кардиографии изучено состояние центральной гемодинамики у 26 больных хроническим гепатитом неописторхозной природы и 48 больных описторхозным холангиогепатитом и холецистохолангитом. Среди обследованных лишь 11 человек были в возрасте свыше 50 лет. У всех больных отсутствовали какие-либо сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы. У больных хроническим описторхозом достоверно было увеличено максимальное артериальное давление. Боковое, или истинное, систолическое давление, т. е. давление, которое испытывают внутренние стенки сосудов, у больных хроническим описторхозом также возрастало. Истинное пульсовое давление представляет собой разность между боковым систолическим и диастолическим давлением. Увеличение показателей пульсового давления, выявленное нами у больных хроническим описторхозом, может быть обусловлено или приростом максимального давления за счет гемодинамического удара, или снижением минимального давления. Так как то и другое обусловлено увеличением ригидности артериальных стенок, то свидетельствует о патологических изменениях в магистральных сосудах.

Изменение скорости распространения пульсовой волны является одним из наиболее надежных показателей упругости сосудистых стенок. Скорость распространения пульсовой волны зависит от эластичности артериальной стенки, ее толщины и диаметра. Выявленное нами увеличение скорости распространения пульсовой волны у больных описторхозом как по артериям эластического, так и мышечного типа является показателем увеличения упругого напряжения стенки артерий и уменьшения ее эластической растяжимости.

Таким образом, клинические и инструментальные исследования показали, что у больных хроническим описторхозом нередко вовлекается в патологический процесс сердечно-сосудистая система. Это может быть обусловлено как непосредственным токсико-аллергическим воздействием гельминта на сердечную мышцу и сосудистую стенку и опосредованным влиянием на центры регуляции сердечно-сосудистой системы, так и влиянием патологически измененной гепатобилиарной системы.

Описторхоз: симптомы заболевания у человека при острой и хронической форме

Проявления описторхоза у человека во многом схожи с проявлениями ряда других заболеваний. Многие такие болезни проходят сами и не нуждаются в лечении, но всё же нельзя не замечать появившиеся недуги, потому что за малозаметными признаками может скрываться опасная болезнь.

Описторхоз, симптомы которого будут описаны ниже, тому яркий пример. Необходимо внимательно следить за здоровьем и не пропускать даже незначительные ухудшения, так как лечение этого опасного заболевания на ранней стадии происходит значительно легче.

Инкубационный период болезни составляет от 2 до 4 недель. В клиническом течении (клинике) различают две фазы: острую и хроническую. Каждая из этих фаз сопровождается своими специфическими проявлениями. Рассмотрим подробно, какие бывают симптомы при описторхозе.

Симптомы описторхоза в острой фазе заболевания

Острая фаза описторхоза чётко выявляется у впервые заболевших людей в период между пятым и сорок вторым днем после заражения паразитами. Болезнь может иметь легкую, среднюю и тяжелую формы. Каждой такой форме присущи свои признаки.

Легкая форма болезни

При лёгкой форме болезни характерно внезапное начало. Температура при этом держится до 38°С в течение 1-2 недель. Присутствуют жалобы на небольшую слабость и повышенную утомляемость.

Средняя форма болезни

Среднетяжёлому течению болезни присущи повышение температуры до 39°С и выше в течение 2-3 недель, уртикарные высыпания, боль в мышцах и суставах. У некоторых заболевших возникают рвота, диарея.

Тяжелая форма заболевания

При тяжёлом течении болезни помимо высокой температуры тела, высыпаний, головной боли при описторхозе, заторможенности или возбуждения, бессонницы, отчетливо проявляется клиника, характерная для поражения внутренних органов.

При поражении печени симптомами описторхоза являются желтуха различной интенсивности, а также боли в области печени и возможное увеличение лимфатических узлов.

При поражении пищеварительного тракта отмечаются упорная приступообразная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула. У некоторых больных возможно возникновение кашля, болей в грудной клетке при дыхании.

Клиническая картина в хронической фазе заболевания

Хронический описторхоз, признаки которого характерны для жителей эндемических районов, отличается большим их разнообразием. Болезнь может протекать годами без выраженной острой стадии, возможно проявление клинических проявлений через 10-20 лет после заражения.

Больные жалуются на чувство тяжести, распирания в надчревной области, снижение аппетита, рвоту, боль в правом подреберье. Постепенно формируется хронический гепатит. Хроническое течение болезни может сопровождаться развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Если паразиты локализуются в поджелудочной железе, то появляются боли опоясывающего характера с отдачей в левую половину грудной клетки, спину, левое плечо.

Поражения нервной системы проявляются такими симптомами описторхоза у человека, как головная боль, головокружение, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость, депрессия, раздражительность, частая смена настроения и др.

При хронической инвазии нередко возникают поражения сердца. Больные жалуются на боль или неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение.

Часто выявляются нарушения желудочной секреции, симптоматика хронического гастрита, дуоденита, гастродуоденита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Обычно она бывает не ярко выраженной. У отдельных больных хронический описторхоз может проявляться только признаками холецистита, холангита, у других — преимущественно недостаточностью пищеварительных ферментов, у третьих — в виде общетоксических и аллергических реакций. Возможно также бессимптомное течение болезни.

Симптомы заболевания у детей

Описторхоз в острой фазе у детей протекает, как правило, в легкой форме.

Острая фаза в средней и тяжелой формах у них встречается намного реже, чем у взрослых.

Однако у детей заболевание быстро переходит в хроническую фазу.

У детей в возрасте от одного до трех лет при хронической фазе заболевания отмечаются такие проявления описторхоза, как отставание в физическом развитии, дискинезия желчных путей, отсутствие аппетита. Когда ребенок взрослеет, у него более ярко проявляется сенсибилизация, при достижении подросткового возраста у больного уже имеет место патология органов, характерная для взрослых пациентов.

Проявления болезни при осложнениях

Если описторхоз протекает в тяжелой форме, то специалисты говорят о тяжелом прогнозе и возможности осложнений. Так, в качестве осложнений данного недуга может развиваться цирроз печени, первичный рак печени и поджелудочной железы, желчный перитонит.

Возможны и серьезные поражения нервной системы. При описторхозе проявлениями таких поражений являются головная боль, бессонница, раздражительность, депрессия.

Кроме того, заражение может усугубить состояние пациентов, имеющих другие заболевания, может плохо повлиять на развитие беременности, поспособствовать формированию тифо-паратифозного носительства. Если человек повторно заражается, то течение недуга имеет прогрессирующий характер.

Сыпь при описторхозе и другие аллергические проявления

Кожные высыпания при описторхозе возникают двумя путями:

• прямым — аллергизацией человеческого организма антигенами паразита;
• косвенным — развитием сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, холецистита, хронического гепатита и т.д.).

Проявления на коже и аллергия при описторхозе обусловлены сенсибилизацией (повышением чувствительности) иммунной системы к антигенам паразитов. Антигенами паразитов являются белки — ферменты растущих двуусток и отходы их жизнедеятельности.

Особенно яркими высыпания на коже бывают, как правило, на первом этапе заболевания — в период роста гельминтов. Основные проявления болезни в этот период — крапивница, лихорадка и лёгочный синдром.

Сыпь при заболевании, спровоцированная непосредственно двуустками, может проявиться уже спустя 2 недели после заражения и отличается постоянством, но легко устраняется после уничтожения гельминтов.

Другое дело — развивающиеся при многолетнем паразитировании опасные осложнения, сами по себе являющиеся причиной различных дерматозов (заболеваний кожи).

Часто подозрения о наличии заражения возникают из-за длительного беспричинного кашля. Так как кашель при описторхозе имеет аллергическую причину, никаких изменений в лёгких и бронхах долго не удаётся обнаружить. Кашель и боль за грудиной при этом заболевании могут продолжаться месяцами, годами, приобретая признаки бронхиальной астмы.

Боли при описторхозе

Одним из признаков заражения является боль в различных участках тела.

Наиболее интенсивные болезненные ощущения больной испытывает при поражении гельминтами поджелудочной железы. Острая давящая боль при этом локализована в области правого подреберья. Нередко в этом случае небольшая болезненность также может ощущается под правой лопаткой или в районе ключицы.

Сильные головные боли при описторхозе говорят о нарушении в работе центральной нервной системы. Кроме того, в ходе развития заболевания больной может жаловать на сильные суставные боли.

В случае развития у пациента панкреатита он может испытывать характерную для этой болезни опоясывающую боль, отдающую в грудь и плечи.

Определить наличие поражения желчных протоков можно слегка надавив больному в область грудино-ключичной мышцы. При этом он должн испытывать острую почти нестерпимую боль.

Если болезнь серьезно поразила печень и вызвала печеночную недостаточность, то в этом случае при касании правого подреберья у человека должны ощущаться выраженные болевые ощущения, а также прощупываться увеличенные размеры органа.

В случае, если гельминты проникли в протоки поджелудочной железы и мешают выведению ферментов, то боль может ощущаться и до, и после приема пищи, порой достигая высокой интенсивности.

Еще одним видом боли характерным для этого заболевания являются болезненные ощущения в области сердца. Их главная причина дистрофия сердечной мышцы, которая вызывает нарушение работы органа.

Еще одной причиной сильных болей при описторхозе являются выделение паразитами огромного количества токсинов, которые атакуются иммунной системой человека и вызывают тяжелые болезненные аллергические реакции.

Температура при описторхозе

Повышение температуры тела характерно при остром течениии заболевания. Это одно из проявлений общей интоксикации организма при инвазии.

Температура повышается из-за того, что в процессе своей жизнедеятельности метацеркарий выделяет пирогенны (вещества, повышающие температуру тела). Они взаимодействуют с центром терморегуляции, который находится в головном мозге. В результате уменьшается теплоотдача, а процесс образования тепла повышается.

Давление при описторхозе

Прямого действия на сердечно-сосудистую систему описторхоз не оказывает. Врачи не наблюдают глубоких изменений сердечно-сосудистой системы, которые можно было бы связать только с этим заболеванием. Но наличие метаболических нарушений, иммунопатологические реакции, нарушение функции печени ведут к патологическим влияниям на тонус и структуру сосудов, а также на сердечную мышцу.

У больных хроническим описторхозом достоверно увеличивается максимальное артериальное давление. Боковое, или истинное, систолическое давление, т. е. давление, которое испытывают внутренние стенки сосудов, также возрастает.

Симптомы описторхоза у взрослого человека, у женщин и мужчин

Особенностью одного из самых основных видов гельминтоза, является то, что признаки заражения описторхозом на протяжении всего инкубационного периода, который длится до месяца, практически отсутствуют. Одной из причин отсутствия признаков заболевания являются небольшие размеры печеночного сосальщика, как называют паразита, которые в длину не превышают пять сантиметров, а в ширину – 1,5 — 2 см. Первые признаки описторхоза у человека зачастую путают с обыкновенным расстройством желудка или началом ОРЗ. Поэтому начинают лечение с применением народных средств и препаратов, нормализующих работу пищеварительного тракта.

Другой причиной замедленной реакции организма на глистную инвазию являются особенности строения тела личинки. Покрытые специальной оболочкой, они, попадая в организм человека, постепенно избавляются от своей защиты. Затем мегацеркарии беспрепятственно проникают в кровеносное русло, распространяясь по всему организму. И только тогда начинаются проявления описторхоза, которые становятся более явными по мере роста количества паразитов, и тяжести протекания глистной инвазии.

Признаки описторхоза у взрослых

Как проявляется описторхоз у взрослых — зависит от формы и тяжести протекания болезни. Первыми признаками описторхов у взрослого человека после завершения инкубационного периода являются повышение температуры до 38 — 39,5°С и катаральные явления верхних дыхательных путей. Спустя некоторое время (от двух до четырех недель) состояние человека стабилизируется и это свидетельствует о переходе гельминтоза в хроническую стадию.

Основными симптомами у человека в острой стадии описторхоза являются:

• аллергические реакции;
• диспепсические явления и поражение желудочно-кишечного тракта;
• синдром астеновегетативного характера;
• печень и поджелудочная железа в увеличенных размерах;
• ломота в суставах, мышцах, болевые ощущения непостоянного характера;
• воспаление органов дыхательной системы;
• увеличенные лимфатические узлы и селезенка.

Кроме того, симптомами болезни у взрослого человека в начальной острой стадии могут быть:

• повышенная температура;
• боли в животе;
• тошнота и позывы к рвоте.

Конечно все эти симптомы описторхоза у взрослых могут быть разной степени выраженности и зависят от того какой именно орган поддался «нападению» паразитов. При тифоподобном варианте симптомами у взрослого человека будут:

1. Высокая температура тела с явно выраженным лихорадочным состоянием, с резким ее подъемом, почти до сорока градусов.
2. Лимфатические узлы, резко увеличивающиеся в объеме.
3. Общая слабость организма с выраженными болями в суставах и мышцах.

Кроме того среди признаков описторхоза тифоподобный формы у взрослых людей, нередко диагностируются такие аллергические проявления как диспепсия, кашель, сильные головные боли, а на электрокардиограмме отмечаются диффузные изменения миокарда. Симптомы в гепатохолангитическом варианте гельминтоза включают симптоматику диффузного поражения печени, и характеризуется функциональными нарушениями. При этом холангиохолецистит сопровождают абдоминальные боли, иногда наподобие печеночной колики. При тяжелом протекании заболевания, к признакам, характерным для гепатобилиарной патологии добавляются симптомы панкреатита с болями опоясывающего характера и расстройство желудка.

Симптомы описторхоза у взрослых при преимущественном поражении пищеварительного тракта выражены в виде сильных болей в эпигастральной области. Клинические симптомы в гастроэнтерологическом варианте гельминтоза соответствуют таким болезням, как эрозивный (катаральный) гастрит, энтероколит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Признаки интоксикации и лихорадки выражены слабее, чем при других формах инвазии. При преимущественном поражении дыхательных путей паразитами, которые отмечается у трети всех пациентов, отмечаются следующие симптомы описторхов:

• астеновегетативный синдром;
• воспаление дыхательных путей;
• развитие астматического бронхита, пневмонии, плеврита.

При отсутствии терапии гельминтоз из острой формы переходит в хроническую стадию. Симптомы описторхоза при этом соответствуют хроническим воспалениям печени, желчного пузыря, желудка. Признаками описторхоза у взрослого человека, соответствующей симптоматике этих заболеваний будут:

• тошнота;
• неприятие жирной пищи;
• боли в верхней половине живота;
• сухость и ощущение горечи во рту.

Признаками описторхоза (на фото) у взрослых также могут быть выраженные аллергические реакции с изменениями на кожных покровах (крапивница, точечные высыпания). Кроме того в тяжелых случаях развивается отек Квинке, вызывающий в некоторых случаях перекрытие дыхательных путей и летальный исход. Конкретно, какие симптомы будут в хронической стадии, зависят от того, где именно отмечается наибольшее скопление паразитов и тяжести глистной инвазии. У некоторых людей гельминтоз обнаруживает себя только симптомами холангита и холецистита, у других симптомами заражения описторхозом являются признаки недостаточности пищеварительных ферментов, и у достаточно большой группы взрослых людей симптомами заражения являются общетоксические и аллергические реакции. При длительном протекании патологии состояние осложняется депрессивным состоянием, чувством постоянной тревоги, ипохондрией.

Симптомы описторхоза у мужчин и женщин

У женщин симптомами описторхов могут быть сдвиги менструального цикла, повышенная болезненность во время менструации. У мужчин симптомы чаще выражаются в признаках поражения пищеварительного тракта, а для женщин более выраженной является симптоматика, соответствующая поражениям гепатобилиарной системы.

Как проявляется описторхоз у взрослого человека, во многом зависит от состояния его иммунной системы. Ослабленный иммунитет создает благоприятные условия для развития инфекций при застое желчи, вызванным паразитическими червями. Одним из основных проявлений при описторхозе является температура. Почти у половины больных в острой фазе, отмечаются лихорадочные явления с постепенным нарастанием температуры тела до 39,5°С.

Связь между описторхозом и выпадением волос у взрослых основана на том, что состояние волос напрямую связано с нервами. А среди симптомов гельминтоза присутствуют признаки поражения вегетативной и центральной нервной системы. Описторхоз с поносом нередко отмечается при поражениях гастроэнтероколитического типа. У некоторых людей повышается давление при описторхозе, что является иммунным ответом организма на инвазию. Нарушения вегетативной нервной системы проявляется в покалывании пальцев при описторхозе, а также освобождение от инвазии не означает, что произошло полное восстановление прошедших патологических изменений иммунной и гепатобилиарной систем, со стороны желудочно-кишечного тракта и микроциркуляции.

После лечения описторхоза симптомы, свидетельствующие о функциональных и органических нарушениях в работе органов, вызванных паразитическим воздействием. Исходя из этого в методике лечения предусмотрено несколько этапов и после изгнания паразитов из организма обязательно предусмотрены реабилитационные мероприятия. Такая терапия проводится индивидуально, учитывая оставшуюся патологию.

Боли при описторхозе

Независимо от того в какой форме протекает гельминтоз у взрослого человека, боли при описторхозе являются постоянным признаком. Ведущей патологией, вызванной паразитами является поражение поджелудочной железы. При этом в области правого подреберья чувствуются давящие боли, отдающиеся под лопатку справа или в правую ключицу. При описторхозе головная боль свидетельствует о нарушениях в центральной нервной системе. Сильные головные боли, артралгии, миалгии наиболее ярко отражают протекание инвазии при тифоподобной форме. С течением времени в хронической форме глистной инвазии появляются симптомы панкреатита с болью опоясывающегося характера иррадиирущие в грудную клетку с любой стороны или плечо.

При надавливании на основание грудино-ключичной мышцы справа ощущается сильная боль, что свидетельствует о поражении желчных протоков. При печеночной недостаточности боль отдает в правом подреберье при пальпации из-за увеличения печени и дискинезии желчевыводящих путей. Закупорка паразитами поджелудочных выводных протоков и протоков печени вызывают боли разной интенсивности, которые не зависят от приема пищи. Нередко больные жалуются на боли в области сердца, которые связаны с дистрофическими изменениями миокарда.

В основе развития острой фазы гельминтоза у взрослых лежат аллергические реакции. При попадании токсинов паразита в организм они взаимодействуют с клетками иммунной системы и запускают механизм высвобождения биологически активных веществ. Направляясь в кожу, суставы, сердце, легкие, другие органы и системы, они вызывают аллергические реакции. На начальном этапе в фазе острого протекания заболевания, проникая в суставы, описторхи вызывают болевые ощущения. Боль в суставах при описторхозе связана не только с их непосредственным поражением, но и лихорадочным состоянием больного.

При проникновении паразитов в органы дыхания развивается бронхолегочная форма и возникает характерный для описторхоза кашель. Это связано с раздражающим воздействием паразитов и их аллергическим воздействием.

Источники: http://doktorland.ru/opistorhoz-12.html, http://www.invazii.ru/gelmintozy/opistorhoz/simptomy-opistorhoza/, http://zhkt.guru/glisty-2/vidy-10/opistorhoz/simptomy-53