Артериальное давление при опухолях надпочечников

Надпочечники и высокое артериальное давление

Высокое артериальное давление является одной из ведущих причин возникновения инсультов и других патологических изменений в организме, при этом около 10 % всей гипертонии изначально обусловлено влиянием не атеросклеротических изменений в сосудах или повышенным холестерином, а патологией других органов, из которых не последнюю роль играют именно надпочечники.

Как влияют надпочечники на давление

Хотя на уровень артериального давления по большому счету оказывают действие все гормоны, наиболее выражен эффект при изменении уровней альдостерона, адреналина и норадреналина. Глюкокортикоидные гормоны воздействуют на давление опосредованно, усиливая действие катехоламинов и влияя на выработку АКТГ. Хотя половые гормоны тоже приводят к изменениям АД, что особенно заметно при климаксе, их львиная доля производится половыми железами, поэтому на их фоне действие на давление именно надпочечниковых половых гормонов практически незаметно.

Адреналин и норадреналин действуют преимущественно на сердце и сосуды, а альдостерон – на объем внутрисосудистой жидкости.

Адреналин и норадреналин (А и Н/А). Значительная часть данных катехоламинов вырабатывается надпочечниками и, в случае необходимости, активно используется в передаче сигналов клетками нервной системы. Данные вещества способны изменять уровень артериального давления в считанные минуты, ускоряя частоту и повышая силу сердечных сокращений, суживая артерии. При этом адреналин в малой концентрации действует на сосуды расширяюще, а в большой – суживающе.

Опосредованно А и Н/А воздействуют на давление и более продолжительное время: при возбуждении симпатического отдела нервной системы они стимулируют образование ренина в почках – основного вещества, запускающего мощную ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая повышает АД.

Альдостерон. Его образование в надпочечниках стимулирует ангиотензин-2, образующийся в результате ряда превращений ренина, вырабатываемого почками. Основная функция альдостерона – задержка жидкости и натрия в организме с увеличением его обратного всасывания из первичной мочи в кровь в канальцах нефрона. Накапливаясь в сосудистом русле, натрий «тянет» на себя дополнительное количество жидкости, возрастает ее объем, и АД повышается. Альдостерон усиливает суживающие влияние на сосуды А и Н/А.

Симптомы давления определяются преимущественно основным заболеванием, при котором наблюдается дефицит/избыток тех или иных гормонов надпочечников.

Заболевания, приводящие к повышению АД

Феохромоцитома. Это опухоль из мозгового вещества надпочечников, приводящая к повышенной секреции катехоламинов – адреналина и норадреналина. Их избыток обусловливает 2 основных варианта проявления болезни:

• в виде периодических кризов с нормальными величинами АД между ними;
• со стабильно высоким АД.

Для кризов характерен быстрый подъем артериального давления, сопровождающийся различными вегетативными реакциями — учащенным сердцебиением, аритмиями, сухостью во рту, бледностью. Другие симптомы – тошнота, рвота, головные боли, чувство страха, беспокойства. После окончания криза кожа приобретает розовый оттенок, наблюдается обильное выделение мочи.

Провоцируются кризы эмоциональным и физическим перенапряжением, приемом алкоголя, резкими движениями, переохлаждением. Частота приступов различна – от нескольких раз в день, до 1 на протяжении нескольких месяцев. Это сравнительно кратковременные периоды повышения давления, которые длятся несколько минут или часов.

Стабильная форма феохромоцитомы характеризуется постоянно повышенным уровнем АД, с последующими изменениями почек и глазного дна. Другие симптомы – тахикардия, повышенная потливость, потеря массы тела, диарея, головная боль, рост уровня глюкозы в крови.

Первичный гиперальдостеронизм. Развивается в тех случаях, когда надпочечники производят чрезмерное количество альдостерона. Основная причина – опухоль коркового слоя, затрагивающая клубочковую зону.

Типичные признаки болезни:

• повышенное артериальное давление;
• снижение концентрации калия в крови (гипокалиемия), проявляющееся мышечной слабостью, повышенной утомляемостью, судорогами.

Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Истинный синдром гиперкортицизма возникает из-за роста гормонально активной опухоли коры надпочечников, продуцирующей глюкокортикоиды, и в первую очередь, кортизол. Псевдосиндром обусловлен поступлением гормонов извне, при длительных курсах гормональной терапии.

Кортизол в избыточных концентрациях через целый ряд механизмов приводит к следующим патологиям:

• ожирение – избыточная масса тела, растяжки на животе, ягодицах, бедрах;
• повышенное АД (за счет повышения активности альдостерона и задержки натрия в организме) – головные боли, тошнота, боли в сердце;
• остеопороз – боли в костях, спонтанные переломы ребер, конечностей.

Другие симптомы – повышенная склонность к инфекциям из-за сниженного иммунитета, угревая сыпь, кардиомиопатии, стероидный диабет, отложение меланина в области трения кожи об одежду (локти, шея), депрессия и пр.

Заболевания, приводящие к снижению АД

Среди заболеваний надпочечников, приводящих к снижению АД, наиболее известна болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, первичный гипокортицизм), когда в силу ряда причин происходит разрушение коркового слоя и надпочечниковые гормоны вырабатываются в минимальных количествах или отсутствуют совсем.

Типичная симптоматика болезни:

• повышенная пигментация кожи и слизистых;
• похудение (за счет постепенного обезвоживания);
• снижение полового влечения, астения;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• гипотония;
• нарушения пищеварения – тошнота, рвота, запоры, понос, снижение аппетита, боли в животе,
• пристрастие к соленому.

Зачастую болезнь протекает в виде аддисоновых кризов:

• сердечно-сосудистого – синюшность кончиков пальцев, носа, ушей (акроцианоз), похолодание конечностей, бледность лица, нитевидный пульс, тахикардия, обмороки;
• желудочно-кишечного – напоминает картину острого живота или пищевого отравления (метеоризм, тошнота, жидкий стул, неукротимая рвота, спастические боли);
• нервно-психического – судороги, менингеальные симптомы, головная боль, заторможенность, бред, ступор.

Лечение повышенного или пониженного давления, связанного с заболеваниями надпочечников, комплексное. Оно включает:

• симптоматическую терапию – препараты, которые снижают/повышают АД, сохраняют кальций в кости, снижают уровень глюкозы в крови, снимают головную боль и пр.;
• поддерживающую терапию недостающими гормонами или, наоборот, препаратами, которые нейтрализуют их избыточное действие;
• устранение причины болезни (этиотропную терапию), если это возможно – удаление гормонпродуцирующей опухоли надпочечников.

Большинство болезней надпочечников, вызывающих повышенное давление, возникают в течение определенного промежутка времени. Поэтому симптоматика нарастает постепенно. В этих случаях достаточно сложно выявить истинную природу гипертонии. Как правило, отсутствие эффекта при стандартных схемах приема гипотензивных препаратов и появление симптомов, сопровождающих болезни надпочечников, позволяют заподозрить эндокринную патологию и пройти полноценное обследование, а затем получить адекватное лечение у эндокринолога. �

Артериальной давление и надпочечники

Оставьте комментарий 6,354

К развитию артериальной гипертонии нередко приводят опухоли надпочечников, которые часто не диагностируются вовремя. Образования приводят к нарушениям в эндокринной системе, в которую помимо щитовидной железы, половых и поджелудочной железы входят почки и надпочечники. Надпочечники обеспечивает организм необходимыми гормонами, и способствуют устойчивости организма по отношению к нервным потрясениям и стрессовым ситуациям.

Артериальная гипертония и надпочечники

Сужение кровеносных сосудов и артерий приводит к развитию артериальной болезни, а артериальная гипертония означает постоянное повышенное артериальное давление, существенно превышающее допустимую норму, то есть 120 на 80 мм.рт.ст. Различные заболевания органов брюшной полости, в том числе и надпочечников, могут привести к развитию артериальной гипертонии.

Мышечная слабость может быть симптомом опухоли на надпочечниках.

Именно присутствие опухоли на надпочечниках может провоцировать гипертоническую болезнь, плохо поддающуюся лечению, в отличие от доброкачественных образований. Особенно следует обратить внимание на сопровождающие симптомы и болевые ощущения, такие как тремор рук и ног, общая мышечная слабость, выделение мочи в больших объемах, ухудшение зрения и нарушения вкусового восприятия.

К опухолям надпочечников относятся:

• феохромоцитома;
• первичный гиперальдостеронизм;
• синдром Иценко-Кушинга.

Вернуться к оглавлению

Феохромоцитома

Такое название получило опухолеродное образование надпочечника (его мозгового слоя), которое вырабатывает огромное количество гормона катехоламина, приводящего к повышению давления. Это образование нередко может привести к гипертоническому кризу (резкому скачку повышенного давления). Опухоль встречается у лиц в возрасте от 30-ти до 50-ти лет. Развитию недуга характерно некризовое состояние, когда патология развивается при постоянно высоком давлении. Диагностика феохромоцитомы, в общем, не затруднена, но ее выявление не происходит сразу. Как правило, опухоль обнаруживается после прохождения лечения малоэффективными медицинскими препаратами, которые выписывают с целью лечения гипертонии.

Гипертонические препараты при феохромоцитоме неэффективны.

Первичный гиперальдостеронизм

При проявлениях первичного гиперальдостеронизма, то есть новообразований коры надпочечника, вырабатывается большое количество гормона альдостерона, который регулирует водно-минеральный обмен в организме. К симптомам можно отнести высокое давление (более 200 мм.рт.ст.), завышенное содержание калия в моче, низкую концентрацию калия в крови, частое мочеиспускание, особенно при нахождении в позиции лежа. Такая симптоматика применима ко многим болезням, и без дополнительных анализов определить опухоль невозможно.

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга — гормональное нарушение в организме с выработкой больших объемов гормона кортизола. Артериальное давление у людей с таким нарушением повышено и не поддается обычной терапии. Синдрому Иценко-Кушинга чаще подвержены женщины в возрасте от 25-ти до 45-ти лет. Первоначальная диагностика синдрома не составляет труда, так как его влияние на организм приводит к характерным изменениям внешности больных. Эти люди подвержены так называемому ожирению по Кушингу и имеют одутловатое лицо, с красными, щеками унизанными синеватыми прожилками, накопление жировой ткани в области брюшной полости и конечностей, но они при этом остаются довольно тощими.

Гипертонические кризы

Гипертонический криз (резкое увеличение артериального давления) сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой и рвотой, учащенным сердцебиением. Возникают боли в сердце, приступ сопровождается дрожью и повышенным потоотделением, ощущением сухости в полости рта. Приступ гипертонического криза имеет внезапный характер и может быть спровоцирован принятием противопоказанных алкогольных напитков, резкого ухудшения психоэмоционального состояния человека, перенапряжения при выполнении физических нагрузок. Усугубить протекание приступа может мысль о неминуемой смерти. Длительность его протекания может варьироваться от нескольких минут до часов.

После приступа присутствует общая вялость организма, но давление, как правило, стабилизируется до индивидуальной нормы. Но протекание криза в тяжелой форме опасно возникающими осложнениями и возможными кровоизлияниями, которые могут привести к инсульту (микроинсульту), сердечной недостаточности, отекам органов брюшной полости.

Низкое давление и надпочечники

Надпочечная недостаточность — болезнь, возникающая при низкой гормональной секреции коры надпочечников, и может протекать как в острой, так и в хронической формах. Воспаление надпочечников развивается на фоне других болезней. Симптоматика воспалительных процессов проявляется в нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы и психоэмоционального состояния человека. Диагностировать воспалительный процесс можно при проведении УЗИ и по результатам лабораторных анализов крови и мочи.

Болезнь Аддисона

Надпочечная недостаточность проявляется в развитии болезни Аддисона, когда недуг принимает хроническую форму течения и поражает оба надпочечника. Аддисонова болезнь характеризуется частичной либо абсолютной остановкой выработки гормонов надпочечниками. К главным признакам болезни Аддисона можно отнести низкое давление, болевые ощущения в пищеварительной системе, мышцах и суставах, изменения в покровах кожи и слизистых, которые приобретают желтоватый оттенок. Дополнительно наблюдается ухудшение сердечной деятельности.

В болезни Аддисона могут наступать так называемые аддисонические кризы, которые проявляются в усилении вышеперечисленных признаках и считаются острой формой надпочечной недостаточности. Острая форма недостаточности протекает стремительно, когда все симптомы проявляются за несколько часов или дней. К такому течению болезни приводит резкая дисфункция надпочечников. В отличие от острой формы, хроническая форма протекает умеренно и зачастую может проходить в скрытой форме.

Диагностика и лечение

Симптоматика феохромоцитомы неоднозначна у каждого больного протекает по-разному. Выявить опухоль возможно, только при сдаче анализов и прохождения полного обследования. Выявить превышения конкретного гормона можно при сдаче анализов суточной мочи или ночной. Применяются и специализированные тесты, когда синтез гормонов либо провоцируется, либо угнетается при помощи препаратов. Использовать такие препараты нужно с осторожностью, чтобы не вызвать гипертонический криз или инсульт.

Анализ крови на гормоны входят в состав лабораторной диагностики патологий надпочечников.

Определить местонахождение опухоли можно при проведении УЗИ, КТ, МРТ. В крайнем случае, если опухоль не выявлена, можно прибегнуть к сканированию органов с применением контрастной смеси. Оно вводится в организм и при распространении подкрашивает сосуды и органы. Его использование также небезопасно, так как является радиоактивным.

Удаляется опухоль оперативным путем, в случае если нет противопоказаний.

Диагностировать первичный гиперальдостеронизм можно при следующих анализах крови:

• на гормон альдостерон (его лучше делать с утра);
• на калий;
• на активность ренина в плазме;
• на динамику и сосредоточение ренина до и после приема 40 мг «Фуросемида».

Если указанные анализы не помогли определить диагноз, то возможно проведение дополнительных тестов с применением «Каптоприла» и нагрузкой на организм при помощи столовой соли. Употребление соли увеличивает образование калия и натрия в почках, благодаря чему можно более точно определить содержание гормона альдостерона в крови. Аналогичным проводится тест с применением «Каптоприла».

Для определения синдрома Иценко-Кушинга необходимо выполнить анализы крови и мочи (рекомендуется выполнить до двух проб). Чтобы исключить простое ожирение, проводят исследование с применением препарата «Дексаметазона». При отсутствии синдрома количество кортизола уменьшится, в противном случае останется высоким. Опухоль, приводящая к синдрому Иценко-Кушинга, может находиться в отделе головного мозга (гипофизе), надпочечниках и других органах.

Гипертония как следствие заболеваний надпочечников: причины, симптомы и методы лечения

Артериальная гипертензия или повышенное кровяное давление – серьезный повод для обращения к специалистам.

Именно это патологическое состояние, помимо ряда болезненных симптомов, способно вызывать тяжелейшие осложнения, которые несут в себе угрозу для нормальной жизнедеятельности организма.

Такие последствия гипертонии, как инфаркт, инсульт или разрыв аневризмы аорты, представляют собой одни из первых причин летальности пациентов кардиологических стационаров по всему миру.

Поэтому вовремя диагностированное повышенное артериальное давление с определением причин развития болезни позволяет подобрать адекватную терапию для коррекции основного недуга и профилактики его осложнений.

Причины гипертонии

Существует немало причин, которые лежат в основе нарушений, провоцирующих скачки давления выше 140/90 мм. рт. ст.

Часто недуг возникает на фоне эндокринной патологии, а именно, болезней надпочечниковых желез.

В таких случаях специалисты говорят о вторичной гипертензии и предлагают проводить лечение основного заболевания с параллельным приемом лекарственных средств, которые приводят в норму показатели АД.

Гипертонию вторичного характера следует подозревать у людей, нечувствительных к приему стандартных схем гипотонических препаратов. Такие пациенты нуждаются в дополнительной диагностике и назначении специальных, эффективных в конкретном случае медикаментов.

В медицинской практике надпочечники и высокое давление – два понятия, которые неразрывно связаны чередой процессов в организме больного человека, поэтому нуждаются в комплексном и едином подходе к лечению.

В настоящее время выбор метода коррекции гипертонии, связанной с заболеваниями надпочечников, зависит от природы и степени тяжести первичного недуга и реализуется как консервативным, так и хирургическим путями.

Итак, почему гипертония и надпочечники тесно связаны между собой? При каких болезнях желез чаще всего повышается АД? Попробуем ответить на эти и другие вопросы.

Симптомы вторичной гипертензии

Характеризующие высокое давление из-за надпочечников симптомы следует выделить следующие:

• является нечувствительной к стандартной терапии с помощью обычных гипотензивных препаратов, эффективных при первичной артериальной гипертензии;
• сочетается с признаками дисфункции надпочечниковых желез, а именно появлением растяжек красного цвета на боковых поверхностях туловища и бедер, плохим самочувствием, постепенным ухудшением памяти, частичной потерей работоспособности, затяжными головными болями;
• возникает преимущественно у молодых пациентов (иногда в детском возрасте) и характеризуется высокими показателями, несвойственными для обычной гипертонической болезни;
• если давление снижается в периоды ремиссии симптомов надпочечникового недуга.

Заподозрив вторичную гипертензию, врач в обязательном порядке должен убедиться, что пациент с повышенным давлением действительно регулярно и согласно схеме принимает гипотензивные лекарственные средства, но безрезультативно.

Некоторые больные ошибочно считают, что в процессе терапии, если давление не повышенное, таблетки принимать не следует. Подобное поведение провоцирует обострение гипертонии, что может подтолкнуть специалиста к ложным выводам относительно состояния человека.

В любом случае всем пациентам с высокими показателями АД специалисты предлагают пройти комплексное обследование и посетить эндокринолога.

Именно он способен провести грамотное обследование надпочечников при гипертонии, что позволит подтвердить или исключить наличие у человека вторичной артериальной гипертонии эндокринного происхождения.

При каких заболеваниях надпочечников повышается АД?

Как известно, надпочечники относятся к числу желез эндокринной секреции, продуцирующих биологически активные вещества, способные оказывать влияние на АД, в частности, провоцировать его повышение.

Гормоны, влияющие на артериальное давление, – это катехоламины, глюкокортикоиды, альдостерон.

Все эти соединения имеют разный механизм воздействия на сосудистую стенку, но в итоге вызывают спазм сосудов, провоцирующий повышение давления тока крови внутри них. Наиболее известным гормоном, повышающим АД, является адреналин.

Одной из главных надпочечниковых причин повышения артериального давления является синдром Иценко-Кушинга – состояние, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола. Заболевание можно предположить преимущественно у молодых особ женского пола, в возрасте от 23 до 47 лет.

Наглядный пример отличий здорового человека от пораженного синдромом Иценко-Кушинга

При этом у них будет наблюдаться зональное ожирение тела в области живота и верхней части ног, покраснение кожи лица с появлением на ней характерного сосудистого рисунка. На животе у таких пациенток появляются растяжки, а в крови диагностируется повышенный уровень сахара. Гиперкортицизм характеризуется стойким повышением показателей АД, но гипертонические кризы при этом недуге возникают крайне редко. Женщины с синдромом страдают бесплодием.

Первичный гиперальдесторонизм у пациентов разных возрастных групп проявляется снижением уровня калия в сыворотке крови. Гипертония при данном патологическом состоянии носит постоянный характер и не поддается коррекции самыми распространенными препаратами. Феохромоцитома – еще одна частая причина стойкого повышения АД.

При этом недуге гипертензия проявляется частыми гипертоническими кризами или протекает в виде стойкого повышения давления.

Кроме этого пациенты с феохромоцитомой жалуются на появление чрезмерной потливости, постоянного чувства страха, депрессивных мыслей, перебоев в работе сердечной мышцы, дрожания в пальцах рук.

Сочетание гипертонического криза с интенсивным и выраженным сердцебиением, сильной потливостью, а также чувством внутренней тревоги — классический пример гиперпродукции гормонов катехоламинов.

Как правило, перед назначением лечения, врачи рекомендуют пациентам с подозрением на заболевания надпочечников пройти комплексное обследование с определением вероятной причины недуга.

Наиболее информативными методами диагностики болезней желез являются:

• тесты на уровень гормонов;
• определение уровня калия в крови и активности ренина;
• ультразвуковое исследование желез на предмет наличия в их толще новообразований;
• компьютерная томография, позволяющая оценить размеры органов, их структурные измерения, конфигурацию и наличие опухолей.

В зависимости от диагностированных нарушений, врач выбирает тактику дальнейшего лечения. Высокое давление при феохромоцитоме нуждается в радикальной коррекции, что предполагает удаление части железистой ткани вместе с атипичными клетками.

Только подобная операция способна приостановить прогрессирование недуга и устранить симптомы вторичной гипертензии. Гормональный дисбаланс и высокое давление, с ним связанное, лечатся с помощью заместительной гормонотерапии и параллельного приема гипотензивных медикаментозных средств из группы ингибиторов АПФ.

Видео по теме

О самых распространенных причинах возникновения гипертонии и способах ее лечения в видео:

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Источники: http://odavlenii.ru/gipertoniya/vysokoe-davlenie-i-nadpochechniki.html, http://etopochki.ru/nadpochechniki/i-davlenie.html, http://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/nadpochechniki-i-vysokoe.html