Артериальное давление при схватках

Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы при беременности и родах

Таким образом, современные методы исследования функции сердечно-сосудистой системы в различные сроки беременности позволили уточнить причины повышения нагрузки на сердце во время беременности и выявить соответствующие механизмы компенсации. Можно считать установленным, что ко времени родов сердечнососудистая система не испытывает резкого напряжения и обладает большими резервными возможностями, которые приобретают особое значение в процессе родов.

Роды сопровождаются резкими гемодинамическими изменениями. Hendrigs и Quilligan (1956), Adams и Alexander (1958) показали, что объем крови, поступающей в сердце при каждом сокращении матки, увеличивается на 300—500 мл. Во время схваток артериальное давление повышается, а в интервалах между ними возвращается к исходному уровню, однако при частых схватках может оставаться повышенным. Максимального уровня оно достигает во втором периоде родов, во время потуг.

Снижение систолического и диастолического давления наблюдается после разрыва плодного пузыря (с последующим повышением) и после рождения ребенка. В третьем периоде родов артериальное давление зависит от степени кровопотери. При физиологической кровопотере происходит дальнейшее умеренное снижение давления в раннем послеродовом периоде (В. Ф. Зеленин).

Венозное давление в локтевой вене увеличивается во время схваток и при потугах, причем во время потуг оно может достигать и даже превышать 200 мм вод. ст. На увеличение венозного притока сердце отвечает учащением сокращений, но вскоре частота сердечных сокращений постепенно уменьшается и повышается ударный объем. Во время каждой схватки минутный объем увеличивается на 20—30% вследствие учащения сердечных сокращений. Работа левого желудочка возрастает на 31% .

Во время родов в связи с возрастанием функций всех систем и обменных процессов потребность в кислороде значительно повышается. Так, по данным Genzell, Robbe и Stom (1957), потребление кислорода во втором периоде родов увеличивается в среднем до 469 мл/мин (от 285 до 697 мл). Такое потребление кислорода соответствует выполнению напряженной непрерывной работы, равной 150—200 кгм/мин.

Подвоз кислорода к тканям усиливается благодаря учащению пульса. Mendelson считает, что во втором периоде родов пульс учащается на 20 ударов в минуту, но только у 10% беременных частота его превышает 110 ударов в минуту. Однако тахикардия в родах не является закономерным явлением. Н. Ф. Рыбкина у 50% здоровых рожениц наблюдала брадикардию, которая сохранялась и после родов. По данным Л. И. Лебедевой и Р. С. Орлова (1965), наблюдающееся у большинства рожениц во время схваток учащение сердцебиения не сопровождается патологическими процессами в мышечной и проводящей системах сердца. У 25% наблюдавшихся авторами рожениц во время схваток наступала брадикардия, у 5 из 60 рожениц были отмечены явления полной и неполной атриовентрикулярной блокады. У одной роженицы атриовентрикулярная блокада чередовалась с экстрасистолами.

Возникновение функциональных нарушений атриовентрикулярной проводимости у рожениц со здоровым сердцем Л. И. Лебедева и Р. С. Орлов объясняют взаимодействием ряда факторов: повышения возбудимости элементов проводящей системы сердца из-за высокого содержания в крови стероидных гормонов и увеличения выброса в кровь ацетилхолина во время сокращений матки.

Известно, какое большое значение для благополучного исхода родов имеет функциональное состояние правого отдела сердца, особенно правого предсердия, так как на него ложится наиболее тяжелая нагрузка — прием и перекачивание в желудочек крови из огромного резервуара, каким является матка в последовом периоде.

Hamilton с помощью катетеризации обнаружил, что в родах повышается давление в правых полостях сердца и, в частности, в правом предсердии. Повышение давления в правом предсердии совпадает с периодами схваток и потуг. В паузах между схватками давление в правом предсердии составляет — 2,5 см вод. ст., на высоте схватки + 2,5 см вод..ст., а на высоте потуги оно значительно возрастает и становится равным +14 см вод. ст.

Роды при гипертонии

Такое патологическое состояние, как гипертония при беременности, является опасным. Особенно риск развития тяжелых осложнений взрастает, если у женщины до беременности были проблемы с давлением, и если у нее большой лишний вес. Рассмотрим, какие причины могут вызвать проблемы с давлением, какие симптомы сопровождают при этом, что за лечение показано, и какие возможные риски ожидают женщину, которая отказывается от медицинской помощи?

Причины и течение

Причины, из-за которых может повышаться давление, самые разнообразные, но самые значительные такие:

• наследственность, при которой гипертония беспокоит членов семьи и передается по наследству;
• у женщины не вылеченное, хроническое заболевание почек;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• патологический гормональный дисбаланс;
• психическое или нейрогенное нарушение, которое может спровоцировать гипертонию.

Хроническая форма болезни опасна для жизни беременной женщины и плода.

Гипертоническая болезнь в большинстве случаев возникает еще в добеременный период, но часто патология развивается и после зачатия. Если артериальная гипертония беспокоила женщину до зачатия, то после симптомы будут обостряться, и если ситуацию не контролировать, высоки риски тяжелого осложнения, которое может стоить женщине и малышу жизни. При тяжелом течении болезни беременность и роды противопоказаны, и если женщине удалось забеременеть, показано преждевременное прерывание. В период вынашивания ребенка, в зависимости от факторов, провоцирующих патологию, различают:

1. Артериальная гипертония беременности, когда давление повышается во втором триместре, но после родов патология не беспокоит.
2. Хроническую гипертонию, при которой высокое давление беспокоило женщину до, в период, и после беременности.
3. Преэклампсия, когда в период вынашивания ребенка обострились хронические заболевания и другие патологии почек, что влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

При артериальной гипертензии самым опасным симптомом является резкое повышение артериального давления. В этом случае, сопутствующие симптомы следующие:

• учащенное сердцебиение;
• звон в ушах;
• ухудшение зрительных и слуховых функций;
• сильные головные боли;
• из носа может течь кровь;
• ухудшается сон, проявляются признаки тревожности, раздраженность, усталость.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Течение гипертонической болезни не всегда удается вовремя диагностировать, т. к. многие женщины принимают симптомы ухудшения самочувствия, как признак наступившей беременности. Поэтому не все сразу бегут в больницу и выясняют, что именно их беспокоит. Если в роду у беременной по женской линии были проблемы с давлением, стоит регулярно измерять артериальное давление, и в случае увеличения, сообщить доктору.

Диагностика, в первую очередь, заключается в регулярном измерении артериального давления, и контроле за белком в моче. Если случаи повышения давления единичные, то ничего страшного нет, т. к. такое явление встречается у беременных часто. Но если давление стремительно поднимается, а женщина чувствует себя плохо, это говорит о развитии и обострении патологии. В этом случае беременной показано остаться в больнице, где будет обеспечен квалифицированный уход, и в случае необходимости, оказана первая медицинская помощь.

Лечение гипертонии

Если женщина страдает тяжелой артериальной гипертонией, врач посоветует остаться в больнице для более полного обследования и определения причины такого состояния. Когда опасность минует, назначаются лекарства от гипертонии, которые важно принимать строго по предложенной схеме, курс будет длиться до самых родов. Стоит строго соблюдать все рекомендации доктора, принимать прописанные препараты, и следить за своим состоянием. Не пытайтесь устранить проблему самостоятельно, это только усугубит ситуацию и вызовет опасные последствия.

Когда патология протекает в мягкой форме, врач посоветует пересмотреть питание, наладить режим дня, побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе. Таблетки принимать не обязательно, важно только следить за своим самочувствием, и в случае стремительного ухудшения, срочно ехать в больницу, а не заниматься самолечением. Повышение давления перед родами — довольно распространенная ситуация, но при принятии адекватных мер, патологию можно контролировать и избежать осложнения.

Роды при высоком давлении

Естественные роды при гипертонии и высоком давлении противопоказаны, т. к. давление может критически подняться, а это опасно для жизни будущей мамы и ребенка. Поэтому перед тем как рожать, врач взвесит все риски, и посоветует сделать кесарево сечение. Такие роды при гипертонической болезни являются самыми безопасными, а врачу удастся постоянно контролировать ситуацию, и предотвращать опасные осложнения при родах.

Если женщина-гипертоник страдала высоким давлением еще до зачатия, при этом состояние сопровождалось тяжелыми последствиями, ей противопоказано беременеть и рожать ребенка, ведь последствия такой болезни могут быть непредсказуемые.

Возможные осложнения и последствия

Если в период беременности обострится артериальная гипертония, высока вероятность развития позднего токсикоза, который опасен как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Еще одним, крайне опасным осложнением, которое провоцирует повышенное давление, является геморрагический инсульт. При гипертонии страдает весь организм, т. к. повышенное давление приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов. Это негативно сказывается на развитии плода, и как последствие — нарушение формирования сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, внутриматочные кровотечения, отслоение плаценты, и преждевременные роды на ранних сроках.

Когда нужно бить тревогу и ехать в больницу?

При гипертонии беременных назначается специфическое лечение, при котором стоит принимать рекомендованные препараты, и следить за артериальным давлением. Но бывают случаи, когда в домашних условиях помочь себе не получается, поэтому стоит всегда быть на поготове, и в случае резкого ухудшения, немедленно вызывать скорую помощь. Такие симптомы должны насторожить беременную и ее близких:

• невыносимая головная боль и сильное давление в висках;
• головокружение;
• усиленное сердцебиение;
• отечность лица, верхних и нижних конечностей;
• нарушение зрения, мушки и пятна перед глазами, светочувствительность;
• болезненность и спазмы в животе;
• тошнота, обильная отрыжка и изжога.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Чтобы болезнь не обострялась, и ситуация была под контролем, стоит знать о профилактических мерах, которые помогут избежать множество осложнений. Если у женщины гипертония, то еще перед зачатием стоит узнать причину патологии и пройти курс лечения. Если проблемы с почками, важно грамотно пролечить хроническое заболевание, и убедиться, что от него удалось избавиться. Перед тем как беременеть, стоит привести в норму свой вес, и если он излишний, можно посоветоваться с врачом и подобрать схему питания, которая помогла бы снизить массу тела, не навредив здоровью, и иммунитету. Полезно делать легкие физические упражнения, больше гулять на свежем воздухе, есть здоровую, легкую пищу.

Если патология начала развиваться после зачатия, стоит регулярно следить за состоянием давления, принимать прописанные врачом лекарства, соблюдать режим дня, исключить из рациона тяжелые блюда и продукты, содержащие сахар, красители и консерванты. Умеренно употреблять соль, пить достаточное количество воды, исключить черный чай и кофе. При ухудшении самочувствия, не рекомендуется пытаться самой справиться с проблемой, и заниматься самолечением. Если женщина чувствует, что ей становится хуже, немедленно нужно звонить в скорую, тогда шансов на успешное восстановление и доведение беременности до конца намного выше.

Предвестники родов

• Предвестники родов
• Первые признаки начинающихся родов
• Какие ощущения перед родами

В первую очередь, перед родами опускается живот. Это происходит потому, что ребенок спускается к родовым путям. Однако не стоит ждать, что вы начнете сейчас же рожать. Опущение живота может произойти как за 2-3 дня, так и за 2 недели перед родоразрешением.
После того, как опустится живот, женщине становиться легче дышать. Это связано с тем, что давление с диафрагмы ушло в низ живота. После этого беременной все тяжелее найти удобную позу для сна.

У женщины учащается мочеиспускание. Причина этого кроется в увеличившемся давлении на мочевой пузырь. Также появляются частые позывы к дефекациям. Таким образом организм пытается очиститься перед родами.
Благодаря таким частым мочеиспусканиям, перед родами многие женщины теряют 2-2,5 кг. Это происходит еще и потому, что кровь сгущается, уменьшая тем самым свой объем.

После того, как ребенок опуститься вниз, многие женщины начинают испытывать боли в спине. Это связано с растяжением соединительной ткани пояснично-крестцового отдела.

За 3-4 недели перед родами могут появиться неприятные ощущения в лобковой части. Это происходит из-за того, что малыш начитает крутить головой, помогая себе тем самым опуститься вниз.

Примерно с 38 недели беременности, к родам начинает подготавливаться и матка. Она размягчается и может постепенно раскрыться на 1-1,5 см. Таким образом, на осмотре у врача в матку может пройти палец.

Если отходит слизистая пробка, это может прогнозировать начало родов через 3-4 дня. Всю беременность пробка закрывала матку от бактерий и инфекций. Выходящая слизь может быть прозрачной или с коричневатым вкраплением.

Иногда у беременных начинаются ложные схватки. Их длительность варьируется от 10 до 20 секунд. Они отличаются от настоящих схваток своей непериодичностью. Тренировочные схватки проходят после того, как женщина приляжет или примет теплый душ.
Все эти признаки говорят о том, что роды скоро начнутся. Если же вдруг вы обнаружили, что теряете много влаги или схватки становятся регулярными — пора ехать в роддом, скоро вы увидите своего малыша.

Источники: http://www.medical-enc.ru/beremennost-rody/osobennosti-serdechno-sosudistoj-sistemy-6.shtml, http://etodavlenie.ru/gipertoniya/vidy/davlenie-pri-rodah.html, http://www.kakprosto.ru/kak-252281-predvestniki-rodov