Артериальное давление в какое время суток выше

Колебания артериального давления в течение дня и суток

Утром и вечером можно диагностировать разные значения измерения АД тонометром. Почему меняется артериальное давление в течении дня и суток?

Колебания артериального давления (АД) на протяжении дня – совершенно нормальное явление, которое происходит по разным причинам.

Показатели тонометра могут немного различаться, в зависимости от того, в какое время суток происходит замер АД, как чувствует себя пациент в психологическом смысле, даже в каком положении делаются замеры. Поэтому нет смысла сравнивать показатели дневного и вечернего давления.

Как меняется АД

В течении дня и суток кровяное давление постоянно меняется.

Ночью, когда человек спит, его АД стабилизируются и снижается до нормальных значений. Утром после пробуждение оно повышается и в течение дня стабилизируется. Вечером при отдыхе показатели вновь начинают немного повышаться и стабилизируются во время сна.

Почему меняются показатели

На протяжении дня АД может подниматься и опускаться на несколько единиц и зачастую люди не замечают этого.

Какие факторы влияют на это?

1. Время суток, в которое производятся замеры. Так, если измерять показатели утром, да еще и лежачем положении, то цифры завышаются. Днем же наоборот значения АД падают. В вечернее время оно снова немного поднимается. В ночное время суток оно спадает, потому что человек в максимально расслабленном состоянии.
2. Увлечение кофейными напитками влияет на показатели АД: от кофе давление поднимается. То же самое касается алкоголя.
3. Стрессы, волнения, переутомление, нагрузки на работе – одна из частых причин, по которым цифры завышаются.
4. Перепады и скачки АД могут быть из-за хронического недосыпания.
5. Нарушения и изменения в работе эндокринной системы так же влияют на это. Данный фактор касается в основном женщин во время климакса или менструаций.
6. Климатические условия. Из-за холода у пациента значения АД могут быть повышенными.
7. Нестабильное давление еще бывает при ВСД (вегето-сосудистая дистония), зачастую в этом случае оно понижается.
8. Различные болезни сердца (аритмия, стенокардия).
9. Некоторые медикаменты тоже влияют на АД, поэтому не забывайте перед приемом препаратов ознакомиться с возможными побочными эффектами.

При измерении показателей нужно обязательно расслабиться и убрать телефон подальше от прибора, чтобы значения получились как можно точнее и не исказились из-за электромагнитных полей.

Если показатели отклоняются на высокие цифры, то это может быть сигналом о серьезных заболеваниях, таких как гипертония или гипотония.

Особенно опасно такое состояние, если имеются другие симптомы, как: головная боль, тошнота, слабость, нарушения координации и зрения, боли в области груди и т.д.

Существует ли норма

При измерении показателей АД существует понятие верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. В норме верхние показатели должны колебаться от 110 до 140 мм. рт. ст., а нижние цифры не должны быть меньше 70 мм. рт. ст.

В зависимости от особенностей организма, у каждого человека АД может различаться – существует такое понятие как «рабочее» давление. Это состояние, когда значения верхнего и нижнего АД могут отходить от нормы, но при этом человек себя чувствует нормально. «Рабочие» показатели может определить специалист.

Таблица: клинические рекомендации нормы артериального давления

Каким ночью должно быть артериальное давление? 4 профиля

У читателя возник вопрос, каким должно быть артериальное давление в ночное время по сравнению с дневными часами. В этой статье я расскажу, как должно изменяться АД ночью и какие здесь могут таиться проблемы.

Суточные циклы артериального давления

Изменения уровня АД в течение суток имеют общие закономерности как у здоровых лиц, так и у больных артериальной гипертензией.

• Утренний пик АД наблюдается между 6 и 12 часами утра (поэтому большинство антигипертензивных препаратов должны приниматься рано утром, чтобы успели начать действовать).
• Затем следует небольшое снижение и стабилизация уровня АД.
• Вечерний пик АД ниже утреннего пика и наблюдается около 19 часов.
• Затем АД снижается. Минимальные цифры наблюдаются с полуночи до 4 часов утра.
• После 4 утра артериальное давление постепенно повышается и потом резко увеличивается за 1 час до пробуждения.

В норме с 4 до 10 часов скорость утреннего подъема систолического АД должна быть меньше 10 мм рт. ст. в час, диастолического — меньше 6 мм/час. Суммарная величина подъема не должна превышать 56 и 36 мм рт. ст. соответственно.

Утро — это единственный период в течение суток, когда наблюдается повышенная свертываемость крови. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще случаются сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты).

Ночью среднее АД должно снижаться в среднем на 10-20% по сравнению с дневным давлением. Человек лежит или спит, он расслаблен, поэтому высокое АД не требуется. Но если пациент работает в ночную смену или не спит, АД в это время почти не снижается и может даже повышаться по сравнению с дневным.

Cуточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Для сравнения используются средние дневные и средние ночные значения, полученные во время СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Для СМАД пациент в течение суток или дольше носит автоматический тонометр, который регулярно, обычно каждые 15-30 минут днем и каждые 30-60 минут ночью включается, накачивает воздух в манжетку, измеряет АД и сохраняет показатели во внутреннюю память для последующего анализа.

Нормативы средних величин АД по данным СМАД, рекомендованные Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и Всероссийским научным обществом кардиологов:

• днем: от 100/60 до 140/90 мм рт. ст.,
• ночью: от 86/47 до 125/80 мм рт. ст.

Cуточное мониторирование артериального давления — простое, но очень полезное исследование. СМАД позволяет посчитать несколько индексов (коэффициентов) и уточнить риск осложнений или вероятность развития гипертензии в сомнительных случаях.

Сейчас ездил в кардиоцентр. Повесили аппарат для суточного замера давления. Манжета на руке и моторчик в сумочке. Периодически меряет давление. На обратном пути докопались каких-то два типа — типа кто такой, откуда, есть что по мелочи? В общем стоим, общаемся, обстановка накаляется, и тут начал этот моторчик гудеть — манжету качать. Я от неожиданности аж выпрямился и замер (забыл я что-то про него). Эти два типа тоже ошалело на меня уставились — вдруг жужжать начал, и левая рука накачивается на глазах! Тут моторчик заглох, и я, голосом робота, с остекленевшим взглядом в никуда, выдаю:
— Включен боевой режим.
Как они удирали. Это надо было видеть!

4 группы (профиля)

Хотя ночью артериальное давление должно снижаться на 10-20%, в реальности возможны разные ситуации.

По степени снижения ночного артериального давления в англоязычной и русскоязычной научной литературе выделяют 4 группы (профиля) людей:

• dippers, или дипперы (англ. dip — спускаться, погружаться, нырять) — ночью АД меньше на 10-20% по сравнению с дневным. Это норма. Такое снижение должно быть у здоровых людей;
• overdippers, или овердипперы (англ. over — слишком, чересчур) — ночью АД снижается более чем на 20%. При исходно низком АД чрезмерное снижение может представлять опасность;
• non-dippers, или нон-дипперы (частица non означает отрицание) — ночное АД снижается недостаточно, не более чем на 10%;
• night-peakers, или найт-пикеры (англ. peak — пик, вершина) — ночное АД поднимается выше дневного. Это редкая, но самая неблагоприятная ситуация у гипертоников.

При оценке результатов ночного мониторирования АД, нужно обязательно обращать внимание на промежутки времени без сна, беспокойный сон, вставание. Например, повороты с одного бока на другой приводят к повышению АД на 20 мм рт. ст. Эти моменты пациент должен отражать в дневнике, который ведется параллельно СМАД.

Теперь подробнее о каждой группе и какое это имеет значение.

Снижение АД ночью на 10-20% (dippers) — это нормальная и желательная ситуация. Некоторые авторы включают сюда снижение АД даже до 22%. У пациентов с профилем dippers график уровня АД в ночные часы выглядит как ковшеобразное углубление.

Overdippers

Если ночное АД в среднем ниже дневного более чем на 20-22%, такие обследуемые попадают в группу overdippers. При резком и чрезмерном снижении АД в ночное время возрастает вероятность обмороков (и травм) при вставании в туалет, риск ишемических осложнений (недостаток кровоснабжения) в отношении головного мозга и сердца. Эпизодами гипотонии считаются промежутки времени с АД ниже 90/60 мм рт. ст. днем и ниже 80/50 мм ночью. Если пациент получает лечение по поводу артериальной гипертензии, то лечение следует скорректировать.

Non-dippers

Снижение АД ночью менее 10% (non-dippers) дает «монотонный» суточный график уровня АД по времени. Отсутствует значительное снижение в ночные часы. Это неблагоприятная ситуация, которая часто бывает при вторичных гипертензиях (обусловленных каким-то другим заболеванием), например:

1) при реноваскулярных гипертензиях. АД длительно и стойко повышено, плохо поддается лечению. Это происходит при сужении (стенозе) почечных артерий на 50-70% и более, когда почки плохо кровоснабжаются и увеличивают выработку ренина для повышения АД и улучшения своего кровотока. Известны 2 главные причины сужения почечных артерий:

• у 80% (чаще у мужчин) — атеросклеротический стеноз (из-за обилия атеросклеротических бляшек). Установлено, что если у пациента есть атеросклероз артерий сердца или нижних конечностей, то у него с вероятностью 40-45% будет и поражение почечных артерий;
• у 20% (чаще у женщин) — фиброзно-мышечная дисплазия. Это аномальное утолщение стенок артерий, не связанное с атеросклерозом или воспалением. Причина неизвестна. Сужение может быть единичным или множественным и чередоваться с участками расширения артерии (аневризмы). Фиброзно-мышечная дисплазия может также поражать артерии головного мозга, желудка и кишечника, нижних конечностей.

Редкими причинами стеноза почечных артерий являются:

• эмболии (закупорка оторвавшимся тромбом),
• травмы,
• перевязка в ходе операций,
• сдавление почечной артерии опухолью.

2) первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) тоже дает «монотонный» график АД без явного снижения в ночные часы. Причиной синдрома Конна является доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно секретирует альдостерон. Избыток альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме (отеки) и потере калия с мочой (уровень калия в крови ниже 3,5 ммоль/л сопровождается мышечной слабостью и изменениями на ЭКГ).

3) феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно выделяет в кровь гормоны адреналин и норадреналин. Бывает пароксизмальная форма (АД повышается в виде характерных приступов с чувством страха, беспокойством, дрожью, потливостью, сердцебиением, головной болью, тошнотой) и постоянная форма (АД повышено постоянно).

4) при злокачественной артериальной гипертензии.

Это очень высокое стойко повышенное артериальное давление (выше 180/120 мм рт.ст.) с поражением (некрозом) стенок сосудов, что может привести к инсультам, отеку диска зрительного нерва (потеря зрения), ишемии и нарушению функций различных органов. Абсолютное большинство случаев злокачественной АГ вызвано поражением почек, почечных артерий или гормонально-активными опухолями (феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм);

5) при сахарном диабете (из-за гипергликемии нарушается иннервация сердца и сосудов);

6) после трансплантации (пересадки) сердца;

8) при синдроме ночного апноэ (о нем ниже).

Night-peakers

Если ночью АД выше дневного, это самая редкая, но одновременно самая неблагоприятная ситуация. В норме ни у детей, ни у взрослых не бывает профиля night-peakers.

Причины такие же, как для профиля non-dippers, но отдельно упомяну о синдроме ночного апноэ. Во время сна из-за расслабления мышц тела стенки глотки спадаются и перекрывают путь воздуху. Наступает апноэ (период без дыхания, когда воздух не может попасть в легкие). Апноэ длится в среднем 20-30 секунд. Затем из-за недостатка кислорода в крови активируется дыхательный центр, происходит частичное пробуждение с повышением тонуса мышц глотки и восстановлением ее проходимости. Это выглядит как всхрапывание с последующей серией частых и глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. Затем пациент вновь погружается в глубокий сон, и цикл повторяется. За ночь бывает до нескольких сотен циклов остановок и возобновления дыхания. Глубокие фазы сна полностью или частично исчезают. Больной плохо высыпается, но не осознаёт свои микропробуждения и не помнит их на следующий день.

Одним из субъективных признаков синдрома ночного апноэ является ощущение поверхностного, неосвежающего сна. Больные встают утром невыспавшиеся и днем часто ощущают сильную сонливость.

Синдром ночного апноэ бывает:

• у 90-95% людей с сильным ожирением (индекс массы тела больше 35);
• у тех, кто храпит во сне (не у всех храпящих есть синдром ночного апноэ, но без храпа этот синдром практически не бывает);
• во время беременности,
• у женщин в климактерическом периоде.

О синдроме ночного апноэ будет отдельная статья.

Чем опасно недостаточное снижению АД ночью

Высокое АД действует разрушительно на артерии и органы-мишени (мозг, сердце, почки, глаза). Если АД повышено и ночью, патологический процесс ускоряется. В результате развиваются:

• гипертрофия миокарда левого желудочка (в будущем это способствует аритмиям и развитию хронической сердечной недостаточности),
• ИБС (ишемическая болезнь сердца) и рост смертности от инфаркта миокарда,
• инсульты,
• поражение почек с появлением альбуминов в моче (микроальбуминурия) и развитием почечной недостаточности,
• ретинопатия (поражение сетчатки глаза).

Как артериальное давление зависит от времени суток?

Измерение артериального давления для некоторых людей является ежедневной процедурой, так как при гипертонии или гипотензии необходимо поддерживать давление в норме с целью предупреждения последствий нестабильного кровяного давления, таких как головокружение, обморочное состояние, головная боль, инфаркт или инсульт.

Показатели артериального давления характеризуют силу действия кровяного тока на стенки сосудов. При увеличении давления на сосудистые стенки значения артериального давления становятся выше нормальных показателей.

При этом стенки сосудов способны растягиваться, что приводит к болям в области сердца, к головным болям.

К факторам риска нестабильного артериального давления относятся состояния, при которых ускоряется сердцебиение, сужаются сосуды (стрессовые ситуации), а также неправильный образ жизни, включающий в себя курение, употребление жирной пищи, которые приводят к сужению просвета и закупорке сосудов.

Высокое давление считается наиболее опасным для здоровья, так как последствия могут быть крайне тяжелыми.

Причины и симптомы высокого давления

Главной причиной высокого артериального давления является стрессовая нагрузка на организм. В результате стрессовых ситуаций возникает серьезное воздействие на стенки сосудов со стороны кровяных потоков, что существенно снижает их эластичность.

Другие причины, которые способны влиять на показатели давления имеют непосредственное отношение к жизнедеятельности человека:

1. употребление жирной пищи. Чрезмерное употребление жирной пищи также является причиной ослабления тонуса сосудов;
2. алкоголь в неограниченных количествах. Чрезмерное употребление спиртных напитков разрушает стенки сосудов;
3. отсутствие физической активности. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровоснабжения;
4. курение. Никотин негативно влияет на состояние сосудов;
5. возраст. С возрастом тонус сосудов и их эластичность снижается;
6. болезни почек. В связи с неспособностью почек нормально работать жидкость накапливается в организме, что приводит к повышению артериального давления;
7. долгий прием медикаментов (особенно антидепрессантов);
8. нарушение гормонального равновесия. Часто у беременных возникают скачки давления.

Наследственность может стать причиной гипертензии, поэтому при генетической предрасположенности к заболеванию следует особенно заботиться о здоровье и следить за питанием.

Симптомами высокого артериального давления являются:

• головная боль;
• головокружение;
• ощущение ватности ног;
• состояние слабости;
• тошнота, рвота;
• потемнение в глазах или темные пятна перед глазами;
• шум в ушах;
• бессонница;
• боль в области сердца;
• усиленное сердцебиение, возможна одышка;
• покраснение лицевой области, особенно щек;
• обморочное состояние.

При резком повышении артериального давления происходит пагубное воздействие на внутренние органы: сердце, головной мозг, сосуды.

Важно! При систематическом появлении симптомов повышенного артериального давления следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Последствия высокого давления опасны для здоровья и жизни: возникает риск развития инфаркта и инсульта.

Видео: «От чего зависит артериальное давление человека?»

Как артериальное давление зависит от времени суток

В течение дня артериальное давление может меняться, поэтому при подозрении на нестабильное давление его следует периодически измерять. Режим колебания давления зависит от физических нагрузок, возраста, психоэмоционального состояния.

Замер давления следует производить в определенные часы, в спокойном состоянии, чтобы можно было проанализировать биоритмы организма и понять, в какое время давление может меняться.

Показатели тонометра зависят не только от состояния человека, но и от времени суток.

Почему давление повышается утром

Находясь в горизонтальном положении, еще не встав с кровати, можно ощутить легкое головокружение и тяжесть. Это симптомы повышенного артериального давления.

Основными причинами утреннего давления, определенно выше средних показателей, могут являться:

• переедание на ночь, а также употребление жирной и соленой пищи в течение дня;
• стрессовые ситуации. Нервная возбудимость способствует выбросу в кровь большого количества адреналина;
• неправильное положение во время сна. При склонности к повышенному давлению следует следить, чтобы голова находилась в приподнятом положении во время сна для обеспечения нормальной циркуляции крови;
• атмосферное давление. Метеозависимые люди чувствительны к атмосферным перепадам, что неблагоприятно сказывается сосудах.

При употреблении алкоголя на ночь возможно также повышение давления в утренние часы.

Важно! Повышенное давление в утренние часы свидетельствует о нарушении функционирования сосудистой системы. Особое внимание следует уделить режиму сна и питанию.

Почему давление повышается вечером

Довольно часто скачки артериального давления происходят вечером. Это связано с энергетическим истощением в течение дня и повышенной нагрузкой на сосуды к вечеру.

Вечернее давление выше нормы может свидетельствовать о перенесенном стрессе в течение дня, при котором произошел чрезмерный выброс адреналина в кровь. Кроме того, переедание и употребление большого количества соленой пищи может провоцировать высокое артериальное давление.

Вечером недосып в предыдущую ночь и дневная усталость также может сказаться на состоянии сосудистой системы. Если в течение дня выпито много кружек чая или кофе, то это также может отразиться на давлении: оно будет повышенным.

Курение и алкоголь негативно влияют на кровеносную систему и способствуют нарушению работы кровоснабжающих сосудов.

Перепады артериального давления в вечерние часы могут быть сигналом о наличии заболеваний:

• остеохондроза (при защемлении нервных окончаний и сосудов);
• мочеполовой системы (пиелонефрита, цистита);
• черепно-мозговых травм;
• ожирения.

Во время повышения давления в вечернее время может быть онемение рук или ног. Данный симптом свидетельствует о развитии гипертонии. В данном случае рекомендуется обратиться к специалисту.

Видео: «Почему давление повышается вечером?»

При нестабильном артериальном давлении следует приобрести тонометр (аппарат для измерения артериального давления) и использовать его в течение дня для контроля за состоянием сердечной функции. Если наблюдается пониженное давление, то оно, как правило, не требует особого лечения, но контроль за состоянием обязателен.

При гипотензии следует изменить питание и распорядок дня: исключить жирные продукты, употреблять крепкий чай или кофе, вести физически активный образ жизни. Необходимым условием лечения является обследование у врача.

Если артериальное давление выше средних показателей, то следует более внимательно отнестись к своему здоровью. Лечение повышенного давления целесообразно производить комплексно: применять лекарственные препараты, которые назначит врач после определения состояния пациента, а также использовать другие способы терапии.

Медикаментозное лечение

При лечении нестабильного артериального давления лекарственными препаратами следует определить, какое именно артериальное давление преобладает в течение дня.

При пониженном давлении целесообразно использовать:

• настои травяных компонентов;
• биогенные стимулирующие средства;
• альфа-адреномиметики;
• ноотропные средства.

При повышенном артериальном давлении врач назначает препараты в соответствии с состоянием сосудистой системы пациента:

• селективные бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• спазмолитики;
• ингибиторы АПФ;
• диуретики;
• нитропрепараты;
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Медикаменты для снижения артериального давления способствуют улучшению эластичности, восстановлению тонуса сосудов кровеносной системы, а также направлены на устранение лишней жидкости из организма.

Народные средства

Лечение нестабильного давления народными средствами можно производить комплексно (при назначении лекарственных препаратов при гипертензии) или самостоятельно (при низком давлении).

При повышенном давлении следует принимать настои трав, которые стабилизируют давление (шиповника, боярышника, брусники). Если давление низкое, хорошо помогают отвары зверобоя, шелковицы, полезно пить свежезаваренные чай и кофе, употреблять немного темного шоколада.

Для улучшения состояния сосудов целесообразно систематически принимать теплые ванны, делать массаж.

Важно! Самолечением при давлении заниматься категорически запрещено: прием любых лекарственных средств или отваров без консультации со специалистом противопоказан. Сосудистая система имеет весомую роль в здоровье человека, поэтому очень важно тщательно следить за ее состоянием. Бесконтрольный прием лекарств или отваров способен негативно отразиться на здоровье.

Диета и профилактика

Для обеспечения нормального кровотока и стабилизации артериального давления важным фактором является пища, которую употребляет человек.

Неправильное питание приводит к возникновению холестериновых отложений на стенках сосудов, приводит к их сужению, что способствует нарушению кровоснабжения, обеспечения органов и систем кислородом. Очень важно избегать употребление жирной, слишком соленой пищи, не увлекаться сладостями и копченостями, исключить алкогольные и газированные сладкие напитки

Немаловажным условием сохранения нормального артериального давления и эластичности сосудов являются следующие профилактические меры:

• полноценный здоровый сон;
• умеренные физические нагрузки;
• устранение вредных привычек;
• максимальное ограничение стрессовых ситуаций.

Если наблюдается тенденция изменения артериального давления в течение дня более чем на 20 мм рт. ст, следует провести своевременное обследование и провести лечение.

Заключение

Таким образом, нестабильное артериальное давление в течение дня свидетельствует о нарушении работы сосудистой системы и ослабления тонуса сосудов.

Чаще всего изменения давления происходят в вечерние и утренние часы, при этом давление чаще всего повышенное.

Причиной такого состояния могут быть перенесенные стрессы, неправильное питание, низкая физическая активность.

Лечение нестабильного артериального давления можно производить с помощью медикаментозных препаратов, а также при помощи народных средств. Главным условием терапии является тщательное обследование у специалиста и соблюдение условий терапии.

Источники: http://giperton.com/davlenie-skachet-v-techenii-dnya.html, http://www.happydoctor.ru/info/1973, http://normapulsa.org/gipertenziya-i-gipotenziya/kak-arterialnoe-davlenie-zavisit-ot-vremeni-sutok.html