Артериальное кровяное давление у пожилых

Нормы артериального давления у взрослых: таблица. Причины отклонений верхнего и нижнего показателя

Артериальное давление – жизненно важный показатель работоспособности сердечно-сосудистой системы, по которому можно судить о состоянии организма в целом. Отклонения от физиологической нормы сигнализируют о существенных проблемах со здоровьем. Каково мнение врачей о границах показателей артериального давления?

Как формируется показатель АД?

Находящаяся в сосудах кровь оказывает механическое воздействие на их стенки. Чисто технически давление в артериях и венах есть всегда. Но при его измерении тонометром важны и другие моменты.

При сокращении сердечной мышцы кровь выбрасывается из желудочков в сосуды. Этот импульс создает так называемое «верхнее», или систолическое давление. Затем кровь распределяется по сосудам, и минимальный уровень их наполнения, при котором слышен стук сердца в фонендоскопе, дает «нижний», или диастолический показатель. Так формируется результат – цифра, отражающая состояние организма на данный момент.

Нормальные показатели – какими они должны быть?

В медицинской среде ведутся споры о том, на какие показатели ориентироваться в измерении давления. Многократно составлялись нормы артериального давления у взрослых. Таблица демонстрирует, от каких цифр отталкивались кардиологи и терапевты в период СССР.

Показатель систолического давления рассчитывался по формуле:

— 109 + (0,5 х возраст) + (0,1 х вес),

а уровень диастолического – так:

— 63 + (0,1 х возраст) + (0,15 х вес).

Нижней границей нормы систолического давления считалось 110 мм рт. ст., верхней – 140 мм. Все показатели, что оказывались за пределами этих рамок, принимались за патологию. Аналогично нижняя граница диастолического давления принималась равной 60 мм рт. ст., верхняя – 90 мм. Собирая эти цифры вместе, получаем разбег показателей нормы от 110/60 до 140/90. На это ориентируются и до сих пор многие терапевты и кардиологи старой школы в своей врачебной практике.

Современные взгляды на показатели АД

Немного позже на основе многочисленных исследований были выведены другие нормы артериального давления у взрослых. Таблица, используемая в наше время, составлена ВОЗ в 1999 г. Исходя из нее, границы нормы систолического давления находятся в диапазоне от 110 до 130 мм рт. ст., диастолического – 65-80 мм. Эти цифры касаются в первую очередь пациентов младше 40 лет.

На сегодня среди врачей нет единого мнения относительно того, какие показатели считать нормой, а какие – патологией. При обследовании ориентируются на то, какое давление является нормальным, «комфортным» для конкретного пациента, и записывают эту информацию с его собственных слов. В дальнейшем при диагностике и лечении исходят из этого показателя. Цифры ниже 110/60 и выше 140/90 будут все же считаться признаками патологических изменений.

Рабочее давление – что это такое?

Это выражение можно услышать в обиходе. Понятием «рабочего» давления обозначают такие показатели, при которых человек чувствует себя комфортно, невзирая на то, что один из них или оба – систолический и диастолический — существенно повышены или снижены. В целом такое отношение к себе отражает лишь желание проигнорировать существующую проблему.

У кардиологов нет понятия «рабочего» давления пациента. Показатели выше 140/90 у лиц среднего возраста классифицируются как гипертония. Оправданием может служить то, что с возрастом на стенках сосудов откладываются скопления холестерина, сужая их просвет. Клинически серьезного ухудшения нет, но риск развития патологии возрастает в разы.

Мнения зарубежных ученых

В странах постсоветского пространства, с одной стороны, и в Америке и Канаде – с другой, приняты разные подходы к определению нормы артериального давления у взрослых. Таблица демонстрирует, как классифицируется состояние пациента в зависимости от его показателей.

Артериальное давление на уровне 130/90 может считаться прегипертензией, то есть состоянием, пограничным с патологией. Уровень систолических показателей 110-125 мм рт .ст., а диастолических – менее 80, называют на Западе «состоянием отдыха сердца». В нашей же стране давление 130/90 будет считаться нормой для физически развитых мужчин, которые активно занимаются спортом, или людей старше 40 лет.

В Западной Европе подход к состоянию сердечно-сосудистой системы аналогичен, но в научной литературе можно встретить некоторые схожие с постсоветскими нормами данные. Наблюдается своеобразный взгляд на нормы артериального давления у взрослых: таблица содержит непривычные для нас термины — «низкое нормальное», «нормальное» и «высокое нормальное». За эталон принят показатель 120/80.

Возрастные изменения

Чем старше становится человек, тем более серьезные изменения претерпевают его сосуды и сердечная мышца. Стрессы, неправильное питание, наследственная предрасположенность – все это влияет на состояние здоровья. Людям с диагностированной патологией рекомендуют ежедневно измерять давление. Лучше, если показатели будут записаны в специальную таблицу. Туда же можно внести данные после измерения пульса.

С возрастом постепенно изменяется норма артериального давления у взрослых. Таблица и пульс в совокупности дают объективную информацию об изменениях в состоянии сосудов. Если цифры в какой-то момент превысили привычную для пациента норму, это еще не повод для паники – повышение на 10 мм рт. ст. считается приемлемым после физической нагрузки, в состоянии усталости, после долгого рабочего дня. А вот устойчивое, в течение длительного времени отклонение – признак развивающейся патологии.

Должно ли давление повышаться с возрастом?

Ввиду изменений сосудов, которые происходят из-за снижения тонуса артерий и отложений холестерина на стенках, а также изменений в работе миокарда, корректируется возрастная норма артериального давления у взрослых (таблица).

У женщин 40 лет средний показатель равен 127/80, у мужчин он несколько выше – 129/81. Это объясняется тем, что представители сильного пола, как правило, выдерживают большую физическую нагрузку, и масса их тела больше, чем у женщин, что способствует повышению давления.

Динамика показателей после 50 лет

На показатели АД влияет также уровень различных гормонов, в особенности стероидов. Их содержание в крови нестабильно, а с годами, в ходе перестройки организма, начинает наблюдаться все больший дисбаланс. Это влияет на частоту сердечных сокращений и на наполненность сосудов кровью. Усредненная норма артериального давления у женщин 50 лет сдвигается в сторону увеличения и становится равной 137/84, а у мужчин аналогичного возраста – 135/83. Это те цифры, выше которых показатели в состоянии покоя подниматься не должны.

Из-за каких еще факторов повышается норма артериального давления у взрослых? Таблица (у женщин после 50 лет риск развития гипертонии выше, поскольку в этом возрасте начинают сказываться гормональные изменения, так называемый климакс), конечно, не может указать их все. Имеют значение также перенесенные ими стрессы для организма – беременность и роды (если они были). Статистическая вероятность развития артериальной гипертензии у женщины старше 50 лет выше, чем у мужчины аналогичной возрастной категории ввиду разницы в процессах старения.

Показатели после 60 лет

Тенденция, установившаяся в предыдущие годы, сохраняется в дальнейшем. Продолжает увеличиваться норма артериального давления у взрослых (таблица). У женщин после 60 лет среднее значение равно 144/85, у мужчин – 142/85. Слабый пол несколько опережает по темпам роста показателей (по причине все тех же гормональных изменений).

После 60 лет нормальное АД физиологически превышает стандартные показатели 140/90, но это не является основанием для постановки диагноза «артериальная гипертензия». Практикующие врачи во многом ориентируются на состояние здоровья пожилых пациентов и на наличие у них жалоб. Кроме измерения АД, для контроля состояния сердечно-сосудистой системы применяется кардиограмма, на которой патологии выражены гораздо более явно, чем в показателях давления.

Сопутствующие патологии

Кроме возраста, систематическое повышение давления провоцируют нарушения обмена веществ, болезни почек, вредные привычки и др. Курение провоцирует сужение мелких сосудов, что в перспективе вызывает уменьшение просвета крупных артерий и, как следствие, гипертонию. При нарушении работы почек вырабатывается гормон альдостерон, который также приводит к повышению АД. Риск гипертонии есть у диабетиков, чьи сосуды особо склонны к отложениям на внутренних стенках. Своевременное выявление и профилактика основных заболеваний позволит сохранить давление в норме и жить активной жизнью.

Причины гипотонии

Кроме повышения, у многих людей в молодом и старшем возрасте наблюдается понижение давления относительно норм. Если это стабильный показатель, то оснований для беспокойства практически нет. Физиологически низкое АД может быть у миниатюрных девушек или у молодых людей астенической комплекции. Работоспособность при этом не нарушается.

Если снижение давления возникает внезапно и приводит к ухудшению состояния, то это может указывать на сердечную недостаточность, вегето-сосудистую дистонию, нарушения ритма и даже открывшееся внутреннее кровотечение. При таких симптомах необходимо срочно пройти полное обследование.

Как следить за показателями?

Лучше всего иметь дома собственный тонометр и овладеть техникой измерения АД. Это несложная процедура, и научиться этому может каждый. Полученные данные следует вносить в дневник или таблицу. Там же можно вкратце делать записи о своем самочувствии, частоте пульса, физических нагрузках.

Часто артериальная гипертензия не проявляет себя внешними признаками до тех пор, пока что-либо не спровоцирует криз – резкое повышение АД. У этого состояния есть множество опасных для жизни последствий, например, геморрагический инсульт или инфаркт. Желательно ввести себе в привычку после 40-45 лет регулярно измерять давление. Это поможет значительно снизить риск развития гипертонии.

Особенности артериального давления у людей в 90 лет: как лечить

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте бывает первичной, или симптоматичной, и вторичной — диагностированным заболеванием. Причиной являются накопившиеся болезни, среди которых изменения в сосудах, преимущественно склеротические. Артериальная гипертензия у пожилых иногда вызывается ситуативными причинами: физическими перегрузками, нервными переживаниями, а также по причине самой гипертонии.

Артериальная гипертензия требует постоянного врачебного наблюдения, соблюдения комплекса мер для поддержания устойчивости артериального давления (АД) на оптимальном уровне. Разберемся, почему происходит повышение или понижение артериального давления в 90 лет, чем опасны скачки артериального давления, особенно в преклонном возрасте, в чем отличия гипертонии у пожилых людей от такого же заболевания у более молодой возрастной группы пациентов.

С возрастом органы человека изнашиваются, ухудшается их работоспособность, и организм включает защитную реакцию для улучшения кровоснабжения. Но для того чтобы сердце проталкивало по сосудам кровь с большей интенсивностью, ему нужно работать с удвоенной силой, повышая давление. Учитывая, что сосуды также с возрастом видоизменяются, накапливают холестериновые отложения, циркуляция крови по ним затрудняется, сердечная мышца работает буквально на износ. Если не предпринимать никаких мер для облегчения работы сердца и сосудов, в кровяном русле образуется тромб и закупоривает его. Как следствие, кровоток не циркулирует, летальный исход неизбежен. Заболевание гипертонией у пожилых людей коварно тем, что часто протекает бессимптомно, человек не придает значения появившейся слабости, списывая все на возраст. Но такое бессимптомное течение болезни приводит к инфарктам и инсультам, гипертоническому кризу, ухудшению качества жизни. Вот почему пожилым людям нужно внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

Нормы артериального давления у пожилых

Для взрослых людей до 40-50 лет показатели АД варьируются от 120/80 до 150-160/80-90 мм рт. ст. и являются допустимыми. Если до 50 лет у человека давление приближалось к верхнему показателю нормы, то после 65 лет существует 90% вероятности того, что артериальное давление у него будет «скакать», постепенно перерастая в гипертоническую болезнь.

Характерно, что в 65-75 лет при повышении верхнего (систолического) АД одновременно повышается и нижнее (диастолическое). После 75 лет возможен и такой вариант: верхнее давление растет, а нижнее — не поднимается или даже снижается. У 90-летних стариков нормой становится давление крови 160/95 мм рт. ст., но эти цифры индивидуальны. Разница между нижним и верхним АД называется пульсовым давлением. До 60 лет эта разница не должна превышать 40 единиц. Если показатель больше 40, речь чаще всего идет об ортостатической гипотензии, когда при резком изменении положения тела, например, из горизонтального в вертикальное, давление резко снижается. Объясняется это тем, что с возрастом теряется гибкость аорты — главной артерии, она становится жесткой и хрупкой, при вставании с постели утром или после дневного отдыха кровь от головного мозга направляется резко вниз, в результате давление падает. Среди возможных причин потери эластичности аорты — атеросклероз.

Другие особенности возрастной артериальной гипертензии:

• постпрандиальная гипотония – снижение АД после еды;
• нестабильность, неконтролируемость АД: скачки вверх-вниз;
• синдром «белого халата», когда в больничных условиях у пациента давление выше, чем в домашней спокойной обстановке.

По причине неустойчивости АД у пожилых пациентов для наиболее точной диагностики, рекомендуется измерять давление в положениях сидя и лежа, на обеих руках, в спокойном состоянии. В сидячем положении рука с манжетой на предплечье располагается на уровне сердца, обе ступни ног стоят ровно на полу, спина непринужденно опирается на спинку стула. Температура воздуха должна быть комфортной. Как минимум за час до измерений нельзя пить кофе, крепкий чай, алкоголь, курить, выполнять физические упражнения. Перед измерением нельзя волноваться, суетиться. Для более точного диагноза берутся показатели на той руке, где давление было выше.

Нормой артериального давления у пожилых иногда называются показатели систолического давления до 200 мм рт. ст. У каждого организма существует свой «стандарт», зависящий от различных факторов:

• наследственности;
• физической активности;
• массы тела;
• изменения вязкости, состава и объема крови;
• недостаточного потребления воды, обезвоживания организма;
• гормонального сбоя;
• привычек питания: употребления соленой, жирной, калорийной пищи. Это способствует повышению АД;
• вредных привычек: курения, употребления алкоголя, крепких чая, кофе;
• несоблюдения режима труда и отдыха;
• метеозависимости, климатических условий;
• сахарного диабета;
• расовой принадлежности, например, афроамериканцы страдают артериальной гипертензией чаще других.

Артериальное давление – барометр, позволяющий судить о состоянии здоровья пожилого человека. Перепады АД крайне опасны, ведь сосуды в этом возрасте более хрупкие, чем в молодости. Вот почему при повышении давления у пожилых людей нельзя сразу резко его сбивать. Снижать его необходимо до комфортного самочувствия больного.

Внезапное резкое повышение АД называется гипертоническим кризом. Это состояние угрожает жизни, особенно в престарелом возрасте. Причем, повышается у пожилых людей чаще нижнее, или диастолическое, давление, что иногда дает надежду, что это не является гипертоническим кризом. Но даже показатели 160/90 мм рт. ст. для преклонного возраста являются опасными.

К признакам гипертонического криза относятся следующие симптомы:

• затруднение дыхания;
• сильное и учащенное сердцебиение;
• чрезмерная слабость, переходящая в обморочное состояние;
• паника;
• приступы тошноты, рвота;
• сильное внезапное головокружение, когда буквально все «плывет» перед глазами;
• темнота в глазах;
• отек лица;
• озноб или потливость;
• холодные конечности;
• невозможность самообслуживания.

При этом надо учесть, что перечисленные признаки характерны, в общем, для всех возрастов. У пожилых людей признаки гипертонического криза могут быть размыты, не выражаться так резко и протекать длительное время. Но итог будет одинаков: острый криз с опасностью перерастания в ишемию сердца, инсульт, летальный исход. Частота рецидивов с возрастом повышается, хотя острого начала при этом может и не быть.

В чем различия давления у женщин и мужчин

У мужчин гипертония развивается чаще, чем у женщин. Мужчины реже обращаются к врачам, не любят жаловаться, не придают значения, по их мнению, «мелочам». В отличие от женщин они стараются быть мужественными, подавляют в себе эмоции и переживания. К тому же, чтобы содержать семью, мужчины больше работают, а стресс снимают курением и алкоголем. У мужчин старше 40 лет норма артериального давления в среднем составляет 129/81, у женщин – 127/80 мм рт. ст.

Но к 50 годам динамика меняется в сторону увеличения гипертонии у женщин, а после 65 лет среди гипертоников женщины становятся лидерами. Объясняется это угасанием детородной функции, снижением вырабатывания женских гормонов эстрогенов, последствиями родов и беременностей.

К 90-летнему рубежу давление выравнивается, организм адаптируется к новым условиям, АД становится даже ниже, чем в 65 лет. Но разница между полами остается: с перевесом у женской части населения.

Гипотония у пожилых людей

Наряду с гипертонией в пожилом возрасте встречается и гипотония. Она тоже опасна, но если уж «выбирать» лучшее из зол, то эта патология более предпочтительна, так как не приносит столь разрушительных последствий, как гипертония. Признаки гипотонии во многом схожи с гипертонией, это:

• головные боли;
• слабость, низкая работоспособность;
• учащенный пульс;
• боли в сердце;
• холодные конечности;
• плохой сон;
• повышенная потливость;
• нарушение пищеварения;
• ухудшение мозговой активности: памяти, внимания, рассеянность.

Пожилой гипотоник ощущает постоянную апатию, безразличие ко всему, подвержен депрессиям, плохому настроению. Он не может полноценно наслаждаться жизнью. Причины такого состояния также схожи с артериальной гипертензией, но сюда добавляются:

• анемия;
• хронические болезни органов;
• вегето-сосудистая дистония;
• внутреннее кровотечение, потеря крови.

Общими причинами для гипертонии и гипотонии являются также последствия приема медпрепаратов, неправильное питание, травмы головного мозга, переутомление, недосыпание, гормональные нарушения. Результатом длительной гипотонии часто становятся гипоксия головного мозга, ишемический инсульт.

Лучший способ борьбы с высоким давлением – определение провоцирующих вышеперечисленных факторов и лечение. Если после 65 лет артериальное давление повышается умеренно, это не так опасно, как в молодом возрасте. Отклонение давления в пожилом возрасте не всегда является признаком старости, скорее, это, все-таки, болезнь, нуждающаяся в лечении. АД поддается коррекции в любом возрасте. Хорошо, если пожилой пациент ведет дневник, записывает свои показатели регулярно, отмечая при этом свое самочувствие: при каких цифрах давление слабое или удовлетворительное.

Сюда можно записывать возможные предположения, почему изменилось давление. Например, человек переволновался, поработал физически. Такой анализ помогает врачу лучше сориентироваться, назначить правильное лечение. В комплексе со здоровым образом жизни терапия лекарственными препаратами, средств народной медицины под наблюдением врача дадут положительные результаты.

Последние разработки медиков позволяют продлить жизнь даже при тяжелых патологиях. Лечение пациентов преклонного возраста должно быть более щадящим, но систематическим и постоянным. При этом только врач может определить совместимость препаратов друг с другом. Ведь пожилые люди, как правило, принимают множество лекарств от разных болезней, очень важно учитывать этот фактор.

Какие препараты могут быть назначены пожилым людям:

1. Ингибиторы АПФ: «Каптоприл» (только при кризах), «Эналаприл» (ежедневно).
2. Блокаторы ангиотензивных рецепторов: «Ирбесатран», «Лозартран», «Валсартан» (назначаются длительно, чтобы не сужались сосуды).
3. Блокаторы кальциевых каналов: «Нифедипин», «Амлодипин», «Фелодипин» (длительное сосудорасширяющее, стабилизирующее пульс действие).
4. Альфа-адреноблокаторы: «Доксазозин», «Тонокардин» (расширяют периферические сосуды, длительное применение).
5. Бета-адреноблокаторы: «Бисопролол», «Вазокордин», «Метопролол» (при наличии нескольких хронических заболеваний, для расширения сосудов).
6. Диуретики: «Гидрохлортиазид», «Альдактон», «Индапамид» (как мочегонное средство, одновременно выводящее соли и токсины, но вместе с ними и полезный калий), «Фуросемид» (действие мгновенное, пожилым людям назначают в крайних случаях).
7. Нейротропные: «Рилменидин», «Моксонидин» (для успокоения ЦНС).

Известно, что гипертонию до конца вылечить невозможно, хотя поддерживать в норме длительное время артериальное давление вполне по силам даже в пожилом возрасте. Примерно каждый второй человек, доживший до преклонных лет, страдает от артериальной гипертензии.

Ошибочное представление о том, что АД у пожилых людей носит физиологический характер, осложняется нежелательностью его снижения из-за цереброваскулярной недостаточности, часто мешает врачам решительно бороться с этим явлением. Важно понять, что повышение АД лишь отчасти связано со старением, но оно не является закономерным следствием. Стареть организм может и без повышения давления, и, наоборот, повышаться АД может и в молодом организме. О том, какие показатели считать нормой у возрастных пациентов, идут споры в медицинских кругах, окончательная точка еще не поставлена. Знания в этом вопросе систематизируются, анализируются и пополняются новыми научными исследованиями. Выпускаются препараты нового поколения, призванные максимально эффективно корректировать давление у пожилых пациентов.

Гипертония в пожилом возрасте лечение

Гипертония у пожилых

Наш сегодняшний разговор о гипертонии у пожилых людей. Это самая частая патология среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. В возрасте 60 лет и старше каждый третий, а то и каждый второй человек страдает гипертонией.

— Тамара Семеновна, какова современная позиция медицины в подходах к лечению гипертонии у пожилых людей?

— Еще 10 лет назад считалось, что чем человек старше, тем меньше его гипертония нуждается в лечении. А после 70-80 лет эту болезнь вообще нельзя лечить, потому что снижение артериального давления уменьшает кровоток и состояние человека от этого только ухудшается. Развитие науки опровергло эту точку зрения. Во-первых, люди стали жить долго. Во-вторых, люди пожилого возраста предпочитают вести активную жизнь. В 50-60 лет многие люди вступают в самый зрелый период жизни, когда есть желание и возможности активно работать. Желающих в пожилом возрасте оставаться здоровыми стало больше. Это на пользу всем поколениям. И в-третьих, наука стала опираться на доказательные данные, появилась доказательная медицина. Были проведены обследования тысяч пожилых людей во всем мире. Данные этих обследований и стали для врачей руководством к действию.

— Что показали эти исследования?

— Эти исследования показали, что лечение гипертонии дает очень хорошие результаты. На 30 — 40 процентов снижается общая заболеваемость, снижается риск развития инфаркта, инсульта. Это резко улучшает качество жизни.

— Есть какие то особенности в лечении гипертонии именно для людей старшего возраста?

— Основной принцип лечения гипертонии у пожилых людей – это активная терапия. Но эта терапия гораздо сложнее чем у молодых. Есть несколько очень серьезных моментов, пренебрегать которыми нельзя.

* Гипертония в пожилом возрасте никогда не бывает одна. К ней “липнет” и ишемическая болезнь сердца, и сердечная недостаточнсть, и сахарный диабет, и ожирение, и церебральная патология. Как правило, у человека есть несколько органов, в которых сосуды страдают от гипертонии. Поэтому при лечении гипертонии мы должны учитывать общий фон организма. Ведь побочные эффекты препаратов, применяемых при гипертонии, часто вредят сопутствующим заболеваниям.

* С годами наши внутренние органы перестают так хорошо сопротивляться внешнему вмешательству как в молодости, в том числе и в отношение лекарств. Лекарства в нашем организме после того как они сделали свое дело, обезвреживаются в печени и выводятся почками. Чем мы старше, тем тяжелее печени и почкам справляться с нагрузкой. Мы начинаем лечение обязательно с небольшой дозы лекарств. И если эта доза мала, очень постепенно ее увеличиваем.

* Очень важно начать лечение гипертонии не с лекарств, а с определенных мероприятий, которые позволят уменьшить дозу лекарств. Возможно, что вообще удастся избежать приема лекарств. У пожилых людей немедикаментозные средства лечения гипертонии считаются очень эффективными. Даже простое ограничение потребления соли или снижение веса у полного человека на 5 килограмм может снять с повестки дня необходимость лекарственных препаратов.

— Что можно сказать о лекарствах, применяемых при лечении гипертонии?

— Современные лекарства очень эффективные, у них мало побочных эффектов. Но ни дороги. В наше время лечится старыми препаратами обидно. Поэтому надо предпринять те меры, которые позволят уменьшить потребность в лекарствах. Конечно, в каждом конкретном случае по поводу гипертонии нужно посоветоваться с врачом. Но есть целый ряд моментов, о которых каждый пожилой человек должен знать.

— Есть ли какие-либо особенности в развитии или течении гипертонии у пожилых людей?

— К 60 годам каждый человек знает, что у него за гипертония, как она протекает. Но бывает так, что всю жизнь гипертонии не было, и вдруг вместе с атеросклерозом и всеми его проявлениями появляется гипертония. Причем повышается только верхнее – систолическое давление. В этом случае говорят о изолированной систолической гипертонии. Это специфичная форма гипертонии, возникающая только у пожилых людей, она связана с тем, что минимальное давление требует высокого тонуса сосудов, а чем мы старше, тем наши ткани менее способны давать такую сильную реакцию. Даже наоборот бывает: сосуды расслаблены, и нижнее давление снижается. При атеросклерозе сосуды ригидны, а кровь доставить до внутренних органов необходимо и организм повышает «верхнее» артериальное давление. Ему это сделать сложно, сердечко тоже уже не новенькое, вытолкнуть достаточную порцию крови ему трудно, и напряжение возникает довольно большое. Систолическая гипертония вредит иногда даже больше, чем диастолическая. Любое повышение и систолического и диастолического давления мы должны рассматривать как гипертонию.

— А если давление повышается эпизодически?

— Отмечено, что в старших возрастах нередко бывает так называемая ложная гипертония. Но это не хроническая гипертония, а эмоциональная реакция, она еще называется гипертонией белого халата, поликлинической гипертонией. Эпизодическое повышение давления может не быть хронической гипертонией. Но это свидетельствует о том, что человек на неприятности реагирует повышением давления. Это фактор риска развития болезни.

— Как часто следует измерять артериальное давление?

— Желательно измерять артериальное давление при каждом посещении врача. Сейчас это правило часто не соблюдается в поликлиниках. Но зато дома есть тонометры. Гипертоникам раз в неделю давление обязательно нужно измерять. А если идет подбор лекарства, то и каждый день. Очень полезно хотя бы сутки или двое померить давление через каждые два часа, получить суточный профиль давления. Но увлекаться измерением давления так же не надо. Если у вас период стабильного самочувствия, то давление можно измерять раз в месяц.

— Какие показатели артериального давления считаются нормальными для пожилого человека?

— Сейчас нет практически никакой разницы в нормах артериального давления для молодых и пожилых людей. Идеальным считается давление 120 мм. рт. ст. – максимальное, 80 – минимальное. И, тем не менее, целевое давление, то есть тот уровень к которому врач стремится привести давление у пожилого человека, несколько больше этой нормы (140 и 90, иногда даже 150 и 90). Можно стремиться и к давлению 120 мм. рт. ст. но только если снижение давления человек переносит хорошо. Очень осторожно к этому относятся неврологи. Самый чувствительный к кислородному голоданию орган – мозг. Именно мозг дает самые первые сигналы, что давление чрезмерно снижено. Начинаются головные боли, головокружение. Этого ни в коем случае не следует допускать. Если доза лекарств велика, мы от нее отходим, пусть давление будет повыше. Так что для людей пожилого возраста вопрос нормального артериального давления решается не так просто.

— Что можно сделать с гипертонией, не принимая огромного количества лекарств?

— Всегда можно для себя решить, как помочь организму, не перегружая его лекарствами. Снять психологическое напряжение, оптимизировать физическое напряжение, достаточно двигаться, похудеть, ограничить употребление соли – это основные немедикаментозные средства борьбы с гипертонией, которые позволяют избежать большого количества лекарств.

Нельзя работать до изнеможения. Если становится тяжело работать, нагрузку следует немного снизить. Или сохранить интенсивность, но при этом чаще отдыхать. Можно днем поспать полчасика, если есть такая возможность, можно просто полежать, можно, наконец, посидеть и расслабиться. Снять напряжение – чрезвычайно важно для гипертоников, ведь именно напряжение и поддерживает давление.

— Это одинаково относится и к физическому и к эмоциональному напряжению?

— Есть даже такой термин — стресс индуцированная гипертония, то есть гипертония, связанная с нервным напряжением. И если это напряжение снимать, например, беседой с приятным человеком, хорошей программой по телевидению, хорошей книгой, то и давление придет в норму. В пожилом возрасте очень важна разборчивость, что для человека хорошо, а что плохо. Образ жизни, стереотипы человека с возрастом должны меняться. Обязательно что то подскажет или сердечко, или голова, что какое то поведение нужно прекратить или сбавить обороты.

— Чрезмерная нагрузка – это плохо, а ее недостаток?

— Гиподинамия – это недостаток движения. С возрастом многие люди переходят на сидячий образ жизни, отказываются от прогулок, от любой активности. Это другая крайность. Как только вы почувствовали, что вам не хочется двигаться, это природа сигнализирует о грядущей смене поколений. Надо постараться поддерживать свою форму. Многие пожилые люди ходят в бассейн, занимаются на тренажерах. Лучше всего не выдуманная нагрузка, а естественная, которой человек любит заниматься. Есть даже такие исследования: человек физически активный имеет больше шансов нормализовать артериальное давление по сравнению с малоподвижным ровесником.

— Какое значение имеет питание для человека, страдающего гипертонией?

— При гипертонии есть совершенно четкие требования к питанию. А с возрастом они становятся особенно актуальными. Если молодой человек может съесть много соленого, а потом выпить побольше жидкости, вся соль раствориться и через почки выйдет, то у взрослого человека эта соль нередко задерживается.

Солить пищу надо минимально. А особенно плохая привычка досаливать пищу не пробуя. Кстати, та форма гипертонии, которая зависит от соли, при ее ограничении сразу даст результат и человек сразу это почувствует. И конечно пожилым людям очень осторожно следует относиться к частому употреблению чая и кофе.

— Как быть с избыточным весом?

— При избыточной массе тела очень полезно похудеть. И нагрузка на сердце уменьшается, и сосуды с облегчением вздыхают. Когда человек набирает вес, хотя бы на 500 грамм, это не чувствуется, похудел человек на те же 500 грамм, это уже большое дело. Худеть полезно постепенно, медленно, не до истощения, а до нормального веса. Важно стабильно поддерживать свой пищевой режим: нужно поменьше съедать легкоусваиваемых углеводов (сладкой выпечки, конфет), побольше фруктов, поменьше жирного, побольше овощей. Почти нет таких продуктов, которые сосем нужно исключить из рациона, важно знать свою меру. Питание должно быть умеренным и полноценным.

— Какие медикаменты применяются при лечении гипертонии?

— Лекарств сейчас очень много, поэтому разобраться в них достаточно сложно. Для людей старше 60 лет самыми эффективными считаются несколько групп медикаментов. Среди них на первом месте деуретики – мочегонные средства. Сейчас доказано, что без деуретиков справится с гипертонией почти невозможно. Если назначается два препарата, то один из них обязательно деуретик. Но это не фуросемид. Фуросемид – это препарат для нормализации водного обмена в организме. Накопилось много жидкости в организме, ее надо вывести, — принимаем фурасемид. А для поддержания нормального давления с помощью мочегонных препаратов надо чтобы их доза была не мала и не велика, чтобы был нормальный водно-солевой баланс. Ведь деуретики выводят из организма не только воду, но и соли. Среди мочегонных препаратов хорош наш старый дешевый препарат гидрохлогдиазид. Есть и более современные препараты – индопамид или арифон. Они отличаются тем, что дают меньше побочных эффектов. (Например за гиподиазидом закрепилась слава препарата, который неблагоприятно действует на углеводный и жировой обмен.) Применяется доза деуретиков достаточно небольшая. Арифон вообще дозируется по одной таблетке в день. Возможно, что кому то для нормализации артериального давления будет достаточно приема только мочегонного препарата. Но чаще всего к мочегонным приходится что то добавлять. Это так называемые бета-блокаторы (атенолол) и особо модные сейчас ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента –ИАПФ (энап, энам). Сейчас реабилитировали препараты антагонисты кальция. Доказано, что группа изоптинов (это очень мягкие препараты) дает хорошие результаты при лечении гипертонии. Это истинные гипотензивные средства.

— Как решить, какие именно препараты принимать больному гипертонией?

— Это забота врача, какой именно препарат назначить конкретному больному. Единственное, что бы мне хотелось подчеркнуть, что отсутствие деуретиков – наиболее частая ошибка в лечение больных гипертонией. Пока нет баланса водного и солевого в организме, добиться нормализации давления довольно сложно.

— Можно ли лекарственными средствами воздействовать на и на факторы, влияющие на гипертонию?

— На течение артериальной гипертонии влияет очень много факторов, с ними можно справиться симптоматическими средствами. Сердечные капли – успокаивающий препарат, который нормализует тонус центральной нервной системы. Очень многие травы снижают тонус симпатической нервной системы: валерьяна, пустырник, корвалол. Чтобы хорошо спать, можно принимать успокаивающие сборы на ночь.

— Можно ли принимать анальгетики, например при головных болях?

— Анальгетики вообще – это плохая вещь. Если у человека гипертония, то лучше принять не анальгин, а, например, положить под язык таблеточку глицина (это аминокислота, которая улучшает мозговой кровоток), воспользоваться ноотропами (стугерон, циннаризин, пирацетам). Снимать головные боли надо или тем, что улучшает мозговой кровоток, или тем, что уменьшает тонус сосудов, если вы четко связываете головные боли с давлением. Если есть невыраженные боли в области сердца, то лучше всего просто отдохнуть, взять валидол. Но если боли становятся серьезными, надо обратится к врачу.

А самое важное, не замыкаться на болезни. Нужно найти для себя золотую середину: беречь свое здоровье и продолжать активную жизнь.

Видео гипертония у пожилых людей:

09.02.2015 Вопросы и ответы

Лечение гипертонии у пожилых людей

Лечение гипертонии у молодых пациентов на сегодняшний день является приоритетным направлением медицины. Все больше людей погибает от этого заболевания в трудоспособном возрасте, поэтому понятно усиленное внимание к этой проблеме. Наряду с этим лечение гипертонии у пожилых пациентов имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать при их лечении.

Прежде всего, лечение гипертонии у пожилых людей ставит своей задачей максимальное продление их активного долголетия. Последние исследования в этой области свидетельствуют о положительном эффекте лечения гипертонии даже у тех пациентов, чей возраст перевалил за 80! Однако квалифицированные специалисты в области лечения гипертонии, указывают на то, что при назначении медикаментозного лечения требуется тщательное обследование пациентов, а также осторожность при подборе препаратов.

Лечение гипертонии у пожилых людей затруднено тем, что пациенты зачастую не в силах изменить свой образ жизни. Пожилому человеку очень сложно, например, бросить курить, отучиться есть определенные продукты или больше двигаться. В некоторых случаях возраст не оставляет шансов для систематического приема медикаментов: пациент просто не сможет вспомнить, когда и какие препараты были им приняты. Поэтому ответственность за эффективность лечения ложится на плечи ближайших родственников.

Несмотря на это, лечение гипертонии у пожилых людей поможет избежать развития инсультов и других побочных эффектов, продлить здоровое и активное долголетие.

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »

В США собрали самую легкую винтовку AR-15

Специалисты американского оружейного магазина Guns & Tactics сумели собрать самую легкую версию самозарядной винтовки AR-15. Масса получившегося оружия составляет всего 4,5 фунта (2,04 килограмма). Для сравнения, масса стандартной серийной AR-15 составляет в среднем 3,1 килограмма в зависимости от производителя и версии.

Созданы робопальцы c изменяемой жесткостью

Исследователи из Берлинского технического университета разработали актуатор с изменяемой жесткостью. Результаты работы продемонстрированы на конференции ICRA 2015, текст доклада опубликован на сайте университета.

Источники: http://fb.ru/article/226225/normyi-arterialnogo-davleniya-u-vzroslyih-tablitsa-prichinyi-otkloneniy-verhnego-i-nijnego-pokazatelya, http://1cardiolog.ru/gipertoniya/arterialnoe-davlenie-v-90-let.html, http://heal-cardio.ru/2016/12/27/gipertonija-v-pozhilom-vozraste-lechenie/