Артериальное венозное капиллярное давление крови
Разное / Артериальное, венозное давление крови, пульс
Краткое теоретическое содержание темы:
Функциональные характеристики сосудистого русла: Амортизирующие сосуды –эластические артерии (аорта, сонные, подмышечные, подвздошные) обеспечивают принятие сердечного выброса без резкого повышения АД, и за счёт своего растяжения создают энергию, которая поддерживает кровоток во время диастолы сердца.
— мышечные артерии (чем дальше от сердца, тем относительно больше количество гладкомышечных клеток в стенке сосуда) создают активный сосудистый тонус в результате сокращения гладких миоцитов.
— суммарная площадь поперечного сечения артерий – 20 см 2 , аорты- 4 см 2 ,
— содержат небольшой объём крови (10-15%)
— доля в сосудистом сопротивлении около 25%
— линейная скорость кровотока от 50-20 см/с
— основная функция – создание градиента давления крови в большом и малом круге кровообращения, сглаживание пульсации.
2.Сосуды сопротивления( артериолы, прекапиляры )
— создают наибольшее сосудистое сопротивление ( около 40%)
— давление крови в них от70 до 30 мм рт.ст.
— суммарная площадь поперечного сечения примерно 40см 2
— линейная скорость кровотока от 20 до 5 см/с
— содержат наименьший объем крови ( примерно 2%)
Основная функция: стабилизация системного АД, перераспределние кровотока, сглаживание пульсации.
3.Обменные сосуды-капилляры ( входят в состав сосудов микроциркуляции: артериолы, прекапилляры, капилляры, венулы)
— самая низкая линейная скорость кровотока ( 0,5 – 1,0 мм/с)
— самая большая площадь суммарного сечения ( около 4000 см 2 ) и суммарная площадь сосудистой стенки ( около 700 м 2 ), однако в физиологических условиях функционирует до 10% капилляров
— давление крови от 30 до 12 мм рт.ст.
— содержат объём крови 5-10%
— доля в сосудистом сопротивлении около 25%
Основная функция – транскапиллярный обмен веществ: диффузно-осмотический механизм обмена метаболитами и водой между внутрисосудистыми и внутриклеточными отсеками, пиноцитоз и экзоцитоз с образованием временных транскапиллярных каналов для транспорта белков, фильтрационно- реабсорбционный механизм.
Сосуды большого объёма (венулы, вены) – содержат самый большой объём крови (70 -80%).
— суммарная площадь поперечного сечения примерно 250 см 2 , у полых вен – около 7см 2
— самое низкое давление крови (от 10- 0 мм рт.ст.)
— центральное венозное давление в нижней полой вене составляет 5-8 мм рт.ст.
— доля в сосудистом сопротивлении около 10%
— линейная скорость кровотока от 3-18 см/с
а) возврат крови к сердцу осуществляется в результате: наличия небольшого градиента давления (около 10 мм рт.ст.), венозной констрикции и действия венозных клапанов; мышечного насоса (сокращения скелетной мускулатуры и действия венозных клапанов), дыхательного насоса (присасывающее действие грудной клетки, обусловленное отрицательным плевральным давлением); предсердного насоса (сдвиг предсердно-желудочковой перегородки к верхушке сердца при систоле;
б) депонирование и редепонирование крови (около 1 л. крови):
— большая растяжимость венозного резервуара (в 20 раз больше, чем артерий: давление 1 мм рт.ст. увеличивает объём резервуара на 100 мл).
— венозные синусы селезёнки вмещают примерно 0,5 л. крови и 20% эритроцитов крови
— в депонировании крови играет роль также венозная система печени, кожи, легких и др. органов
Шунтирующие сосуды(артериоло — венулярные анастамозы). Шунтирующие сосуды осуществляют регуляцию капиллярного кровотока, возврат крови к сердцу.
Сосуды резорбции –лимфатические капилляры, лимфатические сосуды, лимфатические узлы
Основные законы гемодинамики:
1. Объемная скорость кровотока –количество крови, протекающей через определенный участок кровеносной системы в единицу времени( не зависит от общей площади сечения кровяного русла), в соответствии с законом Пуазейла (1840) объёмная скорость кровотока (Q) в кругах кровообращения прямо-пропорциональна разнице давления крови в начале круга (Р1) и в конце круга (Р2) и обратно-пропорциональна общему периферическому сопротивлению сосудов (Rобщ) соответствующего круга:
Общее периферическое сопротивление сосудов является расчетной величиной
2. Сопротивление кровотоку – в отдельно взятом сосуде сопротивление кровотоку ( R) прямо- пропорционально длине сосуда (L), вязкости крови (n)и обратно- пропорциональна радиусу сосуда (r) в четвёртой степени
3. Линейная скорость кровотока(v)- это расстояние, которое проходят частицы крови в единицу времени, прямо пропорциональна объёмной скорости кровотока (Q) и обратно –пропорциональна общей площади сечения сосудистого русла ( пr 2 ). Самая высокая линейная скорость- в аорте (20-50 см/сек), самая низкая — в капиллярах( 0,5-1 мм/сек)
Артериальное давление, как клинико-физиологический показатель системной гемодинамики, движущая сила кровотока.
Уровень артериального давления определяется рядом факторов, среди которых насосная функция сердца и тонус сосудов являются основными. АД – колеблется в зависимости от фаз сердечного цикла. В период систолы АД-повышается, в период диастолы – понижается. Систолическое давление (АДс) — наибольшее АД во время систолы желудочков; имеет прямую зависимость от величины систолического выброса и обратную зависимость от эластических свойств артерий. Нормальный диапазон АДсв большом круге составляет от 100 до 140 мм рт.ст., в малом круге 20-25 мм рт.ст.
Диастолическое давление ( АДд) Наименьшее АД во время диастолы желудочков; имеет прямую зависимость от периферического сопротивления сосудов. Нормальный диапазон АДдв большом круге составляет 65-85 мм рт.ст., в малом круге- 10-15 мм рт.ст.
Пульсовое давление (АДп)- разница между систолическим и диастолическим АД; увеличивается всвязи со снижением АДди/ или повышением АДс. Нормальный диапазон АДпв большом круге кровообращения 30-50 мм рт.ст.
Среднее артериальное давление (АДср). Уровень АД, который будучи постоянным в течение кардиоцикла, дает тот же гемодинамический эффект, как и при реальных колебаниях АД, рассчитывается по формуле АДср= АДд+ 1 /3АДп
Норма составляет 90-100мм рт.ст.
Диастолическое давление характеризует состояние сосудистого тонуса, систолическое и пульсовое – в большей степени позволяет оценить насосную функцию сердца. Уровень АД зависит также от эластичности сосуда: чем больше эластична сосудистая стенка, тем давление ниже и наоборот. Следующий фактор – это сопротивление сосуда, которое может меняться в зависимости от его просвета. Сосудосуживающие влияния, уменьшая просвет сосуда, увеличивают его сопротивление кровотоку, что приводит к увеличению систолического и диастолического давления. Уровень артериального давления зависит от количества циркулирующей в сосудах крови. Так потеря крови приводит к снижению его уровня, в то время как переливание больших количеств крови — повышает артериальное давление. Увеличение вязкости крови приводит к повышению, уменьшение – к снижению давления.
Различают три типа гемодинамикив зависимости от выраженности участия сердечного и сосудистого компонента:
Средний тип -эукинетический ( УО- 60-80 , ПСС- 1201-1900), средние показатели сердечного(УО) и сосудистого (ПСС) компонентов.
Гипокинетический ( УО-менее 60 или равен 60, ПСС-повышено, более 1900)- преобладание сосудистого компонента
Гиперкинетический (УО- 81-100; ПСС -1200 и ниже)- преобладание сердечного компонента.
Методы исследования гемодинамики: Впервые кровяное давление было измерено Стефаном Хелсом (1733). Он определял кровяное давление по высоте столба, на которую поднялась кровь в стеклянной трубке, вставленной в артерию лошади. В настоящее время существует два способа измерения артериального давления – прямой, кровавый, применяемый на животных, и непрямой, безкровный – применяемый для измерения АД у человека. На кривой давления, полученной в результате его записи, различают волны трёх порядков. Волны первого порядка или пульсовые, обусловленные деятельностью сердца. Если регистрировать одновременно давление и дыхание, то видно, что волны первого порядка синхронно с дыхательными движениями могут дополнительно изменять свой уровень, создавая волны второго порядка, или дыхательные. Их происхождение связано с изменением внутригрудного давления и присасывающего действия грудной клетки. Иногда на кривой давления возникают волны третьего порядка (волны Траубе — Геринга) На каждой из них различают волны пульсовые и дыхательные. Появление волн третьего порядка связывают с недостаточным кровоснабжением сосудов дыхательного центра, в котором возникают редкие вспышки возбуждения
Инвазивные методы исследования кровообращения, сопряженные с нарушением целости сосудистой стенки, применяют в экспериментах на животных и в функциональных диагностических исследованиях у людей, когда пациенту в сосудистое русло вводится специальный зонд, с помощью которого диагностируют аневризмы (расширение) сосудов, их патологическое расширение, врожденные и приобретённые пороки.
Неинвазивные методы измерения АД у человека: аускультативный метод (косвенный) определения АД-метод Короткова и пальпаторный метод Рива — Роччи
Артериальная осциллография – регистрация пульсаций крупной артерии в условиях её компрессии или декомпрессии, метод даёт информацию об эластичности сосудов.
Консервативные инструментальные методы – эхо,-доплеро,- и рентгенографии.
Артериальный и венный пульс.
Ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы, называют артериальным пульсом. Пульсовая волна, иначе волна повышения давления, возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочков. В это время давление в аорте резко повышается и её стенка растягивается. Возникшая пульсовая волна, распространяясь на периферические сосуды постепенно угасает. Скорость распространения пульсовой волны в артериях равна 5-14 м/с.
В 1832 г. Ж.Мареем был изобретён прибор для регистрации пульса — сфигмограф. Сфигмограммы бывают центрального и периферического пульса. На кривой центрального пульса различают начальный, резкий подъём кривой, связанный с открытием полулунных клапанов аорты и началом фазы изгнания, когда кровь под большим давлением поступает из желудочков в аорту и легочную артерию. Восходящая часть пульсовой кривой – анакрота зависит от величины кровяного давления, от систолического объёма крови, от сопротивления. В конце систолы желудочков на кривой пульса регистрируется выемка, или инцизура, затем следует зубец или дикротический подъём, совпадающий с моментом закрытия полулунных клапанов и обратной волной тока крови. Далее следует отлогий спад – катакрота, на которой заметны мелкие колебания, связанные с эластичностью артериальной стенки.
Сфигмограмма периферического пульса отличается от центрального тем, что анакротический подъём в ней более медленный, дикротический зубец менее выражен. Путём простой пальпации пульса поверхностных артерий (например, лучевой артерии в области кисти) можно получить важные предварительные сведения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. При этом оценивают следующие качества пульса:
1. Частота (нормальный или частый), в норме ЧСС = 70-80 уд/мин, уменьшение ЧСС – брадикардия, учащение – тахикардия. Частота пульса зависит от пола, возраста, физической нагрузки, температуры тела и окружающей среды, эмоционального напряжения.
2. Ритм (ритмичный или аритмичный) определяется деятельностью самого сердца. Частота пульса может колебаться в соответствии с ритмом дыхания: при вдохе она возрастает, при выдохе – уменьшается. Это дыхательная аритмия, чаще встречается у молодых и у лиц с мобильной вегетативной нервной системой.
3. Высота или наполнение (высокий или низкий пульс) – амплитуда пульса, зависит от величины ударного объема и объёмной скорости кровотока в диастоле, на неё влияет также эластичность амортизирующих сосудов.
4. Скорость или быстрота (скорый или медленный) – крутизна нарастания пульсовой волны зависит от скорости изменения давления, характеризует состояние полулунных клапанов.
5. Напряжение (твёрдый или мягкий) – зависит главным образом от среднего артериального давления, по напряжению пульса можно судить о тонусе сосудов систолическом давления.
Форму пульсовой волны можно исследовать методом сфигмографии (изменения давления), плетизмографии (изменение объёма). По наполнению, зависящему от колебаний объёма артерии, пульс может быть полным и пустым,по быстроте- скорым и медленным, по форме – дикротическим и анакротическим.
Венный пульс – колебание давления и объёма в венах, расположенных около сердца. Эти колебания передаются ретроградно и обусловлены главным образом изменениями давления в правом предсердии и затруднении притока крови в правое предсердие(затруднение венозного возврата) . Венный пульс записывается при помощи неинвазионных методов ( фотоэлектрических преобразователей или чуствительных датчиков давления) у человека при горизонтальном положении. Скорость распространения пульсовой волны венного пульса 1-3 м/с. Кривая венного пульса или флебограмма состоит из трёх направленных вверх волн и двух западений. Первая положительная волна, илиa- волна, связана с сокращением предсердий; сжатием устья полых вен и невозможностью притока крови в предсердия; через небольшой промежуток времени следует вторая положительная волна – с-волна, обусловленная главным образом выпячивнием атривентрикулярного клапана в правое предсердие во время изоволюметрического сокращения желудочков, отражает колебание стенки соседней сонной артерии. Затем наблюдается быстрое падение (х) связанное со смещением плоскости клапанов к верхушке во время периода изгнания. Третья волна (v) совпадает с концом систолы и началом диастолы желудочков и является результатом усиленного притока крови к правому предсердию и затруднением дальнейшего притока из-за закрытых атриовентрикулярных клапанов, затем следует углубление (у),обусловленное облегчением венозного возврата в общую паузу при открытых атриовентрикулярных алапанах. Изменеия кривых венного пульса могут быть важным подспорьем в диагностике заболеваний (например, недостаточности трёхстворчатого клапана)
Возрастные особенности кровообращения в неонатальном онтогенезе и периоде новорождённости: величина АД систолического сразу после рождения повышается с 60 до 90 мм рт.ст., затем через 2-3 часа снижается до 60-70 мм рт.ст. и увеличивается в первые две недели. Диастолическое АД первые сутки составляет около 40 мм рт. ст., увеличивается скорость распространения пульсовой волны в артериях вследствие увеличения их упругости ( от 510 до 780 см/с )
Особенности сосудов в грудном возрасте: систолическое давление составляет 90-100 мм рт.ст., диастолическое АД- примерно 42 мм рт.ст.
— увеличивается скорость пульсовой волны за счёт повышения упругости сосудов, в последующие возрастные периоды увеличивается ОПС сосудов, в период полового созревания АД повышается ( юношеская гипертензия).
С возрастом до 60 лет повышается систолическое и диастолическое давление, затем преимущественно увеличивается систолическое АД в связи с уменьшением эластичности аорты, снижается венозное давление в связи с расширением венозного русла, снижением тонуса и эластичности вен.
Кровяное давление
Кровяное давление — это гидродинамическое давление крови в сосудах, которое возникает вследствие работы сердца [en] , нагнетающего кровь в сосудистую систему, и сопротивления сосудов.
Величина кровяного давления в артериях, венах и капиллярах различна и является одним из показателей функционального состояния организма. Артериальное давление претерпевает ритмические колебания, нарастая при сокращении сердца (систоле) и снижаясь в период его расслабления (диастолы). Каждая новая порция крови, выбрасываемая сердцем, растягивает эластичные стенки аорты и центральных артерий. Во время сердечной паузы растянутые стенки артерий спадаются и проталкивают кровь через артериолы, капилляры и вены.
У человека и у многих млекопитающих максимальное (систолическое) давление составляет около 120 мм ртутного столба, а минимальное (диастолическое) — около 70 мм рт. ст. Разность между этими двумя значениями (амплитуда изменений давления при каждом сокращении сердца) называется пульсовым давлением. При физических и эмоциональных напряжениях происходит кратковременное повышение артериального давления, что представляет собой физиологическую приспособительную реакцию.
Измерение артериального давления может быть произведено прямым (кровавым) способом — введением в сосуд канюли, соединённой с манометром трубой (впервые такое измерение осуществил в 1733 году англичанин С. Гейлс), или косвенным (бескровным) методом — с помощью сфигмоманометра. У человека артериальное давление обычно измеряют на руке, выше локтя; определяемое при этом значение соответствует кровяному давлению только в этой артерии, а не во всём теле человека. Однако получаемые цифры позволяют судить о величине давления у обследуемого.
При прохождении крови через капилляры кровяное давление снижается примерно от 40 мм рт. cт. у окончания артериол до 10 мм рт. cт. у перехода капилляров в венулы. Это снижение кровяного давления обусловлено трением крови о стенки мелких сосудов; оно поддерживает ток крови в них. Величина капиллярного давления зависит от тонуса артериол и венозного давления и в значительной степени определяет условия обмена веществ между кровью и тканями. В венах происходит дальнейшее падение кровяного давления, которое в устье полых вен становится ниже атмосферного, что связано с присасывающим действием отрицательного давления в грудной клетке:
Рис. 1. Давление крови в различных участках кровеносной системы. Пунктиром отмечено среднее давление между систолическим и диастолическим. Венозное давление вблизи сердца падает ниже нуля (ниже атмосферного давления).
Венозное давление измеряют прямым способом, вводя в вену иглу, соединённую с манометром. Уровень и колебания кровяного давления воздействуют на барорецепторы сосудистой системы; так возникают нервные и гуморальные реакции, направленные на поддержание давления на свойственном данному организму уровне и саморегуляцию кровообращения.
Нормы кровяного давления
У человека кровяное давления в артериях в среднем составляет: систолическое (максимальное) 115 — 125 мм рт. ст., диастолическое (минимальное) 70 — 80 мм ртутного cтолба. С возрастом средние величины давления меняются.
Артериальное давление, мм рт. ст.
Давление крови. Движение крови по сосудам
Давление крови в различных отделах сосудистого русла неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной ниже. Различают артериальное, венозное и капиллярное давление крови.
Артериальное кровяное давление (АД). Величина АД у здорового человека является довольно постоянной с небольшими колебаниями в зависимости от фаз деятельности сердца и дыхания.
Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее АД.
Систолическое (максимальное) давление отражает состояние миокарда ЛЖ сердца. Его величина 100—120 мм рт. ст.
Диастолическое(минимальное) давление характеризует степень тонуса артериальных стенок. Оно равняется 60—80 мм рт. ст.
Пульсовоедавление — это разность между систолическим и диастолическим давлением. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов во время систолы желудочков. В норме пульсовое давление составляет 35—55 мм рт. ст. Если систолическое давление станет равным диастолическому — движение крови будет невозможным и наступит смерть.
СреднееАД равняется сумме диастолического и ‘/з пульсового давления.
На величину АД оказывают влияние различные факторы: возраст, время суток, состояние организма, центральной нервной системы и т.д. С возрастом максимальное давление увеличивается в большей степени, чем минимальное. В течение суток наблюдается колебание величины давления: днем оно выше, чем ночью.
Значительное повышение максимального АД может наблюдаться при тяжелой физической нагрузке, во время спортивных состязаний и др. После прекращения работы или окончания соревнований АД быстро возвращается к исходным показателям.
Повышение АД называется гипертонией. Понижение АД называется гипотонией. Гипотония может наступить при отравлении наркотиками, при сильных травмах, обширных ожогах, больших кровопотерях.
Кровообращение в капиллярах. Эти сосуды пролегают в межклеточныхпространствах, тесно примыкая к клеткам органов и тканей организма. Общее количество капилляров огромно. Суммарная длина всех капилляров человека составляет около 100 000 км, т. е. нить, которой можно было бы 3 раза опоясать земной шар по экватору.
Скорость кровотока в капиллярах невелика и составляет 0,5-1 мм/с. Каждая частица крови находится в капилляре примерно 1 с. Небольшая толщина слоя, тесный контакт с клетками органов и тканей, непрерывная смена крови в капиллярах обеспечивают возможность обмена веществ между кровью и межклеточной жидкостью.
Различают два вида функционирующих капилляров. Одни из них образуют кратчайший путь между артериолами и венулами (магистральные капилляры). Другие представляют собой боковые ответвления от первых и образуют капиллярные сети. Магистральные капилляры играют важную роль в распределении крови в капиллярных сетях.
В каждом органе кровь течет лишь в «дежурных» капиллярах. Часть же капилляров выключена из кровообращения. В период интенсивной деятельности органов (например, при сокращении мышц или секреторной активности желез), когда обмен веществ в них усиливается, количество функционирующих капилляров значительно возрастает. В то же время в капиллярах начинает циркулировать кровь, богатая эритроцитами — переносчиками кислорода.
Движение крови в венах.Кровь из микроциркуляторного русла (венулы, мелкие вены) поступает в венозную систему. В венах давление крови низкое. Если в начале артериального русла давление крови равно 140 мм рт. ст., то в венулах оно составляет 10—15 мм рт. ст. В конечной части венозного русла давление крови приближается к нулю и даже может быть ниже атмосферного давления.
Движению крови по венам способствует работа сердца, клапанный аппарат вен, сокращение скелетных мышц, присасывающаяся функция грудной клетки.
Работа сердца создает разность давлений крови в артериальной системе и ПП, что обеспечивает венозный возврат крови к сердцу. Наличие в венах клапанов способствует движению крови в одном направлении — к сердцу. Чередование сокращений и расслабление мышц является важным фактором, способствующим движению крови по венам. При сокращении мышц тонкие стенки вен сжимаются, и кровь продвигается по направлению к сердцу. Расслабление скелетных мышц способствует поступлению крови из артериальной системы в вены. Такое нагнетающее действие мышц получило название мышечного насоса, который является помощником основного насоса — сердца. Движение крови по венам облегчается во время ходьбы, когда ритмически работает мышечный насос нижних конечностей.
В мелких и средних венах отсутствуют пульсовые колебания давления крови. В крупных венах вблизи сердца отмечаются пульсовые колебания – венный пульс, имеющий иное происхождение, чем артериальный пульс. Он обусловлен затруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков. При систоле этих отделов сердца давление внутри вен повышается и происходит колебания их стенок.
Источники: http://studfiles.net/preview/6685701/, http://www.doctorate.ru/krovyanoe-davlenie/, http://studopedia.ru/7_44032_davlenie-krovi-dvizhenie-krovi-po-sosudam.html
Загрузка...
