Артериальный тромбоз бедренной артерии

Артерия бедренная: аневризма и тромбоз. Тромбоэмболия бедренной артерии

Артерия бедренная является большим сосудом, главная функция которого – снабжение кровью всех отделов нижних конечностей, от бедра и до пальцев стопы. К низовой зоне ноги питательные вещества и кровь идут по ответвленным от бедренной артерии капиллярам и маленьким сосудам. Всевозможные болезни аорты способны привести к расстройству основной работы нижних конечностей, брюшной и тазовой частей.

Где она находится

Такая артерия располагается от начала поверхностной подвздошной аорты с внутренней стенки бедра, откуда идет на поверхность. Поэтому она и называется «бедренной». Пролегает сквозь подвздошно-гребешковую и бедренную ямку, подколенное углубление и канал. По месту пролегания на конечности размещается она возле наружной половой и надчревной аорты, которая формирует бедренный треугольник и глубокую артерию бедра.

Поверхностная бедренная артерия считается достаточно большим сосудом, который служит для обеспечения кровью нижних конечностей, наружных половых органов, а также паховых узлов. Ее анатомическое строение одинаково абсолютно для всех людей, исключением являются незаметные различия. Чтобы определить, где именно находится бедренная артерия, нужно исследовать ее в верхней части паха – оттуда она выступает наружу. В этой зоне сосуд очень сильно чувствителен для механических ушибов.

Такая аорта, как и остальные сосуды, подвержена недомоганиям и формированию аномалий. Одну из таких патологий можно выделить — аневризма бедренной артерии. Данная аномалия считается одной из самых распространенных заболеваний этого сосуда. Аневризма означает выпирание оболочек артериального прохода в результате их утончения. Наглядно недуг можно обнаружить как вибрирующую выпуклость в области расположения сосуда. Лучше всего аневризма заметна в паховой части либо под коленом, где она образуется на одном из отростков сосуда – подколенной аорте.

Данной аномалии, как правило, больше подвергаются женщины, так как у мужчин признаки болезни бедренной артерии отмечаются гораздо реже. Существуют аневризмы ограниченные и диффузные.

Причины появления

Источниками зарождения такого заболевания являются факторы, ведущие к утончению стенок кровеносных сосудов, а именно:

• гипертония (повышенное давление);
• инфекции;
• воздействие смол и никотина при курении;
• ожирение;
• травмы;
• увеличенный прием холестерина;
• хирургическое вмешательство (может произойти кровотечение из бедренной артерии);
• наследственный фактор.

Ушибы и операции обычно относятся к так называемой «ошибочной» аневризме. В данной ситуации припухлость сосуда как таковая не отмечается, а болезнь выражается пульсирующей гематомой, окруженной стяжной тканью.

Начало аномалии пациентом может совсем не ощущаться, особенно при незначительных объемах формирований. Однако при увеличении опухоли может ощущаться вибрирующая боль в ноге – она усиливается при физических нагрузках. Показателями аневризмы также являются спазмы пораженной конечности, отмирание тканей, а также отекание конечности. Похожие симптомы связаны с нехваткой кровообращения в ноге.

Диагностика

В диагностировании такого заболевания, где может быть повреждена даже общая бедренная артерия, по большей части применяются способы инструментального обследования, однако в определенных ситуациях рекомендована и лабораторная диагностика. К инструментальным направлениям диагностики можно отнести: УЗИ, ангиографию, МРТ и компьютерную томографию. К лабораторным: общий и биохимический анализ мочи и крови. Помимо таких исследований, требуется еще осмотр сосудистого хирурга.

Пока что единственным методом лечения аневризмы остается хирургическое вмешательство. В зависимости от затрудненности патологии и вероятных осложнений во время операции может применяться один из таких способов: шунтирование сосуда, протезирование. Еще есть возможность использования метода стентирования, что считается для больного более облегченным. В случае чрезвычайно сложной аномалии, доведенной до серьезного некроза тканей, необходима ампутация ноги.

Последствия

Довольно нередкими осложнениями является появление тромбов в сосуде, из-за чего может появиться тромбоэмболия бедренной артерии. Помимо этого, возникновение кровяных сгустков может стать причиной их проникновения в сосуды головного мозга, в результате чего произойдет их забивание, и впоследствии это приведет только к ухудшению состояния больного. Разрывы аневризмы происходят нечасто, в большинстве случаев возникает эмболия или гангрена ноги.

Если вовремя произвести диагностику, то развитие аномалии можно предупредить, однако при запущенной ситуации вероятны отрицательные последствия в виде ампутирования ноги или даже смерти пациента. В связи с этим даже при незначительных подозрениях на патологию, нужно пройти необходимую диагностику.

Данная болезнь (еще называется тромбоэмболия) является довольно часто отмечающейся аномалией. При незаметном тромбозе (закупорке) сосуда частицами гематомы, жировыми эмболами, а также атеросклеротическими бляшками, больные поначалу не наблюдают изменений. И лишь при существенном закупоривании сосуда замечаются симптомы данной патологии. При быстрой закупорке сосуда пациент мгновенно ощущает ухудшения, которые в дальнейшем могут привести к некрозу тканей, отсечению ноги или смерти.

Клинические показатели

Тромбоэмболия, где артерия (бедренная) значительно закупоривается, характеризуется поэтапным возрастанием болей в ноге – это в особенности можно заметить при ходьбе либо разных физических нагрузках. Такое состояние связано с незаметным уменьшением сосуда, а также понижением кровоснабжения ноги, потеря ее мышечной массы. Наряду с этим, для улучшения кровообращения начинает раскрываться коллатеральный сосуд. Обычно это случается ниже той области, где возник сам тромб.

При обследовании ноги отмечается бледность ее кожи, понижение температуры (на ощупь она прохладная). Чувствительность пораженной части тела, где пролегает артерия (бедренная) уменьшается. В зависимости от формирования аномалии пульсирование сосудов может либо незаметно прослушиваться, либо совсем не слышаться.

Диагностика

Осуществляется при использовании инструментальных способов. Для этого применяется реография и осциллография. Однако наиболее информативной методикой инструментального диагностирования, дающего возможность четко определить место расположения тромба, а также степень закупоривания сосуда, считается артериография. Направление на такое обследование дается при обнаружении во время осмотра таких признаков: покрасневшая либо бледная кожа ноги, отсутствие ее чувствительности, болевые ощущения в период спокойствия. Также рекомендован визит к сосудистому хирургу, который проконсультирует насчет того, что такое артерия бедренная, и каких последствий от тромбоза можно ожидать.

В терапии тромбоэмболии используются лекарственные препараты, а также производится операция. При медикаментозном лечении назначаются антикоагулянты, средства с тромболитическим и антиспастическим действием. При хирургическом вмешательстве применяются способы пластики сосудов, эмболэктомии и тромбоэктомии.

Окклюзия бедренной артерии

Сильные окклюзии артерий являются резким нарушением кровообращения дистальной части артерии тромбом или эмболом. Состояние считается крайне опасным. В результате окклюзии в аортах нарушается естественный отток крови, что ведет к дополнительному образованию сгустков. Процесс может охватывать коллатерали, тромб может распространиться даже до венозной системы. Состояние является обратимым на протяжении 3-6 часов с момента появления. По окончании этого периода глубокая ишемия приводит в дальнейшем к непоправимым некротическим изменениям.

Причины и симптомы тромбоза бедренной артерии

Что представляет собой тромбоз бедренной артерии

Перекрыть сосуд может как сгусток крови, так и жировой эмбол. В результате в тканях происходит нарушение кровообращения. Кровь уже не может течь привычным для нее способом, организм ищет способ компенсировать данную патологию и направляет кровь по более мелким, дублирующим основные систему, сосудам. Какой бы ни была нагрузка на данные сосуды, они не способны обеспечить циркуляцию необходимого объема крови. Они лишь немного перераспределяют, идущий в обход бедренной артерии, поток крови.

Бедренная артерия является одним из самых крупных сосудов нижних конечностей. Эта артерия доставляет кровь во все ткани нижних конечностей.

В тканях кровь распределяется по системе мелких капилляров, которые питают каждую клеточку. При закупорке ее русла изменения затрагивают всю нижнюю конечность. Изменения затрагивают брюшную и тазовую области.

Бедренная артерия расположена таким образом, чтобы отходящая от нее сеть мелких сосудов проходила по всей ноге. Она начинается от подвздошной артерии, выходит через паховую складку и потом в своих нижних отделах разветвляется на более мелкие сосуды. Она доставляет кровь в район паховой области и ткани бедренного треугольника, питает кости, относящиеся к тазу, мышцы голеностопа и икроножные. Доносит кровь до коленного сустава. Бедренная артерия скрыта в сухожильном канале бедра и выходит наружу лишь в подколенной ямке. Параллельно с ней проходят вены, которые несут кровь в обратном направлении.

Природа создала человека таким образом, что расположение основных систем никогда не меняется. Это касается и бедренной артерии. У всех людей на планете она расположена одинаково, как и все сосуды, отходящие от нее. Такое постоянство является очень важным свойством анатомического строения человека. При проведении операций по удалению тромбов на различных участках артерии сосуд легко можно обнаружить на всем его протяжении.

Причины развития

Причины, по которым в сосудах образуются тромбы, полностью не изучены. Чаще всего причиной закупорки сосуда тромбом становятся такие заболевания, как атеросклероз, варикоз и тромбофлебит. При механическом повреждении сосуда риск появления тромба значительно повышается. Все может начаться с образования атеросклеротической бляшки, которая находясь в сосудистом русле, притягивает к себе сгустки крови, изменяется в размерах и полностью перекрывает просвет артерии.

Тромб может образоваться в любом месте, в любом среднем и крупном сосуде. Затем по кровеносной системе достичь любого органа, в том числе бедренной артерии. И если в других органах тромб может вызвать паралич и инсульт, то, перекрыв бедренную артерию, вызывает омертвение тканей, питаемых этой артерией, в конечном итоге у пациента начинается гангрена нижних конечностей.

Современный уровень развития медицины позволяет прогнозировать появление тромбов в кровяном русле. Для оценки и определения уровня риска рассматривается комплекс предпосылок. Чем больше специфических признаков будет обнаружено, тем выше вероятность появления тромбов.

К таким признакам относят травматические изменения со стороны внутренних стенок сосудов. Очень часто причиной травм сосудистых стенок становятся сеансы химиотерапии. Повреждение сосуду может быть нанесено во время установки катетера. У пожилых людей, в силу их возраста, значительно снижается скорость течения крови по сосудам.

Такие изменения наступают во время беременности, при большой массе тела, при любых заболеваниях сердца, при наличии переломов. Очень часто к образованию тромбов приводит повышенная сворачиваемость крови, кровь сворачивается гораздо интенсивнее при беременности, в момент родов, при сильном недостатке жидкости в тканях. Вызвать образование тромбов может постоянный прием жирной пищи. Фактором риска считается и наличие сахарного диабета.

Диагностика и лечение

Если у пациента произошел тромбоз бедренной артерии , симптомы проявляются следующим образом:

1. Возникают тянущие боли при ходьбе.
2. Больной жалуется на их значительное усиление при передвижении.
3. Основными местами локализации болевых ощущений являются мышцы стоп и икр.
4. Больному приходится часто давать ногам отдых. На преодоление небольшого участка пути уходит много времени, хотя совсем недавно пациент его проходил очень быстро. В этом случае стоит обратить внимание на кожные покровы нижних конечностей.
5. Становится виден отек тканей.
6. Начинает повышаться температура тела. Кожные покровы конечностей, наоборот, становятся прохладными.
7. По мере развития патологического процесса бледность тканей сменяется синюшностью, которая образуется вследствие нарушения снабжения кровью конечности.

Для того чтобы врач мог установить точный диагноз, пациент должен пройти специальные обследования, с помощью которых определяется полнота заполнения кровью сосудов. Для этого пациенту назначают венографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ сосудов.

Еще одной целью всех этих обследований является нахождение места, где тромб перекрыл просвет сосуда, всегда существует риск того, что тромб опять начнет свое движение. Поэтому, для того чтобы стабилизировать состояние больного и избежать отрыва тромба, в вену вводят лекарственное вещество, способное растворять сгустки крови. Одновременно больному проводят плотное бинтование конечности эластичным бинтом.

Обязательным является назначение инъекций гепарина, который значительно снижает сворачиваемость крови. Если все предпринимаемые консервативные методы лечения тромбоза бедренной артерии не дают положительного результата, и угроза жизни и здоровью пациента сохраняется, больному рекомендуют хирургическую операцию. Сосудистые хирурги в ходе операции удаляют тромб с помощью специальных приспособлений.

Симптомы и лечение тромбоза бедренной артерии

Тромбоз бедренной артерии — довольно опасное заболевание. Оно может поразить человека в любом возрасте независимо от пола.

Сущность патологии

Бедренная артерия — это один из основных больших сосудов, расположена в бедре, проходит через верхнюю часть ноги и выходит в подколенной ямке, где разветвляется на более мелкие сосуды. Через эту артерию кровь по мелким капиллярам и сосудикам попадает в паховую область, гениталии и во все части ног, насыщая их ткани, кости, мышцы, суставы, кожные покровы необходимыми питательными веществами и кислородом. Обратное движение крови осуществляется по венам бедра.

Тромбозом сосудов (артерий и вен) называется закупорка полости сосуда тромбом (сгустком крови) или эмболом (разновидность тромба, состоящего из фибрина белка и частиц крови). Разница между тромбом и эмболом заключается в том, что первый неподвижен и фиксируется на стенке сосудов, а второй может оторваться от стенки и начать движение по артериям и венам.

Тромбоз бедренной вены замедляет циркуляции крови, что приводит к нарушению насыщения нижних конечностей необходимыми химическими элементами. В дальнейшем величина тромба постепенно увеличивается и доступ крови прекращается, что становится причиной сбоя деятельности внутренних органов брюшной полости.

Если эмбол попадает в сердечную мышцу, то это может привести к смерти.

Кроме того, полная закупорка кровеносных сосудов провоцирует гангрену ног с их последующей ампутацией. Поэтому только своевременно начатое лечение может гарантировать благоприятный исход.

Причины образования тромбоза

Полностью причины тромбообразования в сосудах не изучены, но в медицинской практике выявлены основные провоцирующие факторы:

• различные повреждения артерий и вен (инсульты, ушибы, проколы, перенесенные ранее операции, внутривенные инъекции, установка катетеров, варикоз и др.);
• нарастание холестериновых бляшек в результате неправильного питания и малоподвижного образа жизни («сидячая» работа, отсутствие физических нагрузок и активных движений);
• наличие различных опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
• сеансы химиотерапии при онкологических болезнях;
• нарушения свертываемости крови;
• поражения почек, сердечной мышцы и сосудистой системы;
• различные болезни эндокринной (сахарный диабет, атеросклероз сосудов и др.) и сердечно-сосудистой системы;
• воспалительные инфекции;
• беременность;
• лишний вес;
• длительная неподвижность конечностей при заболеваниях с постельным режимом;
• угасание жизненных функций в пожилом возрасте после 70 лет.

Тромбофлебит развивается в несколько этапов:

1. Происходит микроскопическое повреждение стенок артерии.
2. На месте микротравмы образуется маленький нарост из смеси холестерина, жиров и кальция, который постепенно увеличивается в размерах.
3. Бляшка перекрывает движение крови в сосуде, провоцируя ее застой. На месте бляшки образуется кровяной сгусток (тромб).
4. Происходит отрыв тромба, который начинает движение по кровеносной системе.

Чаще всего тромбозы возникают в узлах, где крупный сосуд делится на более мелкие, то есть где происходит его сужение.

Симптомы и диагностика тромбоза

Тромбоз глубоких вен бедра характеризуют следующие симптомы:

• тянущие боли в стопах и икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе, больной не может долго ходить;
• отечность нижних конечностей от паха до пальцев;
• увеличение температуры тела;
• кожа ног бледная и холодная;
• разрывы мелких сосудов ног проявляются в виде мелкой красной сыпи или синюшного цвета конечностей.

При первых проявлениях вышеперечисленных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Перечисленные симптомы только предположительно указывают на наличие такого недуга, как тромбоз бедра, хотя они характерны и для других заболеваний. Подтверждение диагноза возможно только в стационарных условиях при тщательном обследовании.

Различают 2 стадии тромбоза с присущими им особенностями:

1. Стадия белой флегмазии. Кожные покровы конечностей бледные, интенсивный болевой синдром со сниженной пульсацией в артериях. Ноги холодные из-за спазма мелких сосудов и капилляров.
2. Синий флеботромбоз. Сопровождается расширением вен ног из-за переполненности кровью. Больной испытывает сильные распирающие боли, кожа на ногах темнеет и покрывается водянистыми пузырями. Это может быть предвестником развития гангренозных процессов.

В зависимости от места локализации и клиники течения заболевания существуют тромбозы:

• артериальный и венозный;
• острый и хронический.

Диагностические мероприятия

Диагностика тромбоза глубоких вен (ТГВ) начинается с прощупывания стопы ног, замеряется пульс стоп, температура ног и визуально осматривается цвет конечностей. Затем в лаборатории проводятся исследования крови на биохимию, свертываемость, уровень гормонов, общий анализ крови.

Инструментальные обследования включают следующие методы:

• венография — рентгенографическое исследование целостности стенок вен путем ввода в полость вены контрастных веществ;
• МРТ нижних конечностей и их дуплексное сканирование (определяется проходимость сосудов);
• УЗИ пораженной вены;
• тромбоэластография — графическая регистрация процесса свертывания крови и фибринолиза;
• радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

Эти методы позволяют с точностью определить местонахождение тромба и измерить скорость тока крови в пораженных сосудах.

Лечение тромбоза бедренной артерии

Лечение тромбоза состоит в растворении или удалении тромба, предупреждении возможности его отрыва и нормализации циркуляции крови в сосудах. Если симптомы указывают на наличие тромба, но нет риска его отхождения от стенок артерии, то назначаются препараты-антикоагулянты, вводимые в вену или внутримышечно для растворения кровяных сгустков (Кальципарин, Варфарин, Синкумар, Стрептокиназа, Урокиназа, Гепарин). Также применяют повязки с Гепариновой мазью (курс 10 дней).

Хирургическая терапия

При угрозе отрыва тромба производится удаление тромбозной бляшки хирургическим методом. Одним из таких способов является введение в сосуд специальных стальных стентов, шунтов и фильтров. Удаление гангренозных участков проводится их иссечением с последующим сшиванием концов.

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих лекарств:

• препараты фолиевой и никотиновой кислоты для восстановления кровообращения в конечностях;
• нестероидные противовоспалительные препараты для излечения воспалительных процессов (Диклоберл, Дипроспан, Дексаметазон);
• гипотензивные средства для снижения артериального давления;
• витамины С и В.

Для размягчения тромба также применяют физиотерапевтические процедуры — электрофорез и УВЧ на пораженные участки.

Народные методы лечения патологии

Методы народной медицины возможно использовать в совокупности с консервативным лечением и строго по назначению врача:

1. Эффективным противотромбным и разжижающим кровь средством является рыбий жир, богатый омега-кислотами, которые разрушают фибрин — основу тромбов. Употребляется внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день.
2. Для регуляции кровообращения, улучшения качества крови полезны отвары из листьев крапивы, полыни, шалфея и цветов ромашки.
3. В качестве компрессов и примочек хорошо помогают спиртовые настойки из листьев каланхоэ, цветов акации.
4. Эффективно снимают симптомы ванны для ног с добавлением нескольких капель масел, отвары из дубовой коры.
5. Универсальным средством для лечения болезни сосудов ног является чистый мед и его производные (прополис).
6. При перевязывании ног эластичными бинтами венозная кровь начинает нормально циркулировать, улучшается кровоток из нижних конечностей.

Обязательным условием является соблюдение строгого постельного режима.

Питание больного должно быть диетическим и правильным.

В рацион нужно включить овощи (помидоры, чеснок) и фрукты (арбузы), продукты с богатым содержанием клетчатки, морепродукты, кисломолочная продукция, немного шоколада (при отсутствии диабета).

Противопоказаны продукты, повышающие свертываемость крови: жареная и жирная пища, выпечка из сдобного теста, некоторые фрукты (бананы, гранаты). Выпивать ежедневно до 2 л жидкости.

Профилактика заболевания

Комплекс мер по предотвращению развитию тромбоза артерий включает следующие мероприятия:

• регулярный осмотр у врача и анализ крови на тромбоциты, уровень сахара;
• употребление средств, разжижающих кровь (Аспирин, Кардиомагнил, Курантил);
• занятие физическими упражнениями для поддержки мышечного тонуса;
• при сидячей работе каждые 2 часа нужно делать гимнастику для разминки конечностей;
• регулярные прогулки на улице не менее 1 часа;
• укрепление иммунитета за счет потребления витаминов;
• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты);
• своевременное лечение имеющихся заболеваний (сахарный диабет, воспалительные инфекции и др.);
• укрепление сердечно-сосудистой системы и регулирование ее деятельности;
• сокращение потребления копченых изделий и продуктов с содержанием жира;
• обильное питье для снижения вязкости крови.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать возникновения столь тяжелой болезни и таких ее последствий, как инвалидность и смертельный исход.

Источники: http://fb.ru/article/226296/arteriya-bedrennaya-anevrizma-i-tromboz-tromboemboliya-bedrennoy-arterii, http://flebdoc.ru/tromb/tromboz-bedrennoj-arterii.html, http://krov.expert/zabolevaniya/tromboz-bedrennoj-arterii.html