Билирубин и повышенное артериальное давление

Причины, симптомы и лечение повышения билирубина в крови

Комплексный анализ крови — первое, что назначает врач для подтверждения или установления диагноза. Показатели анализа могут прямо или косвенно указать на какое-либо заболевание, даже если нет явных симптомов и признаков. Если пациент жалуется на упадок сил и проблемы с ЖКТ, то среди прочих анализов семейный доктор назначит тест на определение уровня билирубина, что зачастую помогает выявить причину недомоганий.

Общие характеристики и нормы

Билирубин — зелено-желтый пигмент, который формируется в итоге расщепления гемоглобина. За количество этого элемента в крови и в желчи несет ответственность печень, поэтому проявляется неестественно высокий уровень в виде желтухи, различных форм гепатита или малокровия. Причин повышения билирубина в крови у взрослых немало, но любое из отклонений можно без труда выявить с помощью стандартного анализа — биохимического исследования печеночных проб.

Дикуль: «Ну сто раз говорил! Если БОЛЯТ ноги и спина, высыпьте в глубокую. » Читать далее »

Общий билирубин напрямую связан с показателями гемоглобина в крови, а именно с эритроцитами — красными кровяными тельцами, которые отвечают за транспортировку кислорода из легких в другие ткани организма. Старые эритроциты подвергаются распаду в таких органах, как костный мозг, печень и селезёнка. В результате этого процесса и появляется билирубин, который либо выделяется вместе с желчью и выходит из организма природным способом, либо обезвреживается ферментами печени.

Различают такие виды билирубина, как:

• Непрямой, который формируется в результате разложения гемоглобина. Он считается довольно токсичным, так как легко проникает в клетки и нарушает их работу.
• Прямой, который формируется в печени и считается менее токсичным, так как выводится из организма вместе с желчью и является водорастворимым веществом.

Для взрослых мужчин и женщин нормой общего билирубина считается коэффициент от 5 до 17 ммоль/л. Если общий билирубин повышен, а причины не выяснены, то врач назначит дополнительные исследования.

Установленные нормы практически не отличаются для разных полов, но у мужчин повышенные значения встречаются чаще, чем у женщин.

Причины высоких титров

Если все же повышен билирубин, необходимо посетить не только терапевта или семейного врача, но и несколько узких специалистов. Увеличение количества печеночных ферментов может говорить о самых различных заболеваниях, а именно:

• Анемия врожденного или приобретенного типа. В этом случае накапливается именно непрямой билирубин, так как гемолиз эритроцитов при малокровии значительно ускорен. Анемия может быть осложнением на фоне ревматоидного артрита, волчанки или некоторых инфекционных поражений.
• Заболевания печени, а именно цирроз, гепатит или наличие опухоли, что приводит к нарушениям выработки прямого билирубина.
• Синдром Жильбера — хроническое заболевание, которое приводит к постоянному повышению уровня печеночного фермента.
• Болезни, связанные с нарушением оттока желчи, к примеру, аномалии в развитии желчного пузыря и неправильное питание.
• Прием лекарственных препаратов, которые нарушают выделительную функцию печени, например, гормональные препараты и нестероидные анальгетики.
• Паразиты и гельминты в организме.

Чтобы понять, по какой именно причине повышен билирубин в крови, необходимо не только провести ряд исследований, но и проанализировать жалобы пациента и выявить основные симптомы болезни. Это сократит список основных заболеваний, поможет поставить диагноз и назначить лечение в короткие сроки.

Симптомы и диагностика

Зачастую пациенты, имеющие проблемы с расщеплением и выводом из организма билирубина свободного и связанного типов, приходят к врачу с жалобами на головную боль, головокружение и постоянную усталость. Также наблюдается периодическая тошнота и горькое послевкусие во рту, изжога и отрыжка, особенно после жирной пищи. Иногда присутствует даже лихорадка, но только если проблема возникла в связи с гепатитом вирусного происхождения.

Диагностика заболеваний, связанных с повышением билирубина, заключается в проведении ряда исследований и анализов, которые и помогают определить причину ухудшения самочувствия. Пациенту назначают развернутый анализ крови. Если в расшифровке завышены лейкоциты — в организме присутствует воспаление, а низкий гемоглобин означает развитие малокровия и дефицит железа.

Далее делают биохимический анализ крови для измерения уровня билирубина, а также печеночные пробы — АСТ и АЛТ. Кроме этого, проводят ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих протоков, которое показывает аномалии в развитии и новообразования. Все анализы и тесты курирует семейный врач, а когда становится ясна причина повышения показателей, то он перенаправляет пациента к гастроэнтерологу, инфекционисту или онкологу.

Приемы для снижения уровня билирубина

После определения первопричины пациент должен направить все усилия на то, чтобы устранить основное заболевание и тем самым снизить количество единиц фермента в крови. Лечебную терапию должен назначать специалист, так как многие лекарственные препараты имеют противопоказания, которые нужно учесть. Многие пациенты ищут пути лечения самостоятельно и удивляются, почему народные методы не помогают, а то и повышают показатели. Заниматься самолечением категорически запрещено. Только комплексный подход в лечении даст хороший результат и поможет человеку стать здоровым.

Наиболее успешные и действенные способы снижения билирубина сводятся к таким:

• Проведение инфузий, главная цель которых повысить сопротивляемость организма и очистить его, снять интоксикацию. Это эффективно и отлично помогает при резком увеличении количества единиц билирубина.
• Применение фототерапии, то есть назначение пациенту процедур с использованием специальных ламп. Под воздействием солнечного света связанный билирубин преобразуется в прямой и выводится из организма. Такая методика помогает привести в норму даже показатели у новорожденных.
• Назначение лекарственной терапии для нормализации выведения желчи. Наиболее распространенный и недорогой — активированный уголь.
• Переход на диетическое питание. Часто повышение билирубина — это результат неправильного питания и излишняя нагрузка на печень, поэтому пациенту советуют отказаться от жареных блюд и газированных напитков.

Если уровень билирубина повышается из-за наличия гепатита, то основная задача — устранить вирус. Параллельно принимают препараты для защиты и облегчения работы печени. После прохождения курса лечения количество фермента перестанет повышаться и будет соответствовать норме.

Синдром Жильбера и инфекционные поражения печени требуют лечения Фенобарбиталом и гепатопротекторами. Назначать эти препараты должен только врач, чтобы избежать осложнений и передозировки.

Народная медицина также используется в комплексном лечении. Это отвары и настои, которые принимают параллельно с медикаментозным лечением. Однако с травяными препаратами нужно быть очень осторожными, так как они могут исказить симптомы и клиническую картину.

Игнорировать и не лечить повышенное содержание фермента — крайне небезопасно, ведь это может привести к разрушению тканей печени и даже летальному исходу. Поиск причины и лечение, если билирубин в крови повышен, должны производиться как можно быстрее. Ведь подниматься уровень печеночных ферментов может стремительно. Своевременная постановка диагноза и медикаментозная терапия помогут не только облегчить состояние, но и навсегда избавиться от болезни.

высокий билирубин в крови причины

Вопросы и ответы по: высокий билирубин в крови причины

Добрый день! Мне 27лет.

Помогите пожалуйста определить причину заболевания или посоветуйте какие-то методики обследования.
Болею гепатитом уже 2 месяца точного диагноза нет. Высокий билирубин в крови 320. При вливании внутривенно растворов, 2л в день получается снизить до 270. Только уменьшают количество билирубин опять поднимается до 320 (218-102). До этого гепатитами не болел, на печень жалоб не было. Алкоголем не злоупотребляю, с токсическими веществами не работаю.
Болел из серьезных заболеваний пневмонией и увеличена щитовидная железа.

Началась болезнь после того как выпил литр пива с солеными морскими бычками(самодельными). На следующий день знобило не придал этому значения. На 3й день 15.05.12 поднялась температура 38-39, ломота по всему телу, сильная слабость, сильная потливость с неприятным запахом пота. После еды боли в области солнечного сплетения, изжога и тошнота. Пропал аппетит повысилась чувствительность к запахам.(как при грипе) 18.05 потемнела моча и посветлел кал, температура упала, исчезла ломота и потливость. Пожелтели глаза обратился в поликлинику(продержали 2 дня дома)21.05 направили в инекционное отделение 7й больници г.Днепродзержинск. После капельниц(реамберин, физ р-р, ресорбилакт, раствор Рингера, глюкоза, глутаргин, дексаметазон) исчезли: тошнота, и сильная слабость.

Меся пролежал в инфекционной больнице сделали анализы на гепатит В,С(методом ПЦР) и на имуноглобулины к В,С,Е,А. УЗИ (Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени(острый гепатит), холецистита, период обострения). Компьютерная томография брюшной полости без контраста -заключение: гепатомегалия, жировой гепатоз. Печень: положение не изменено, размер увеличен за счет правой доли, контур четкий, ровный. Структура печени однородная, плотность паренхимы печени от 38 до 43 HU( норма 50-60HU)Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, не изменены, ход центрифугальный,содержимое гомогенное. Лимфоузлы ворот печени не увеличены. Остальные органы в норме.
Делал ЭРХПГ Заключение:Патологии со стороны протоковой системы рапсчеса нет.
При пальпации живота болевых ощущений нет живот мягкий. Проверяло уже 4 хирурга и лечащие врачи.
Также сдал анализы на:
-Скрининг аутоиммунных заболеваний щитовидной железы №3 — норма
-Альфа-фетапротеин(АФП)- норма;
-Антитела Перинуклиарные (p-ANCA) и Цитоплазматические(с-ANCA)- норма;
-Антимитохондриальные антитела — норма.

В данный момент беспокоит зуд и иногда возникают боль в правом подреберье и правой части спины. Билирубин 320. Раздражают запахи копченостей.

В данный момент лечение заключается в приеме:
Дексаметазон(уменьшают дозу с 6т до 5т на его фоне понижения билирубина небыло).
Гептрал, фосфоглиф.
Урсализин 900мг наночь после еды(уже дней 25 примерно)
Капельниц: Цитофлафин в физ. р-ре 400мл,раствор Рингера 400мл, Ксилат 400мл -утром и глутаргин в физ. р-ре 400мл, орнитокс в глюкозе 5% 400мл. Вечером. По этой схеме удалось снизить билирубин до 270, как только уменьшили количество опять поднялся до 320.
В течении 4х дней принимаю Стиллат(противобактериальный).

Диагноз пока: холангит под вопросом

Заранее благодарен за помощь!

25 октября 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Моему сыну 20 лет, рост 197 см, вес 95 кг. Полгода назад обратили внимание на высокое давление в среднем 150/90,пульс в норме, сдали анализы (креатин 76,06 мкМоль/л,мочевина 3,51 мМоль/л, лимфоциты 46,3%, нейтрофилы 40,8%, эозинофилы 4,7%), ЭКГ в норме, УЗИ почек «В проекции почечного синуса в воротах пр.почки лоцируется гиперэхогенное образование, размером 34Х23мм, однородное, в режиме ЦДК и ЭК аваскулярное. Заключение: ЭХО признаки объемного образования ворот пр. почки (диф диагноз с повышенным количеством клетчатки почечного синуса)», окулист: «глазное дно: артерии выраж. сужены, вены умерен.расширены и полнокровны.Заключение:ангиоретинопатия». Кардиолог рекомендовала продолжить обследование почек, сделать МРТ забрюшинного пространства и прописала нормодинин и трентал. Есть ли в этом необходимость? Сын чувствует себя нормально, давление никак пока не ощущает, посещает тренажерный зал и бассейн.

29 октября 2013 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
информация о консультанте
Компьютерную томографию почек сделайте обязательно (причем с контрастом и на хорошей аппаратуре) для исключения опухоли почки, которая может проявляться повышением давления.
Чрезмерные физические нагрузки, переохлаждения, назначение трентала я бы не рекомендовала до уточнения диагноза. И вопрос: Что в общем анализе мочи? Наличие эритроцитов и белка может быть проявлением опухолевого процесса.
После дообследования покажитесь урологу и нефрологу.

29 октября 2013 года
Спрашивает Ольга:
Спасибо за ответ!
Сделали МРТ: «МР-признаков патологический изменений органов забрюшинного пространства не выявлено». Общий анализ мочи: «белок, кровь, билирубин, кетоны, нитриты, глюкоза, лейкоциты — все (-) отр. Эпителий:плоский мало; лейкоциты: 1000 в 1мл, рН 5,0.» После ведения дневника АД заметили, что в дни физических нагрузок (не сразу)и вечером давление гораздо ниже чем в первой половине дня. Таблетки пока сын решил не принимать. Какие исследования пройти еще, чтобы установить причину высокого АД?

Здравствуйте! Мне 35 лет.Полтора года назад был в Таиланде и имел неосторожность ( в выпившем состоянии)хоть и защищенного,но контакта с тайской проституткой. После поцелуя с ней мне стало плохо и меня стошнило.На следующий день было сильное головокружение, но этому я не уделил особого внимания,так как считал, что причина этому похмельный синдром.Через пару дней появились частые мочеиспускания,но это продолжалось всего пару дней. Позже,по приезду домой, на протяжении 3 недель меня ничего более не беспокоило.Дальше же становилось все хуже и хуже.В первую очередь, начались очень сильные отрыжки, но это я списал на съеденные продукты, так как ел в тот период больше белков(занимался спортом).Через дней пять,проснувшись утром,почувствовал горечь во рту и незначительную боль в правом подреберье.Это меня побудило пойти и сделать УЗИ и общий анализ крови. УЗИ показало, что у меня незначительное увеличение печени и селезенки и проблемы с желчными протоками, и доктор поставил диагноз признаки холангита.Анализы крови были следующие: Билирубин 19,6. Тимоловая проба 1,8.Креатинин 0,060. Мочевина 4,8. А-амлаза 22. Общий белок 76. АЛТ 0.30. АСТ 0,51.SRBC-4,5.10в 14степени.Гемоглобин 145.Лейкоциты 5,4.10 в 9степени. Потом я сдал анализы на гепатиты А,В,С-все отрицательно. Так же были сданы анализы методом ПЦР в вен.диспансере: Chlamydia trahomatis, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis,вирус папилломы 18 и 16 типов-все отрицательно. Так же сдал Ureaplasma urealyticum-положительно( но этот показатель у меня был положительным уже очень давно).Бактериоскопия мочевого тракта-все в норме. Показав эти анализы доктору терапевту,он мне сказал, что беспокоится нет особых причин и что достаточно пить отвар шиповника и принимать дуспаталин. Я все так и делал, но мое состояние только ухудшалось. Постоянная субфибральная температура была 36.9-37.6,которая менялась в течении дня. Каждый день сильная слабость,сильный пот по ночам, потеря веса за неделю 12кг. желание полежать,острые боли в коленной чашечке(правая сторона
!),которые проходили примерно через минуту, боль в правом подреберье,постоянная тошнота,пекут глаза, анемия конечностей. Понимая, что это лечение не помогает,я обратился к инфекционисту. Были сданы масса анализов: кал на яйца глистов- не обнаружено(сдавал 2 раза).Анализ на ВИЧ инфекцию-отрицательно( в последующем этот анализ и анализы на гепатиты были сданы 5 раз).Глотал зонд, заключение: застойная гастродуоденопатия. Дуодено-гастральный рефлекс.Рефлюкс-эзофагит ст. В. Повторный общий анализ крови:повышены: билирубин 20,8.Билирубин прямой 4,27. Билирубин непрямой 16,56.Эритроциты 6.09.Эозинофилы понижены:0.3.Все остальные показатели в норме.После этого были выписаны следующие лекарства(хотя и не был поставлен диагноз. ): Цефикс, Креон, Холивер, Вермокс, Энтеросгель, Мотилиум, Эрбисол, Адаптол,Спазмомен. НО и эти лекарства никак не улучшили моего положения.Более того, сильные отрыжки началась у моей жены,у нее так же появилась слабость,сеняки под глазами, повышеная температура тела, пот по ночам. Ей тоже было произведено УЗИ и общие анализы крови, но все было в норме.Позже, я почувствовал у себя проблемы с горлом.Было красное горло и незначительный кашель и так же было и у супруги. Мы начали полоскать горло хлорфилиптом и еще мы начали пить и так же полоскать горло бактериофагом стафилококковым.Сдавал анализ на стафилококк:10*3Кое/мол. Был у ЛОРа,он посмотрел горло и сказал ,что это не причина и что эти показатели не могли вызвать такую симптоматику.Был на приеме у гастроэнтеролога, делал повторное УЗИ. Желчные протоки были уже в норме. Сдавал анализ Эпштейн Барр- позитивно 2.47 при норме до 0.150. Делал имунограмму: идеально( это когда состояние было мягко говоря не очень хорошее).Врач сказал,что у не многих бывает такая хорошая имунограмма.

Чем опасен повышенный билирубин в крови, какие могут быть последствия?

Содержание

Если после сдачи анализа врач сказал: «У вас повышенный билирубин» — это повод немедленно обратиться в больницу. Главное — узнать о причинах, разобраться, чем опасен повышенный билирубин в крови. Для этого нужно кратко познакомиться с этим веществом. Оно является одним из главных компонентов желчи, желчным пигментом. Химически представляет собой продукт расщепления гемоглобина, формируется в клетках селезенки, костного мозга, печени и лимфатических узлов. Главным образом выходит через кишечник в составе желчи, другой (менее распространенный) путь – с мочой.

Причины нарушения нормы

Наиболее распространенные причины связаны с заболеваниями желчевыводящих путей печени и крови. В группу риска попадают больные гепатитами разных видов, онкологических заболеваний печени, а также новорожденные дети.

Менее опасные причины:

• применение некоторых лекарственных средств (аспирин, варфарин, гепарин);
• беременность;
• голодание, строгая диета или, напротив, переедание;
• употребление отваров желчегонных трав;
• чрезмерное употребление кофе и других кофеин-содержащих напитков сильно влияет на уровень билирубина.

Однако бывает и так, что уровень этого вещества повышается временно из-за факторов, не связанных с внутренними нарушениями в теле.

Встречается это вещество в трех разных формах:

1. Непрямой (непрямая фракция) – химически несвязанный, то есть полностью свободный пигмент, не растворим в воде. Опасен тем, что способен проходить через клеточные мембраны и вредно влиять на жизнедеятельность клеток, приводя в итоге к их отмиранию.
2. Прямая фракция – это вещество, связанное химически с глюкуроновой кислотой. Малотоксично, в воде хорошо растворяется, преимущественно транспортируется в кишечник. Однако небольшое его количество поступает в кровеносные сосуды и отфильтровывается с помощью почек, после чего покидает организм с мочой. Большая его часть в ходе обменных реакций преобразуется в стеркобилин, являющийся причиной коричневого цвета каловой массы.
3. Общий – итоговое количество вещества, присутствующего во всех формах.

Процедура сдачи анализа

Сдается кровь на анализ исключительно утром. За 4 часа принимать пищу категорически запрещается. А за сутки не следует употреблять жирные блюда и алкоголь, влияющий на уровень билирубина. У взрослых ее забирают из вены с помощью шприца или венозного катетера. У детей забор осуществляют на пятке. При этом процедура достаточно быстрая (длится 3 часа).

По нормам содержания существуют следующие показатели (в микромоль на литр крови):

• непрямая фракция – 3-12;
• прямая фракция – 1,7-5,1;
• общий – от 5 до 17.

У новорожденных существуют собственные показатели. Они зависят от их возраста:

• в первые несколько часов после рождения – до 60;
• через 3-4 дня – до 250;
• спустя неделю – не более 170.

Нормативы у мужчин и женщин практически одинаковы. Однако у сильного пола они часто несколько завышены в том числе потому, что многие мужчины ведут нездоровый образ жизни (вредные привычки, стрессы и др.).

Варианты превышения нормы

Безусловно, в нормальных количествах этот компонент должен присутствовать в теле. Однако когда обнаружено превышение нормы, есть опасность, что организм дал сбой. По крайней мере, действовать нужно немедленно, ведь чем раньше вскроются причины и начнется лечение, тем больше шансов быстрее и увереннее пойти на поправку.

Нужно понимать, что увеличенный билирубин – определение расхожее. Многое зависит от того, насколько именно он увеличен.

Могут быть разные варианты:

1. Незначительное превышение нормы (от 50 до 70) – относительно безопасен для здоровья, но это не отменяет необходимости обратиться к врачу и установить причины явления.
2. Значительное превышение нормы (от 150 до 170) – возможна интоксикация организма, состояние не критическое, но весьма опасное, и обратиться к специалисту нужно незамедлительно.
3. Тяжелая гипербилирубинемия (до 300) – серьезная угроза жизни из-за интоксикации тканей и нарушении жизнедеятельности организма.
4. Крайне тяжелая (свыше 300) – жизнь больного в опасности; если не принять срочные меры, то смерть в течение нескольких дней неизбежна.

Последствия повышенного билирубина

Последствия повышения уровня этого компонента – это различные патологии, связанные с печенью и центральной нервной системой.

Их суть одна и та же – нарушение обменных процессов:

• гиповитаминоз – у пациентов нарушается пищеварение, нормальное функционирование печени (особенно ее функции выводить токсины из тела), образуются камни в желчном пузыре и наблюдаются холециститы;
• болезни со стороны головного мозга – подвергаясь интоксикации (за счет того, что печень не справляется со своими функциями), нейроны мозга угнетаются в развитии, что отрицательно сказывается на всем органе;
• нарушения со стороны почек обусловлены также интоксикацией.

Особо опасные осложнения развиваются у новорожденных. Тяжелые последствия связаны с развитием билирубиновой энцефалопатии (расстройство головного мозга).

Проявления этой патологии – в следующем:

• угнетение сосательного рефлекса;
• сильное снижение кровяного давления;
• беспокойство и судороги;
• повышенная сонливость младенца;
• значительное увеличение в размерах селезенки и печени.

Конечно, это редкие случаи, но они тоже бывают. Лечение всегда происходит только стационарно под строгим контролем врачей, ведь высокий билирубин – это опасное состояние.

Источники: http://sosud-ok.ru/krov/sostav/prichiny-bilirubina-v-krovi.html, http://www.health-ua.org/tag/16119-visokiy-bilirubin-v-krovi-prichini.html, http://boleznikrovi.com/analizy/chem-opasen-povyshennyj-bilirubin.html