Болезнь хронический тромбофлебит глубоких вен

Наследственный тромбофлебит: хроническое течение болезни

Хронический тромбофлебит – недуг, часто возникающий в венозной системе нижних конечностей. Представляет собой периодическое образование сгустков эритроцитов в просвете сосудов, сопровождающееся воспалительным процессом в области тромбообразования.

Причинами возникновения хронического тромбофлебита чаще всего становятся: наследственный фактор, зрелый возраст, механические повреждения сосудистой стенки и некоторые иные обстоятельства.

Развитие хронической стадии недуга может быть следствием запоздалого обращения к доктору, в результате чего закупорка сосудов, отечность и тяжесть ног, нарушение кровотока, воспаление венозной стенки приобретают устойчивый, постоянный характер.

Если у пациента очень часто стали появляться тромбофлебиты, что делать? Ответ на этот, а также иные вопросы касательно специфики, симптомов, лечения этого непростого заболевания, мы постараемся дать в этой статье.

Факторы появления недуга

Возникновение тромбофлебита провоцируется совокупностью трех взаимосвязанных факторов, получивших в медицине название «Триады Вирхова»:

• Ускоренная свертываемость крови, склонность к чрезмерной густоте, образование тромбов.
• Нарушение здорового тока крови: от сердца к нижним конечностям и наоборот, от сосудов ног к сердцу. При сбоях кровообращения отток крови из нижних конечностей затрудняется, возникают застои, деформация сосудов, а впоследствии – тромбоз.
• Повреждение эндотелиальной структуры венозной стенки, растяжение сосудов, неравномерность венозного просвета.

Медико-социальные причины

Тромбофлебит хронического характера может возникнуть в силу социальных, медицинских и иных причин. Риск появления такой проблемы порождают следующие факторы:

1. Генетическая (наследственная) предрасположенность. Часто слабые венозные стенки, ускоренная свертываемость крови, склонность к полноте и иные факторы, способствующие появлению такого расстройства, передаются по наследству. Болезнь, возникшая при таких обстоятельствах, получила название наследственного тромбофлебита.
2. Инфекционные недуги острого характера: туберкулез, бруцеллез.
3. Наличие в анамнезе пациента недугов сердца и сосудов, повышенное артериальное давление – гипертония.
4. Период беременности, по причине изменения реологических свойств крови, а также повышенной нагрузки на нижние конечности.
5. Длительная гиподинамия пациента, в результате которой возник застой крови в икроножной области, варикозное поражение вен и как следствие, хронический тромбофлебит.
6. Регулярный прием гормональных, в том числе контрацептивных, средств, способных сделать кровь более вязкой и расположенной к тромбозам.
7. Чрезмерная масса тела, ожирение. Такой фактор риска тоже часто передается генетически.
8. Пагубные привычки в виде алкогольной и табачной зависимости.
9. Употребление в пищу продуктов, повышающих вязкость крови: жирных, соленых, острых, излишне сладких блюд.
10. Атеросклеротические поражения сосудов, в результате которых сбои кровотока приобретают хронический характер.
11. Варикоз вен нижних конечностей.
12. Перенесенная химиотерапия, лучевая терапия.
13. Образование злокачественных опухолей в определенном участке тела.

Симптоматика

При наличии хронического тромбофлебита состояние пациента может систематически обостряться. Течение болезни предсказать сложно, так как некоторые тромбы могут самопроизвольно рассосаться, а другие наоборот, вырасти в длину или ширину, закупорив собой венозный просвет.

О том, что произошла полная эмболия сосуда и имеет место воспаление венозного эндотелия, говорят следующие симптомы:

• Тупые боли, уплотнения в месте крепления тромба.
• Снижение чувствительности кожного покрова.
• Сильный отек при тромбофлебите глубокого сосуда и умеренный – в случае тромбоза поверхностных вен.
• Выраженный рисунок периферических сосудов, в которых образовались излишки крови по причине серьезного сбоя кровотока.
• Изменение цвета и структуры кожного покрова в сторону побледнения, сухости и истончения, а при долгом течении недуга – нарушение тканевой трофики, некрозы кожных покровов, появление трофических язв.
• Ощущение жжения в месте тромбообразования.
• Набухание лимфатических узлов.

Характерные признаки хронического течения недуга обычно дают о себе знать спустя несколько месяцев с момента купирования острого периода тромбофлебита.

Диагностические меры

При подозрении на тромбофлебит путь пациента лежит к ангиохирургу или флебологу, который сможет выявить заболевание по следующим признакам:

1. Дискомфорт при динамике и надавливании в месте тромбообразования.
2. Пониженная чувствительность конечности, по характеру схожая с онемением в результате гиподинамии.
3. Жалобы на то, что область тромбообразования стала неестественно плотной, «твердой как сталь».
4. Гипертермия.
5. Повышенное кровенаполнение периферических сосудов.

Анализ крови

Чтобы выявить хронический или наследственный тромбофлебит, анализ должен быть комплексным.

• Общий анализ крови с целью выявления воспалительного процесса.
• Коагулограмма – контроль кровяной вязкости, реологических свойств крови.
• Метод АЧТВ предполагает контроль кровесвертывания в искусственных условиях.
• Установление протромбированного времени, то есть скорости свертывания крови при взаимодействии с внешними факторами.
• Изучение протромбинового индекса – соотношение времени сгущения крови пациента и здорового человека.
• Анализ на Д-димер, то есть составляющую белка, которая образуется при тромбообразовании.

Метод Допплера

Проходит с использованием УЗИ – аппарата, позволяет выявить место локализации тромба, наличие или отсутствие флотации, изменения эндотелиальной структуры сосудов.

Магниторезонансная терапия

Рекомендуется при тромбофлебите глубинных вен, помогает установить все необходимые данные: локализацию, размер сгустка, его флотацию, степень разрушения сосуда.

Контрастная рентгенография

Рентгеноконтрастный состав делает возможным выявить место тромбообразования, размер сгустка и иные важные характеристики.

Если в анамнезе присутствует хронический тромбофлебит нижних конечностей, лечение может быть консервативным или радикальным.

Медикаменты

После того как острый период остановлен, пациенту необходимо постоянно поддерживать нормальные показатели вязкости крови, предотвращать появление сгустков, принимать препараты для улучшения венозного тонуса.

1. Для снижения густоты крови и предотвращения тромбообразования следует пить кроворазжижающие средства: Варфарин, Прадакса, Ксарелто, Тромбо Асс.
2. Нормализовать венозный тонус, укрепить структуру сосудистой стенки помогут флеботоники: Детралекс, Веносмин, Флебофа, Нормовен, Эсцин, Троксевазин и многие другие.
3. Растворить имеющиеся сгустки возможно при помощи Гепарина и средств на его основе, таких как Гепариновая мазь, Гепатромбин, Фраксипарин.
4. Для снятия воспаления венозной стенки подойдут нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен. Поможет снизить интенсивность воспаления и боли также обычный Аспирин и препараты на его основе.

Пищевые ограничения

Пациенту необходимо придерживаться рациона на основе продуктов с кроворазжижающим эффектом: круп, овощей, фруктов, ягод, морской рыбы и иных морепродуктов как растительного, так и животного происхождения.

При тромбозах очень полезен мед, травяные чаи, ягодные морсы. А вот газировка, крепкий чай и кофе, алкоголесодержащие напитки входят в список табу.

Радикальная хирургия

При заболевании «Хронический тромбофлебит», лечение может быть и инвазивным, то есть проводиться оперативным путем. Обычно такая необходимость возникает при хроническом тромбозе глубинных сосудов, когда антикоагулянты и наружные флеботоники не могут полностью устранить симптомы недуга.

Лечить хронический тромбофлебит оперативным путем рекомендуют и в том случае, если сгусток отсоединился от стенки и начал флотацию, создав угрозу тромбоэмболии важных артерий, а следовательно, жизни больного.

Хирургическое вмешательство обычно подразумевает полное или частичное удаление пораженного тромбозом сосуда, прошивание вены в месте тромбообразования или установку кава-фильтра. Это приспособление, напоминающее микрозонтик, ставится в полость вены для отлавливания сгустка и предупреждения тромбоэмболии. После того как эта цель достигнута, кава-фильтр извлекается из вены.

Домашние методы

Средств для лечения тромбофлебита дома существует много, и большинство из них в той или иной мере помогают устранить симптомы недуга.

Эффективны для разжижения крови, тонизирования стенок вен, снятия воспалений снадобья из конского каштана для приема вовнутрь и наружного применения, компрессы из мази Вишневского, настойки из сборов трав.

Важным условием для применения таких рецептов на практике должно быть предварительное разрешение лечащего врача.

Хронический тромбофлебит

Хронический тромбофлебит — патологический процесс, поражающий сосуды преимущественно нижних конечностей. Характеризуется развитием воспалительного процесса в стенках сосудов, образованием в просвете сосудов нижних конечностей тромба, который приводит к их закупорке и к нарушениям кровообращения в конечностях или внутренних органах. Заболевание характерно для людей зрелого возраста.

Часто это хроническое заболевание оставляет после себя развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей, варикоз глубоких вен, более серьезные нарушения. Если не провести вовремя лечение, заболевание перетекает в хроническую форму. Образуется хронический воспалительный процесс, стойкие выраженные отёки нижней конечности. Хронический тромбофлебит, варикоз чередует в течении стадии обострения и ремиссии.

Развитие заболевания может повлечь отрыв тромба, развитие тромбоэмболии легочной артерии. Предрасполагающими факторами возникновения служат вредные привычки, в частности алкоголь и курение.

Причины возникновения

Воспалительный процесс, поражающий стенки сосудов, охватывает любые части тела, наиболее часто патологическому процессу подвергаются сосуды нижних конечностей. Особенно подвержены патологическому процессу голени и стопы.

Причины, оказывающие непосредственное воздействие на развитие хронического тромбофлебита:

1. Нарушения в свертывающей системе крови, чему способствует курение.
2. Изменение количественного, качественного состава крови.
3. Нарушения реологических свойств крови, затруднение кровотока.
4. Механические, химические повреждения стенок сосудов.
5. Укусы насекомых, особенно у детей. Отличительной особенностью тромбофлебита в детском возрасте бывает редкая хронизация. У детей процесс протекает более благоприятно.
6. Варикоз сосудов нижних конечностей.
7. Травмы, большой спорт.

С целью предотвращения причины образования тромбов пациенты длительное время принимают небольшими дозами аспирин.

В качестве предрасполагающих факторов в развитии хронической формы тромбофлебита играют роль хронические нарушения кровообращения, связанные с заболеваниями сердца, сосудов. Воспалительный процесс в артериях и венах часто выявляется у пациентов, у которых диагностирована хроническая сердечная недостаточность. В основе развития причины тромбофлебита может лежать замедление тока крови по артериям и венам.

Провоцирующим фактором возникновения хронического сосудистого заболевания могут быть инфекционные поражения, острые или хронические гнойные процессы в организме. В этом случае процесс может поражать детей.

Способствует снижению кровотока наличие в организме у взрослых и детей опухолевых образований, сдавливающих стенки сосудов. В качестве причины сдавления сосудов выступает вынашивание беременности, рождение детей, особенно если роды протекали в возрасте старше 30 лет. Спровоцировать облитерацию артерий нижних конечностей может курение.

Причиной тромбофлебита может быть длительный прием некоторых медикаментозных препаратов. Опасность в отношении развития тромбофлебита, острого тромбоза представляют гормональные противозачаточные препараты, которые женщина принимала на протяжении длительного периода времени. Содержащийся в них прогестерон повышает уровень свёртываемости крови. Чтобы избежать причины тромбофлебита, назначают с профилактической целью аспирин.

Если пациент длительное время находился на стационарном лечении, принимал большое количество внутривенных инъекций, посредством катетера, это может вызвать кубитальный тромбофлебит.

Поражение стенок сосудов можно распознать при следующих обстоятельствах:

1. Хирургические вмешательства любой степени сложности. В связи с повышенным риском тромбообразования перед операцией рекомендуют применять эластичный бинт для бинтования конечностей. После проведения операции назначают терапию, направленную на снижение свертываемости крови — аспирин, пиявки, фраксипарин, гепарин, варфарин.
2. Роды, аборты, операции кесарева сечения. Часто послеродовой тромбофлебит встречается у женщин старше 35 лет, если роды протекали осложнённо.
3. Варикоз вен нижних конечностей, варикоз вен малого таза, вен пищевода.
4. Последствия перенесенной лучевой терапии, химиотерапии.

Причиной, способной приблизить заболевание, бывает избыточный вес, патологические роды, малоподвижной образ жизни, отёки, нарушения в характере питания, злоупотребление жирной пищей, крепким кофе, шоколадом. Регулярные физические тренировки, упражнения, фитнес сократят риск заболеть тромбофлебитом.

Для снижения риска развития заболевания стоит регулярно заниматься спортом, дозируя нагрузки, упражнения, избегая переутомлений. Пользу организму принесет не большой спорт, а дозированные нагрузки, упражнения, лечебная гимнастика, фитнес. Спорт и упражнения послужат отличной профилактикой.

Клинические проявления

Тромбофлебит отличается хроническим характером течения. При заболевании стадии ремиссии сменяют симптомы обострения. Основные клинические проявления, характеризующие острый период, связаны с наличием образовавшихся тромбов, их «поведением» в сосудистом русле.

При тромбофлебите образовавшиеся в кровяном русле тромбы располагаются возле стенки сосуда, не затрудняя чересчур сильно кровотока. В других случаях тромб отрывается от стенки сосуда и закупоривает просвет или перемещается с током крови в другие органы, включая головной мозг или сердце.

Общие клинические признаки

Общеклинические симптомы тромбофлебита:

1. Острый приступ ноющей боли в месте локализации тромба.
2. Симптомы местной температуры или общей температуры тела выше 38 градусов.
3. Развиваются отеки мягких тканей.
4. Цвет, температура кожи изменяется, пострадавшая конечность синеет или краснеет.
5. На поверхности кожи появляется усиленный сосудистый рисунок, участки вен уплотнены, расширены, развивается варикоз и отеки.

Вялотекущий хронический тромбофлебит

Если симптомы носят вялотекущий характер, боль возникает только при надавливании на больной участок тела. Если произошло сильное обострение процесса, боль и варикоз приобретают интенсивный выраженный характер. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.

Поражение поверхностных вен

Если патологический процесс поражает просвет поверхностных вен нижних конечностей, на коже видны своеобразные венозные рисунки в форме паутинки, температура на этом участке тела повышается. Они имеют розоватый или фиолетовый оттенок. В тяжелых случаях развивается варикоз поверхностных вен.

Поражение глубоких вен

Если патологический процесс затрагивает область глубоких сосудов нижних конечностей, нога сильно отекает, в икроножной мышце появляется сильная тянущая боль, симптомы усиливаются при ходьбе. Вены внешне выглядят вздутыми. Иногда обострение процесса сопровождается появлением выраженного отёка глубоких вен, повышается температура тела до высоких цифр.

Признаки острого тромбоза

Если у пациента развилась острая картина тромбоза вены, это характеризуется клиническими проявлениями:

1. Онемение пострадавшей нижней конечности, полная или частичная потеря кожной чувствительности.
2. Ощущение периодических покалываний, жжения в пораженной ноге.
3. В области тромбирования вены ощущается ноющая, тянущая боль, пациент предъявляет жалобы на чувство жара, отёчность.
4. Происходит нарушение кровообращения, в пораженной конечности развивается некротический процесс, гангрена нижней конечности, трофические язвы голени и стопы.
5. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, отекают, становятся плотными и болезненными.

Начальные проявления хронизации процесса развиваются спустя несколько месяцев после того, как пациент перенес острый процесс. Иногда симптоматика хронизации патологического процесса развивается по истечении года и даже большего периода времени. Если у пациента появились первые подозрения развития хронического или острого тромбофлебита, стоит незамедлительно обращаться к врачу, чтобы оценить общее состояние и локальный статус области повреждения вены. Касается взрослых и детей.

Принципы терапии

Основное лечение направлено на устранение выраженного болевого синдрома в области поражения, снятие отёка, нормализацию свёртывающей системы крови, освобождения просвета сосуда от тромба.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится в условиях стационарного отделения сосудистой хирургии, общей хирургии. При осмотре врач оценивает локальный статус, общее состояние пациента, назначает необходимые исследования, лечение. Не стоит делать массаж, если у пациента острый период заболевания. Существует угроза отрыва тромба, массаж нанесёт вред.

Назначается постельный и питьевой режим. На конечность накладывается эластичный бинт или надеваются компрессионные чулки, делающие своеобразный массаж, устраняющие отёк. Лечебные чулки продают в аптеках, магазинах медтехники. Пациенту назначается специальная диета с ограничением соли, острых, жирных блюд. Чтобы не развивался отёк, исключается курение, алкоголь, шоколад, крепкий кофе. От этих вредных привычек стоит отказаться.

Хирургия предусматривает консервативное и радикальное лечение при тромбофлебите. В восстановительном периоде стоит делать массаж, чтобы снять отек.

Пациенту назначат группы препаратов:

Обезболивающие, спазмолитические средства. Это могут быть капельницы с но-шпой и анальгетиками, возможно с помощью катетера, введённого в область кубитальной, подключичной вены.

Аспирин, гепарин, варфарин назначают с целью снятия боли, воспаления вены. В небольших дозах аспирин обладает анти агрегационными свойствами. Употреблять аспирин, варфарин, гепарин, димексид можно для лечения вены, для профилактики. С профилактической целью стоит заваривать лекарственные травы, шиповник, делать массаж, ставить пиявки.

На пораженную конечность накладывается бинт или надевается специальное трикотажное белье (компрессионные чулки), способствующее поддержанию тонуса вены. Компрессионные чулки не менее эффективны, чем бинт.

Накладывать эластичный бинт стоит утром, лежа в постели, приподняв ножной конец. Наматывать бинт от стопы к бедру, закрепив его на проксимальном конце ноги. Бинт и компрессионные чулки не должны стягивать конечность слишком туго, не вызывать отек, ощущение дискомфорта, а оказывать эффект, как легкий массаж.

Хирургические способы лечения

Оперативная хирургия применяется в случаях, когда процесс затрагивает глубокие сосуды нижних конечностей. Консервативное лечение, крем, гепарин, варфарин, шиповник, эластичный бинт, компрессионные чулки, пиявки, димексид бывает неэффективным. Оперативное вмешательство назначается, когда возникает угроза отрыва тромба, развития эмболии.

Суть операции

Оперативное вмешательство с помощью катетера при хроническом тромбофлебите заключается в удалении повреждённого участка вен или полном её удалении, устранении тромба. Удалить варикоз можно несколькими способами. Можно делать это с помощью специального катетера.

После проведённого оперативного вмешательства стоит продолжать консервативное лечение, принимать гепарин, варфарин, аспирин, пить лекарственные травы, носить бинт или компрессионные чулки. В позднем реабилитационном периоде назначается лечебная гимнастика, фитнес, упражнения, массаж, пиявки по согласованию с врачом. Стоит заваривать и пить шиповник.

Средства нетрадиционной медицины

Применяется гомеопатическое лечение, которое совмещается с традиционным, проконсультировавшись с врачом. Средства народной медицины – шиповник, травы, пиявки.

Стоит применять в лечении лекарственные травы — конский каштан, шиповник, полынь, хмель, подорожник. Травы и шиповник сушат, заваривают для приёма внутрь. Делать отвар из ложки травы, залить кипятком, настоять, употреблять внутрь, чтобы снять боль и отёк. Лечение, в том числе нетрадиционное, такое как димексид, травы, шиповник, всегда согласовывать с врачом.

Для лечения тромбофлебита эффективны пиявки. Пиявки выделяют специальное вещество — гирудин, снимающее воспаление, отёк, устраняет симптомы тромбофлебита.

Профилактика заболевания предусматривает отказ от вредных привычек — курение, переедание. Стоит заниматься спортом, дозировать физические нагрузки – подойдет фитнес, лечебные упражнения, небольшие пробежки. Нагрузка, как спорт, лечебные упражнения, фитнес, массаж нормализует тонус, повышает эластичность сосудов, нормализует вес тела, чтобы снять ожирение. Пища должна быть сбалансирована, содержать витамины. Полезно заваривать шиповник.

Тромбофлебит глубоких и поверхностных вен: острый и хронический. Диагностика, лечение, профилактика

Среди заболеваний сосудов существует одно, которое медики считают наиболее коварным, с трудно предсказуемыми последствиями. Это – тромбофлебит нижних конечностей. Таково название воспалительного процесса венозных стенок, которое приводит к образованию в венозном просвете тромба. Заболевание, развивающееся в сосудах ног – наиболее распространенная форма. Но иногда (хотя и намного реже) встречаются другие его формы – тромбофлебит верхних конечностей, а также шейного и грудного отделов.

У каждого человека имеется сеть вен, расположенная на поверхности (под кожей) и спрятанная в более глубоких слоях. В зависимости от этого различают две разновидности заболевания:

1. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (его медицинское обозначение – флеботромбоз);
2. Тромбофлебит подкожных, поверхностных вен.

Иногда стенки венозных сосудов воспаляются, тромб при этом не формируется. В этом случае, заболевание называется флебитом.

Причины возникновения заболевания

Причин, вызывающих тромбофлебит – немало. Но основными считаются следующие:

• Генетическая (наследственная) предрасположенность к коагулопатии (образованию тромбов) и состоянию тромбофилии.
• Нередко причиной воспаления становится травмирование венозной стенки.
• Распространенной причиной является варикозное заболевание вен, вызывающее снижение скорости кровяного потока по венам, что приводит к застою крови в сосудах.

Кроме того, тромбофлебит может проявиться после занесения инфекции извне. Пример такого случая описан в видеоролике ниже:

Серьезность недуга

Характерной особенностью болезни является то, что симптомы тромбофлебита чаще всего проявляются, когда заболевание уже распространилось на обширные площади. А в начальной стадии, большинство пациентов даже не подозревает о том, что их организм подвергается опасности, которая заключается в слишком высоком поднятии тромба. При этом значительно повышается вероятность его отрыва, после чего он отправляется в «свободное плавание» по сосудистой системе. Предугадать его перемещение невозможно. Самым опасным считается попадание оторвавшегося тромба в кровеносные сосуды легких, приводящее к эмболии (перекрытию) артерии дыхательной системы. Это может вызвать мгновенную (внезапную) смерть.

Разрастаясь, тромб поражает (и в дальнейшем может привести к закупорке) магистральные вены. Что является причиной возникновения венозной недостаточности хронического характера. При этом лечение тромбофлебита существенно осложняется.

Симптомы тромбофлебита

О начале воспаления в венозных сосудах свидетельствуют следующие признаки,на которые большинство людей не всегда обращают внимание:

1. Незначительные отеки ног;
2. Болезненные ощущения в икрах,
3. Чувство жжения и тяжести в ногах,
4. Покраснения кожного покрова.

В большинстве случаев, больные обращаются за врачебной помощью, когда заболевание прогрессирует. При этом увеличивается отечность ног, в области формирования тромба кожные покровы приобретают синюшный оттенок. В запущенном состоянии конечность может почернеть. Тромб обычно локализуется в венах бедра, голени или лодыжки.

Тромбофлебит поверхностных вен (слева) и глубоких вен (справа)

Группы риска

Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита — наиболее высокая. К ним относятся:

• Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.
• Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.
• Страдающие варикозным расширением вен.
• Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).
• Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.
• Тромбофлебит – частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.
• Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.

Видео: поверхностный и глубокий тромбофлебиты

Различают несколько подвидов тромбофлебита:

Острый тромбофлебит

Признаки тромбофлебита наиболее четко проявляются при остром течении болезни, которая начинается с появления резкой боли вдоль направления кровотока пораженной вены. При этом заметно изменение цвета кожного покрова. Он становится цианотичным с расширенной сеткой кровеносных сосудов на поверхности. На фоне повышенной температуры тела, больная нога остается холодной. Боль, как бы распирает ее. Инстинктивно больной старается держать ее в приподнятом состоянии, стараясь уменьшить болевой синдром.

При первых симптомах острого тромбофлебита, нужно немедленно вызвать врача, а больного уложить в постель. При этом до приезда медиков, категорически запрещается проводить какое-либо лечение (втирание мазей, выполнение массажных процедур, наложение компрессов и т.п.). Это может спровоцировать отрыв части тромба и занесение его в легкие или другие внутренние органы.

Отрыв тромба при обострении тромбофлебита

К тому же, острая форма тромбофлебита очень быстро переходит в осложнения – гангренозный или ишемический тромбофлебит, белую или синюю флегмазию. Они сопровождаются усилением боли и нарастающим, буквально с каждой минутой, отеком. Кожа сначала бледнеет, затем приобретает фиолетовый оттенок. Поэтому, чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем больше вероятность избежать тяжелых последствий.

Лечение острой формы заболевания выбирается исходя из состояния сосудов, характера протекания болезни, места локализации тромба. Обычно для этого используется консервативная терапия, которая включает местное и общее лечение. Пациенты, которым поставлен диагноз — острый тромбофлебит предплечья и голени, могут проходить лечение амбулаторно. При всех остальных видах, больные направляются в стационар. Им назначается постельный режим, больная нога находится в приподнятом состоянии.

Местная терапия включает следующие процедуры:

1. Наложение одной из мазей: Вишневского, бутадионовой, или гепариновой.
2. Полуспиртовые компрессы или лечение холодом, с обязательным эластичным бинтованием.
3. Для приема внутрь рекомендованы препараты способствующие улучшению микроциркуляции крови, такие как флекситал, теоникон, трентал и т.п.
4. В качестве ингибиторов назначаются индометацин, курантил, аспирин и т.д.
5. Для коррекции нарушения кровотока в венах могут быть использованы эскузан, троксевазин, венарутон, детралекс.
6. Препараты для обезболивания, уменьшения воспалительного процесса и снижения температуры – анальгин, реопирин, бутадион и др.
7. Для десенсибилизации – супрастин, димедрол и пр.

После того, как острый воспалительный процесс будет снят, для повышения эффективности рассасывания тромба рекомендуется физиотерапевтическое лечение лампой-соллюкс, диаметральными токами, УВЧ. Хорошие результаты дает ионофорез с гепарином, протеолитическими ферментами (химотрипсином, трипсином и пр.), а также с калием йодидом. Эластическая компрессия должна быть продолжена еще в течение двух месяцев после завершения основного лечения, с одновременным приемом флебодинамических препаратов.

Оперативное хирургическое вмешательство проводится в экстренных случаях, при следующих показаниях:

• Восходящий тромбофлебит большой или малой подкожной, поверхностной вены в острой форме, с расположением на верхней или средней части бедра.
• Угроза возникновения эмболии легочной артерии.
• Расплавление тромба гнойным экссудатом.

При лечении восходящего тромбофлебита используется также лазерная облитерация, суть которой в прогревании стенки вены чуть выше тромба. Это позволяет удалять патологические венозные узлы из магистральных сосудов, останавливая разрастание тромба с воспалительным процессом. Устранению вероятности проталкивания тромба внутрь сосудов способствует альтернативная методика проведения лазерного луча, направленного противоположно движению кровотока. Она является на данный момент времени уникальной.

При тромбофлебите восходящем эффективным методом, не позволяющим тромбу развиваться и проникать в глубоко расположенные сосуды, является операция, связанная с перевязкой места, где поверхностная вена переходит в глубокую. Она называется кроссэктомией. Манипуляция выполняется с применением местной анестезии, в амбулаторных условиях.

Постинъекционный тромбофлебит

Во время проведения склеротизации пораженных варикозом кровеносных сосудов, иногда происходит нарушение техники выполнения компрессионной склеротерапии. При этом пониженная компрессия вены на участке введения (инъекции) склерозанта, нередко приводит к возникновению воспаления. В просвете вен начинает формироваться тромб, с угрозой перехода в последующую эмболию легочной артерии. Это осложнение носит название – постинъекционный тромбофлебит. Чтобы избежать его, рекомендуется усиливать компрессию применением поролоновых и латексных подушек, а также адгезивными бинтами специального назначения.

Постинъекционная форма на примере руки, вследствии введения катетера

В частности, недостаточная компрессия заканчивается возникновением гематом интравенозных, которые внешне напоминают участки вен с тромбами. В их просвете видна масса, дегтеобразного вида, в составе которой склерозант и сгустки крови. Именно интравенозные гематомы и приводят к острому тромбофлебиту.

Лечение постинъекционного тромбофлебита заключается в наложении повязок с лечебными мазями, использовании эластичной компрессии и соответствующих лекарственных препаратов (как и при острой форме). Иногда, в вене делают специальный инциз-прокол для удаления кроваво-склерозантной массы.

Хронический тромбофлебит

Хронический тромбофлебит, в отличие от острой формы, не имеет ярко выраженных признаков и симптомов. При этой форме заболевания боли носят периодический характер, в основном беспокоят после нагрузки на ноги (длительная ходьба и т.п.). В покое практически отсутствуют. Отеки также незначительны. Поэтому, человек не торопится обращаться за врачебной помощью.

В лечении хронической формы используется мазь от тромбофлебита, рекомендована постоянная эластичная компрессия с использованием специальных бинтов или чулок, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и лечение на бальнеологических курортах и в грязелечебницах.

Тромбофлебит поверхностных вен, пораженных варикозом

Одной из самых распространенных острых форм заболевания является варикозный тип тромбофлебита, который сопровождается интенсивными болями, покраснением по направлению вены, доходящим до области паха. При этой форме болезни вену с тромбами окружает ярко выраженный отек, а сама она становится напряженной. По мере развития тромба, отек переходит на более глубокие вены, что является весьма опасным симптомом. Основным признаком этой формы тромбофлебита является сильная боль во время ходьбы, а также при любом прикосновении к варикозной вене. Болезнь сопровождается высокой температурой и слабостью, напоминающей симптомы обычной простуды.

Варикоз и тромбофлебит – взаимосвязанные заболевания. Нередко варикоз провоцирует развитие тромбов в поверхностных и более глубоких венах, так как характеризуется замедленной скоростью течения крови в основных узлах. В данном случае тромбофлебит – наиболее серьезное осложнение варикозного расширения вен. Оно гораздо чаще переходит в тромбоэмболию артерии легочной и становится причиной посттромбофлебитного синдрома.

При лечении тромбофлебита, вызванного варикозным расширением вен, используется противовоспалительная терапия, помогающая снять боль и уменьшить воспалительный процесс. Она включает гормональные мази, компрессы на 50% спирте, а также свечи с диклофенаком или бутидионом.

Препятствием для перехода тромбофлебита в вены, расположенные в более глубоких слоях, является эластичная компрессия специальным трикотажным бельем (чулки, колготы) или бинтами. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются препарата для улучшения кровообращения – анистакс, детралекс и пр.

Тромбофлебит во время беременности

Беременность – период, в который женщина наиболее часто подвергается таким заболеваниям, как варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит. Это связано с повышением у них внутриутробного давления и физиологического изменения состава крови. Наибольшую опасность тромбофлебит представляет в первые дни послеродового периода. Так как большая часть осложнений в виде тромбоэмболии возникает именно после родов. Роды – это огромные перегрузки в работе сосудистой системы.

• Во-первых, давление внутри брюшной полости повышается в два-три раза.
• Во-вторых, ребенок, проходя через родовые пути, своей головкой на несколько мгновений пережимает вены таза.
• При этом тонус стенок вен, расположенных на ногах резко снижается и происходит их расширение.

Все это приводит к нарушению естественного кровотока в нижних конечностях и формированию тромбов.

Первые признаки варикоза вен отмечаются обычно во втором триместре беременности, когда будущая мама начинает заметно прибавлять в весе. Сначала это – появление сосудистых звездочек на коже голени, бедер или лодыжек, затем увеличиваются вены и возникают боли. Ноги к вечеру начинают все чаще отекать, иногда возникают судороги.

Как только возникают эти симптомы, необходимо немедленно пройти консультацию у флеболога. Он проведет дуплексное цветное сканирование, с целью обследования состояния кровеносно-сосудистой системы и даст рекомендации, как предупредить развитие более тяжелой формы заболевания и избежать сложного лечения.

В этот период очень важна профилактика тромбофлебита, которая включает следующее:

1. С момента появления первых симптомов и до самых родов необходимо носить эластичное компрессионное белье (колготы, чулки). Подобрать его должен врач-флеболог. Так как неправильно подобранное давление (компрессия) может негативно сказаться на состоянии пациентки, вызывать дискомфорт при ношении и т.д.
2. Полезно делать лечебную гимнастику для беременных, включающую упражнения для улучшения кровотока в венах нижних конечностей. Двигательная активность не только защищает от застоя крови в ногах, но и способствует дополнительному снабжению кислородом плода.
3. Ежедневно, в любую погоду, перед сном надо выходить на небольшую прогулку (минут на 30).
4. Необходимо следить, чтобы питание содержало больше продуктов растительного происхождения. Есть их нужно в сыром виде. Особенно полезны арбузы, дыни, ананасы. Они способствуют разбавлению крови, и являются биостимуляторами гемодилюции активного действия.
5. Ограничить употребление жидкости, так как в период вынашивания ребенка, наблюдается ее задержка в организме. А это – риск возникновения устойчивого, трудно поддающегося снятию отека.

Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности нередко сопровождается сильными болями. Необходимо помнить, что в этот период не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Быстро избавить пациентку от дискомфорта, и не дать тромбу внедриться в вены, расположенные в более глубоких слоях поможет веноцентез. Это – прокол пораженного узла с целью удаления тромба. Данный способ является безопасным для плода, так как манипуляция выполняется под местным туменесцентным обезболиванием (обезболивающий препарат вводится под кожу, образуя защитную подушку вокруг оперируемого сосуда).

Детралекс при тромбофлебите: помогает ли?

В отдельных случаях, для лечения варикозного расширения вен, флеболог может принять решение о назначении препарата Детралекс. Но существует ограничение: будущими мамами он может применяться только во второй половине беременности. Это – эффективный препарат для лечения варикоза любой стадии и прочих заболеваний кровеносно-сосудистой системы, считающийся вполне безопасным. В его составе — компоненты растительного происхождения. Он не изменяет состава крови, а всего лишь повышает тонус стенок кровеносных сосудов. У него нет побочных действий, но есть вероятность возникновения аллергической реакции.

Но в лечении тромбофлебита он дает положительные результаты в сочетании с дезагрегантами и тромболитическими препаратами. В качестве самостоятельного лечебного средства при тромбозе применяется редко, в основном для купирования приступов венозной недостаточности хронического характера. Но его часто назначают после оперативного лечения тромбофлебита, в качестве поддерживающей, длительной терапии.

Народная медицина в лечении тромбозов

Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы. Некоторые из них намного эффективнее лекарственных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективными при этом заболевании считаются продукты пчеловодства: мед, прополис и пчелиный подмор. Предлагаем несколько рецептов из этих продуктов.

Продукты пчеловодства

• Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
• Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.

**Тело пчелы содержит вещества, которые входят в состав различных лекарственных препаратов. Это – яд, нектар и пыльца растений, прополис и микрочастички воска. Оно по своей сути – уже готовое лекарство, только в микроскопических дозах.

• Из прополиса можно приготовить целебную мазь от тромбофлебита. Для этого его измельчить, смешать с разогретым сливочным маслом в пропорции 3:10 и немного прогреть (не больше 15 минут). Применять в виде компресса или просто втирая в пораженные места.

Яблочный уксус

• Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).

Гусиный жир

• Большинство городских людей не знают, что в деревне многие болезни ног и рук (ожоги, обморожения), а также язвы различного происхождения и тромбофлебит, лечили гусиным жиром. Он и сегодня считается одним из самых действенных средств, которое используется, как в чистом виде, так и при приготовлении мазей с добавлением различных трав, например календулы или зверобоя. Полного выздоровления можно достичь, используя 30% мазь с добавлением измельченных в кашицу корней окопника (живокоста). Для этого в сто грамм гусиного жира добавляют 30 г корней окопника. Нагревают 15 минут, процеживают. Мазь готова к употреблению.

Травяные настои для приема внутрь

Одних наружных средств порой бывает недостаточно для избавления от недуга. Народная медицина рекомендует также принимать внутрь отвары лекарственных трав, улучшающих кровообращение, повышающих эластичность стенок венозных сосудов.

1. Самым эффективным является настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов.
   ** Из молодой крапивы можно готовить квас, который обладает лечебными свойствами, и заряжает бодростью. Для его приготовления нарвать свежей крапивы. Хорошо промыть, можно ошпарить кипятком. Заложить ее в трехлитровую банку, добавить три столовые ложи сахара и залить кипятком. Обвязать горловину марлей и поставить в теплое место на три-четыре дня для брожения. После того, как квас перебродит, процедить и можно приступать к лечению, употребляя по полстакана три раза в день за 20 минут до еды.
2. Также полезно принимать эскузан – соцветия конского каштана настоянные на спирту.
3. Хорошо помогает лечить тромбофлебит чай из сушеных головок клевера (1 ст.л. на чашку).

Все предложенные методы лечения народными средствами, перед применением надо обязательно согласовать с лечащим врачом . Использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

Гимнастика при тромбофлебите

Медицинские светила на протяжении многих лет ведут споры по поводу необходимости физических упражнений при заболеваниях вен нижних конечностей. Одни утверждают, что необходим полный покой, другие являются ярыми сторонниками двигательной активности. Правы и те, и другие.

В период обострения, когда риск отрыва тромба и возникновения серьезных осложнений достаточно высок, необходимо соблюдать постельный режим, не подвергая больные ноги нагрузкам. В этот период категорически запрещаются тепловые ванны и все виды массажа.

А вот, по завершению лечения, в период реабилитации, а также в качестве профилактики заболевания упражнения, способствующие повышению эластичности венозных стенок и улучшению кровообращения, – очень полезны. Единственное условие – не переусердствовать. В комплекс лечебной гимнастики входят следующие упражнения:

В положении лежа:

• Упражнение «рыбка». Расслабив тело, вибрировать им, имитируя движение рыбки в воде. Продолжать в течение одной-двух минут.
• Ноги медленно поднимать вверх и опускать в исходное положение. Повторять не более 8-10 раз.
• «Ножницы». Поднятые вверх ноги раздвигать в стороны, а затем сдвигать. Количество повторений – 10 раз.

В положении «стоя» или «сидя»:

• Круговые движения стопами в правую или левую сторону (от пяти до десяти раз).

В положении «стоя»:

• 1.Подъем на носки и мягкое опускание на пятки (до 15 раз).
• 2.Согнуть правую ногу и поднять. Затем выпрямить и опустить на пол. Выполнить это движение левой ногой. Делать это упражнение можно поочередно, меняя ногу каждый раз. Второй вариант предусматривает выполнение сначала одной ногой (12 раз), затем столько же – другой ногой.

Все эти упражнения эффективно массируют вены и препятствуют застою крови в венах. Соблюдая все предназначения врача и выполняя профилактические мероприятия, вы сможете избавиться от неприятных симптомов, сопровождающих заболевание и избежать осложнений, требующих длительного лечения.

Видео: комплекс упражнений для ног при варикозе и неостром тромбофлебите

Как питаться при тромбофлебите?

Одной из причин возникновения описанного заболевания является ожирение. Поэтому всем, кто подвержен любому заболеванию венозной системы, нужно ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов.

Так, например, диета при тромбофлебите (на период лечения) рекомендует отказаться от жареных, острых, слишком соленых и пряных блюд. Желательно воздержаться от жирных сортов рыбы и мяса, включать в свой рацион диетические сорта: куриные грудки, крольчатину, индюшатину. На столе должны всегда находиться свежие овощи и фрукты, кроме бананов, гороха и фасоли.

В зимнее время принимать поливитамины. Взять за правило ежедневно съедать по зубчику чеснока, обязательно употреблять в пищу репчатый лук.

Общие рекомендации

Людям, которые входят в группу риска по возникновению тромбофлебита надо быть очень внимательными к состоянию своих рук и ног. Придерживаться рекомендаций, которые дает флеболог. Следует вести активный образ жизни. Стараться больше ходить пешком, освоить специальные упражнения, препятствующие развитию заболевания. Неплохо заняться плаванием, кататься на велосипеде. В домашних условиях можно поддерживать тонус кровеносных сосудов витаминными чаями, чаще пить клюквенный морс, настойку зверобоя.

В то же время избегать статического напряжения, которое возникает, когда человек долго находится в сидячем положении или стоит на ногах (например, работая у станка). Противопоказана при тромбофлебите парная баня, обезвоживание. Обувь должна быть максимально удобной, с оптимальной высотой каблука и ортопедическими стельками. Отдыхать рекомендуется лежа, слегка приподняв ноги и положив под них небольшую подушку. Надевать компрессионное белье также следует лежа, на поднятые вверх ноги.

Видео: лекция к.м.н. Белкина З.П. о тромбофлебите и сопутствующих болезнях

Источники: http://medicinanog.ru/sosudistye-zabolevaniya/hronicheskiy-tromboflebit.html, http://otnogi.ru/bolezn/tromboz/xronicheskij-tromboflebit.html, http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/tromboflebit-nizhnix-konechnostej-simptomy-priznaki-lechenie/