Частичный тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса: симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз кавернозного синуса представляет собой закупорку тромбом пещеристой пазухи, которая расположена в основании черепа по обеим сторонам турецкого седла.

Функция кавернозного синуса заключается в венозном оттоке от области глазниц и мозга, а также регулирование мозгового кровообращения.

Такая патология встречается достаточно редко, но может вызвать тяжелые последствия. Также нечасто встречается тромбоз сигмовидного и поперечного синуса.

Причины заболевания

Тромбоз кавернозного синуса может образоваться в силу разных причин. К нему предрасполагают:

• инфекционные заболевания, протекающие в острой форме в области гайморовых пазух, ушей, зубов и носоглотки;
• наличие травм черепа;
• заболевания аутоиммунной природы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• патологические процессы гемостаза, которые сопровождаются повышенным образованием тромбов (наличием полицетемии);
• заболевания сосудов и сердца (ишемическое поражение сердца, нарушение ритма сердца и др.);
• наличие сахарного диабета;
• аборт;
• период после рождения ребенка.

Образование тромбов имеет инфекционную и неинфекционную природу. В настоящее время в большей степени отмечается неинфекционное происхождение. Это связано с частым употреблением антибиотиков, предупреждающих тяжелые осложнения. В этом случае принято говорить об идиопатической форме венозного тромбоза.

Симптоматика заболевания

Каковы проявления такого заболевания, как тромбоз кавернозного синуса? Клиника его достаточно сложна. Порой недуг бывает трудно распознать на начальных стадиях, так как симптомы носят стертый характер и зачастую схожи с признаками других болезней.

Среди основных показателей заболевания следует выделить:

• наличие интенсивных головных болей;
• появление тошноты и рвоты;
• потерю и спутанность сознания;
• развитие комы;
• возникновение судорог.
• болевые ощущения в области шеи при сгибании по направлению вперед;
• повышение температуры тела;
• наличие экзофтальма (выпячивание глазного яблока вперед с последующим смещением в сторону).
• развитие офтальмоплегии (паралича глазных мышц при поражении нервов, регулирующих движение глаз);
• появление отечности в области зрительного нерва и век;
• снижение зрения;
• диплопию;
• болевые ощущения и синюшность глазниц, лба и основания носа;
• потерю чувствительности лицевых нервов;
• тромбофлебит лицевых вен.

Тромбоз кавернозного синуса характеризуется наличием субфебрильной температуры, астенией, чувством ломоты в области мышц и суставов. В случае образования тромбов неинфекционном природы такие симптомы могут не проявляться.

Общемозговая симптоматика проявляются менингиальными симптомами. При развитии болезни возрастает порог судорожности. В особо тяжелых случаях пациент может впасть в кому.

Появление побочных симптомов спровоцировано оттоком ликвора, повышением внутричерепного давления, нарастанием отечности мозга, что в конечном счете может привести к смерти пациента.

Диагностирование

Как выявляется тромбоз кавернозного синуса? Диагностика строится на различных способах обследования. Также во внимание принимаются жалобы пациента и анамнез.

Мигрень, к примеру, обладает рядом особенностей:

• Начинается остро и постепенно приобретает хроническую форму. Боль становится устойчивой к обезболивающим средствам.
• Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и в лежачем положении. Такое проявление головной боли говорит о том, что у человека тромбоз перистого синуса.
• При надавливании на точки Гринштейна пациент жалуется на боль. Появляется отечность глазниц и выпячивание глазного яблока.

Всем пациентам с подобной симптоматикой неврологической природы требуется посещение кабинета офтальмолога.

На глазном дне можно наблюдать наличие извитости сосудов, отечность диска зрительного нерва.

Из методов лабораторных исследований для постановки диагноза применяется:

• общий анализ крови.
• сбор крови на посев на стерильность.
• проведение коагулограммы,
• определение показателя D-димера,
• анализ спинномозговой жидкости.

Такие обследования дают возможность выявить инфекционное поражение, а также нарушения в системе гемостаза.

Из исследований инструментальным методом следует отметить:

Основы терапии

Тромбоз кавернозного синуса, так же как и сигмовидного и поперечного, требует общих подходов при лечении. Терапия может быть консервативной и хирургической. Последняя мера показана при запущенном состоянии болезни.

Методы консервативного лечения

Как купируется тромбоз кавернозного синуса? Лечение консервативными методами преследует ряд задач:

• дезинтоксикацию;
• борьбу с образованием тромбов;
• устранение отечности головного мозга;
• купирование инфекционного процесса;
• терапию нейропротекторами.

Дезинтоксикация и антибиотикотерапия применяется при наличии тромбоза инфекционного происхождения. Дезинтоксикация дает возможность ликвидировать и вывести токсические вещества. С этой целью используются инфузии изотоническим раствором натрия хлорида, «Реополиглюкином», «Гемодезом».

После взятия крови на посев назначаются антибиотики. По результатам анализа назначаются препараты с широким спектром действия. Параллельно могут быть назначены антибиотики для купирования анаэробной инфекции («Метронидазол»).

Для восстановления нормального кровобращения следует устранить тромб. С этой целью проводится терапия гепарином. Далее назначаются прямые антикоагулянты, которые принимаются на протяжении трех месяцев.

После курса пациентам рекомендован прием таких антиагрегантов, как «Аспирин», «Дипиридамол», «Клопидогрел».

В особо тяжелых случаях при развитии отечности головного мозга патологический процесс устраняется посредством диуретиков.

Терапия нейропротекторами назначается в период восстановления. Она проводится при помощи средств, способствующих расширению сосудов, а также нейрометаболических средств.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция показана в том случае, когда консервативные методы не принесли должного результата. К кавернозному синусу очень трудно найти подход из-за его анатомического расположения. Поэтому операция предполагает вскрытие пазух носа и санацию первичного инфекционного очага.

Возможные осложнения

Тромбоз кавернозного синуса (фото пациентов, страдающих данным недугом, представлено в этой статье) может привести к серьезнейшим осложнениям. Чем раньше были проведены диагностические процедуры и начата терапия, тем меньше вероятность осложнений.

Осложнения подразделяются на поздние и ранние.

Из поздних следует отметить:

• потерю остроты зрения;
• парез отводящего нерва;
• наличие птоза (опущение века);
• развитие арахноидита;
• гипопитуитаризм;
• анизокорию.

Зачастую тромбоз кавернозного синуса приводит пациента к:

• полной слепоте.
• инсульту (острое нарушение кровообращения в мозгу, которое зачастую провоцирует инвалидность и летальный исход);
• нарушению функциональности шишковидной железы, отвечающей за торможение выделения гормонов роста;
• замедлению процесса развития опухолей;
• нарушению полового развития и поведения.

Такие осложнения отмечаются примерно в трети случаев.

Профилактические меры

Во избежание заболевания подобным недугом следует соблюдать ряд профилактических мер, способствующих предупреждению развития патологии:

• своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
• соблюдение здорового образа жизни;
• своевременное обращение к специалисту при заболеваниях, протекающих в хронической форме и сопровождающихся структурным изменением стенок сосудов и появлением повышенной вязкости крови.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания находится в прямой зависимости от своевременной диагностики и терапии. Чем раньше установлено наличие болезни и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Методы лечения, задействуемые современной медициной, позволили в значительной степени снизить порог смертности от данного заболевания. Показатель составляет 20 %. Примерно в 10 % случаев наблюдается повторное возникновение тромбоза в течение года после проведенной терапии.

Заключение

Тромбоз кавернозного синуса, симптомы которого были описаны в этой статье, является очень серьезным заболеванием. Недуг трудно поддается лечению.

В подавляющем большинстве случаев патология вызывает инвалидность пациента и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому так важно своевременное проведение диагностических процедур и лечения.

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса – это опасное состояние, развивающееся под воздействием закупорки кровяным сгустком кавернозного (пещеристого) синуса. Возникает патология довольно редко, но несет серьезную опасность для жизни и здоровья взрослых и детей. Парный синус, расположенный с обеих сторон от турецкого седла, играет важную роль в организме, так как в нем происходит циркуляция крови от лица к головному мозгу и сердцу.

Классификация

Причины возникновения закупорки пещеристой пазухи носят инфекционный или неинфекционный характер. В медицинской практике различают следующие формы заболевания:

• инфекционный или септический – провоцируется болезнями инфекционного характера. Это может быть локальное или генерализованное поражение тканей;
• неинфекционный или асептический – возникает под воздействием факторов, которые ведут к тромбообразованию, спазму или нарушению структуры сосудов. Как и первый вариант, этот вид носит локальный или генерализованный характер.

Кроме этого, патология может иметь двусторонний или односторонний тип в зависимости от количества вовлеченных в процесс синусов.

Суть болезни

Нарушения венозного кровотока в любой точке организма может привести к плачевным последствиям. Когда речь идет о нарушении циркуляции крови в области кавернозного синуса, медицинская помощь должна быть незамедлительной.Дело в том, что именно этот участок несет ответственность за отток крови из области головного мозга, регулировку внутричерепного кровообращения, снабжение кровью глазниц. При образовании тромба угроза его отрыва и закупорки кровотока составляет большой риск для пациента, так как это влечет за собой нарушение кровообращения мозга и его полное омертвление за короткий промежуток времени.

Почему это происходит

Как уже было сказано, различают инфекционную и неинфекционную природу заболевания. Каждый из видов возникает под воздействием определенных причин.

Инфекционные причины

К септическим провоцирующим факторам, влекущим за собой тромбоз кавернозного синуса, относят:

• местные патологии – фурункулезы, отиты, тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, синуситы и другое;
• поражение внутричерепного характера – менингит, абсцессы, субдуральная эмпиема;
• заражение крови на фоне таких заболеваний, как туберкулез, эндокардит;
• вирусные поражения – иногда тромбоз провоцирует вирус иммунодефицита человека, цитомегаловирус, герпес, корь, гепатит;
• паразитарные поражения – вызываются токсоплазмой, малярией, трихинеллой;
• инфицирование грибами, в частности, дрожжевыми и рода Aspergillus.

Любые инфекции, которые могут проникать в кровоток, несут серьезную угрозу тромбоза пещеристого синуса.

Неинфекционные причины

К асептическим причинам патологии относят такие факторы:

• гематомы и травмы в области головы;
• осложнения после проведения хирургического вмешательства в этой области;
• доброкачественные и злокачественные образования головы;
• непроходимость яремной вены под влиянием компрессии или капельного введения лекарств;
• негативные последствия, развивающиеся после использования любого вида анестезии;
• операции, которые сопровождаются риском развития тромбоза глубоких вен;
• нарушение гормонального фона из-за длительного приема оральных контрацептивов или под воздействием любых других причин.

Кроме этого, спровоцировать тромбоз могут врожденные или приобретенные сердечные пороки у человека, нефротический синдром, дегидратация организма различного происхождения, злокачественные опухоли в любой области тела, наследственная предрасположенность к образованию тромбов, а также заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови (повышенная вязкость).

Часто причины болезни носят нетипичный характер. Заболевание может развиться у больных с язвенным колитом, циррозом печени, болезнью Крона. Зарегистрированы случаи тромбозов у пациентов с красной волчанкой, саркоидозом, височным артериитом и некоторыми другими патологиями.

Механизм развития

Чтобы понять природу заболевания, стоит немного вспомнить анатомию. После снабжения кислородом и другими питательными веществами кровь от коры головного мозга и белого вещества циркулирует в венозные синусы мозговой оболочки, после чего течет в яремные вены. В кавернозный синус кровь проникает через глазные, мозговые вены и сфеноидальный синус. При образовании тромба артериальное и венозное кровообращение сильно затрудняется или полностью прекращается.

Формируются такие тромбы под воздействием вышеперечисленных причин – нарушение структуры сосуда, поражение инфекционным агентом, травмы головы, аутоиммунные изменения в организме. Это, в свою очередь, ведет к формированию тромба и замедлению тока крови, после чего в пораженной области развивается адгезия или процесс прилипания тромбоцитов к поверхности стенки сосуда.

Область поражения

Зона поражения при развитии тромбоза кавернозного синуса охватывает следующие области:

• глазодвигательный и блоковый нерв, которые локализуются в верхней области синуса;
• верхнюю ветвь тройничного нерва, находящуюся в наружной части синуса;
• отводящий нерв, симпатическое сплетение, сонная артерия.

Симптомы патологии

Клиническая картина у больных с закупоркой кавернозного синуса может носить различный характер, так как зависит от многих факторов. Среди них выделяют возраст человека, степень поражения, скорость распространения, а также причины, повлекшие за собой окклюзию.

К наиболее частым симптомам относят:

• боли в голове. Чаще это давящие или пульсирующие боли, которые нередко сопровождаются тошнотой, рвотой. Эти клинические признаки развиваются более чем в 80% случаев;
• отечность диска зрительного нерва, синий оттенок дермы век, смещение глазного яблока вперед. Больной страдает конъюнктивитами, застойными процессами в области глазного дна;
• нарушения со стороны зрения, которые проявляются в утрате чувствительности глазного нерва, парез ветвей тройничного, глазодвигательного, блокового и отводящего нерва, наружная офтальмоплегия, птоз – опущение верхнего века. У человека возникает снижение остроты зрения или выпадение его отдельных частей;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

В запущенных ситуациях возникают судороги, предкоматозное состояние или кома, нарушение эндокринной функции организма. Происходит это обычно при двустороннем поражении кавернозного синуса.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза врач осматривает пациента, собирает анамнез, включающий сведения о хронике развития и особенностях симптомов, трудовой деятельности, которая могла бы послужить причиной патологии, наследственной предрасположенности.

Во время диагностики используют офтальмологический, неврологический, отоневрологический вид обследования. Эти методы позволяют обнаружить невралгические признаки поражения центральной нервной системы и другие проявления у больного.

Для определения источника возможной инфекции пациент проходит осмотр у лора. Специалист с помощью риноскопии помогает выявить заболевания, которые могли послужить причиной тромбоза кавернозного синуса.

Чтобы диагностировать повышение давления в цереброспинальной жидкости, назначают ее анализ. Кроме уровня давления, определяют, есть ли изменения в ее составе. Иногда отмечается содержание лейкоцитов от 33%, эритроцитов 65%, белка 50%. Эти показатели свидетельствуют о развитии патологического состояния.

Среди лабораторных исследований проводят общий анализ крови, который дает сведения о количестве лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и других, значимых для постановки диагноза, форменных элементах крови.

Среди инструментальных методик хорошей информативностью обладают:

• компьютерная томография – используется для дифференциации с другими патологиями, имеющими похожую клиническую картину, так как часто данные КТ при наличии тромбоза не показывают каких-либо отклонений;
• компьютерная ангиография – помогает увидеть, есть ли участки уплотнения стенок синуса и нарушения лимфатического оттока из этой области;
• магнитно-резонансная томография – наиболее информативная методика при тромбозе пещеристого синуса, позволяющая определить характер тока крови в обследуемом участке.

Способы лечения

Лечение тромбоза кавернозного синуса заключается в устранении причины, повлекшей за собой образование тромба и закупорку, а также применение препаратов, направленных на растворение кровяного сгустка.

Если причина патологии имеет септический характер, больному назначают антибактериальную терапию, иногда необходимо хирургическое вмешательство для устранения очага инфекции.

Учитывая то, что заболевание в большинстве случаев вызвано стафилококковой и стрептококковой инфекцией, в медицинской практике для борьбы с этими возбудителями используют цефалоспорины третьего и четвертого поколения, гликопептиды и бета-лактамные антибактериальные средства.

Предотвратить тяжелые последствия, в том числе и летальный исход, при асептическом виде заболевания помогают антикоагулянты. Активно применяется средство под названием Гепарин. Лекарство вводят внутривенно.

Купирование острого тромбоза – это лишь первый этап лечения. У большинства пациентов сохраняется риск развития рецидива. Для его предотвращения больному назначают оральные антикоагулянты и дезагреганты.

Вместе с этим проводится симптоматическая терапия, включающая снижение, нормализацию внутричерепного давления, борьбу с отечностью, болями, насыщение организма витаминами.

Прогноз для больного

Тромбоз кавернозного синуса относится к серьезным заболеваниям, часто влечет за собой тяжелые последствия. Положительный прогноз для пациента возможен лишь в том случае, если проблема была своевременно диагностирована. При осложненном течении болезни часто возникают тяжелые последствия и даже летальный исход.

Что такое тромбоз пещеристого синуса и в чем его опасность

Тромбоз кавернозного синуса представляет собой закупорку кровяным сгустком пещеристой пазухи, которая расположена в основании черепа с двух сторон так называемого «турецкого седла». Эти парные полости, ограниченные листками твердой мозговой оболочки, обеспечивают отток венозной крови от глазниц и головного мозга и регулируют внутричерепное кровообращение.

Тромбоз синуса мозга – редкая, но опасная патология, которая встречается у людей любого пола и возраста. Без своевременного лечения она может вызвать тяжелые осложнения вплоть до смертельного исхода.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от причины закупорки синуса, тромбоз определяют как септический или асептический, то есть вызванный инфекцией или неинфекционными причинами. В своем развитии болезнь проходит три стадии:

• I (острая – воспалительная). Патология охватывает преимущественно нижний отдел пазухи;
• II (подострая – прогрессирование). Свернувшаяся кровь заполняет большую часть пазухи, появляются головные боли и отеки на лице.
• III (тяжелая – совокупный тромбоз). Тромбообразование сопровождается гнойным процессом, симптоматика нарастает, повышается вероятность осложнений.

В зависимости от локализации, заболевание может быть односторонним и двусторонним. Когда тромбоз распространяется на оба синуса, он протекает тяжелее и дает больше осложнений.

Причины и факторы риска

Обычно тромбоз пещеристого синуса развивается вследствие нескольких причин, которые в совокупности увеличивают риск тромбообразования (например простуда и травма, заражение паразитами и проблемы с почками). Однако в целом их делят на две группы – инфекционные и неинфекционные.

1. Инфекции. Кавернозные синусы соединены с подчерепным пространством, сосудами черепа, мягких тканей лица и головы, с глазницами, носо- и ротоглоткой, средним ухом. Потому тромбоз могут спровоцировать:

• фурункулы и воспалившиеся прыщи в носогубном треугольнике (особенно если их выдавливать), в носу, во рту, в гортани;
• воспаление миндалин;
• насморк, осложнившийся гайморитом, синуситом, отитом.

Риск тромбоза синуса повышают внутричерепные (абсцесс, менингит) и общие инфекции – бактериальные (туберкулез, эндокардит и др.), вирусные (корь, гепатит, герпес, цитомегаловирус, ВИЧ); паразитарные (токсоплазмоз, трихинеллез, малярия); грибковые (например аспергиллез).

1. Неинфекционные факторы. В первую очередь к ним относят наследственные и приобретенные заболевания со сгущением крови и травматические предпосылки:

• гормональные сбои и диабет;
• опухоли;
• сердечную и почечную недостаточность;
• аутоиммунные процессы (красная волчанка, ревматоидный артрит);
• трепанация черепа, черепно-мозговая травма;
• осложнение после люмбальной пункции, спинальной или эпидуральной анестезии;
• сдавливание внутренней яремной вены (удушение, удушье новорожденного) или крупных внечерепных вен (внешняя яремная, лицевая, височные и др.).

У здорового человека кровь становится вязкой при передозировке коагулянтов или сильном обезвоживании, а у женщин — на фоне приема противозачаточных таблеток, после аборта или родов. В некоторых случаях причину тромбоза синуса определить невозможно.

Симптоматика тромбоза кавернозного синуса частично совпадает с признаками других заболеваний, но имеет и особые проявления. Они зависят от объема, скорости патологического процесса и его причин и делятся на четыре группы:

1. Общие напоминают простуду или грипп: повышение температуры тела до 37,2-37,5, ломота в мышцах и костях, слабость, сонливость. Если тромбоз синуса имеет неинфекционную природу, симптомов интоксикации может не быть.
2. Общемозговые развиваются из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости и роста внутричерепного давления: давящие или распирающие головные боли; тошнота и рвота.
3. Менингеальные связаны с раздражением оболочек мозга: скованность шейных мышц или боль в шее при ее сгибании вперед; спутанность сознания, обмороки; судороги.
4. Очаговые включают в себя потерю чувствительности лицевых нервов; выбухание вен на лице и симптоматику в области глаз: пучеглазие (экзофтальм), паралич глазных мышц (офтальмоплегия); боль в глазницах; отечность, синюшность, опущение век (птоз).

Симптоматика тромбоза синуса мозга может развиться за 1-2 дня или постепенно, в течение недели или даже месяца. Острое начало с «мозговыми» проявлениями характерно для инфекций и акушерских осложнений, а медленное развитие клиники с нарастающими головными болями говорит о нарушении в системе кроветворения и воспалении без инфекции.

Постановка диагноза

Врач предположит патологические процессы в мозге, если пациент жалуется на головную боль, которая усиливается при движении и не снимается лекарствами, локальные отеки в области глазниц, выпучивание глаз. Осмотр начинают с риноскопии и обследования других ЛОР-органов, чтобы выявить очаг воспаления, и опроса о предшествующих заболеваниях, перенесенных операциях, травмах.

1. Анализы крови и спинномозговой жидкости позволяют определить характер тромбоза: септический или асептический. При инфекционном процессе для определения вида микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам делают посев жидкости из спинномозгового канала.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) с контрастом покажет наличие тромба в синусе, его расположение, состояние окружающих тканей (отек, кровоизлияние, некроз). Для диагностики также используют компьютерную томографию – рентгеновское обследование, которое кроме того позволяет определить скорость и нарушения кровотока.

Как дополнительные инструментальные обследования применяют электро- и пневмоэнцефалографию, вентрикулографию и ангиографию. УЗИ для диагностики тромбозов мозговых синусов не используется, но его могут назначить для выявления патологий ЛОР-органов, которые спровоцировали появление тромба.

Методы лечения

Лечебная тактика направлена на устранение причин тромбообразования (этиотропная терапия), удаление кровяного сгустка и снятие симптомов заболевания. Если консервативная терапия не дает результата в течение суток, проводят оперативное вмешательство.

1. Этиотропная терапия. Септический тромбоз синуса часто провоцируют стафило-, стрептококки и синегнойная палочка, поэтому пациенту назначают антибиотики: цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим и др.); антибиотики бета-лактамной группы (Имипенем); пенициллины (Оксациллин, Ампициллин), аминогликозиды (Гентамицин).
2. Растворение тромба. Антитромботические препараты (Гепарин, Варфарин, их производные и другие лекарства, снижающие вязкость крови) назначают преимущественно людям с неинфекционным синус-тромбозом. При локализации кровяного сгустка в мозговом синусе их применяют в крайнем случае, так как риск побочного действия препаратов выше, чем польза от лечения.
3. Симптоматическая терапия: купирование головной боли и другой общей симптоматики, нормализация внутричерепного давления, снятие судорожного синдрома и т.д. При внутричерепной гипертензии назначают диуретики широкого спектра действия (Маннитол, Диакарб), при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких и пункции спинного мозга.

Пациентам с интоксикацией (например, на фоне гнойного воспаления) одновременно с антибиотиками делают капельницы, чтобы очистить и «разбавить» кровь, восстановить водный баланс организма. Капельницы не назначают при сердечной недостаточности, тромбофлебите кавернозного синуса, сильных отеках.

Хирургическое вмешательство

Цель операции – удалить гнойный очаг воспаления, если на него не действует антибактериальная терапия. Это может быть вмешательство в зоне патологии (дренирование тромбированного синуса и удаление сгустка), прокол гайморовой пазухи или барабанной перепонки с промыванием полостей. Такую операцию проводят без трепанации черепа, через боковой разрез либо околоносовую пазуху с больной стороны.

Срочное оперативное вмешательство с краниотомией (трепанацией мозга) проводят при высоком внутричерепном давлении с потерей сознания. Однако эта операция дает больше осложнений, и к ней прибегают в крайнем случае – когда давление не удается снизить консервативно или для этого нет времени. Хирургически лечат и гнойные внутричерепные осложнения – абсцессы мозга.

Вероятные осложнения

Тромбоз пещеристого синуса способен вызвать серьезные, иногда необратимые нарушения здоровья, так как кавернозные полости напрямую связаны с мозгом. У трети пациентов, несмотря на своевременную терапию, развиваются серьезные осложнения:

• менингит;
• абсцессы мозга;
• отек мозга;
• инсульт;
• нарушение зрения вплоть до слепоты;
• нарушение функции эпифиза (шишковидной железы) и гипофиза;
• расстройства нервной системы.

Инфекция способна распространиться на другие синусы мозга, например продольный (он граничит с задней стенкой лобной пазухи), и создать вторичный очаг. Наиболее опасное осложнение – отрыв тромба и закупоривание им крупной артерии, которая отводит лимфу и венозную кровь от мозга.

Реабилитация

После консервативного лечения или операции пациент проходит длительную реабилитацию. Ему назначают медикаментозный курс, который предупредит появление новых тромбов и поможет побороть осложнения. В список лекарственных препаратов входят:

1. Витамины и нейропротекторы – ноотропы (Ноотропил, Пирацетам, Кавинтон, Пантогам); антиоксиданты (Мексидол, Глицин, Эмоксипин и др.), комбинированные лекарства (Тиоцетам, Фезам). Они улучшают кровоснабжение мозга и поступление к нему кислорода, защищают сосуды;
2. Антибиотики;
3. Антикоагулянты в таблетках. Вначале на три месяца назначают варфарин и его производные, позже – другие препараты для поддержания нормальной вязкости крови, например Дипиридамол;
4. При необходимости – противосудорожные препараты (Депакин, Вальпроат, Карбамазепин). Пациентам с эпилептическими припадками их назначают на год, а потом постепенно отменяют.

В период реабилитации нужно регулярно проходить обследования и сдавать анализы, чтобы не пропустить осложнение. Для тех, кто перенес тромбоз синуса, любое заболевание ЛОР-органов вдвойне опасно и его не стоит лечить самостоятельно.

Прогноз и профилактика

Прогноз при тромбозе мозгового синуса зависит от его причины, распространенности и сопутствующих патологий. Септические тромбозы угрожают тяжелыми осложнениями, которые приводят к инвалидности, а при отсутствии лечения – к смерти. При неинфекционном тромбозе прогноз благоприятнее, и вовремя начатая терапия или проведенная операция помогают предотвратить большинство осложнений.

Из-за того, что заболевание охватывает область мозга, оно редко проходит без последствий. Однако очаговые неврологические расстройства поддаются лечению, и со временем большинство пациентов выздоравливает.

Чтобы уберечься от опасного и непредсказуемого в своем развитии заболевания, нужно вовремя лечить инфекции ЛОР-органов, полости рта и горла, даже если они кажутся незначительными. При любых симптомах, которые «напоминают простуду, но чем-то отличаются от нее», не стоит затягивать с визитом к врачу. Нельзя забывать и об иммунитете: правильно питайтесь, больше гуляйте и не нервничайте по пустякам, и вашему организму будет легче справляться с инфекциями.

Источники: http://fb.ru/article/284776/tromboz-kavernoznogo-sinusa-simptomyi-diagnostika-lechenie, http://serdec.ru/bolezni/tromboz-kavernoznogo-sinusa, http://cardio-life.ru/tromboz/kavernoznogo-sinusa.html