Чем лечить острый тромбоз глубоких вен

Симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные случаи

• Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
• Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
• Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);

Влияние на национальную культуру

• В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
• Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
• В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
• В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
• В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

• Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
• Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
• Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

• Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
• Ожирение;
• Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточны х препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразовани я);
• Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
• Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
• Алкоголизм;
• Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальн ом периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

• Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
• Локальное повышение температуры;
• Отек;
• Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалите льных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

• Рекомендуется теплый компресс.
• А также прием нестероидных противовоспалите льных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционн ого (противосвертыва ющего) эффекта.
• Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалите льные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
• Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

• Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериально й терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
• Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

• Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами , а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируетс я в специализированн ое отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированно го варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболическ ие осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующи й препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологическог о исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

• Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалите льными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразовани е в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболическ их осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалите льными свойствами. К ним относятся:

• Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
• Листья золотого уса местно;
• Чай из листьев орешника;
• Мед в виде компресса на область пораженных вен;
• Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
• Настойка на березовых почках местно;
• Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

• Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
• Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
• Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
• Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
• В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебит ический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Острый тромбофлебит вен нижних конечностей

Для тромбофлебита характерно наличие воспалительных изменений стенок вены. В конечном результате на поврежденной поверхности образуется тромб. Этому процессу подвержены сосуды любой локализации. Чаще всего поражение охватывает нижние конечности. Так острый тромбофлебит вен нижних конечностей является серьезным воспалительным процессом. Иногда образовавшийся тромб приводит к нарушению кровотока. В некоторых случаях он мигрирует по сосудистому руслу.

Код по МКБ-10

По международной классификации заболеваний, тромбофлебит отмечается кодом I80. Флебит и тромбофлебит (I80). В эту категорию попадают: эндофлебит воспаление вен перифлебит гнойный флебит. Полностью исключается флебит и тромбофлебит осложняющего течения, аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7). Беременность, роды и послеродовой период имеют свой код по мкб 10 (O22, O87). Внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08). Внутричерепной непиогенный (I67.6), спинномозговой непиогенный (G95.1), портальной вены (K75.1) постфлебитический синдром (I87.0) тромбофлебит мигрирующий (I82.1). Для того чтобы идентифицировать медикамент, применение которого привело к таким последствиям, используют дополнительную кодировку (класс XX).

I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей. I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены. I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей. Сюда включают: тромбоз глубоких вен БДУ. I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный. Включена: эмболия или тромбоз нижних конечностей БДУ. I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций. I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации.

Код по МКБ-10

Причины острого тромбофлебита вен нижних конечностей

Для образования тромба достаточно наличия трех определенных факторов. Основной причиной появления тромбофлебита вен нижних конечностей является повреждение венозной стенки. Поверхностные вены из-за своего расположения часто поддаются механическому воздействию. Иногда повреждение может быть вызвано при проведении хирургических операций, а также во время введения концентрированных растворов.

Вторая причина это замедленное движение крови. Для реализации данного фактора риска достаточно соблюдения длительного постельного режима. Человек не двигается, в результате чего происходит сдавливание вен и их травматизация. Аналогичное состояние характерно для людей, с сердечной недостаточностью. При соблюдении постельного режима начинают формироваться застойные явления. В конечном итоге значительно снижается скорость кровотока.

Следующая причина это повышенная свертываемость крови. Это состояние может появиться с рождения, или возникнуть в виду определенных факторов. У некоторых людей с рождения наблюдается дефект в нормальной функциональности системы крови. Что касается приобретенного состояния, то оно связано с перенесенными инфекционными заболеваниями, а также гормональным дисбалансом.

Воспалительный процесс в вене является асептическим, развивается он на фоне повреждения стенки или формировании самого тромба. Если в кровотоке имеются микробы, то процесс приобретает гнойный характер. Когда присутствуют все вышеописанные факторы, начинается развития тромбофлебита. В процессе лечения или же просто спонтанно, тромб перестает расти и воспаление постепенно стихает. Опасность отрыва в данном случае становится минимальной.

Главными патогенетическими факторами образования заболевания являются: замедление общего кровотока, наличие изменений в структуре сосудистой стенки, а также усиление свертываемых свойств крови. Все это объединено в триаду Вирхова. Это факторы и представляют собой основной патогенез заболевания.

Воспалительный процесс берет свое начало в вене с ее внутренней оболочки. Таким образом, проявляет себя эндофлебит. Затем начинается формирование тромба, процесс может наблюдаться и с наружной оболочки, это так называемый перифлебит.

Тромбофлебит бывает как простым, так и гнойным. Гнойный процесс развивается на фоне проникновения в организм микробов. По расположению вен заболевание бывает поверхностным и глубоким. Естественно, по течению оно также различается. Встречается 3 вида тромбофлебита: острый, подострый и хронический. Все воспалительные процессы начинаются одинаково, но разняться остротой проявляемых симптомов.

Симптомы острого тромбофлебита вен нижних конечностей

В зависимости от характера самого процесса, выделяют два основных вида: острый и хронический тромбофлебит. Так, симптомы острого тромбофлебита, берущего свое начало с вен нижних конечностей характеризуются внезапным началом. Причем видимых причин такого состояния не наблюдается. Иногда этому предшествует наличие травмы нижних конечностей. Нередко пациент страдает воспалительной инфекцией, принимает оральные контрацептивы. Все это способно привести к нарушению функции свертываемости крови. Чаще всего заболевание развивается из-за осложнения варикозной болезни.

Местные проявления способны превалировать. При этом состояние человека нормальное, его практически ничего не беспокоит. Во время ходьбы могут появляться незначительные боли, со временем развивается ограничение движения конечностей. Область поражения краснеет, постепенно болезнь прогрессирует, и симптоматика проявляет себя более остро. Возможно повышение температуры тела, а также незначительные покраснения. В зоне поражения выявляется болезненный и плотный тяж. Если в общий процесс вовлекаются расширенные вены, то наблюдается болезненность варикозных узлов, а также изменение их размеров. Нередко отмечается отек нижних конечностей. Главным проявлением заболевания является повышение температуры тела. Человека донимает общее недомогание и озноб.

Первые признаки

Первым делом начинают проявлять себя незначительные отеки ног. Со временем все дополняется болезненными ощущениями в икрах, не исключено чувство жжения и тяжести в ногах. Это первые признаки появления тромбофлебита, игнорировать их крайне нежелательно. В месте поражения может наблюдаться покраснение кожных покровов.

В большинстве случаев пациенты не акцентируют внимание на таких симптомах. За помощью к врачу они идут во время прогрессирования заболевания, когда признаки явные. При этом ноги начинают сильно отекать. В месте, где образовался тромб, кожа может принять синюшный оттенок. Если состояние крайне тяжелое, то конечность способна почернеть. Основная локализация тромба это бедро, голень или лодыжка.

Игнорировать проявление заболевания не стоит, это может привести к действительно плачевным осложнениям. Своевременное выявление тромбофлебита и его качественное лечение вернут человека к прежней жизни.

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Самой распространенной формой заболевания является варикозный тип. Он отличается интенсивными болями, а также покраснением в месте воспаления. Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно наличие выраженного отека, сама же вена становится напряженной. По мере того, как тромб начинает развиваться, отек постепенно перебирается на более глубокие вены. Такой симптом несет в себе повышенную опасность. Болезненность сопровождается повышением температуры тела, а также слабостью.

Варикоз и тромбофлебит всегда считались взаимосвязанными заболеваниями. Нередко сам варикоз является провокатором развития тромба. Ведь для этого состояния характерно замедленное течение крови. Что касается тромбофлебита, то он является просто серьезным осложнением этого процесса.

Важно вовремя заметить локализацию воспаления и начать лечение. Для этого широко применяется противовоспалительная терапия, которая не только помогает справиться с болью, но и значительно уменьшить отек.

Острый тромбофлебит глубоких вен

Данное состояние характеризуется внезапным началом. Для него характерны сильные боли в пораженных конечностях, а также повышенная температура. Если начать ощупывание вены, наблюдается чрезмерная болезненность. К концу первых суток конечность может начать отекать, при этом кожа бледнеет и становится упругой. Пульс ослабевает, пораженная область холоднее и лоснится. При остром тромбофлебите глубоких вен лимфатические узлы в паховой области становятся увеличенными и болезненными. Отек конечности держится на протяжении 3-х месяцев. Когда острая симптоматика стихнет, развивается так называемый постфлебитический синдром.

Важно не дать состоянию усугубится. При проявлении первой симптоматики следует начать немедленное лечение. Ведь подобные «приступы» могут повторяться постоянно. Ничего хорошего в этом нет, потому как тромбофлебит способен привести к появлению серьезных осложнений.

Острый восходящий тромбофлебит подкожных вен

Восходящий тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс, который берет свое начало у стенок вен. Данное заболевание имеет варикозный характер, в результате него может образоваться тромб. Чаще всего острый восходящий тромбофлебит является осложнением после варикозной болезни подкожных вен. Аналогичное состояние встречается и при переходе воспалительного процесса от низко расположенных вен, до паховой области. Если тромбофлебит перешел с поверхностной вены на глубокие, повышается риск отрыва и миграции тромба. Это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Проявляет себя восходящий тромбофлебит в виде болезненности в нижних конечностях, чувстве распирания голени, а также покраснении кожи по ходу варикозной вены. Со временем появляется отечность ног, температура тела значительно повышается, человек чувствует общее недомогание. Нередко встречаются: гиперемия, лимфадениты и лимфангоиты. Наличие такого заболевания несет особую опасность для жизни. Если не начать своевременно лечение, возможен летальный исход.

Последствия

Серьезные осложнения после поверхностного тромбофлебита не встречаются. Единственное тяжелое последствие это риск отрывания тромба с дальнейшим изменением его местонахождения. Тромбоз характеризуется наличием серьезного воспалительного процесса, в результате чего тромб прилипает к стенке сосуда. Вероятность его отрыва и попадания в кровоток, ничтожно мала, но все, же имеется.

Поверхностные вены не окружены мышцами, поэтому вероятность сокращения и перемещения тромба просто невозможна. Но если у человека наблюдается тромбофлебит глубоких вен, то вероятность развития этого процесса не исключена. В таком случае сохраняется риск для жизни. Особо опасен восходящий тромбофлебит, он может привести к смертельному исходу.

Любые изменения в кожных покровах могут свидетельствовать о наличии серьезного воспалительного процесса. Игнорировать его не стоит, ведь возможно развитие серьезных последствий.

Осложнения

Тромбофлебит глубоких вен в большинстве случаев протекает бессимптомно. Заподозрить его можно только лишь по развитию осложнений. Это характерно для тех случаев, когда тромб уже прикрепился к стенке вены своей головкой, а его хвостовая часть может свободно смешаться под действием тока крови. Самым серьезным осложнением может стать развитие тромбоэмболии легочной артерии. Для этого состояния характерно наличие одышки, нехватки воздуха, а также развитие цианоза лица и конечностей. В таком случае тромб необходимо удалять хирургическим путем или же растворить с помощью специальных препаратов. Если не прибегнуть к этой мере, возможно развитие пневмонии.

Еще одно серьезное осложнение – голубая флегмазия. Для этого состояния характерен тромбоз сразу всех вен на конечностях. Поэтому симптоматика более выражена. Человека донимают интенсивные боли, отек начинает постепенно нарастать. Конечности могут увеличиться в объеме в несколько раз. Сосуды расширены, кожа может стать фиолетового цвета. Очень быстро к этому состоянию присоединяется инфекция. Если не начать устранять это осложнение, возможно развитие гангрены, что влечет за собой ампутацию конечности.

Диагностика острого тромбофлебита вен нижних конечностей

Первым делом необходимо собрать данные анамнеза. Для острого тромбофлебита вен нижних конечностей характерно быстрое и внезапное начало, что значительно облегчает диагностику. Поставить диагноз можно благодаря современным методам обследования. Воспаление подкожных вен в некоторых случаях может сопровождаться развитием лимфаденита. Дело в том, что лимфатические узлы проходят рядом с венами. Поэтому воспалительный процесс чаще всего захватывает их. Определить наличие заболевания можно по внешним признакам. Так, лимфатические узлы становятся болезненными.

Если воспаление рожистое, то на коже видны образования красного цвета. Воспаленное место имеет четкие границы. При флегмоне состояние пострадавшего тяжелое. Его мучает озноб, повышенная температура, наблюдается припухлость пораженного участка, отек и значительное увеличение лимфатических узлов.

В качестве дополнительных исследований прибегают к ультразвуковой допплерографии и компьютерной томографии. Кроме того, сдается общий анализ крови на определение уровня лейкоцитов.

Перед тем как поставить диагноз, человеку нужно пройти все необходимые диагностические мероприятия. Первым делом сдаются анализы. Лабораторные исследования позволяют изучить кровь человека и выявить в ней изменения некоторых показателей. Увеличение числа лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Именно поэтому на основании общего анализа крови можно сделать предварительный анализ.

Помимо этого, проводится анализ на свертываемость крови. Если наблюдается повышенная свертывающая активность, это также симптом наличия воспалительного процесса в организме. Дополнительных лабораторных исследований не проводится. Поставить диагноз по одни лишь анализам невозможно, для этого необходима информация по другим исследованиям, в частности дифференциальной диагностике. Все полученные данные совмещаются, и на их основании подтверждается предварительный диагноз.

Инструментальная диагностика

Помимо собрания анамнеза и сдачи анализов, нужно прибегнуть и к дополнительным методам исследования. Так, для получения определенных сведений необходимо провести инструментальную диагностику. К числу ее методов относят: ультразвуковую допплерографию и компьютерную томографию – ангиографию.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей. Эта процедура позволяет провести оценку кровотока и проходимости вен. Кроме того, определяется степень флотации тромба и уровень его поражения. Это позволяет получить реальную оценку происходящего.

Компьютерная томография – ангиография. Эта методика проводится с использованием контрастного вещества. Благодаря нему удается получить четкую картинку. Ведь контрастное вещество затемняет пораженные участки и тем самым облегчает процесс постановки диагноза. Эта методика позволяет оценить состояние сосудов. Данные процедуры проводятся как по отдельности, так и вместе.

Дифференциальная диагностика

Основные признаки тромбофлебита проявляют себя визуально. Так, кожа становится грубой и воспаленной. На ней начинает образовываться красное пятно, имеющее четкие границы. Со временем оно может увеличиваться в размерах и в разных направлениях. Поставить диагноз можно на основании дифференциальной диагностики и осмотра. В некоторых случаях кожные покровы имеют гнойное воспаление. Этот процесс сопровождается увеличением лимфатических узлов и резким подъемом температуры. Для этого состояния характерно крайне тяжелое положение.

Поставить диагноз на фоне сбора анамнеза невозможно. Следует прибегнуть к дополнительным исследованиям. Человеку необходимо сдать анализ крови. Это позволит выявить уровень лейкоцитов и проверить свертываемую активность. Если эти показатели повышены, значит, в организме имеется воспалительный процесс. Полученные данные сопоставляются с результатами инструментальной диагностики, и на их основании делается постановка диагноза.

Лечение острого тромбофлебита вен нижних конечностей

Лечение заключается в предупреждении распространения процесса на глубокие вены, снижение воспалительного процесса и рецидива заболевания. В этих целях был разработан целый комплекс эффективных мер. Так, лечение острого тромбофлебита вен нижних конечностей можно провести и в домашних условиях, но лучше отправится в стационар. Это позволит избежать развития возможных осложнений. Вне зависимости от режима лечения необходимо прибегнуть к лекарственному методу, местному лечению и эластичной компрессии.

Лекарственный метод подразумевает применение особых препаратов. Так, для укрепления стенки сосудов прибегают к помощи Троксевазин, Детралекс и Гинкор-форт. Используются средства препятствующие образования тромбов, такие как Аспирин. В качестве противовоспалительных медикаментов используют Кетопрофен и Диклофенак. Место применяют мази, приводящие к растворению тромба, это может быть Лиотон-гель и Гепариновая мазь.

Прибегают и к помощи гирудинотерапии, проще говоря, использованию пиявок. Применяют их только лишь при остром течении заболевания. Это возможно в том случае, если больному нельзя применять антикоагулянты. Гирудин, вырабатываемый из желез пиявок, проникает в кровь. Ему под силу понизить ее вязкость и свертываемость. Вместе с этим значительно понижается риск развития спазм артериальных сосудов. Пиявки могут быть «нанесены» на место поражения, в количестве 10 штук. Процедуру следует проводить на протяжении 6 суток. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, пораженная вена удаляется хирургическим путем.

Особое предпочтение отдается физиотерапевтическим методам. К их числу относят инфракрасные лучи, ультрафиолетовое облучение и соллюкс. Применяют их при хроническом течении заболевания, в период образования тромба. Важно проходить лечение на курортах. Людям, страдающим венозными заболеваниями, подойдет Пятигорск и Сочи.

Для лечения тромбофлебита применяют лекарственные препараты. Они позволяют не только снять отечность, но и растворить образовавшийся тромб. Многие из них предупреждают развитие нового тромба. В качестве часто используемых лекарств предпочтение отдается: Троксевазин, Детралекс и Гинкор-форт. В дальнейшем используют Аспирин и противовоспалительные препараты Кетопрофен и Диклофенак. Местно используют мази, такие как Лиотон-гель и Гепариновая мазь.

• Троксевазин. Средство наносится на пораженный участок тонким слоем. Гель не является жирным, поэтому не оставляет следов на одежде. При тяжелом течении заболевания гель комбинируют вместе с капсулами данного препарата. Дозировку назначает врач. Использовать средство нельзя при гиперчувствительности, а также выраженных поражениях кожных покровов. Возможно развитие местных аллергических реакций.
• Детралекс. Средство применяется во время употребления пищи по 2 таблетки 2 раза в сутки. Дозу может корректировать лечащий врач. Длительность приема не превышает одну неделю. Использовать препарат нельзя при гиперчувствительности. Может привести к развитию тошноты, рвоты, диареи и кожной сыпи.
• Гинкор-форт. Препарат применяется по одной капсуле 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 2 недели. Препарат не применяют при гипертиреозе. Побочных действий выявлено не было.
• Аспирин. Средство используется 2-3 раза в сутки по одной капсуле. Дозировка назначается врачом, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Использовать препарат нельзя при гиперчувствительности, а также нарушении функциональности печени и почек. Может привести к тошноте, рвоте и аллергическим реакциям.
• Кетопрофен. Дозировка назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания. В среднем суточная доза составляет 300 мг. Использовать средство нельзя при нарушенной функциональности печени и почек, в период беременности. Местное использование запрещает это действие при наличии открытых ран. Может привести к развитию аллергических реакций и расстройств желудочно-кишечного тракта.
• Диклофенак. Средство используют в виде таблеток. В сутки достаточно применять по одной штуке, 2-3 раза в сутки. Дозировка зависит от остроты состояния человека. Применять препарат не стоит людям с повышенной чувствительностью к диклофенаку. Особую группу риска составляют люди с нарушением функциональности печени и почек. Средство может привести к развитию желудочно-кишечных расстройств.
• Лиотон-гель. Гель следует наносить на пораженный участок 2-3 раза в сутки, тонким слоем. При необходимости количество нанесений увеличивается, такое решение может принять исключительно врач, отталкиваясь от состояния человека. Использовать средство нельзя при выраженных поражениях кожи, с открытыми ранами. Гель может вызвать местные аллергические реакции.
• Гепариновая мазь. Мазь наносится несколько раз в сутки, в зависимости от места поражения и необходимого терапевтического эффекта. Использовать ее нельзя на открытых ранах и при чувствительности кожных покровов. Может вызвать аллергические реакции.

Народное лечение

Народные методы имеют в своем арсенале немало эффективных способов устранения тромбофлебита. Но перед тем как использовать их, стоит проконсультироваться с врачом. Так, народное лечение не всегда является уместным. Устранение проблемы, таким образом, может привести к усугублению ситуации.

• Медовый компресс. Для его приготовления необходимо взять мед и размазать его по льняной ткани и приложить к пораженному месту. Впервые трое суток компресс оставляется на 2-4 часа. Потом его можно накладывать на всю ночь. При этом пораженную ногу нужно чем-то укутать, поверх медовой ткани.
• Капустный компресс. Это средство является наиболее эффективным при тромбозе. Необходимо взять капустный лист слегка его отбить и насечь острым ножом. После чего с одной стороны он смазывается медом или растительным маслом. Это средство прикладывается к пораженному участку и фиксируется натурально тканью. Держать такой компресс необходимо как можно дольше, вплоть до суток. Даже если основная симптоматика исчезла, его все равно используют целый месяц.

Лечение травами

Против тромбофлебита эффективно применять многие лекарственные травы. Положительными свойствами обладает горькая и серебристая полынь, трава папоротника, каланхоэ и корневища аира. Для лечения данными травами стоит проконсультироваться с врачом, чтобы не было риска развития осложнений.

• Рецепт №1. Необходимо взять столовую ложку травы вербены лекарственной и залить ее стаканом кипятка. Средству нужно время для того чтобы отстояться. Полученный настой нужно употребить в течение суток.
• Рецепт №2. На ночь можно прикладывать лист сирени на пораженное место. Это позволит снять отек и воспаление. Желательно использовать свежий лист.
• Рецепт №3. Траву сушеницу следует опустить в ведро с кипятком. Достаточно 200 грамм основного ингредиента. После чего средство следует укутать и оставить настаиваться. Как только оно будет готово, в него можно опускать пораженные конечности минут на 30. Процедуру желательно делать перед сном.
• Рецепт №4. Столовая ложка крапивы заливается стаканом кипятка. После чего нужно оставить средство на 40 минут, настаиваться. Затем оно процеживается и употребляется три раза в сутки по 2 столовые ложки. Желательно делать это перед едой.
• Рецепт №5. В качестве сырья для компрессов может использоваться трава полынь, перетертая вместе с простоквашей. Компресс делается на ночь.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты на сегодняшний день пользуются особым успехом. Их широко применяют и для лечения тромбофлебита. Перед тем как применять препараты гомеопатии, стоит попробовать лечение традиционными методами. Гомеопатические средства не проходят клинических исследований и могут нести опасность для организма человека.

Гамамелис. Это средство выпускают в виде гранул, свечей и мази. Применяют его в основном для устранения тромбофлебита, варикозного расширения вен и невралгиях. В состав препарата входят натуральные компоненты. Его используют в 1-х,2-х,3-х, и 6 делениях. При тромбофлебите препарат применяется наружно. Необходимо сделать примочку из тинктуры пополам с водой. Препарат активно воздействует на оболочки вен. Тем самым он способствует их расслаблению и предотвращает развитие застоя. Его применяют даже при открытых ранах, он прекрасно останавливает кровотечение. Очищенный экстракт препарат используется исключительно местно.

Существуют и другие препараты, ознакомиться с ними можно на приеме у врача-гомеопата. Самостоятельно начинать лечение и уж тем более назначать дозировки не рекомендуется.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство возможно только лишь при тромбофлебите нижних конечностей. В иных случаях все устраняется медикаментозно. Консервативные методы лечения прекрасно справляются с данными воспалительными процессами. В свою очередь, оперативное лечение способно предотвратить тромбоз глубоких вен, а также возможный рецидив.

Правда, не все больные смогут перенести хирургическое вмешательство. Это происходит из-за особенностей воспалительного процесса. Иногда провести операцию просто невозможно. Всего существует два типа оперативного вмешательства: радикальное и паллиативное.

• Радикальная операция. Эта процедура предполагает удаление всех варикозных вен, а также диссекцию значимых недостаточных перфорантов. Такой вид вмешательства является оправданным и целесообразным только лишь в случае варикозной болезни. В период посттромбофлебитического заболевания это может наоборот усугубить ситуацию. Радикальная операция позволяет быстро избавиться от тромбофлебита, ведь таким образом устраняется основная причина его возникновения.
• Паллиативная операция. Эта процедура не приводит к ускорению процесса выздоровления, она предотвращает развитие тромба. Чтобы ускорить процесс выздоровления пациента, может быть применения чрезкожная пункционная тромбэктомия. Абсолютным показанием для этой процедуры является наличие осложнений.

Профилактика

Главной задачей профилактических мер является недопущение отрыва тромба и его миграция в легкие. На сегодняшний день широко используют введение специальный аппарат, под названием кава-фильтр. Он позволяет словить оторванный тромб и не допустить его миграции по организму. На этом профилактика не заканчивается, широко применяется использование хирургических навыков.

Тромбэектомия позволяет удалить образовавшиеся тромбы из вен, тем самым предотвратив серьезные последствия. Это вмешательство является хирургическим, оно дает прекрасные результаты, даже при лечении глубоких венозных тромбозов.

Все это применимо в том случае, если венозные заболевания уже имеются. Но ведь можно не допустить их развития. Для этого достаточно много двигаться, не перегружать конечности и вовремя лечить заболевания. При появлении болей в ногах, а также венах, следует обращаться к врачу. Своевременное устранение заболевания позволит избежать последствий.

Острый тромбоз

Острый тромбоз — распространенное заболевание, страдают 10-20% людей. Становится осложнением варикозного расширения вен. Это заболевание глубоких вен. Опасность в непредсказуемости. Возникает риск летального исхода.

Не стоит игнорировать симптомы. Следует немедленно обращаться к доктору. Вовремя предпринятое лечение – гарантия здоровья.

Что это такое

Тромбоз в острой форме — распространенное заболевание. Заключается в образовании кровеносных сгустков в венах.

Тромбоз сопровождается воспаление стенок сосудов — тромбофлебитом. Развивается из-за местной или общей инфекции. Распространяется на поверхностные вены.

Опасность тромбоза в следующем. Образованный тромб может оторваться — флотирующий (встречается в 10% случаев острого тромбоза глубоких вен). Невозможно предугадать направление его движения. Если он попадает в легкие, это станет причиной легочной эмболии, приводящей к летальному исходу. Тромбофлебит приводит к другим неприятным последствиям — инфаркт, шок, системная гипотензия, сердечная недостаточность. Если не лечить, тромб может не оторваться, но вырастет. Такая ситуация приводит к закупорке сосудов. Следствие – венозная недостаточность хронического характера.

Тромбофлебит в запущенной форме приводит к сепсису — заражению крови. Частый результат такой халатности – смертельный исход. Болезнь протекает и в гнойной форме, если венозный тромбоз становится запущенной патологией. Не исключается наличие язв. Запущенность болезни приводит к инвалидности.

Классификация тромбоза по характеру течения заболевания:

• острый (выраженные проявления болезни);
• подострый (сдержанные болезненные ощущения, проявления);
• хронический.

Тромбоз приносит дискомфорт, требует лечения.

В зависимости от связи сгустка с венозной стенкой различают:

• пристеночный тромбоз (сгусток локализуется на стенке сосуда);
• окклюзивный вид (закрытость просвета глубоких вен);
• флотирующий (сгусток отрывается, передвигается);
• смешанный вид.

В зависимости от локализации заболевания:

• тромбофлебит, развивающийся в поверхностных венах нижних конечностей;
• тромбоз глубоких вен.

• наследственность,
• ожирение,
• проблемы с кровеносной системой,
• иммобилизацию,
• злокачественные заболевания,
• врожденные аномалии,
• гормональные сбои,
• беременность.

Симптомы ярко не выражаются на начальных этапах. Человек не обращает на них внимания, так как они незначительные. Не удается диагностировать заболевание на ранних этапах. Нередко выявляют уже острый венозный тромбоз.

Симптомы острой формы:

1. Боли в нижних конечностях;
2. Скованность движений, тяжесть;
3. Распирание в ногах;
4. Отёки;
5. Повышение температуры (сопровождает тромбофлебит);
6. Увеличение объёма;
7. Плотность;
8. Фиолетовая, черноватая окраска конечности из-за поражения глубоких вен;
9. Венозная гангрена конечности (при запущенной форме заболевания).

Острый тромбоз характеризуется яркими резкими проявлениями. Присущи тяжелые симптомы.

Острая форма характеризуется внезапностью. Человек может спокойно двигаться, на следующий день резко потерять такую способность из-за отёков. При малейших проявлениях требуется адекватное лечение.

Не всегда по внешним признакам получается установить диагноз. Клиники предоставляют диагностические исследования для подтверждения заболевания, его вида. К таким исследованиям относятся:

• магнитно-резонансная флебография;
• рентгеноконтрастная флебография;
• ультразвуковое дуплексное сканирование.

Что делать

При первых проявлениях патологии обращайтесь к доктору. После диагностики будет назначено лечение.

Если болезнь не запущена, применяется консервативное лечение. При неправильной терапии эмболия грозит половине больных.

Врачи прибегают к медикаментозным средствам. Это касается антикоагулянтов, снижающих риск распространения сгустка, как результат — эмболии. Клиники использует препараты, вводимые инъекционно, либо принимаются внутрь.

Такие способы сочетают с активизацией больного. При тромбозе глубоких вен, постельный режим применяется на начальных этапах, при условии сильной отёчности, боли. Когда проявления проходят, назначают активные занятия, гимнастические упражнения, улучшающие кровоток.

В лежачем положении ноги определяют на высоте, под углом 15-20 градусов. Не исключается ношение специального компрессионного белья. Эти способы, при комплексном выполнении, уберут тромбофлебит.

Если не обойтись консервативными методами, применяются другие способы, вплоть до хирургического вмешательства. Клиники предлагают ряд процедур.

Тромболизис помогает рассасыванию тромбов. Необходим ввод катетера. Преимущество — растворение тромбов больших размеров в глубоких венах. Процедура чревата кровотечениями.

При осложненных формах тромбоз, тромбофлебит лечат хирургическим вмешательством — аппликация, установка специального шунта. Это удаляет сгустки из глубоких вен.

Чтобы избежать открытого оперативного вмешательства используют метод установки кава-фильтра, улавливающего тромбы.

Больному требуется соблюдать диету. Заключается в отказе от жирной, высококалорийной пищи, пищи с содержанием витаминов C, K. Снижается употребление жидкости. В рационе увеличивать продукты, разжижающие кровь — чеснок, перец, артишок.

Для профилактики не исключается употребление специальных препаратов, разжижающих кровь в глубоких венах.

Прибегают к народным средствам. Считаются дополнением к медикаментозному лечению, назначенному клиникой.

• Мёд и красная свёкла. Сок из 50 г овоща соединяют с мёдом. Принимается натощак по утрам. Курс — две недели. Считается профилактическим средством.
• Глина. Лечение заключается в прикладывании к больным местам. Применение творога аналогично использованию глины.
• Яблочный уксус. Смазывать нижние конечности на протяжении месяца. Пить уксус, разведя в стакане воды две столовые ложки. Принимают до приёма еды.
• Каланхоэ. Лечение предполагает приготовление настойки. Нарезанные листья растения помещают в полулитровую банку до половины, заливают спиртом (40%). Настой выдерживается в темноте семь дней. Периодически встряхивают. По истечение семи дней процедить. Настоем натирают ноги перед сном в течение 4 месяцев. Движения массирующие, снизу вверх.
• Грибы зеленушки. Содержащиеся в них вещества не позволят крови сгущаться.

Венозный тромбоз – распространенное заболевание, в отдельных случаях угрожающее жизни. Следует вовремя обращаться к врачу. Не менее угрожающим считается тромбофлебит. Острая форма приносит дискомфорт, усложняет лечение. Своевременная помощь, профилактика — залог здоровья.

Источники: http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-tromboflebita-ven-nizhnix-konechnostej/, http://ilive.com.ua/health/ostryy-tromboflebit-ven-nizhnih-konechnostey_109583i15949.html, http://otnogi.ru/bolezn/tromboz/ostryj-tromboz.html