Чем лечить тромбоз прямой кишки

Лечение тромбоза прямой кишки

Что такое острый венозный тромбоз?

Острый тромбоз – это довольно распространенное в медицине состояние, которое медики относят к экстренным. Оно является очень опасным. Главная его причина, исходя из названия, — это образование тромба, то есть кровяного сгустка, который препятствует нормальному току крови через просвет сосудов.

Наиболее частой причиной, приводящей к тромбозу, является избыточная свертываемость крови. Вследствие этого формируется сам тромб. Он состоит из форменных элементов крови – тромбоцитов, эритроцитов и в меньшей части лейкоцитов. Тромб может быть пристеночным либо флотирующим. Пристеночный сгусток всей своей поверхностью прикреплен к стенке сосуда, в то время как флотирующий фиксирован только одной своей стороной, другая же двигается в просвете сосуда. Пристеночные тромбы могут быть разных размеров, и в зависимости от этого могут вызывать нарушение кровотока в различной степени.

Отдельным видом тромбов считаются атеросклеротические бляшки, на которых наслаиваются форменные элементы крови. Они состоят непосредственно из холестерина липопротеинов низкой плотности, кальция (так как бляшка часто кальцинируется) и наслоенных форменных элементов.

Следует понимать, что тромбы и их части имеют свойство отрываться от места прикрепления. Оторванные сгустки продвигаются по кровеносному руслу и могут попадать в более мелкие сосуды, полностью перекрывая их просвет. Такой процесс может привести к инсультам, инфарктам и даже смерти человека.

• Причины развития острого тромбоза
• Проявления венозного тромбоза
• Острый тромбоз геморроидального узла
• Диагностика и лечение острого тромбоза
• Профилактика развития острого тромбоза

Причины развития острого тромбоза

Существует три основных фактора, которые способствуют тромбообразованию. Это повышенное свертывание крови, повреждение сосудистой стенки и расстройства кровообращения.

Однако каждый этот фактор может быть спровоцирован целым рядом отдельных причин.

К повышенной свертываемости могут привести употребление оральных контрацептивов, онкологические заболевания и их лечение химиотерапевтическими препаратами и оперативные вмешательства, травматические повреждения нижних конечностей, таза и органов брюшной полости.

Помимо этого повышенную свертываемость могут вызвать воспалительные процессы в кишечнике, инфекционные заболевания, а также период беременности.

Расстройства кровообращения могут быть следствиями следующих патологий:

• недостаточность кровообращения по правожелудочковому и/или левожелудочковому типу;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• нарушение ритма сердечной деятельности;
• осуществление давления на вены в период беременности;
• избыточная масса тела;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• отеки;

Тромбоз может развиваться у лежачих больных, которые вынуждены подолгу находиться в одном положении.

Повреждение стенок сосудов может возникать из-за:

1. Хирургические вмешательства и травматические повреждения.
2. Неоднократное проведение инъекций, к примеру, у наркоманов.
3. Наличие атеросклероза в анамнезе.

Повреждения стенок сосудов могут спровоцировать заболевания клапанов сердца (эндокардит, врожденные и приобретенные пороки сердца).

Проявления венозного тромбоза

Сам тромбоз может длительное время протекать безо всяких симптомов.

Обострение заболевания чаще всего происходит внезапно, на фоне полного здоровья. Это проявление полной обтурации (закупорки) сосудистого просвета тромбом.

Оно сопровождается такими основными симптомами, как ощущение острой и жгучей боли в конечности и отечность кожи, ее блеск («глянцевый»).

Помимо этого возникают следующие симптомы:

• фиолетовая либо в тяжелых случаях черная окраска кожи – это признак закупоривания глубоких вен;
• скованность объема движений и распирание в ногах;
• повышение температуры;
• при неоказании помощи вовремя может развиться гангрена пораженного участка тела.

В зависимости от места тромбообразования, выделяют три основных участка. Они касаются только нижних конечностей:

1. Илеофеморальный тромбоз – при этом образование кровяного сгустка происходит в бедренных либо подвздошных венах. В этом случае болевые ощущения распространяются от паховой области до икроножных мышц и будут сопровождаться сильным отеком.
2. Проксимальный тромбоз – тромб может образовываться в бедренной либо подколенной вене, и часто участок тромбоза ощущается пальпаторно.
3. Дистальный тромбоз – этот вид тромбоза имеет наиболее стертую клиническую картину. Зачастую больных беспокоит лишь отек, иногда может появляться незначительная боль в области икроножных мышц.

Кроме того, острый тромбоз может быть связан с воспалительными процессами и застоем крови.

Острый тромбоз геморроидального узла

Одной из деликатных проблем, о которых люди обычно стесняются говорить, является тромбоз геморроидальных узлов. Это осложнение и без того не особо приятного заболевания под названием геморрой. В таком случае тромбозу подвергаются сосуды прямой кишки и ануса.

Процесс тромбообразования сопровождается выраженной болью и чувством сильного дискомфорта и беспокойства.

Вены геморроидальных узлов всегда варикозно расширены.

Многие факторы извне могут очень плохо отражаться на их состоянии, такие как:

• злоупотребление спиртными напитками;
• избыточное потребление соленого, острого, жирного, жареного и пряного;
• нарушение переваривания пищи, в частности констипация (запор);
• малое употребление в рацион растительной клетчатки;
• малоподвижный стиль жизни;
• работа, требующая длительного сидения за компьютером;
• период беременности и родов.

Лечение данной патологии напрямую зависит от того, насколько затронуты геморроидальные узлы. Если образовался довольно незначительный тромб, то можно обойтись консервативным лечением. В таком случае назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
2. Венотоники.
3. Болеутоляющие препараты.
4. Тромболитические средства.
5. Комплексы витаминов.

При тяжелом тромботическом процессе отдается предпочтение хирургическому вмешательству – резекции (то есть полному удалению) тромба.

Диагностика и лечение острого тромбоза

Диагностирование заболевания должно осуществляться врачом-флебологом.

Оно включает в себя осмотр больного, сбор жалоб, а также назначение лабораторных и инструментальных исследований.

Вот примерный план обследования.

Осмотр: пораженная конечность будет отечной, плотной на ощупь, синевато-фиолетового или даже черного цвета, болезненной, возможна гангрена.

Больной будет жаловаться на боли в ногах (либо другом органе, в сосудах которого произошел тромбоз), скованность в их движении, повышение температуры и на то, что все это возникло внезапно.

Лабораторные методы исследования, они предусматривают исследование свертывания крови, то есть коагулограмму.

Применение инструментальных методов обследования предполагает использование:

• дуплексного исследования вен – оно визуализирует контуры и размеры вен, а также наличие в них тромбов;
• МРТ – магнитно-резонансная томография вен (флебография);
• компьютерной ангиографии (ангиография – это исследование сосудов);
• тромбоэластографии;
• радионуклидных методов исследования, позволяющих визуализировать точную локализацию тромба.

Лечение острого тромбоза зависит от степени тромбирования. При легкой степени назначают консервативное медикаментозное лечение. В основном это противосвертывающие препараты, разжижающие тромбы.

Начинают с госпитализации пациента. В условиях стационара ему вводят гепарин (антикоагулянт). Он не дает тромбу расти в дальнейшем и разжижает кровь. После недельного курса гепарина переходят на варфарин, который снижает риск одного из осложнений тромбоза – тромбоэмболии. Варфарин применяю в течение шести месяцев. При этом регулярно делают коагулограмму и следят за показателями свертываемости крови.

Также назначают тромболитики и фибринолитики – они растворяют тромб. Это такие препараты, как фибринолизин, урокиназа, срептокиназа, плазминоген.

Кроме того, применяют антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, Курантил) и лекарства, понижающие концентрацию липопротеинов низкой плотности в крови. Это антихолестеринемические препараты – Аторвастатин, Безафибрат.

При сопутствующей артериальной гипертензии назначают гипотензивные препараты – бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы аниотезинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты ангиотензин-2 рецепторов.

Больным с тромбозом обязательно рекомендуется принимать витамины, особенно никотиновую кислоту, которую применяют и при лечении холестерина.

Чтобы уменьшить боль и снизить активность воспалительного процесса, назначают глюкокортикоидные препараты (стероидные) и нестероидные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Диклофенак, Кетонал).

Для снятия спазма сосудов применяют спазмолитические средства.

При тяжелом запущенном тромбозе рекомендовано хирургическое вмешательство. Основные показания к операции:

1. Наличие флотирующего и окклюзирующего (закупоривающего) тромба.
2. Высокий риск либо уже имеющееся развитие гангрены.
3. Отрывание тромба.

В ходе операции могут произвести тромбоэктомию (полное удаление кровяного сгустка), перевязывание либо сосуда, наложение артериовенозного шунта, стентирование, установку кава-фильтра и лазерное удаление тромба. Лазеротерапия на данное время считается самым безопасным и эффективным способом лечения.

На втором месте находится кафа-фильтр. Его устанавливают над самим тромбом, чтобы помешать его движению по кровеносному руслу и отрыву части сгустка.

Профилактика развития острого тромбоза

Профилактика острого тромбоза – очень важная часть в терапии нетяжелого тромбоза. Лучше предотвратить процесс обострения, чем потом долго его лечить и бороться с осложнениями.

Профилактика включает в себя ношение компрессионных бинтов и чулок, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголя), исключение из рациона жирных, жареных, острых и пряных блюд;

Помимо этого требуется осуществлять постоянный контроль концентрации холестерина и глюкозы для предотвращения развития атеросклероза и сахарного диабета. Нужно вести контроль веса и регулярно заниматься спортом.

При необходимости рекомендуется проведение адекватной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы и осторожное применение гормональных средств.

Также следует отказаться от тесной одежды и высоких каблуков, для тонизации организма рекомендуется использовать контрастный душ, в рацион можно ввести больше овощей, фруктов и комплексов витаминов и периодически осуществлять прием низкомолекулярного гепарина.

Что такое тромбоз рассказано в видео в этой статье.

Какая мазь от геморроя лучше?

Геморрой – весьма распространенное заболевание. Поэтому нечего удивляться, что в аптеке можно обнаружить десятки самых разнообразных мазей, предназначенных для лечения этой патологии. Как выбрать, какая из них лучше? Однозначного ответа дать нельзя. Каждому больному – своя мазь. Хотя есть несколько препаратов, которые дают более выраженный клинический эффект у большинства пациентов.

Состав мазей от геморроя

Выбирая мазь от геморроя, нужно в первую очередь смотреть на её состав. Именно содержащиеся внутри тюбика компоненты обеспечивают те или иные эффекты лекарственного средства.

В аптеке можно найти как монопрепараты, так и комбинированные мази от геморроя. В их составе могут содержаться следующие компоненты:

• обезболивающие (бензокаин, лидокаин);
• кровоостанавливающие (стимуляторы адренорецепторов);
• антикоагулянты (гирудин, гепарин, экстракт пиявки);
• венотоники (троксерутин, экстракт конского каштана);
• противомикробные компоненты (антисептики, антибиотики, иммуностимуляторы);
• обволакивающие и ранозаживляющие компоненты (альгинаты, облепиховое масло).

Как выбрать самую лучшую мазь от геморроя?

Выбор самой лучшей мази зависит от конкретной клинической ситуации, а также тех целей, которые ставит перед собой пациент. Обсудим несколько препаратов, которые могут применяться в тех или иных случаях:

При кровопотерях. Если наблюдаются массивные кровотечения, нужно пойти на прием к врачу, а при угрожающих ситуациях вызывать «скорую». При постоянных кровопотерях следует применять препараты, суживающие кровеносные сосуды. В этом случае лучшей мазью от геморроя будет «Релиф». Она содержит фенилэфрин – стимулятор адренорецепторов, который при локальном нанесении быстро сужает сосуды. Он оказывает выраженное противоотечное действие, так как резко снижает проницаемость сосудистой стенки. Недостаток препарата – отсутствие возможности длительного применения. Его нужно использовать только в период обострения.

При болевом синдроме. Если основным симптомом является боль, обострение геморроя пройдет значительно легче с обезболивающими мазями. Они обычно содержат бензокаин или лидокаин. Реже – другие местные анестетики. Примеры препаратов: «Релиф Адванс» (бензокаин), «Прокто-гливенол» (лидокаин плюс венотоник трибенозид).

Вне обострений. При хроническом геморрое, когда симптомы есть всегда, но они слабо выражены, можно использовать поддерживающую терапию. Тогда из числа достоинств мазей на первый план выходит безопасность и вытекающая из этого возможность длительного применения. Примеры препаратов: «Проктонис», «Троксерутин», «Безорнил».

При ослабленном иммунитете. Если имеется высокий риск инфекционных осложнений геморроя, применяются антибактериальные средства или иммуномодуляторы. Нередко врачи назначают пациентам «Постеризан». Он содержит погибшие клетки кишечной палочки. Организм реагирует на них усилением иммунной защиты.

Если для человека важна цена препарата, хорошим выбором будет «Гепариновая мазь». Она недорого стоит – 50-80 рублей. Средство обладает обезболивающим эффектом и снижает риск тромбоза.

Какая мазь лучше помогает?

Хотя в каждом отдельном случае лучше помогают разные мази, некоторые препараты обладают очевидными преимуществами. Это комбинированные средства с несколькими механизмами действия. Примеры хороших мазей от геморроя:

«Проктозан». Содержит лидокаин, который снимает боль в заднем проходе, а также несколько вяжущих и противовоспалительных компонентов. Они ускоряют заживление повреждений в области прямой кишки.

«Гепатромбин Г». Недорогой российский препарат с комплексным составом. Содержит полидоканол, снимающий боль. Гепарин снижает риск тромбоза. Преднизолон оказывает сильное противовоспалительное действие. Недостаток мази: при присоединении бактериального воспаления преднизолон может навредить, так как он угнетает иммунитет.

«Проктоседил». Препарат выбора при инфекционных процессах, осложняющих геморрой. Содержит антибиотик широкого спектра, гепарин, преднизолон (противовоспалительный компонент), эскулозин (венотонизирующее средство), бутиламинобензоат и этиламинобензоат (обезболивающие компоненты).

Лучшую мазь от геморроя в каждом конкретном случае нужно согласовать с лечащим врачом. Используя препараты без предварительной консультации можно навредить своему здоровью.

Симптомы и методы лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла

Терапевтическую тактику определяет специалист-проктолог, основываясь на тяжести состояния. Медикаментозное лечение включает применение венотоников, анальгетиков, местных антикоагулянтов и противовоспалительных средств. Операционное вмешательство подразумевает удаление поражённого узла.

Прогноз тромбоза увеличенной геморроидальной шишки в целом благоприятный, но только при грамотной и вовремя начатой терапии. О том, каковы симптомы и причины этого неприятного состояния, а также об основных лечебных процедурах читайте в нашей статье.

Как связаны геморрой и геморроидальный тромбоз?

О том, что такое внутренний геморрой, каковы его основные особенности и стадии протекания, можно узнать из материала специалиста-проктолога.

Дополнительно рекомендуем ознакомиться со статьёй нашего эксперта, в которой подробно рассматриваются особенности лечения выпавших геморроидальных узлов.

Советуем также обратить внимание на такую разновидность заболевания, как тромбированный геморрой наружной и внутренней локализации.

В прямокишечном канале и вокруг анального отверстия располагаются так называемые кавернозные образования. В обычном состоянии подобные тельца (вместе со сфинктером) выполняют важную задачу – предупреждают самовольный выход каловых масс и газов из заднего прохода.

Анальные каверны пронизаны венозными сосудами, которые под воздействием неблагоприятных факторов теряют оптимальный тонус, в результате чего кровь застаивается, деформируя вены. Итогом становится формирование геморроидальных узлов.

В некоторых ситуациях, которые сопровождаются скачком давления внутри брюшины (к примеру, при резком поднятии тяжести), начинается обострение заболевания. Варикозно изменённая сосудистая стенка не способна справиться с давлением, повреждается, поэтому организм запускает своеобразный защитный механизм.

Согласно медицинской статистике, острый тромбоз геморроидальных узлов наблюдается более чем у четверти всех пациентов с подтверждённой геморроидальной болезнью. Всего же такой тромбофлебит составляет порядка 60 % среди всех осложнений.

Разновидности и степени тромбоза

По месту образования кровяного сгустка различают тромбоз наружного геморроидального узла, если повреждаются внешние кавернозные образования, и тромбоз внутреннего геморроидального узла, если тромбоциты скапливаются в венах подслизистой прямокишечной оболочки.

Патологическое состояние развивается постепенно, это позволяет вычленить в его прогрессировании три последовательных этапа или степени. Для удобства градации мы представили их отличительные особенности в виде информативной таблицы.

Начальные симптомы тромбоза геморроидального узла

Данное состояние характеризуется выраженной клинической симптоматикой. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, необходимо знать начальные признаки тромбирования геморройных вен.

Первейшие признаки тромбоза – болезненность, возникающая внезапно, и дискомфортные ощущения в заднем проходе. Узелок начинает увеличиваться в размерах, поэтому человек отмечает присутствие чужеродного тела в прямокишечном канале.

Ещё один признак – кровотечение разной степени интенсивности. На начальных стадиях тромбоза оно может возникнуть из-за повреждения прямокишечного или наружного узелка твёрдыми каловыми массами. В этом случае кровяной сгусток может выйти через ранку, а больной почувствует серьёзное облегчение.

Кровоточивость часто встречается на последней стадии тромбофлебита геморроидальных вен. В этом случае можно говорить о начале некротического процесса, поскольку поверхность узелков покрываются кровоточащими язвочками.

При тромбозе геморроидального узла практически сразу и в короткие сроки отмечается отёк и увеличение в размерах кавернозных образований. И если раньше они были не очень заметны, то с возникновением кровяного сгустка быстро «набухают».

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который определит диагноз и назначит лечение. Хотя обычно боль из-за тромба настолько сильная, что за медицинской помощью обращаются даже те люди, которые прежде стеснялись геморроя или не придавали ему значения.

Причины возникновения состояния

Тромбоз геморроидального узла и причины его возникновения, как уже было отмечено, тесно связаны с геморроем. Поэтому и «провокаторами» выступают те же факторы, которые играют негативную роль при развитии варикозного расширения анальных вен. Рассмотрим их подробнее.

• Нарушение диеты. Злоупотребление спиртными напитками, пряностями, перчёной или острой пищей стимулирует кровообращение в брюшине и повышает давление в кавернозных образованиях. В результате образуется тромб.
• Проблемы с дефекацией. Постоянные запоры, неполадки в работе желудочно-кишечного тракта не самым благоприятным образом влияют на кровообращение в малом тазу. При натуживании опять же повышается давление в геморройных сплетениях.
• Высокие физические нагрузки. При геморрое не рекомендовано поднимать тяжести, поскольку подобные физические нагрузки приводят к резкому скачку давления в брюшной полости. Кстати, тромбоз нередко возникает по этой причине при беременности.
• Гиподинамия. Любопытно, но отсутствие оптимальной физической нагрузки, длительное сидение, малая подвижность также может привести к тромбозу из-за усиления застойных явлений в кавернозных образованиях.
• Переохлаждение. В результате длительного воздействия низких температур на варикозно изменённые венозные сосуды происходит повреждение их стенок. Организм «включает» защитный механизм, вследствие чего образуется тромб.

Диагностические мероприятия

Обычно постановка точного диагноза не занимает много времени благодаря выраженной и характерной клинической картине. Доктор выслушивает жалобы, уточняет анамнез (наличие геморроя, провоцирующие факторы) и, разумеется, осматривает аноректальную область.

Визуальный метод диагностики при начальной стадии патологического процесса выявляет присутствие уплотнённых и укрупнённых геморройных шишек, умеренно болезненных при прикосновении к ним.

На последующих стадиях обнаруживается воспаление, покраснение узлов. Третья степень патологии отличается присутствием воспалительного инфильтрата в аноректальной области. В самых неблагоприятных случаях не исключён частичный некроз кавернозных образований, имеющих синюшный или даже чёрный оттенок.

Наружный геморроидальный тромбоз локализуется под так называемой гребешковой линией. В случае тромбирования прямокишечного узла присутствует борозда между вышедшим наружу кавернозного образования и отёчной кожей перианальной области.

Инструментальное исследование (ректоскопия) назначается при подозрении на прямокишечный тромбоз, для дифференциации данного состояния от схожих по симптоматике патологических процессов: опухоли прямой кишки, ущемлённого полипа, острого парапроктита.

Способы лечения

Вопрос, как лечить тромбоз геморроидальных узлов, находится в компетенции специалиста. После уточнения диагноза он подбирает оптимальную терапевтическую схему с учётом степени и тяжести патологического процесса.

В общем, лечение тромбоза бывает медикаментозным и хирургическим. Причём использование лекарственных средств может предшествовать операционному вмешательству, а хирургический метод не исключает последующее применение медикаментов.

Медикаментозная терапия

При первой и второй степени геморроидального тромбоза медики отдают предпочтение многокомпонентной медикаментозной терапии, которая включает применение препаратов системного и местного воздействия. Комплексный подход способствует улучшению микроциркуляции, рассасыванию кровяного сгустка и снятию воспаления.

К системным медикаментам относят венотоники – средства, повышающие тонус кровеносных сосудов, что позволяет улучшить отток крови из геморройных узлов и снизить застойные явления. К препаратам выбора относят Детралекс, Флебодиа 600, Аэсцин, Троксевазин. Вопрос их применения при беременности решается лечащим доктором.

Для растворения тромбов назначают антикоагулянты, содержащие гепарин, в виде свечей и мазей. Так, при тромбозе наружного узла показаны гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Проктоседил, Гепароид Зентива. В случае внутреннего геморроя показаны свечи Гепатромбин Г и Проктоседил.

При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе назначают мазевые средства и суппозитории с гормональными и анестетическими компонентами. Большой популярностью пользуются такие медикаменты, как Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Проктозан и Проктозан Форте, Ауробин.

При ярко выраженном болевом синдроме нередко назначается спиртово-новокаиновые блокады по А.М. Аминеву. Такая процедура проводится раз в 3-4 дня и обычно сочетается с местным использованием мазевых средств Левомеколь и Левосин. После блокады болезненность снижается или вовсе исчезает.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение тромбоз наружного геморроидального узла требует в случае самой тяжёлой, третьей, степени. При этом вмешательство может быть проведено практически незамедлительно, если имеется кровотечение и ущемление узла, или в отсроченном порядке, если необходимо купировать острый воспалительный процесс.

Тромбоэктомия

Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложнений, иногда лечат с помощью тромбоэктомии. В этом случае хирург вскрывает поражённое кавернозное образование, удаляет из него кровяной сгусток и оставляет ранку заживать самостоятельно.

Преимуществом тромбоэктомии является низкая травматичность, скорое заживление и возможность проведения при беременности. Однако подобный метод не всегда оправдан, поскольку подходит только для наружного геморроя.

Кроме того, высок риск повторного тромбирования в этом же узле из-за повреждения венозных стенок в момент хирургического вмешательства.

Геморроидэктомия

Самым распространённым способом хирургического лечения тромбированных анальных вен является геморроидэктомия – операция, которая подразумевает иссечение и дальнейшее полное удаление геморроидального узла.

Классический вариант геморроидальной резекции – метод Миллигана-Моргана. Поражённое кавернозное образование попросту отсекается от кровеносных сосудов по ножке. Такое вмешательство может быть проведено как под общим, так и под перидуральным наркозом.

На сегодняшний день имеется несколько модификаций классической геморроидэктомии, которые отличаются в большей степени завершением процедуры:

• открытое вмешательство (без сшивания усечённого участка);
• закрытое вмешательство (глухое ушивание ранки после резекции);
• подслизистая операция.

Геморроидэктомия – наиболее эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных узелков. Такая процедура позволяет не только избавиться от кровяных сгустков, но и удалить само кавернозное образование, что практически сводит к нулю вероятность повторного развития тромбов.

Если тромбоз сопровождается воспалением параректальной клетчатки, потребуется дополнительные операционные манипуляции. К примеру, хирург может назначить дренаж перианальной области для снижения объёма воспалительного инфильтрата.

Народные методы

Вылечить тромбофлебит геморроидальных вен с помощью методов народного лечения невозможно! Более того, использование разнообразных нетрадиционных практик чревато лишь ухудшением состояния и возникновением серьёзных осложнений.

Возможно, проктолог порекомендует в качестве дополнительного лечения сидячие ванны с целебными растениями, такими как ромашка, земляника, почечуйная трава и пр. Но, ещё раз повторим, такие процедуры могут иметь место лишь в комплексе с основным методом терапии и только после консультации с врачом.

Профилактика тромбоза

Основным способом предупреждения тромбоза геморроидальных узлов является лечение варикозного расширения анальных вен и избегание факторов риска развития патологического состояния, о которых подробно мы писали выше.

Чтобы исключить травмирование геморройных узелков и дальнейшее формирование тромбов, следует отслеживать работу пищеварительного тракта, нормализовать консистенцию стула, избегать по возможности запоров и диареи.

Поможет с этим справиться диетическое питание, которое подразумевает исключение жирной, острой, пересолённой и пряной пищи, алкогольных напитков. Следует отдавать предпочтение продуктам с натуральными пищевыми волокнами (фрукты, овощи, крупы), которые нормализует кишечную перистальтику.

Ещё один важный совет – оптимизировать физические нагрузки, избегая как гиподинамии, так и чрезмерных силовых упражнений. Нужно особо отметить, что тромбоз может развиваться при беременности, когда сочетаются сразу несколько факторов риска. Поэтому будущим мамам стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Прогноз и возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к доктору возможно развитие таких опасных осложнений, как некроз геморроидального узла, гной парапроктит и даже сепсис. Последний несёт прямую угрозу жизни пациента и способен привести к летальному исходу.

При своевременном же обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз при тромбировании сосудов геморроидальных узлов в целом благоприятный. Медикаментозное или хирургическое лечение на современном этапе позволяет справиться с этим малоприятным состоянием.

Тромбоз геморройных узлов – частый спутник варикозного расширения анальных вен. Это состояние опасно своими последствиями и требует скорейшего обращения к специалисту. Именно опытный проктолог определит, как и чем лечить нарушение кровообращения в аноректальной области. Будьте здоровы!

Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов, лечение и операция

Быстрый переход по странице

Что это такое? Тромбозом геморроидальных узлов называют осложненный процесс острого хронического геморроя. Развивается вследствие нарушенного кровообращения и тромбооразования в структуре кавернозных сосудистых сплетений в сегменте кишки анального канала.

После острого процесса, продолжительностью до недели, начинается этап замещения тромбированного узла соединительной тканью. Существует большой риск некроза и язвенных образований на слизистой кишечной оболочке.

Ведущая роль в образовании патологических осложнений геморроя принадлежит:

• Процессу оседания тромбоцитов в сосудистом эндотелии на определенном участке сегмента прямой кишки.
• Повышению уровня специфического нерастворимого белка в крови (фибрина).
• Механизму гемокоагуляции.

В результате этих факторов, образовавшийся кровяной сгусток перекрывает сосудистый просвет и блокирует обратный отток крови из узлового выпячивания — возникает тромбоз.

По локализации выделяют три вида тромбоза геморроидального узла — наружный, внутренний и комбинированный. Заболевание классифицируют по трем степеням тяжести, определяющих выраженность симптоматики и обширность патологического процесса.

тромбоз геморроидального узла фото 1

Причина тромбозов обусловлена стечением самых разных обстоятельств, способствующих ухудшению общего состояния пораженных варикозом сосудов в ректальной области. Они обусловлены:

• Нарушением диеты, которая способствует стимулированию кровообращения в отделах таза и увеличению внутрисосудистого давления в узлах геморроя (алкогольные напитки, приправы и соленья, острые и горькие блюда).
• Неблагоприятным влиянием диареи или запоров на циркуляцию крови в шишках геморроидальных образований.
• Застоями крови в сосудах, вызванными гиподинамией (пассивное длительное сидение), что способствует формированию кровяных сгустков.
• Травматизацией узловых образований, к примеру, при родах.

Нередко, провоцирующим фактором развития единичных, либо множественных внутренних тромбозов геморроидальных узлов становится спазм запирательного мышечного слоя (сфинктера) прямой кишки, как ответная реакция на болевой синдром и раздражение.

Судорожные мышечные сокращения нарушают кровообращение в геморроидальных узлах, кровь застаивается в сосудах и формируется тромб. Развивается патология остро, с отечностью и сильными болевыми ощущениями.

Как правило, поражению подвергаются все выпавшие узловые образования и основным причинным фактором этому, часто служит чрезмерное давление на стенки сосудов (при натуживании, к примеру). А вот признаки наружного тромбоза геморроидального узла, отмечаются чаще поражением одного, в редких случаях двух, узловых новообразований. Поэтому симптомы выражены не столь ярко.

Симптомы и степени тромбоза геморроидальных узлов

степени тромбоза фото

Дискомфортные ощущения в зоне анального хода и интенсивный болевой синдром, являются ведущими признаками тромбозов геморроидальных узлов. Болезненность носит постоянный характер, не зависящий от процессов дефекации. Узловые образования уплотняются и увеличиваются в размерах, в прямой кишке создается ощущение присутствия постороннего предмета.

С таким заболеванием, высока вероятность присоединения к тромбозу воспаления и иной симптоматики. Процесс может дополниться гипертермией, общим недомоганием и слабостью, признаками интоксикации.

Проявление клинических симптомов тромбоза геморроидального узла зависит от уровня тяжести ее течения:

1) В начальной степени образования тромбоза – первой, воспалительные процессы могут не наблюдаться. Характерно увеличение и уплотнение узловых образований, прикосновение к ним не вызывает сильную болезненность, она выражена незначительно. В зоне ануса пациенты отмечают не совсем «приятные ощущения», остро проявляющиеся при акте дефекации. Осмотр этой зоны выявляет покраснения, и незначительного характера отечность.

2) Вторая степень геморроидального тромбоза характеризуется развитием в пораженных геморроидальных шишках процессов воспаления. Анус окружен сильной гиперемией и отечностью. Пальпация образований вызывает сильную боль.

3) В третьей стадии заболевания, к существующим признакам присоединяется процесс воспалительной инфильтрации в подкожную жировую клетчатку анальной области. Иногда воспалительная инфильтрация охватывает всю рыхлую параректальную ткань. Диагностическое пальпирование кишечного хода и узлов, вызывает нестерпимую болезненность. При визуальном осмотре выявляются выпавшие из анального отверстия шишки синюшного, либо темно-багрового цвета.

Самый надежный способ избежать неприятных последствий: интенсивных геморрагий, гнойных процессов и некротизации узлов, которая может спровоцировать гангрену – это, как можно раньше приступить к лечению тромбоза наружных геморроидальных узлов, либо множественных его внутренних новообразований.

Тромбоз геморроидального узла при беременности

Самый подверженный геморроидальному тромбозу контингент – беременные пациентки и молодые мамочки, недавно родившие. Риск развития патологии у беременных женщин обусловлен самим их интересным состоянием. В этом периоде происходят все те процессы, которые и предрасполагают к появлению геморроя и его тромбоза.

Происходит постоянное давление растущего плода на кишечник, что приводит к сужению и сосудистой деформации, затрудняющих циркуляцию крови, способствующих ее застойным процессам. К тому же в крови беременных женщин происходят изменения в соотношении форменных элементов, приводящие к выпадению нерастворимого белка фибрина, являющегося основой кровяного сгустка, при формировании тромбов.

• Тромбоз геморроидального узла может развиться и в процессе родов, у тех женщин, у которых геморрой уже имелся, но находился в неактивной фазе.

У трети пациенток с подтвержденной диагностикой геморроя отмечается процесс развития острого тромбоза геморроидальных узлов, спровоцированного натуживанием при родах, что приводит к чрезмерному напряжению сосудистых стенок, либо нарушению их целостности.

Иногда тромбоз в период беременности, может развиться не только при воспалительных процессах в перианальной области, но и быть следствием заболеваний, обусловленных высокой свертываемостью крови. Если в ходе диагностических обследований выявиться подобная аномалия, одним лечением тромбоза не обойтись, для лечения понадобиться комплексный подход.

Длительное отсутствие адекватной терапии, может обернуться не только тяжелыми осложнениями, но и привести к летальности.

Лечение тромбоза геморроидального узла, операция и препараты

Однозначно ответить на вопрос «Как быстро тромбоз геморроидальных узлов может пройти?» нельзя — насущной проблемой заболевания является то, что консервативные методики лечения дают временный эффект – отмечается высокая частота рецидивов, а оперативное вмешательство не всегда дает удовлетворительный результат. Это говорит об отсутствии в настоящее время, единой концепции лечения тромбоза геморроидальных узлов.

Терапевтические методики направлены, прежде всего, на устранение симптоматики, на снижение частоты рецидивов, на предотвращения осложнений. Тактика лечения подбирается в зависимости сложности патологического процесса.

О препаратах

На ранней стадии тромбоза геморроидальных узлов положительный эффект могут дать ректальные суппозитории (свечи), мази или гели. В более сложных случаях, предлагаются различные методики хирургии в комплексе с препаратами медикаментозного лечения.

Лечение медикаментозными средствами позволяет избавиться от венозных застоев, предотвратить тромбирование новых узлов, способствовать расслаблению затвора кишки и купировать реакции воспаления, только на начальном этапе заболевания.

• Назначение гелей, мази и свечей при тромбозе обусловлено клиническими проявлениями патологии и подбирается исходя из ее сложности. Набор препаратов включает: мазь и суппозитории на основе «Гепатромбина», «Траксевазина», «Левомиколя» и «Гепариновую мазь», препарат в виде геля «Аэсцин». Такие средства обладают комплексным действием. Способствуют укреплению сосудистых стенок, рассасыванию кровяных тромбов и улучшению кровообращения.
• При внутренней локализации тромбированных шишек, назначают суппозитории типа «Релифа», «Анестезола», «Постеризана», «Нигепана».
  Для купирования болей и процессов раздражения в области ануса, могут применяться новокаиновые блокады, мазь «Ауробин», обезболивающий препарат «Полидеканол».
• Венотонизирующим действием обладают прапараты и аналоги «Аэсцина» и «Детралекса». Принимаются длительным курсом при признаках деформации кавернозных сплетений.

При наличии активной воспалительной реакции, применяется тактика комбинированной терапии – использование местных противовоспалительных средств в сочетании с введением противовоспалительных препаратов внутривенными, либо внутримышечными инъекциями. В виде дополнительных мер, назначаются холодные компрессы на зону промежности, что значительно снижает воспаление и болевую симптоматику.

Оперативные методики

Запущенность болезни (3-я степень) – это уже прямое показание к оперативному удалению геморроидальных узлов, пораженных тромбозом.

Срочность хирургического вмешательства обусловлена наличием осложнений. При ущемленных узлах, операцию проводят в срочном порядке. Если отмечаются острые воспалительные реакции, шишки удаляются не позднее промежутка 4-х суток.

1) Методика тромбэктомии – самая популярная среди оперативных вмешательств. Она проводится при форме наружной локализации затромбированных венозных узлов. По своему объему и характеру, является не сложной операцией. Узлы вскрывают и удаляют из них сгусток тромба. Рана обрабатывается антисептиком, но не ушивается, в течение трех дней затягивается самостоятельно.

2) Оперативная методика подслизистой геморроидектомии применяется при обширных поражениях. Операция заключается в иссечении геморроидальных шишек с последующим восстановлением пораженной слизистой оболочки кишки. Что способствует достижению наиболее оптимальных результатов.

3) Методика задней дозированной сфинктеротомии (рассечение спазмированного сфинктера) применяется при множественных тромбозах с выраженными признаками отечности и проявления сильных болей в перианальной области.

Иногда, при сильном поражении перианальной ткани, с симптомами обширного воспалительного инфильтрата, проводится дренаж для снижения его уровня.

В профилактических целях, для пациентов имеющих в анамнезе хронический геморрой, разработаны определенные рекомендации, включающие:

• восстановление работы кишечника, для обеспечения нормальной дефекации и исключения диареи и запоров;
• исключение из рациона провокационных продуктов;
• добавление в меню овощных и фруктовых блюд, кисломолочной продукции и круп.
• серьезно отнестись к нормализации активных физических нагрузок.

Полюбите себя — лечитесь вовремя. Отбросьте стеснительность, и при выявлении первых признаков тромбоза геморроидальных узлов сразу обращайтесь к врачу.

Источники: http://dieta.varikoza-med.ru/narodnye-sredstva/lechenie-tromboza-pryamoj-kishki/, http://zhkt.info/gemorroy/tromboz-gemorroidalnogo-uzla, http://zdrav-lab.com/tromboz-gemorroidalnyh-uzlov/