Чем опасно высокое верхнее артериальное давление

Почему верхнее давление высокое, а нижнее нормальное

Из этой статьи вы узнаете: почему может быть высокое верхнее артериальное давление при нормальном нижнем. В каком возрасте чаще это встречается, как установить диагноз, насколько опасна такая патология, и как ее лечить.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Повышение только верхнего давления называется изолированная систолическая артериальная гипертония (сокращенно ИСАГ). Выделение такой гипертонии в отдельный вид связано с разницей в механизме ее развития (по сравнению с «классической»), во влиянии на органы-мишени (почки, сердце, сетчатку глаз, головной мозг) и в прогнозе.

Встречаемость ИСАГ составляет 2,4–14%, основной контингент заболевших – старше 60 лет. Увеличение процента данной формы гипертонии напрямую зависит от возраста, и к 70–80 годам диагностируется более чем у 80% пациентов с артериальной гипертензией.

Причина повышения верхнего (систолического) давления, при сохранении нормального нижнего (диастолического) – снижение растяжимости основных артериальных сосудов, особенно аорты, как главного из них. При физиологической норме центральные артерии, за счет своей эластичности, принимают и подавляют силу сердечного выброса, равномерно пропуская кровь дальше по организму. Если стенка аорты становится жесткой, для «выталкивания» крови из сердца необходимо более высокое давление, при этом функция мелких сосудов не страдает и уровень диастолического напряжения остается прежним.

Повышение давления в центральных артериях ведет к ряду патологических изменений:

1. Разрастание мышечной ткани (гипертрофия) левого желудочка с постепенным снижением его функции – недостаточность работы сердца.
2. Нарушение «плавности» и скорости распространения крови по крупным артериям (уменьшение кровоснабжения органов).
3. Травматизация внутреннего слоя сосудов (эндотелия) током крови под высоким давлением ведет к замещению поврежденного участка соединительной тканью, повышая жесткость сосуда и усугубляя заболевание.
4. Выработка активных ферментов (ренин, ангиотензин, оксид азота и пр.). Их действие на сосудистую стенку в условиях заболевания ведет к повышению давления и формирует патологический круг.

Почему это опасно? Повышенное давление – причина недостаточности кровотока в органах-мишенях:

Острая недостаточность (инфаркт) при обширном поражении ведет к быстрой смерти, а пролеченный – к хронической недостаточности сердечной мышцы

Острая недостаточность (инсульт) может привести к летальному исходу или выраженной инвалидизации с потерей возможности ухаживать за собой

Острая форма протекает стерто, при условии функциональности обеих почек

Острая форма – причина полной слепоты в течение короткого промежутка времени

При гипертонии, когда повышено верхнее давление, а нижнее нормальное, риск тяжелых или фатальных осложнений выше в 2–5 раз в сравнении с формой, где увеличены оба показателя. Но любой вид артериальной гипертонии без лечения в 83% случаев ведет к острым поражениям сердца и головного мозга – основным причинам смерти взрослого населения всего мира.

Учитывая механизм развития ИСАГ, полного излечения от заболевания нет, но при постоянной терапии, с хорошим контролем давления, риск смерти от осложнений снижается на 25%.

Диагностикой, лечением и наблюдением пациентов с артериальной гипертонией занимаются терапевты и кардиологи. Развитие осложнений требует вмешательства неврологов, нефрологов и окулистов.

Причины патологии

Вторичная форма ИСАГ

Вторичная ИСАГ – осложнение ряда патологий:

Открытый артериальный проток

Полицитемия (повышенное количество эритроцитов)

Недостаточность клапана аорты

Атеросклероз почечных артерий

Аортоартериит (воспаление сосудистой выстилки)

Тиреотоксикоз (высокий уровень активности щитовидной железы)

Первичная форма ИСАГ

Первичная, или эссенциальная, ИСАГ развивается при взаимодействии двух и более факторов риска (эти факторы риска одинаковы для любой формы артериальной гипертензии):

• генетический дефект;
• возрастные изменения сосудистой стенки (снижение эластичности) и нарушения обмена (повышение активности стимулирующих давление гормонов);
• атеросклероз;
• курение;
• лишний вес с нарушением жирового обмена;
• диабет;
• женский пол (заболеваемость в два раза выше).

Классификация

2 тип (40%), или «выгоревшая гипертония» — постепенный переход формы с повышенными цифрами верхнего и нижнего давления в ИСАГ.

Лабильная или кризовая – выраженные колебания систолического давления с частыми гипертоническими кризами.

Характерные симптомы

ИСАГ в 50% случаев протекает бессимптомно до появления признаков нарушения кровотока в сердце и головном мозге. Проявления одинаковы для всех форм гипертонии:

• головные боли разной локализации и интенсивности;
• дискомфорт, боли в проекции сердца;
• неспецифические симптомы хронической недостаточности кровотока головного мозга: усталость, изменения настроения, проблемы с памятью и пр.;
• снижение зрения, «мушки» и потемнение в глазах.

При кризовом течении на высоте давления может возникнуть выраженная головная боль, изменения зрения, носовое кровотечение, головокружение. Но более чем у половины пациентов специфичных клинических проявлений нет. Высокий уровень давления – случайная находка на приеме у врача или дома; часто общее самочувствие не страдает, позволяя выполнять обычные нагрузки.

Вторичные изменения кровотока в основных органах постепенно снижает возможность выполнять привычные дела и ведет к инвалидизации.

Диагностика

Диагноз ИСАГ могут поставить, если верхнее давление стойко ≥ 140 мм. рт. ст., а нижнее ≤ 90 мм. рт. ст. Для точной оценки проводят суточный мониторинг давления вне медицинского учреждения.

Кроме соответствия критериям диагноза (другие формы гипертонии диагностируются тем же методом), при проведении суточного мониторинга устанавливают тип и форму ИСАГ.

Методы лечения

В случаях вторичной ИСАГ лечат то заболевание, которое является причиной повышения давления.

Терапию первичной формы проводят комбинацией препаратов из нескольких групп:

Высокое верхнее давление

Высокое верхнее артериальное давление наносит ущерб кровеносным сосудам, сердцу и почкам, приводит к развитию злокачественной гипертонии, инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, геморрагическому инфаркту (кровоизлиянию) и нефросклерозу.

Показатели верхнего давления

Сердце выполняет работу насоса при выталкивании крови в сосуды. По транспортным каналам – артериям и множественным ответвлениям артериол, кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, доставляется к тканям и органам на клеточном уровне. Высокое верхнее давление (систолическое) проявляется при возрастании силы выталкивания сердцем крови в артерии и повышении при этом сопротивления сосудов.

Как болезнь повышенное артериальное давление впервые классифицировал петроградский профессор Г.Ф. Ланг в 1922 году.

Если показатели систолического давления не падают в течение суток, а держатся и растут, то это означает, что развивается гипертония. Часто при скрытой гипертонии и высоком верхнем давлении отсутствуют его внешние признаки, но, в то же время, ущерб организму наносится. Определить верхнюю границу можно в тот момент, когда сжимается сердечная мышца. Показатели нижнего (диастолического) давления дают знать о сердечной деятельности при расслаблении в момент пополнения крови кислородом и ее слабого движения по артериям и артериолам.

У систолического давления существуют нижний и верхний пределы, а также опасные показатели, которые указывают на гипертонию. В норме разрыв или пульсовая разница показателей может составить 50 единиц.

Нельзя констатировать, что факторы, заставляющие верхнее артериальное давление достигать критических показателей, досконально изучены. Существуют разные формы болезни, непосредственно влияющие на повышение АД, а также неадекватные состояния нервной и обменной систем, включая ионный тканевый обмен.

Превышает норму верхнее давление в связи со следующими факторами:

1. Психическим перенапряжением в 10-15%, стрессами, поскольку адреналин (стрессовый гормон) усиленно действует на сердце. Оно начинает чаще сокращаться и выбрасывать больше крови.

2. Повышением выброса крови сердцем за одно сокращение при высокой концентрации натрия.

3. Спазмами гладкой мускулатуры, поддерживающей сосудистые стенки, и нарушением регуляции давления крови из-за повышенного содержания кальция.

4. Скоплением на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек (в 20-25%), развитием склероза. При сужении просвета артерий сердце усиливает толчки для продвижения крови, что повышает давление.

5. Активно действующими веществами, что выделяют почки при ухудшении кровоснабжения. Вещества способствуют устойчивому повышению давления, включая верхнее.

6. Постоянным приемом препаратов:

• оральных контрацептивов с большими дозами гормонов;
• лекарств, снижающих аппетит;
• глюкокортикоидов: «Преднизолона», «Дексаметазона».;
• средств от воспаления: «Индометацина» и др.

7. Гипертензией симптоматической, сахарным диабетом, обезвоживанием.

8. Малоподвижным образом жизни и лишним весом.

9. Наследственными факторами.

10. Употреблением алкоголя и соленой еды, курением.

Проявления

При росте давления увеличивается кровяной напор. Чтобы ему противостоять, сосуды утолщаются, а их просвет – сужается. Со временем стенка артерий становится малоэластичной, ломкой, что и приводит к геморрагическому инфаркту (кровоизлиянию).

Повышенное верхнее давление проявляется дискомфортными состояниями:

• общим переутомлением;
• приступами головной боли;
• резкими или ноющими болями в зоне сердца;
• гипертоническим кризом.

При общем переутомлении больной становится раздражительным, не может сосредоточиться в связи с дневной сонливостью и нарушением ночного сна. У многих больных синеют губы, а глазные яблоки становятся красными.

При превышении опасных показателей верхнего давления, появлении ноющих и сдавливающих головных болей, может повыситься и внутриглазное давление, что обнаруживается при проверке глазного дна. Также имеют место атрофические процессы в сетчатке. Если после измерения в покое у взрослых верхнее давление показывает цифру 160, а у детей – 130, то это является основанием для посещения кардиолога и приема гипотензивных средств.

Проявления высокого верхнего давления часто совпадают с симптомами внутричерепного. Оно развивается при переизбытке или недостатке жидкости спинного мозга под черепом и нарушении циркуляции ее в конкретную часть головного мозга. Тогда у взрослых:

• ухудшается боковое и центральное зрение;
• раздваиваются предметы;
• в глазах появляется «туман»;
• отекают веки и лицо;
• снижается слух и «шумит» в ушах;
• постоянно болит голова, область верхних шейных позвонков.

Взрослые чувствуют себя слабыми и утомленными. У новорожденных детей расширяются швы, выступает родничок и увеличивается голова, возникает косоглазие, посинение губ и ногтей. Дети после 3-х лет могут пожаловаться на боли в висках или темени. Они становятся вялыми, быстро утомляются. Их раздражает яркое освещение и внешний шум.

Если верхние давление повышено, левую часть груди будут атаковать резкие или ноющие боли с отдачей в левую руку и нарушением сердечного ритма. У взрослых возможно возникновение гипертонического криза при показателях 160/100 мм рт. ст., а у детей – 130/100 мм. рт. ст.

В связи с высокими цифрами верхнего АД, коронарные артерии и мышца сердца патологически изменяются:

• возникает стенокардия и ишемическая болезнь;
• увеличивается левый желудочек и уменьшается сердечный выброс, поэтому развивается сердечная недостаточность

Безопасное понижение верхнего давления

Что делать, если миокард привыкает к скачкам давления при атеросклерозном поражении сосудов, а человек их не чувствует? Снизить АД можно «Папазолом», если его назначил врач после исследования анализов, УЗИ сердечной мышцы и ЭКГ. Чаще подбирают индивидуально универсальные препараты: они могут снижать давление и оказывать спазмолитическое воздействие – расслаблять сосуды и устранять дискомфорт в ЖКТ и мочевыводящих путях. Резкий скачок верхнего показателя купируют одной капсулой «Нифедипина» с водой и с помощью следующих рекомендаций:

1. При перепаде температуры погружают ступни до 5 раз в таз с горячей водой (до 42°С) на 2 мин., и с холодной водой на полминуты.
2. Делают уксусные примочки на ступни. Увлажняют ткань яблочным уксусом с водой (1:1) и становятся на нее.
3. Употребляют настойку календулы на водке (1:50) по 30 капель с водой до каждого основного приема пищи.
4. Делают холодный компресс на шейные позвонки. Выдерживают 20-30 минут, затем растирают шею с массажным маслом: на 1 ст. л. растительного масла или детского глицерина 3-5 капель пихтового, кедрового, соснового или эвкалиптового масла.
5. Производят массаж головы и шеи.

Вне зависимости от причины и лечения высокого верхнего давления, массаж всегда полезен: он улучшает кровообращение и купирует головную боль. Лучше массажную процедуру доверить специалисту.

Важно знать. Легко смещается кожа на шее спереди с обоих боков. На затылке головы кожа толстая, поэтому ее сместить тяжело. Между грудиноключичнососцевидной мышцей и трахеей пульсирует общая сонная артерия, в ямке под ключицей – артерия подключичная.

Движения при массаже головы должны быть мягкими, щадящими и расслабляющими, чтобы не повредить лимфатические узлы и сосуды, располагаемые на шее при переходе на волосистую часть черепа.

Массаж выполняют классическими движениями:

• поглаживающими: плоскостными, обхватывающими, гребнеобразными, щипцевидными и направляются сверху вниз;
• растирающими: прямолинейными, круговыми, в виде штрихов и пиления;
• разминающими: поперечными, продольными, надавливающими, растягивающими, сдвигающими, щипцеобразными;
• вибрирующими: в виде пунктирования, легкого поколачивания, похлопывания и сотрясения отдельными пальцами.

Почему массаж выполняют по массажным линиям? Потому что они проходят по ходу сосудов крови и лимфы. От переносицы они пересекают лобную и теменную кости, идут по шее и по направлению к мышце трапециевидной. Минуя заушную область, направляются к шее от виска, от ушей – к мышце трапециевидной по боковым поверхностям шеи, от переносицы – к темени, от надбровных дуг – к вискам. Используя линии и мягкие классические движения можно выполнить самомассаж головы и шейных позвонков ежедневно по 3-5 минут.

Снизить давление можно тиазидными мочегонными («Гидрохлортиазидом», «Гипотиазидом», «Циклометиазидом») и сульфонамидами («Индапамидом», «Индалом», «Акрипамидом», «Хлорталидоном»), поскольку они способны уменьшить отечность стенок сосудов и увеличить их просвет.

Чтобы снизить высокие показатели и сердечнососудистый риск для пациентов после инфаркта миокарда, со стенокардией, сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, применяют моно- или комбинированную терапию бета-блокаторами:

• неселективными бета-блокаторами: «Карведилолом», «Пропранолом» («Анаприлином»), «Соталолом», «Окспренололом», «Надололом»;
• селективными бета-блокаторами: «Атенололом», «Метопрололом», «Бисопрололом», «Целипрололом», «Бетаксололом».

При климаксе женщинам рекомендуют принимать «Бетаксолол» или «Локрен». Что делать, если верхнее давление повышается при сахарном диабете? Если больной принимает «Глибомет» при диабете, то при передозировке может возникнуть лактоацидоз, при котором снижается давление и проявляется брадиаритмия, путается сознание. Но при приеме препарата вместе с алкоголем, включая капли на спирту, верхние показатели будут зашкаливать, симптомы проявятся головной болью, рвотой, сердцебиением. Поэтому данный препарат диабетики должны принимать под контролем врача и прекращать прием при симптомах лактоацидоза.

Народные средства

Для снижения верхнего давления и в качестве мочегонного хорошо подходит кора, цветки и ягоды красной калины:

• Кашицу из растертых ягод (5-6 ст. л.) с медом (200 мл) настаивают 2 часа и употребляют до еды по 1 ст. л.
• Ягоды свежие или мороженые (100 г) выдерживают в кипятке (0,5 л) на бане до 20 мин, после фильтрации смешивают с медом или сахаром и пьют по 50-100 мл до каждого приема пищи и между ними.
• Кипятят в 250 мл воды – 7-10 г коры калины 30 минут и настаивают в термосе 4-6 часов. После фильтрации пьют по 50 мл трижды в день.

Следовательно, чтобы справиться с высокими показателями верхнего давления, необходимо четко выполнять предписания врача, применять народные средства и массаж, заниматься посильным спортом и отказаться от жирной, жареной и соленой пищи.

Повышенное верхнее давление

Уровень артериального давления говорит о состоянии сердца и кровеносных сосудов. Высокое верхнее давление при большом разрыве со вторым значением свидетельствует об изолированной систолической гипертонии. Любое повышение давления негативно сказывается на общем самочувствии пациента и работе всех внутренних органов, но повышение верхнего АД несет угрозу состоянию головного мозга.

Какие значения АД являются нормальными?

Систолическое или верхнее давление повышается как у пожилых людей, так и у подростков. Чтобы патология не нанесла вреда здоровью, нужно регулярно контролировать АД с помощью тонометра.

Артериальное давление считается одним из важнейших показателей, определяющих состояние пациента и наличие ряда патологий. Порой АД скачет из-за смены погоды, эмоционального или физического перенапряжения. Повышение верхнего давления может спровоцировать как заболевание сердечно-сосудистой системы, так и отравление или перегрев организма.

В норме верхнее артериальное давление не превышает 120―130 мм рт. ст., а нижнее артериальное давление должно быть ниже 100. У здорового человека оно не превышает 80 мм рт. ст. Разрыв между этими значениями составляет 30―40 мм рт. ст. Если он больше 50, АД отклонилось от нормы. Встречается высокое «нижнее» давление, а второе значение остается нормальным. Это свидетельствует о болезнях почек, но зачастую повышается давление верхнее.

Причины повышения верхнего и нижнего АД

Причины повышения систолического и диастолического АД по большей части совпадают, но при этом происходят разные процессы в организме, из-за чего меняется тот или иной показатель. Повышение нижнего давления провоцируют те же факторы, что и верхнего, за исключением заболеваний почек, для которых характерен подъем второй цифры в значении АД пациента. Часто только «верхнее» АД повышается у женщин, старше 50―55-ти лет, что связано с гормональной перестройкой в организме. Основными причинами роста систолического и диастолического АД являются:

• Возрастные изменения. У пациентов старше 65-ти лет снижается тонус сосудов, ухудшается кровообращение, развивается кальциноз.
• Гормональный дисбаланс. У подростков «переходного» возраста наблюдается высокое верхнее давление при нормальном нижнем.
• Порок сердца. В частности, на уровень АД влияет состояние аортального клапана.
• Патологии эндокринной системы.
• Образ жизни. АД поднимается в результате частого употребления алкоголя и курения, употребления большого количества животных жиров, частых стрессов.

Если у пациента повышенное нижнее давление или верхнее, при нормальном втором значении, это говорит о развитии определенного заболевания, которое напрямую может не касаться сердечно-сосудистой системы. Восстановить давление возможно при устранении причины его роста.

Почему высокое только верхнее давление, а нижнее нормальное?

Цифра верхнего давления свидетельствует о состоянии сердца в момент его сжатия (систолы), когда орган выбрасывает кровь в кровеносное русло. Повышение этой цифры означает, что сердцу тяжело работать, усилия, которые оно прилагает для выброса крови в сосуды, для него чрезмерны. При этом состояние сосудов не меняется, а значит и нижнее давление остается нормальным.

Повышенная нагрузка на сердце возникает из-за атеросклероза и органического поражения миокарда. Человеческий организм ― сложный механизм. Любое отклонение от нормы провоцирует цепную реакцию. Гормональный дисбаланс, имеющиеся или перенесенные болезни сердца, высокий уровень холестерина в результате неправильного питания или нарушения липидного обмена влекут за собой систолическую гипертонию.

Проявление систолической гипертонии

При повышенном систолическом давлении появляется ряд признаков, указывающих на патологию:

• Задержка воды в организме провоцирует отеки, покалывание и/или онемение кожи и кончиков пальцев.
• У пациента появляется боль в затылке, шум в ушах, нарушение сна, раздражительность.
• Возникает тахикардия, пульсация в голове, боль или тяжесть в груди. Часто в таком состоянии краснеет лицо.

Вернуться к оглавлению

Измеряйте давление правильно

Контроль АД с помощью тонометра ― основное средство выявления патологии. Если пациент измеряет давление дома, полученные результаты нужно записывать, чтобы потом предоставить лечащему врачу. Важно правильно провести измерения. Этого несложно добиться, если придерживаться следующих правил:

• Процедура проводится только в спокойном положении. Рекомендуется 10 мин спокойно посидеть. Во время процедуры пациенту нельзя двигаться и разговаривать. Любое переживание отражается на полученных результатах.
• Контроль проводится не ранее, чем через час после последнего употребления кофе, курения, физической активности, горячей ванны, приема адреномиметиков. Если выпить кофе незадолго до измерения, результатом станет выявление воздействия кофеина на организм.
• Проведение повторного измерения проводится через 5 мин после предыдущего.
• Если не удалось услышать последние удары или нет уверенности в достоверности результата, процедура повторяется.
• Под ежедневным контролем АД подразумевается проведение измерения в одно и то же время, 2―3 раза в день.

Высокая верхняя граница АД грозит развитием сердечной недостаточности, инсульта или инфаркта миокарда.

Лечение патологии

Повышенное верхнее давление опасно для здоровья и жизни в целом. Устранение пониженного АД считается менее сложным, а само явление менее опасным. Даже если высокое давление не дает о себе знать и выявляется только с помощью измерения, его нужно лечить. Недостаточно просто сбить давление, нужно найти и устранить причину его роста, снять нагрузку с сердечной мышцы. Лечение должно быть комплексным. Одними таблетками опустить АД не выйдет. Кроме лекарственных препаратов, врачи часто назначают фитотерапию и коррекцию образа жизни.

Что принимать при медикаментозной терапии

Употреблять лекарства самовольно без назначения врача запрещено. Самостоятельно снизить верхнее давление, не повлияв на нижнее, не получиться. Любой препарат имеет ряд противопоказаний и определенную силу действия. Все лекарственные препараты должен назначать врач с учетом особенности течения болезни и правил понижения АД. Если систолическое значение очень большое ― выше 180-ти мм рт. ст., его разрешается понизить до 160-ти мм рт. ст. Параметр, находящийся в пределах 160―180-ти мм рт. ст., разрешено понизить на 20%.

Снизить давление удается препаратами нескольких групп:

• Диуретики. Нормализуют состояние с помощью выведения из организма лишней воды.
• Бета-блокаторы. Лекарство этой группы назначают принимать пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим патологии печени.
• Антагонисты кальция. Большая часть средств этой группы опускают давление на короткий срок, хотя существуют и препараты длительного действия. Такими лекарствами часто лечат патологию, т. к. при их применении побочные эффекты проявляются редко.
• Ингибиторы АПФ. Таблетки этой группы оказывают благотворное влияние на ЦНС и почки.

Вернуться к оглавлению

Коррекция образа жизни

Высокое систолическое давление не может быть устранено без изменения образа жизни. Пациентам с повышенным верхним АД рекомендуется:

• Вести активный образ жизни по своим силам: каждое утро делать зарядку, заниматься спортом, кататься на велосипеде, плавать.
• Скорректировать питание. Лечение окажется безрезультатным без соблюдения диеты. Пациенту нужно включить в рацион большое количество свежих фруктов и овощей, потребление жиров животного происхождения свести к минимуму. Питаться нужно маленькими порциями.
• Не пить кофе и алкогольные напитки. Любая подобная стимуляция может отразиться на верхнем АД. В зависимости от особенности течения болезни врач может позволить пациенту выпить некрепкий кофе 1 раз в день.

Порой, для снижения АД достаточно сбросить лишний вес. Каждый потерянный килограмм снизит давление на 1 мм рт. ст.

Гипертония обостряется из-за нервного перенапряжения. Людям, страдающим таким отклонением, нужно научиться спокойно воспринимать окружающий мир, несмотря на обилие стрессовых ситуаций. При систолической гипертонии нужно строго соблюдать все назначения врача и принимать только прописанные лекарства. Самолечение приводит к опасным осложнениям.

Источники: http://okardio.com/davlenie/vysokoe/verhnee-pri-normalnom-nizhnem-416.html, http://cardiograf.com/gipertenziya/bolezn/vysokoe-verhnee-davlenie.html, http://etodavlenie.ru/dav/vid/vysokoe-verhnee-davlenie.html