Что повышает артериальное давление по мясникову

Доктор Мясников о лечении гипертонии

Гипертония и ее лечение – это тема, изъезженная вдоль и поперек. Но разговоры о болезни не прекратятся до тех пор, пока не снизится уровень заболеваемости. По статистическим данным Америки, гипертонией болен уже каждый второй американец. Такие же цифры всплыли при спонтанно проведенном обследовании российских жителей, пришедших на одну из популярных телепередач «О самом главном». Следовательно, процент жертв патологии только возрастает.

В ходе эксперимента было выявлено, что почти каждый второй из присутствующих в зале зрителей имеет повышенное артериальное давление. И для большинства из них этот факт стал неожиданной новостью. Что говорит ведущий телепередачи, доктор Александр Мясников о гипертонии: как лечить заболевание, существует ли волшебное средство от высокого давления? Нужно подробнее разобраться в этих вопросах.

Кто такой доктор Мясников

Этот человек – врач с большой буквы, заслуживающий доверия. Родом он из знаменитой династии медиков, которая включает в себя четыре поколения Мясниковых.

Врачебной деятельностью первым начал заниматься Леонид Мясников в г.Красный Холм Тверской области. Человек этот был земским врачом и одновременно городским головой. В этом населенном пункте основали музей старинного семейного рода. Известным деятелем медицины и автором многих учебных пособий был Александр Леонидович Мясников – дед современного телеведущего, которого зовут точно так же. Мать Александра и его отец тоже были врачами. Продолжать дело знаменитой династии будет и сын Александра Леонидовича. Сегодня врач продолжает заниматься медициной, является телеведущим, пишет книги, имеет опыт работы на радио. Родился в 1953 году в Ленинграде. Медицинское образование получил в Москве. Основная специализация – кардиология. Углубленным изучением медицины Мясников занимался в образовательном учреждении, носящем имя его известного предка. Затем долгое время работал в военном госпитале Мозамбика, в Анголе, где попробовал себя в роли хирурга.

Приходилось Александру работать и во Франции, и в Америке, где достиг высоких результатов в выбранной профессии. Вернувшись на родину, возглавлял Кремлевскую больницу, стал создателем Американской клиники в Москве. На данный момент работает главврачом в одной из московских больниц, является членом Общественной палаты столицы.

У знаменитого доктора Мясникова не раз был шанс остаться работать за пределами России, но он предпочел приносить пользу на родной земле. Этот человек стал автором многих книг по медицине, а также исторических, культурологических и искусствоведческих трудов. Он уже долгое время ведет цикл популярных телевизионных передач «О самом главном» на разнообразные медицинские темы. В эфире Александр Мясников о гипертонии рассказывает просто и доступно – так, чтобы было понятно простым людям. До этого были и другие телепередачи («Врача вызывали?»), а также передачи на радио.

На официальном сайте Александра Леонидовича можно найти интересные публикации, справочник по медицине, составленный самим доктором, а также получить консультацию на любую медицинскую тему в интерактивном режиме.

Гипертония глазами специалиста

Что говорит Мясников про гипертонию? Почти половина людей – уже гипертоники, вторая рискует попасть в эти ряды со временем. Так утверждает Александр Леонидович. Будучи гипертоником с молодых лет, доктор Мясников о гипертонии знает не понаслышке. Принимать постоянно таблетки ему привычно.

Гипертонией называют высокое напряжение сосудистых стенок, которое сопровождается повышением давления в артериях. Показатели тонометра, доходящие до 130 на 80 еще можно (условно) отнести к нормальным. Но уже более высокие показания, превышающие цифры 149/90 – это уже явный признак патологии.

Доктор акцентирует внимание на том, что повышение давления люди не чувствуют. Головная боль не всегда указывает на гипертензию. Очевидные признаки заболевания возникают, когда нарушение кровообращения, вызванное стойким гипертонусом сосудов, уже сильно «зацепило» жизненно важные органы.

Головной мозг стремится защитить себя от недостаточного поступления крови, и для этого он повышает давление. Это еще больше провоцирует тонус сосудов – возникает замкнутый круг. Сосуды головы сужаются, возникают головные боли, поэтому этот синдром чаще всего действительно является первым и главным признаком заболевания.

Чтобы констатировать гипертоническую болезнь, однократно зафиксированного повышения давления недостаточно. Также разовое измерение, показавшее низкие значения тонометра, не гарантирует отсутствие патологии. Замеры этим прибором надо производить несколько раз в течение одного дня. Только суточный мониторинг давления поможет выявить полную картину и сделать соответствующие выводы. Так рассуждает Александр Мясников о гипертонии.

Причины развития устойчивой патологии

Среди причин, вызывающих развитие устойчивой, плохо поддающейся лечению гипертонии, Александр Леонидович и его коллега Антон Родионов называют следующие факторы:

1. Неправильный прием лекарств.

Большинство людей не придерживаются назначенной схемы лечения, забывают о таблетках или не хотят пить лекарства от гипертонии регулярно, самовольно прекращают прием препаратов, пьют их от случая к случаю. Кроме того, часто не соблюдается точная дозировка, рекомендованная врачом. Люди ошибочно полагают, что при снижении показателей давления лечение можно прекращать. Стойкая гипертензия у таких людей не заставит себя ждать. Мясников рекомендует при гипертонии лечение проводить строго по назначениям врача, тогда не будет проблем с давлением.

Этот фактор занимает второе место по способности оказывать негативное влияние на уровень давления. Доктор Мясников приводит такие данные: среднестатистический житель России употребляет в два раза больше соли, чем это нужно для организма (вместо 5-6 г каждый день съедается 12 г). Для стареющего организма солевые ограничения должны быть еще жестче – в преклонном возрасте разрешено потреблять только около 3 г соли ежедневно. Соль – это пищевой натрий. Он задерживает жидкость в организме, тем самым стимулируя рост давления. Еще один интересный факт, который озвучил известный телеведущий: с 2007 года соль принято считать мощным канцерогеном раковых заболеваний желудка.

Масса тела, а точнее ее избыток, также значительно способствует стойкому повышению давления. Без преувеличения можно сказать, что все полные люди – гипертоники, или готовятся ими стать. Как утверждает кардиолог, каждые лишние 10 кг. могут добавить к имеющемуся уровню давления еще 5-20 мм рт. ст.

Если не лечить основательно это заболевание, поражаются сосуды почек. В ответ они стимулируют выработку гормонов, повышающих давление.

1. Храп с остановками дыхания.

Люди, которые храпят по ночам и страдают от апноэ (остановка дыхания во время сна), относятся к группе повышенного риска по развитию устойчивой гипертензии. Причина такого явления – серьезное нарушение кровообращения.

Любые болезни почек, не связанные с сосудами, приведут к артериальной гипертензии. Поэтому запускать их нельзя, адекватное своевременное лечение позволит снизить уровень давления.

1. Сужение почечный артерий, атеросклероз в почках.

Развитие атеросклероза в почечных артериях или врожденная аномалия, обусловленная узостью сосудистого просвета – это прямой путь к стойкому повышению давления.

Надпочечники вырабатывают гормоны, любое новообразование приведет к сбою гормонального баланса. Избыточность некоторых гормонов приводит к устойчивой гипертонии.

Некоторые группы препаратов (сосудосуживающие от насморка, обезболивающие нестероидные противовоспалительные от болей в спине и суставах) влияют на выработку простагландинов. Последние, в свою очередь, приводят к задержке жидкости в организме и повышению давления.

Что говорит о гипертоническом кризе доктор Мясников:

• Первая, и чуть ли не единственная причина частых кризов – неправильный прием лекарств. Скачки давления возникают, когда пациент не пьет назначенные препараты постоянно, в нужной дозе.
• По словам ведущего, когда развился гипертонический криз, нельзя давать лекарства, быстро снижающие давление. Это может быть смертельно опасно. Нужно предложить гипотензивный препарат пролонгированного действия, помочь человеку расслабиться, обеспечить ему отдых и покой, дать успокоительное. Если нет подходящих препаратов, лучше не давать ничего, это навредит меньше, чем резкий скачок давления вниз от неправильного лечения.

Что рекомендует доктор Мясников при гипертонии, как лечить заболевание? Терапия должна проводиться пожизненно. Это важно усвоить каждому заболевшему. Надо четко выполнять рекомендации врача и не давать себе «поблажек».

Доктор сравнивает таблетки от гипертонии с костылями: нельзя сегодня ходить с костылями, если отрезаны ноги, а завтра обходится без них. Последнюю таблетку в своей жизни человек с хроническим повышенным давлением должен выпить только в день своей смерти. Таково мнение специалиста.

Принципы лечения гипертонии от знаменитого доктора Мясникова:

1. Если без препаратов уже нельзя обойтись, можно начать пить любое из лекарств для снижения давления: мочегонные, бета-блокаторы, ингибиторы превращающего фермента, ингибиторы кальциевых каналов, блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
2. Не всякое лекарство подойдет конкретному человеку. Поэтому опытным путем надо определить, насколько эффективным и безопасным окажется тот или иной препарат.
3. Основа любого лечения – это всегда мочегонные средства. Они уменьшают объем жидкости, устраняют отеки, эффективно снижают давление.
4. Если препарат не помогает, не нужно увеличивать дозу, лучше переходить к другому препарату.
5. Лечение гипертонии должно быть комбинированным: принимать надо по 2-3 дополняющих друг друга препарата одновременно. Таким образом можно минимизировать побочные эффекты от принимаемых лекарств. Препараты нового поколения для удобства применения содержат в одной таблетке несколько разных действующих компонентов.
6. Обязательно на ночь нужно принять хотя бы одну из таблеток от давления. Ночью давление в норме должно снижаться. Если его уровень соответствует стандартным показателям вместо пониженных, значит, такое давление надо считать повышенным. Именно такое и случается с гипертониками.
7. Не стоит принимать биологически активные добавки при лечении болезни, они не только не приносят пользы, но и могут навредить. Состав этих препаратов очень сомнителен.
8. Не нужно покупать чудо-лекарства, рекламируемые на просторах интернета или с экранов телевизоров. Полного излечения от гипертонии не может гарантировать ни одно средство. Реклама – это обман и способ вымогания денег. Дороговизна лекарства не является залогом его качества.

Рекомендации для профилактики

Знаменитый доктор рекомендует всем одну простую вещь: вести здоровый образ жизни. В этом с ним солидарны все доктора мира. Как оставаться здоровым?

1. Не пить и не курить.
2. Полюбить спорт, делать каждый день зарядку, подолгу гулять пешком каждый день.
3. Держать под контролем холестерин и сахар в крови.
4. Следить за давлением.
5. Оставаться стройным.
6. Кушать правильную, здоровую еду.

Существует ли лекарство от гипертонии доктора Мясникова? В интернете можно в большом количестве встретить рекламу сомнительных препаратов от гипертонии (например, «Гипертофорт», «Монастырский чай»), обещающих полное исцеление от недуга и абсолютную безопасность для организма.

В рекламных роликах и статьях подобного характера часто бессовестно эксплуатируется образ Александра Леонидовича. Якобы он подтверждает эффективность и полезность всех этих чудо-средств от гипертонии и рекомендует всем их принимать.

Никакого особенного лекарства от доктора Мясникова не существует. Пользуясь авторитетом известного врача, мошенники обманывают людей. Об этом заявил в специальном видеоролике сам телеведущий, который не имеет никакого отношения к рекламируемым продуктам.

Доктор завоевал уважение и любовь зрителей и читательской аудитории. Мясникову доверяют многие пациенты. Простой разговор в доступной форме о сложных медицинских вещах – вот ключ к его успеху. Аргументы знаменитого ведущего логичны и последовательны, рекомендации имеют под собой твердую почву. Главная цель доктора – научить людей разбираться в своих болезнях и правильно лечиться. Как лечить гипертонию? Заболевание, по мнению представителя известной фамилии, неизлечимо, но контролируемо. Начинать бороться с патологией надо задолго до ее появления.

Доктор Мясников: как лечить гипертонию правильно

Александр Мясников — кандидат медицинских наук, главврач Московской клиники №71, врач высшей квалификационной категории. Вырос в семье медиков, с ранних лет изучал медицину, позднее выбрал общую врачебную и кардиологическую специализации. Имея большой опыт и стаж выбранной профессии, заведует собственной клиникой, проводит консультации не только в своей стране, но и за ее пределами. Александр Леонидович работает в специальной программе на телевидении, имеет большую популярность у населения, грамотно и четко разъясняя и рекомендуя те или иные способы лечения заболеваний, о которых спрашивают зрители в студии. Многие пациенты интересуются о том, что говорит доктор Мясников о гипертонии, как лечить гипертонию по Мясникову.

О причинах и профилактике болезни

Гипертония — опасное и довольно распространенное заболевание, требующее к себе серьезного внимания. Возникает оно чаще в результате следующих причин:

• ослабления мышечного тонуса из-за отсутствия или недостатка физической активности;
• лишнего веса, ожирения разных степеней;
• нервных и психических расстройств, вызванных затяжными стрессами, сильным шоком, депрессией;
• пристрастия к алкоголю, кофе, курению.

Заболевание также может быть обусловлено неблагоприятной наследственностью, но не является главной причиной появления патологии, а лишь провоцирующим обстоятельством. Как правило, причины-провокаторы кроются в образе жизни самого человека, поэтому лечение гипертонии всегда сопровождается коренными в нем изменениями. Чем скорее они будут приведены в исполнение, тем более эффективными и результативными окажутся медикаментозная и процедурная терапии. Они заключаются в:

• борьбе с избыточной массой тела;
• занятиях физкультурой или ЛФК, умеренном физическом труде;
• избежании стрессовых ситуаций, сильных, нестабильных эмоций;
• отказом от вредных привычек.

Все вышеприведенные пункты являются обязательными, невыполнение условий чревато развитием осложнений в течении болезни и безрезультатностью лечения препаратами.

Методика борьбы с повышенным давлением

Александр Мясников, методы лечения которого сводятся к индивидуальному выбору способа терапии, представлены следующим образом:

1. комбинированный метод: подобранный для монолечения препарат содержит 2-3 компонента в одной форме;
2. непрерывный курс лечения.
3. адекватный: нацелен на понижение уровня АД до стандартного нормального – 120/80 мм рт. ст.

Отдельно стоит упомянуть методы народной медицины. Лечение исключительно «бабушкиными» рецептами не одобряется Мясниковым. Но он отмечает, что некоторые народные средства нередко становятся частью комплексной терапии, позволяя увеличить эффективность, хотя и с некоторыми оговорками. По словам А. Мясникова, к растительным сборам предъявляются следующие требования:

• они составлены и одобрены профессионалами своего дела;
• качественными: соблюдены правила заготовки, хранения, иначе свойства травы могут не только потеряться, но и видоизмениться, принеся неожиданный эффект. Рекомендуется приобретать их только в плотно закрытой упаковке с указанием даты изготовления, фирмы производителя, в аптеке или у продавцов с проверенной репутацией;

• перед использованием проверять реакцию на гиперчувствительность и наличие противопоказаний, актуальных в личном случае.

Александр Мясников утверждает, что при грамотном подходе использование травяных сборов позволяет «перезапустить» клетки сосудов, укрепив стенки, повысив эластичность, ускорив их регенерацию. Об одном из таких известных универсальных сборов описано ниже.

«Монастырский чай»

Монастырский чай для снижения давления обязан своим названием монахам, проживающим в одном из белорусских монастырей, где вдали от химзаводов, промышленных предприятий, сети автомобильных дорог произрастали целебные травы. Сбор составлен из:

• боярышника;
• девясила;
• душицы;
• зверобоя;
• пустырника;
• черного чая;
• черноплодной аронии;
• шиповника.

Богатые антиоксидантами, витаминами, эфирными маслами, фибриллярными белками, дубильными, другими полезными веществами, эти травы способны:

• снижать количество сахара, холестерина в крови, уменьшая густоту крови, препятствуя образованию отеков, вызванных задержкой жидкости в организме, тем самым улучшая состав крови, а значит, деятельность сердечной мышцы;
• предупреждать появление мигреней, спазмов, вызванных закупоркой сосудов;
• предотвращать парестезию кожи, сопровождающуюся ощущением покалывания, жжения, стягивания, «беганья мурашек», онемения конечностей;
• нормализовать обмен веществ;
• улучшать аппетит, переваривание пищи в ЖКТ;
• повышать иммунитет.

Эффективность данного сбора в лечении, а также предотвращении гипертонии была подтверждена крупномасштабным тестированием, проведенным в 2012 году. В нем участвовали больше одной тысячи добровольцев, употреблявших «Монастырский чай» на протяжении двух месяцев согласно инструкции. По окончании исследования зафиксированы следующие результаты:

• 94% пациентов почувствовали улучшение состояния;
• 67% лиц с 1-2 степенями гипертонии излечились полностью;
• у абсолютного большинства больных увеличились промежутки времени между проявлениями гипертонического криза.

Эксперимент получил формальное признание, на монастырский сбор был оформлен лицензированный сертификат с разрешением на продажу в России, Украине.

Гипертония и таблетки

Доктором Мясниковым назначаются медпрепараты из разных групп лекарств:

1. Бета-адреноблокаторов, снижающих ЧСС (частоту сердечных сокращений), силу сердечных ударов, потребление кислорода миокардом, сердечную проводимость при симптомах, указывающих на гипертензию, а также аритмию, инфаркт.
2. Блокаторов кальциевых каналов – антагонистов кальция, увеличивающих (производные дигидропиридина) или уменьшающих ЧСС («Дилтиазем», «Изоптин»), расширяющих сосуды, артериолы, коронарные артерии благодаря снижению в них концентрации ионов кальция.
3. Диуретиков – природных, химических структур, ускоряющих выведение соли и воды через мочу, влияющих на работу почек. Такие мощные препараты, как «Диувер», «Торасемид», «Фуросемид», «Урегит», применяются при гипертензии для снижения осмотического давления, улучшения диастолической деятельности миокарда посредством ингибирования натрия, хлора, а также уменьшения фиброза.

Первостепенное внимание Александр Мясников уделяет режиму применения антигипертензивных средств, он подчеркивает: один препарат должен приниматься вечером, перед сном, поскольку АД склонно повышаться именно ночью, что чревато непредсказуемыми последствиями. Но их применение не должно быть однократным, даже препараты длительного срока действия не могут обеспечить свое влияние на сутки. Оптимально пить таблетки два раза в день, с перерывом около 12 часов.

Можно также распределять антигипертонические лекарства на три и более приема. Но по рекомендациям врача, при отсутствии самодисциплины, все же, будет лучше придерживаться первого варианта: по частным наблюдениям доктора, графика дробного приема лекарств на деле придерживаются лишь 30 % гипертоников.

Мясников о лечении гипертонии

Что касается других основополагающих тезисов лечения гипертонии от доктора Мясникова, главные из них заключаются в предотвращении:

1. Самой болезни.
2. Развития заболевания.

По поводу последнего Александр Леонидович, следуя из личного (имеет наследственную гипертонию) и профессионального опыта, подтверждает довольно категоричное, на первый взгляд, утверждение официальной медицины, указывающее на то, что лечение гипертензии продолжается непрерывно, то есть, на протяжении всей жизни независимо от степени тяжести заболевания. Пугаться этой необходимости, по его словам, не стоит, поскольку это нужно для тщательного контроля над прогрессированием болезни, предотвращения ее динамики развития, возрастающей с возрастом. Только со временем недуг представляет угрозу для жизни.

Если говорить о побочных действиях, лекарство от гипертонии, применяющееся продолжительное время, способно нанести вред только в случаях его неправильного выбора или использования. Доктор Александр Мясников о гипертонии, как ее лечить имеет собственное мнение и опровергает распространенное суждение об эффективности стационарного лечения курсами. Врач объясняет это тем, что необходимость прохождения такой терапии есть лишь у тех больных, кто поступил с осложнением или обострением болезни, что может случиться из-за:

• неверно подобранных фармпрепаратов;
• невыполнения пациентом предписаний врача.

Александр Мясников также считает: медикаментозные таблетированные средства не всегда являются единственно точным решением проблемы ввиду:

• большого количества побочных эффектов в виде головокружения, потери аппетита, импотенции, быстрой утомляемости, нервных расстройств;
• неоправданно высоких цен;
• индивидуальной непереносимости.

Практические советы доктора Мясникова

Доктор Мясников констатирует, что о признаках гипертонии нужно знать еще до того, как лечить ее. Даже при нормальном АД 120/80 мм рт. ст. проявляются симптомы гипертонии, их нельзя игнорировать. Когда появляются первые предпосылки для развития заболевания, нужно пересматривать свой рацион, ежедневные физические нагрузки, анализировать эмоциональное состояние, поскольку хронические стрессы, депрессия провоцируют заболевание. Александр Леонидович советует:

• уменьшить потребление соли, чтобы исключить выведение из организма лишней жидкости, излишек воды вызывает повышение давление в сосудах;
• употреблять больше кальцийсодержащих продуктов: мясо, рыбу, молочные продукты с пониженным содержанием животного жира (исключением среди насыщенных жиров становится рыбий жир, некоторые сорта жирной рыбы, изобилующей кислотами типа омега и витамином D);
• делать акцент на пищу, богатую калием: овощи, фрукты, зелень (не менее 500 г. ежедневно). Это отличное лекарство от гипертонии;
• заправлять салаты только растительными маслами: оливковым, рапсовым, подсолнечным, особенно содержащих моно- и полиненасыщенные жиры, кислоты. Есть орехи: не меньше 70 г. в день для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы;
• съедать ежедневно по дольке чеснока, других продуктов с большим содержанием флавоноидов, например, черный шоколад – 30-50 г.;
• регулярно готовить блюда с бобовыми, способными снижать давление;
• избегать мучных, кондитерских изделий, полуфабрикатов, консервов;

Витамины, минералы можно употреблять и в таблетках, но не менее 60% микроэлементов должны поступать в организм вместе с пищей.

Что повышает артериальное давление по мясникову

Самый главный вопрос : какое давление считается нормальным ? » Как какое ?» , спросите вы : » конечно 120/80!»

А вот и нет ! По настоянию Американского общества по изучению артериальной гипертонии 120/80 сегодня рассматриваются уже как » предгипертония » и требует изменения образа жизни ! И это не капризы медицинской тусовки , не » умничие «, а отражение того установленного факта , что риск атеросклеротического поражения сосудов начинает возрастать уже при выходе АД за рамки 115/75. Пусть минимально , но начинает , и доктора сдвинули понятие нормы всего на 1 мм рт ст как раз для того , что бы обратить на это внимание всех !

До 40% людей с повышенным АД имеют СКРЫТУЮ гипертонию . Они ничего не чувствуют , при обычном измерении в поликлинике цифры АД совершенно нормальны.

Нормальное АД — 119/79 и ниже

« Предгипертония «- 120/80- 139/89

Гипертония — 140/90 и выше .

Гипертония 1 степени — 140/90-159/99

Гипертония 2 степени -160/100-179/109

Гипертония 3 степени — 180/110 и выше .

Это Американская классификация . Европейские кардиологи чуть менее категоричны в определениях , но и их классификация так же отражает факт , что 120/80 уже не оптимальная величина :

119/79- оптимальное АД

120/80-129/84- нормальное АД

130/85-139/89- » высоко нормальное » АД

140/90 и выше — гипертония

Американцам ( и мне , кстати !) не очень понятен смысл этого почти поэтического деления на » оптимальное «, » нормальное » и » высоко нормальное «, нация жестких прагматиков мне кажется здесь точнее в определениях !

Часто можно видеть разницу в величинах АД при измерении на разных руках . Обычно эта разница менее 10 мм рт ст и ни о чем она не говорит . Разница в 15 мм рт ст может быть признаком стеноза подключичной артерии ( только может , совершенно не обязательно ! Как правило, это отражает погрешности измерения , особенно электронными приборами .

По правилам АД измеряется три раза с интервалом между измерениями в 5 минут , для достижения максимального покоя . Конечно, никто таких правил не соблюдает .)

Если измерить АД в положении лёжа , а потом попросить пациента встать , то можно отметить некоторое снижение АД . Разница до 20 мм рт ст считается несущественной , а вот больше будет называться » ортостатическрй гипотензией «. Она может вызывать определенные симптомы и должна целеноправленно выявляться у людей старше 65 лет , у лиц , испытывающих частые головокружения , у диабетиков .

У некоторых пациентов может изолированно повышаться либо систолическое (» верхнее «) АД , либо диастолическое (» нижнее «) АД . В первом случае цифры АД будут : » верхнее » 140 и больше при » нижнем » меньше 90 мм рт ст . Такой вариант часто встречается в старости . Одно время это рассматривалось чуть ли не как » норма » для лиц пожилого возраста , дескать если снижать, то они начинают плохо себя чувствовать . Однако впоследствии медицинская статистика показала , что пожилые люди с неконтролируемой изолированной систолической гипертензией значительно чаще подвержены инфарктам и инсультам , поэтому ее надо лечить .

Другой вариант — изолированная диастолическая гипертония. Часто встречается у молодых , до 40 лет людей . » Вот у меня очень маленький разрыв между верхним и нижним давлением «- очень часто такое слышит каждый врач ! Верхние (» систолические «) цифры АД будут ниже 140, а нижние (» диастолические «)- более 90 мм рт ст . Прогностически такой вариант менее опасен как фактор риска для атеросклероза артерий , поэтому не всегда требует лечения . Некоторые врачи оспаривают достоверность этих данных клинических наблюдений , говоря , что мы недооцениваем изолированную диастолическую гипертонию , поскольку она типична для более молодых , у которых вообще меньше сочетаний различных факторов риска и больше » запас прочности «!

До 40% людей с повышенным АД имеют СКРЫТУЮ гипертонию . Они ничего не чувствуют , при обычном измерении в поликлинике цифры АД совершенно нормальны и казалось бы : живи и радуйся ! Однако оказалось , что если на таких людей надеть монитор , который записывает показатели АД в течении суток или двух днем и ночью — у 20-40% этих пациентов показатели будут отличаться от нормальных ! И это имеет клиническое значение : риск инфарктов у таких людей значительно выше среднего !

Обратный вариант : » гипертония при виде белого халата «. (» дома меряю — все хорошо , прихожу в поликлинику — повышенное !»). Поэтому сегодня всех лиц с подозрением на Артериальную гипертонию посылают на суточное ( Холтеровское ) мониторирование артериального давления . Там своя арифметика , ведь АД подвержено так называемым » циркадным » ритмам и в норме колеблется в течении дня . Ночью ниже , днем выше . По результатам суточного мониторирования результаты интерпретируются :

Средне суточное АД меньше 135/85 — норма , больше — уже гипертония.

Средне — Дневное АД при суточном мониторировании — 140/90- норма , выше — патология.

Средне — Ночное АД — 125/75 норма , выше — патология .

В ночном » поведении » артериального давления есть нюанс . В норме оно должно падать на 10-15% по отношению к дневным величинам . Это относиться как к здоровым , так и к гипертоникам . Но есть группа лиц , у которых давление ночью не падает . И это должно врача настораживать : такой пациент требует более тщательного наблюдения , ведь исследования показывает , что у них повышен риск сосудистых осложнений !

Александр Мясников, семейный врач, кардиолог, доктор медицины, врач высшей категории (США), кандидат медицинских наук (Россия), главный врач Городской клинической больницы № 71.

Источники: http://mirkardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/doktor-mjasnikov-o-gipertonii-kak-lechit.html, http://1cardiolog.ru/gipertoniya/doktor-myasnikov-kak-lechit.html, http://subscribe.ru/archive/home.health.myasnikov/201506/24184153.html