Что такое офисное артериальное давление

Артериальное давление — это что такое? Какое артериальное давление считается нормальным

Что означает артериальное давление? Все достаточно просто. Оно является одним из основных показателей активности сердечно-сосудистой системы. Давайте же рассмотрим этот вопрос более подробно.

Что представляет собой АД?

Артериальное давление – это процесс сдавливания стенок капилляров, артерий и вен под влиянием циркуляции крови.

Виды кровяного давления:

• верхнее, или систолическое;
• нижнее, или диастолическое.

При определении уровня артериального давления следует учитывать оба этих значения. Единицы его измерения остались самые первые – миллиметры ртутного столбика. Все из-за того, что в старых аппаратах для определения уровня кровяного давления использовалась ртуть. Следовательно, показатель АД выглядит следующим образом: артериальное давление верхнее (например, 130) / АД нижнее (например, 70) мм рт. ст.

К обстоятельствам, которые непосредственно имеют влияние на диапазон кровяного давления, относятся:

• уровень силы сокращений, выполняемых сердцем;
• доля крови, выталкиваемой сердцем в процессе каждого сокращения;
• противодействие стенок кровеносных сосудов, которое оказывается потоку крови;
• количество циркулирующей в организме крови;
• колебания давления в грудной клетке, которые вызваны дыхательным процессом.

Уровень артериального давления может меняться на протяжении дня и с возрастом. Но для большинства здоровых людей характерен устойчивый показатель АД.

Определение видов кровяного давления

Систолическое (верхнее) артериальное давление – это характеристика общего состояния вен, капилляров, артерий, а также их тонуса, который вызван сокращением сердечной мышцы. Оно в ответе за работу сердца, а именно за то, с какой силой последнее в состоянии выталкивать кровь.

Таким образом, уровень верхнего давления зависит от того, с какой силой и скоростью происходят сердечные сокращения.

Утверждать, что давление артериальное и сердечное – это одно и то же понятие, неразумно, так как в его формировании участвует и аорта.

Нижнее (диастолическое) давление характеризует активность кровеносных сосудов. Другими словами, это уровень АД в тот момент, когда сердце максимально расслаблено.

Нижнее давление образуется в результате сокращения периферических артерий, с помощью которых в органы и ткани организма поступает кровь. Поэтому за уровень АД отвечает состояние сосудов – их тонус и эластичность.

Как узнать уровень кровяного давления?

Узнать свой уровень АД можно при помощи специального прибора, который называется «тонометр артериального давления». Сделать это можно как у врача (или медсестры), так и дома, предварительно купив аппарат в аптеке.

Различают следующие виды тонометров:

• автоматические;
• полуавтоматические;
• механические.

Механический тонометр состоит из манжеты, манометра или дисплея, груши для накачивания воздуха и стетоскопа. Принцип работы: надеваете манжету на руку, прикладываете под нее стетоскоп (при этом вы должны слышать пульс), накачиваете манжету воздухом до упора, а потом начинаете его постепенно спускать, откручивая колесико на груше. В какой-то момент вы четко услышите в наушниках стетоскопа пульсирующие звуки, потом они прекратятся. Вот эти две отметки и есть верхнее и нижнее кровяное давление.

Полуавтоматический тонометр состоит из манжеты, электронного дисплея и груши. Принцип работы: надеваете манжету, накачиваете грушей воздух до максимума, затем его выпускаете. На электронном дисплее появляются верхнее и нижнее значение артериального давления и количество ударов в минуту – пульс.

Автоматический тонометр состоит из манжеты, электронного дисплея и компрессора, который выполняет манипуляции по накачиванию и спуску воздуха. Принцип работы: надеваете манжету, запускаете аппарат и ожидаете результат.

Принято считать, что механический тонометр выдает самый точный результат. Также он более доступный по цене. При этом самыми удобными в использовании остаются автоматические и полуавтоматические тонометры. Такие модели особенно подходят пожилым людям. Тем более что некоторые виды имеют функцию голосового оповещения показателей давления.

Осуществлять замер показателей артериального давления стоит не раньше, чем через тридцать минут после любых физических нагрузок (даже незначительных) и через час после принятия кофе и алкоголя. Пред самим процессом измерения необходимо посидеть спокойно пару минут, отдышаться.

Не рекомендуется проводить повторную процедуру, используя одну и ту же руку.

Артериальное давление – норма по возрастам

У каждого человека есть индивидуальная норма АД, которая может быть не связана ни с какими заболеваниями.

Уровень кровяного давления обусловлен рядом факторов, которые имеют особое значение:

• возраст и пол человека;
• личные характерные особенности;
• стиль жизни;
• особенности образа жизни (трудовая деятельность, предпочитаемый тип отдыха и так далее).

Еще кровяное давление имеет свойство повышаться при выполнении непривычных физических нагрузок и эмоциональном напряжении. А если человек постоянно выполняет физические нагрузки (например, спортсмен), то уровень АД может также измениться как на время, так и на длительный период. Например, когда человек в стрессовом состоянии, то его кровяное давление может подняться до тридцати мм рт. ст. от нормы.

При этом все же существуют определенные границы нормального кровянистого давления. А каждые даже десять пунктов отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы организма.

Верхний уровень АД, мм рт. ст.

Нижний уровень АД, мм рт. ст.

Также можно произвести расчет индивидуального значения артериального давления при помощи следующих формул:

• верхнее АД = 109 + (0,5 * количество полных лет) + (0,1 * вес в кг);
• нижнее АД = 74 + (0,1 * количество полных лет) + (0,15 * вес в кг).

• верхнее АД = 102 + (0,7 * количество полных лет) + 0,15 * вес в кг);
• нижнее АД = 74 + (0,2 * количество полных лет) + (0,1 * вес в кг).

Полученное значение округлять к целому числу по правилам арифметики. То есть, если получилось 120,5, то при округлении это будет 121.

Повышенное АД

Повышенное артериальное давление – это высокий уровень хотя бы одного из показателей (нижнего или верхнего). Судить же о степени его завышения следует, учитывая оба показателя.

Независимо от того, нижнее артериальное давление высокое или верхнее, это болезнь. И называется она гипертензией.

Выделяют три степени заболевания:

• первая – САД 140-160 / ДАД 90-100;
• вторая – САД 161-180 / ДАД 101-110;
• третья – САД 181 и больше / ДАД 111 и больше.

Говорить о гипертензии стоит тогда, когда наблюдается высокий уровень значений АД на протяжении длительного периода.

По статистике, завышенный показатель систолического давления чаще всего наблюдается у женщин, а диастолического – у мужчин и пожилых людей.

Симптомами повышенного артериального давления могут стать:

• снижение работоспособности;
• появления утомляемости;
• частое возникновение чувства слабости;
• утренняя боль в области затылка;
• частые головокружения;
• появления кровотечения из носа;
• шум в ушах;
• снижение остроты зрения;
• появление отечности ног в конце дня.

Причины высокого давления

Если нижнее артериальное давление высокое, то, скорее всего, это один из симптомов заболевания щитовидной железы, почек, надпочечников, которые начали вырабатывать ренин в большом количестве. Он, в свою очередь, и повышает тонус мышц кровеносных сосудов.

Повышенное нижнее артериальное давление чревато развитием еще большего количества серьезных заболеваний.

Высокое верхнее давление свидетельствует о слишком частых сокращениях сердца.

Скачок артериального давления может быть вызван рядом причин. Это, например:

• сужение сосудов в результате атеросклероза;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• неправильное питание;
• чрезмерное употребление алкоголя, крепкого кофе и чая;
• курение;
• отсутствие физических нагрузок;
• частые погодные изменения;
• некоторые заболевания.

Что такое низкое АД?

Пониженное артериальное давление – это вегетососудистая дистония или гипотония.

Что происходит при гипотонии? Когда сердце сокращается, кровь поступает в сосуды. Они расширяются, а затем постепенно сужаются. Таким образом, сосуды помогают крови двигаться дальше по кровеносной системе. Давление при этом нормальное. По ряду причин тонус сосудов может снижаться. Они будут оставаться расширенными. Сопротивления для движения крови тогда не хватает, из-за чего давление падает.

Уровень АД при гипотонии: верхнее – 100 и меньше, нижнее – 60 и меньше.

Если давление резко снижается, то в головном мозге ограничивается кровоснабжение. А это чревато такими последствиями, как головокружение и предобморочное состояние.

• повышенная усталость и вялость;
• возникновение потемнения в глазах;
• частые отдышки;
• чувство холода в руках и ногах;
• повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету;
• слабость в мышцах;
• укачивание в транспорте;
• частые головные боли.

В чем причина пониженного давления?

Плохой тонус суставов и низкое артериальное давление (гипотония) могут быть с рождения. Но чаще виновниками пониженного давления становятся:

• Сильная усталость и стресс. Перегруженность на работе и дома, стрессы и недосыпание вызывают снижение тонуса сосудов.
• Жара и духота. Когда вы потеете, из организма выходит большое количество жидкости. Ради поддержания водного баланса он выкачивает воду из крови, которая течет по венам и артериям. Ее объемы уменьшаются, понижается тонус сосудов. Давление падает.
• Прием лекарств. «Уронить» давление могут сердечные препараты, антибиотики, спазмолитики и обезболивающие.
• Возникновение аллергических реакций на что-либо с возможным анафилактическим шоком.

Если раньше гипотонии у вас не было, не оставляйте неприятные симптомы без внимания. Они могут быть опасными «звоночками» туберкулеза, язвы желудка, осложнений после сотрясения мозга и других заболеваний. Обратитесь к терапевту.

Что делать для нормализации давления?

Эти советы помогут чувствовать себя бодрым весь день, если вы – гипотоник.

1. Не спешите вставать с кровати. Проснулись – сделайте лежа небольшую разминку. Пошевелите руками и ногами. Затем сядьте и медленно вставайте. Действия выполняйте без резких движений. они могут спровоцировать обморок.
2. Принимайте контрастный душ по утрам в течение 5 минут. Чередуйте воду – минуту теплая, минуту прохладная. Это поможет взбодриться и полезно для сосудов.
3. Чашечка кофе на пользу! Но только натуральный терпкий напиток поднимет давление. В день пейте не больше 1-2 чашек. Если у вас проблемы с сердцем, вместо кофе пейте зеленый чай. Он бодрит не хуже кофе, а сердцу не вредит.
4. Запишитесь в бассейн. Ходите хотя бы раз в неделю. Плавание улучшает тонус сосудов.
5. Купите настойку женьшеня. Этот природный «энергетик» дает тонус организму. В ¼ стакана воды растворите 20 капель настойки. Выпивайте за полчаса до еды.
6. Ешьте сладкое. Как только чувствуете слабость – съешьте ½ чайной ложки меда или немного горького шоколада. Сладости прогонят усталость и сонливость.
7. Пейте чистую воду. Ежедневно по 2 литра чистой и негазированной. Это поможет поддерживать давление на нормальном уровне. Если у вас больное сердце и почки, питьевой режим должен назначить врач.
8. Высыпайтесь. Отдохнувший организм будет работать как надо. Спите не меньше 7-8 часов в сутки.
9. Делайте массаж. По словам специалистов восточной медицины, на теле есть особые точки. Воздействуя на них, можно улучшить самочувствие. За давление отвечает точка, которая находится между носом и верхней губой. Легонько массируйте ее пальцем 2 минуты по часовой стрелке. Делайте так, когда чувствуете слабость.

Первая помощь при гипотонии и гипертензии

Если чувствуете головокружение, сильную слабость, шум в ушах, вызывайте скорую. А пока врачи едут, действуйте:

1. Расстегните ворот одежды. Шея и грудь должны быть свободными.
2. Лягте. Голову опустите ниже. Под ноги положите небольшую подушку.
3. Понюхайте нашатырь. Если его нет, используйте столовый уксус.
4. Выпейте чай. Обязательно крепкий и сладкий.

Если вы чувствует приближение гипертонического криза, то также необходимо вызвать врачей. Вообще это заболевание следует всегда поддерживать профилактическим лечением. В качестве мер первой помощи можно прибегнуть к таким действиям:

1. Организуйте ножную ванночку с горячей водой, в которую предварительно добавлена горчица. Альтернативой может быть наложение горчичных компрессов на область сердца, затылок и икры.
2. Несильно обяжите правые, а затем левые руку и ногу на полчаса каждую сторону. При наложенном жгуте должен прощупываться пульс.
3. Выпейте напиток из черноплодной рябины. Это может быть вино, компот, сок. Или съешьте варенье из этой ягоды.

Чтобы снизить риск возникновения и развития гипотонии и гипертензии, следует придерживаться режима здорового питания, не допускать появления лишнего веса, исключить из списка продуктов вредные, больше двигаться.

Давление следует измерять время от времени. При наблюдении тенденции высокого или низкого АД, рекомендуется обраться к врачу для установления причин и назначения лечение. Прописанная терапия может включать такие методы по нормализации артериального давления, как прием специальных лекарств и травяных настоев, соблюдение диеты, выполнение комплекса упражнений и так далее.

Сравнение влияния рамиприла на среднесуточное и офисное АД. Субисследование HOPE

Резюме — В исследовании HOPE ингибитор АПФ рамиприл вызывал значительное снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у больных группы высокого сердечно-сосудистого риска. Этот эффект можно было только частично связать с умеренным снижением офисного АД за исследуемый период (в среднем на 3/2 мм рт. ст.). Однако рамиприл в этом исследовании назначали один раз в день перед сном, а АД измеряли днем, поэтому результаты офисных измерений могли давать заниженную оценку снижению суточного АД. У 38 больных с атеросклерозом периферических артерий, включенных в исследование HOPE, перед рандомизацией и через 1 год после начала лечения проводили суточное амбулаторное мониторирование АД. Офисное АД измеряли в положении сидя непосредственно перед установкой монитора. Терапия рамиприлом через 1 год привела к недостоверному снижению офисного АД (на 8/2 мм рт. ст.) и дневного АД (на 6/2 мм рт. ст.). Суточное АД достоверно снизилось (на 10/4 мм рт. ст., P

В исследовании Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) лечение ингибитором АПФ рамиприлом привело к снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у широкого круга пациентов высокого риска [1]. В исследование включали пациентов в возрасте >55 лет с коронарной болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, поражением периферических артерий или сахарным диабетом и еще по крайней мере одним дополнительным сердечно-сосудистым фактором риска. Примерно 50% больных страдали артериальной гипертонией и получали лечение антигипертензивными средствами. Снижение офисного АД при лечении рамиприлом было небольшим (на 3/2 мм рт. ст.), а у большинства больных исходное АД было нормальным (в среднем 139/79 мм рт. ст.) [1], поэтому благоприятный эффект препарата объясняли в основном не снижением АД как таковым, а другими механизмами, связанными с ингибированием АПФ. Подобные механизмы могут включать в себя улучшение функции эндотелия или антиатеросклеротическое действие [2].

В соответствии с протоколом HOPE рамиприл назначали в дозе 10 мг один раз в день перед сном. Офисное АД измеряли при визитах к врачу в дневное время — в большинстве случаев через 10-18 часов после приема препарата; соответственно, эти результаты могли быть причиной заниженной оценки снижения суточного АД. Кроме того, важное значение может иметь снижение АД в ночное время и утренние часы, когда чаще всего развиваются сердечно-сосудистые осложнения [3,4].

Целью исследования было изучение эффекта рамиприла на суточное АД у 38 больных с поражением периферических сосудов, у которых в рамках исследования HOPE проводили суточное амбулаторное мониторирование АД перед рандомизацией и через 1 год после начала лечения.

Методы

Больные

У обследованных больных наблюдалась перемежающаяся хромота, а лодыжечно-плечевой индекс составлял ≤0,9 по данным Допплеровского исследования. Они были включены в исследование HOPE в северной части Стокгольма (больницы Каролинска и Дандерид).

Из исследования исключали больных с болью в покое, тяжелым заболеванием почек (сывороточный уровень креатинина более 200 мкмоль/л), неконтролируемой гипертонией и сердечной недостаточностью, сопровождающейся снижением фракции выброса левого желудочка менее 40%.

Информированное согласие на участие в исследовании дали 38 больных (в том числе 19 мужчин) в возрасте, в среднем, 71 год. Характеристики больных приведены в табл. 1. Двадцать пациентов были рандомизированы в группу рамиприла и 18 — в группу плацебо. Средняя доза рамиприла через 1 год составляла 8,1 мг. У 2 пациентов лечение рамиприлом было прекращено ранее, чем через 1 год, из-за кашля. Сопутствующая терапия исходно и через 1 год приведена в табл. 2. В группе плацебо в течение 1 года 2 больным были назначены новые антигипертензивные препараты или увеличены дозы старых средств, а у 2 пациентов лечение антигипертензивными средствами было прекращено. В группе рамиприла новые антигипертензивные средства были назначены 3 больным, а у 1 пациента антигипертензивная терапия была прекращена.

Таблица 1. Основные характеристики обследованных больных (n=38)

Что такое офисное артериальное давление

Манжета должна находиться на уровне сердца независимо от положения пациента.

При использовании аускультативного метода систолическое и диастолическое АД фиксирует фазы I и V (исчезновение) тонов Короткова, соответственно.

При первом визите следует измерить АД на обеих руках, чтобы выявить его возможную разницу. В этом случае ориентируются на более высокое АД.

У пожилых людей, больных сахарным диабетом и пациентов с другими состояниями, которые могут сопровождаться ортостатической гипертонии, целесообразно измерить АД через 1 и 3 минуты после пребывания в положении стоя.

Если АД измеряется обычным сфигмоманометром, измерьте частоту сердечных сокращений путем пальпации пульса ( не менее 30 сек) после повторного измерения АД в положении сидя.

Артериальное давление, измеренное вне офиса.

Главное преимущество внеофисного измерения АД заключается в том, что оно дает большое число измерений АД вне лечебного учреждения, что более надежно отражает реальное АД, чем офисные измерения. Внеофисное АД обычно оценивают с помощью СМАД или ДМАД, которое обычно выполняется пациентом самостоятельно.

В дополнение к рекомендациям по офисному измерению АД, к двум этим видам мониторирования АД можно применить несколько общих принципов и замечаний:

1. Больному нужно подробно объяснить правила процедуры, дать письменные и устные указания. Кроме того, самостоятельно измерение АД требует необходимого обучения под наблюдением медицинского персонала.

2. При интерпретации результатов следует учитывать, что воспроизводимость внеофисного измерения АД достаточно хорошая для среднесуточных, дневных и ночных значений АД, но хуже для более коротких отрезков времени (менее суток) и для более сложных расчетных показателей.

3. СМАД и ДМАД дают несколько разную информацию о АД у конкретного больного, поэтому два этих метода следует рассматривать как взаимодополняющие, а не взаимоисключающие. Результаты измерений, полученные в ходе СМАД и ДМАД, находятся друг с другом в слабой или умеренной корреляции.

4. Уровень офисного АД обычно выше, чем амбулаторного и домашнего АД, причем эта разница тем больше, чем выше офисные значения АД. Отрезные значения домашнего и амбулаторного АД для диагностики АГ, предложенные Рабочей группой ESC по мониторированию АД, представлены в таблице 4.

Источники: http://fb.ru/article/186746/arterialnoe-davlenie—eto-chto-takoe-kakoe-arterialnoe-davlenie-schitaetsya-normalnyim, http://medi.ru/info/5354/, http://studfiles.net/preview/2142872/page:6/