Что такое острый тромбофлебит поверхностных вен

Что такое поверхностный тромбофлебит нижних конечностей, и как его лечить?

Что такое тромбофлебит? Этим термином называется воспаление стенки вены, возникшее из-за того, что появился очаг инфекционной этиологии. Такой очаг сопровождается образованием в просвете сосуда тромба. Существуют случаи, когда тромб не образуется, к такой ситуации применяется другое определение — флебит. Существует тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, когда вышеперечисленные действия происходят в венах нижних конечностей, которые располагаются в жировой клетчатке под кожей на глубине от двух до трех сантиметров.

На самом деле образование тромбов в венах требует к себе пристального внимания, так как они могут вести себя по-разному. Приведем три варианта поведения тромбов:

1. Тромб может перекрыть просвет сосуда, тем самым нарушив кровообращение.
2. Тромб способен оторваться от стенки и перенестись с кровью в другие органы.
3. Лучший вариант развития — рассасывание тромба.

Ясно, что из этих трех вариантов опасными являются первых два, поэтому изучить эту болезнь нужно очень хорошо. Начнем с выяснения причин такого состояния.

Причины возникновения

Возникновение тромбофлебита связано с нарушением целостности венозной стенки, к чему также имеют отношение инфекционные агенты. Инфекции могут переходить на стенку сосуда из близких воспаленных тканей. Кроме того, это может происходить по лимфатическим сосудам. Как было сказано в начале, при тромбофлебите есть очаг воспаления хронического характера. Это может быть пневмония, тонзиллит, грипп, туберкулез, кариозные зубы, септикопиемия. Самой главное причиной считается застой крови, повышение коагуляции крови и изменение химического и физического состава крови.

Отдельно можно выделить некоторые причины.

• тромбоз глубоких вен;
• травматические поражения;
• наследственная склонность к образованию тромбов в крови;
• варикозная болезнь;
• инфекционные поражения;
• злокачественные новообразования;
• аллергические заболевания;
• ожирение;
• оперативные вмешательства;
• нарушение целостности оболочек сосудов;
• беременность;
• введение медикаментов внутрь вен;
• прием противозачаточных средств.

Основные симптомы

Стоит отметить, что тромбофлебит, поражающий поверхностные вены, может быть двух видов:

Острая форма так называется, потому что развивается внезапно. Такому состоянию также есть свои причины — это вирусная инфекция, травма, прием оральных контрацептивов и так далее. В общей сложности можно сказать, что причинами являются состояния, при которых повышается свертываемость крови. То, как это выглядит внешне, можно посмотреть на фото.

Острая форма заболевания

На словах можно сказать, что при вовлечении в процесс расширенных вен, варикозные узлы становятся более плотными, и болезненными. Кроме того, они могут увеличиться в размере. Бывают случаи, что конечность начинает отекать, но происходит это лишь в той области, где поражается вена. Благодаря этому тромбофлебит, поражающий поверхностные вены, можно отличить от этой же болезни, которая поражает глубокие вены.

При поражении поверхностных вен общее состояние человека обычно держится на удовлетворительном уровне, а наблюдаются местные проявления. Острая форма характеризуется следующими признаками:

• тянущая боль колючего острого характера, поражающая пораженную вену;
• по ходу вены наблюдается отек и выраженное покраснение;
• повешенная температура, которая может доходить до 38 градусов;
• озноб;
• недомогание;
• увеличение лимфоузлов.

Тромбированные вены отличаются от расширенных варикозных вен отсутствием покраснения, повышенной температуры и боли в зоне пораженных вен. Кроме того, варикозные вены спадаются в горизонтальном положении, потому что кровь уходит дальше, то есть в глубокие вены, а тромбированная вена при прогрессировании лишь увеличивается в размерах.

Осматривая пациента, врач обычно обращает внимание на обе нижние конечности, начиная пахом и кончая стопами. Он сравнивает окраску кожных покровов и анализирует отечность, гипертермию и болезненные ощущения. Яркое покраснение кожного покрова по ходу вены, которая поражена, наблюдается в первые несколько дней с того момента, как началось заболевание. После этого гиперемия начинает стихать, и кожа становится более спокойного цвета.

Воспалительный процесс начинает стихать через несколько недель, но это может затянуть и на полтора месяца. Затем проходимость вены постепенно восстанавливается. Если при этом не было варикоза, то болезненность и усиленный рисунок подкожных мелких вен может наблюдаться долгое время.

Методы диагностики

Диагностика не вызывает никаких проблем. Состояние определяется местом нахождения патологического процесса, его распространенностью, длительностью и степенью. Существует несколько методов исследования тромбофлебита.

1. Ультразвуковая допплерография. Этот метод берет свое основание в эффекте Доплера. Специальным датчиком посылается сигнал, который отражается от объектов, находящихся в движении. Он улавливается другим датчиком, который рассчитывает изменение скорости распространения сигнала, образующегося от его соприкосновения с движущейся кровью. Компьютер регистрирует измененную частоту, обрабатывает ее математически и делает заключение.
2. Реовазография. Это неинвазивный метод, который позволяет исследовать кровообращение. Суть в том, что на какую-то область тела воздействует ток высокой частоты. Одновременно с этим регистрируется электрическое сопротивление, изменяющееся в зависимости от того, как ткань насыщается кровью.

1. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. В этом случае сочетаются два метода — доплеровское сканирование и звуковое исследование, позволяющее посмотреть движение крови, структуру сосудов, а также помогает измерить диаметр сосуда и скорость кровотока.
2. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Эти методы применяются в том случае, если ультразвуковые методы не дают достаточно информации.
3. Венография. Суть данного способа в том, что в венозное русло вводится специальный контрастный препарат, который прокрашивает сосуд изнутри. Это метод рентген-исследования применяется редко, так как широкое развитие получили вышеприведенные способы.

Лечение заболевания

В начале лечения очень важно выбрать самый подходящий для пациента вариант. Если поверхностный тромбофлебит локализуется на уровне голени, то лечение может проходить в амбулаторных условиях под регулярным наблюдением хирурга. Но в этом случае больной должен осознавать, что, если заболевание перешло на уровень бедра, то, скорее всего, нужна госпитализация в стационар, иначе возможны серьезные осложнения. Госпитализация требуется и тогда, когда лечение заболевания на уровне голени не дает положительных результатов в течении двух недель.

Лечение должно проходить под постоянным наблюдением хирурга

Больному очень важно соблюдать строгий постельный режим в том случае, если наблюдаются клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии или же при проведении инструментального исследования выявился эмбологенный характер тромбоза. В общей сложности активность пациента должны быть ограничена выраженной нагрузкой физического характера, куда включается подъем тяжестей, бег и работа, требующая сильного напряжения брюшного пресса и мышц.

Выделим основные моменты, которые должны учитываться при лечении тромбофлебита.

1. Ограничение физической и двигательной активности.
2. Соблюдение постельного режима при назначении его врачом.
3. Использование эластичных бинтов, колгот и гольфов на пораженную конечность. Что применять и надо ли это делать, решает врач.
4. Применение антикоагулянтной терапии: надропарин, далтепарин, эноксапарин. Обычно их назначают на одну неделю, после чего начинают принимать дезагреганты и антикоагулянты в форме таблеток: варфарин, ацетилсалициловая кислота.
5. Флеботоники: диосмин, рутозид, троксерутин. Эти лекарственные средства активно борются с воспалением внутри.
6. Нестероидные препараты, направлены на борьбу с воспалительным процессом.
7. Гепарин, мазь: гепатромбин, лиотон-гель. Благодаря им стихает зуд и боль. Также они обладают выражено, иначе…
8. Энзимотерапия: флогэнзим, вобэнзим. Эти средства оказывают противоотечостью
9. Прополис. Если использовать его на местном уровне, они окажут обезболивающий эффект, уменьшат отек, укрепят венозную стенку, будут бороться с зудом и окажут противомикробное действие.

Хирургические методы могут быть разные. Рассмотрим три наиболее частых вариантов.

Перевязка поверхностных вен. Ее проводят тогда, когда консервативная терапия не дает нужных результатов. Цель такой операции заключается в том, чтобы прекратить процесс сбрасывания крови в поверхностные вены из глубоких. Перевязка может быть сделана через заднемедиальный доступ или через медиальный доступ. И в том и в другом случае осуществляется перевязка вен, находящихся ниже колена. Перед тем, как это сделать, необходимо провести пальпацию и дуплексное УЗИ, что поможет найти и отметить проекции, которые подлежат перевязке. Операция безопасна и комфортна, а для ее проведения вполне достаточно местного наркоза.

Операция по перевязке поверхностных вен

Также тромбофлебит можно лечить народными способами, но перед этим нужно посоветоваться с врачом. Приведем примеры некоторых способов, которые не включают в себя лекарственную терапию.

• употребление лука и чеснока.
• нормализация веса.
• правильное питание, которое включает в себя много клетчатки и минералов и ограничивает потребление калорийной пищи и животных жиров.
• употребление яблочного уксуса: на половину стакана одна чайная ложка.
• применение контрастных ванночек для ног, а также ополаскивание коленей и бедер.
• налаживание опорожнения кишечника.
• употребление чая их тысячелистника, горной арники и зверобоя продырявленного.
• использование экстракта конского каштана, лекарственного окопника и донника, горной арники. Данные лекарственные травы обладают противовоспалительным действием.
• придание ногам более высокого положения во время сна для улучшения оттока крови.
• проделывание регулярных упражнений для ног.

Возможные последствия

Самое опасное осложнение — отрыв тромба, так как оно может поспособствовать возникновению тромбоэмболии. Тромбофлебит может приводить к воспалению в стенках сосудов, что также распространяется на окружающие ткани.

Отрыв тромба — одно из возможных последствий

Но бояться слишком сильно не надо, так как возможность отрыва тромба при этой форме заболевания не такая большая, как при поражении глубоких вен, так как в последнем случае глубокие вены находятся в окружении мышц, а при движении вены происходит смещение вен и самого тромба. Однако, если не лечить обсуждаемую нами форму заболевания, что оно как раз может перейти в такую степень.

Возможны еще некоторые осложнения:

• гангрена;
• переход заболевания в хроническую степень;
• распространение инфекции.

Профилактика болезни

Избежать возникновения тромбофлебита поможет соблюдение нескольких простых правил.

1. Следует избегать больших периодов, во время которых тело и ноги остаются неподвижными.
2. В течение дня нужно постараться ставить ноги выше, например, опирать их об стену или ставить на стул.
3. В течение дня следует гулять пешком, так как это положительно влияет на тонус сосудов и облегчает венозный кровоток.
4. В течение дня следует употреблять достаточное количество жидкости.

1. Следить за опорожнением кишечника, чтобы оно было регулярным.
2. Контролировать свой вес.
3. Несколько раз в день делать разминку.
4. Чередовать периоды сидения и стояния.
5. Правильно питаться.
6. Если нужно делать внутривенные инъекции, то вены желательно чередовать.

Конечно же, при любом подозрении на заболевание нужно сразу же идти к врачу, чтобы вовремя выявить нарушения и начать своевременное лечение. Благодаря этому получится избежать осложнений, а ноги не потеряют своей красоты.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный и гнойный тромбофлебит.

Причины тромбофлебита

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены.

В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

• варикозное расширение вен;
• местные гнойные процессы;
• посттромбофлебитическая болезнь;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• некоторые болезни крови;
• состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
• послеродовый период;
• травмы;
• онкологические заболевания;
• длительная катетеризация вен;
• общие инфекционные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика тромбофлебита

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия тромбофлебита проводится флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика тромбофлебита

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Описание острого тромбофлебита поверхностных вен

Острый тромбофлебит – воспаление венозных стенок, спровоцированное очагом инфекции вблизи пораженного сосуда. В просвете вены образуется тромботическая масса.

Этот тромб увеличивается, угрожая при отрыве продвижением в просвет легочной артерии. Чаще всего от тромбофлебита страдают ноги, реже верхние конечности.

Чаще всего острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей появляется на фоне варикоза.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Кроме этого, могут быть следующие причины появления патологии:

• инфекционные заболевания, сепсис;
• обширные травмы конечностей;
• последствия хирургической операции в зоне прохождения главных венозных стволов;
• продолжительный послеоперационный период постельного режима;
• патологии сердца и сосудов;
• гемиплегия и гемипарез;
• прием гормональных противозачаточных препаратов;
• онкологическое поражение (паранеопластический синдром);
• лишний вес;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• осложненные беременность и роды;
• аллергия.

В 20% случаях к поражению поверхностных вен присоединяется тромбоз глубоких вен.

Провоцирующими факторами тромбофлебита верхних конечностей обычно становится длительное нахождение в вене катетера или многочисленные пункции для введения лекарства, гнойные раны и травмы рук.

Причины повышенного тромбообразования объединяются в триаду Вирхова.

Она включает в себя:

• нарушение структуры стенки вен;
• замедление кровотока;
• повышенную свертываемость крови.

Спровоцировать тромбофлебит у пациента, имеющего варикоз венозной системы, может обычное ОРЗ. Это заболевание возникает в любом возрасте, начиная с 17 лет и старше. Наибольший процент заболевших находится в возрастной категории от 40 до 46 лет.

Чаще всего поражение локализуется в верхней и средней трети голени, а также в нижней трети бедра.

Симптомы острого тромбофлебита поверхностных вен:

• гиперемия и отек кожи по ходу пораженной вены без увеличения объема конечности;
• повышение температуры до 39⁰С;
• общее недомогание, слабость;
• инфильтраты на протяжении тромбированной вены;
• болезненность при движении сустава во время ходьбы или движения руками вследствие воспаления подкожной клетчатки;
• при осмотре в области вены пальпируется протяженный инфильтрат, спаянный с соседними тканями и вызывающий болевые ощущения;
• при осложненном течении болезни наблюдаются воспалительные заболевания лимфатической системы: лимфаденит, лимфангиит.

Если тромбофлебит имеет ограниченную локализацию, то поражение конечности происходит на небольшом участке вены. При мигрирующей форме тромбофлебита возникает большое количество мелких очагов поражения вены на всей конечности.

Восходящая форма тромбофлебита характеризуется вовлечением в процесс проксимальных отделов вен. Осложнениями тромбофлебита подкожных вен могут быть их нагноения, образование абсцесса, флегмоны под кожей.

К концу первой недели от начала заболевания гиперемические явления и отечность кожи уменьшаются.

Дальнейшее развитие патологии имеет следующие варианты течения болезни:

При переходе тромбофлебита в подострое состояние характерны самопроизвольные боли в пораженном участке конечности, не зависящие от пальпации вены.

В случае хронического тромбофлебита при нагрузках или пальпации незначительная болезненность сохраняется на всем протяжении образовавшегося тяжа.

Последствиями хронической формы тромбофлебита становятся трофические поражения кожи и других тканей конечности.

Диагностика

Диагностика поверхностного тромбофлебита проводится врачом – флебологом, хирургом на основании клинических признаков заболевания с двух сторон, от стопы до зоны паха. Он обращает внимание на наличие варикоза в анамнезе, на степень изменения окраски кожного покрова, смотрит, имеется ли гиперемия и гипертермия.

Могут быть назначены лабораторные исследования:

• клинический анализ крови на уровень СОЭ и лейкоцитоз;
• коагулограмма;
• тромбоэластограмма;
• С-реактивный белок;
• уровень протормбинового индекса;
• прочие показатели, характеризующие систему свертывания крови.

Инструментальные методы диагностики тромбофлебита:

При инструментальной диагностике отмечается ригидность тромбированного участка вены, неоднородность его просвета, отсутствие кровотока.

Тромбофлебит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как:

• рожистое воспаление;
• лимфангиит;
• узловая эритема;
• дерматиты различной этиологии.

Симптомы легочного тромбофлебита перечислены в этой статье.

Лечение острого тромбофлебита поверхностных вен

В большинстве случаев этой патологии общее пациента остается вполне удовлетворительным, что создает у него ложное представление о степени опасности заболевания, возможности самолечения.

Больной обращается к врачу тогда, когда патология принимает осложненные формы: тромбоз глубоких вен или восходящую форму тромбофлебита.

Общие принципы лечения тромбофлебита:

• максимально быстрое воздействие на тромбированный очаг воспаления для того, чтобы предотвратить его дальнейшее распространение;
• предупреждение перехода процесса образования тромбов на глубоко расположенные вены, снижение риска флотации тромба в легочную артерию;
• профилактика повторных случаев тромбоза;
• гибкая вариативность методов лечения, зависящая от динамики развития патологического процесса.

Консервативное

Показания к проведению такого лечения — острые тромбозы поверхностных вен плеча и предплечья, тромбофлебиты вен, не измененных варикозом, распространенных в нижней части пораженной конечности. Острый, подострый и хронический тромбофлебит лечится в амбулаторных условиях. В осложненных случаях лечение проводится в условиях стационара.

Соблюдение постельного режима в остром периоде заболевания обязательно. При этом пораженная конечность находится в возвышенном положении.

Местно применяются:

• компрессы с мазью Вишневского, Бутадионовой, Гепароидной, Гепариновой мазями;
• полуспиртовые компрессы, компрессы с 30% раствором Димексида;
• воздействие холодом;
• эластическое бинтование для ускорения оттока крови, призванное не допустить дальнейшее развитие тромбоза.

Группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения:

После купирования симптомов острого процесса больному назначается физиотерапия. Она проводится для ускорения рассасывания инфильтратов и тромбов.

Физиотерапевтические процедуры:

• ионофорез калия йодида, Гепарина, Трипсина, Химотрипсина;
• УВЧ;
• лампа-соллюкс;
• диатермия.

На протяжении двух месяцев периода реабилитации пациентам показано ношение лечебного трикотажа и применение эластического бинта для пораженной конечности.

Эта мера сочетается с приемом препаратов флебодинамического действия (Рутозид, Диосмин, Троксерутин).

Радиочастотная облитерация при остром тромбофлебите поверхностных вен

Хирургическое

Особенность хирургического лечения – положение больного на операционном столе с опущенным ножным концом.

Анестезия проводится различными методами:

• местная анестезия;
• проводниковая анестезия;
• перидуральная анестезия;
• внутривенный наркоз;
• интубационный наркоз.

• сочетание тромбофлебита и варикоза;
• невысокие результаты консервативного лечения тромбофлебита в острой, подострой и хронической форме, не совмещенного с варикозным расширением вен;
• угроза возникновения ТЭЛА (эмболии легочной артерии);
• верхняя граница тромбоза, расположена выше границы верхней трети голени, на ее задней поверхности;
• процесс гнойной деструкции тромба.

В трех последних случаях операция проводится в экстренном порядке, в остальных случаях хирургическое вмешательство планируется заранее с проведением предоперационной подготовки и специального обследования.

• гипертоническая болезнь 2-3 стадии;
• патологии сердечно – сосудистой системы с декомпенсацией, состояние после инфаркта миокарда;
• воспалительный процесс в легких, в органах брюшной полости;
• кожные заболевания (пиодермия, экзема);
• преклонный возраст пациента;
• гипоплазия магистральных вен, их окклюзия.

Методика проведения операции:

• Большая подкожная вена в области устья выделяется, пересекается, ее ствол перевязывается.
• Для самостоятельного извлечения во вскрытом просвете вены обнаруженного тромба, который выходит за уровень остиального клапана, оперируемый на вдохе делает задержку дыхания, при общем наркозе эту функцию берет на себя анестезиолог.
• При неудачной попытке «рождения» тромба выполняется тромбоэктомия при помощи баллонного катетера.
• Проверяется кровоток в подвздошной и бедренной вене.
• Хирург прошивает и перевязывает культю большой подвздошной вены, обращая особое внимание на ее длину. В длинной культе возможно повторное образование тромба, что является угрозой развития легочной эмболии.

При наличии индивидуальных показаний спустя 2 — 12 недель проводится второй этап хирургического вмешательства – удаление конгломератов варикозных узлов и венозных стволов с тромбами. Диапазон проведения второго этапа операции зависит от наличия или отсутствия поражений кожи трофического характера, минимизации локального воспаления.

В реабилитационный период после хирургического вмешательства входит дезагрегатная терапия на протяжении 10 — 15 дней, ношение компрессионного белья и применение эластичного бинта в течение 2-3 месяцев. Больному показано выполнение упражнений лечебной физкультуры.

При появлении симптомов острого тромбофлебита поверхностных вен нужна консультация специалиста, обследование и проведение консервативного или хирургического лечения под наблюдением врача.

Средства для разжижения крови при тромбофлебите перечислены здесь.

Отсюда вы сможете узнать все признаки тромбофлебита, которыми он проявляется на разных стадиях.

Источники: http://cardio-life.ru/tromboz/tromboflebit-poverxnostnyx-ven-nizhnix-konechnostej.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/thrombophlebitis, http://serdce.hvatit-bolet.ru/ostryj-tromboflebit-poverhnostnyh-ven.html