Что такое послеоперационный тромбоз

Тромбофлебит после операции

Тромбофлебит, развивающийся после операции, характеризуется малым числом симптомов, их неспецифичностью, недостоверностью.

Иногда первым признаком тромбоза служит стремительно развивающаяся тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом.

Если тромбоз нижних конечностей после операции вовремя не определен, не назначено лечение, это приведёт к развитию повторного образования тромбов.

Пациентам хирургического профиля назначаются мероприятия, предупреждающие тромбоз.

Предрасполагающие факторы

Существуют клинические и патогенетические факторы, которые служат группой риска по развитию тромбообразования в послеоперационном периоде. К ним относятся:

1. Возраст пациента старше 40 лет.
2. Паралич скелетной мускулатуры, продолжительная иммобилизация в связи с травмой, повлекшие длительную обездвиженность.
3. Онкологические заболевания.

Группы риска

По степени риска развития тромбоза пациентов подразделяют на три большие группы.

Высокий риск: наличие множественных факторов, пожилой возраст, особенно после перелома, инсульта. При отсутствии профилактических мер летальность в этой группе достигает 1%, развитие тромбоза глубоких вен голени отмечается в 40 % случаев.

Группа среднего риска: больные старше 40 лет, с нормальной массой тела, перенесшие обширные операции без длительного обездвиживания, сопутствующего паралича нижних конечностей, злокачественных новообразований, варикозной болезни, не принимающие эстрогенные препараты.

При отсутствии адекватной профилактики у таких пациентов развивается тромбоз глубоких вен нижней конечности в 10 — 20% случаев. Частота летальных исходов — 0,4%.

Низкий риск осложнений отмечается у пациентов с сохраненными двигательными функциями, нормальной массой тела, не получающих лечения гормональными препаратами, которым проводились небольшие операции без осложнений. Тромбоз глубоких вен голени составляет 2%, риск появления тромбоэмболии с летальным исходом — до 0,002%.

Предрасположенность к появлению тромбоза обусловлена нарушениями свертывающих факторов крови. Повышается устойчивость к активированному белку С, снижается количество антитромбиновых фракций, нарушается активация плазмина. Способствует тромбообразованию появление в крови специфических антител при системных коллагенозах, тромбоцитопатиях.

Клинические проявления

На начальных стадиях тромбофлебит нижних конечностей после операции проявляется острой болью по ходу вен, небольшой отечностью на ноге. Сопутствующими симптомами являются слабость, общее недомогание. Возможен резкий подъём температуры тела, озноб. При осмотре видны красные линии в проекции поражённой вены. Кожа нижней конечности сине-багровая, отечная.

При поражении глубоких вен через 2-3 суток на ноге, из-за развития коллатерального кровотока, появляется сосудистая сетка. Больной стремится удержать ногу в приподнятом положении, так чувствуется облегчение. Глубокий вдох, кашель вызывают усиление боли.

Когда развивается восходящий тромбоз, тромб смещается по бедренной вене, появляется отек бедра, боль в ноге по ходу сосуда.

При развитии тромбоэмболии легочной артерии развивается клиническая картина острой сердечной, сосудистой недостаточности. Снижается артериальное давление, резко учащается пульс, нарушается сердечный ритм. Больные жалуются на острую боль в грудной клетке, чувство нехватки воздуха.

Восходящий тромбоз глубоких сосудов вызывает острую сосудистую недостаточность, приводящую к развитию инсультов, появлению параличей, парезов, острых психотических расстройств.

Характерной клиникой тромбоза сосудов брыжейки служит выраженная острая боль в области живота. Болевой синдром сочетается с тошнотой, рвотой, жидким стулом. Появляется примесь крови в стуле.

Консервативная терапия послеоперационного тромбофлебита:

Пациенту назначается постельный режим в острой фазе болезни. Пораженная нижняя конечность фиксируется в приподнятом положении на специальной шине. Проводится эластичное бинтование конечностей, наложение компрессов с противовоспалительными и рассасывающими мазями.

Лечение осложнений, как ТЭЛА, тромбоз мезентериальных сосудов проводят в условиях реанимации и интенсивной терапии.

При закупорке магистральных сосудов проводится оперативное лечение. Цель — восстановление проходимости просвета сосудов.

После операции необходимо эластичное бинтование поражённой конечности.

Предупреждение развития тромбозов

Профилактика появления после операции тромбофлебита проводится с использованием невысоких дозировок гепарина.

Схема введения больному гепарина следующая: за 2 часа до операции пациенту вводят под кожу 5000 ЕД гепарина. Продолжают инъекции каждые 12 часов после завершения операции до перевода пациента на амбулаторный режим или полной выписки. Назначение гепарина в небольших дозах снижает частоту осложнений после оперативных вмешательств в три раза. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии с летальным исходом снижается на 50% при профилактике малыми дозами гепарина.

Менее эффективно в профилактике тромбоза глубоких сосудов нижних конечностей применение декстрана – полисахарида с высокой молекулярной массой. Для профилактики ТЭЛА это средство эффективно. Но декстран не получил применения в профилактике послеоперационных осложнений из-за высокой стоимости, нередких побочных эффектов в виде анафилаксии. Применение декстрана противопоказано в ряде послеоперативных вмешательств.

Назначение с профилактической целью препаратов на основе салициловой кислоты неэффективно.

Механическая профилактика

Немедикаментозным способом профилактики является назначение периодической компрессии. Метод удобен тем, что не повышает риск развития кровотечений.

Разработаны специальные пневматические компрессионные приспособления для дозированной компрессии. Обеспечивают сдавливание извне, уменьшают застойные явления в нижних конечностях, стимулируют естественный фибринолиз. Прерывистая компрессия показана пациентам хирургического профиля, входящего в группу риска по развитию тромбоза вен нижних конечностей. Эффективность применения малых доз гепарина и дозированной компрессии приблизительно равная.

Для снижения риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей применяется компрессионное белье — чулки, гольфы, колготы.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Послеоперационный тромбоз

Свертываемость крови в организме человека – это один из главных способов защиты сердечно – сосудистой системы от внешних травматических воздействий, выработанный миллионами лет эволюции, в котором принимает участие весь организм, все его составляющие, связанные и управляемые центральной нервной системой. Однако иногда в организме возникают ситуации, когда система свертываемости работает против человеческого организма. Иногда у человека может наблюдаться такое явление, как слишком быстрое свертывание крови, тогда в сосудах обратного кровотока может наблюдаться такое осложнение, как флеботромбоз (или просто тромбоз).

Что такое тромбоз сосудов?

Тромбоз возникает, как уже было сказано, при повышении свертываемости крови в достаточно ослабленных сосудах, главным образом, нижних конечностей и таза. Причины его возникновения достаточно разнообразны, но наиболее опасен послеоперационный тромбоз, возникающий в глубоких и поверхностных венах ног в течение или в первые часы после операции. Дело в том, что именно в сосудах голеней человека действует такой внутренний механизм, как мышечно-венозная помпа, помогающий организму продвигать обратный кровоток из нижних конечностей к сердцу.

Во время операции и сразу после нее возникают такие факторы, как воздействие на организм общего наркоза, который расслабляет мышцы, одновременное автоматическое выделение организмом усиленных порций коагулирующих (свертывающих) веществ для остановки кровотечения и вдобавок горизонтальное положение тела пациента. В результате выделяемые организмом коагулянты образуют в венах (по большей части нижних конечностей) зоны сгущения крови, и эта сгущаемая кровь оседает на стенках сосудов, особенно в местах их ослабления или механического повреждения. Образуется тромб, и возникает опасность его отрыва, а затем флотирования в малый круг кровообращения с возможностью тромбоэмболии (закупорки) легочной артерии или других не менее важных сосудов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей возникает у двадцати пяти – тридцати процентов оперированных, особенно у людей пожилого возраста на фоне других сопутствующих заболеваний. Он является, к сожалению, наиболее частой причиной послеоперационной смертности даже при благополучном исходе самой основной операции. Смерть в результате поражения тромбом легких (ТЭЛА) наступает, по статистике, примерно у шестидесяти человек на сто тысяч пациентов. Для того чтобы предотвратить послеоперационный тромбоз, в медицине разработаны специальные методы комплексного лечения в послеоперационный период.

Симптоматика и лечение послеоперационного тромбоза

К сожалению, венозный тромбоз глубоких сосудов малосимптоматичен, и нередко острая фаза тромбоэмболии становится первым, а иногда и последним его признаком. Поэтому в медицине принят целый комплекс мер для обязательной пред – и послеоперационной профилактики и лечения флеботромбоза.

Прежде всего, эти меры направлены на увеличение тока крови в глубоких сосудах нижних конечностей и уменьшение свертываемости крови. В комплекс входят:

• предоперационная подготовка (введение в организм пациента антикоагулирующих препаратов),

• бережное операционное вмешательство (например, введение капельниц только в верхние конечности для того, чтобы избежать механического повреждения вен нижних);

• строгий асептический контроль;

• послеоперационное лечение и профилактика: продолжение применения прямых (в первые дни после операции) и непрямых антикоагулянтов, проведение раннего вставания и физических упражнений для ног, надевание эластичного компрессионного белья или забинтовывание нижних конечностей эластичным бинтом, поднятие дальнего от головы больного конца кровати.

В случае низкой опасности возникновения тромбоза ограничиваются как можно ранним началом активного движения пациента и ношением компрессионного белья, прием антикоагулянтов в этом случае не предусмотрен. Повышенный риск возникновения тромбоза в послеоперационный период предусматривает длительные профилактические меры по предохранению организма. Так, например, сложные прооперированные пациенты, особенно в пожилом возрасте, должны носить компрессионное белье в течение не менее шести месяцев, а то и года.

В случаях средней тяжести предусмотрена терапия гепарином и применение других антиагрегантов – таких как ацетилсалициловая кислота и антикоагулянтов. При осложненных тяжелых случаях, например, операциях на фоне уже имеющегося тромбоза, рассматривается вопрос о дополнительном вмешательстве по удалению пораженной вены либо установке в вену кава – фильтров.

В последнее время в медицине существует уже достаточно много доказательств того, что сочетание внешней компрессионной терапии и внутренней лекарственной во много раз снижает риск возникновения послеоперационного тромбоза, даже у пациентов, страдающих варикозным расширением сосудов нижних конечностей.

Послеоперационное лечение и профилактика венозного тромбоза должны проводиться обязательно под надежным контролем специалистов – флебологов. Именно такие врачи имеются в нашем медицинском центре, они всегда готовы предоставить в ваше распоряжение все свои знания и опыт. Если у вас или ваших родственников возникли проблемы с лечением и профилактикой послеоперационного флеботромбоза – обращайтесь, мы обязательно вам поможем!

Послеоперационный тромбоз нижних конечностей

Правильная реабилитация после операции варикоза нижних конечностей и ее результаты на фото до и после

Варикозная болезнь – заболевание, от которого страдают не только женщины, но и мужчины. Среди его основных симптомов следует выделить тяжесть и болезненность в нижних конечностях, судороги, жжение, усталость после продолжительных пеших прогулок и длительного стояния.

Кроме того, заболевание сопровождается видимыми косметическими дефектами. На начальных этапах варикоз поддается лечению местными методами. Однако в запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство.

Его существует несколько видов. В зависимости от выбранной операции, в реабилитационный период больному необходимо придерживаться определенных рекомендаций.

• Реабилитация после операции варикоза нижних конечностей
• Медикаментозная терапия
• Компрессионные средства
• Лечебная гимнастика
• Фото
• Что нельзя делать в реабилитационный период?
• Полезное видео

Флебэктомия: что это такое, цена, отзывы, фото до и после операции, как помогает при варикозе

Флебэктомия вен нижних конечностей: цена, какой ход операции, результаты фото до и после операции. Отзывы врачей и пациентов, все детальные советы и рекомендации в нашей статье. Как происходит подготовка, показания к применению, какой наркоз используют в процессе.

Флебэктомия вен — что это такое

Варикозное расширение вен является серьезным заболеванием, которое проявляется в виде отеков, тяжести и боли в ногах. На поздней стадии развития нельзя обойтись консервативным лечением. В этом случае зачастую приходиться прибегать к операции. Эта процедура представляет собой операцию, в ходе которой удаляются варикозные вены.

Такое хирургический метод вмешательства является достаточно безопасным. Здоровые вены во время проведения операции не затрагиваются. После флебэктомии у человека улучшается кровообращение в глубоких венах, нормализуется кровоток и трофика тканей.

Входит в ОМС

Проблемы с вена ми возникают достаточно часто. Это момент был предусмотрен, и в полис обязательного медицинского страхования входит такая услуга. При этом она должна быть классической. Другие методики пациент обязан оплачивать самостоятельно. Где можно сделать бесплатно операцию пациенту обязательно сообщат.

Больничный лист: сколько дней находиться под присмотром

Многих людей интересует, сколько же длиться больничный. Время пребывания дома напрямую зависит от методики проведения операции и от состояния пациента. Если все прошло хорошо, и применялась современная лазерная процедура, то человек уже на следующий день может приступить к работе, несвязанной с физическими нагрузками.

Как правило, после классической флебэктомии человек становиться нетрудоспособным на врем от 7 до 14 дней.

Какой наркоз используют врачи

Для проведения операции врачи подбирают наркоз, исходя из предполагаемой длительности операции и состоянию больного. Так для нее применяется местная анестезия, общий и спинальный наркоз. В любом случае период восстановления будет одинаковым.

Местная анестезия отходит очень хорошо, от общего наркоза пациент приходит в себя в течение 2 часов, а от спинального около 4 часов. Какой лучше наркоз выбрать решает врач в зависимости от техники проведения операции.

Показания к применению и подготовка к операции

Операция назначается только после тщательного обследования и изучения истории болезни. Прямыми показаниями к флебэктомии являются:

• сильно выраженное расширение вен;
• нарушение оттока при венозной недостаточности;
• нарушение тканей, вызванное прогрессом варикозного расширения вен;
• ухудшение общего состояния, связанное с варикозом;
• тромбофлебит и флебит.

Операция не относиться к сложным. Перед ее проведением пациент должен сообщить обо всех перенесенных заболеваниях и имеющихся аллергических реакциях на препараты. Непосредственно перед операцией нужно избавиться от волос на ногах и провести гигиенические процедуры.

Ход операции и техника проведения

Ход и техника проведения хирургического вмешательства зависят от размеров и места нахождения пораженных варикозом вен. Достаточно часто проводиться комбинированная процедура. Она состоит из 5 последовательных этапов:

1. Кроссэктомия.
2. Сафенэктомия.
3. Стриппинг.
4. Минифлебэктомия.
5. Наложение швов.

Каждый этап имеет определенную технику проведения. От качества выполнения операции зависит длительность восстановления и физическое состояние пациентов.

Кросэктомия представляет собой хирургическую операцию по перевязыванию поверхности вены. Чаще всего она происходит в области бедренной складки. Для этого там делают надрез около 5 см и выделяют из всех большую поверхностную вену. После этого начинается пересечение всех протоковых вен и ствола поверхностной вены, от которой оставляют лишь пол сантиметра.

Сафенэктомия является традиционным способом лечения запущенного варикоза. Для ее проведения нужно делать разрез в области паха, что позволяет перевязать все приустьевые притоки большой подкожной вены. Делать это нужно тщательно иначе с большой вероятность произойдет рецидив заболевания.

Так же надрез делается на лодыжке. Там вена пересекается в начальном отделе. Далее в отверстие вводиться зонд, который на пути к паху удаляет венозные притоки и вырезает пораженную вену. Обязательно накладываются эластичные бинты после операции, и прописывается ношение специального белья. Сколько носить компрессионный трикотаж решает врач.

Стриппинг представляет собой удаление стволов большой подкожной вены. То есть в ходе процедуры удаляется вена, пораженная варикозом. Точно определить ее местонахождение помогает дуплексное сканирование.

Операция является достаточно щадящей и дает хороший результат. В этом случае варикозные участки вен удаляются при помощи точечных проколов кожи. Сама процедура происходит под местным наркозом. После проведения на коже практически не остается следов. Реабилитационный период также проходит достаточно быстро.

По Мюллеру

По Мюллеру была разработана совершено случайно, когда во время операции у врача сломался пинцет. Ученый решил применять скальпель и иглу. Благодаря такой технике, нужно проводить под местной анестезией. Кроме того, процедура практически не оставляет следов на ногах, что является ее явным преимуществом.

Цена операции

В зависимости от поликлиники или флебологического центра, где будет проходить операция, цены могут существенно отличаться. В любом случае можно позвонить, записаться на прием, пройти консультацию и получить полностью подробный ценовой диапазон.

Стоимость зависит от объема вмешательства:

• удаление вен до 10 см — 10 000 рублей;
• удаление вен до 20 см — 15 000 рублей;
• удаление вен больше 20 см — 20 000 рублей;
• комбинированная — до 40 000 рублей.

Флебэктомия вен по городам России и странам СНГ:

• цена в Белгороде — Телефон: (4722) 32-80-40;
• в Новосибирске — Государственная Новосибирская областная клиническая больница от 10700 рублей;
• стоимость в Перми — медицинский центр «Приоритет» от 8000 рублей;
• барнаул — клиника «Антуриум» от 20 000 рублей;
• в Екатеринбурге — РЖД Медицина 1 операция от 18 000 рублей;
• в Нижнем Новгороде — Альфа — Центр Здоровья Многопрофильная клиника +7 (831) 433-77-77;
• в Пятигорске — от 3000 рублей;
• в СПБ — Медицинский центр «СМ-Клиника» у м. Купчино +7 812 389-43-69;
• йошкар-Ола — 1 категории 8 300 рублей;
• щелково — Медицинский центр К+31 «Петровские ворота» +7 495 488-43-78;
• ярославль — Клиника доктора Кротова от 5000 рублей, +7 (4852) 93-67-89;
• николина Гора — Медицинский центр К+31 «Петровские ворота» +7 495 488-43-78;
• во Владимире — Медицинская клиника Айболит, (4922) 44-24-78;
• москва — 10 000 рублей;
• киев — ул. Павловская, 26/41, телефон (067) 694-94-55;
• красногорск — Медицинский центр К+31 «Петровские ворота» +7 495 488-43-78.

Абсолютные противопоказания

Операции на венах нельзя проводить в следующих случаях:

• наличие острых заболеваний;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• злокачественные опухоли;
• почечная недостаточность;
• обострение сахарного диабета;
• беременность;
• воспаления в области проведения планируемой операции;
• уплотнения в пораженной области (тромбоз).

Перед проведением операции врачи тщательно изучают историю болезни пациентов и анализируют их текущее состояние. Это позволяет избежать развития осложнений.

Фото до и после

По Бебкоку, Нарату, Коккету

Процедура выполняется достаточно давно. Несколько ученых внесли свой вклад в совершенствование операции. Стоит ознакомиться с техниками проведения операции.

Первым, кто открыл и провел стал американский хирург Бэбкок. Сначала врачи делал два надреза, из которых при помощи зонда доставали пораженные вены, которые перевязывали. Эта техника применяется до сих пор и имеет свой усовершенствованный набор инструментов.

Нарату удалось внести изменения в проведение. Ученый решил, что сосуд лучше вынимать частями. Для этого надрезы нужно делать на бедре и голени. Техника проведения операции по нарату дает лучший косметический эффект.

В ходе проведения операции не обойтись без многочисленных травм мелких сосудов. Поэтому после нее появляются гематомы или большие синяки. Не стоит считать это осложнением. Такое состояние считается вариантом нормы.

Послеоперационный период и восстановление

Сразу после проведения операции пациенту запрещается вставать. Только спустя сутки нужно постепенно двигаться. Во время нахождения в стационаре, которое составляет около 8 дней, пациентам назначается следующая терапия:

1. Периодически вводятся обезболивающие препараты.
2. Назначается применение антибактериальных средств.
3. Для предотвращения возникновения отечности назначаются венотоники, к примеру, Детралекс или Флебодиа 600.
4. Пациентам показаны антикоагулянты, которые предотвращают образование тромбов.
5. С первых суток требуется ношение компрессионного трикотажа.

Снятие швов и шов в паху происходит примерно через 12 дней после операции. Далее начинается восстановительный период. Актуальными в это время являются следующие рекомендации:

• ношение компрессионного белья;
• применение прописанных врачом препаратов;
• отказ от вредных привычек;
• отказ от посещения саун и бань;
• регулярные пешие прогулки.

Очень часто можно встретить вопросы, которые касаются восстановительного периода. Людей интересует: «Сколько носить компрессионные чулки после процедуры и сколько бинтовать?». Рекомендуется в течение месяца надевать трикотаж круглосуточно. Во время нахождения в стационаре ноги бинтуют. После месяца можно перейти только на дневное ношение.

Также часто люди переживают о возможном запрете занятий спортом, в том числе фитнесом. На самом деле нельзя только поднимать тяжести, и перенапрягать организм. Щадящая гимнастика, наоборот, рекомендуются для ускорения восстановления. Самые простые упражнения можно выполнять, не вставая с постели, уже в первые сутки после операции.

В период реабилитации возможны следующие симптомы, которые являются вариантом нормы:

• повышенная температура после нескольких дней с момента операции;
• уплотнения;
• боль в месте разрезов;
• отеки.

При появлении сильных болей или других патологических признаков, нужно повторно лечь в стационар, где врачи будут бороться с осложнениями.

Лазерная флебэктомия вен относиться к новым разработкам в области лечения варикозного расширения вен. Плюсами операции выступают ее точность, отсутствие надрезов и соответственно шва в паху. Лазер вводиться через маленький прокол и по ходу своего движения выжигает стенки проблемных вен. Такая операция является достаточно эффективной и щадящей. Осложнения после проведения лазерной возникают достаточно редко.

Лазерная коагуляция: что лучше

Людей с варикозным расширением вен зачастую интересует, что же лучше лазерная коагуляция или флебэктомия. Для начала стоит обратить внимание на то, что лечение лазером является более современным и после него не остается следов. Еще одним моментом является время операции.

Лазерная коагуляция проводиться максимум за один час, в более легких случаях на процедуру уходит около 25 минут. Сколько длиться операция зависит от состояния вен, но, как правило, это достаточно долго.

Явным преимуществом лечения лазером является отсутствие послеоперационного периода. Уже в день операции человека отпускают домой, а вскоре он может приступить к повседневным делам. В свою очередь флебэктомия предусматривает некоторый срок нетрудоспособности, плохое самочувствие сопровождает пациентов в первые дни после операции.

После вмешательства остаются рубцы, так же не исключено онемение ноги. Для того чтобы избежать осложнений после, нужно соблюдать все рекомендации. В этом случае восстановление в домашних условиях, скорее всего, пройдет без осложнений.

Лазерная коагуляция стоит дешевле классической, которую проводят комбинированным способом. Кроме того, хирургическая операция предусматривает то, что человек становится нетрудоспособным некоторое время и может испытывать боли в ноге.

Тромбоз в глубоких венах: лечение и профилактика

Когда в глубоких венах из-за проблем со свертываемостью кровь становится густой, пора задуматься о риске появления тромбов. Если варикозные вены мы видим визуально, то наличие появления тромбов удается обнаружить редко. Это делает заболевание тромбоз глубоких вен нижних конечностей очень опасным.

Например, причинами появления тромбоза в глубоких венах могут быть длительное пребывание в постельном режиме, длительное ношение гипса и даже большое количество выпитого алкоголя. Все это приводит к тому, что нога отекает.

Ну, отекает и отекает, все пройдет — считают 90% процентов больных, не придавая серьезность последствий. На самом деле, все только начинается! С каждым днем кровь застаивается все сильней, клапаны перестают справляться с оттоком крови от нижних конечностей, что приводит к отрыванию тромба. Тромб устремляет свое движение по направлению к легким, образуется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), что в большинстве случаев заканчивает летальным исходом.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей возникает примерно у одного человека из тысячи. Тромбоэмболия легочной артерии у половины из этого числа, причем 30% случаев, заканчивается смертью.

Если лечение тромбоза начинается вовремя, то риск летального исхода сокращается до 5%.

Существует также тромбоз поверхностных вен – тромбофлебит. Он выражается воспалением вен, неприятными ощущениями. Но опасность его намного меньше, чем в глубоких венах.

Основные причины и факторы риска появления тромбоза вен

1. Нарушение свертываемости крови;
2. Осложнение варикоза;
3. Травмы и повреждения венозной стенки;
4. Длительное пребывание больного в лежачем положении;
5. Хирургическое вмешательство;
6. Онкологические заболевания;
7. Наследственность;
8. Пожилой возраст;
9. Злокачественное новообразование;
10. Беременность и роды;
11. Переломы нижних конечностей;
12. Прием оральных контрацептивов;
13. Злоупотребление алкоголем.

Как проявляются симптомы тромбоза глубоких вен?

Как правило, тромбоз выражается в увеличении объема одной из нижних конечностей. Нога внезапно отекает, становится синюшной, возникают болевые ощущения. Отекают мышцы стопы и голени, нередки случаи повышения температуры. Также, при тромбозе специалистами выявлены общие симптомы асептического воспаления (слабость, адинамия, лейкоцистоз). Возникает боль при нажиме на вену или икроножную мышцу.

Диагностика венозного тромбоза

Если появились первые симптомы похожие на тромбоз (тромбофлебит, варикозное расширение вен) необходимо обратиться за консультацией к флебологу. Врач проведет осмотр и назначит соответствующие методы исследования, чтобы выявить причину возникновения.

При подозрении на тромбоз флеболог назначает анализ д-димер. Если анализ отрицательный то диагноз тромбоз исключается.

При симптомах варикоза, хронической венозной недостаточности, тромбоза глубоких вен на ногах назначают дуплексные ультразвуковые исследования. Тромбоз вен обычно обнаруживают в проксимальных венах (от нижней полой до подколенной вены) и либо в глубоких венах голени.

Быстрое обнаружение острого тромбоза может спасти жизнь пациенту.

Среди основных методов диагностики выделяют три вида исследования нижних конечностей:

• Ультразвуковое ангиосканирование;
• Рентгеноконтрастная флебография;
• Ультразвуковая доплерография.

Лечение и профилактика

При установлении диагноза тромбоз глубоких вен, лечение должно быть направлено на устранения прогрессирования заболевания, профилактику тромбоэмболии легочной артерии и посттромбофлебитического синдрома. Лечение должно способствовать скорейшей реканализации вены, не допущения кровотечений и осложнений. В зависимости от стадии заболевания врач принимает решение о госпитализации или амбулаторном лечении пациента.

Антикоагулянтная терапия. Основной метод такого лечения заключается в предотвращении тромбов и снижению свертываемости крови. Главным действующими лекарствами является гепарин, НМГ (эноксипарин 1мг/кг 2 раза в сутки), варфарин (таблетка 2 раза в сутки). Гепарин также вводят подкожно, но такое лечение не должно превышать двух недель. Во время приема лекарственных препаратов нужно постоянно проводить контрольные исследования.Низкомолекулярные гепарины и другие антикоагулянтные лекарственные препараты не требуют контроля их действия. Больные могут сами ставить себе уколы в стенку живота. Низкомолекулярные гепарины сводят риск возникновения кровотечения к минимуму, а также появления тромбоцитопения.

В качестве дополнения применяют антиагрегатную терапию. Прием аспирина, клопидогрель, тиклодипин по назначению лечащего врача и реологическую активную терапию (реополиглюкин и пентоксифилин), а также обезболивающие препараты (НПВС, кеторол).
Хирургическое лечение. Если существует риски некроза тканей, когда врач диагностирует тяжелые формы тромбоза, принимается решение в пользу удаления тромба, при помощи хирургической операции. Такая операция называется венозная тромбэктомия. После операции рекомендованы препараты для улучшения микроциркуляции крови.Для профилактики тромбоэмболии также применяют имплантацию антитромбоэмболического кава-фильтра.

Такой фильтр похож на зонтик, который не дает двигаться тромботическим массам. Кровь же свободно протекает по венам нижних конечностей и не встречает со стороны фильтра препятствий.

Специалист рассказывает о опасности тромбоза глубоких вен-Видео

Профилактические меры по предотвращению тромбоза включают в себя:

• Слежение за количеством тромбоцитов — это поможет избежать риск развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении.
• Сдача анализов раз в две недели.
• Ношение компрессионного трикотажа. Ношение компрессионного чулка 2 или 3 класса – это лучшее средство профилактики не только тромбоза глубоких вен, но тромбофлебита, варикоза, хронической венозной недостаточности.

• Исключение из гардероба неудобной обуви и обтягивающей одежды;
• Употребление достаточного количества жидкости в сутки.
• Прием препаратов венотоников. После консультации с флебологом врач подберет лечебные препараты, которые подойдут именно для вас. В данном случае любое самолечение опасно осложнениями. В пожилом возрасте для профилактики рекомендован прием аспирина.
• Коррекция образа жизни. Лежание на диване только усугубляет прогрессирование болезни, необходим активный образ жизни. Простые гимнастические упражнения для улучшения оттока крови с нижних конечностей только пойдут на пользу.
• Полный отказ от алкоголя.

Источники: http://otnogi.ru/bolezn/tromboz/tromboflebit-posle-operacii.html, http://phlebology-md.ru/послеоперационный-тромбоз, http://varikoza-med.ru/lechenie/posleoperatsionnyj-tromboz-nizhnih-konechnostej/