Что такое вторичный тромбофлебит

Тромбофлебит: симптомы, причины возникновения

Одним из наиболее коварных сосудистых заболеваний является тромбофлебит, т. к. при вовлечении в патологический процесс глубоких вен этот недуг может осложняться таким жизнеугрожающим состоянием, как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

В начальной стадии заболевания больной может совершенно не ощущать симптомов, а при распространении воспалительного процесса и тромбообразования на глубокие вены у него могут появляться тромбы-эмболы, которые с током крови распространяются в другие органы. Предугадать их дальнейшее перемещение невозможно – при перекрытии артерий дыхательной системы может наступать внезапная смерть, а при поражении магистральных сосудов (тромбозе) развиваются посттромбофлебический синдром и хроническая венозная недостаточность.

Поговорим о симптомах и лечении тромбофлебита, а также о причинах его возникновения, знание которых крайне важно для профилактики.

Что означает термин «тромбофлебит»?

Тромбофлебитом называют воспаление внутренних поверхностей венозных стенок, которое сопровождается образованием в их просвете тромбов. Наиболее часто это заболевание поражает вены нижних конечностей, но иногда встречаются и менее распространенные его формы, когда воспаление вен происходит в верхних конечностях, шейном или грудном отделе.

Термин «тромбофлебит» обычно применяется специалистами для определения воспалительного процесса, затронувшего только поверхностные вены, находящиеся под кожей, а в случае воспаления глубоких вен врачами чаще применяется термин «флеботромбоз». В некоторых ситуациях наблюдается только воспаление венозных стенок – в таких случаях пациенту ставиться диагноз «флебит».

Развитие тромбофлебита практически всегда сопряжено с воздействием целого ряда причин:

• инфицирование близлежащих к вене тканей или травмирование венозной стенки;
• застой крови в сосудах;
• изменение состава крови;
• нарушение свертываемости крови.

В большинстве случаев тромбофлебит развивается на фоне варикозной болезни. Также к развитию болезни могут приводить:

• травмы сосудов (при пункции или катетеризации вены, операциях, травмах, внутривенном введении некоторых препаратов);
• нейротрофические заболевания;
• эндокринные заболевания;
• инфекционные заболевания: грипп, тонзиллит, ангина, скарлатина, рожа, пневмония, кариес, туберкулез и др.;
• местные гнойные процессы;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания крови;
• длительный постельный режим;
• неподвижное положение тела во время путешествий на самолете или автотранспорте);
• инсульт, сопровождающийся параличом конечностей;
• онкологические заболевания;
• радиолучевая терапия и химиотерапия;
• беременность и роды;
• прием препаратов на основе половых гормонов (или оральных контрацептивов);
• операции в области тазобедренных суставов;
• гинекологические операции и аборты;
• аллергические реакции;
• обезвоживание.

К группе риска по высокой вероятности развития тромбофлебита относятся;

• пациенты с варикозной болезнью;
• больные, перенесшие хирургическую операцию и вынужденные длительное время соблюдать постельный режим;
• люди, которые длительно находятся в неподвижном сидячем положении (вследствие профессиональной деятельности, длительных переездов на авто- или авиатранспорте);
• беременные и женщины в послеродовом периоде;
• люди преклонного возраста;
• люди, страдающие ожирением;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

При остром тромбофлебите глубоких вен в области поражения сосуда внезапно возникает боль и отек. У больного существенно ухудшается общее состояние, повышается температура, а при отсутствии адекватного лечения заболевание становится хроническим. Хроническая форма тромбофлебита глубоких вен сопровождается периодами обострений и протекает длительно и тяжело.

При остром тромбофлебите поверхностных вен у больного появляется отечность по протяженности пораженной вены, сопровождающаяся острой болью колющего характера. В области воспаления могут присутствовать алые полосы. Вены при прощупывании плотные и болезненные. У больного обнаруживаются увеличенные лимфоузлы и повышается температура до 38 °C. При отсутствии лечения, заболевание становится хроническим и может осложняться флегмоной или абсцессом.

О начинающемся тромбофлебите свидетельствуют такие признаки:

• незначительные отеки конечностей;
• чувство тяжести и жжения;
• боль в области икроножных мышц;
• участки покраснения на коже.

Наиболее часто больные обращаются за медицинской помощью при прогрессировании заболевания: увеличении отечности, появлении синюшной окраски кожи в области формирования тромба (как правило в области вен бедра, голени или лодыжки). В запущенных случаях пораженная конечность может чернеть.

Также проявления болезни во многом зависят от места локализации тромба и воспалительного процесса:

• при тромбофлебите вен голени, который наблюдается у 60% пациентов, у больного появляются ощущения распирания и боли в области икроножных мышц, при опускании конечности вниз они резко усиливаются, кожа приобретает сизый оттенок, прикосновения и сдавливания вызывают усиление боли;
• при тромбофлебите бедренной вены больной ощущает менее выраженные боли, у него появляется набухание вен в области паха, бедра или лонной части, повышается температура и развивается отек;
• при тромбофлебите магистральной подвздошно-бедренной вены заболевание переносится более тяжело: при неполном перекрытии вены тромбом больной не ощущает резких болей, у него появляются дискомфортные ощущения в нижней части живота, пояснице или крестце, а при полном перекрытии просвета вены пациенты предъявляют жалобы на появление резких болей, повышение температуры до 39 °C, стремительное ухудшение общего состояния и симптомы общей интоксикации.

Острый тромбофлебит

Первые признаки тромбофлебита наиболее ярко проявляются при остром течении заболевания. У больного появляются жалобы на такие симптомы:

• резкая боль распирающего характера на протяжении всей воспаленной вены;
• кожа в области поражения вены становится синюшной, холодной и на ней появляется «сетка» кровеносных сосудов;
• повышение температуры до 38 °C.

При появлении этих симптомов больному необходимо срочно обратиться за врачебной помощью к сосудистому хирургу или врачу-флебологу. До этого необходимо соблюдать постельный режим и не заниматься самолечением, используя различные мази, компресс или массаж, т. к. это может способствовать отделению тромбов от стенок вены и их занесению в различные органы и легкие. Также острый тромбофлебит может осложняться белой или синей флегмазией (венозной гангреной).

При развитии белой флегмазии, которая провоцируется тромбозом бедренной или подвздошных вен, происходит тромбоз подвздошных вен и их коллатералей. Это осложнение возникает внезапно и сопровождается:

• блокадой венозного оттока;
• сильной болью в бедре, которая распространяется на всю конечность;
• значительным отеком;
• бледностью кожи;
• повышением температуры до 38 °C и ознобом;
• напряженностью кожи в области отека;
• болью по протяженности подвздошной вены, в верхней трети бедра и над лоном;
• ослаблением пульсации периферических артерий.

В некоторых случаях белая флегмазия быстро прогрессирует и может за несколько дней приводить к развитию гангрены.

При развитии синей болевой флегмазии, которая провоцируется обширным тромбозом тазовых вен или илеофеморального пространства, у больного молниеносно появляются такие симптомы:

• выраженный и нарастающий отек нижней конечности, который распространяется на область ягодиц, половых органов, переднюю стенку живота;
• повышение температуры до 39-40 °C;
• синюшность кожи (в нижних отделах конечности – фиолетовый и черный).

На 3-4 день у больного появляются множественные петехиальные, а затем и геморрагические высыпания, сопровождающиеся отслойкой поверхностного слоя кожи, образованием пузырей с кровянистой зловонной жидкостью. Общее состояние больного стремительно ухудшается и сопровождается нарастанием симптомов общей интоксикации, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, гиповолемией, анурией и гипотензией. Летальный исход при развитии венозной гангрены наблюдается в 50-70% случаев (смерть наступает вследствие интоксикации и сепсиса).

Хронический тромбофлебит

Хронический тромбофлебит не сопровождается такими ярко выраженными симптомами, как острая форма. Больного беспокоят периодические болезненные ощущения в области пораженных вен и незначительная отечность, которые возникают после длительной нагрузки и практически исчезают в покое. Если больной не спешит обращаться за медицинской помощью, то у него могут развиваться осложнения: поражение тромбофлебитом глубоких вен, тромбоз магистральных сосудов, посттромбофлебический синдром и хроническая венозная недостаточность.

Тромбофлебит поверхностных вен при варикозной болезни

Тромбофлебит поверхностных вен является частым осложнением варикозной болезни, т. к. именно варикоз из-за замедленного тока крови часто провоцирует формирование тромбов на стенках венозных сосудов. При такой форме заболевания у больного в области пораженного сосуда появляется покраснение и ярко выраженная отечность. Вена становится напряженной, воспалительный процесс сопровождается болью по ходу всей вены, которая усиливается при физической нагрузке или прикосновении.

При прогрессировании заболевания воспаление и отечность распространяются на более глубокие вены. Состояние больного ухудшается, у него поднимается температура, а в дальнейшем заболевание может осложняться посттромбофлебитным синдромом или ТЭЛА.

Постинъекционный тромбофлебит

Иногда при нарушении правил выполнения компрессионной склеротерапии развивается такое осложнение как постинъекционный тромбофлебит. В таких случаях вена с пониженной компрессией воспаляется в зоне введения склерозанта, и в ее просвете начинает образовываться тромб, который может мигрировать с током крови в легочную артерию и приводить к ТЭЛА.

Компрессионная склеротерапия может сопровождаться образованием интравенозных гематом, которые состоят из склерозанта и сгустков крови. Впоследствии участок кровоизлияния воспаляется и приводит к развитию постинъекционного тромбофлебита. Также развитие такой формы заболевания может провоцироваться и травматизацией вены во время ее пункции или введения катетера.

Тромбофлебит при беременности и в послеродовом периоде

Во время беременности часто развивается варикозная болезнь нижних конечностей и тромбофлебит, т. к. в этот период жизни у женщин происходит физиологическое изменение состава крови и повышается внутриутробное давление. Первая прибавка в весе наблюдается во втором триместре беременности, и у многих будущих мам появляются сосудистые звездочки в области голеней, лодыжек и бедер. Женщины испытывают боли и наблюдают отеки на ногах. В некоторых случаях могут появляться судороги.

Наибольшая вероятность развития тромбофлебита и ТЭЛА наблюдается в первые дни после родов, т. к. процесс рождения ребенка вызывает значительную перегрузку сердечно-сосудистой системы:

• повышение внутрибрюшного давления в 2-3 раза;
• пережатие вен таза во время прохождения головки ребенка по родовым путям;
• резкое снижение тонуса вен нижних конечностей и их расширение.

Вышеописанные изменения приводят к нарушению нормального кровообращения в ногах и провоцируют формирование тромбов. При появлении первых симптомов варикоза или тромбофлебита беременная обязательно должна пройти обследование у флеболога и провести ряд диагностических обследований, которые позволят врачу принять меры для предупреждения развития более тяжелых осложнений.

Телепередача «Новый день», доктор А. Кантаровский, специалист по сосудистой хирургии, рассказывает о поверхностном и глубоком тромбофлебите:

Тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое «тромб» знают все. Ну, или хотя бы примерно представляют себе. С «флебитом» — сложнее: будем откровенны, не каждый из нас знает, что «флебос» в переводе с греческого — вена. Ну а суффикс «ит» указывает на воспаление. Вот и получается, что тромбофлебит — это не просто образование венозного тромба, но и сопряженное с этим воспаление сосудистой стенки. Чаще всего этот процесс развивается в сосудах ног (тромбофлебит нижних конечностей). Тромб — не камень в почках, он может и рассосаться, но чаще он становится существенным препятствием на пути тока крови. Еще хуже, если он оторвется и начнет «путешествовать» по сосудистому руслу, найдя свое последнее пристанище, например, в легочной артерии (слово «последнее» следует понимать в прямом смысле).

Виды тромбофлебита

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют острый, подострый и хронический тромбофлебит. В зависимости от локализации воспаления или кровяного сгустка различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Если воспаление протекает с образованием гноя, то, как не сложно догадаться, тромбофлебит получает приставку «гнойный». Воспаление может и не сопровождаться образованием тромба, тогда это просто «флебит», но это уже совсем другая история.

Причины тромбофлебита:

• замедление венозного кровотока;
• понижение такого важного для организма свойства, как реактивность, под которым понимают способность отвечать структурными изменениями на воздействие извне;
• изменение качественного состава крови;
• увеличение коагуляционной способности крови;
• повреждение сосудистой стенки вследствие механического воздействия или какого-либо заболевания;
• гнойные инфекционные заболевания;
• нарушения в эндокринной системе;
• аллергия;
• послеродовые осложнения;
• хирургические вмешательства;
• внутривенные инъекции антибактериальных препаратов и концентратов лекарственных средств;
• варикозное расширение вен, в т.ч. геморрой;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Симптомы тромбофлебита

Главные симптомы тромбофлебита — острая боль в мышцах голени, болезненные ощущения при пальпации мышц, покраснение и отечность, причем не только отечность мышцы в районе воспаления, но и «мешки» под глазами.

Многое зависит от формы (острый, подострый, хронический) и локализации тромба (в поверхностных или глубоких венах).

Тромбофлебит поверхностных вен имеет очень характерные симптомы, позволяющие без труда выделять его в ряду других заболеваний. Как правило, тромбофлебиту предшествует уже развившееся варикозное расширение вен (варикотромбофлебит). Чаще всего поражается большая подкожная вена нижней конечности. Симптомы неоригинальные: боль в области, где проходит вена, а при пальпации — боль сильная, покраснение, отек, твердость вены на ощупь, подъем температуры до верхнего предела субфебрильности (38 ˚С).

Что касается тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей, то он, как несложно догадаться, развивается в области голени либо бедра. Тромбофлебит вен голени имеет характерный симптом, именуемый симптомом Мозеса: боль при нажатии на голень сзади и спереди при отсутствии подобных ощущений, если нажимать справа и слева. Помимо этого для данной формы тромбофлебита характерно посинение кожи, проступание на животе, бедрах и голени венозной сетки, боль при подворачивании ступни внутрь или опускании ноги, повышение температуры.

Тромбофлебит общей бедренной вены проявляется острыми болями, опуханием и посинением ноги, ознобом из-за повышения температуры. Поверхностные вены «вылезают» в верхней части бедра и в генитальной области. Самая сильная клиническая симптоматика сопровождает тромбофлебит подвздошно-бедренного участка магистральной вены. В его начальных стадиях, когда тромб лишь немного перекрывает просвет вены, пациент жалуется на умеренную боль в нижней части живота, пояснице и крестце, повышение температуры. Если же тромб слабо прикреплен к стенке сосуда, то возможна вероятность дальнейшей закупорки легочной артерии. При полной закупорке магистральной вены боль в области паха принимает резкий характер, образуется обширный отек всей ноги целиком, захватывающий ягодицу и нижнюю часть живота со стороны поражения. Кожа либо белеет, либо становится лиловой. Очень четко видна сетка вен, температура поднимается до фебрильных (39 С˚) значений.

Диагностика тромбофлебита

Тромбофлебит диагностируется при внешнем осмотре: очень уж показательна клиническая картина. Обычно к этому добавляется еще ультразвуковая допплерография.

Лечение тромбофлебита

Острый тромбофлебит глубоких вен является показанием для помещения пациента в стационар, где ему прописывают строгий постельный режим с ограничением двигательной активности (при остром тромбофлебите поверхностных вен пациенту можно садиться и двигать больной ногой). Конечность при этом должна быть приподнята, дабы оптимизировать венозный отток, уменьшив тем самым отечность и болевой синдром. В таком состоянии надо много пить, оптимально — 3 литра жидкости в сутки. На начальном этапе лечение направлено на разрушение тромба, для чего больному вводят фибринолитики (стрептаза, стрептокиназа, тромбофлюкс, урокиназа) и предотвращению образования новых тромбов, чего добиваются применением антикоагулянтов (гепарин) и заменителей плазмы крови (реополиглюкин). Примерно через неделю к медикаментозному лечению присоединяются двигательные упражнения (осторожные движения стопы), а затем — умеренная ходьба. Пораженную конечность следует перебинтовывать эластичным бинтом.

Важно, что при остром тромбофлебите, в отличие от подострого и хронического, противопоказаны согревающие компрессы. То же можно сказать и о физиолечении (УФ- и ИК-облучение), которое с успехом используется при хроническом поверхностном тромбофлебите.

Если тромбофлебит развился впервые, и вены еще не претерпели необратимых изменений, то с проблемой справляются без операции. Если же тромбофлебит имеет тенденцию к распространению патологического процесса вверх по сосудистому руслу, то с целью профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии прибегают к помощи скальпеля.

Если же говорить о лечении в домашних условиях, то такой вариант приемлем лишь в отношении поверхностного тромбофлебита голени и стопы. Пациент ходит и лишь на некоторое время в течение дня помещает ногу в приподнятое положение. Лечение местное — гели, кремы, мази (тот же гепарин, троксевазин, эскузан, аэсцин, венорутон, троксерутин). Для купирования воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты. И, конечно же, бинтование ноги эластичным бинтом.

Поверхностный тромбофлебит, как правило, не представляет особой проблемы для врачей. Месяц-два — и пациент полностью восстанавливается. Глубокий же тромбофлебит чреват рядом осложнений по причине вызываемой им в 80% случаев хронической сосудистой недостаточности: трофические язвы, рожа, посттромбофлебитическая болезнь (комплекс симптомов, включающий варикозное расширение вен, отечность и трофическое поражение кожи).

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный и гнойный тромбофлебит.

Причины тромбофлебита

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены.

В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

• варикозное расширение вен;
• местные гнойные процессы;
• посттромбофлебитическая болезнь;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• некоторые болезни крови;
• состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
• послеродовый период;
• травмы;
• онкологические заболевания;
• длительная катетеризация вен;
• общие инфекционные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика тромбофлебита

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия тромбофлебита проводится флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика тромбофлебита

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Источники: http://doctor-cardiologist.ru/tromboflebit-simptomy-prichiny-vozniknoveniya, http://www.webmedinfo.ru/tromboflebit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/thrombophlebitis