Что значит тромбофлебит подкожных вен

Что такое тромбофлебит нижних конечностей: симптомы и лечение

Заболевание, которое затрагивает венозные сосуды нижней конечности и провоцирует образование тромбов, называется тромбофлебит. Этой патологии подвержены женщины и мужчины в пожилом возрасте, а также пациенты, перенесшие операцию. Данное заболевание представляет опасность из-за того, что тромб имеет свойство отрываться и блокировать кровоток. Это может грозить серьезными осложнениями.

Из-за того, что это воспалительная патология, она приносит пациентам страдания из-за наличия болезненности и дискомфорта в нижней конечности.

Консервативные методы практически бессильны при излечении тромбофлебита, поэтому в 95% случаев прибегают к оперативному вмешательству, кроме вариантов с абсолютными противопоказаниями.

О чем в этой статье:

Причины развития патологии

Тромбофлебит никогда не развивается на здоровых сосудах. Это связано с тем, что интима вен гладкая и тромбу никак на ней не закрепиться. Однако при любых повреждениях сосуда есть возникновение риска тромбоза. Вначале это маленький сгусток, который не закрывает просвет, но со временем он накапливает тромбоциты, эритроциты и нити фибрина, становясь больше и являясь причиной болезни. Зачастую этот процесс затрагивает вены нижних конечностей, которые повреждены варикозом или травмой.

После операций очень часто развивается тромбофлебит, причем он может появиться вне зависимости от локализации операционного поля. Это обусловлено тем, что в послеоперационном периоде происходит длительная гиподинамия, кровь замедляет свое течение по сосудам, появляются конгломераты из форменных элементов крови. Поэтому в послеоперационном периоде проводят интенсивную профилактику тромбофлебита.

Кроме этого, фактором появление тромбофлебита является второй и третий триместр беременности и роды из-за того, что на нижние конечности производится повышенная нагрузка.

Во время родов повышенное внутрибрюшное давление оказывает отрицательное влияние на венозную систему, поэтому роженицы с варикозом должны родоразрешаться путем кесарева сечения.

Основные симптомы заболевания

Проблемы в сердечно-сосудистой системе также провоцируют развитие тромбофлебита, так как нарушение кровотока – прямой путь к образованию сгустков в кровеносном русле.

Симптомы заболевания зачастую не специфичны, и имеют свойство маскироваться под другие патологии. Именно поэтому во время тромбофлебита нижних конечностей происходит поздняя диагностика, когда уже развиваются осложнения.

На ранних стадиях заболевание списывают на усталость и переутомление, а также повышенную физическую нагрузку и травмы.

Симптоматика тромбофлебита очень похожа на варикозное расширение вен, но имеет некоторые особенности:

1. Ноги выражено болят. При варикозе это происходит ближе к вечеру, а при тромбофлебите – вне зависимости от времени суток.
2. Кожа над местом поражения становиться очень чувствительной и горячей на ощупь, может ощущаться болезненность при прикосновении, особенно при обострении.
3. Отек зачастую достаточно значительный, может возникать трудность при ношении обуви, даже просторной.
4. При тромбофлебите, в отличие от варикозного расширения вен, может быть ощущение недомогания, ломота в мышцах и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Это обусловлено тяжелым воспалительным процессом в венах, при котором в кровоток попадают свободные радикалы, которые и провоцируют генерализованную реакцию.

Помимо этого на коже голеней и бедер со временем возникают участки гиперкератоза, которые ощущаются как уплотнения.

Диагностика и классификация заболевания

Наилучшим вариантом считается раннее выявление патологии, которое возможно только при условии ультразвукового сканирования нижних конечностей. На начальных стадиях никаких клинических признаков может не быть, так как тромбофлебит – это процесс в глубоких сосудах, поэтому до начальных проявлений необходимо время.

Опытный врач – флеболог или сосудистый хирург – может поставить диагноз, основываясь только на данных объективного обследования, но всегда необходимо проходить также и инструментальные исследования. Лабораторные данные также могут помочь в диагностике. В общем анализе крови при тромбофлебите выявляется лимфоцитоз и белки острой фазы.

Классифицируется тромбофлебит по течению — на острый, хронический и затяжной. Кроме того, при наличии бактериальной инфекции возможно разделение на гнойный и чистый. Инфицирование может возникнуть гематогенным и лимфогенным путем из очага, а также через микротрещины в коже.

Тромбофлебит может затрагивать поверхностные и глубокие вены нижних конечностей, которые имеют разные симптомы, по разному выглядят даже на фото и поддаются индивидуальному лечению.

При поражении подкожных вен больше выражены местные симптомы вроде боли и покраснения кожи.

Методы лечения тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей имеет разные варианты терапии, которые подбираются индивидуально в зависимости от локализации, распространенности и течения процесса.

Так, небольшие участки тромбоза, которые были выявлены на ранних сроках в подкожных венах, можно лечить консервативным путем, применяя мази на основе гепарина. Это вещество, которое создано на основе яда пиявок, имеет свойство воздействовать на тромбоциты, препятствуя их склеиванию. Регулярное применение этого средства способно привести к излечению на ранних сроках.

Вспомогательными медикаментами являются нестероидные противовоспалительные, которые помогут снять боль и отечность с места поражения. Венотоники могут вернуть поврежденным сосудам эластичность и сократимость, воздействуя на их мышечный слой.

Также в консервативной терапии широко применяют физиотерапию, к примеру, УВЧ. Этот метод позволяет физически воздействовать на сгусток, разрушая его структуру и препятствуя нарастанию новых тромбов.

При наличии очага гнойного процесса в вене, больным назначается курс антибиотиков, который должен составлять не менее двух недель. Золотым стандартом при этом являются препараты широкого действия, которые влияют на разные микроорганизмы.

Помочь кровообращению в период болезни может ношение компрессионного белья. Это стимулирует мышцы на работу и помогает крови оттекать по направлению к сердцу.

Больным не рекомендуется постельный режим, так как гиподинамия ухудшает состояние пациентов. Во время лежания кровь течет по сосудам гораздо медленнее, чем при ходьбе, что провоцирует тромбирование. Рекомендовано по возможности проводить легкую гимнастику по нескольку раз в день для ускорения кровообращения.

Если такая терапия не принесла желаемого результата, то переходят к следующему этапу – хирургическому вмешательству. Все операции имеют общий принцип – удаление тромба через произведенный кожный доступ.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как варикозное расширение вен или массивное тромбообразование, предпочтительнее провести тотальную флебэктомию, которая заключается в удалении вены вместе с тромбами.

Эта операция достаточно травматична, поэтому лучше лечить тромбофлебит в начале развития, когда еще можно помочь консервативными методами.

Профилактика развития заболевания

Как и любую патологию, тромбофлебит легче предотвратить, чем лечить. К тому же, предупреждение патологии достаточно простое и не требует особых навыков от пациента.

Первым пунктом в профилактике недуга стоит изменение образа жизни. Это означает увеличение количества полезной и здоровой пищи в диете. Жирные и жареные продукты рационально заменить на более полезные – овощи и фрукты. Для вен особенно полезны продукты с высоким содержанием белка, железа и витамина С. К ним относится мясо (курица, говядина), яблоки, изюм, цитрусовые. Клетчатка в продуктах поможет поддерживать организм в тонусе и улучшит процесс пищеварения.

От вредных привычек нужно отказаться, ведь алкоголь и никотиновые смолы губительно воздействуют на интиму вен и артерий. Они разрушают стенку сосуда, встраиваясь в клетки. Образуются микроповреждения, которые провоцируют образование сгустков.

Физические упражнения также способствуют профилактике тромбофлебита, укрепляя мышцы ног. Для того чтобы заболевание не развивалось, врачи рекомендуют такие упражнения:

• поднятие на носочках с положения стоя, повторять необходимо не менее двадцать раз.
• «Велосипед», который выполняется в положении лежа на спине и совершается под углом 45 градусов. В первое время, когда мышцы еще не подготовлены к физическим нагрузкам, можно изменять уровень наклона ног.
• поднятие прямых ног из положения лежа. Выполняется медленно и плавно, при этом перегрузка конечностей не рекомендована, чтобы не развивались мышечные перегрузки.
• йога при варикозе и тромбофлебите помогает не только укрепить мышцы ног, но и улучшить общее состояние, обрести энергию и вернуться в тонус. Начинать нужно с несложных упражнений и техник, простых движений. Это необходимо для того, чтобы избежать травм и осложнений.
• плавание считается самым полезным видом спорта для людей с нарушением венозного кровотока. Оно щадящее в отношении сосудов, на которые оказывается нагрузка. К тому же мышцы ног мягко укрепляются и становятся более сильными.

Кроме упражнений рекомендовано профилактическое применение противотромботических препаратов и ношение эластического компрессионного белья невысокой степени давления.

Эти регулярно выполняемые мероприятия под руководством опытного специалиста в области сосудистой хирургии могут помочь сохранить здоровье венозной системы на долгие годы с благоприятным прогнозом.

О тромбофлебите рассказано в видео в этой статье.

В чем разница тромбоза и тромбофлебита

Тромбофлебит и флеботромбоз часто считают синонимами, названиями одного и того же заболевания. На самом деле это не так. Несмотря на отчасти схожую этиологию, это разные патологии. Так в чем разница тромбоза и тромбофлебита? Какие факторы влияют на их развитие? Какими симптомами проявляется поражение вен в первом и во втором случае?

Основным отличием тромбоза от тромбофлебита считается место локализации. Тромбофлебит обычно развивается в поверхностных венозных сосудах, в то время как тромбоз чаще поражает глубокие вены. Кроме того, при тромбофлебите тромбы образуются в деформированных сосудах, в то время как тромбоз может возникнуть в неизмененных, нормальных венах.

Причиной патологических изменений вен, как правило, становится варикозное расширение, повреждение внутренних стенок кровеносного сосуда из-за травмы, инфекции (местной, общей) и т.д. В результате повреждений ток крови по вене нарушается, замедляется. В итоге это приводит к воспалению сосуда, образованию в нем плотных кровяных сгустков, ещё больше мешающих прохождению крови по венам, воспалению мягких тканей нижних или верхних конечностей.

Тромбоз считается гораздо более опасным заболеванием. Для него, как и для тромбофлебита, характерно образование в венах тромбов, препятствующих нормальному прохождению крови по сосудам. Однако флеботромбоз глубоких вен, в первую очередь, возникает из-за нарушения коагуляционных свойств самой крови, а не повреждения сосудов.

Тромбоз и тромбофлебит в основном различаются тем, что первый может возникнуть в невоспаленной вене. Этим объясняется частое отсутствие или малая выраженость симптомов патологии.

Что касается тромбофлебита, выявить его намного проще. Заболевание протекает на фоне воспалительного процесса в вене, поэтому практически всегда сопровождается специфическими для воспаления местными и общими явлениями.

Существенных различий в этиологии заболеваний нет. Образованию тромбов в обоих случаях способствуют множественные факторы. Вне зависимости от локализации патологии, и тромбоз, и тромбофлебит возникают на фоне:

• Варикозной болезни.
• Заболевания сосудов.
• Повреждения венозных стенок.
• Патологически измененного состава крови.
• Повышенной свертываемости крови.
• Замедленного кровотока.

В свою очередь причинами развития подобных состояний становятся:

• Эндокринные заболевания.
• Онкологические заболевания.
• Хронические болезни сердечно-сосудистой системы.
• Общие и местные инфекционные заболевания.
• Болезни крови.
• Нейротрофические расстройства.
• Аллергические процессы.
• Внутривенные инъекции, при которых происходит повреждение кровеносного сосуда.
• Катетеризация вен в течение длительного времени.
• Операции, проводившиеся в области тазобедренного сустава, тазового дна, нижней части брюшной полости.
• Местные воспалительные, гнойные процессы.
• Неправильное питание.
• Вредные привычки.
• Нарушение процессов общего метаболизма.
• Сбои гормональной регуляции.
• Аборты.
• Беременность, роды.

Чаще всего тромбофлебит развивается в деформированных венах. Деформация сосудов происходит из-за избыточных нагрузок на тазобедренные суставы, ноги (поднятие тяжестей, длительное нахождение на ногах и др.). Соответственно, в зоне риска находятся люди активные, подвергающиеся чрезмерным физическим нагрузкам.

Но и отсутствие движения также вредно для здоровья. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа приводят к формированию явлений застоя крови в венах нижних конечностей. Следствием таких состояний становится нарушение нормального кровотока, расширение, деформация вен, образование в их просветах сгустков крови, тромбов.

Основным признаком флеботромбоза является внезапно вспыхивающая боль в пораженной конечности. Болевые ощущения не постоянны, а усиливаются нагрузках на ноги (ходьба, поднятие тяжестей, длительное стояние).

Далее возникает отечность тканей. Появляется чувство тяжести, распирания ноги. Кожа вокруг тромбированного участка вены цианотична (синюшный оттенок), сильно натянута, блестит. Расширенные напряженные вены становятся заметными через несколько дней с момента образования тромба.

Температура конечности повышается на 1,5-2 градуса. Возможно повышение общей температуры тела. Пульсация артерий больной конечности может быть не нарушена, но чаще всего чувствуется слабо либо отсутствует полностью.

При тромбозе икроножных или только глубоких вен клиническая картина заболевания стерта. В таких случаях единственным симптомом возникшей патологии служит незначительная отечность в области голеностопного сустава и боль в икроножной мышце, возникающая при физическом напряжении.

При остром тромбофлебите поверхностных вен первыми симптомами становятся болевые ощущения тянущего характера. Боль локализуется в области тромбированного участка кровеносного сосуда. Пораженная вена уплотнена, выступает над поверхностью кожи. В отличие от тромбоза пульсация артерий и температура конечности остается нормальной.

Наблюдается отечность больной ноги, двигательные функции затруднены. По ходу тромбированной вены наблюдается припухлость, инфильтрация, гиперемия мягких тканей. Кожа приобретает синюшный оттенок. Варикозно расширенные вены напряжены, при пальпации пораженных участков возникает сильная боль.

Специфические признаки тромбофлебита нередко сопровождаются воспалительной симптоматикой:

1. 1. ухудшение самочувствия;
2. 2. общая слабость;
3. 3. озноб;
4. 4. головная боль;
5. 5. повышение температуры тела (в тяжелых случаях до 39 градусов).

Тромбофлебит глубоких вен проявляется равномерной отечностью стопы и голени. Боль тупая, резко усиливается при нажатии на икроножную мышцу, при сгибании стопы. Ходить больной может с трудом. Иногда боль так сильна, что человек не может ступить на ногу.

При появлении любых вышеописанных симптомов необходимо обязательно получить консультацию флеболога. Пройти медицинское обследование и в случае выявления тромбофлебита или тромбоза немедленно начать адекватное лечение под руководством врача.

Тромбоз большой подкожной вены

При тромбозе вена перекрывается и происходит затруднение кровотока. Тромбоз большой подкожной вены чаще всего возникает из-за повреждения венозной стенки. Самым сложным и опасным вариантом в плане развития осложнений считается — острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены. Существует три варианта течения событий при тромбах:

• возможна закупорка сосуда и нарушение циркуляции крови;
• может оторваться и пройти с кровью в другие органы;
• может рассосаться.

Заболевание нуждается в незамедлительном лечении под регулярным наблюдением специалиста.

У Европейцев тромбоз подкожных вен нижних конечностей возникает гораздо чаще, чем у жителей Азии. После сорока лет это заболевание наблюдается у каждого пятой женщины и каждого четвертого мужчины. У людей с ожирением риски появления тромбофлебита значительно выше.

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Восходящий тромбофлебит диагностируется в тех ситуациях, когда тромбофлебит из части большой подкожной вены голени, перемещается в область паховых складок.

Восходящий тромбофлебит большой подкожной вены может осложниться острой формой болезни. Когда появляется воспаление глубоких вен, возникает огромный риск отрыва тромба. Худший исход – воспаление легочной артерии.

Причины возникновения

Тромбофлебит большой подкожной вены образовывается из-за воспаления вены. Так же причины возникновения:

• Тромбоз глубоких вен;
• Наследственность;
• Варикоз;
• Туберкулез;
• Раковые образования;
• Изменение в крови, застои;
• Антифосфолипидный синдром;
• Ожирение;
• Хирургические вмешательства;
• Беременность;
• Введение лекарств внутривенно;
• Сидячая работа, пассивный образ жизни.

Признаки и лечение

Поражение большой подкожной вены может быть:

Острый тромбофлебит подкожных вен развивается внезапно из-за резкой свертываемости крови. Причины могут быть самые разные – инфекция, травма, беременность и другие. Признаки острого восходящего тромбофлебита:

• Варикозные узлы становятся болезненными и плотными;
• Нога отекает и увеличивается в размере;
• Могут возникать резкие боли при ходьбе;
• Появляется озноб и температура;
• Сохраняется общая слабость;
• Увеличиваются лимфоузлы.

При восходящем тромбофлебите подкожной вены отека может и не быть. Чаще всего ощущается тяжесть при ощупывании воспаленной вены, кожа имеет красноватый оттенок. Ощущается тяжесть в голени. Однако при острой форме заболевания и дальнейшем распространении болезни происходит поражение:

• Большой подкожной вены;
• Общей бедренной вены;
• Сафено-фемориального соустья.

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей — лечение

Тромбофлебит подкожных вен – лечение назначает только врач-флеболог исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если тромбофлебит появляется на уровне голени, то лечение может происходить дома под наблюдением врача. Если случился восходящий тромбофлебит, лечение осуществляется строго в стационаре, тромбоз в этом случае может создавать серьезные риски для жизни.

При осмотре врач сравнивает две конечности полностью, по необходимости измеряет воспалившуюся ногу в диаметре. Так же врач оценивает кожный покров, отечность и болезненность ощущений. Обязательно назначается прохождение УЗИ вен ног.

• Использование эластичного компрессионного белья;
• Чтобы уменьшить болевые ощущения врач может назначить ледяные компрессы (прикладывать в течение дня на 20 минут);
• Применение антигулянтной терапии: надропарин, эноксапарин;
• Нестероидные противовспалительные препараты: Диклофенак, кетопрофен;
• Ангиопротекторы – улучшают состояние венозной стенки: рутозид, диосмин;
• Антибиотики;
• Антитромбоцитарные препараты: Дипиридамол, ацетиловая кислота;
• Препараты разжижающие кровь: Фрагмин, Флебодиа;
• Применение мазей, содержащих гепарин, который обладает противовоспалительным действием и снимает отеки: гепариновая мазь, кетонал 5%, лиотон-гель и другие;
• Физиопроцедуры: ультрафиолетовое облечение, инфракрасное излучение, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ДАрсонваль, баротерапия.

Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.
Если консервативная терапия безрезультатна, врач может назначить оперативное вмешательство. Суть такой операции заключается в том, чтобы не дать крови из глубоких переходить в поверхностные. Осуществляется перевязка вен, которые находятся ниже колена. Хирургическое вмешательство безопасно и проводится чаще всего под местным наркозом.

Есть несколько видов оперативного вмешательства:

• Венэктомия – удаление вены;
• Удаление тромбированных узлов вен;
• Тромбэктомия;
• Кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены;
• Удаление ствола большой подкожной вены с помощью зонда Бебкокка.

Профилактика тромбоза

Чтобы избежать появления тромбоза нужно изначально придерживаться простых правил:

• Вести активный образ жизни;
• Выпивать в день не менее 2 литров чистой воды;
• Отказаться от вредных привычек;
• Наладить правильное питание (употреблять больше чеснока и лука);
• Следить за весом;
• Ночью ноги держать на возвышении, для лучшего оттока крови;
• При появлении варикозной сеточки смазывать ноги гепариновой мазью;
• При сидячей работе делать зарядку, разминаться хотя бы по 15 минут.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Источники: http://varikoz.com/informaciya/tromboflebit.html, http://vashflebolog.com/vascular-disease/tromboz-i-tromboflebit-v-chem-raznica.html, http://lechenieus-varikozus.ru/тромбоз-большой-подкожной-вены/