Действие ренина на артериальное давление

Влияние ренина на артериальное давление

Бета-адреноблокаторы как средства выбора при болезнях сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Бета-адреноблокаторы относятся к большой группе лекарственных средств, обладающих свойством обратимо влиять на бета-рецепторы в разнообразных органах и тканях.

Их использование началось еще в 60-х годах прошлого столетия, и роль данных препаратов в лечении заболеваний сердца и сосудов до сих пор считается очень важной. Поэтому не удивительно, что ученые, которые создали эти средства, получили в 1988 году Нобелевскую премию.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эффективность бета-блокаторов для снижения влияния катехоламинов в организме человека используется также в офтальмологии и гастроэнтерологии.

Классификация блокаторов бета-рецепторов

Список препаратов с таким действие довольно обширен, наука не стоит на месте, и появляются все более новые средства, которые обладают меньшими побочными действиями и высокой селективностью. На данный момент существует определенная классификация бета-блокаторов.

Не обладающие селективностью

Неселективные средства одинаково действует на виды бета-рецепторов, независимо от их расположения, некоторые из них обладают следующими видами активности:

1. Симпатомиметическая. Обладая одновременными свойствами агониста и антагониста, они в меньшей степени, чем другие представители данной группы, влияют на частоту сокращений сердечной мышцы. Но это снижает их значимость для улучшения прогноза жизни пациента с кардиопатологией. Наиболее известные средства этого ряда — окспренолол, пиндолол, бопиндолол.
2. Вазодилятирующая. Оказывается за счет одновременного воздействия на альфа1-рецепторы (карведилол). Они могут успешно применять в лечении сердечной недостаточности.

Существует ряд неселективных бета-блокаторов, которые не обладают дополнительными видами активности, к ним относятся пропранолол, надолол, соталол.

Селективные

Бета-селективные препараты могут не обладать также симпатомиметической активностью (атенолол, метопролол, бисопролол и бетаксолол) или обладать (талинолол).

Сосудорасширяющее действие имеет небиволол, за счет повышения выработки оксида азота во внутренней стенке сосудов.

Селективные препараты обладают воздействием на все бета-рецепторы, но отличаются от неселективных блокаторов по степени своей избирательности.

Те вещества и лекарственные средства, которые воздействуют преимущественно на бета1-рецепторы, находящиеся в сердечной мышце, используются чаще всего при лечении кардиальных нарушений, поскольку оказывают минимальное число нежелательной активности по отношению к другим органам.

Селективность снижается в том случае, когда возникает необходимость в увеличении дозировки.

Неселективные препараты относятся к первому поколению данных средств. Второе поколение выведенных бета-блокаторов — это кардиоселективные лекарственные формы. К третьему поколению следует отнести препараты с вазодилятирующими свойствами.

Какие результаты можно получить во время применения

При использовании бата-адреноблокаторов врачи нацелены на получение результата при лечении ряда заболеваний. Механизм действия данных средств бывает следующий:

• снижение ЧСС, сердечного выброса, уменьшение сократительной способности мышцы сердца;
• препятствие к высвобождению норадреналина в синапсе;
• снижение сосудистого периферического сопротивления;
• тормозное влияние на сосудодвигательный центр в ЦНС;
• угнетение синтеза ренина.

Кому необходимо лечение бета-блокаторами?

Лечение бета-блокаторами необходимо при ряде заболеваний. Показания к применению данных средств следующие:

• гипертоническая болезнь;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• аритмии (экстрасистолия любого генеза, трепетание предсердий и фибрилляция, тахикардия наджелудочковая);
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• кардиомиопатия;
• гипертиреоз;
• глаукома.

При лечении кардиальной патологии препаратами выбора являются селективные блокаторы бета-рецепторов. Они помогают снизить давление, устранить явления аритмии, снимают сосудистый спазм. При этом они не оказывают влияния в покое на ЧСС и сократимость сердечной мышцы.

Гипотензивное действие бета-блокаторов можно заметить после двухнедельного регулярного приема. Прием средств в рекомендуемых дозах не влияет на процессы углеводного и жирового обмена, и гладкомышечные волокна артериол и бронхов.

Если больному рекомендовано длительное лечение данными препаратами, то выбор делается в пользу средств, которые принимаются 1−2 раза в сутки.

Когда не следует использовать бета-блокаторы

В некоторых случаях использование бета-блокаторов противопоказано. Международным сообществом кардиологов принято считать, что их нельзя назначать в следующих ситуациях:

• брадикардия с ЧСС 50 ударов за минуту и ниже;
• СССУ;
• высокая AV-блокада;
• застойная сердечная недостаточность.

В качестве относительных противопоказаний рассматриваются:

• бронхиальная астма;
• бронхоспазм;
• депрессия;
• нарушения в периферических сосудах.

С осторожностью рекомендуются к назначению бета-блокаторы при лечении инсулином сахарных диабетиков, поскольку при их совмещении может развиваться гипогликемия.

Среди побочных эффектов, которые могут развиваться на фоне применения данных средств следует отметить:

• появление общей слабости и утомляемости;
• снижение переносимости физической нагрузки;
• бессонница, ночные кошмары;
• развитие у мужчин эректильной дисфункции.

Степень вероятности развития побочных эффектов зависит от вида препарата и его дозировки. Поэтому при лечении специалисты предпочитают назначение селективных бета-блокаторов.

При назначении препаратов не следует изменять дозировку или прекращать их употребление. Необходимость в пересмотре лечения решается только лечащим врачом после подтверждения неэффективности того или иного средства, или в результате развития осложнений.

Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности

В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о тактике медикаментозного лечения во время родов у таких пациенток, а также о том, как скорректировать повышающееся давление после родоразрешения.

Артериальная гипертония (АГ) всегда вызывает какие-либо осложнения у матери или будущего ребенка. Это могут быть следующие состояния:

• преэклампсия;
• отслойка нормально расположенной плаценты;
• поражение органов-мишеней матери (головного мозга, сосудов почек, сетчатки, миокарда);
• преждевременные роды;
• задержка внутриутробного развития плода и другие.

Почему лечение гипертонии у беременных необходимо, несмотря на некоторый риск для ребенка?
Медикаментозная терапия помогает:

• не допустить развития осложнений;
• сохранить беременность;
• обеспечить нормальное развитие плода;
• добиться своевременных родов.

Общие принципы лечения

Обязательно нормальное сбалансированное питание без ограничения поваренной соли и воды. Необходим отказ от курения, в том числе пассивного. Рекомендована умеренная физическая нагрузка, например, длительная ходьба на свежем воздухе. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Полезен дневной сон в течение 1 – 2 часов.

Основные постулаты медикаментозной терапии АГ при беременности:

• Максимальная эффективность для женщины в сочетании с минимальным риском для ребенка.
• В начале терапии применяется минимальная доза одного гипотензивного средства.
• При недостаточном эффекте лечения производят увеличение дозы, а затем переход на другой класс медикаментов.
• Если женщина принимала гипотензивные средства до беременности, необходима корректировка схем лечения: отмена ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II, прямых ингибиторов ренина.
• Целевой уровень артериального давления у беременных с эссенциальной гипертензией – менее 140/90 мм рт. ст.
• Следует назначать средства для однократного приема в сутки.

Основные группы антигипертензивных препаратов, используемые для лечения АГ у беременных:

• препараты центрального действия (метилдопа);
• дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин пролонгированного действия);
• кардиоселективные бета-адреноблокаторы (бисопролол).

Если лечение одним препаратом в максимально допустимой дозе неэффективно, его сочетают с другим средством. Наиболее рациональной считается комбинация бета-адреноблокатора и антагониста кальция, при необходимости можно добавлять малые дозы мочегонных препаратов (гидрохлортиазида).

Основные лекарственные средства при беременности и гипертонии

Метилдопа безопасен для приема во II и III триместрах беременности. Его назначают в дозе от 500 мг до 3 г в сутки в два-три приема. Не рекомендуется использовать этот препарат в срок от 16 до 20 недель беременности, так как он может повлиять на определенный вид рецепторов у плода (дофаминергические). Применение метилдопы после родов увеличивает риск развития послеродовой депрессии.

Нифедипин пролонгированного действия назначается в дозе от 30 до 180 мг один раз в сутки. Из его побочных эффектов следует отметить учащение сердцебиения у женщины.

Из кардиоселективных бета-адреноблокаторов наиболее часто назначается метопролол или бисопролол. Дозировка зависит от препарата. В больших дозах эти средства могут вызывать уменьшение плацентарного кровотока, снижение уровня сахара в крови у плода и новорожденного, повышают тонус матки.

Гипотиазид может использоваться в малой дозе от 6,25 мг до 25 мг в день. Он способен вызвать уменьшение объема циркулирующей крови и снизить уровень калия в крови, тем самым ухудшив кровообращение и сердечную деятельность матери и плода.

Если у женщины во время предыдущей беременности была диагностирована ранняя преэклампсия (до 28 недель), то применяют ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 – 100 мг в сутки начиная с ранних сроков настоящей беременности (до 16 недель) и продолжают до родов.

Лекарственная терапия гипертонии во время родов

Обычно роды проводятся через естественные родовые пути. В день родов необходимо принимать все лекарственные препараты по плану. Во время родов можно использовать все три основные группы препаратов – антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и препараты центрального действия.

Следует учитывать, что антагонисты кальция уменьшают сократительную активность матки. При необходимости ее стимулируют медикаментозно.

Дополнительное гипотензивное влияние оказывает эпидуральная анестезия. Во втором периоде рекомендуется исключение потуг.

В случае осложнений проводится кесарево сечение.

Лечение гипертонии после родов

В послеродовом периоде даже у здоровых женщин артериальное давление повышается, с максимумом на пятый день. Эта же тенденция характерна и для пациенток с гипертонической болезнью, поэтому им необходимо принимать те же лекарства, что и во время беременности.

Диуретики (фуросемид, гипотиазид, верошпирон) снижают выработку молока. Однако они могут назначаться при неэффективности других препаратов.

Перечень препаратов, которые можно использовать во время грудного вскармливания, довольно обширен. Наиболее часто из них применяют метилдопа, нифедипин, верапамил, анаприлин, гипохлортиазид, верошпирон, каптоприл, эналаприл.

Гипертонический криз во время беременности

Гипертонический криз – внезапный подъем артериального давления до значительных цифр. Он может быть вызван интенсивными физическими усилиями, стрессом, употреблением большого количества соли и жидкости, прекращением приема антигипертензивных препаратов.

При повышении артериального давления выше 170/110 мм рт. ст. женщину госпитализируют. Препараты вводят внутривенно, что более безопасно, чем внутримышечное применение. Используют нитроглицерин, нифедипин или метилдопу.
Нитроглицерин может вызвать головную боль, покраснение лица, учащенное сердцебиение. Он особенно показан при явлениях отека легких и преэклампсии.

Нифедипин, расширяя сосуды, вызывает покраснение лица, головную боль, сердцебиение. Его нельзя использовать одновременно с сульфатом магния.

Метилдопа может вызвать задержку жидкости, снижение давления в положении стоя (ортостатическую гипотензию), урежение пульса. Кроме того, он способен замаскировать повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение гипертонического криза лучше всего проводить в палате интенсивного наблюдения при постоянном контроле артериального давления и других функций организма. Артериальное давление нужно снизить до нормы в течение 4 – 6 часов.

Артериальная гипертензия: что это? Артериальной гипертензией называют состояние, при котором определяется стойкое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт. ст. Эта п…

Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повыше…

Профилактика гипертонической болезни Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого…

Новый препарат против гипертонии В течение последних 10 лет не было изобретено ни одного принципиально нового антигипертензивного лекарства. Усилия разработчиков направлены на повышен…

Давление 130 на 60: это нормально, какова нижняя граница АД?

Показатели артериального давления (АД) у здорового человека должны равняться 120 на 80 мм рт.ст.

Многих интересует, что значит давление 130 на 60 мм рт.ст., ведь в норме разница между систолой и диастолой не превышает 50 единиц.

Причиной таких значений тонометра может стать недостаточность аортального клапана, коарктация аорты и другие кардиологические болезни. Иногда на показатели давления оказывают влияние такие патологии, как ВСД и тиреотоксикоз.

Причины давления 130 на 60

Хоть раз в своей жизни пациент задавал вопрос о том, когда верхнее давление составляет 130, а нижнее давление – 65 – это нормально или нет?

Такие значения тонометра могут быть спровоцированы многими факторами.

Первый из них – это возраст. Нестабильные показатели АД замечаются у многих подростков в связи с быстрым ростом организма.

Помимо этого, наиболее распространенными причинами патологического характера могут быть:

1. Порок сердца, сопровождающийся недостаточностью аортального клапана, в свою очередь это влечет к тому, что нижняя граница давления существенно снижается.
2. Атеросклероз – главный фактор отклонения от нормы диастолы в пожилом возрасте.
3. Гиперфункция щитовидки, или тиреотоксикоз – опасное заболевание, при котором повышается количество ударов сердца и изменяется АД.
4. Перенесение инфаркта миокарда приводит к снижению давления до отметки 135 на 60 мм рт. ст., в таких случаях запрещено увеличивать его: это может отрицательно отразиться на самочувствии больного.
5. Почечная дисфункция влечет за собой увеличение производства ренина, данное вещество отвечает за сужение артерий, когда его слишком много, происходит значительное уменьшение АД, даже до отметки 130/50 мм рт. ст.
6. Прием некоторых лекарств оказывает побочное действие, которое проявляется снижением показателей давления, чтобы нормализовать его, нужно прекратить употребление препарата или заменить аналогом.

Аллергическая реакция и новообразования доброкачественного или недоброкачественного характера также изменяют АД.

130 на 60 — опасно или норма?

Порой давление 130 на 50-60 мм рт. ст. может обозначать вариант нормы.

В основном это касается профессиональных спортсменов, чей организм привык работать в т.н. «сберегательном» режиме.

Давление 135 на 65 – что это значит у простых людей?

Данные показатели вызывают опасение, так как существует большая разница между систолой и диастолой. Особенно, если человек ощущает следующие признаки:

• слабость и усталость;
• приступы тошноты;
• повышенную потливость;
• головокружения;
• боль в голове.

Такая симптоматика является поводом посетить врача. Опасны значения тонометра 135 на 65 мм.рт.ст. для пожилых людей, поскольку в кровотоке начинают происходить застойные процессы. Для перекачивания необходимого объема крови сердце переходит в усиленный режим работы. В результате наблюдается высокий пульс и верхнее давление, что вызывает коронарную болезнь.

Повышенные значения диастолы также опасны, как гипертония, поскольку увеличивают вероятность наступления инфаркта либо инсульта. Из-за недостаточного питания мозга развивается заболевание Альцгеймера.

Давление 130 на 50 плохо сказывается на качестве жизни пожилых людей. Постоянная слабость, невозможность сосредоточиться и справиться с физическими нагрузками сопровождает людей преклонного возраста с изолированной гипотонией.

Частой причиной скачков давления является гормональный дисбаланс. Поэтому показатели 130/60 мм рт. ст. во время беременности могут считаться нормой.

Если молодая женщина в положении не ощущает характерные симптомы (головные боли, усталость, повышенная потливость и т.д.), то беспокоиться не стоит. Пониженное диастолическое давление для беременной не так опасно, как повышенное.

Когда показатель нижнего АД снижается до 50 мм рт. ст., это несет опасность для ребенка. Часто возникают проблемы с кровоснабжением плода, что влекут за собой дефицит питательных компонентов и кислородное голодание.

Профилактика нестабильного АД

Чтобы нормализовать показатели кровяного давления, необязательно принимать медикаментозные препараты.

В первую очередь следует изменить образ жизни и рацион питания.

Медикаментозные средства являются последним пунктов который следует применять при отсутствии положительного эффекта от изменения образа жизни и использования специальной диеты.

На первых порах можно обойтись и без них, зная основные профилактические меры.

1. Рациональное распределение работы и отдыха. При этом отдых должен быть активным. К примеру, пешие прогулки на свежем воздухе, спортивные игры, плавание и т.д.
2. Сбалансированное питание. Очень важно не злоупотреблять соленой пищей. Норма потребления соли составляет 5 г в день. Также нельзя съедать много жаренной, жирной, маринованной и копченой еды, чтобы не увеличивать нагрузку на пищеварительный тракт и сердце. Рацион нужно обогатить фруктами и овощами, обезжиренными кисломолочными продуктами, крупами, нежирным мясом и рыбой.
3. Физические нагрузки. Каждый день человек должен ходить как минимум 40 минут. Для поддержания нормального тонуса мышц и показателей АД надо бегать трусцой, заниматься плаванием, йогой от повышенного давления, пилатесом, играть в футбол, волейбол и другие активные игры.
4. Беречь себя от сильных эмоциональных нагрузок. Стресс – первопричина большинства заболеваний. Поэтому нужно меньше обращать внимание на мелочи и переживать по этому поводу.
5. Контроль артериального давления. Изначально несущественные изменения давления некоторые люди могут вовсе не ощущать. Поэтому регулярный контроль показателей АД поможет быстрее обнаружить проблему и побороть ее.

Итак, значения 130/60 мм рт. ст. на тонометре могут означать развитие серьезных патологий. Тем не менее, у спортсменов, такие показатели считаются нормой. Граничное значение АД для некоторых людей не несет опасности, если не наблюдается типичной симптоматики.

На ранней стадии можно избежать медикаментозного лечения, выполняя основные профилактические меры. Нельзя также забывать о таком факторе, как неправильное использование тонометра, что может искажать результаты.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система: что это, функции

Ещё в конце ХІХ века стало известно, что почки принимают активное участие в регуляции артериального давления. Они вырабатывают фермент – ренин, который с ангиотензином и альдостероном составляет РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему). Они влияют на водно-солевой обмен, артериальное давление (именно поэтому различные патологии почек сопровождаются гипертензией) и выполняют другие функции.

Что такое ренин-ангиотензин-альдостероновая система

Казалось бы, ренин – фермент, вырабатываемый почками, ангиотензиноген – гликопротеид, синтезируемый печенью, а альдостерон вообще гормон надпочечников – что между ними общего. Тем не менее, они составляют единую систему, которая запускается выработкой ренина в юкстагломерулярных клетках почек.

Существует несколько механизмов стимуляции синтеза фермента:

1. Макулярный. Он срабатывает, если снижается поступление ионов натрия в дистальном извитом канальце.
2. Внутрипочечный барорецепторный. Юкстагломерулярные клетки являются барорецепторами, они воспринимают растяжение стенок артериол, соответственно реагируют на снижение давления выработкой ренина.
3. Симпатический. Юкстагломерулярные клетки иннервируются симпатической нервной системой, и как только к ним поступает сигнал, они тут же начинают синтезировать фермент, способствующий повышению давления. Именно поэтому при стрессах, психо-эмоциональных нагрузках возникает артериальная гипертензия.

Затем ренин поступает в кровь. Там он воздействует на гликопротеин ангиотензиноген, вырабатываемый печенью. Таким образом, ангиотензиноген превращается в ангиотензин І. Под влиянием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) отщепляется дипептид у ангиотензина І, и он становится самым мощным сосудосуживающим средством – ангиотензином ІІ. Кроме того, что он вызывает спазм гладкой мускулатуры, тормозит выработку брадикинина, он стимулирует синтез альдостерона. Этот гормон, вырабатываемый надпочечниками:

• удерживает ионы натрия и воду;
• выводит калий;
• усиливает синтез АТФ-азы воздействуя на ДНК.

Как только нормализуется концентрация натрия в крови, прекращается выработка ренина. Все продукты реакций распадаются, давление нормализуется, и начинают синтезироваться вазодилататоры:

Стимулироваться работа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может из-за различных патологий. Например, при стенозе почечной артерии запускается РААС. Из-за того, что вырабатывается эффективнейший вазоконстриктор ангиотензин ІІ, возникает спазм сосудов. А это приводит к неоправданной гипертонии. Давление значительно повышается, соответственно нарушается микроциркуляция крови. К органам приносится меньшее количество питательных веществ, жизненно необходимых микроэлементов и кислорода (без него клетки мозга начинают отмирать через 5 минут).

Функции РААС

Как только в дистальных канальцах почек понижается концентрация ионов натрия, на юкстагломерулярные клетки подаётся сигнал от симпатической нервной системы, барорецепторы реагируют на расширение стенки артериол, тут же включается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Все реакции происходят практически мгновенно, но даже за столь незначительное время РААС справляется со своими функциями:

• поддерживает кислотно-щелочной баланс;
• регулирует водно-солевой обмен;
• влияет на восстановление объёма крови;
• усиливает скорость клубочковой фильтрации.

На протекание химических реакций влияет кислотно-щелочной баланс. В организме он поддерживается благодаря работе почек, буферных систем и лёгких. Если в крови понижается концентрация натрия, запускается РААС. Под влиянием альдостерона ионы возвращаются в кровь и соединяются с анионами, тем самым создают щелочную среду. Из организма выводятся кислоты в виде аммонийных солей (мочевины). Этот процесс способствует сохранению в организме необходимых минералов (натрия, калия, магния) и выведению токсинов.

Как только под влиянием РААС в крови из-за увеличения солей повышается осмотическое давление, стимулируется выработка вазопрессина, оказывается влияние на синтез альдостерона.

1. При понижении концентрации хлорида натрия под воздействием гормонов удерживается в организме натрий и выводится вода. Так в организме сохраняется необходимое количество солей.
2. Как только концентрация хлорида натрия повысилась, перестаёт работать РААС. В почечных клубочках происходит выведение избытка солей из организма.

Таким образом регулируется водно-солевой обмен и тем самым поддерживается:

• необходимый объём крови;
• нормальная концентрация натрия.

Кроме вазопрессина и альдостерона регуляцию водно-солевого баланса осуществляет и ангиотензин. Когда количество воды в крови снижается, он сужает стенки сосудов, чтобы временно поддержать нормальное артериальное давление (если объём крови недостаточный, возникает гипотензия) и обеспечить все органы необходимыми веществами. Также он влияет на центр жажды, расположенный в 3 желудочке головного мозга, из-за чего начинает хотеться пить. Как только в организм поступает необходимая жидкость и соли, перестаёт вырабатываться ренин. На этом работа РААС временно прекращается.

Если в организме произошёл сбой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, например, из-за:

Это приведёт к тому, что будет постоянно повышенное давление.

Кроме того, ангиотензин ІІ оказывает прямое воздействие на центральную нервную систему, возникает импульс, который буквально даёт команду гладкой мускулатуре сократиться. Сжимаются стенки сосудов, учащается сердцебиение, поднимается артериальное давление.

Изучение механизма действия РААС привело к тому, что были изобретены эффективные гипотензивные препараты:

• блокаторы рецепторов к ангиотензину;
• ингибиторы АПФ.

Все эти медикаменты влияют на отдельные элементы цепочки выработки ренина, превращения ангиотензина, синтеза альдостерона. Естественно, они негативно влияют на работу системы и способствуют понижению артериального давления.

РААС принимает активное участие в водно-солевом обмене, поддержании нормального давления и кислотно-щелочного баланса в крови. За считанные доли секунд вырабатывается ренин, ангиотензин и альдостерон, которые регулируют постоянный объём крови и необходимую концентрацию воды и солей. Однако и эта система может давать сбои, возникающие из-за болезней почек, надпочечников, а это приводит к патологическому повышению давления. Вот поэтому при гипертензии обязательно необходима консультация уролога, нефролога.

Общий видеообзор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы:

Прогормон ренин: что это такое, влияние на АД, последствия нарушений уровня протеолитического фермента

При сложностях со стабилизацией артериального давления нужен комплекс анализов и исследований, чтобы разобраться, почему не удается вернуть уровень АД к допустимым показателям. В ходе тестов часто оказывается, что в организме повышен уровень протеолитического фермента.

При опухолях надпочечников, гиперальдостеронизме медики также выявляют отклонение такого показателя, как ренин. Что это такое? Как связан уровень почечного фермента с колебаниями давления? При каких заболеваниях повышается уровень ренина? Ответы в статье.

Что это такое

Важный элемент регулирует водно-солевой гомеостаз, артериальное давление и объем крови, циркулирующей в организме. Протеолитический фермент – один из компонентов ренин-ангиотензивной системы.

Почечный компонент продуцируют артериолы – специфические клетки в бобовидных органах. В процессе трансформации ренин преобразуется в активное сосудосуживающее вещество – ангиотензин II, влияющий на выброс альдостерона (гормон регулирует натриево-калиевый обмен).

Секреция ренина усиливается при снижении давления и более слабом кровотоке. Выработка протеолитического фермента активизируется в состоянии стресса, при уменьшении кровоснабжения почечных протоков, на фоне снижения объема всей циркулирующей крови. При усиленном продуцировании ренина происходит последовательное расщепление белка печени при помощи ангиотензина I и II степени. Следствие – сокращение мышечного слоя крупных кровеносных сосудов, повышение АД, активизация секреции в коре надпочечников гормона альдостерона.

Гормон ренин-ангиотензин или альдостерон-ренин влияет на показатели артериального давления: при повышении АД происходит выделение гормонов, постепенно показатели падают. Биохимические реакции приводят к сужению просвета артерий – значения АД вновь стремятся вверх.

Ренин-ангиотензивные регуляторы продуцирует кора надпочечников. Анализ на ренин и соотношение с альдостероном требуется уточнить при гипертонии, на течение которой слабо влияют традиционные гипотензивные препараты. Нарушение уровня важных элементов указывает на патологические процессы в почках либо в корковом слое надпочечников. Одна из причин – почечная недостаточность. Важно знать: опухоли надпочечников повышают выработку ренина.

Узнайте о том, что такое лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа и о лечении опасного осложнения.

Почему образуется и как убрать ацетон в моче при диабете? Полезную информацию прочтите по этому адресу.

Роль в организме

Основные функции протеолитического почечного фермента:

• регулирование объема крови, циркулирующей по сосудам;
• поддерживает оптимальный баланс воды, натрия и калия в организме;
• контроль показателей артериального давления.

Избыточное поступление ренина в кровь так же опасно, как и низкая концентрация прогормона. Длительно отклонение уровня регулятора от нормы провоцирует развитие тяжелых хронических заболеваний. Наибольшее негативное влияние испытывают почки и элементы сердечно-сосудистой системы.

Норма показателей прогормона

Оптимальные показатели протеолитического фермента в плазме крови:

• вертикальное положение пациента – от 0,7 до 2,6 мг/л/час;
• горизонтальное положение во время анализа – от 0,5 до 2 мг/л/час.

Допустимый уровень активности протеолитического фермента в плазме крови:

• от 3,3 до 41 мкЕД/мл;
• от 0,29 до 3,7 нг/(мл*час).

Причины и симптомы отклонений

На активность ренина влияют многие факторы: заболевания, прием лекарств, состояние пациента, несбалансированный рацион. При разработке схемы коррекции отклонений нужно выяснить фактор, на фоне действия которого изменяется уровень протеолитического фермента.

Снижение уровня ренина – причины:

• избыточная секреция антидиуретического гормона – вазопрессина;
• синдром Крона. У пациента выявлена аденома надпочечника, вырабатывающая альдостерон;
• избыточное поступление соли в организм;
• дефицит калия в рационе;
• развитие острой формы почечной недостаточности.

Симптоматика:

• падение АД;
• сбои сердечного ритма;
• судорожный синдром;
• потеря сознания.

Повышение уровня ренина – провоцирующие факторы:

• недостаточное поступление жидкости в организм;
• болезнь Аддисона, на фоне которой развивается гипофункция надпочечников;
• развитие злокачественной опухоли в нервных клетках или кровеносных сосудах – нейробластомы или гемангиоперицитомы;
• сужен просвет в важной почечной артерии;
• цирроз печени;
• недостаточное поступление солей натрия с пищей;
• патологические изменения в почках, провоцирующие резкое снижение уровня белка и усиление отечности;
• рак бобовидных органов: злокачественная опухоль продуцирует ренин;
• нарушение структуры и функций правого желудочка, неправильное кровообращение;
• артериальная гипертензия;
• прием препаратов: кортикостероидов, мочегонных составов, эстрогенов, простагландинов, Гидралазина и Диазоксида.

Симптомы:

• повышается АД;
• развивается аритмия;
• учащается мочеиспускание.

Показания к анализу на ренин, ангиотензин и альдостерон

Изучение комплекса гормонов назначают при патологических состояниях:

• развитие гипертонии у молодых людей;
• стандартные антигипертензивные препараты не снижают повышенное артериальное давление;
• назначены лекарства: Резерпин, Пропанолол, Индометацин, Клонидин;
• анализы показывают дефицит калия в крови;
• в надпочечниках или почках выявлена опухоль;
• диагностика при выявлении признаков первичного гиперальдостеронизма;
• показатели артериального давления стабильно низкие;
• во время компьютерной томографии или более информативного исследования – МРТ выявлено сужение просвета почечной артерии.

Как подготовиться к анализу

Для изучения состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы назначают исследование венозной крови. По результатам анализа можно выявить уровень ренина, альдостерона и соотношение регуляторов.

Подготовку к тесту начинают за 14–30 дней. Важно знать: при несоблюдении диеты, приеме определенных препаратов, воздействии внешних факторов возможны неточные результаты.

Памятка для пациента:

• поваренную соль в течение двух-четырех недель получать не более 3 г за сутки, продукты с калием (курага, картофель, бананы) употреблять как обычно;
• перед исследованием нельзя нервничать, заниматься спортом, выполнять тяжелую работу;
• обязательно отказаться от алкоголя на протяжении нескольких суток. При развитии гипертонии не стоит употреблять спиртные напитки: возможны тяжелые осложнения и гипертонический криз;
• курить нельзя за несколько часов до забора крови;
• анализ на ренин и альдостерон сдают с утра, натощак;
• положение для забора крови определяет лаборант (по указанию врача).

Ренин – специфическое почечное вещество, уровень которого зависит не только от времени суток, когда пациент сдает биоматериал, но и от положения человека: показатели при заборе биоматериала стоя и лежа будут отличаться.

Посмотрите перечень антиандрогенных препаратов для женщин от гирсутизма и узнайте особенности их применения.

Полезные рекомендации эндокринологов о профилактике сахарного диабета 2 типа собраны в этой статье.

Ренин и развитие гипертонии

При повышении уровня протеолитического фермента усиливается кровоток, увеличивается пропуск циркулирующей жидкости через почки. Длительная нагрузка выше нормы на тончайшие мембраны может привести к разрыву чувствительных структур. При поражении нефронов, нарушении водно-солевого баланса изменяется соотношение калия и натрия, появляются отеки, повышается нагрузка на сосуды и сердце, сложно вернуть давление к оптимальным показателям.

Уровень ренина при сужении кровеносных сосудов изменяется, организм пытается восполнить дефицит протеолитического фермента, что приводит к дальнейшему повышению показателей ренина, АД, усиленной секреции альдостерона. Разорвать замкнутый круг, устранить патологический процесс можно лишь при комплексном походе к терапии.

Возрастное сужение сосудов при накоплении вредного холестерина, снижении эластичности сосудистой стенки отрицательно сказывается на стабильности АД. Не случайно после 45 лет многие люди сталкиваются с проявлениями артериальной гипертензии, на фоне которой при сочетании провоцирующих факторов может развиться гипертонический криз. Риск гипертонической болезни повышается при наличии лишних килограммов, гиподинамии, высокой концентрации глюкозы в организме.

На фоне гипертонии часто развивается сердечная недостаточность. Резкое увеличение объема циркулирующей в организме крови в сочетании с повышенным АД изнашивает сердечную мышцу. При нарушении уровня ренина слабеют мышечные волокна, появляется одышка даже при минимальной нагрузке, развивается аритмия, воспаляются слизистые. Отечность различных участков тела – один из признаков сердечной недостаточности. При избытке протеолитического фермента страдает не только на сердце, но и печень, почки, кора надпочечников.

Последствия приема алкоголя на фоне артериальной гипертензии

Отказ от спиртных напитков – обязательный элемент терапии при лечении гипертонии. При повышенном уровне ренина происходит активизации скорости кровотока, сжатие и расширение сосудов при употреблении алкоголя может привести к тяжелым последствиям для сердца. Также усиливается негативное влияние на клетки печени.

Проблема усугубляется при частом получении жареной и жирной пищи. Одышка в состоянии покоя – опасное явление, сигнализирующее о серьезном нарушении физиологических процессов. При отсутствии медикаментозной терапии резко повышается вероятность опасного поражения сосудов или летального исхода.

Вывод: при гипертонической болезни, в том числе, на фоне высокой концентрации ренина в крови, нужно полностью отказаться от алкоголя. Под запретом не только крепкое спиртное, но и слабоалкогольные напитки, пиво, легкие вина.

Видео о производстве ренина в почках и о функциях прогормона в организме:

Источники: http://gipertoniya24.ru/gipertoniya/vliyanie-renina-na-arterialnoe-davlenie/, http://myfamilydoctor.ru/renin-angiotenzin-aldosteronovaya-sistema-chto-eto-funkcii/, http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/renin.html