Диагноз тромбофлебит что делать

Опасное заболевание тромбофлебит. Лечение.

Что такое тромбофлебит? Воспалительное заболевание вены и закупорка её тромбом. Чаще всего бывает на нижних конечностях. Тромбофлебит может возникнуть как серьёзное осложнение после перенесения тяжёлого инфекционного заболевания, но чаще в связи с переходом воспалительного процесса из имеющейся раны на стенку вены. У женщин образуется после родов. Повышенная свёртываемость крови, изменение состояния стенки вены, замедленная скорость течения крови по сосудам – те процессы, которые способны спровоцировать появление и развитие тромбофлебита.

Это серьёзное заболевание, требующее своевременного лечения. Тромбофлебит опасен осложнениями, особенно тромбофлебит лица и тазовых вен. В первом случае воспалительный процесс может поразить вены головного мозга, а во втором – нанести удар по печени.

Тромбофлебит может быть хроническим и острым. В зависимости от глубины поражённых вен – поверхностный и глубокий тромбофлебит. Лечение всегда назначает врач и надо строго придерживаться его рекомендаций.

Наиболее опасное и активно протекающее заболевание – острый тромбофлебит. Как правило, начинается внезапно, развивается за несколько часов. Заболевший человек испытывает острую боль по ходу вены, конечность отекает, резко ухудшается самочувствие.

Температура тела поднимается до 39 градусов, а иногда и выше, больного знобит. Затем острые ощущения могут стихнуть – перейти в хроническую форму. Практически всегда вена остаётся закупоренной, и это ведёт к затруднению оттока крови из поражённой конечности, развиваются отёки и нередко появление расширения вен. При появлении первых признаков острого тромбофлебита больной должен быть срочно осмотрен врачом.

В некоторых случаях больной может быть госпитализирован. При своевременном обращении к врачу и проведённом лечении локализовать воспаление удаётся за несколько дней. Если заболевание не лечить (или заниматься самолечением) или поздно обратиться к врачу, то почти в девяноста семи случаях из ста тромбофлебит принимает хроническую форму.

Длительное, вялотекущее, с периодическими обострениями заболевание – хронический тромбофлебит, лечение которого также надо проводить по назначению и под наблюдением врача. Призываем вас снова и снова – не занимайтесь самолечением! Не принимайте препараты, которые назначал врач вашей соседке. Это может привести к непоправимым последствиям.

К особым формам этого коварного заболевания можно отнести мигрирующий тромбофлебит. Лечение этой формы заболевания должно быть начато как можно быстрее. Заболевание начинается с появления болезненных узелков на поверхностных венах одной конечности, затем внезапно появляются на второй. Появление узелков может сопровождаться повышением температуры тела. При появлении таких признаков больного необходимо уложить в постель, конечность уложить на небольшой валик и сразу же вызвать врача. До приезда медиков не предпринимайте никаких действий. Не массируйте ногу! Не втирайте никаких мазей. Это может спровоцировать отрыв тромба!

При хроническом тромбофлебите рекомендуется постоянное ношение эластичных чулок или использование эластичного бинта, посещение ЛФК. Если вам поставили диагноз «тромбофлебит», лечение на курорте допускается не менее чем полгода после снятия острого приступа.

Тромбофлебит

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Тромбофлебит — это воспаление внутренней оболочки стенок вен, с отложением на них тромботических масс, которые могут закупоривать полностью сосуд либо располагаться пристеночно. В нашей стране тромбофлебитом принято называть поражение поверхностных подкожных вен.

Существует и другое понятие — флеботромбоз. Этот термин используются, когда речь идет о поражении глубоких вен нижних конечностей. стоит отметить что в международной классификации болезней нет второго термина.

Существует 3 группы факторов которые могут влиять на развитие тромбофлебита:

Изменение свойств крови (повышенная свертываемость).

Повреждение сосудистой стенки.

Замедление тока крови.

К первой группе относятся постановка венозных катетеров, различные внутривенные манипуляции, операции, травмы и переломы, обездвиживание конечностей или всего тела.

Повышенная свертываемость может наблюдаться при ряде заболеваний таких как тромбофилия, онкологические болезни, инфаркт миокарда, инсульт, ожирение, сердечная недостаточность. А также при приеме некоторых лекарств: оральные контрацептивы, гормональная заместительная терапия, химиотерапия.

Большое значение имеет также возраст ( старше 40 лет), курение, обезвоживание организма и, конечно, наличие перенесенного тромбоза.

Как правило, тромбофлебит является осложнением варикозной болезни и развивается в варикозно расширенных поверхностных венах ног.

Проявления тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен начинается с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами краснеет, воспаляется, становится теплее обычной кожи на ощупь.

Наблюдается небольшое повышение температуры тела — до 37,5 С, реже — до 38 С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне небольшого повышения. Иногда тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без повышения температуры тела.

Сопутствующий признак тромбофлебита — небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки кожи различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Однако, далеко не всегда уплотненные участки могут показать границу патологического процесса. Истинную ее распространенность могут выявить лишь инструментальные методы диагностики.

Помимо визуальных симптомов, страдает также функция нижней конечности. Ходьба сопровождается болезненностью.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита в большинстве случаев не вызывает существенных затруднений. Применяются инструментальные методы исследования.

Наиболее точную диагностическую информацию предоставляет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. Это исследование позволяет оценить состояние стенок и просвета вен, наличие в них тромботических масс, характер тромба и даже ориентировочно судить о его «возрасте», т.е. степени организации.

Ультразвуковое сканирование подкожных вен дает возможность с абсолютной точностью выявить истинную протяженность тромбоза.

Роль лабораторной диагностики невелика. Общий анализ крови выявляет умеренно выраженные признаки воспаления. Иногда в лечебном учреждении назначают анализ крови на д-димер. Но он служит лишь подтверждением процесса тромбообразования в организме и не показывает локализацию процесса или его распространенность.

Лечение тромбофлебита

Большинство пациентов с тромбофлебитом могут лечиться консервативно в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение

Неотложная госпитализация в хирургические стационары (желательно в специализированные сосудистые или флебологические отделения) необходима при восходящих формах тромбофлебита стволов большой и малой подкожных вен, когда возникает угроза перехода тромбоза на глубокие вены. Такие больные должны быть оперированы в экстренном порядке после ультразвукового сканирования.

Хирургическое лечение включает в себя перевязку подкожных вен или удаление всех варикозно расширенных (тромбированных и нетромбированных) вен.

Консервативное лечение

Консервативное лечение тромбофлебита должно быть направлено на устранение воспалительного и локального тромботического процессов. Режим, который предписывается больным, должен быть активным.

Ошибкой следует признать назначение постельного режима, поскольку деятельность мышечно-венозной помпы голени обеспечивает интенсивный кровоток в глубоких венах, препятствуя развитию в них тромбоза.

В первые дни развития тромбофлебита, когда максимально выражены воспалительные явления и требуется активное местное лечение, целесообразно в первые 7-10 дней формировать бандаж с помощью эластических бинтов средней степени растяжимости. По мере стихания воспалительных явлений для компрессионного лечения может быть с успехом использован медицинский трикотаж — гольфы, чулки или колготы 2-3 компрессионного класса.

Простой, но действенной мерой является местное охлаждение, дающее хороший обезболивающий эффект.

При тромбофлебите оправдано использование различных форм нескольких классов фармацевтических препаратов:

нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);

флеботоников растительного происхождения

Нестероидные противовоспалительные средства в лечении тромбофлебита

Из группы НПВС наиболее эффективными при данном заболевании являются диклофенак и кетопрофен. Эти препараты оказывают не только мощное противовоспалительное, но и хорошее обезболивающее действие.

Гель кетопрофена наносят 2-3 раза в день в количестве 3-5 г (1 см мази, выдавленной из тюбика) непосредственно на пораженный участок конечности и легкими круговыми движениями пальцев рук втирают в кожу.

Быстрый эффект дают внутримышечные инъекции НПВС, а также использование их в ректальных свечах. Эти способы применения указанных средств уменьшают частоту и выраженность осложнений.

Эффективным средством лечения тромбофлебита являются производные рутина (рутозид, троксевазин, троксерутин), представляющие собой универсальные протекторы венозной стенки и оказывающие выраженное противовоспалительное действие. Суточная доза различных троксерутинов обычно составляет 1200 мг.

Гепарин, как антикоагулянт, оказывает мощное противотромботическое и противовоспалительное действие. Он является обязательным в лечении тромбофлебита. Доза препарата рассчитывается в соответствии с массой и анализами свертываемости крови.

Местные лечебные действия обеспечивается путем применения гепаринсодержащих и НПВС гелей. Дозировка и частота их применения аналогичны друг другу. В то же время хорошо зарекомендовало себя чередование этих препаратов, т.е. гелевые аппликации проводят 4 раза в день по схеме: гепарин — НПВС — гепарин — НПВС.

При проведении консервативных мероприятий необходимо помнить о возможности прогрессирования тромбофлебита, несмотря на проводимое лечение. Поэтому в процессе терапии должен проводиться динамический контроль (клинический и ультрасонографический) за течением заболевания.

Профилактика

Основным принципом профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний вен. Это включает в себя прежде всего оперативное лечение ранних (неосложненных) стадий варикозной болезни.

Если пациент уже перенес тромбофлебит, то задача врача заключается в предотвращении его рецидива.

При отказе пациента от операции или невозможности ее проведения осуществляют диспансерное наблюдение и систематическое проведение курсов консервативного лечения венозной недостаточности.

Пациенты должны постоянно использовать компрессионный трикотаж или бинты и 2-3 раза в год проходить курсы лечения флеботониками, НПВС.

Определенное значение имеет диета: следует ограничить потребление животных жиров, шире использовать в рационе растительные масла, употреблять в пищу больше овощей и ягод, богатых аскорбиновой кислотой и рутином.

Огромное значение имеет правильный выбор профессии, организация труда и отдыха. Если работа предусматривает длительная положение сидя или стоя, то периодически необходимо проводить разгрузочный паузы: зарядку для ног, принятие лежачего положения с немного приподнятыми ногами. Изменение образа жизни должно включать в себя регулярные физические нагрузки: ежедневные пешие прогулки, плавание, аквааэробика.

Тромбофлебит — симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит — заболевание сосудов, которое выражается в виде воспаления венозной стенки и образованием тромба, закупоривающего ее просвет.

Тромбофлебит характеризуется слабостью стенок венозных сосудов. Это хорошо заметно на состоянии ног и повышении давления крови в венах, которое возникает при длительной стоячей работе, беременности, при переносе тяжестей.

Причины тромбофлебита

Деформация стенок венозных сосудов происходит от нехватки в организме таких витаминов как витаминов Р, С, А, Е, многих микроэлементов — кальция, магния, калия, а также от вязкости крови. Растяжение вен ведет к появлению на нижних конечностях варикозных петель, узлов, в которых легко «застаивается» кровь и происходит разрыв стенок сосудов, особенно венозных капилляров. Эти невидимые разрывы заполняются тромбами, что в дальнейшем приводит к тромбофлебиту.

Также при истончение стенок возможно попадание бактерий в сосуды даже в результате обыкновенных прикосновений или ударов. В большинстве случаев образование тромбов приводит к тромбофлебиту, который развивается постепенно еще в молодости, и, если не проводить лечение, он будет развиваться и в старшем возрасте перейдет в необратимые формы.

Затруднение оттока крови, ее кругооборота увеличивает венозное давление и одновременно ухудшает движение всех жидкостей, в том числе и лимфы. Это ведет к отекам и нарушению кровоснабжения кожи. В результате возникает зуд кожи, при расчесывании кожа повреждается и инфицируется. Образовываются плохо заживающие трофические язвы.

Симптомы тромбофлебита

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен начинают проявляться с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами краснеет, воспаляется, становится теплее обычной кожи на ощупь. Наблюдается небольшое повышение температуры тела — до 37,5 С, реже — до 38 С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне небольшого повышения.

Иногда тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без повышения температуры тела. Сопутствующий симптом тромбофлебита — небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки кожи различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Ходьба сопровождается болезненностью.

Лечение тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита назначают лекарственные препараты, антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Народная медицина также предлагает методы лечения тромбофлебита, но народными рецептами от тромбофлебита следует пользоваться только как дополнительными, вспомогательными средствами лечения параллельно основному лечению.

Не каждый тромбофлебит смертельно опасен. 90% пациентов с тромбофлебитом могут лечиться амбулаторно. Но это решение должен принимать только опытный врач — флеболог. Поверхностный тромбофлебит необходимо наблюдать и назначать консервативное лечение, которое заключается в назначении специальных компрессов.

При тромбофлебите варикозных узлов с сильной болью, флебологи выполнят микровмешательство и удаляют эти тромбы через проколы. Поверхностный тромбофлебит опасен, когда он восходящий, то есть поднимается вверх к паховой области. Это может привести к проникновению тромба в глубокую вену и его отрыву.

В этой ситуации необходимо срочное, но небольшое вмешательство под местной анестезией — кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую). Эта операция предотвращает риск попадания тромба в легкие. Оперируют, если тромб достиг середины бедра, если ниже ведут пациента без операции. Ряд операций может проводится амбулаторно.

Профилактика тромбофлебита

Предотвратить возникновение тромбов, а в дальнейшем и избежать тромбофлебита, можно очень простым способом. Следует соблюдать 6 правил здоровья и правильное питание, в которые входят 75% свежих овощей и фруктов, зелени, а также двигательный режим — ходьба по 3 км в день. Эти факторы позволяют избежать образования тромбов.

Вопросы и ответы по теме «Тромбофлебит»

Вопрос: Здравствуйте! У моей мамы (74 г.) в течении полугода наблюдается сильные отёки стоп и нижний голени, районный хирург поставил диагноз тромбофлебит, но при обращении к другому специалисту сказали, что это всё таки заболевание суставов. Ни одно из назначенных лечение не помогает. Кардиограмма в норме, почки тоже, к вечеру ноги сильно отекают, а к утру слегка спадает, также спадает немного отёк после ходьбы или когда сидит поднимая ноги в горизонтальное положение на стул.

Ответ: Проведите дополнительные обследования (биохимию крови, ревмопробы) ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Работайте с кардиологом.

Вопрос: Мне 49 лет. Несколько лет болею тромбофлебитом, в данный момент сосудистый хирург назначил 1 т. варфарина 1 р. в день. К сожалению, в данное время у меня обострилась и мастопатия (болею с 1997г). Можно ли сочетать вобэнзим с варфарином?

Ответ: Возможно применение данных препаратов, но под наблюдением врача (необходима консультация сосудистого хирурга и анализ свертываемости крови- протромбиновый индекс).

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня уже несколько дней болит внутри левой икры. Что это может быть?

Ответ: Тромбофлебит глубоких вен ног может распознать врач сосудистый хирург — необходимо будет провести несколько функциональных проб и сделать допплерографию сосудов нижних конечностей (УЗИ сосудов). При сосудистой патологии боли возникают и нарастают в результате физических нагрузок. При растяжении мышц — боли носят более острый характер — не имеют нарастающего характера при нагрузках.

Вопрос: У моего отца тромбофлебит в правой ноге. Он прошел курс лечения и опасности для его жизни не составляла это было три года назад. Все лекарства он продолжал пить.(Тромбо АСС 100 и Детролекс). Но сейчас у не его при исследовании Узи появилсь в левой ноге тромбоз. Расскажите причину образования повторного тромбоза.

Ответ: Для того, чтобы выявить причину тромбоза необходимо произвести комплекс исследований. С этой целью обратитесь за личной консультацией к врачу сосудистому хирургу. Причиной тромбоза вен нижних конечностей могут быть: варикозное расширение вен, инфекционно воспалительные заболевания, нарушения состава крови, курение, предшествовавшее хирургическое вмешательство, ревматические заболевания и т.д.

Вопрос: Мне 31 год. Неожиданно утром появилась опухоль ниже колена. И к вечеру опустилась к ступне. Поднялась температура 37,5. Поехала в больницу, поставили диагноз Тромбофлебит. Лечат антибиотиками и физ.кабинет. Все удивляются, что вроде я не склона к полноте, не видно вен. И вообще чувствовала себя хорошо. А врачи это связывают с наркозом, который делали мне в августе, при замершей беременности. Хотелось бы узнать, какой сейчас образ жизни вести, что бы не появилось повторное осложнение. Что нужно делать. И вообще вероятность появления этого заболевания какова? Врачи сказали не греть и тяжесть не поднимать. Это все что смогла я выпытать. Заранее спасибо.

Ответ: Определить вероятность рецидива тромбоза вен нижних конечностей невозможно. Необходимо стараться избегать положения: нога на ногу, чаще принимать горизонтальные положения, исключить длительное сидение или стояние на ногах.

Вопрос: Парень 23 года, тромбофлебит. Ранее не наблюдался. Вздутие вен нижних конечностей, боли в ноге. Пока только мазь — троксевазин и вода — не менее 2-х литров в день. Боли уменьшились, вены стали чуть меньше. Подскажите, пожалуйста, какие продукты питания строго запрещены при данном диагнозе, а какие наоборот необходимы и можно ли кроме воды пить другие не алкогольные напитки (чай, сок и т.д.) и если не трудно, то подскажите пожалуйста какой-нибудь способ лечения.

Ответ: В такой ситуации, лечение может назначить только флеболог, после обследования. Хорошо зарекомендовала себя гомеопатическая схема лечения. Внутрь можно принимать Лимфомиазот и Эскулюс композитум, местно — накладывать мазь Траумель С. При таком лечении необходимо воздержаться от употребления кофе, копченостей, алкоголя и не курить. Желательно не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей, так как она увеличивает вязкость крови.

Вопрос: На внутренней стороне правой руки выше локтя появилось вытянутое по форме уплотнение длиной 7 см, побаливает при надавливании. За три дня длина уплотнения увеличилась с 2 см до 7 см. Руку ничем не ударял. До этого случая ничего подобного не было. Личные данные: 50 лет, давление крови в норме (как и раньше).

Ответ: Вам как можно быстрее нужно пройти осмотр врача-флеболога или, в крайнем случае, хирурга, для более точной диагностики появившегося образования, наличие тробмофлебита опасно развитием тромбоэмболии (отрыв участка тромба и закупорка им просвета сосуда). Поэтому, провести диагностику и начать адекватное лечение, необходимо в кратчайшие сроки.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 24 года, диагноз восходящий тромбофлебит большой подкожной вены правой нижней конечности, операция Троянова-Тренделенбурга, год назад. У мусульман начался пост в котором употребление пищи и воды запрещается от восхода до захода солнца, можно ли мне при тромбофлебите поститься?

Ответ: С медицинской точки зрения, поститься в Вашем случае не рекомендуется, тем более, нельзя ограничивать употребление жидкости — это может привести к сгущению крови и резкому ухудшению Вашего состояния. В данной ситуации, Вы можете обратиться к своему духовному наставнику, за разрешением на ослабление режима поста, с учетом Вашей болезни, которая не позволяет терпеть длительный голод и жажду.

Источники: http://fb.ru/article/55464/opasnoe-zabolevanie-tromboflebit-lechenie, http://www.diagnos.ru/diseases/vasorum/tromboflebitis, http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-084.html