Диагноз тромбоз при беременности

Признаки и методы лечения тромбоза при беременности

Время ожидания рождения малыша кажется счастливым, безоблачным, полным надежд. Прекрасно, если все складывается именно так. Нередкими неприятностями беременной женщины становятся различные патологии. Наиболее частой причиной таких отклонений в здоровье является тромбоз при беременности.

Клиническая картина

Наверняка каждая женщина имеет представление о данном заболевании. Этимология болезни обусловлена образованием кровяного сгустка в сосудах, представляющего угрозу для беспрепятственного движения крови. В большинстве случаев тромбы появляются по причине нарушения целостности стенок сосудов. Но известны ситуации диагностирования болезни при неповрежденных сосудах.

Сгусток, свободно передвигающийся по сосуду, называется эмбол. Заслонение более 75 % свободного просвета сосуда ограничивает поступление необходимых питательных веществ по крови к тканевым клеткам, вследствие чего развивается гипоксия. Дальнейшее созревание тромба провоцирует гибель клеток сосудов. Поэтому тромбоз – опасная венозная патология глубоких вен и вен нижних конечностей. Ее попустительство влечет необратимые последствия.

В большинстве случаев тромбоз беременных вызван поражением вен нижней конечности, полой вены либо геморроидального узла. Тромбоз в период беременности глубоких вен провоцирует сжатие нижней полой вены, влекущее ее увеличение.

Факторы развития

Появление тромбов у беременных женщин вызвано несколькими факторами:

• варикозной патологией с расширением внутренних вен;
• ишемической болезнью, иными кардиологическими нарушениями;
• гипертонической болезнью;
• гематологическими заболеваниями;
• малой подвижностью;
• длительным постельным режимом женщины, находящейся на сохранении будущего ребенка;
• резким повышением внутрибрюшного давления;
• механическим травмированием сосудов ранее;
• генетическими особенностями;
• длительным применением определенных лекарственных групп;
• повышенным холестерином.

Известны прочие причины забивания нижней полой вены, а также нарушения венозного кровотока глубоких сосудов. Тромбоз нижней глубокой полой вены или геморроидального узла контролируется специалистом. Такой тип недуга наносит равный вред матери и ребенку.

Известны физиологические особенности, оказывающие отрицательное воздействие на состояние вен будущих рожениц. Среди частых случаев отмечают сдавливание головой плода вен тазовой области. Результатом такого воздействия становится повышение венозного давления.

Необходимо учитывать и по возможности подавлять факторы, провоцирующие появление тромбов. Тромбоз отрицательно сказывается на самочувствии мамы, представляет риск развитию плода.

Важно! Флебологами установлен факт повышения вероятности появления тромбоза у беременных. Группу риска составляют люди с избыточной массой тела, перешагнувшие тридцатилетний возраст, рожающие пятый и более.

Беременным, обладающим данными характеристиками, врачи назначают контроль состояния вен ультразвуком c периодичностью 1 раз в триместр. Дополнительными рекомендациями являются занятия лечебной физкультурой, соблюдение правильного питания, ношение специальных компрессионных чулок, что можно выполнять в домашних условиях.

Симптомы тромбоза

Диагностика заболевания проводится с учетом симптоматики болезни. Проявлениями тромбоза глубоких вен и тромбоза геморроидального узла являются:

• появление отечности голени либо ноги в целом, не спадающей продолжительное время;
• ощущение чувства утяжеления ног;
• внешняя выраженность вен на пораженной области;
• изменение цвета кожи конечности, поверхность которой приобретает гладкий и блестящий вид;
• набухание конечности, в которой сформировался тромб;
• учащение пульса;
• повышение температуры;
• головная боль;
• появление болевых ощущений в области анального отверстия.

Вышеперечисленные симптомы проявляются на ранней стадии заболевания и поддаются консервативным методам лечения. Главное условие – женщине нужно вовремя обратить на них внимание и придать серьезное значение таким ощущениям.

Прогрессивное развитие геморроидальных узлов чревато появлением кровотечения, уплотнений в области ануса с характерной пигментацией, указывающей на присутствие некроза. Плоду опасность не угрожает до момента поражения тромбами плаценты. Во избежание такого проявления заболевания женщине необходимо посетить врача при первых же признаках недуга.

Диагностика тромбоза

Тромбоз во время беременности диагностируется при составлении анамнеза. Специалист клиники выясняет важные характеристики здоровья, связанные с:

• продолжительностью ежедневного нахождения в положении стоя;
• наличием нарушений обменных процессов;
• перенесенными патологиями сердечно-сосудистой, кровеносной систем;
• применением ранее оральных контрацептивов, глюкокортикоидов;
• пребыванием самой женщины на сохранении плода и др.

Следующим этапом становится физикальное обследование женщины. Такая процедура представлена пальпацией конечностей с визуальным осмотром. Поверхность ног ощупывается по пути следования вен, при этом оценивается их внешняя плотность, тонус. Обычно осмотр проводят сосудистый хирург с гинекологом.

Далее доктор назначает лабораторные исследования. Наибольшая важность придается общему анализу крови, в частности состоянию лейкоцитарной формулы. Одновременно дается оценка уровню свертываемости крови. Лабораторные исследования включают:

• определение активированного частичного протромбинового времени;
• коагулограмма;
• определение степени протромбинового индекса;
• D-димер;
• определение уровня фибриногена;
• анализ на агрегацию тромбоцитов.

Клинике заболевания показаны и инструментальные виды обследования. К ним относится допплерография с целью оценки проходимости вен, а также выявления и определения места нахождения тромбов. По необходимости дополнительно назначается флебография.

К дифференциальным методам обследования прибегают в случае присутствия у беременной водянки, хронической артериальной недостаточности, остеоартроза либо полиартрита.

Терапия тромбозов разной локализации проходит под наблюдением специалиста. Избрание метода лечения обусловлено месторасположением кровяного сгустка и физиологическим состоянием беременной. В случае появления угрозы развитию плода женщину лечат стационарно. Если тромбоз не представляет большую опасность здоровью, допускается амбулаторная терапия.

Обычно тромбозы беременных женщин лечат консервативными способами применения мазей, ношения специальной одежды. Такое лечение считается щадящим и применяется ввиду противопоказаний к беременности многих разновидностей препаратов.

В некоторых ситуациях допустимо назначение следующих групп медикаментозных средств:

• противовоспалительных;
• антигистаминных;
• тромболитиков;
• антикоагулянтов.

Каждый указанный метод подконтролен исключительно врачу в стационарных условиях. Стоит отметить, что применение антибиотиков допускается в единичных случаях. Степени тромбоза вены нижних конечностей, требующие хирургического вмешательства, обычно лечатся в период после родовой деятельности.

Беременным, придающим должное значение своему здоровью, прогнозируют благоприятный исход лечения. Но практика знает случаи печальных последствий. Опасность представляет тромбоэмболия легочной артерии, создающая загораживание кровяным сгустком мелкой ветки артерии. Патология имеет риск летального исхода.

Закупорка тромбом сосуда дыхательного органа вызывает его гибель, что чревато инфарктом легкого в любой период. А хроническая венозная недостаточность вызывает нарушения кровообращения нижней конечности и влечет отечность и появление трофических язв.

Профилактические меры

Следуя медицинской мудрости: «Болезнь легче предотвратить, чем лечить», беременным стоит посоветовать воспользоваться профилактическими рекомендациями во избежание развития тромбоза:

• иметь в ежедневном гардеробе специальное компрессионное белье;
• заниматься лечебной физкультурой;
• использовать эластичные бинты;
• употреблять антикоагулянты до зачатия;
• своевременно показываться акушеру-гинекологу.

Обязательные требования периодичности посещения больницы:

• 1 триместр – ежемесячно;
• 2 триместр – один раз в две недели;
• 3 триместр – еженедельно.

Перед зачатием нужно обязательно обследоваться в условиях больницы для исключения возможности появления патологических отклонений. Бережное отношение к своему здоровью и выполнение указаний доктора окажут помощь в снижении опасности формирования тромбоза во время вынашивания малыша.

Тромбоз при беременности

Тромбозом называют закупорку вен кровяным сгустком (тромбом), который препятствует кровотоку по кровеносной системе. Обычно тромбы образуются при повреждении кровеносных сосудов, но случается и такое, что они появляются без повреждения сосудов. Если сгусток крови свободно циркулирует по кровеносным сосудам, его называют эмбол. При перекрытии более 75% площади просвета артерии приток необходимого количества крови к тканям снижается, в результате чего у человека появляются симптомы гипоксии. Если тромб перекрывает 90% просвета артерии, происходит гипоксия и отмирание клеток. То есть, тромбоз – это опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

К числу наиболее частых факторов, провоцирующих возникновение тромбоза у беременных, можно отнести:

• ишемию и другие патологии кардиологического характера;
• гипертонию;
• варикоз;
• ранее перенесённые тромбозы;
• аутоиммунные факторы;
• болезни гематологического характера.

Существуют и физиологические предпосылки, которые могут повлиять на возникновение тромбоза у будущих мам. Одно из них — это сдавливание головой плода вен в тазовой области, в результате которого происходит повышение венозного давления.

В зависимости от симптоматики тромбоз у будущих мам разделяют на два основных типа: подвздошно-бедренный, а также тромбоз глубоких вен. В числе общих симптомов патологии можно выделить:

• отёчности в области голени или ноги полностью;
• ощущение тяжести в конечностях;
• чёткий рисунок вен на поражённой ноге;
• болевые ощущения в области стопы, бедра, голени, в ямке под коленом и в паху;
• увеличенные размеры конечности, в которой находится тромб;
• частое сердцебиение;
• высокая температура;
• возникновение головных болей.

Диагностика тромбоза у беременной

Тромбоз у будущих мам диагностируется на основании анамнеза и симптоматики заболевания. Врач расспрашивает пациентку об её основной профессии, о перенесённых сердечно-сосудистых и инфекционных патологиях, об осложнениях течения беременности, о приёме оральных контрацептивов в прошлом. После этого проводится осмотр будущей мамы и пальпация конечностей.

Далее врач назначает прохождение лабораторной диагностики. В число основных лабораторных обследований входит:

• коагулограмма,
• фибриноген,
• агрегация тромбоцитов,
• D-димер.

Также беременной проводятся инструментальные виды обследования, например, допплерография. С помощью неё осуществляется оценка проходимости вен, а также выявляется присутствие и место расположения сгустков крови. Если это необходимо, дополнительно выполняют флебографию.

При наличии у беременной водянки, хронической артериальной недостаточности, остеоартроза или полиартрита, а также ряда других заболеваний, дополнительно назначаются дифференциальные методы обследования.

Осложнения

Последствия тромбоза у будущих мам могут быть весьма печальны. Одно из них – тромбоэмболия лёгочной артерии. Данное состояние может привести к летальному исходу. Во время него мелкая ветка артерии закупоривается тромбом.

Ещё одно осложнения тромбоза – инфаркт лёгкого, в результате которого часть органа дыхания погибает из-за закупорки сгустком крови мелкой ветки артерии.

Также тромбоз основная причина хронической венозной недостаточности. В результате него развивается слабость вен нижних конечностей, которая приводит к нарушению кровоснабжения ног и постоянным отёкам нижних конечностей.

Что можете сделать вы

Запускать тромбоз, если обнаружены клинические проявления заболевания, ни в коем случае нельзя. Будущая мама обязательно должна обратиться к врачу и пройти все необходимые виды обследований. Ни в коем случае нельзя лечить тромбоз самостоятельно. Обычно терапия осуществляется в условиях стационара. Беременная должна соблюдать постельный режим, обеспечивать эластичную компрессию ног и почти всё время держать конечности в возвышенном положении.

Что делает врач

Лечение тромбоза осуществляется в соответствии с назначениями врача. Терапия длится около 10-14 дней, но может продолжаться и дольше, в зависимости от тяжести протекания заболевания и эффективности его лечения. В ходе лечения беременной назначают препараты из ряда гепаринов, а также медикаменты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Помимо этого, ей могут прописать антибиотики. Антикоагулянты в период беременности не принимают, так как они могут нанести вред плоду.

Если у будущей мамы обнаружили флотирующий тромб, в нижнюю полую вену устанавливают так называемый кава-фильтр. Помимо этого, ей могут быть показаны другие виды оперативных вмешательств, которые будут препятствовать миграции сгустка крови в лёгкие.

Если у беременной обнаружен флотирующий тромб в магистральной вене, она должна проконсультироваться с хирургом для решения данного вопроса посредством установки кава-фильтра.

Эффективность проведённого лечения определяют посредством допплерометрии, которая показывает степень восстановления тока крови по кровеносным сосудам.

Профилактика

Для профилактики тромбоза у беременных необходимо следовать нескольким правилам:

• носить специальное компрессионное бельё: колготы и гольфы;
• выполнять физические упражнения, предназначенные для будущих мам, которые улучшают тонус мышц и кровообращение;
• применять эластичные бинты, из-за которых кровоток в нижних конечностях не нарушается;
• применять антикоагулянты до беременности;
• регулярно посещать акушера-гинеколога в целях предупреждения возможных патологий в период вынашивания малыша.

Беременные должны посещать врача:

• в первом триместре: 1 раз в месяц;
• во втором триместре: 1 раз в 14 дней;
• в третьем триместре: 1 раз в неделю.

И, конечно, в период планирования беременности нужно обязательно пройти все требуемые виды обследований, для того чтобы исключить возможность возникновения различных заболеваний непосредственно в период вынашивания ребёнка.

Тромбофлебит при беременности: особенности, симптомы и лечение

Беременность сопровождается не только радостными моментами и впечатлениями, но и недомоганиями, а также сопутствующими заболеваниями. В их число входит тромбофлебит при беременности, насколько это опасно, как лечить и каковы причины развития заболевания? На все эти и другие вопросы мы ответим в настоящей статье.

Что такое тромбофлебит?

Это сосудистое заболевание вен, которое у беременных чаще всего поражает нижние конечности. Это более тяжелая форма заболевания, нежели варикоз. Если вовремя не вылечить тромбофлебит, то он может перерасти в тромбоз, который может привести к летальному исходу.

Опасность заболевания заключается в воспалении вен и нарушении кровообращения, в результате которого образуются тромбы. Особенно важно вовремя диагностировать и лечить тромбофлебит при беременности, ведь такая категория пациентов более уязвима. Кроме того, лечение нужно назначать такое, которое не навредит плоду, ведь в противном случае это может вызвать нарушения и патологии. Главное – запомнить, что при своевременной диагностике и лечении можно снизить риски до минимума.

Причины развития заболевания

Тромбофлебит при беременности достаточно часто встречается у женщин, это обусловлено изменениями, которые происходят в организме с момента зачатия. Значительно сгущается кровь и понижается давление, а значит, в зоне риска оказываются вены, особенно те, что расположены в области нижних конечностей и малого таза. Основной причиной выступает появление сгустков в крови, они начинают забивать вены. На степень вязкости крови оказывает влияние ряд причин:

1. Наследственность. Если есть предрасположенность к такому заболеванию, то наверняка оно сопроводит женщину во время беременности.
2. Низкая активность во время долгого времени или отсутствие подвижности вообще.
3. Анемия, развивающаяся еще до беременности.
4. Получение травм, в особенности переломов нижних конечностей.
5. Повышение уровня свертываемости крови, которое было обнаружено до беременности и не было устранено.
6. Снижение иммунитета, независимо от причин этого понижения.
7. Гормональные изменения.
8. Проблемы с сосудами или сердцем.
9. Наличие инфекционных заболеваний.

Мы назвали ряд факторов, которые провоцируют появление варикоза, если его не лечить, то в скором времени болезнь приобретет более тяжелую форму. Во главу мы поставили генетическую предрасположенность, потому что наследственный тромбофлебит при беременности появляется в 8 случаев из 10. Нужно проводить профилактику болезни, чтобы не попасть в группу риска.

Симптомы в острой стадии

Симптоматика зависит от степени тяжести болезни – острая и хроническая стадии, а также от того, какие вены поражены – поверхностные или глубокие. Рассмотрим симптомы, прямо указывающие на болезнь в общем, а также в острой стадии:

• Появление боли ноющего характера в области икр, сильной отечности и болезненных ощущений при сдавливании пораженных зон. Они иногда могут быть красными и горячими. Кожный покров становится более плотным, а в зоне поражения появляется выпуклая вена. Эти признаки являются первыми и указывают на наличие тромбофлебита при беременности.
• Острая стадия в глубокой вене сопровождается резкой болью и опять отеками, температура тела резко увеличивается, общее состояние заметно ухудшается.
• Острое протекание заболевания при поражении поверхностной вены вызывает повышение температуры, отеки и боль, а также уплотнение при проведении пальпации. Стоит проверить лимфатические узлы, они в большинстве случаев могут увеличиваться, а температура достигает 38 градусов.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, стоит обратиться к врачу, ведущему беременность. Именно он посредством проведенных анализов и исследований на кровь, с помощью УЗИ определит наличие заболевания, его степень и разновидность. Тромбофлебит нижних конечностей при беременности – серьезное явление, которое необходимо вовремя начать лечить во избежание негативных последствий как для мамы, так и для малыша.

Симптоматика при хронической стадии

Хроническая стадия не менее опасная, нежели острая, но симптомы протекают не так стихийно, они возникают не резко, а постепенно развиваются, наращивая силу и частоту. Каковы симптомы тромбофлебита при беременности на хронической стадии? Как и в случае с острой стадией, разделим ситуации в зависимости от расположения вены:

• Хроническое заболевание с поражением глубокой вены характеризуется периодами обострения. В данном случае опять же наблюдаются отеки, они становятся больше при физической активности – ходьбе или длительном стоянии. Если период обострения спал и наступила стадия ремиссии, то никакого дискомфорта маме это не принесет.
• Хроническая болезнь, поражающая поверхностную вену, характеризуется появлением красного пятна в месте воспаления, а также ограниченного отека. В особо запущенных и сложных случаях появляется лихорадка и резкая боль в месте воспаления.

Факторы, повышающие риск заболевания

Как мы указывали выше, основным фактором появления тромбофлебита при беременности является плохая наследственность. Но и у тех девушек, у которых нет предрасположенности на генетическом уровне, болезнь встречается. Выявим факторы, которые провоцируют возникновение болезни:

1. Ожирение или наличие избыточного веса, как до беременности, так и стремительный его набор во время нее.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Прием гормональных средств, даже если они употреблялись курсом до беременности.
4. Гестоз как форма осложнения при вынашивании ребеночка.

Если исключить вышеперечисленные причины возникновения болезни и данные факторы, можно предостеречь себя от этого негативного явления, которое может испортить радость беременности.

Как проводится диагностика?

В первую очередь необходимо посетить врача и подробно ему описать все ощущения и недомогания, которые испытывает женщина в положении. Врач собирает историю болезни и проверяет наследственность, направляет беременную на анализы крови и осматривает ее.

В первую очередь нужно сдать анализ крови на свертываемость с измерением протромбинового индекса, D-димера. После этого есть необходимость проведения эхографии вен, расположенных в нижних конечностях. Эти исследования покажут факт заболевания.

Если наличие болезни подтвердилось, нужно определить ее локацию и размеры тромба, а также тонус стенок вен. Для этого проводятся дополнительные исследования. Исходя из этого уже назначается лечение.

Лечение. Классический метод

Запомните, лечение болезни самостоятельно запрещено, нужно обращаться к врачу!

На основе выявленных результатов исследований, проведенных врачом, происходит определение стадии заболевания, а также вид пораженной вены, локация болезни и ее масштабы. Исходя из этого, применяется либо классический, либо хирургический метод лечения.

Классический способ лечения тромбофлебита нижних конечностей при беременности не предусматривает госпитализацию беременной. Терапия включает в себя следующие этапы:

• Назначение постельного режима, в зависимости от индивидуальных показателей определяется его длительность.
• Растирание пораженных зон мазями и средствами, которые разрешены беременным.
• Накладывание компрессов в течение 2 или 3 дней с момента начала лечения.
• Физиотерапия.
• Если есть внешнее воспаление, то нужно проводить антибактериальную терапию.
• Наложение согревающих компрессов, чтобы разогнать кровь и активизировать кровообращение.
• Поддержание пораженного участка на возвышенности, чтобы кровь не застаивалась.
• Бинтование пораженных зон специальными эластичными повязками, использование компрессионного белья.

Отзывы о тромбофлебите при беременности показывают, что крайне важна забота и поддержка беременной со стороны близкого человека. Ведь наносить компрессы и растирать конечности самостоятельно достаточно трудно, в особенности, если срок беременности уже большой. Также моральная поддержка всегда важна: чувствуя любовь и заботу, девушка быстрее пойдет на поправку.

Лечение путем хирургического вмешательства

Применение такого метода показано в случаях поражения глубоких вен, когда воздействовать поверхностными методами бессмысленно. Хирург принимается за работу тогда, когда беременная не может передвигаться.

В таких случаях проводится операция, в ходе которой специалист перевязывает пораженное место, запаивает или вытягивает больную вену (вырезает ее и удаляет вместе с окружающими тканями и клетчаткой). Если заболевание запущено или активно прогрессирует, требуется срочная госпитализация.

Опасность тромбофлебита

Любая болезнь или отклонения от нормального состояния у девушки в положении могут сказаться на развитии малыша. Проанализировав сущность заболевания и его течение у женщин в положении, отметим, чем опасен тромбофлебит при беременности. Из-за наличия сгустков в крови беременной закупориваются сосуды, что снижает скорость кровотока в плаценту, а значит, плод не насыщается полезными веществами и кислородом. Кислородное голодание способствует замедлению развития ребенка и вообще прекращению его существования, то есть гибели. Кроме того, тромбирование сосудов в организме матери вызывает развитие патологий и заболеваний плода, может произойти отслоение плаценты, а также замирание плода и естественное прерывание беременности, то есть выкидыш.

Крайне важно обследовать женщину во второй половине срока беременности, ведь как раз в это время возрастает риск появления и развития тромбофлебита.

Профилактические мероприятия

Отметив, как влияет тромбофлебит на беременность, мы поняли, что это крайне негативное явление. Лучше проводить профилактические мероприятия и предотвратить появление заболевания, чем лечить его. Для профилактики необходимо:

1. Сбалансированное питание с большим количеством фруктов и овощей, исключающее жареную, острую и соленую пищу, а также копченую.
2. В случае дефицита витаминов в организме девушки необходим их прием в комплексе.
3. Здоровый режим дня – сон не менее 8 часов в день, прогулки на свежем воздухе, отдых, а также положительные эмоции.
4. Контроль состояния и отслеживание динамики самочувствия. Если беременной становится хуже, нужно сразу обратиться к врачу.

Тромбофлебит при беременности – весьма неприятное явление, поэтому пациенткам, у которых есть предрасположенность, в качестве профилактики назначаются препараты с ацетилсалициловой кислотой.

Заключение

Беременность – это радостный и для многих долгожданный процесс, который демонстрирует истинное чудо – из маленькой клеточки вырастает целый человечек. За эти 9 месяцев очень важно быть здоровой. Такое заболевание, как тромбофлебит во время беременности, часто преследует женщин не только с генетической предрасположенностью, но и вполне здоровых. Поэтому стоит быть предельно внимательными к своему здоровью, с помощью профилактических мероприятий можно ликвидировать болезнь на корню.

Источники: http://vseonogah.ru/sosudy/tromboz/pri-beremennosti.html, http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/tromboz/, http://fb.ru/article/409018/tromboflebit-pri-beremennosti-osobennosti-simptomyi-i-lechenie