Для чего нужно мерить артериальное давление

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Кардиолог онлайн

Кардиохирург онлайн

• Главная
• Пациентам
• Ваше руководство по снижению артериального давления
• Как правильно измерять артериальное давление дома

Как правильно измерять артериальное давление дома

Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны — они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.

Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.

Условия измерения

• Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.

• Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).

• Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.

• Не следует разговаривать во время измерения.

• Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.

• Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.

• Ноги при измерении не должны быть скрещены.

• Ступни должны находиться на полу.

• Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.

• Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).

• Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:
  

  Какие тонометры лучше использовать

  Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:

  • Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.
  • Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

  Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

  Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

  Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.

  Пальцевые устройства не рекомендуются.

  Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.

  Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.

  Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

  Как часто следует измерять артериальное давление дома?

  Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.

  Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.

  Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

  Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

  При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.

  Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. Интерпретация измерений артериального давления).

  Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).

  Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

  Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

  Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.

  Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.

  Интерпретация измерений артериального давления

  Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.

  Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).

  Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.

  В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертензия белого халата». С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.

  Составлено на основе рекомендации Европейского общества гипертензии

  Измерение артериального давления — алгоритм действий. Измерители артериального давления и техника процедуры

  До той поры, пока параметры АД укладываются в пределы нормы, человек не задумывается о проблемах со здоровьем. Но стоит показателям отклониться от нормы, как наступает головокружение, а болезни прогрессируют. Как измерить давление тонометром, чтобы получить правильный результат? Попробуем разобраться вместе.

  Для чего измеряют артериальное давление

  АД – важный показатель функционирования сердечно-сосудистой системы, разный для каждой категории — отличается у детей, у пожилых людей, у беременных женщин. Если человек здоров, то показатели АД всегда примерно одинаковы, но неправильный образ жизни, стрессовые ситуации, усталость и множество других внешних факторов изменяют его показатели. Как правило, за день они меняются незначительно. Если скачки давления не превышают 10 мм для диастолического (нижнего), 20 мм для систолического (верхнего), это считается нормой.

  Артериальное давление измеряют для того чтобы вовремя снизить повышенные или поднять пониженные показатели. Нужно понимать, что стойкие изменения АД, выходящие за пределы нормы, могут указывать на болезни, например, они случаются при кардиоаритмии. Постоянно низкое или постоянно высокое АД должно лечиться специалистом. За нарушениями давления может скрываться гипертония, а за ней гипертоническая болезнь со своими страшными последствиями. Поэтому так важно научиться самостоятельно делать замеры людям с проблемным АД.

  В чем измеряется артериальное давление

  Если человек впервые сталкивается с определением своего давления, он может не знать, как пользоваться автоматическим прибором, и что означают загадочные буквы «мм рт. ст». Между тем, это миллиметры ртутного столба, в которых артериальное давление измеряется. Изобрели прибор несколько десятилетий назад, но он актуален до сих пор. Функционирует аппарат очень просто. Под воздействием силы кровяного давления, ртутный столбик в нем отпускается или поднимается, показывая единицу давления в миллиметрах.

  

  Алгоритм измерения артериального давления

  Если после замера результат оказался выше нормы, не паникуйте. Для точности давление должно измеряться трижды: второй раз — через 20 минут, третий — через 3 часа. Кроме того, чтобы получить максимально правдивые результаты, придется соблюдать определенный алгоритм измерения давления:

  • Измерять следует в удобной позе: сидя и положив руку на стол ладошкой вверх.
  • Локоть разместить так, чтобы он оказался на уровне сердца.
  • Манжетой обернуть руку на три см выше локтя.
  • Чтобы правильно определить давление, нельзя говорить во время процедуры.
  • Через 5 минут необходимо повторно померить давление.
  • Избежать ошибки позволит измерение артериального давления на обеих руках.
  • Чтобы проследить динамику, померить АД нужно до еды три раза в день.

  

  

  Техника измерения артериального давления

  Измерение давления у человека должно происходить по определенному плану. Точность замера гарантируют следующие действия:

  • Измерять следует через 2 часа после приема пищи, чтобы исключить погрешность.
  • Не курить, не пить алкоголь и кофе перед процедурой.
  • Запрещается использовать назальные или глазные сосудосуживающие капли.
  • Не следует перед этим работать физически или заниматься спортом.

  

  Измерение давления на ногах

  Измерение давления на ногах проводится у пациентов при функциональных пробах. Не зависимо от положения человека, предплечье руки и аппарат размещают на одном уровне. Воздух нагоняется в манжету быстро, до исчезновения пульса на лучевой артерии. Фонендоскоп кладется в точке пульсации артерии, после чего выпускается воздух. Делать это необходимо медленно. Появление ударов пульса будет систолическим давлением, точка исчезновения ударов – диастолическим. Как видите, померить АД без помощи специалиста очень просто.

  Измерение давления лежа

  Измерение давления лежа следует производить правильно. Рука должна лежать вдоль тела и быть приподнятой до середины груди. Для этой цели необходимо подложить маленькую подушечку под плечо и локоть. Измерять показатели требуется трижды, поэтому каждое последующее измерение проводится уже в другом положении тела. Интервал между процедурами – 5-10 минут. В это время манжета на руке ослабляется.

  Правила измерения артериального давления

  Существуют определенные правила измерения давления, позволяющие прослеживать суточное состояние АД человека. Они дают более точные показатели. Что нельзя делать перед процедурой измерения, мы уже писали выше. Первый раз замерять необходимо утром, спустя час после пробуждения. Второй раз – через час после обеда. Третий – вечером, по необходимости, если присутствует слабость, головная боль или другое недомогание.

  Измерители артериального давления

  Способы измерения артериального давления бывают трех видов. Непрямой способ – механическая методика по Короткову. Ее еще называют аускультативным способом. Замер проводится посредством манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Еще один сестринский метод – осциллометрический. Он подразумевает применение электронных тонометров. Третий – инвазивный метод, осуществляется путем катетеризации одной из артерий с последующим присоединением к измерительной системе. Его используют врачи при серьезных хирургических вмешательствах.

  

  Как правильно мерить давление

  

  

  Правильное измерение артериального давления производится строго по вышеперечисленным правилам. Однако зачастую при замере АД доктором значения бывают выше на 20-40 мм рт. ст. Это объясняется стрессом, который получает организм при проведении измерения медсестрой. У некоторых пациентов такое наблюдается и при домашнем измерении. По этой причине рекомендуется проводить неоднократный замер с интервалом в несколько минут.

  Как правильно мерить давление электронным тонометром

  Измерение давления тонометром проводится по определенному сценарию. Электронным прибором нужно пользоваться по инструкции, а с ней справится и ребенок. Важно правильно одеть рукав – манжету. Ее нужно разместить на 3 см выше локтя на уровне сердца. Остальное автоматический прибор сделает сам. По окончании измерения на экране появятся результаты. Усовершенствованные приборы запоминают предыдущие показатели, что помогает сравнить динамику изменения АД.

  Как мерить давление ручным тонометром

  Измеритель артериального давления механический требует небольших усилий, его легко выполнить в домашних условиях. Необходимо надеть манжету, закачать в нее воздух при помощи грушевидного насоса, сжимая и разжимая его в руке. Прибор должен показать на 40 мм рт. ст. выше планируемого результата. Медленно выпустить воздух из манжеты, и ток крови по артерии восстановится. Записать на листочек полученные результаты дробью, а через 15-20 минут повторить процедуру и сравнить. Вот и все, вы знаете, как правильно мерить артериальное давление.

  Многие пациенты жалуются на свои автоматические приборы, полагая, что они выдают неверные показатели. Однако, по мнению специалистов, проблема заключается не в тонометрах, а в правильности проведения замера АД, поэтому так важно начать подготовку к процедуре за несколько часов. Необходимо успокоиться и сделать все строго по инструкции. Врачи рекомендуют для домашнего пользования приобрести полуавтоматический аппарат omron или другой марки с манжетой на плечо, а не на запястье. Манжету перед покупкой нужно примерить.

  Видео: как правильно мерить давление механическим тонометром

  Зачем измерять давление?

  Проблема артериальной гипертонии стала одной из наиболее актуальных в современной медицине. Большое число людей страдает повышением артериального давления (АД). Инфаркт, инсульт, слепота, почечная недостаточнось — все это грозные осложнения гипертонии, результат неправильного лечения или его отсутствия вообще. Есть только один способ избежать опасных осложнений — поддержание постоянного нормального уровня артериального давления с помощью современных качественных препаратов.

  Подбор лекарств — дело врача. От пациента требуется понимание необходимости лечения, соблюдение рекомендаций врача и, главное, постоянный самоконтроль.

  Каждый пациент, страдающий гипертонией, должен регулярно измерять и записывать свое давление, вести дневник самочувствия. Это поможет доктору оценить эффективность лечения, адекватно подобрать дозу препарата, оценить риск возможных осложнений и эффективно предотвратить их.

  При этом важно измерять давление и знать его среднесуточный уровень именно в домашних условиях, т.к. цифры давления, полученные на приеме у врача, часто бывают завышенными: пациент волнуется, устал, сидя в очереди, забыл принять лекарство и по многим другим причинам. И, наоборот, дома могут возникать ситуации, которые вызывают резкое повышение давления: стрессы, физические нагрузки и другое.

  Поэтому каждый гипертоник должен иметь возможность измерить давление дома в спокойной привычной обстановке, чтобы иметь представление об истинном уровне давления.

  КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ?

  При измерении АД необходимо придерживаться некоторых правил:

  Измеряйте давление в спокойной обстановке при комфортной температуре, не ранее чем через 1 — 2 часа после приема пищи, не ранее чем через 1 час после курения, употребления кофе. Сядьте удобно, опираясь на спинку стула, не скрещивая ноги. Рука должна быть обнажена, а остальная одежда не должны быть узкой, тесной. Не разговаривайте, это может повлиять на правильность измерения АД.

  Манжета должна иметь соответствующие размеру руки длину и ширину. Если окружность плеча превышает 32 см или плечо имеет конусовидную форму, что затрудняет правильность наложения манжеты, необходима специальная манжета, т.к. использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному завышению цифр АД.

  Наложите манжету так, чтобы ее нижний край был на 2,5 см выше края локтевой ямки. Не сжимайте ее слишком туго — между плечом и манжетой должен свободно проходить палец. Наложите стетоскоп в место наилучшего прослушивания пульсации плечевой артерии сразу над локтевой ямкой. Мембрана стетоскопа должна плотно прилегать к коже. Но не давите слишком сильно, чтобы избежать дополнительного пережатия плечевой артерии. Стетоскоп не должен касаться трубок тонометра, чтобы звуки от соприкосновения с ними не помешали измерению.

  Расположите стетоскоп на уровне сердца обследуемого или на уровне его 4-го ребра. Нагнетайте воздух в манжету энергично, медленное нагнетание приводит к усилению болевых ощущений и ухудшает качество восприятия звука. Выпускайте воздух из манжеты медленно — 2 мм рт. ст. в секунду; чем медленнее выпускать воздух, тем выше качество измерения.

  Повторное измерение АД возможно через 1 — 2 минуты после полного выхода воздуха из манжеты. АД может колебаться от минуты к минуте, поэтому среднее значение двух и более измерений более точно отражает истинное внутриартериальное давление. СИСТОЛИЧЕСКОЕ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ

  Чтобы определить параметры давления, необходимо правильно оценить звуки, которые слышны «в стетоскопе».

  Систолическое давление определяется по ближайшему делению шкалы, у которого стали слышны первые последовательные тоны. При выраженных нарушениях ритма для точности необходимо сделать несколько измерений подряд.

  Диастолическое давление определяется или по резкому снижению громкости тонов, или по полному их прекращению. Эффект нулевого давления, т.е. непрекращающихся до 0 тонов, может наблюдаться при некоторых патологических состояниях (тиреотоксикоз, пороки сердца), беременности, у детей. При диастолическом давлении выше 90 мм рт. ст. необходимо продолжать измерение АД на протяжении еще 40 мм рт. ст. после исчезновения последнего тона, чтобы избежать ложно завышенных значений диастолического давления из-за явлений «аускультативного провала» — временного прекращения тонов.

  Часто для получения более точного результата необходимо измерить давление несколько раз подряд, а иногда и вычислить среднее значение, которое более точно соответствует истинному внутриартериальному давлению.

  ЧЕМ ИЗМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ?

  Для измерения давления врачи и пациенты используют различные виды тонометров. Тонометры различают по нескольким признакам:

  По месту расположения манжеты: лидируют тонометры «на плечо» — манжета накладывается на плечо. Это положение манжеты позволяет получить наиболее точный результат измерений. В многочисленных исследованиях доказано, что все другие положения («манжета на запястье», «манжета на пальце») могут давать значительные расхождения с истинным давлением. Результат измерений запястным прибором очень зависит от положения манжеты относительно сердца в момент измерения и, самое главное, от алгоритма измерения, использованного в конкретном приборе. При использовании пальцевых тонометров результат может зависеть даже от температуры пальца и других параметров. Такие тонометры не могут быть рекомендованы к использованию.

  Стрелочный или цифровой — в зависимости от типа определения результатов измерения. У цифрового тонометра имеется небольшой экран, на котором высвечиваются пульс, давление и некоторые другие параметры. У стрелочного тонометра имеется циферблат и стрелка, и результат измерения фиксирует сам исследователь.

  Тонометр может быть механический, полуавтоматический или полностью автоматический, в зависимости от типа устройства нагнетания воздуха и метода измерения. КАКОЙ ТОНОМЕТР ВЫБРАТЬ?

  Каждый тонометр имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Поэтому, если вы решили купить тонометр, обратите внимание на особенности каждого из них.

  Манжета: должна по размеру соответствовать вашей руке. Стандартная манжета предназначена для руки с длиной окружности 22 — 32 см. Если у вас крупная рука — необходимо приобрести манжету большего размера. Для измерения давления у детей существуют маленькие детские манжеты. В особых случаях (врожденные пороки) требуются манжеты для измерения давления на бедре.
  Лучше, если манжета сделана из нейлона, оснащена металлическим кольцом, что значительно облегчает процесс закрепления манжеты на плече при самостоятельном измерении давления. Внутренняя камера должна быть выполнена по бесшовной технологии или иметь специальную форму, что обеспечивает манжете прочность и делает измерение более комфортным.

  Фонендоскоп: обычно фонендоскоп идет в комплекте с тонометром. Обратите внимание на его качество. Для домашнего измерения давления удобно, когда тонометр оснащен встроенным фонендоскопом. Это большое удобство, так как в таком случае фонендоскоп не нужно держать в руках. Кроме того, нет необходимости заботиться о правильности его месторасположения, что бывает серьезной проблемой при самостоятельном измерении и отсутствии достаточного опыта.

  Манометр: манометр для механического тонометра должен быть с яркими четкими делениями, иногда они бывают даже светящиеся, что удобно при измерении в темном помещении или ночью. Лучше, если манометр оснащен металлическим корпусом, такой манометр долговечнее.

  Очень удобно, когда манометр совмещен с грушей — элементом нагнетания воздуха. Это облегчает процесс измерения давления, позволяет правильно расположить манометр относительно пациента, повышает точность полученного результата.

  Груша: как уже говорилось выше, хорошо, если груша совмещена с манометром. Качественная груша оснащена металлическим винтом. Кроме того, если вы левша, обратите внимание, что груши бывают адаптированные к работе правой или левой рукой.

  Дисплей: при выборе тонометра имеют значение размеры дисплея. Есть дисплеи маленькие, где высвечивается только один параметр — например, последнее измерение АД. На большом дисплее можно увидеть результат измерения давления и пульса, цветовую шкалу давления, значение среднего давления из нескольких последних измерений, индикатор аритмии, индикатор заряда батареи.

  Дополнительные функции: автоматический тонометр может быть оснащен такими удобными функциями, как:
  индикатор аритмии — при нарушении ритма сердца вы увидите отметку об этом на дисплее или услышите звуковой сигнал. Наличие аритмии искажает правильность определения АД, особенно при однократном измерении. В этом случае рекомендуется измерить давление несколько раз и определить среднее значение. Особые алгоритмы некоторых приборов позволяют производить точные измерения, несмотря на нарушения ритма;
  память на несколько последних измерений. В зависимости от типа тонометра он может обладать функцией запоминания нескольких последних измерений от 1 до 90. Вы можете просмотреть свои данные, узнать последние цифры давления, составить график давления, вычислить среднее значение;
  автоматическое вычисление среднего давления; звуковое оповещение;
  функция ускоренного измерения давления без потери точности измерения; существуют семейные модели, в которых отдельные функциональные кнопки обеспечивают возможность независимого пользования тонометром двумя людьми, с отдельной памятью на последние измерения;
  удобны модели, обеспечивающие возможность работы как от батареек, так и от общей электрической сети. В домашних условиях это не только повышает удобство измерения, но и снижает расходы на пользование прибором;
  существуют модели тонометров, оснащенные принтером для распечатки последних показателей АД из памяти, а также приборы, совместимые с компьютером.

  Таким образом, механический тонометр обеспечивает более высокое качество измерения в опытных руках, у исследователя с хорошим слухом и зрением, способным правильно и точно соблюсти все правила измерения АД. Кроме того, механический тонометр существенно дешевле.

  Электронный (автоматический или полуавтоматический) тонометр хорош для домашнего измерения АД и может быть рекомендован людям, не имеющим навыков измерения АД методом аускультации, а также пациентам с пониженным слухом, зрением, реакцией, т.к. не требует от измеряющего непосредственного участия в измерении. Нельзя не оценить полезности таких функций, как автоматическая накачка воздуха, ускоренное измерение, память результатов измерения, вычисление среднего АД, индикатор аритмии и специальные манжеты, исключающие болезненные ощущения при измерении.

  Однако точность электронных тонометров не всегда одинакова. Предпочтение следует отдавать клинически апробированным приборам, т. е. прошедшим испытания по всемирно известным протоколам (BHS, AAMI, International Protocol).

  Источники: http://cardiolog.org/pacientam/vashe-rukovodstvo-po-snijeniju-ad/kak-izmerjat-ad-doma.html, http://sovets.net/10059-izmerenie-arterialnogo-davleniya.html, http://medi.ru/info/6503/