Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

Эмболия и тромбоз подвздошной артерии — симптомы (признаки), лечение, лекарства

информация о заболевании и лечении

Симптомы, течение. Клиническая картина заболевания зависит от времени, прошедшего с его начала. Выделяют 3 стадии: I — начальная стадия. В клинической картине превалирует триада симптомов: боль в животе, шок и понос. Характерно расхождение между тяжелым общим состоянием больного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины. При аускультации — ослабление перистальтики кишечника. Картина крови не изменена. При рентгенологическом исследовании определяется пневматизация и утолщение стенки тонкой кишки. Длительность стадии 1-6 ч. II стадия (7-12ч): выраженная боль в животе, при пальпации отмечается нарастание болезненности, однако перитонеальных симптомов нет, состояние больного постепенно ухудшается. При пальцевом исследовании прямой кишки могут быть кровянистые выделения. В крови -нарастание лейкоцитоза, рентгенологические изменения прежние; lit стадия — стадия некроза кишки (после 12ч). Симптоматика разлитого перитонита и паралитической кишечной непроходимости, в крови — высокий лейкоцитоз, при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости — множественные уровни жидкости.

Диагностика основывается на данных анамнеза, поиске источника эмболии (мерцательная аритмия, ревматический порок сердца), клинических проявлениях шока, пареза кишечника. Желательно ангиографическое исследование. Позднее оперативное вмешательство обусловливает развитие тяжелых осложнений. В 3-й стадии заболевания к артериальной окклюзии присоединяется мезентериальный венозный тромбоз.

Лечение только оперативное. В I стадии производят реваскуляризацию кишечника путем удаления тромба или тромбинтимэктомии; во II стадии при наличии очаговых некрозов стенки кишки реваскуляризацию дополняют резекцией кишечника; в Ill стадии-только массивная резекция кишки может спасти жизнь больного. Как правило, оперативное ВМБ шательство производят во II-III стадиях заболевания; послеоперационная летальность составляет 90%.

Острый тромбоз (эмболия) артерий конечности
(артериальная эмболия, артериальный тромбоз)

Сердечно-сосудистые заболевания

Общее описание

Тромбозы и эмболии артерий — это заболевание, возникающее при острой закупорке просвета артерий тромбом или эмболом, приводящее к нарушению кровотока в тканях. При перекрытии просвета сосуда тромбом дальнейшее поступление крови по сосуду прекращается, мышцы, ткани испытывают кислородное голодание. При отсутствии своевременного лечения наступает гибель тканей и формирование гангрены.

Наиболее типичными местами локализации тромбов и эмболов являются места разветвления сосудов (бифуркация), поскольку именно там диаметр сосуда уменьшается.

Выделяют несколько возможных источников тромбоэмболии артериального русла:

1. Сердце (наиболее частый источник):

• при заболеваниях, характеризующихся нарушением ритма;
• при аневризме левого желудочка;
• при возникновении эндокардита (инфекционной и других форм);
• при перенесенных операциях с протезированными клапанами сердца.

2. Сосуды с наличием атеросклеротических бляшек:

• при аневризме аорты;
• в местах изъязвлений атеросклеротических бляшек.

Симптомы острого тромбоза (эмболии) артерий конечности

Согласно классической классификации по Савельеву В.С., полностью отражающей клиническую картину заболевания, выделяют 3 степени.

• I A — появление онемения в дистальных частях конечности и похолодание стоп и кистей.
• I Б — присоединение болевого синдрома (боль носит постоянный характер).

• II А — нарушение чувствительности и активных движений в конечности (отсутствие тактильной чувствительности в пальцах кисти, стоп).
• II Б — полное отсутствие активных движений в конечности (пассивные движения сохранены).

• III A — присоединяется субфасциальный отек конечности.
• III Б — формируется мышечно-суставная контрактура (наличие контрактуры конечности свидетельствует о гибели конечности и развитии гангрены, что, в свою очередь, требует оперативного лечения в объеме ампутации конечности).

Диагностика

1. Консультация сосудистого хирурга и осмотр. После консультации специалиста необходима срочная госпитализация в стационар для оперативного лечения.

2. Инструментальные методы диагностики:

• УЗДГ артерий.
• Ангиография — наиболее информативный метод диагностики, позволяющий решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
• Компьютерная томография с введением контраста.

В большинстве случаев достаточно осмотра специалиста, чтобы поставить точный диагноз и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Лечение острого тромбоза (эмболии) артерий конечности

Первоочередным в терапии является внутривенное введение «Гепарина» (с целью снижения риска тромбоза дистальных участков), спазмолитиков (для снятия ангиоспазма) и антиагрегантов («Реополиглюкина», «Трентала»).

Лечение направлено на устранение истинной причины заболевания (эндокардит и т.п.).

Оперативное лечение чаще всего проводится под местным обезболиванием, реже — под наркозом или эпидуральной анестезией. Выбор хирургического вмешательства зависит от места окклюзии просвета сосуда. Выполняется прямая или непрямая тромбэктомия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни артерий, артериол и капилляров

1 361 757 людям подтвержден диагноз Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

109 720 умерло с диагнозом Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

8.06 % смертность при заболевании Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Эмболия и тромбоз подвздошной артерии ставится мужчинам на 25.18% чаще чем женщинам

мужчин имеют диагноз Эмболия и тромбоз подвздошной артерии. Для 49 886 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

женщин имеют диагноз Эмболия и тромбоз подвздошной артерии Для 59 834 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

Группа риска при заболевании Эмболия и тромбоз подвздошной артерии мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-9

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 5-9

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Особенности заболевания Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний I74 Эмболия и тромбоз артерий

Причиной нарушения проходимости артерий в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Данные дисфункции возникают на фоне множества провоцирующих факторов, среди которых наблюдается высокий процент смежных генетических и приобретенных патологий.

Клиническая картина

Симптоматика заболеваний артериальной системы варьируется в зависимости от локализации места поражения, однако к общепринятым тревожным признакам стоит отнести следующие: Головные боли и синкопальные (обморочные) состояния; Повышенная утомляемость; Инсомния (нередко на фоне болевого синдрома); Скачки артериального давления (приступы гипертонии и гипотонии); Тошнота и рвота; Расстройства стула (при поражении артерий кишечника); Перемежающаяся хромота; Болевой синдром в области поражения (в состоянии покоя – включительно); Онемение, покалывание, жжение, зуд в ногах; Бледность, синюшность, другие видоизменения оттенка кожных покровов; Стойкое ощущение сильной пульсации в больном сосуде (редко); Стабильная холодность конечностей; Потемнение или почернение кожи; Формирование трофических язв; Некротические изменения кожи и гангрена.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Эмболия и тромбоз подвздошной артерии не установлено

Диагноз Эмболия и тромбоз подвздошной артерии на 28 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Эмболия и тромбоз подвздошной артерии на 28 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 

Комплекс исследований (356) 

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний I74 Эмболия и тромбоз артерий

Стандарта по лечению заболевания Эмболия и тромбоз подвздошной артерии не установлено

8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

Изменение образа жизни Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим врач может рекомендовать Вам следующее: бросить курить, если Вы курильщик; оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок; постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления, если у вас высокое артериальное давление; управлять уровнем сахара в крови соответствующей диетой и лечением, если вы страдаете сахарным диабетом. Медикаментозное лечение В зависимости от ситуации, врач может назначить лечение, направленное на уменьшение боли, вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, артериального давления и глюкозы. Хирургическое лечение Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов: локализации, выраженности поражения, возраста. Шунтирование артерии: в обход суженного или полностью закупоренного участка артерии для тока крови создается дополнительный путь — шунт. В качестве шунта может быть использована одна из Ваших собственных вен или протез из искусственного материала. Примерами таких операций могут служить, так называемые, аорто-бедренное, аорто-подвздошное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное шунтирование. Протезирование артерии: пораженный участок артерии замещается искусственным сосудистым протезом Эндартерэктомия и пластика артерии: операция, при которой для восстановления кровотока через разрез в артерии удаляется атеросклеротическая бляшка. Для лучшего результата между краями артериального разреза может быть пришита специальная заплата, за счет чего расширяется просвет артерии.

Источники: http://www.medsovet.info/sickness/3969, http://online-diagnos.ru/illness/d/ostriy-tromboz-emboliya-arteriy-konechnosti, http://symptomd.ru/icd10/i74.5_emboliya_i_tromboz_podvzdoshnoy_arterii