Если верхнее артериальное давление выше нормы

Почему верхнее давление высокое, а нижнее нормальное

Из этой статьи вы узнаете: почему может быть высокое верхнее артериальное давление при нормальном нижнем. В каком возрасте чаще это встречается, как установить диагноз, насколько опасна такая патология, и как ее лечить.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Повышение только верхнего давления называется изолированная систолическая артериальная гипертония (сокращенно ИСАГ). Выделение такой гипертонии в отдельный вид связано с разницей в механизме ее развития (по сравнению с «классической»), во влиянии на органы-мишени (почки, сердце, сетчатку глаз, головной мозг) и в прогнозе.

Встречаемость ИСАГ составляет 2,4–14%, основной контингент заболевших – старше 60 лет. Увеличение процента данной формы гипертонии напрямую зависит от возраста, и к 70–80 годам диагностируется более чем у 80% пациентов с артериальной гипертензией.

Причина повышения верхнего (систолического) давления, при сохранении нормального нижнего (диастолического) – снижение растяжимости основных артериальных сосудов, особенно аорты, как главного из них. При физиологической норме центральные артерии, за счет своей эластичности, принимают и подавляют силу сердечного выброса, равномерно пропуская кровь дальше по организму. Если стенка аорты становится жесткой, для «выталкивания» крови из сердца необходимо более высокое давление, при этом функция мелких сосудов не страдает и уровень диастолического напряжения остается прежним.

Повышение давления в центральных артериях ведет к ряду патологических изменений:

1. Разрастание мышечной ткани (гипертрофия) левого желудочка с постепенным снижением его функции – недостаточность работы сердца.
2. Нарушение «плавности» и скорости распространения крови по крупным артериям (уменьшение кровоснабжения органов).
3. Травматизация внутреннего слоя сосудов (эндотелия) током крови под высоким давлением ведет к замещению поврежденного участка соединительной тканью, повышая жесткость сосуда и усугубляя заболевание.
4. Выработка активных ферментов (ренин, ангиотензин, оксид азота и пр.). Их действие на сосудистую стенку в условиях заболевания ведет к повышению давления и формирует патологический круг.

Почему это опасно? Повышенное давление – причина недостаточности кровотока в органах-мишенях:

Острая недостаточность (инфаркт) при обширном поражении ведет к быстрой смерти, а пролеченный – к хронической недостаточности сердечной мышцы

Острая недостаточность (инсульт) может привести к летальному исходу или выраженной инвалидизации с потерей возможности ухаживать за собой

Острая форма протекает стерто, при условии функциональности обеих почек

Острая форма – причина полной слепоты в течение короткого промежутка времени

При гипертонии, когда повышено верхнее давление, а нижнее нормальное, риск тяжелых или фатальных осложнений выше в 2–5 раз в сравнении с формой, где увеличены оба показателя. Но любой вид артериальной гипертонии без лечения в 83% случаев ведет к острым поражениям сердца и головного мозга – основным причинам смерти взрослого населения всего мира.

Учитывая механизм развития ИСАГ, полного излечения от заболевания нет, но при постоянной терапии, с хорошим контролем давления, риск смерти от осложнений снижается на 25%.

Диагностикой, лечением и наблюдением пациентов с артериальной гипертонией занимаются терапевты и кардиологи. Развитие осложнений требует вмешательства неврологов, нефрологов и окулистов.

Причины патологии

Вторичная форма ИСАГ

Вторичная ИСАГ – осложнение ряда патологий:

Открытый артериальный проток

Полицитемия (повышенное количество эритроцитов)

Недостаточность клапана аорты

Атеросклероз почечных артерий

Аортоартериит (воспаление сосудистой выстилки)

Тиреотоксикоз (высокий уровень активности щитовидной железы)

Первичная форма ИСАГ

Первичная, или эссенциальная, ИСАГ развивается при взаимодействии двух и более факторов риска (эти факторы риска одинаковы для любой формы артериальной гипертензии):

• генетический дефект;
• возрастные изменения сосудистой стенки (снижение эластичности) и нарушения обмена (повышение активности стимулирующих давление гормонов);
• атеросклероз;
• курение;
• лишний вес с нарушением жирового обмена;
• диабет;
• женский пол (заболеваемость в два раза выше).

Классификация

2 тип (40%), или «выгоревшая гипертония» — постепенный переход формы с повышенными цифрами верхнего и нижнего давления в ИСАГ.

Лабильная или кризовая – выраженные колебания систолического давления с частыми гипертоническими кризами.

Характерные симптомы

ИСАГ в 50% случаев протекает бессимптомно до появления признаков нарушения кровотока в сердце и головном мозге. Проявления одинаковы для всех форм гипертонии:

• головные боли разной локализации и интенсивности;
• дискомфорт, боли в проекции сердца;
• неспецифические симптомы хронической недостаточности кровотока головного мозга: усталость, изменения настроения, проблемы с памятью и пр.;
• снижение зрения, «мушки» и потемнение в глазах.

При кризовом течении на высоте давления может возникнуть выраженная головная боль, изменения зрения, носовое кровотечение, головокружение. Но более чем у половины пациентов специфичных клинических проявлений нет. Высокий уровень давления – случайная находка на приеме у врача или дома; часто общее самочувствие не страдает, позволяя выполнять обычные нагрузки.

Вторичные изменения кровотока в основных органах постепенно снижает возможность выполнять привычные дела и ведет к инвалидизации.

Диагностика

Диагноз ИСАГ могут поставить, если верхнее давление стойко ≥ 140 мм. рт. ст., а нижнее ≤ 90 мм. рт. ст. Для точной оценки проводят суточный мониторинг давления вне медицинского учреждения.

Кроме соответствия критериям диагноза (другие формы гипертонии диагностируются тем же методом), при проведении суточного мониторинга устанавливают тип и форму ИСАГ.

Методы лечения

В случаях вторичной ИСАГ лечат то заболевание, которое является причиной повышения давления.

Терапию первичной формы проводят комбинацией препаратов из нескольких групп:

Верхнее давление высокое и нижнее нормальное

Верхним называют давление при сокращении сердечной мышцы. Состояние носит название систола , поэтому в медицинской терминологии верхнее АД называют систолическим.

Создают такое давление крупные сосуды. Показатели тонометра говорят о том, с какой силой сердечная мышца выталкивает кровь в артерии. Чем активнее сокращается сердце, тем выше давление. Второй показатель тонометра, или нижнее давление, проявляется на фоне расслабления сердца – диастолы. Зависит диастолическое давление от тонуса кровеносных сосудов.

Оптимальный показатель АД – от 115 до 130 систолического и 70-80 диастолического. Небольшое превышение не опасно, а вот если оба з начения превышают норму, говорят о гипертонии. Встречаются состояния, когда верхнее давление высокое нижнее нормальное . Врачи называют это состояние изолированной систолической гипертензией, или ИСГ .

Почему повышается верхнее давление

Важно знать, если верхнее давление высокое , а нижнее в пределах нормы, это состояние небезопасно. Прежде, как понизить верхнее давление , нужно понять, почему оно растет. Причинами состояния могут быть:

• нарушенные функции сосудов у людей старше 65 лет. С возрастом стенки сосудов теряют эластичность, кровоток в этих артериях ухудшается из-за снижения объема крови, выбрасываемой сердцем;
• изменения гормонального фона. Нередко высокое систолическое давление выявляют у подростков в период гормональной перестройки;
• порок аортального клапана сердца;
• болезни щитовидки и нарушения в работе почек;
• неправильный образ жизни (малая подвижность, курение и злоупотребление спиртным, частые стрессы, переедание).

Причиной повышенного систолического давления становится наследственность. Важно знать, какие болезни были у близких родственников. Мужчины до 50 лет чаще, чем женщины, сталкиваются с гипертонической болезнью, с повышенным систолическим давлением.

С возрастом и женщины начинают сталкиваться с повышенным давлением, когда вступят в период менопаузы. Дело в том, что при климаксе концентрация женских гормонов (эстрогенов) снижается, а именно они поддерживали эластичность стенок кровеносных сосудов, защищали их от атеросклероза. После наступления климакса и женщины узнают, что такое изолированная систолическая гипертензия .

Симптомы повышенного верхнего давления те же, что и при гипертонии. Человек испытывает:

• боли в затылке и висках, колющие боли в области сердца;
• шум в ушах, потемнение в глазах;
• головокружение, потеря координации;
• тошнота, иногда до рвоты;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Наиболее опасным состоянием при повышении АД считают гипертонический криз, при котором повышенное систолическое давление проявляется наиболее ярко. Опасность криза – в риске возникновения ишемии мозга, инфаркта миокарда, отека легких. Криз может закончиться летальным исходом, поэтому нельзя оставлять без внимания состояние, когда систолическое давление повышено .

Как выявить высокое давление

Дома можно выявить повышенное верхнее давление с помощью прибора, измеряющего АД – тонометра. Если верхнее артериальное давление часто повышается, а диастолическое пониженное или в пределах нормы, скорее всего, это о значает , что развивается изолированная систолическая гипертония и нужно обратиться к кардиологу.

Он определит причины и лечение назначит в соответствии с общим состоянием, возрастом, сопутствующими недугами. Чтобы уточнить, почему выросло систолическое давление при нормальном диастолическом и как лечить проблему, врач назначит:

• клинический и биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки;
• анализ мочи на глюкозу и белок;
• контроль АД на обеих руках.

В случае если некоторые показатели в норме , а причина высокого верхнего давления при нормальном нижнем не до конца ясна, назначают развернутый анализ крови на холестерин, после чего врач определит, почему проявляется артериальная гипертензия и
что принимать , когда повышается АД.

Лечение систолической гипертензии

Ни в коем случае лечение изолированной систолической гипертонии пожилы х не проводится самостоятельно. То же касается молодых пациентов и людей зрелого возраста, у которых высокое верхнее давление, высокого верхнего давления показатели говорят о многих болезнях, поэтому требуют серьезного подхода. Первым делом при этой патологии врач оценивает образ жизни пациента и рекомендует его скорректировать. При избыточном весе рекомендовано похудение, уже одно это позволит немного снизить давление без таблеток. В диетическое питание должны входить продукты, снижающие АД, оздоравливают организм. Диета основывается на принципах:

• питание должно быть дробным;
• в рационе должно быть больше сложных углеводов (круп, овощей с фруктами), чем простых (сахара, белого хлеба, макарон из муки в/с);
• каждый день употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки;
• ограничить блюда с высоким содержанием холестерина;
• употреблять около 1,5 л жидкости.

С каждым потерянным килограммом лишнего веса можно снизить систолическое давление на 1 мм. Помимо диеты, уменьшает верхнее давление, а нижнее оставляет в норме физическая активность. Это позволит увеличить расход калорий, значит , стимулирует похудение, а также укрепит кровеносные сосуды. Увеличивает и верхнее, и нижнее давление курение, злоупотребление спиртными напитками.

Если коррекция рациона не помогла снижению давления, что делать дальше подскажет врач. Будет назначена схема лечения индивидуально для каждого пациента, поскольку гипертония у пожилых носит свой характер течения, а верхнее давление у молодых людей скачет по другим причинам и иначе.

Обычно если нижнее давление в норме, а высокое растет из-за патологий сердца, назначают блокаторы Са-каналов. Другой вариант, как снизить АД – принять ингибиторы АПФ. Врач подскажет, что делать , если давление систематически скачет, и что принять, если проблема носит эпизодический характер.

Как дома снизить давление

Если нижнее давление в норме, а верхнее часто выше, рекомендуется чаще пить овощные соки, приготовленные самостоятельно. В рационе должны быть: морковь, бобовые, зелень, бананы, помидоры, апельсины и самый полезный овощ – свекла. Из ягод, нормализующих давление, самой полезной будет калина. Разрешается рыба и нежирные молочные продукты, из круп – овсянка, греча, рис. Избыток соли может повысить давление за чет задержки воды в организме, поэтому солить пищу можно только тем, у кого давление низкое .

Среди множества методик, от чего давление быстро приходит в норму, можно выделить несколько самых эффективных:

• перепад температуры. Понадобится 2 таза, один с горячей водой, второй – с холодной. Нужно попеременно погружать ноги в каждый таз, задерживаясь в горячей воде на 2 минуты, а в холодной – на полминуты. С редняя частота повторений 3-5 раз;
• компресс с уксусом. Понадобится яблочный уксус, который нужно смешать с равным количеством воды и смочить в этой жидкости полотенце. На мокрое полотенце нужно встать обеими ногами, уксус быстро снимет давление;
• массаж головы. Нужно медленно и легко массажировать область лба, переходя на виски и темя, постепенно наращивая усилие. Это нормализует кровоток и снизит давление;
• настойка календулы. Употребляется на протяжении длительного времени. Готовится из календулы и спирта 40% в пропорции 1:50. Принимается по 30 капель трижды в день.

Перечисленные методы нужно применять после консультации с врачом, если он одобрит тот или иной вариант.

Высокое верхнее давление: причины повышенного верхнего давления, симптомы и лечение

Высокое верхнее давление при нормальном или незначительно повышенном нижнем носит название изолированной систолической гипертензии. Раньше диагноз устанавливался при цифрах систолического артериального давления более 160 мм рт. ст., а диастолического – 90 мм рт. ст. или менее. В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения рекомендуется считать изолированной гипертензией повышение систолического артериального давления выше 140 при цифрах диастолического не более 90 мм рт. ст.

Что такое артериальное давление и какая его величина считается нормой

Термином артериальное давление (АД) обозначают ту силу в миллиметрах ртутного столба, с которой давит кровь на стенку артерии изнутри. Систолическим называется давление, которое фиксируется в момент сокращения сердца (систолы), а диастолическим – то, которое отмечается в фазу расслабления (диастолу).

Поскольку, сокращаясь, сердце выталкивает в кровеносное русло достаточно большой объем крови, цифра систолического АД будет выше и при записи результатов измерения она записывается первой. Диастолическое давление (вторая цифра в записи) всегда ниже систолического.

У лиц 60 лет изолированная систолическая гипертензия встречается в 6% случаев, а у пациентов старше 80 – уже в 25%.

Нормальной считается величина АД до 140/90 мм рт. ст. Если цифры не превышают 110 и 70, говорят об оптимальном давлении, 120 и 80 – о нормальном, 130 и 85 – о нормальном высоком.

Что значат показатели систолического давления, находящиеся в диапазоне 131–139, а диастолического – в пределах 86–89 мм рт. ст.? Они расцениваются как предгипертония.

В большинстве случаев при развитии первичной или вторичной артериальной гипертонии цифры систолического и диастолического АД нарастают синхронно. Но в некоторых ситуациях отмечается повышенное верхнее давление, при этом нижнее – в норме. Именно это состояние называется изолированной систолической гипертензией.

Причины высокого верхнего давления

Если повышено вернее давление, причины исследователям видятся именно в возрастных изменениях:

• снижение эластичности артериальных стенок;
• появление холестериновых отложений, нарастание явлений атеросклероза;
• изменение нервной регуляции сосудистого тонуса (повышение периферического сопротивления сосудов);
• уменьшение активности регуляторных механизмов, отвечающих за стабильность АД (ренин-ангиотензиновая система, натрийуретический гормон, эндотелиальный релаксирующий фактор и пр.);
• нарушение функционирования рецепторов, контролирующих уровень давления в кровеносном русле.

Это не означает, что все пациенты, достигшие преклонного возраста, обязательно заболевают гипертонической болезнью. Многие пожилые люди имеют нормальное давление. Тем не менее, если в 18–30 лет высокое давление отмечается у 3-4% людей, то после 60 – уже практически у 55%. Также подтвержден факт изолированного повышения именно верхнего давления: у лиц 60 лет изолированная систолическая гипертензия встречается в 6% случаев, а у пациентов старше 80 – уже в 25%. При этом если равномерное повышение АД чаще фиксируется у мужчин, то высокое верхнее чаще отмечается у женщин.

Факторы риска, при наличии которых повышается АД:

• нереализованный хронический стресс или внезапное психоэмоциональное потрясение;
• избыточные физические нагрузки;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• систематический прием некоторых препаратов, побочным эффектом которых является подъем АД;
• рацион, богатый животными жирами и приправами, предпочтение острым, жареным блюдам;
• чрезмерное употребление поваренной соли;
• большая масса тела;
• низкий режим физической активности.

Читайте также:

Как понять, что повышено верхнее давление

Если пациент не контролирует показатели АД систематически, повышение систолического давления можно заподозрить по некоторым симптомам:

1. Головная боль. Чаще в затылочной или теменной областях, в некоторых случаях – опоясывающего характера, ощущение сдавливания головы по типу обруча. Боль может быть пульсирующей, усиливающейся при наклонах головы, движениях глазных яблок, громких звуках или ярком свете, или носить постоянный ноющий характер.
2. Боль в проекции верхушки сердца (левая половина груди, по околососковой линии).
3. Шаткость походки.
4. Головокружение.
5. Чувство «несвежей головы», особенно в ранние утренние часы или при перемене погоды.
6. Нарушение сна: сонливость в дневные часы и затруднение засыпания или бессонница ночью.
7. Писк, шум в ушах.
8. Нарушения зрения. Большинство пациентов жалуется на мелькание светящихся точек, пелену, потемнение перед глазами.
9. Покраснение лица, шеи и области декольте, сопровождающееся чувством жара, приливом пота.
10. Немотивированная общая слабость, снижение работоспособности.
11. Метеочувствительность.
12. Снижение памяти, затруднение процесса запоминания новой информации, раздражительность, плаксивость, эмоциональная нестабильность.

Когда перечисленные признаки появляются систематически и носят выраженный характер необходимо на протяжении нескольких дней систематически контролировать давление. Делать это рекомендуется дважды в сутки, утром и вечером, приблизительно в одно и то же время.

Лечение высокого верхнего давления

Лечение гипертонии необходимо начинать с изменения образа жизни и максимального исключения имеющихся факторов риска:

• снижение массы тела;
• введение систематических дозированных кардиотренировок;
• сведение в рационе к минимуму доли пряных, острых, соленых, жирных и жареных блюд;
• отказ от злоупотребления алкоголем, табакокурения;
• устранение стрессорных факторов и чрезмерных физических нагрузок.

После устранения провокаторов назначается медикаментозное лечение.

Наиболее часто для снижения высокого верхнего АД применяются препараты следующих групп:

• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• антагонисты ангиотензинконвертирующего фермента (ингибиторы АПФ);
• блокаторы рецепторов ангиотензина (АРАII);
• тиазидоподобные или тиазидные диуретики.

Предпочтение отдается лекарственным средствам длительного действия, подбор фармакотерапии осуществляется индивидуально для каждого конкретного пациента.

Наиболее частые вопросы

Если поднимается только верхнее давление, а нижнее – низкое, не понизят ли препараты его еще больше?

Если лечение назначается врачом с учетом всех имеющихся ограничений, противопоказаний и индивидуальных особенностей, а комбинации препаратов подобрана оптимально, такая возможность маловероятна.

При снижении давления повышается сердцебиение. Что делать, если оно 100 и больше?

Учащение пульса может быть компенсаторной реакцией на прием препаратов или на резкое снижение АД. При возникновении приступов тахикардии необходимо на протяжении некоторых дней контролировать частоту сердечных сокращений. По возможности надо оценить связь эпизодов сердцебиения с предшествующими событиями, после чего обратиться к лечащему доктору.

Если равномерное повышение АД чаще фиксируется у мужчин, то высокое верхнее чаще отмечается у женщин.

Почему я не могу принимать препараты, которые были назначены близкому человеку с таким же заболеванием?

Проводить лечение при помощи препаратов, которые назначались другому человеку, пусть и с такой же патологией не только неэффективно, но и очень опасно. Медикаменты, применяющиеся для снижения АД, имеют широкий круг противопоказаний и ограничений. Некоторые комбинации, включающие такие лекарства, могут стать причиной развития побочных эффектов или ухудшения течения сопутствующих заболеваний.

Что делать если давление поднялось внезапно? Как снизить его в домашних условиях?

Для понижения АД в быту можно использовать любое успокоительное средство (настойка валерианы, пустырника, пиона), наложить на затылок и воротниковую зону горчичники, принять горячую ножную ванну. Также можно выпить внеочередную дозу привычного гипотензивного средства. Если врач рекомендовал определенную терапию – выполнить рекомендации, при неэффективности повторить прием препаратов через полчаса, если и это не сработало – вызвать бригаду скорой помощи.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источники: http://okardio.com/davlenie/vysokoe/verhnee-pri-normalnom-nizhnem-416.html, http://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/verxnee-davlenie-vysokoe-nizhnee-normalnoe.html, http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18914-vysokoe-verhnee-davlenie-prichiny-simptomy-i-lechenie.php