Геморроидальный тромбоз или шишка чем лечить

Разберем тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла — одно из самых опасных осложнений геморроя. Помимо сильнейшего дискомфорта и невыносимой боли, образовавшийся тромб становиться настоящей угрозой для жизни пациента. Давайте узнаем, почему образуется тромб и как избавиться от данного состояния?

Что такое тромб?

По своей сути тромб является плотным сгустком крови, который образуется в результате естественных процессов. У здорового человека тромбы играют защитную роль, а именно, при травмировании сосудов или венок эти образования становятся своеобразной «заплаткой» на месте повреждения. Однако иногда из защитника тромб может превратиться в главную опасность для жизни.

Как тромб попадает в геморроидальный узел?

Образование тромба могут спровоцировать следующие причины:

  • замедление кровотока;
  • травмирование сосудов узла. В этом случае тромб в шишке образуется для того, чтобы предотвратить возможную кровопотерю, но в конечном итоге превращается в проблему;
  • повышенная вязкость крови, например, вследствие приема различных препаратов;
  • увеличение давления в области живота, что чаще всего бывает при сильных натуживаниях во время родов или при запорах.

В результате вышеописанных ситуаций тромбоциты склеиваются, и происходит образование плотного кровяного сгустка, который заполняет просвет геморроидального узелка.

Степени заболевания

В зависимости от симптоматики и клинической картины тромбоз геморроидального узла можно разделить на определенные стадии:

  • 1 стадия — происходит формирование кровяного сгустка. При этом узелок становится болезненным на ощупь и увеличивается в размере. Не смотря на это, на данной стадии воспалительный процесс еще не начинается, что способствует более продуктивному лечению;
  • 2 стадия — к болезненным ощущениям добавляется отек узла, который постепенно охватывает практически всю анальную область. Ткани изменяют свой цвет на багровый, и возникает спазм сфинктера, что еще сильнее усугубляет ситуацию. Также на второй стадии у пациента может подняться температура и ухудшится общее самочувствие;
  • 3 стадия — на данном этапе отек распространяется на всю промежность, охватывая более глубокие ткани. Боль становится просто невыносимой, мешая человеку вести привычный для него образ жизни. Из-за нарушения кровообращения в тканях наступает некроз узелков, развиваются кровотечения. На данной стадии медикаментозное лечение неэффективно, специалисты рекомендуют прибегать к экстренному хирургическом вмешательству.

Симптомы болезни

Тромбоз в геморроидальных узлах имеет характерные симптомы, по которым специалист сразу может поставить диагноз. Итак, основными признаками образования тромба являются:

  • боль — в данном случае она возникает внезапно и является достаточно резкой и неожиданной. Если обычный геморрой на стадии обострения сопровождается болезненными ощущениями, возникающими периодически, то при тромбозе они остаются постоянно, вплоть до устранения проблемы;
  • кровотечение — обычно кровотечение свидетельствует о повреждении поверхности узелка. В случае тромбоза кровь сигнализирует о том, что начинается некроз тканей, так как кровообращение в шишке нарушено из-за сгустка крови;
  • отек узла — при тромбозе геморроидальные узлы очень быстро увеличиваются в размерах. Если до этого наружная геморроидальная шишка была практически незаметна, то после образования тромба она в течение короткого времени отекает, увеличивается в размерах и приобретает нездоровый багровый оттенок. В запущенных ситуациях отек может охватывать всю промежность, принося пациенту невыносимые страдания.

Тромбоз узла симптомы которого невозможно игнорировать, требует обязательной медицинской помощи.

Последствия недуга

Как было сказано выше, тромбоз геморроидальных узлов— достаточно опасное состояние. Помимо невыносимых мучений, данная проблема чревата опасными последствиями, такими как:

  • отрыв тромба — это случается крайне редко, однако никто не застрахован от подобного случая. При этом отделившийся от стенок тромб может с током крови свободно перемещаться по организму, рискуя попасть в артерии жизненно важных органов и привести к инвалидности или смерти, например, вследствие закупорки сосудов головного мозга;
  • некроз тканей — омертвление тканей развивается постепенно и является следствием запущенности тромбоза. В результате нарушения кровообращения в узле на его поверхности начинают образовываться язвочки и ранки, из-за чего нередко развивается кровотечение.

Лечение заболевания

Тромбоз геморроидальных узлов лечится только у проктолога на основании клинической картины и общего самочувствия пациента. Обычно специалисты прибегают к следующим методам:

  • медикаментозный (принятие специальных препаратов);
  • хирургический (малоинвазивная операция).

Давайте разберемся, как быстро приходит выздоровление после применения каждой из методик.

Медикаментозные методики

Данная методика имеет место в том случае, когда тромбоз геморроидальных вен находится на 1-2 стадиях. В этом случае действие лечения заключается в следующем:

  • снятие острой боли и воспаления с помощью специальных анальгетиков;
  • расслабление зажима мышц сфинктера;
  • растворение тромба и борьба с возможным рецидивом.

Для лечения пациенту прописываются тромболитические препараты, такие как Гепотромбин, Ультрапрокт, Гепариновая мазь и другие.

Крема и мази помогают исключительно при внешних геморроидальных узлах. Если вам был поставлен диагноз «тромбоз внутреннего геморроидального узла», то мази следует заменить суппозиториями с аналогичным действием.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначают в следующих случаях:

  • при запущенности тромбоза на 3-4 стадиях;
  • если медикаментозное лечение не дает никаких положительных сдвигов и сгусток в геморроидальных узлах не уменьшается;
  • если пациент находится в тяжелом состоянии из-за сильного отека и болей.

Операция по удалению тромба из геморроидальной шишки называется «тромбэктомия». Проводится процедура в кабинете проктолога под местным обезболиванием. Для устранения тромба используются специальные препараты, которые вводятся в шишку и размягчают сгусток, после чего врач удаляет его с помощью специального прибора.

В качестве альтернативы тромбэктомии доктор может порекомендовать резекцию узла или простыми словами, его полное удаление. Операция так же проводится под местной анестезией и не требует длительного реабилитационного периода. Она довольно часто применяется при геморрое.

Стоит отметить, что в отличие от медикаментозного лечения, которое приносит постепенное облегчение, операция приносит мгновенный результат. Однако важно понимать, что рецидивы после лечения медикаментами случаются гораздо реже.

Первая помощь

К сожалению, у нас не всегда имеется возможность попасть на прием к врачу в тот момент, когда это, действительно, необходимо. Итак, для того чтобы временно облегчить собственные страдания можно прибегнуть к помощи следующих советов:

  • принять обезболивающее;
  • приготовить сидячую ванночку с отваром березы. Важно запомнить, что температура воды должна быть в районе 36-37 градусов;
  • сделать охлаждающий компресс. Для этого можно использовать обычные кубики льда, завернутые в безворсовую ткань.

Тромбоз геморроидального узла — это состояние, которое не пройдет самостоятельно, как бы вам этого не хотелось.

Если вы столкнулись с данной проблемой, немедленно посетите проктолога, в противном случае вам придется лечить не просто тромбоз геморроидальных вен, но и его осложнения.

Опасный вид геморроидального узла — тромбоз и метода лечения тромбированного заболевания

Многие люди знают такую болезнь, как геморрой. Хотя не каждый подозревает, что он может иметь ряд серьезных осложнений, приводящих в дальнейшем к печальным последствиям.

Если игнорировать заболевания, то оно может развиться в геморроидальный тромбоз. Следует знать симптомы и уметь распознавать его, чтобы вовремя начать лечение.

Что представляет из себя заболевание?

Тромбированный геморрой является одним из самых частых осложнений заболевания. Он возникает из-за сформировавшегося тромба в анальной вене.

Один самых первых симптомов — постоянная неприятная боль в районе анального отверстия. Может появляться неожиданно и никак не зависит от процесса опорожнения кишечника. А при запорах становится значительно сильнее.

Любое напряжение, которое вызывает отток крови в область таза, способно спровоцировать разрыв стенки сосуда и образование тромба. Он начинает оказывать давление на сосуда изнутри и от этого боль усиливается настолько, что становится проблематично ходить и сидеть.

Узел приобретает насыщенно-багровый или черный оттенок. На перианальной области возникает отек.

Из отверстия может начаться выделение слизи с резким и неприятным запахом. Так же из-за повреждения узла может возникнуть кровотечение.

Теперь, когда вы немного больше узнали о том, что такое геморроидальный узел, тромбоз, а именно причины его появления — является следующим не менее важным вопросом, который будет рассмотрен нашими специалистами в секции ниже.

  • Подробное описание различных стадий: первая, вторая, третья, четвертая;
  • Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений;
  • Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.

Причины появления тромбозного геморроя

Одной из первой причин специалисты считают неправильное функционирование сосудов прямой кишки. Они расширяются из-за интенсивного потока артериальной крови.

Вены, в которых скапливается кровь, через некоторый период образуют узлы. Если болезнь обостряется, они имеют тенденцию выпадать из прямой кишки и тромбироваться.

Помимо этого выделяют еще ряд способствующих факторов:

  • Большое количество времени, проводимое в положении сидя. Что является причиной нарушения правильного обеспечения кровью таза. Она скапливается, провоцируя развитие венозной недостаточности.
  • Алкоголь. Способствует расширению сосудов, и это приводит к застаиванию.
  • Неправильное питание. Острая, соленная и жареная пища негативно влияет на слизистую оболочку кишечника.
  • Поднятие тяжестей. Тяжелый и длительный физический труд, частая работа на ногах приводят к застою, сосуды теряют эластичность.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Во время запоров фекальные массы становятся тверже, что препятствует здоровому кровообращению.

    Людям, которые страдают хроническим запором, приходится часто тужиться, что нагружает организм так же, как при поднятии тяжестей. Если у человека частые диареи, то анус может подвергнуться раздражению и воспалению.
    Различные образования и процессы воспаления в районе малого таза. Опухоли провоцируют прилив крови, с которой вены не могут справиться, из-за этого возникают застои крови.

    Воспаления провоцируют спазмы сфинктера, что служит причиной сдавливания и травмирования вен.
    Переохлаждение.

    Различные степени тромбоза

    Клинически выделяют три степени тромбоза при геморрое у мужчин:

      Первая степень. На этом этапе узелки незначительного размера, но они вызывают болевые ощущения, если к ним прикоснуться.

    Наблюдается зуд, чувство жжения заднего прохода. Из-за употребления алкоголя и длительного нахождения человека в сидячем положении симптомы усиливаются.

      Вторая степень. Возникает обширный отек тканей около ануса.

    Они начинают приобретать красный оттенок, а также появляется спазм сфинктера прямой кишки. Физическое воздействие провоцирует острую боль.

    Третья стадия. Всю поверхность анального отверстия охватывает отек. Визуально четко наблюдаются геморроидальные узелки багрового цвета, которые выступают из заднего прохода.

    Прикосновения отдаются невыносимыми болевыми ощущениями. Характерен некроз, повышение температуры тела.

    Акт опорожнения сопровождается еще большими болевыми ощущениями. Есть вероятность возникновения заражения крови.

    Это приведет к переносу тромба в коронарные артерии или головной мозг вместе с кровотоком. Данный вариант развития событий может вызвать инфаркт или инсульт.

    Диагностика болезни у мужчин

    Как правило, не возникает затруднений. Диагностирует болезнь врач-проктолог. Он используют три метода — опрос с визуальным осмотром, пальцевое исследование и исследование с применением специализированных инструментов.

    Сперва проводится опрос о наличии симптомов у больного с визуальным осмотром. В случае с внешним тромбозом визуальное диагностирование не вызовет особых проблем.

    Внешне выпяченные вены увеличены, они имеют багровый оттенок, присутствует фибрин, который представляет собой белый налет. В случаях, когда болезнь достаточно развита, наблюдаются почерневшие участки — омертвевшие стенки вен. Также возможны кровотечения.

    Прикосновения причиняют боль, узелки достаточно твердые, спадаются при любом воздействии. В случае внутреннего тромбоза по окончанию пальцевого исследования на перчатке присутствует кровяные следы.

    При выпадении выпяченных вен наружу, полный комплекс обследования провести почти невозможно, потому что у человека возникает сильная боль и происходит спазм сфинктера ануса.

    Завершающий этап — исследование с использованием инструментов или ректоскопия. Используется ректоскоп.

    Даже в случае, когда выпяченные вены расположены снаружи, эта процедура необходима. Она позволяет снять подозрения с иных патологий, которые так же протекают с подобной болью:

    1. Опухоли прямой кишки злокачественной природы.
    2. Трещины ануса.
    3. Парапроктит.
    4. Выпавший и ущемленный прямокишечный полип.
    5. Тромбофлебит.

    Теперь, когда вы знаете немного больше о геморрое тромбозном, лечение — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

    Способы лечения

    Когда назначают способ лечения смотрят на стадию, которой достигла болезнь. Обычно используется следующие методы:

    Ниже мы поговорим о каждом методе лечения тромбированного геморроя более детально.

    Медикаментозный метод

    Позволяет устранить симптомы примерно за полтора месяца, а далее следует соблюдение некоторых рекомендаций, которые направлены на то, чтобы допустить рецидива. Применяется в основном на первой и второй стадии развития болезни, устраняет боли и воспаления, улучшает циркуляцию крови.

    При лечении данным методом придерживаются ряда правил:

    • пациенту предписан постельный режим;
    • назначается особая диета, являющаяся профилактикой запоров — включение в рацион овощей, фруктов, отрубей;
    • отказ от алкоголя;
    • прием слабительных;
    • клизменные процедуры;
    • различные компрессы;
    • принятие ванн в сидячем положении с марганцовкой;
    • четырехразовое подмывание прохладной водой;
    • охлаждающие примочки;
    • обработка пораженной области специальными мазями;
    • прием специальных препаратов.

    Перечень лекарств, назначаемых при лечении тромбоза узла довольно обширен. Вот некоторые из них:

      Гепариновая мазь — помогает рассосаться тромбам, уменьшают воспаления и отек. Наносится небольшим слоем на беспокоящую область.

    Либо наносится на кусочек ткани и прикладывается к проблемным участкам. Применяется от одного до трех раз в день.

  • Детралекс — препарат повышает тонус вен.
  • Преднизолон — способствует уменьшению воспаления, отека и зуда. Используется только по указанию врача.
  • Дюфолак — слабительное, которое применяется для улучшения работы кишечника.
  • Полидоканол — анестетик, используемый в виде инъекций.
  • Левомеколь — мазь с противовоспалительным эффектом.
  • Постеризан – свечи-анестетики.
  • Проктогливенол — способствуют уменьшению болевых ощущений и воспаления.

    • Хирургическое лечение

    Применяется при тяжелых случаях, когда другие методы не дают желаемого эффекта и тромбоз достиг третьей стадии.

    Осуществляют два вида операций в случае появления тромбоза при геморрое:

      Тромбоэктомия — простой и быстрый способ удаления тромба. Используется для крупных геморроидальных шишек под местным наркозом. Выпяченный узел рассекается хирургом, разрез достигает 5 миллиметров и заживает примерно 4 дня.

    Считается достаточно эффективным методом борьбы с внешним тромбозом. Однако не исключает формирования тромба в близлежащем узелке. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать все предписания врача.

    На видео ниже представлено как проходит тромбоэктомия:

    Геморроидэктомия — назначают, когда частота обострения становится очень высокой. Удаляет не просто тромб, а весь узелок, что спасает пациента от рецидивов.

    На видео вы можете увидеть как проходит данная операция:

    С развитием технологий начали применяться и новые методы лечения тромбоза:

      Лазерная тромбоэктомия. Используется для воздействия на наружные узлы.

    Выполняется с местной анестезией. Боли прекращаются после проведения процедуры, а анус не подвергается деформации.
    Лигирование. Геморроидальные узлы пережимаются латексными кольцами. С помощью аноскопа врач получает доступ к узлам, устанавливает кольца.

    После пережатия узел лишается питания и постепенно отмирает. Применяется на второй и третьей стадии.
    Инфракрасная коагуляция. С помощью коагулятора на узелок воздействуют пучком инфракрасных лучей.

    Они выжигают слизистую оболочку недалеко от узелка и образуют рубец. Он препятствует поступлению крови, и в итоге он истощается и исчезает.

    Профилактические меры

    Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя.

    Следует соблюдать следующие рекомендации:

    • вычеркнуть из рациона острую и пряную еду;
    • отказаться от спиртных напитков;
    • употреблять кисломолочную продукцию и растительную клетчатку;
    • уделить внимание гигиене анального отверстия после очередного акта дефекации;
    • больше двигаться и сменять положения;
    • исключить тяжелый труд;
    • избегать переохлаждения.

    А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

    Заключение

    Тромбоз геморроидального узла — это болезнь, развитие которой стоит не допускать. При обнаружении начальных симптомов необходимо сразу проконсультироваться у специалиста.

    Не стоит думать, что он пройдет сам со временем — это лишь усугубит ситуацию и потребует хирургического вмешательства. Наше здоровье часто зависит от нас самих.

    Полезное видео

    Более подробно о тромбозе геморроидальных узлов вы сможете узнать из видео ниже:

    Геморроидальный тромбоз или «шишка» в области ануса

    Перианальный отек, анальные бахромки, кровотечение – вот последствия, которых лучше избежать, вылечив геморрой своевременно

    Геморроидальный тромбоз или «шишка» в области ануса.

    Довольно часто бывают ситуации, когда человек нащупывает в области ануса болезненную «шишку». Как правило, такие пациенты уже не понаслышке знают, что такое геморрой, но к врачу не спешат. Речь идет о тромбозе геморроидального узла, в большинстве случаев являющимся обострением хронического геморроя. Факт появления так называемого острого геморроя, наконец-то подталкивает человека обратиться к врачу-проктологу с просьбой о помощи, хотя сделать это нужно было гораздо раньше. Однако не редки случаи, когда «шишка» возникает совершенно неожиданно, вызвав панический страх у ее «владельца». Здесь главное – не оплошать, не «тянуть кота за хвост», а задать врачу нужной специальности все интересующие вопросы.

    Как поступают в такой ситуации наиболее сознательные пациенты, какие вопросы задают и какие деликатные ответы получают – узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова из Центра Медицины «Глобал клиник».

    – Доктор, что это за «шишка»?

    – Диагноз «тромбоз геморроидальных узлов» не является редким в проктологии. Проявляется данное заболевание образованием плотных болезненных узлов (чаще одного или двух) в области ануса, до которых очень больно дотронуться. В ряде случаев подобные узлы могут располагаться вокруг ануса, а также быть глубже, в анальном канале. Пациенты описывают причину обращения к врачу по-разному: «шишка», «припухлость», «уплотнение», «выпадение узла» и даже «выхождение геморроя». Причина страданий пациента – кровяной тромб (сгустки крови) внутри данных узлов, который при напряжении «растягивает» стенки узла и воздействует на нервные окончания, вызывая болевой синдром.

    МаксимаВладимирович Зубенков, врач-колопроктолог, кандидата медицинских наук.

    Тромбоз геморроидальных узлов, как правило, является осложнением хронического геморроя. В зависимости от места локализации различают тромбоз наружных, внутренних геморроидальных узлов, а также комбинированный тромбоз (тех и других узлов). Тромбоз также может возникнуть у человека, ранее и не сталкивавшегося с геморроидальной болезнью. Причина в данном случае – «лопнувший» или частично поврежденный сосуд в области ануса, на месте которого образуется сгусток крови.

    – Опишите симптомы, что Вас беспокоит?

    – Пациенты обращаются с жалобами на ощущение новообразования и боль в заднем проходе, усиливающуюся при опорожнении, физической нагрузке, сидячем положении Боли могут быть незначительными, но чаще они носят выраженный характер, особенно в первое время после возникновения тромбоза. Зачастую ранняя стадия заболевания характеризуется чувством жжения, зуда, может сопровождаться кровянистыми выделениями из заднего прохода. Данные проявления в первое время могут быть незначительными и не вызывать выраженного беспокойства. В дальнейшем они могут усиливаться, причиняя значительный дискомфорт.

    – Почему именно у меня?

    – Причин образования тромбозов в геморроидальных узлах достаточно много и исключить их из нашей жизни порой невозможно. Чаще всего причина тромба – это проблемы с кишечным опорожнением (запоры, поносы), а у женщин еще период беременности и роды. Повышение венозного давления во время натуживания и потугов может привести к нарушению венозного оттока и способствовать застою крови в геморроидальном узле, то есть к образованию тромба. В принципе любое напряжение, провоцирующее прилив крови в малый таз, способно вызвать перерастяжение или разрыв сосуда в области анального отверстия. К провоцирующим факторам относятся также частые и неконтролируемые физические нагрузки, сидячий образ жизни, или, наоборот, длительное нахождение в положении стоя, переохлаждение, острая пища, алкоголь, анальный секс и др .

    – Чего мне опасаться?

    – Тромбоз может поражать всю окружность кожи вокруг заднего прохода, вызвать перианальный отек и воспалительный процесс в узле и окружающих тканях. Тромб способен эвакуироваться самопроизвольно, «прорвав» слизистую оболочку или кожу, тем самым вызвав обильное кровотечение, что очень пугает больных. Кроме того, такая эвакуация, как правило, бывает неполной. На месте болезненной «шишки» остаются «складки кожи», так называемые анальные бахромки. Эти болезненные складки перианальной кожи часто ошибочно принимают за наружные геморроидальные узлы.

    Анальные бахромки препятствуют проведению тщательной гигиены. При попадании инфекции они могут воспалиться, вызывать зуд, болезненность и кровоточивость. Кстати тромбоз также может периодически наблюдаться и внутри геморроидальных бахромок, которые, в свою очередь, являются следствием предшествующего обострения геморроя.

    При отсутствии лечения в выпавших узлах может наступить некроз, их слизистая оболочка изъязвляется, что грозит развитием острого парапроктита (тяжелого гнойного осложнения) или кровотечения.

    – Доктор, помогите!

    – Лечение геморроидального тромбоза следует начать как можно раньше. Оно включает противовоспалительные средства, анальгетики, местные антикоагулянты, ограничение «хождения», физических нагрузок, соблюдение диеты, исключение алкоголя. В результате лечения боль, как правило, уходит за 2-7 дней, исчезает отек. В дополнение к медикаментозной терапии зачастую проводится инструментальное лечение – иссечение тромба под местной анестезией. Данная процедура длиться всего несколько минут. В последующем также необходимо провести малоинвазивное лечение хронического геморроя (при его наличии). После иссечения тромбоза исчезают болевые ощущения, ранка заживает через несколько дней. В течение двух трех дней возможен небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Пациент после лечения сохраняет трудоспособность, лишь временно ограничивая физические нагрузки, что для многих не маловажно. Конечно же, пациенту также необходимо нормализовать функцию кишечника, устранить проблемы с кишечным опорожнением.

    – Это может повториться?

    – К сожалению, может. Гарантии на всю жизнь больному дать не представляется возможным. Не забывайте, что иссечение тромбоза еще не означает излечение от самого геморроя как такового. В последующем тромбоз может вновь образоваться, но уже не на месте иссечения, а в ином месте перианальной области. Однако можно значительно снизить риск повторного возникновения тромбоза, если вовремя вылечить геморрой, соблюдать рекомендации врача и максимально исключить воздействия негативных факторов из нашей жизни. Также следует помнить, что тромбоз геморроидального узла, так же как и сам геморрой, лучше всего поддается скорому лечению на ранней стадии, а, следовательно, не стоит пренебрегать визитом к врачу-проктологу.

    Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород , ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

    О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

    Источники: http://ogemore.ru/lechenie/razberem-tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html, http://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/vidy-g/tromboz.html, http://amp.nnov.kp.ru/daily/26058.5/2968616/

    Оценка статьи:
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Поделиться с друзьями:
    Похожие публикации
    Adblock detector