Геморроидальный тромбоз какой врач

Тромбоз геморроидальный

Геморроидальный тромбоз — распространенная проблема, которая обычно сопровождает заболевание на хронической стадии. Зачастую тромбоз имеет такие ужасающие последствия для всего организма, что врачи приступают к немедленному, экстренному лечению. Как же стоит лечить данный недуг, и какие варианты осложнений диагностируются чаще всего? Рассказываем.

Развитие болезни и ее причины

Развитие тромбоза при геморрое заметить несложно, поскольку болевой синдром в таких ситуациях прогрессирует, а пациент сталкивается с увеличением воспаленных узлов. Как же происходит развитие такой проблемы?

Под влиянием стимулирующих факторов происходит травмирование стенки воспаленного узла, на фоне чего в нем застаивается кровь. Тромбоциты начинают склеиваться в том месте, где произошло травмирование, вследствие чего образуется тромб, заслоняющий просвет узла. Как результат, при геморрое тромбоз превращается в причину острых болей, кровотечений, из-за которых человек не может нормально передвигаться и даже спать.

Какие же факторы влияют на развитие такого страшного осложнения? Их на самом деле не так уж и много:

• травмирование тканей, расположенных вокруг ануса;
• воздействие холодом;
• резкое повышение давления в брюшной области, что часто происходит из-за чрезмерных потуг во время походов в туалет.

Стимулирующими факторами тут становятся запоры, беременность, поднятие тяжелых грузов, механические повреждения ануса во время анального секса.

Заболевание может развиваться как при внутренней, так и при внешней стадии. При этом самочувствие будет ухудшаться вплоть до начала нормального лечения. В тяжелых случаях происходит тромбоз нескольких геморроидальных узлов, а иногда единственным способом устранения проблемы становится хирургическое вмешательство.

Стадии развития болезни

Диагностировав геморрой, лечение врач должен прописать сразу, поскольку по мере развития этой проблемы будет прогрессировать и тромбоз. Какие же стадии такого осложнения выделяют врачи?

1. На первой стадии уже начинает скапливаться венозная кровь, на фоне чего образуются первые сгустки. Сами узлы начинают увеличиваться в размерах, но их воспаления не происходит. Человека мучают боль и жжение в заднем проходе, иных симптомов не наблюдается.
2. На второй стадии начинается воспаление тканей, на фоне чего нередко повышается температура. Врачи также отмечают среди симптомов спазм сфинктера, помимо болевых ощущений и выраженного отека.
3. Самой опасной считается третья стадия, когда воспаление распространяется на всю паховую область, поражает ближайшие ткани. На фоне этой проблемы часто развивается некроз.

При каждой стадии возникают свои тревожные симптомы. Чаще всего наружный тромбированный геморрой, как и внешний, сопровождается сильными болевыми ощущениями. Боль усиливается, когда человек напрямую влияет на проблемную область. При долгом сидении, поднятии тяжестей и занятиях анальным сексом неприятные симптомы будут только активизироваться.

Определить развитие тромбоза по болевому синдрому несложно даже в домашних условиях. Дело в том, что при обычном геморрое без осложнений боль беспокоит человека только при воздействии на узел, например, во время потуг в туалете. Если же речь идет о тромбозе, то неприятные спазмы возникают все время, а на фоне стимулирующих факторов они только усиливаются.

Кровотечение — еще один симптом, часто возникающий на фоне такой проблемы. Выделяют несколько стадий развития кровотечения на фоне тромбоза:

• на первой стадии кровь появляется редко, а если и выделяется из заднего прохода, то в количестве всего нескольких капель;
• далее проблема становится куда более серьезной, вены оказываются твердыми на ощупь, а каждое выделение крови сопровождается повышенным болевым симптомом;
• на третьей стадии сами воспаленные узлы покрываются язвочками разных размеров, которые прорываются и регулярно кровоточат, плюс происходит некроз тканей.

Если речь идет о наружной стадии развития проблемы, то появляется и еще один симптом: увеличение узлов в размерах. Если всего пару дней назад они были едва заметны, то теперь увеличиваются в размерах чуть ли не 3–4 раза, доставляя человеку сильнейший дискомфорт. С образованием тромбоза воспаленный геморрой с большим трудом вправляется внутрь, что сопровождается повышенными болевыми ощущениями.

Варианты диагностирования

Проще всего диагностировать наружный геморрой. Для этого порой достаточно взглянуть на воспаленные узлы, чтобы понять и степень развития недуга, и специфику лечения. Как же врачи чаще всего диагностируют тромбоз, и какие методики используют?

1. Визуальный осмотр актуален в тех случаях, когда на поверхность ануса уже вылезли воспаленные узлы. Обычно они имеют красноватый или синеватый цвет с белым налетом. Если кожа вокруг черная, значит, уже началось омертвение тканей, а человеку требуется немедленная помощь.
2. При пальцевом исследовании врач изучает как внутренний, так и наружный геморрой, проверяя его на плотность. При тромбозе узлы оказываются плотными, их состояние не изменяется даже при надавливании. Также при обследовании на перчатке врача часто остается кровь.
3. Ректоскопия при помощи специального ректального зеркала помогает установить точное местоположение воспаленного узла, в котором развивается тромбоз.

Кажется, что поставить диагноз самостоятельно несложно, ведь достаточно лишь осмотреть проблемную область. Однако врачи подчеркивают, что даже обычный осмотр может доставить сильный дискомфорт из-за спазма сфинктера. Если же требуется пальцевое исследование, то врачам часто приходится обезболивать воспаленные узлы, так как процедура оказывается невыносимой для пациента.

Медикаментозное лечение

Тромбированный наружный геморрой нужно лечить сразу же, как поставлен диагноз. Обычно врачебные меры направлены на то, чтобы снять воспаление, избавить пациента от болевого синдрома и предотвратить дальнейшее развитие проблемы. Какие же медикаменты чаще всего используют в этих целях?

• Для лечения тромбоза, который явно выражен внешне, чаще всего применяют мази, например, «Гепатромбин Г», «Ауробин», «Гепазолон». Они не только снимают болевой синдром, но еще и помогают быстро, эффективно избавиться от тромбоза.
• При лечении внутреннего геморроя применяют свечи, например, «Нигепан» или «Постеризан».
• Часто используются и венотоники, которые улучшают тонус вен, ускоряют кровообращение, предотвращают повторное возникновение тромбоза. К числу самых популярных препаратов относят «Аэсцин» и «Детралекс».
• Блокады на спирту и новокаине используют для купирования болевого синдрома, и ими обкалывают все проблемную область в течение 3–4 дней.

Для большей эффективности лечения рекомендуется использовать все доступные и подходящие средства. Мази можно чередовать с венотониками, а для лечения внутреннего геморроя использовать последние и свечи. Если же речь идет о комбинированной форме недуга, то можно применять все 4 способа попеременно.

Важно помнить про индивидуальную непереносимость компонентов, возможные осложнения, связанные с возрастом и полом пациента. Например, беременным дамам подходят далеко не все медицинские препараты, и перед применением каждого придется консультироваться с врачом.

Обычно медикаменты помогают снять болевой синдром, устранить воспаление, положительно влияют на восстановление нормальной работы организма.

Хирургическое вмешательство как способ лечения

Возникновение тромбофлебита при геморрое или некроза не редкость, и особенно велик риск появления осложнений на поздних стадиях болезни. В запущенных стадиях врачи предпочитают обратиться к хирургическому вмешательству как единственному способу борьбы с проблемой.

Чаще всего используется тромбэктомия, при которой под местной анестезией вскрывается воспаленный узел и удаляется тромб. Применяется эта методика в тех случаях, когда геморрой все увеличивается в размерах, а стандартное медикаментозное лечение не дает желаемых результатов.

Резекция наружного узла подразумевает полное удаление геморроя, что в свою очередь вызывает и устранение тромбоза. Данная методика является предпочтительной, поскольку помогает устранить первопричину, препятствуя возникновению рецидива.

Однако врачи неохотно прибегают к хирургическому вмешательству, поскольку оно оборачивается длительным восстановлением, а иногда и неприятными последствиями.

Гораздо легче предотвратить развитие болезни, чем потратить время и деньги на ее лечение. Именно поэтому врачи советуют всегда следить за рационом, предотвращать появление запоров, не злоупотреблять алкоголем.

Если геморрой все-таки появился, его нужно лечить немедленно до развития неприятных последствий собственного равнодушия к своему здоровью.

Тромбоз — серьезное осложнение опасной болезни, и именно поэтому лечение должно быть продуманным. Чем скорее человек обеспокоится из-за появления тревожных симптомов, тем легче ему будет справиться с увеличивающимися в размерах узлами.

Почему возникает тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов и как его лечить?

Тромбоз геморроидального узла – это одно из осложнений, протекающее при обостренном геморрое. Наблюдаются нарушения кровообращения: в сосудах прямой кишки образуются кровяные образования, которые увеличиваются в размерах и значительно ухудшают качество жизни. Спустя 4-6 дней после образования тромба на его месте формируется соединительная ткань. Если не предпринять соответствующие меры, то развивается некроз, язвенные поражения. Самочувствие пациента ухудшается, вплоть до летального исхода.

Тромбоз геморроидального узла: описание осложнения

Внутренняя поверхность геморройных узлов травмируется, развиваются застойные явления. Тромбы заполняют просветы узлов, что может приводить к некрозам с последующим отторжением узлов. Для болезни не характерно бессимптомное течение. Тромбоз узлов отличается рядом особенностей:

1. Консервативные методики терапии тромбозов не дают долгосрочного терапевтического эффекта.
2. Риск повторного образования риска тромба велик и может угрожать жизни пациента.
3. Для того чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение очного осмотра, ректоскопии, а также клинических исследований в виде анализа крови, коагулограммы. Дифференциальная диагностика геморроидальных тромбозов не требуется из-за ярко выраженной клиники.
4. В некоторых случаях могут потребоваться радикальные методы терапии тромбированного геморроя: геморроидэктомия или тромбэктомия.

Геморроидальный узел состоит из множества артериовенозных анастомоз. У пациентов, которые составляют группу риска (беременные, люди с гиподинамией, осуществляющие подъем тяжестей), узел заполняется артериальной кровью, расширяет поверхность венозного сосуда. При постоянном травмировании поверхностной вены наблюдается развитие ректального кровотечения.

Причины тромбирования геморроя

Среди основных причин, которые могут провоцировать осложнение, выделяют воздействие:

1. Несоблюдение пациентом диеты: употребление чрезмерно жирной, острой, жареной пищи, спиртных напитков.
2. Регулярных запоров и поносов.
3. Чрезмерного натуживания при опорожнении кишечника.
4. Малой подвижности: пациенты, которые не привыкли достаточно двигаться, в большей степени подвержены геморрою и его возможным осложнениям.
5. Переохлаждений, провоцирующих развитие воспалительных процессов.
6. Периода беременности.
7. Вредных привычек: употребления некачественной пищи, фаст-фуда, газировки, алкоголя, курение.
8. Наследственной предрасположенности.

Важно! Для того чтобы уменьшить вероятность развития геморроя и его возможных осложнений, необходимо свести к минимуму факторы риска: пересмотреть рацион и образ жизни в целом, ввести ежедневные умеренные физические нагрузки.

Симптомы тромба в геморроидальном узле

Основным симптомом образования тромба является интенсивная боль и жалобы пациенты на то, что он чувствует что-то инородное в области анального отверстия. В дальнейшем жалобы проявляются в зависимости от стадии развития патологического процесса.

Геморроидальный тромбоз: этиология и терапия

Не заметить тромбозный геморрой невозможно, потому что симптомы расстройства доставляют острый дискомфорт, затрудняют нормальную дефекацию, ограничивают двигательную активность. Лечение на первой стадии эффективно помогает избавить больного от проблемы, но многие стесняются, оттягивая поход к врачу. Без своевременной терапии перианальный тромбоз продолжает развиваться, появляются осложнения.

Тромбированный геморрой развивается в три стадии, легче всего поддается лечению первая, но большинство больных игнорируют ее симптомы, усугубляя ситуацию. На первом этапе заболевания начинается активное образование сгустков, которые частично перекрывают просвет сосудов, нарушая кровообращение. Застой крови приводит к воспалению, снижению местного иммунитета, поэтому повышается активность условно патогенной микрофлоры. Область анального отверстия краснеет, появляется дискомфорт и зуд, при наружном геморроидальном тромбозе, когда узел находится снаружи, больной может заметить появление белого налета.

На второй стадии продолжается процесс образования тромбов, усиливается воспаление, больной замечает его симптомы: повышенная температура тела, слабость, сильные боли, частые кровотечения. Из-за попыток иммунной системы доставить больше лимфы с защитными клетками к очагу инфекции появляется отек в области анального отверстия. Тромбоз наружного геморроидального узла на второй стадии сопровождается также внезапными болезненными спазмами сфинктера.

Третья стадия встречается не так часто, потому что симптомы первых двух заставляют больного обратиться к врачу, но иногда доводят и до нее. На этом этапе постоянное нарушение питания тканей и хроническая инфекция приводят к распространению воспалительного процесса на близлежащие ткани кишечника и паховой области. Отек и покраснение усиливаются, кровоток в венозных шишках практически останавливается, из-за чего может начаться некроз – отмирание клеток. Тромбоз внутреннего геморроидального узла на третьей стадии приводит к частичному перекрыванию просвета прямой кишки, создавая заметные трудности при дефекации.

Тромбоз при геморрое развивается вследствие нарушенного кровообращения, под действием некоторых факторов вероятность появления этого осложнения растет:

• сидячая работа и низкая физическая активность (при длительном пребывании в одной позе кровообращение в малом тазу замедляется);
• поднятие тяжестей (высокие нагрузки приводят к повышению внутрибрюшного давления, поэтому повредить стенки пораженных вен легче);
• нерациональная диета с низким содержанием клетчатки и кисломолочных продуктов, частое употребление алкоголя и кофе (такое поведение провоцирует нарушение пищеварения, каловые массы становятся тверже, процесс дефекации требует большего напряжения);
• частые запоры;
• новообразования в области прямой кишки.

Тромбированный геморрой уже с первой стадии дает о себе знать рядом симптомов, которые со временем усиливаются:

• дискомфорт в области анального отверстия, зуд, жжение;
• кровотечения после дефекации;
• покраснение области анального отверстия, появление белого налета, неприятный запах;
• тянущие или пульсирующие боли внизу живота;
• повышенная температура тела (острый тромбоз геморроидальных узлов может сопровождаться горячкой, температура у больного доходит до 38,5 ºC);
• в области анального отверстия появляются шишечки, из-за воспаления они имеют красный оттенок;
• режущие боли, которые постоянно сопровождают тромбированный геморрой, становятся еще сильнее во время акта дефекации, из-за чего у пациента начинаются запоры;
• пациент постоянно находится в подавленном состоянии, ощущает слабость и дискомфорт, снижается работоспособность и двигательная активность, усиливающая боли.

Диагностика

Диагностировать перианальный венозный тромбоз несложно, зачастую достаточно сбора анамнеза – комплекса симптомов и внешнего осмотра (в области анального отверстия появляются один или несколько красноватых бугорков с белым налетом, на поздних стадиях появляются темно-коричневые или черные пятна, свидетельствующие о начале некроза). Если врач хочет детальнее оценить состояние сосудов прямой кишки, то проводится ректоскопия, при которой внутрь вводят специальное зеркало и осматривают проход.

Какой врач лечит геморроидальный тромбоз?

Лечение геморроидального тромбоза можно доверить только проктологу, который проведет диагностику и по ее результатам составит план дальнейшей терапии. Самостоятельное употребление лекарственных препаратов, народных средств и проведение домашних процедур только усугубит ситуацию.

Методика терапии зависит от стадии заболевания, на которой пациент обратился за помощью к врачу. Лечение тромбоза геморроидального узла первой и ранней второй степени возможно без хирургического вмешательства, в запущенных случаях консервативные методы зачастую не помогают решить проблему, тогда требуется операция.

Консервативная терапия

Главными целями терапии являются: рассасывание тромбов при геморрое, устранение боли и воспаления, нормализация тонуса вен и кровообращения в них, расслабление тканей сфинктера, если присутствуют спонтанные спазмы. Для решения этих проблем используют несколько групп препаратов:

• тромболитические средства внешнего действия – мази и кремы (Гепатромбин, Ауробин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Проктоседил и другие);
• рассасывающие средства внутреннего действия – свечи (Нигепан, Постеризан, Анестезол);
• обезболивающие препараты на основе ибупрофена (Нурофен, Миг, Ибупрофен, Ибупром);
• флеботропы, повышающие тонус венозных стенок и их прочность (Венорутин, Ангистакс, Флебодия 600);
• венотоники, стимулирующие кровообращение (Аэсцин, Детралекс);
• спиртово-новокаиновые блокады, устраняющие спазм и сильные боли (количество уколов подбирается индивидуально).

Хирургическое вмешательство

Если тромбоз геморроидальной шишки не удалось устранить медикаментозной терапией, то пациента направляют на консультацию к хирургу и подбирают операцию. Проводят два типа вмешательства:

• резекция наружного геморроидального узла – пораженный внешний узел иссекают, что позволяет быстро устранить патологию и снизить возможность рецидива;
• тромбоэктомия – несложное оперативное вмешательство, его назначают в тех случаях, когда тромб геморроидального узла не удалось полностью устранить при помощи медикаментов, но крупных проблемных шишек нет. Во время процедуры узел разрезают и удаляют из него сгусток крови и тромбоцитов.

Осложнения

Тромбированный геморроидальный узел не стоит оставлять без внимания, так как это влечет за собой осложнения:

• воспалительный процесс распространяется в верхние отделы кишки и область паха, из-за чего наблюдается отек и болезненность половых органов;
• из-за близкого расположения мочевыводящих каналов растет риск воспаления или инфицирования выделительной системы;
• длительное отсутствие нормального кровотока нарушает питание тканей, они начинают отмирать, а продукты распада клеток отравляют организм и усиливают воспаление геморроидального узла.

Профилактика

Предотвратить тромбоз геморроидальных вен легче, чем заниматься терапией, так как сохранение здоровья сосудов гарантирует отсутствие проблем по мере старения, особенно важно это для людей с предрасположенностью к геморрою. Правила профилактики несложные, их легко внедрить в повседневную жизнь:

• необходимо постоянно поддерживать нормальное пищеварение, употребляя достаточное количество клетчатки из свежих овощей, фруктов, необработанных злаков;
• копчености, соленья, острые продукты и алкоголь раздражают кишечник, поэтому их употребление стоит свести к минимуму;
• твердые сухие каловые массы повреждают стенки кишки, заставляют сильнее тужиться, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и нагрузка на сосуды, поэтому необходимо пить 1,5-2 л воды ежедневно;
• длительное пребывание в сидячем положении и отсутствие физических нагрузок приводит к снижению тонуса геморроидальных вен, поэтому необходимо вести здоровый образ жизни;
• употребление слабительных препаратов или частые клизмы с целью похудения нарушают нормальную работу толстой кишки, повышают нагрузку на сосуды, поэтому стоит отказаться от подобных методов.

Тромбоз геморроидальных узлов является осложнением геморроя, которое встречается часто. При данной патологии из-за сниженного тонуса вен нарушается нормальное кровообращение, растет риск повреждений. Процесс образования тромбов проходит в несколько стадий, уже с первой пациент ощущает дискомфорт и другие симптомы патологии.

При своевременном обращении к проктологу устранить тромб в геморроидальных шишках можно медикаментозными методами, но на поздних стадиях патологии без операции обойтись не удается. Профилактика геморроя – комплекс несложных правил, внедряя которые в повседневную жизнь, человек сохраняет тонус и здоровье геморроидальных вен.

Автор: Валентина Мельник, специалист,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про геморроидальный тромбоз

Источники: http://1zhkt.ru/gemorroj/tromboz.html, http://mojgemorroj.ru/tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html, http://xvarikoz.ru/bolezni/tromboz-ven/gemorroidalniy.html