Геморроидальный тромбоз проходит сам по себе
Тромбоз геморроидальный
Геморроидальный тромбоз — распространенная проблема, которая обычно сопровождает заболевание на хронической стадии. Зачастую тромбоз имеет такие ужасающие последствия для всего организма, что врачи приступают к немедленному, экстренному лечению. Как же стоит лечить данный недуг, и какие варианты осложнений диагностируются чаще всего? Рассказываем.
Развитие болезни и ее причины
Развитие тромбоза при геморрое заметить несложно, поскольку болевой синдром в таких ситуациях прогрессирует, а пациент сталкивается с увеличением воспаленных узлов. Как же происходит развитие такой проблемы?
Под влиянием стимулирующих факторов происходит травмирование стенки воспаленного узла, на фоне чего в нем застаивается кровь. Тромбоциты начинают склеиваться в том месте, где произошло травмирование, вследствие чего образуется тромб, заслоняющий просвет узла. Как результат, при геморрое тромбоз превращается в причину острых болей, кровотечений, из-за которых человек не может нормально передвигаться и даже спать.
Какие же факторы влияют на развитие такого страшного осложнения? Их на самом деле не так уж и много:
- травмирование тканей, расположенных вокруг ануса;
- воздействие холодом;
- резкое повышение давления в брюшной области, что часто происходит из-за чрезмерных потуг во время походов в туалет.
Стимулирующими факторами тут становятся запоры, беременность, поднятие тяжелых грузов, механические повреждения ануса во время анального секса.
Заболевание может развиваться как при внутренней, так и при внешней стадии. При этом самочувствие будет ухудшаться вплоть до начала нормального лечения. В тяжелых случаях происходит тромбоз нескольких геморроидальных узлов, а иногда единственным способом устранения проблемы становится хирургическое вмешательство.
Стадии развития болезни
Диагностировав геморрой, лечение врач должен прописать сразу, поскольку по мере развития этой проблемы будет прогрессировать и тромбоз. Какие же стадии такого осложнения выделяют врачи?
- На первой стадии уже начинает скапливаться венозная кровь, на фоне чего образуются первые сгустки. Сами узлы начинают увеличиваться в размерах, но их воспаления не происходит. Человека мучают боль и жжение в заднем проходе, иных симптомов не наблюдается.
- На второй стадии начинается воспаление тканей, на фоне чего нередко повышается температура. Врачи также отмечают среди симптомов спазм сфинктера, помимо болевых ощущений и выраженного отека.
- Самой опасной считается третья стадия, когда воспаление распространяется на всю паховую область, поражает ближайшие ткани. На фоне этой проблемы часто развивается некроз.
При каждой стадии возникают свои тревожные симптомы. Чаще всего наружный тромбированный геморрой, как и внешний, сопровождается сильными болевыми ощущениями. Боль усиливается, когда человек напрямую влияет на проблемную область. При долгом сидении, поднятии тяжестей и занятиях анальным сексом неприятные симптомы будут только активизироваться.
Определить развитие тромбоза по болевому синдрому несложно даже в домашних условиях. Дело в том, что при обычном геморрое без осложнений боль беспокоит человека только при воздействии на узел, например, во время потуг в туалете. Если же речь идет о тромбозе, то неприятные спазмы возникают все время, а на фоне стимулирующих факторов они только усиливаются.
Кровотечение — еще один симптом, часто возникающий на фоне такой проблемы. Выделяют несколько стадий развития кровотечения на фоне тромбоза:
- на первой стадии кровь появляется редко, а если и выделяется из заднего прохода, то в количестве всего нескольких капель;
- далее проблема становится куда более серьезной, вены оказываются твердыми на ощупь, а каждое выделение крови сопровождается повышенным болевым симптомом;
- на третьей стадии сами воспаленные узлы покрываются язвочками разных размеров, которые прорываются и регулярно кровоточат, плюс происходит некроз тканей.
Если речь идет о наружной стадии развития проблемы, то появляется и еще один симптом: увеличение узлов в размерах. Если всего пару дней назад они были едва заметны, то теперь увеличиваются в размерах чуть ли не 3–4 раза, доставляя человеку сильнейший дискомфорт. С образованием тромбоза воспаленный геморрой с большим трудом вправляется внутрь, что сопровождается повышенными болевыми ощущениями.
Варианты диагностирования
Проще всего диагностировать наружный геморрой. Для этого порой достаточно взглянуть на воспаленные узлы, чтобы понять и степень развития недуга, и специфику лечения. Как же врачи чаще всего диагностируют тромбоз, и какие методики используют?
- Визуальный осмотр актуален в тех случаях, когда на поверхность ануса уже вылезли воспаленные узлы. Обычно они имеют красноватый или синеватый цвет с белым налетом. Если кожа вокруг черная, значит, уже началось омертвение тканей, а человеку требуется немедленная помощь.
При пальцевом исследовании врач изучает как внутренний, так и наружный геморрой, проверяя его на плотность. При тромбозе узлы оказываются плотными, их состояние не изменяется даже при надавливании. Также при обследовании на перчатке врача часто остается кровь.- Ректоскопия при помощи специального ректального зеркала помогает установить точное местоположение воспаленного узла, в котором развивается тромбоз.
Кажется, что поставить диагноз самостоятельно несложно, ведь достаточно лишь осмотреть проблемную область. Однако врачи подчеркивают, что даже обычный осмотр может доставить сильный дискомфорт из-за спазма сфинктера. Если же требуется пальцевое исследование, то врачам часто приходится обезболивать воспаленные узлы, так как процедура оказывается невыносимой для пациента.
Медикаментозное лечение
Тромбированный наружный геморрой нужно лечить сразу же, как поставлен диагноз. Обычно врачебные меры направлены на то, чтобы снять воспаление, избавить пациента от болевого синдрома и предотвратить дальнейшее развитие проблемы. Какие же медикаменты чаще всего используют в этих целях?
- Для лечения тромбоза, который явно выражен внешне, чаще всего применяют мази, например, «Гепатромбин Г», «Ауробин», «Гепазолон». Они не только снимают болевой синдром, но еще и помогают быстро, эффективно избавиться от тромбоза.
- При лечении внутреннего геморроя применяют свечи, например, «Нигепан» или «Постеризан».
- Часто используются и венотоники, которые улучшают тонус вен, ускоряют кровообращение, предотвращают повторное возникновение тромбоза. К числу самых популярных препаратов относят «Аэсцин» и «Детралекс».
- Блокады на спирту и новокаине используют для купирования болевого синдрома, и ими обкалывают все проблемную область в течение 3–4 дней.
Для большей эффективности лечения рекомендуется использовать все доступные и подходящие средства. Мази можно чередовать с венотониками, а для лечения внутреннего геморроя использовать последние и свечи. Если же речь идет о комбинированной форме недуга, то можно применять все 4 способа попеременно.
Важно помнить про индивидуальную непереносимость компонентов, возможные осложнения, связанные с возрастом и полом пациента. Например, беременным дамам подходят далеко не все медицинские препараты, и перед применением каждого придется консультироваться с врачом.
Обычно медикаменты помогают снять болевой синдром, устранить воспаление, положительно влияют на восстановление нормальной работы организма.
Хирургическое вмешательство как способ лечения
Возникновение тромбофлебита при геморрое или некроза не редкость, и особенно велик риск появления осложнений на поздних стадиях болезни. В запущенных стадиях врачи предпочитают обратиться к хирургическому вмешательству как единственному способу борьбы с проблемой.
Чаще всего используется тромбэктомия, при которой под местной анестезией вскрывается воспаленный узел и удаляется тромб. Применяется эта методика в тех случаях, когда геморрой все увеличивается в размерах, а стандартное медикаментозное лечение не дает желаемых результатов.
Резекция наружного узла подразумевает полное удаление геморроя, что в свою очередь вызывает и устранение тромбоза. Данная методика является предпочтительной, поскольку помогает устранить первопричину, препятствуя возникновению рецидива.
Однако врачи неохотно прибегают к хирургическому вмешательству, поскольку оно оборачивается длительным восстановлением, а иногда и неприятными последствиями.
Гораздо легче предотвратить развитие болезни, чем потратить время и деньги на ее лечение. Именно поэтому врачи советуют всегда следить за рационом, предотвращать появление запоров, не злоупотреблять алкоголем.
Если геморрой все-таки появился, его нужно лечить немедленно до развития неприятных последствий собственного равнодушия к своему здоровью.
Тромбоз — серьезное осложнение опасной болезни, и именно поэтому лечение должно быть продуманным. Чем скорее человек обеспокоится из-за появления тревожных симптомов, тем легче ему будет справиться с увеличивающимися в размерах узлами.
Опасный вид геморроидального узла — тромбоз и метода лечения тромбированного заболевания
Многие люди знают такую болезнь, как геморрой. Хотя не каждый подозревает, что он может иметь ряд серьезных осложнений, приводящих в дальнейшем к печальным последствиям.
Если игнорировать заболевания, то оно может развиться в геморроидальный тромбоз. Следует знать симптомы и уметь распознавать его, чтобы вовремя начать лечение.
Что представляет из себя заболевание?
Тромбированный геморрой является одним из самых частых осложнений заболевания. Он возникает из-за сформировавшегося тромба в анальной вене.
Один самых первых симптомов — постоянная неприятная боль в районе анального отверстия. Может появляться неожиданно и никак не зависит от процесса опорожнения кишечника. А при запорах становится значительно сильнее.
Любое напряжение, которое вызывает отток крови в область таза, способно спровоцировать разрыв стенки сосуда и образование тромба. Он начинает оказывать давление на сосуда изнутри и от этого боль усиливается настолько, что становится проблематично ходить и сидеть.
Узел приобретает насыщенно-багровый или черный оттенок. На перианальной области возникает отек.
Из отверстия может начаться выделение слизи с резким и неприятным запахом. Так же из-за повреждения узла может возникнуть кровотечение.
Теперь, когда вы немного больше узнали о том, что такое геморроидальный узел, тромбоз, а именно причины его появления — является следующим не менее важным вопросом, который будет рассмотрен нашими специалистами в секции ниже.
- Подробное описание различных стадий: первая, вторая, третья, четвертая;
- Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений;
- Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.
Причины появления тромбозного геморроя
Одной из первой причин специалисты считают неправильное функционирование сосудов прямой кишки. Они расширяются из-за интенсивного потока артериальной крови.
Вены, в которых скапливается кровь, через некоторый период образуют узлы. Если болезнь обостряется, они имеют тенденцию выпадать из прямой кишки и тромбироваться.
Помимо этого выделяют еще ряд способствующих факторов:
Большое количество времени, проводимое в положении сидя. Что является причиной нарушения правильного обеспечения кровью таза. Она скапливается, провоцируя развитие венозной недостаточности.Людям, которые страдают хроническим запором, приходится часто тужиться, что нагружает организм так же, как при поднятии тяжестей. Если у человека частые диареи, то анус может подвергнуться раздражению и воспалению.
Различные образования и процессы воспаления в районе малого таза. Опухоли провоцируют прилив крови, с которой вены не могут справиться, из-за этого возникают застои крови.
Воспаления провоцируют спазмы сфинктера, что служит причиной сдавливания и травмирования вен.
Переохлаждение.
Различные степени тромбоза
Клинически выделяют три степени тромбоза при геморрое у мужчин:
Первая степень. На этом этапе узелки незначительного размера, но они вызывают болевые ощущения, если к ним прикоснуться.
Наблюдается зуд, чувство жжения заднего прохода. Из-за употребления алкоголя и длительного нахождения человека в сидячем положении симптомы усиливаются.
-
Вторая степень. Возникает обширный отек тканей около ануса.
Они начинают приобретать красный оттенок, а также появляется спазм сфинктера прямой кишки. Физическое воздействие провоцирует острую боль.
Третья стадия. Всю поверхность анального отверстия охватывает отек. Визуально четко наблюдаются геморроидальные узелки багрового цвета, которые выступают из заднего прохода.
Прикосновения отдаются невыносимыми болевыми ощущениями. Характерен некроз, повышение температуры тела.
Акт опорожнения сопровождается еще большими болевыми ощущениями. Есть вероятность возникновения заражения крови.
Это приведет к переносу тромба в коронарные артерии или головной мозг вместе с кровотоком. Данный вариант развития событий может вызвать инфаркт или инсульт.
Диагностика болезни у мужчин
Как правило, не возникает затруднений. Диагностирует болезнь врач-проктолог. Он используют три метода — опрос с визуальным осмотром, пальцевое исследование и исследование с применением специализированных инструментов.
Сперва проводится опрос о наличии симптомов у больного с визуальным осмотром. В случае с внешним тромбозом визуальное диагностирование не вызовет особых проблем.
Внешне выпяченные вены увеличены, они имеют багровый оттенок, присутствует фибрин, который представляет собой белый налет. В случаях, когда болезнь достаточно развита, наблюдаются почерневшие участки — омертвевшие стенки вен. Также возможны кровотечения.
Прикосновения причиняют боль, узелки достаточно твердые, спадаются при любом воздействии. В случае внутреннего тромбоза по окончанию пальцевого исследования на перчатке присутствует кровяные следы.
При выпадении выпяченных вен наружу, полный комплекс обследования провести почти невозможно, потому что у человека возникает сильная боль и происходит спазм сфинктера ануса.
Завершающий этап — исследование с использованием инструментов или ректоскопия. Используется ректоскоп.
Даже в случае, когда выпяченные вены расположены снаружи, эта процедура необходима. Она позволяет снять подозрения с иных патологий, которые так же протекают с подобной болью:
- Опухоли прямой кишки злокачественной природы.
- Трещины ануса.
- Парапроктит.
- Выпавший и ущемленный прямокишечный полип.
- Тромбофлебит.
Теперь, когда вы знаете немного больше о геморрое тромбозном, лечение — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.
Способы лечения
Когда назначают способ лечения смотрят на стадию, которой достигла болезнь. Обычно используется следующие методы:
Ниже мы поговорим о каждом методе лечения тромбированного геморроя более детально.
Медикаментозный метод
Позволяет устранить симптомы примерно за полтора месяца, а далее следует соблюдение некоторых рекомендаций, которые направлены на то, чтобы допустить рецидива. Применяется в основном на первой и второй стадии развития болезни, устраняет боли и воспаления, улучшает циркуляцию крови.
При лечении данным методом придерживаются ряда правил:
- пациенту предписан постельный режим;
назначается особая диета, являющаяся профилактикой запоров — включение в рацион овощей, фруктов, отрубей;- отказ от алкоголя;
- прием слабительных;
- клизменные процедуры;
- различные компрессы;
- принятие ванн в сидячем положении с марганцовкой;
- четырехразовое подмывание прохладной водой;
- охлаждающие примочки;
- обработка пораженной области специальными мазями;
- прием специальных препаратов.
Перечень лекарств, назначаемых при лечении тромбоза узла довольно обширен. Вот некоторые из них:
-
Гепариновая мазь — помогает рассосаться тромбам, уменьшают воспаления и отек. Наносится небольшим слоем на беспокоящую область.
Либо наносится на кусочек ткани и прикладывается к проблемным участкам. Применяется от одного до трех раз в день.
Детралекс — препарат повышает тонус вен.Хирургическое лечение
Применяется при тяжелых случаях, когда другие методы не дают желаемого эффекта и тромбоз достиг третьей стадии.
Осуществляют два вида операций в случае появления тромбоза при геморрое:
-
Тромбоэктомия — простой и быстрый способ удаления тромба. Используется для крупных геморроидальных шишек под местным наркозом. Выпяченный узел рассекается хирургом, разрез достигает 5 миллиметров и заживает примерно 4 дня.
Считается достаточно эффективным методом борьбы с внешним тромбозом. Однако не исключает формирования тромба в близлежащем узелке. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать все предписания врача.
На видео ниже представлено как проходит тромбоэктомия:
Геморроидэктомия — назначают, когда частота обострения становится очень высокой. Удаляет не просто тромб, а весь узелок, что спасает пациента от рецидивов.
На видео вы можете увидеть как проходит данная операция:
С развитием технологий начали применяться и новые методы лечения тромбоза:
-
Лазерная тромбоэктомия. Используется для воздействия на наружные узлы.
Выполняется с местной анестезией. Боли прекращаются после проведения процедуры, а анус не подвергается деформации.
Лигирование. Геморроидальные узлы пережимаются латексными кольцами. С помощью аноскопа врач получает доступ к узлам, устанавливает кольца.
После пережатия узел лишается питания и постепенно отмирает. Применяется на второй и третьей стадии.
Инфракрасная коагуляция. С помощью коагулятора на узелок воздействуют пучком инфракрасных лучей.
Они выжигают слизистую оболочку недалеко от узелка и образуют рубец. Он препятствует поступлению крови, и в итоге он истощается и исчезает.
Профилактические меры
Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя.
Следует соблюдать следующие рекомендации:
вычеркнуть из рациона острую и пряную еду;- отказаться от спиртных напитков;
- употреблять кисломолочную продукцию и растительную клетчатку;
- уделить внимание гигиене анального отверстия после очередного акта дефекации;
- больше двигаться и сменять положения;
- исключить тяжелый труд;
- избегать переохлаждения.
А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.
Заключение
Тромбоз геморроидального узла — это болезнь, развитие которой стоит не допускать. При обнаружении начальных симптомов необходимо сразу проконсультироваться у специалиста.
Не стоит думать, что он пройдет сам со временем — это лишь усугубит ситуацию и потребует хирургического вмешательства. Наше здоровье часто зависит от нас самих.
Полезное видео
Более подробно о тромбозе геморроидальных узлов вы сможете узнать из видео ниже:
Геморроидальный тромбоз
Распространенность симптомов геморроя по миру составляет около 4.4% от общего населения планеты. Приблизительно 50%, испытывающих симптомы, состоят в возрастной группе от 45 до 65 лет. Но рецидивы могут случаться и в возрасте до 20 лет, так что, ни у кого нет стопроцентной гарантии не оказаться среди этих 4.4%. При запущенности хронической формы геморроя развивается тромбоз геморроидальных узлов, который, в свою очередь, приводит к весьма печальным последствиям. Геморроидальный тромбоз – это осложнение геморроя. Воспаленным может быть один узел или сразу несколько. Возможны рецидивы, при которых внутренние узлы ущемляются и выпадают.
Геморроидальный тромбоз появляется по принципу тромбофлебита. Любое из механических повреждений, даже самое несущественное и мало ощутимое, или же заболевание желудочно-кишечного тракта, в особенности прямой кишки, может послужить «окном» для проникновения гноеродной инфекции. Любая инфекция, активизируя иммунную систему, приводит к началу воспалительного процесса. При отсутствии должного лечения возникают осложнения, такие как частичный или полный некроз. Выпадение и ущемление геморроидальных узлов является, практически, гарантией появления некроза. После отторжения некротизированных узлов, образовываются гранулирующие язвы. Это может привести к развитию парапроктита.
Тромбоз геморроидального узла – осложнение течения геморроя, характеризующееся формированием тромба в кавернозных сосудистых сплетениях прямой кишки
Причины тромбоза геморроидального узла
Данное заболевание не возникает просто так, ниже перечислены возможные причины его возникновения:
- физическое перенапряжение. Это может быть связанно как с напряжением при затруднительных походах в туалет (запорах), так и с физической работой. Поднятие тяжестей, порой, – достаточная причина для резкого повышения внутрибрюшного давления;
- родовые потуги. Роды связаны со столь сильным физическим напряжением, что способны привести к резкому повышению кровяного давления и, в дальнейшем, к образованию тромбоза;
- механическое повреждение тканей узла и/или патологического выпячивания. При кровотечении активизируется система свертывания, что и приводит к образованию тромботических масс и полной остановки циркуляции крови. Результат – тромбоз узла;
- переохлаждение. В связи с расхождением температуры тела и окружающей среды может возникнуть снижение циркуляции и застой крови в узле.
Вышеперечисленные факторы не спровоцируют появление геморроидального тромба у людей, страдающих I и II стадией геморроя. Потому, во избежание обострения, пациентам рекомендуется вовремя проводить профилактический осмотр и следовать предписанному врачом лечению.
Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения
Классификация тромбоза по степени тяжести
По местонахождению геморроидальный тромбоз может быть:
Выраженность тромбоза и воспаления при остром геморрое делят на три степени:
- I степень. Развиваются небольшие, болезненные образования в виде кровяных сгустков в анальном канале и около него. Боль заставляет сфинктер сокращаться, приводя к еще более сильной боли. Воспаление пока не заметно.
- II степень.Появляются воспалительные изменения: местный отек и раздражение слизистой. Геморроидальные узлы увеличиваются, боль усиливается. Организм переживает интоксикацию, при этом температура тела становится выше.
- III степень. Воспалительный процесс охватывает больше тканей. Может возникнуть ишемия соседних органов. При усугублении заболевания, ткань может отмереть, как результат возникают язвы.
В зависимости от того, какие именно узлы поражены, выделяют наружный, внутренний и комбинированный геморроидальный тромбоз
Клиническая картина тромбоза геморроидального узла
Тромбоз обязательно сопровождается следующей симптоматикой:
- болезненность ощущений;
- отечность узла;
- изменение окраса узла;
- кровотечение из кишки;
- температурные отклонения;
Когда организм обнаруживает проблему, то он указывает на нее через болевые импульсы. При геморроидальном тромбе возникает такая «неполадка», как ишемия. О ней и сообщает нам наше тело.
Ишемия также может быть причиной увеличения и отека геморроидального узла.
В норме геморроидальный узел розовый или буроватый. При тромбозе имеет такие оттенки:
Это связано с некролизом клеток. Узнать геморроидальный тромбоз фото из Интернета помогут без труда.
В процессе течения болезни и увеличения размеров тромбированного узла повышается степень вероятности механического повреждения, которое проходит в форме кровоизлияния и может привести к дальнейшим осложнениям. Ткани и узлы, находящиеся по соседству, становятся напряженными. При прикосновении или давлении возникают резкие болезненные ощущения. Болевая симптоматика существенно усиливается.
Но чаще всего подобные рецидивы наблюдаются на III степени заболевания. На предыдущих стадиях болезни вероятность возникновения кровотечения очень мала.
В большинстве случаев температура больного субфебрильная, но при остром воспалении может достигать отметки 38-39 градусов и выше.
Выявление тромбированного узла
Определить тромбированность геморроидального узла не составляет особой сложности. Простой наружный осмотр позволяет визуально обнаружить синюшное уплотнение. Весьма затруднительно исследовать прямую кишку в связи с повышенной болевой чувствительности, даже при помощи пальцевого осмотра, не говоря об эндоскопическом исследовании. Только по стиханию острого явления возможно полноценное тестирование.
Методы лечения
Если у вас обнаружен геморроидальный тромбоз, лечение должно назначаться опытным проктологом. Стоит выделить два основных метода:
К консервативному лечению прибегают, когда заболевание на первых стадиях развития, а также из-за необходимости оказать первую медицинскую помощь для облегчения состояния больного до стационарной госпитализации.
Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей
Консервативное лечение включает в себя:
- постельный режим (для максимальной минимизации физического напряжения);
- соблюдение диеты (во избежание проблем со стулом);
- наложение холодных компрессов раствора марганцовки/ромашки, чтобы уменьшить проявление болевого синдрома;
- теплые, сидячие ванночки и согревающие компрессы для улучшения кровяной циркуляции;
- использование специальных мазей, гелей и свечей для снятия боли, уменьшения раздраженности кожных покровов и частичного разжижжения крови;
- могут приниматься антикоагулянты, антибиотики, противобактериальные и спазмолитические средства.
Но стоит отметить, что начинать принимать медицинские препараты следует только после консультации с врачом, так как самостоятельное лечение может привести к серьезным осложнениям.
Если консервативное лечение не дало результата, и геморроидальный тромбоз достиг последних степеней развития, то врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Оно может проводиться с применением техники:
- Удаления геморроидального узла. После такой операции не бывает повторных рецидивов, ведь исчезает не только травмированный тромб, но и сама причина его возникновения.
- Тромбэктомии. Проводится вскрытие травмированного узла (механически или лазером) и удаление тромба. После подшивается стенка.
Операции такого характера не требуют общей анестезии, достаточно только местной. После нее необходимо какое-то время следовать предписанному врачом режиму.
Источники: http://1zhkt.ru/gemorroj/tromboz.html, http://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/vidy-g/tromboz.html, http://moygemorroy.ru/obshhie/gemorroidalnyj-tromboz.html
Загрузка...