Геморроидальный тромбоз удаление лазером

Удаление геморроя лазером: преимущества, показания, проведение, результат

Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу. Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).

Эта болезнь очень распространена. По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.

Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.

Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.

Малоинвазивные методы в лечении геморроя

В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.

Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.

Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.

В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:

• Лигирование латексными кольцами.
• Склерозирование геморроидальных узлов.
• Криодеструкция.
• Инфракрасная фотокоагуляция.
• Лазерная коагуляция.
• Электрокоагуляция.

Лазер в проктологии

Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
2. Асептическому ожогу,
3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
4. Рубцеванию,
5. Запаиванию сосудов,
6. Разрушению нервных окончаний,
7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Операции с применением лазера при лечении геморроя

Лазер в лечении геморроя применяется:

• При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
• Подслизистая геморроидэктомия.
• Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
• Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).

Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Лазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.

При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.

При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.

При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.

При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.

Чем привлекательно удаление геморроя лазером

действие лазера на геморроидальный узел

Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.

Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.

При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

Противопоказания к операции:

• Острые инфекционные заболевания.
• Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
• Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).

За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).

При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.

Ход операции

Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).

По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.

Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.

Область ануса обрабатывают анестетиком.

При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.

Проводят инфильтрационную анестезию.

Существует несколько способов лазерного прижигания узлов:

1. Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
2. Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.

Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).

Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.

За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.

Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.

Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.

Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией

Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.

Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.

После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.

После операции лазерной коагуляции

После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.

Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.

Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.

При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.

Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.

При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).

Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, — к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:

• Кровотечение.
• Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
• Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
• Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.

Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.

Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.

Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).

Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:

1. Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
2. Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
3. Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
4. Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
5. Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
6. Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
7. Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.

Стоимость лазерной коагуляции геморроя

Лазерная коагуляция геморроя не входит в перечень бесплатной помощи.

Стоимость данной процедуры достаточно высока. В среднем удаление одного узла обходится от 7 тысяч рублей. В целом цена удаления нескольких узлов за одну процедуру обойдется до 50 тысяч рублей.

Цена зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, вида применяемого оборудования, анестезии. Осмотр врача перед операцией, дополнительные обследования оплачиваются дополнительно.

Несмотря на высокую стоимость, лазерное удаление геморроидальных узлов становится все более востребованной процедурой. К ней прибегают трудоспособные активные пациенты, которые не могут тратить время на длительное лечение. Кроме того, стоимость операции сопоставима со стоимостью консервативного лечения геморроя в течение нескольких лет.

Удаление геморроя лазером — цена и отзывы об операции

Если вам поставлен диагноз «геморрой» — не стоит отчаиваться. На ранних этапах болезнь хорошо поддается лечению. В тех случаях, когда заболевание перешло в хроническую форму и консервативная терапия не дает результата, помогут радикальные методы, в частности удаление геморроя лазером.

Современная проктология предлагает широкий арсенал средств, с помощью которых можно решить проблему даже в самых запущенных случаях. Речь идет об инновационных малоинвазивных методиках, составляющих серьезную конкуренцию классической хирургической операции — геморроидэктомии. Огромное преимущество таких процедур — минимальный риск осложнений и короткий реабилитационный период. Как проводится удаление геморроя лазером, кому показана эта процедура и сколько длится реабилитационный период? Ответы на все вопросы найдете в нашей статье.

Удаление геморроя лазером: суть метода

Фото: Удаление геморроя лазером

Операция по удалению геморроя лазером или лазерная коагуляция – высокотехнологичная процедура, которая может применяться на любой стадии заболевания. Использование этого метода позволяет самым щадящим способом избавиться от внутренних и внешних геморроидальных узлов и даже устранить такое осложнение болезни, как тромбоз.

Эффективность лазера в том, что он способен одновременно резать и прижигать ткани. То есть тепловое воздействие лазерного луча коагулирует (сворачивает) белки и прижигает кровеносные сосуды. Поэтому лазерная терапия совершенно бескровная, риск инфицирования минимальный, и пациенты переносят подобное вмешательство, гораздо легче.

Суть современной малоинвазивной процедуры в том, что луч лазера послойно выжигает геморроидальные узлы и на их месте остаются небольшие ранки, которые вскоре покрываются корочкой и заживают. При наличии наружного геморроя все происходит еще проще — лазер просто срезает узел и одновременно прижигает ранку и кровеносные сосуды, что обеспечивает отсутствие кровопотери.

Фото: Аппарат для удаления геморроя лазером

Удаление геморроя лазером осуществляется на высокотехнологичном аппарате, который генерирует направленный поток световых волн с определенными параметрами. Луч лазера позволяет максимально безболезненно разрезать и прижигать любые ткани. Его воздействие на расширенную варикозную вену опустошает ее полость, вена спадается, и циркуляция крови в ней прекращается.

Во время процедуры хирург может регулировать мощность теплового луча и глубину его воздействия, что обеспечивает точность обработки и отсутствие влияния на окружающие здоровые ткани. Регулировка параметров лазерного луча позволяет сократить область ожога на слизистой оболочке прямой кишки благодаря точности фокусировки, в результате заживление проходит быстро и без осложнений.

Когда применяют лазерную коагуляцию?

Показаниями к процедуре лазерного лечения являются следующие состояния:

• геморрой 1 и 2 стадии, сопровождающийся образованием внутренних и внешних геморроидальных узлов;
• воспалительный процесс в прямой кишке;
• наличие анальной трещины;
• кровотечение из внутренних узлов;
• тромбированный геморрой.

В исключительных случаях, когда имеются противопоказания к классической геморроидэктомии, лечение лазером проводят на последней стадии болезни. Но эффективность такого вмешательства будет ниже, поскольку крупные геморроидальные узлы лазер не сможет прижечь полностью. Возможно лишь частичное их иссечение, что в дальнейшем приведет к рецидивам болезни.

Терапия лазером эффективна как при внешних проявлениях геморроя, так и при наличии внутренних узлов, независимо от глубины их залегания. Кроме того, с помощью лазера можно удалять даже тромбированные узлы. Воздействие осуществляют после снятия острых, мучительных симптомов сопровождающих подобное осложнение болезни.

Противопоказания

Фото: 4 стадии геморроя

Малоинвазивный метод с использованием лазера практически не имеет противопоказаний. Ограничением к его применению является геморрой на последних стадиях (3-4) , поскольку лазерное иссечение крупных узлов не даст должного эффекта. Еще одно противопоказание – наличие инфекционного процесса в анальной области.

В этом случае необходимо предварительное консервативное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса. Только после этого становится возможным лазерное лечение.

Как подготовиться к процедуре

Как подготовиться к процедуре

Перед процедурой лазерной коагуляции геморроя пациенту назначают ряд предоперационных обследований. Необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти ЭКГ. Объем необходимых исследований врач назначит индивидуально для каждого пациента.

Поскольку манипуляции в ходе процедуры производятся в просвете прямой кишки, ее полость должна быть чистой. Поэтому перед операцией пациенту делают очистительную клизму, либо назначают прием слабительных (Фортранс, Лавакол), которые необходимо принять в конце дня, предшествующего вмешательству. Если у пациента удаляют только наружные геморроидальные узлы, этот этап подготовки можно пропустить. Дополнительно пациенту дают следующие рекомендации:

• за несколько дней до вмешательства следует ограничить употребление сдобы, мучных изделий, хлеба;
• полностью отказаться от продуктов, употребление которых вызывает метеоризм или запор;
• предпочтение следует отдавать легкой молочно- растительной пище.

Этим подготовительные мероприятия перед процедурой лазерной коагуляции и ограничиваются.

Операция по удалению геморроя лазером

Процедура лазерной коагуляции проводится в амбулаторных условиях. Все манипуляции производятся на кушетке, операционном столе или гинекологическом кресле. Пациент должен занять удобное положение, лежа на спине, с разведенными в стороны ногами. После этого хирург приступаете к процедуре, которая осуществляется в несколько этапов:

Фото: Операция по удалению геморроя лазером

• Сначала пациенту дают местную анестезию, в ходе которой хирург делает инъекцию анестетика (лидокаина, бензокаина) в область заднего прохода. Выжидают 5-7 минут для того, чтобы препарат подействовал.
• При удалении наружных узлов, лучом лазера делают микроразрез над каждым из них и послойно выжигают ткани образования. Поскольку лазер оказывает прижигающее действие на кровеносные сосуды, то они сразу запаиваются, и кровотечения не возникает.
• В процессе удаления внутренних узлов применяют аноскоп — специальный прибор, с боковыми прорезями, который вводят в прямую кишку. Наличие прорезей позволяет ввести внутрь коагулятор, через который осуществляется лазерное воздействие. Аноскоп дополнительно снабжен подсветкой, что позволяет хирургу контролировать ход операции.
• Определив местоположение узла в прямой кишке, хирург подносит к нему коагулятор и активирует лазерный луч, который за несколько минут выжигает ткани узла и коагулирует кровеносные сосуды.
• Если узел геморроя небольшого размера, достаточно прижечь его ножку. Крупные образования прижигают полностью, удаляя тело узла и его основание. Это необходимо для ускорения регенерации тканей и снижения риска рецидивов.

Если лазерную методику применяют на 3 или 4 стадии геморроя, то для усиления эффекта рекомендуют комбинировать ее со склеротерапией. В ходе процедуры в кавернозное тело вводят склерозант — специальный препарат, который коагулирует стенки узла изнутри и только после этого подвергают образование прижиганию лазером. В результате к узлу перестает поступать кровь, и он быстро отмирает. Стоимость комбинированного вмешательства на порядок выше, но такой подход позволяет свести к минимуму риск рецидивов даже на запущенной стадии болезни. Видео удаления геморроя лазером можно посмотреть на тематических сайтах в интернете – это даст более полное представление о ходе процедуры.

В ходе одной процедуры хирург может удалить не более 3-х геморроидальных узлов. Если имеется необходимость в повторном вмешательстве, операцию проводят не ранее, чем через 2 недели.

Восстановление после операции

Реабилитация после удаления геморроя лазером не занимает много времени и проходит без осложнений. Пациенты отмечают, что болевые ощущения возникают лишь в первые дни после операции, во время опорожнения кишечника. Поэтому перед дефекацией можно принять обезболивающую таблетку. Болезненные ощущения — это не свидетельство патологических процессов, напротив, они говорят о процессе заживления. Дискомфорт в заднем проходе может сохраняться на протяжении 2-3 недель после вмешательства.

Чтобы избежать запоров рекомендуется придерживаться диеты с преобладанием кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Можно принимать растительные слабительные (например, на основе сенны), которые помогут размягчить каловые массы и безболезненно удалить их из кишечника. В восстановительном периоде следует избегать употребления острых, жирных, консервированных продуктов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену в области заднего прохода, ежедневно обрабатывать ранку антисептиками, подмываться прохладной водой. Если болевой синдром не уменьшается через две недели после вмешательства, следует обратиться за консультацией к врачу.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коагуляции бывают редко. Но в некоторых случаях могут возникать некоторые проблемы, связанные с ошибками, допущенными в ходе процедуры. Так, если после вмешательства возникает кровотечение, это может свидетельствовать о некачественном прижигании узла.

Иногда кровотечение возникает вследствие травмирования послеоперационных ран плотными каловыми массами. Страх перед болью во время опорожнения кишечника может стать причиной психологических проблем. В этом случае рекомендована послабляющая терапия. Дополнительно пациенту следует в первые дни питаться только легкой пищей, чтобы максимально облегчить первую дефекацию.

Иногда у мужчин после операции возникает острая задержка мочи. Но эта проблема легко решается введением катетера. При отсутствии должного ухода возможно инфицирование послеоперационных ран с последующим нагноением. Поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача и производить тщательную обработку прооперированной области.

Чтобы избежать риска осложнений, обращайтесь в клиники с хорошей репутацией и доверяйте проведение процедуры только квалифицированному и опытному хирургу. После операции пациенту необходимо оставаться под наблюдением проктолога и посещать специалиста для профилактического осмотра 1 раз в год.

Преимущества метода

Удаление геморроя лазером имеет свои преимущества. К основным достоинствам малоинвазивной процедуры относят следующие моменты:

1. Безболезненность. Максимум, что ощущает пациент – легкое жжение.
2. Процедура не занимает много времени, на обработку трех узлов уходит всего 20 минут. Манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях .Уже через несколько часов после операции пациент может вернуться домой.
3. Процедура переносятся легко, воздействие лазерного луча гарантирует отсутствие кровотечения в ходе операции. Лазер прижигает кровеносные сосуды и оказывает бактерицидный эффект, уничтожая патогенные микроорганизмы. Это позволяет избежать инфицирования и нежелательных осложнений.
4. Короткий реабилитационный период. Уже через несколько дней после вмешательства пациент может вернуться к привычному образу жизни, и приступить к работе.
5. Операция по удалению геморроя лазером практически не имеет противопоказаний и очень редко вызывает осложнения.

Недостатки лазерной терапии

Недостатков у этого метода совсем немного. Так, операция с применением лазера может оказаться недостаточно эффективной на запущенных стадиях заболевания, когда геморроидальные узлы достигают больших размеров. В этом случае никто не может гарантировать отсутствие рецидивов болезни. А это значит, что к процедуре придется возвращаться еще не раз.

Основным минусом лазерной коагуляции большинство пациентов считают высокую стоимость процедуры. Поэтому для некоторых категорий больных этот метод лечения геморроя остается недоступным.

Сколько стоит удаление геморроя лазером? Цена операции варьируется в широких пределах и зависит от многих факторов: престижности клиники, квалификации хирурга, используемого лазерного оборудования, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

• Стоит учесть, что консультация проктолога и необходимые анализы перед процедурой тоже платные.
• Удаление одного небольшого геморроидального узла, в среднем обойдется в 5000- 6000 рублей.
• Если одновременно нужно удалить три узла, то за операцию придется заплатить18 000- 20000 рублей.
• При комплексном удалении всех узлов цена процедуры может составить 50 000 -60 000 рублей.

Отзывы об удалении геморроя лазером встречаются разные. Впечатления пациентов во многом зависят от того, на какой стадии болезни было проведено вмешательство. В запущенных случаях восстановление идет тяжелее, и нередко случаются рецидивы болезни. Если узлы удалены на ранней стадии геморроя, то большинство прооперированных восстанавливаются легко, болезненные ощущения исчезают уже через неделю после операции и в дальнейшем, при соблюдении мер профилактики, болезнь больше не беспокоит.

Иногда пациенты жалуются на длительно сохраняющийся отек в области заднего прохода, по поводу которого приходится обращаться за дополнительной консультацией к проктологу. Связано такое состояние с чрезмерным ожогом слизистой во время процедуры. С течением времени эти проявления исчезнут самостоятельно.

Многие пациенты, перенесшие вмешательство, советуют тщательно следить за рационом, чтобы не допускать возникновения запоров в реабилитационном периоде и с особой тщательностью подходить к соблюдению личной гигиены и уходу за ранами, чтобы избежать возможных осложнений.

Смотрите видео: Лечение геморроя лазером

Отзывы о лечении

Отзыв №1

Первые симптомы геморроя ощутила после беременности и родов. Со временем узлы увеличились в размерах и стали причинять существенный дискомфорт. На приеме проктолог посоветовал избавиться от них раз и навсегда с помощью лазера. Он сказал, что лучше один раз потерпеть 10 минут, чем долгое время безрезультатно лечиться мазями и травиться таблетками.

Процедура обошлась мне в 20000 рублей, но она того стоит. Перед операцией очень боялась, но все оказалось не так страшно. После анестезии не чувствовала никакой боли, только легкое ощущение жжения. Процедура заняла всего 15 минут и через 2 часа я уже была дома. Были болезненные ощущения первые три дня, особенно сильно боялась первой дефекации.

Но с помощью слабительных все обошлось благополучно. Восстановилась я быстро и с тех пор о геморрое даже не вспоминаю. Если же у вас не запущенная стадия, то отлично подойдет для лечения геморроя комплекс Проктолекс.

Отзыв №2

Полгода назад удалил геморроидальный узел лазером. Геморрой был внешний, шишка вылезла наружу и причиняла дискомфорт. В начале процедуры было неприятно, когда вводили обезболивающий укол непосредственно в узел. Но потом «заморозка» сработала, и я ничего не чувствовал. Узел удалили быстро, просто отсекли его ножку лазером и все.

После процедуры на ранку наложили марлевую салфетку, никаких перевязок делать не стали. Лазер прижигает ранку, поэтому крови не было. Пробыл в клинике 2 часа, пока не отошла анестезия После этого врач осмотрел меня еще раз, дал рекомендации и отпустил домой.

В уходе за оперированной областью не было ничего сложного, несколько раз в день обрабатывал ранку антисептическим раствором, ну и необходимые гигиенические мероприятия проводил. Зато, какое облегчение после того, как все зажило. Никакого дискомфорта, легкость, отсутствие постоянных болевых ощущений – это просто здорово!

Отзыв №3

Избавиться от геморроя мне помог лазер. Неприятности в этом плане у меня давно. Работа сидячая, стрессы, неправильное питание привели к такому результату. Стоило мне поесть чего-то остренького, соленого, выпить немного алкоголя, как давали о себе знать внутренние узлы. Часто возникали запоры, а после опорожнения в стуле была кровь.

Пробовала лечиться медикаментозными средствами, но после некоторого облегчения болезнь опять возвращалась. Поэтому и решилась на операцию. Стоит она немало, за удаление 2 узлов пришлось выложить 15000 рублей, но я ни о чем не жалею. Все прошло удачно, и теперь о неприятных симптомах геморроя я давно забыла.

Тромбэктомия геморроидального узла: описание и особенности операции, восстановление, осложнения

Несмотря на то, что про это заболевание многие умалчивают, геморрой считается одной из самых распространенных патологий сосудистой системы. Недуг развивается по различным причинам, среди которых: малоподвижный образ жизни, или, напротив, постоянное пребывание в положении «стоя», наследственные особенности вен, питание и т. д. Болезнь распространена как среди мужского населения, так и у женщин. Тем не менее, большинство людей игнорируют симптомы геморроя, не считая их серьезными, или испытывая неловкость перед врачом. Если недуг не лечить, он прогрессирует, и развиваются осложнения. Одним из них является тромбоз геморроидального узла. Подобное состояние не только сопровождается сильной болью, но и довольно опасно. Чтобы не допустить летального исхода, проводится тромбэктомия геморроидального узла. Она заключается в удалении сгустка из вены и восстановлении кровотока.

Тромбоз при геморрое: причины

Геморрой представляет собой патологическое изменение вен, осуществляющих отток крови от мышц заднего прохода. Сосуды становятся извитыми, появляются участки расширения. Вследствие этого образуются узлы, которые при физической нагрузке могут выпадать. В зависимости от того, какие вены вовлечены в патологический процесс, выделяют внутренний и наружный геморрой. На начальных стадиях недуг характеризуется периодическим зудом в области анального отверстия и появлением небольших узлов при запорах. При геморрое 3 и 4 стадии пораженные вены постоянно выпадают из ануса, болят и кровоточат. Из-за того, что геморроидальные узлы оказываются снаружи анального отверстия, сфинктер усиленно сокращается. Это приводит к тому, что мышца ущемляет выпавшие сосуды, и кровоток в них нарушается. Подобные изменения сопровождаются болью в области геморроидального узла.

Вследствие ущемления сосуда, кровь теряет возможность циркулировать и сгущается. Это приводит к образованию сгустка – тромба. К основным причинам подобного осложнения относятся запоры и чрезмерные физические нагрузки у людей, страдающих хроническим геморроем. Как известно, тромбоз является одной из главных причин смертности. Несмотря на то, что сгусток образовался в вене заднего прохода, он может циркулировать с током крови и оказаться в жизненно-важных сосудах, а именно – в легочной артерии. Кроме того, подобное осложнение опасно некрозом тканей и развитием сепсиса. Чтобы этого не допустить, требуется выполнить тромбэктомию геморроидального узла. Это хирургическая процедура, которой владеют врачи-проктологи.

Показания к проведению тромбэктомии

На начальных этапах тромбоза назначают терапевтическое лечение. Оно заключается в применении противовоспалительных мазей и свечей. Эти препараты помогают уменьшить отек и болевой синдром. Дополнительно назначаются медикаменты, которые разжижают кровь. Если после принятых мер тромб не рассасывается, требуется операция. Помимо отсутствия эффекта от консервативной терапии, выделяют следующие показания к хирургическому вмешательству:

1. Болевой синдром, который не поддается медикаментозному лечению.
2. Наличие симптомов острого геморроя в сочетании с признаками тромбоза.
3. Противопоказание к проведению лекарственной терапии (период лактации, беременность).
4. Признаки некроза ущемленного узла.
5. Желание пациента устранить недуг оперативным путем.

Исходя из этого, тромбэктомия геморроидального узла не всегда является экстренной операцией, но может осуществляться и в плановом порядке (если нет риска осложнений в ближайшее время). Данную манипуляцию выполняют как в хирургических отделениях областных и городских больниц, так и в специализированных проктологических клиниках.

Противопоказания к оперативному лечению

Удаление тромба из геморроидального узла не считается сложной операцией для опытного хирурга. Данная манипуляция не требует выполнения внутривенного наркоза, поэтому противопоказаний к ней немного. Тромбэктомия геморроидального узла при беременности и в период лактации проводится лишь в том случае, если есть острая необходимость в операции. Подобные физиологические состояния не относятся к противопоказаниям.

Оперативное лечение нельзя выполнять в тех случаях, когда имеется риск разноса инфекции по организму. Поэтому, к противопоказаниям относят следующие заболевания:

1. Воспаление прямой кишки (проктит) и окружающей клетчатки.
2. Инфекционное поражение перианальной области.
3. Системное заражение крови – сепсис.

Помимо острых воспалительных процессов, противопоказанием является крайне тяжелое общее состояние пациента.

Виды хирургических вмешательств

Геморроидальные узлы, осложнившиеся тромбозом, можно удалить несколькими способами. Выбор хирургического метода зависит от того, какое оснащение имеется в клинике, тяжести состояния пациента и наличия противопоказаний. Наружные геморроидальные узлы удаляют следующими способами:

1. Оперативное лечение по Миллигану-Моргану.
2. Лазерная фотокоагуляция.
3. Радиоволновое лечение.

Подобные хирургические процедуры проводят при геморрое тяжелой степени, когда требуется полное удаление узла. Если же сосуды можно сохранить, выполняют только удаление сгустка из вены. Тромбэктомию внутреннего геморроидального узла провести сложнее, так как хирургический доступ в подобных случаях ограничен. По этой причине доктору легче полностью удалить поврежденные сосуды с помощью операции по Миллигану-Моргану.

Подготовка к проведению тромбэктомии

Тромбэктомия геморроидальных сосудов относится к несложным операциям и занимает около 10-15 минут. Подобный метод лечения не требует проведения общего наркоза. В некоторых случаях данную манипуляцию выполняют в поликлинических условиях при наличии процедурного кабинета и хирургического оборудования. Несмотря на это, перед тромбэктомией требуется проведение стандартных анализов. К ним относятся: исследование на ВИЧ и гепатит, микрореакцию, ОАК, ОАМ, определение глюкозы в крови. Также, пациентам перед операцией необходимо пройти флюорографическое исследование и ЭКГ.

За 2-3 дня до тромбэктомии больной должен отказаться от пищи, вызывающей газообразование. Рекомендуется пить кефир, отдавать предпочтение печеным овощам и супам. Ужин накануне процедуры должен быть легким. За несколько часов до операции выполняется чистка нижних отделов кишечника. С этой целью делают 2 клизмы с интервалом 40-60 минут.

Техника проведения тромбэктомии

Чтобы обеспечить доступ к тромбированному узлу, пациенту следует принять правильное положение: необходимо лежать на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу ногами. Хирург выделяет поврежденные сосуды и обкалывает их раствором анестетика. После обработки узла, выполняется разрез в проекции тромба. Если ток крови в вене не нарушен, сгусток выходит самостоятельно. Иногда, чтобы его извлечь, требуется хирургический зажим. После вычищения сгустка, на сосуд накладывают несколько швов.

Сразу после процедуры состояние больного улучшается. Уже через несколько часов симптомы тромбоза полностью купируются. В течение 4-5 дней требуется менять стерильные повязки на ране. Место разреза быстро заживает, и пациент может вести привычный образ жизни.

Преимущества лазерной хирургии

Альтернативой хирургическому методу является лазерная тромбэктомия наружного геморроидального узла. Подобный способ аналогичен операции. Отличием является то, что вместо скальпеля для надреза сосуда используют лазерный луч. Однако удаление тромба из вены таким методом выполняют редко. В большинстве случаев лазерное лечение направлено на иссечение геморроидального узла. Преимуществами этого метода считается быстрота операции и отсутствие кровотечения, которым сопровождается проведение традиционного разреза. Лазер позволяет одномоментно коагулировать сосуды, тем самым, осуществляя их склерозирование.

Лечение выполняют в амбулаторных условиях. Оно занимает не более получаса, после чего пациент может пойти домой. После лазерного удаления наружного геморроидального узла не нужно накладывать швы и осуществлять перевязки.

Возможные осложнения тромбэктомии

Одним из малоинвазивных оперативных методов лечения является тромбэктомия геморроидального узла. Осложнения после этой манипуляции развиваются крайне редко. Зачастую, операция и заживление проходит быстро и безболезненно. К возможным осложнениям следует отнести:

1. Болевой синдром.
2. Кровотечение.
3. Инфицирование раневой поверхности.

При выраженных неприятных ощущениях в заднем проходе назначают свечи и мази с анальгетическим эффектом. Они помогают устранить отек и боль. Через 5-7 дней необходимость в приеме лекарственных препаратов пропадает. Попадание инфекции или кровотечение возникает при несоблюдении гигиены в послеоперационном периоде. Чтобы эти осложнения не развились, следует мыть область анального отверстия теплой водой после каждого акта дефекации. Также нельзя допускать возникновения запоров.

Восстановительный период

Возвращение к привычному образу жизни после тромбэктомии возможно уже через 1 неделю. Специальной реабилитации не требуется. Болезненные симптомы проходят сразу после тромбэктомии геморроидального узла. Восстановление проходит быстро, пациент чувствует облегчение уже во время проведения операции. При осмотре анального отверстия через 3 часа признаки тромбоза уже полностью отсутствуют.

Следует помнить, что подобное хирургическое вмешательство не избавляет пациента от основного заболевания – геморроя. Поэтому, для профилактики обострения и повторного тромбоза необходимо соблюдать диету и гигиену.

Тромбэктомия геморроидального узла является необходимой процедурой. При невыполнении подобной меры развиваются тяжелые осложнения с возможным летальным исходом. По мнению докторов, тромбэктомия геморроидального узла – это важная операция, которую должен уметь выполнить каждый хирург. Только таким способом можно избежать некроза тканей и инфекции. Тем не менее, тромбэктомия не поможет устранить геморрой, который вызывает не только сгущение крови в поврежденных сосудах, но и другие осложнения. Поэтому, врачи рекомендуют в первую очередь лечить основное заболевания, а также, заниматься его профилактикой.

Что касается пациентов, то они положительно отзываются о данной процедуре, так как она позволяет значительно облегчить патологическое состояние и избавится от острого проявления симптомов.

В каких клиниках проводят тромбэктомию?

В настоящее время тромбэктомию геморроидального узла в Москве осуществляют во многих клиниках. Операцию делают как в государственных больницах, так и частных лечебных учреждениях (центр лазерной хирургии «АТЛАНТиК», многопрофильный медицинский центр «ДельтаКлиник», медицинский центр «Здоровая столица» и другие). В экстренном порядке хирургическое лечение выполняется бесплатно. При желании пациента сделать операцию в частной клинике или по собственному желанию (при отсутствии строгих показаний), стоимость манипуляции колеблется от 1,5 до 8 тысяч рублей.

Источники: http://operaciya.info/abdominal/udalenie-gemorroya-lazerom/, http://stopgemor.ru/lechenie-gemorroya-lazerom/, http://fb.ru/article/410117/trombektomiya-gemorroidalnogo-uzla-opisanie-i-osobennosti-operatsii-vosstanovlenie-oslojneniya