Глубинный тромбофлебит нижних конечностей лечение
Глубокий тромбофлебит нижних конечностей: лечение и последствия
Тромбофлебит нижних конечностей (симптомы, фото и лечение будут приведены далее) — это коварное заболевание, при котором качество жизни больного и сама жизнь зависят от своевременной диагностики и адекватной терапии.
Виды тромбофлебитов нижних конечностей
Тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение которого для успешной борьбы с заболеванием желательно определить на начальных этапах развития, называют воспалительный процесс, локализующийся в стенках вен. Инфекция распространяется с током крови и лимфы. Это приводит к образованию тромбов в венозном просвете. Заболевание, как правило, развивается в сосудах ног — это и есть наиболее распространенная его форма — тромбофлебит вен нижних конечностей (с симптомами, лечением и фото участков, пораженных болезнью, вы можете ознакомиться в этом материале). Иногда встречается воспалительный процесс в верхних конечностях, шейном и грудном отделах.
В зависимости от расположения пораженных заболеванием вен различают тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (симптомы и лечение такой патологии врачи объединяют под названием «флеботромбоз») и тромбофлебит поверхностных сосудов. В некоторых случаях стенки сосудов воспаляются, но тромб не формируется. Такое состояние пациента в медицинской практике называют флебитом. Бывает также острый и хронический тромбофлебиты нижних конечностей. Симптомы, фото и лечение даны в соответствующих разделах статьи в зависимости от типа течения болезни.
Причины возникновения болезни
Довольно-таки много причин, которые вызывают тромбофлебит нижних конечностей. Симптомы и лечение при этом могут различаться в зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие болезни. Так, если причиной, например, является варикоз вен, то клиническая картина сильно выражена (воспаление стенок сосудов является серьезным осложнением варикоза), а лечение предполагает применение противовоспалительной терапии.
Распространенными причинами тромбофлебита нижних конечностей, лечение которого необходимо начинать как можно раньше, являются:
- Травмы венозной стенки, возникшие, к примеру, при катетеризации вены. В этом случае развивается постинъекционный тромбофлебит.
- Генетическая предрасположенность или приобретенная в процессе жизни склонность к образованию тромбов.
- Венозный застой, спровоцированный замедлением тока крови по сосудам. Состояние может быть вызвано варикозной болезнью.
- Местный или общий воспалительный процесс, прием некоторых препаратов или определенные заболевания (сердечно-сосудистые, например).
Опасность тромбофлебита
Особенностью болезни является тот факт, что поздно проявляются симптомы тромбофлебита нижних конечностей, и лечение начинается несвоевременно. Большинство пациентов на начальных стадиях даже не подозревают того, какой серьезной опасности они подвергаются. При высоком поднятии тромба появляется вероятность его отрыва, после чего он может свободно перемещаться по сосудистой системе. Самым опасным осложнением считается попадание тромба в сосуды легких, что приводит к перекрытию дыхательной артерии. Это может стать причиной внезапной смерти. Оторванный тромб может закупорить магистральные вены и вызвать венозную недостаточность в хроническом течении. Лечение при этом в значительной степени осложняется.
Симптомы сосудистого заболевания
На первые признаки, которые свидетельствуют о развитии тромбофлебита нижних конечностей (методы лечения, кстати, на этом этапе применять эффективнее всего), люди обычно не обращают внимания. Появляются незначительные отеки, болевые ощущения, которые локализуются в икрах, чувство тяжести и незначительного жжения в ногах, покраснение или уплотнение кожи. Больной обычно обращается к врачу, когда заболевание уже прогрессирует. При этом отечность увеличивается, кожа в области образования тромба приобретает синюшность.
При отсутствии лечения тромбофлебита нижних конечностей состояние доходит до того, что часть ноги может почернеть. Обычно тромб располагается в области бедра, лодыжки или голени. Для острого течения заболевания характерно также местное повышение температуры. Могут появляться постепенно, нарастая на протяжении нескольких дней, все описанные выше симптомы тромбофлебита нижних конечностей. Лечение и фото пораженных областей рассмотрим далее.
Пациенты в группе риска
Некоторые категории людей медики относят к группе риска. У них самая высокая вероятность развития тромбофлебита вен нижних конечностей. Симптомы и лечение болезни хотя бы в общих чертах им стоит знать, чтобы вовремя определить опасное состояние и обратиться за медицинской помощью.
Итак, к группе риска относятся:
- пациенты, страдающие варикозом вен;
- люди, которые часто путешествуют на самолете, за рулем автомобиля, длительное время находятся в сидячем положении;
- те, кто недавно перенес операционное вмешательство и/или вынужден продолжительное время строго соблюдать постельный режим;
- пациенты с повышенной свертываемостью крови, антифосфолипидным синдромом;
- беременные женщины — риск развития заболевания в несколько раз возрастает во время родов;
- пожилые люди, которые мало двигаются;
- люди с лишним весом.
Кроме того, можно выделить факторы риска развития тромбофлебита нижних конечностей (лечение и фото рассмотрим далее), к которым относятся:
- варикоз вен;
- длительное неподвижное положение;
- продолжительный постельный режим;
- катетеризация вен;
- вынашивание ребенка и роды;
- гормональная терапия;
- лишний вес;
- злокачественные новообразования;
- снижение иммунной защиты организма;
- различные воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания;
- перенесенный инсульт;
- аборты и любые гинекологические операции;
- обезвоживание, на фоне приема мочегонных лекарств в том числе;
- нарушения состава крови.
При наличии хотя бы одного или (тем более) нескольких факторов риска необходимо записаться на прием к флебологу, чтобы исключить развитие заболевания.
Острая форма тромбофлебита
Острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение которого должно быть безотлагательным, сопровождается выраженной болью и заметным отеком в пораженной области. Наблюдается общее повышение температуры, на фоне которого нога остается холодной, изменение оттенка кожных покровов вдоль направления тока крови по пораженной вене. Боль будто распирает изнутри, больной обычно старается держать конечность в приподнятом состоянии, чтобы уменьшить болевой синдром. Если наблюдаются лихорадка, резкая боль вдоль вены и в груди, приступы кашля, лихорадка, изменение оттенка кожи конечности, то необходимо срочно вызвать бригаду «скорой».
Больного следует уложить в постель до приезда медиков. Предпринимать какие-либо действия самостоятельно не следует — в этом случае лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами может спровоцировать отрыв тромба и его занесение в другие внутренние органы. Последнее сопровождается высоким риском для жизни пациента. Острая форма болезни быстро переходит к осложнениям. Может развиться ишемический или гангренозный тромбофлебит, синяя или белая флегмазия. Эти состояния сопровождаются усилением болевого синдрома, очень быстро нарастающим отеком. Сначала кожа бледнеет, а потом приобретает фиолетовый оттенок. Чем быстрее в этом случае будет начато лечение тромбофлебита нижних конечностей, тем больше вероятность избежать серьезных последствий для здоровья и жизни пациента.
Лечение болезни в острой форме
Лечение тромбофлебита нижних конечностей (фото и симптомы заболевания в острой форме мы рассмотрели выше) выбирается в зависимости от состояния сосудов, места расположения тромба и характера течения патологии. Обычно используются консервативные методы, включающие общее и местное лечение. Если диагноз звучит как «тромбофлебит предплечья» или «тромбофлебит голени», больной может проходить лечение без постоянного нахождения больного в стенах медицинского учреждения, в остальных случаях его направляют в стационар. Больную ногу фиксируют в приподнятом состоянии, назначается постельный режим.
Местная терапия при лечении тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей заключается в назначении пациента следующих процедур и препаратов:
- Наложение на пораженную область мази: гепариновой, бутадиновой, Вишневского.
- Лечение холодом, компрессы (полуспиртовые) и обязательное эластичное бинтование конечности.
- Препараты, стимулирующие улучшение микроциркуляции крови, для приема внутрь: «Теоникон», «Флекситал», «Трентал».
- «Венорутон», «Эскузан», «Троксевазин» или «Детралекс» применяются для коррекции кровотока.
- Обезболивающие, уменьшающие воспалительный процесс и снижающие температуру: «Бутадион», «Анальгин», «Реопирин».
- Вещества, замедляющие течение физиологических и физико-химических процессов (ингибиторы), например, «Курантил», «Индометацин», «Аспирин».
- Для устранения повышенной чувствительности организма назначаются «Димедрол», «Супрастин».
Когда воспалительный процесс в сосудах будет купирован, рекомендуется лечение тромбофлебита нижних конечностей диаметральными токами, лампой-соллюкс, УВЧ. Это необходимо для рассасывания тромба. Довольно эффективен ионофорез с калием йодидом, гепарином, химотрипсином, трипсином. Эластично бинтовать пораженную конечность нужно еще в течение восьми недель после окончания курса терапии. На протяжении того же срока рекомендован прием флебодинамических препаратов.
Операция показана в следующих экстренных случаях:
- расплавление тромба гноем;
- острый тромбофлебит в средней или верхней части бедра;
- угроза блокирования легочной артерии.
Прогревание венозной стенки чуть выше тромба или лазерная облитерация также используется при лечении тромбофлебита нижних конечностей (фото). Симптомы восходящего тромбофлебита схожи с признаками других формам заболевания, так что необходимость проведения такой терапии определяет только врач. Но методика на данный момент является уникальной.
Постинъекционный тромбофлебит
В некоторых случаях заболевание может быть спровоцирован нарушением техники выполнения инъекции, оперативным вмешательством. Такое осложнение называется постинъекционным тромбофлебитом. Первым проявлением считается болезненное ощущение в районе пораженного сосуда, постепенное увеличение температуры тела и ухудшение общего состояния пациента. Уже в первый день прогрессирования болезни развивается отек, который сильно распространяется на всю конечность.
Лечение включает в себя консервативную терапию: прием противовоспалительных средств, например, «Нимесулида» и «Ибупрофена», применение антибиотиков, антикоагулянтов, повязки с использованием серебра. Если состояние больного запущенное или осложняется бактериальной инфекцией, требуется комплексная терапия. Необходимо усилить кровоток, снизить вязкость крови, стабилизировать тонус венозной мускулатуры, устранить отеки и спазмы, купировать воспалительные процесс.
Хронический тромбофлебит
Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей (в хронической форме) осложняется отсутствием выраженной клинической картины. Боли при этой форме болезни носят лишь периодический характер, беспокоят после нагрузок на ноги, а поэтому человек не спешит обращаться к врачу. При этом в некоторых случаях может проводиться лечение глубокого тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях. Больному необходимо использовать специальные чулки или бинты, показана лечебная физкультура, физиотерапия, мази для местного применения, лечение в грязелечебницах на бальнеологических курортах. Кроме того, требуется регулярное наблюдение флеболога.
Поверхностный тромбофлебит
Распространенной формой болезни является тромбофлебит варикозного типа, поражающий поверхностные вены. Он появляется как осложнение варикоза. Сопровождается патологическое состояние сильными болями во время любых нагрузок на больную ногу и прикосновении к пораженной области, покраснением и ярко выраженными отеками. Болезнь может сопровождаться слабостью, повышением температуры, по симптомам напоминать простуду.
Если варикоз вызвал тромбофлебит нижних конечностей, лечение народными средствами недопустимо. В обязательном порядке следует записаться к флебологу. Специалист назначит противовоспалительную терапию, включающую гормональные мази, компрессы, свечи с бутадионом или диклофенаком. Обязательно нужно использовать специальное трикотажное белье, бинты. Для уменьшения отечности назначаются «Антистакс» или «Детралекс» и прочие препараты.
Заболевание во время беременности
В период беременности женщина страдает от варикоза вен и тромбофлебита. Это вызвано увеличением внутреннего давления, физиологическим изменением состава крови. Большая часть осложнений возникает, как правило, после родов, которые создают огромную нагрузку на работу сердца и сосудов, что приводит к нарушению физиологически естественного кровотока и образованию тромбов. Обычно признаки варикоза наблюдаются во втором триместре, когда женщина начинает прибавлять в весе. Появляются отеки и сосудистые звездочки, увеличиваются вены, возникает дискомфорт. Иногда женщины жалуются на судороги.
Если вы заметите хотя бы один из этих тревожных симптомов, следует обратиться к доктору, который проведет диагностику и даст рекомендации по поводу того, как предупредить развитие заболевания и избежать сложной терапии. В первых же месяцев беременности нужно следовать правилам профилактики, чтобы избежать возникновения опасного состояния:
- Носить специальное белье, подобрать которое должен врач-флеболог.
- Заниматься лечебной физкультурой, что также способствует снабжению плода достаточным количеством кислорода.
- Ежедневно совершать прогулку на свежем воздухе (хотя бы на 30 минут).
- Включить в рацион большее количество продуктов неживотного происхождения. Особенно полезны ананасы, арбузы, дыни.
- Ограничить питье, так как во время вынашивания плода жидкость задерживается в организме.
Нередко тромбофлебит во время вынашивания ребенка сопровождается сильными болями, но нужно помнить, что употребление лекарственных препаратов в этот период нужно ограничить. Безопасным способом избавления пациентки от дискомфорта является веноцентез — прокол пораженного участка для удаления тромба. Процедура выполняется под местным обезболиванием.
Народная медицина для лечения
Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях облегчит состояние пациента и позволит снять боль. Однако нельзя пользоваться исключительно народными методами — необходимо проконсультироваться с врачом и пройти терапию методами традиционной медицины. Среди народных средств для лечения тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях можно перечислить:
- Использование продуктов пчеловодства. Пчелиный подмор необходимо собрать и залить водкой, две недели настоять, а затем процедить через сито и использовать в виде компресса. Накладывается компресс на пораженный участок на полтора-два часа. Другой способ: накладывать мед на льняную салфетку и прикладывать к пораженному участку. Можно смешать мед с измельченным каланхоэ, нанести на лист белокочанной капусты.
- Яблочный уксус. Его применяют для растираний, предварительно разбавив водой. Подходит только уксус домашнего приготовления.
- Гусиный жир. Используется как в чистом виде, так и как ингредиент для мазей домашнего приготовления. Можно смешивать жир с различными травами, например, зверобоем или календулой.
- Травяные настои. Внутрь рекомендуется употреблять настой крапивы, который благотворно действует на кровеносную систему, оздоравливает весь организм в целом. Также можно заваривать соцветия молодого каштана, настаивать на спирту, помогает в лечении и чай из сушеного клевера.
Важно, что лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях нужно сначала согласовать с врачом-флебологом.
Гимнастика при тромбофлебите
Медики все еще ведут споры о том, эффективна ли при тромбофлебите гимнастика. Одни придерживаются того мнения, что нужен полный покой, остальные являются сторонниками посильной активности. Нельзя подвергать пораженные участки нагрузкам в период обострения (запрещены в это время также теплые ванны и разогревающий массаж), в период реабилитации, а также в целях профилактики, рекомендуется выполнять упражнения, которые способствуют повышению эластичности стенок вен. Комплекс лечебной гимнастики посоветует врач.
Вот некоторые упражнения:
- Из положения лежа «вибрировать» телом, как рыбка в воде. Продолжать движения следует в течение пары минут.
- Ноги поднимать и опускать, выполнять упражнение медленно. Сделать упражнение не более 8 — 10 раз.
- Поднять ноги вверх и раздвигать их в стороны имитируя ножницы. Количество повторов — 10 раз.
- Из положения стоя или сидя делать движения стопами вправо или влево. Повторить 10 раз.
- Из положения стоя подниматься на носки и опускаться на пятки до 15 раз.
Режим питания при тромбофлебите
Во время лечения пациентам рекомендуется полностью отказаться от жареного, слишком острых и пряных блюд. Лучше включать в свое меню диетические сорта мяса, побольше свежих фруктов и овощей, принимать витаминные комплексы.
Общие рекомендации пациентам
Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей (фото людей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье) — это не только прием соответствующих лекарственных средств и физиотерапевтические процедуры. Нужно придерживаться всех рекомендаций, которые даст флеболог. Показан активный образ жизни и занятие посильными видами спорта, нужно больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе, можно заняться плаванием или ездой на роликовых коньках или велосипеде. Можно поддерживать сосуды травяными настойками, рекомендуется почаще употреблять настойку зверобоя или морс из клюквы. Необходимо избегать напряжения, которое появляется в том случае, если человек долго сидит или стоит. Противопоказаны при тромбофлебите баня и обезвоживание. Обувь больного должна быть удобной, нужно выбирать оптимальную высоту каблука, носить ортопедические стельки. Отдыхать лучше лежа, слегка приподнимая ноги. Надевать специальное белье также необходимо в положении лежа, на ноги, поднятые вверх.
Как лечить тромбофлебит нижних конечностей
Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, которое приводит к сгущению крови и образованию жесткого сгустка – тромба. По мере роста тромб может увеличиваться в размерах и закрывает просвет венозного оттока частично или полностью. Тромбофлебит чаще всего наблюдается в острой или хронической форме. Часто болезнь возникает на фоне варикозного расширения вен. Тромбофлебит может быть крайне опасным, поскольку оторвавшийся тромб может закупорить течение крови в жизненно важные органы. Если тромб попадает в легочную артерию, возникают острые нарушения в дыхательной системе, при попадании тромба в сердечный клапан может развиться инсульт. В этом случае жизнь пациента зависит от размера оторвавшегося тромба, но чаще всего несвоевременное распознавание симптомов и отсутствие быстрой профессиональной помощи приводит к летальному исходу.
Почему возникает тромбофлебит
Чаще всего тромбофлебит появляется на нижних конечностях, поскольку именно ноги испытывают максимальное давление и нагрузку. Но почему некоторые женщины до самой старости могут похвастаться красивыми, гладкими и здоровыми ножками, а другие уже в 30 лет испытывают серьезные проблемы с венами? Вот несколько причин, которые провоцируют развитие тромбофлебита.
- Повышенная свертываемость. Это одна из наиболее частых причин развития тромбофлебита. Повышенная свертываемость – это риск образования тромбов. К такому состоянию крови может приводить гормональные сбои, нарушения в работе печени, а также обезвоживание. То есть, если вы пьете мало воды, кровь сгущается, что приводит к вероятному образованию сгустков.
- Воспаления. Если стенка вены начала воспаляться, в этом месте может сгущаться кровь. К воспалению может привести травма нижних конечностей, аутоиммунные процессы, любые воспалительные или инфекционные процессы в организме.
- Гены. Нередко тромбофлебит, так же как и варикозное расширение вен – наследственное заболевание, которое возникает из-за генетически слабых сосудов.
- Застой. Очень часто тромбофлебит возникает вследствие венозного застоя. Это может проявляться у людей, чья профессия связана с постоянным нахождением на ногах. Парикмахеры, продавцы, повара вынуждены целый день находиться стоя, что приводит к недостаточной циркуляции крови в нижних конечностях. Положение усугубляется, если у пациента есть лишний вес, который дает дополнительную нагрузку. Венозный застой также часто возникает при беременности, как следствие быстрого увеличения веса и гормонального всплеска.
- Внешние факторы. Курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни, неправильное питание – это внешние причины, которые ухудшают состояние сосудов кровеносной системы. Поэтому также считаются провоцирующим фактором, которые вкупе с предрасположенностью организма приводят к тромбофлебиту.
Выяснив причину заболевания, можно бороться с проблемой гораздо эффективнее. Но каковы симптомы тромбофлебита? Как выявить болезнь на ранней стадии?
Как распознать тромбофлебит
Многие пациенты не подозревают о заболевании в ранней стадии его развития, списывая тяжесть в ногах на обычную усталость после трудового дня. Это в корне неправильно, потому что ранняя диагностика и соблюдение лечебных мер не допустят развитие болезни. Так каковы же симптомы тромбофлебита?
- В самом начале болезни венозная стенка воспаляется, пока без образования тромба. Это приводит к неровной стенке сосуда, может появиться тяжесть в ногах, отечность нижних конечностей, болезненные ощущения после трудового дня. На таких этапах развития болезни лечение наиболее эффективно.
- По мере прогрессирования тромбофлебита воспаление усиливается, появляются видимые глазу увеличенные части вен, шишки становятся болезненными на ощупь, в месте воспаленной вены появляется покраснение. Боль может быть как острой, так и тянущей, и ноющей.
- Нередко в месте воспаленной вены повышается местная температура, редко наблюдается общее повышение температуры тела.
- После долгой ходьбы и стояния на ногах человеку очень трудно передвигаться, ноги болят, пациент испытывает острый дискомфорт.
- Кроме этого, боли могут быть не только в ногах, но и в нижней части живота, в пояснице и в области крестца.
При обнаружении подобных симптомов очень важно обратиться за медицинской помощью, а не «глушить» боль обезболивающими препаратами.
Медикаментозное лечение тромбофлебита
Лечение воспалений стенок сосудов назначает только врач, это неоспоримо. Однако мы представим вам основные принципы лечения этого неприятного недуга.
- Противовоспалительные лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют справиться с самым главным – воспалением стенки сосудов. Среди них можно отметить Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
- Антикоагулянты. Антикоагулянты – это вещества против высокой свертываемости крови (Гепарин, Эноксапарин, Клексан). Их принимают для предотвращения образования новых тромбов. Подобные средства имеют ряд противопоказаний, поскольку могут вызвать кровотечение. Поэтому препараты следует назначать после тщательного сбора анамнеза и осведомленности о хронических заболеваниях.
- Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим). Они способствуют снятию отека, производят противовоспалительный эффект, а главное, помогают уже существующим тромбам рассасываться.
- Антибиотики. Если тромбофлебит возник на фоне травмы, хирургического вмешательства или имеет постинъекционную природу, целесообразно назначение антибиотиков.
- Тромболитики. Тромболитики применяются для рассасывания уже образованных тромбов и могут применяться только под надзором врача (в условиях стационара).
- Обезболивающие средства. Они нужны для того, чтобы снять болезненный симптом и снизить температуру.
Это основные препараты, которые могут быть полезны при тромбофлебите. Назначать и корректировать лечение имеет право только врач в связи с высоким риском отрывания тромба.
Дополнительные рекомендации
Кроме основного медикаментозного лечения пациенту назначается ношение компрессионных чулок и колготок. Создавая определенное давление, медицинское белье усиливает отток крови из вен, что предотвращает его застой. Носить подобные чулки следует в течение всего дня, пока пациент находится в вертикальном положении.
В острой фазе тромбофлебита пациенту показан полный покой и постельный режим. Под ноги следует подложить подушку или что-то мягкое, чтобы улучшить отток крови от нижних конечностей. Пациенту рекомендовано пить очень много воды, чтобы способствовать разжижению крови.
Обязательно назначается наружное лечение тромбофлебита. Для этого прописываются различные мази и гели, которые снимают воспаления, усиливают кровообращение, рассасывают тромбы. Среди них Гепариновая мазь, Троксевазин, Кетопрофен, мазь Вишневского.
Осторожно! Ни в коем случае нельзя сильно втирать мазь в вены, массировать или тереть их. Активное физическое воздействие может привести к отрыву тромба и летальному исходу!
На начальных этапах развития тромбофлебита могут быть полезными физиотерапевтические процедуры, например, Дорсонваль. Токи низкой частоты стимулируют нервные окончания, усиливают кровообращение и способствуют рассасыванию тромбов.
При серьезных стадиях развития болезни врачи могут прибегнуть к хирургическому лечению тромбофлебита. При образовании больших тромбов проводится операция по точечному удалению сгустков. При серьезных поражениях вен удаляется часть больной вены.
Вместе с основным лечением тромбофлебита очень важно следить за питанием и соблюдать диету, которая поможет вам нормализовать состояние крови, уменьшить количество шлаков и токсинов, тем самым, снизив риск образования тромбов. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, круп. Откажитесь от вредной и жирной пищи. Если есть лишний вес – нужно от него избавляться, поскольку это колоссальная нагрузка на ноги. При тромбофлебите для очистки крови активно используется лечебное голодание – в течение двух дней только жидкость – соки, отвар, чай, вода.
Народные средства против тромбофлебита
Применение домашних рецептов должно быть только в качестве дополнительного лечения параллельно консервативным мероприятиям. Прежде чем воспользоваться тем или иным советом, нужно проконсультироваться с врачом о возможности его применения в конкретно вашем случае.
- Сода. Сода оказывает мощное противовоспалительное и рассасывающее действие. Можно делать содовые ванночки – растворите стакан порошка в пяти литрах теплой воды и держите в жидкости ноги не менее получаса. Кроме этого, можно делать содово-капустные компрессы. Для этого листья капусты нужно размять скалкой на доске, соду смешать с уксусом. Содовую кашицу прикладываем к воспаленным венам, накрываем капустным листом, оборачиваем пленкой и утепляем. Компресс следует держать до утра.
- Мумие. Алтайское мумие – это отличное средство для разжижения и очищения крови, для укрепления иммунитета. 10 грамм средства нужно растворить в двух стакана воды и пить черный раствор по две столовые ложки утром натощак.
- Грецкие орехи и оливковое масло. Зеленые грецкие орехи следует измельчить и положить в стеклянную емкость. Залить теплым оливковым маслом. Настаивать лекарство нужно в течение полутора месяцев, держа в холодном месте и периодически потряхивая состав. После указанного времени состав следует процедить и смазывать им больные ноги дважды в день.
- Листья сирени. Листья сирени обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Их следует прокрутить через мясорубку, а мякоть приложить к воспаленным венам. Уже через полчаса вы заметите значительное облегчение.
Народные средства не являются полноценным лечением, но они помогут вам снять болевой симптом и ускорить выздоровление.
Тромбофлебит – распространенное, но очень коварное заболевание. Скрываясь за ежедневной отечностью, жжением и болью в ногах, оно может стремительно развиваться и привести к опасным и смертельным последствиям. Берегите свое здоровье, обращайтесь вовремя к врачу, чтобы не лечить болезнь, а вовремя предупреждать ее развитие.
Видео: тромбоз вен нижних конечностей
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
Часто задаваемые вопросы
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это воспаление стенок вен, залегающих под мышцами, которое сопровождается появлением тромба. Заболевание проявляется болью, отеком конечности, синюшностью кожи и повышением температуры над пораженным участком вены.
Выделяют 4 основные причины его появления:
- Повреждение внутренней оболочки вены (инфекционное, аллергическое, механическое)
- Очаг воспаления возле вены (гнойная рана, абсцесс, фурункул, ушиб);
- Нарушение свертываемости крови (сгущение крови в результате обезвоживания, гормонального сбоя или повышение числа тромбоцитов – клеток, которые отвечают за свертываемость);
- Нарушение движения крови по венам (варикозное расширение вен, плохая работа венозных клапанов, сдавливание вены).
По статистике тромбофлебитом чаще страдают представительницы прекрасной половины человечества. Этот факт связывают с ношением обуви на каблуках, беременностью и применением гормональных противозачаточных средств.
Воспаление в вене может возникнуть у молодых людей, но самым опасным считается возраст 40-50 лет. Именно в этот период ухудшается состояние сосудов, и они чаще воспаляются.
Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает нижние конечности. Выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, причем последний считается более опасным. Он чаще приводит к отрыву тромба из-за того, что вена сдавливается окружающими ее мышцами. Сгусток крови закупоривает жизненно важные артерии, и спасти человека может только экстренная операция. «Глубокий» тромбофлебит имеет еще несколько неприятных особенностей: он протекает более скрыто, может быстро распространяться по вене и чаще переходит в хроническую форму.
Симптомы и признаки
В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.
Диагностика тромбофлебита
Физикальное обследование
Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр.
Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:
- набухшие поверхностные вены;
- отечность стопы и голени;
- синюшность кожи на отдельных участках;
- болезненный участок по ходу вены;
- гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.
Функциональные пробы
Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.
Симптом Хоманса
Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.
Проба Мозеса
- врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
- врач сдавливает голень с боков.
При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.
Проба Ловенберга
На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.
Проба Опитца-Раминеса
Эта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.
Признак Лувеля
Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.
УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)
Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:
- суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
- расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
- тромб в просвете вены;
- обратный ток крови через венозные клапаны.
УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги.
При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже.
В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре. Это связано с высоким риском отрыва тромба.
Мази для лечения тромбофлебита глубоких вен
Мази на основе гепарина: Гепариновая и Гепаноловая
Составляющие мазей оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. А эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные капилляры, что помогает мази глубже проникать в ткани.
Мазь наносят тонким слоем на участок над воспаленной веной и легко втирают. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Для усиления эффекта применяют повязки с гепариновой мазью или с желе троксевазина. Нанесите средство на бинт, приложите к ноге. Накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте эластичным бинтом. Делайте такую процедуру на ночь. Ногу подложите на подушку, чтобы улучшить приток крови. Курс лечения 14 дней.
Нестероидные противовоспалительные мази: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз.
Действующее вещество этих препаратов подавляет выработку простагландинов – веществ вызывающих воспаление и склеивание тромбоцитов. Мази также оказывают мощное обезболивающее действие.
Мази и гели наносят только на неповрежденную кожу. Их нельзя использовать для компрессов. Небольшое количество препарата необходимо распределить тонким слоем над больной веной. Повторять 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 7-14 дней.
Необходимо отметить, что хотя мази помогают обезболить, уменьшить воспаление и снизить свертываемость крови, но при тромбофлебите глубоких вен они эффективны меньше, чем при воспалении поверхностных сосудов. Поэтому местное лечение необходимо дополнить приемом препаратов в таблетках.
Общее лечение тромбофлебита
В последнее время стараются не применять антибиотики для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Эти препараты вызывают сгущение крови и появление новых тромбов. К тому же было установлено, что большинство случаев воспаления вен вызвано не микроорганизмами, а другими причинами. Но если при посеве крови выявили бактерии, то без антибиотиков не обойтись.
Антикоагулянты: Гепарин, Стрептокиназа
Эти препараты снижают свертываемость крови, растворяют тромбы и помогают очистить просвет вены.
Гепарин вводят внутривенно или внутримышечно. Первые дни дозировка 20 000- 50 000 ЕД в сутки. Это количество разделяют на 3-4 части и вводят через равные промежутки времени. Гепарин разводят в 10 мл физиологического раствора. Через несколько дней дозу уменьшают.
Стрептокиназу (250 000 ME) вводят вместе с 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно, по 30 капель в минуту.
Такое лечение проводят только в стационаре. Врач индивидуально подбирает дозировку и раз в 2-3 дня контролирует уровень свертываемости крови.
Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин
Препараты распределяются с кровью по организму и помогают снять воспаление и боль даже в глубине тканей, куда не проникают мази. Средства противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и патологией печени.
Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения до 2 недель.
Ангиопротекторы: Троксерутин, Докси-Хем
Прием ангиопротектора повышает тонус вен, укрепляет их стенку, снижает проницаемость капилляров. Благодаря этому удается снизить воспаление и уменьшить отеки.
Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 недель.
Физиопроцедуры
УВЧ – ультравысокочастотная терапия
Вы размещаетесь в удобном положении на кушетке или в кресле. Конденсаторные пластины устанавливают с обеих сторон от пораженной вены или вдоль ее. Во время сеанса вы будете испытывать приятное тепло. Процедура длится около 10 минут, курс состоит из 6-12 сеансов.
Лечебный эффект УВЧ основан на действии электрического поля ультравысокой частоты. Ткани преобразовывают электрическую энергию в тепловую. Такое лечение приводит к рассасыванию воспалительного очага и уменьшению отеков. Улучшается работа иммунитета, кровообращение и отток лимфы в пораженном участке, быстрее проходит восстановление.
Электрофорез с лекарственными средствами
С помощью электрического тока через кожу вводят лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и помогают растворить тромбы. Для этих целей используют гепарин, 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, фибринолизин, 2% раствор трентала, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты.
Вы располагаетесь на кушетке. Лекарства наносят на прокладку электрода и размещают на коже по ходу вены. Во время процедуры вы будете ощущать легкое жжение. Если покалывание станет сильным, сообщите об этом медсестре, иначе может возникнуть ожег. Процедура длится около 15 минут ежедневно, курс10-15 сеансов.
Магнитотерапия
Вам нужно лечь на кушетку, возле ноги разместят магнитные индукторы. На пораженную конечность 20 минут воздействуют переменным магнитным полем. Оно будет проявляться слабым ощущением тепла. Необходимо пройти 10-15 сеансов.
Магнитные поля глубоко проникают в ткани и обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Улучшается состояние и характеристики крови.
Парафиновые аппликации
Лечение парафином не проводят при остром тромбофлебите. Парафиновые аппликации помогают улучшить состояние сосудов, кровообращение в пораженной конечности и обмен веществ в коже. Эта процедура очень полезна людям, склонным к появлению трофических язв.
Если на ноге обильно растут волосы, то потребуется сбрить их и смазать кожу вазелином. Нагретый парафин наливают в противни слоем в 1 см. Он застывает и превращается в густую мягкую массу, которую удобно использовать для аппликаций. Слой парафина накрывают клеенкой, а сверху одеялом. Это позволяет надолго сохранить тепло. Процедура длится около получаса, курс лечения составляет 15-20 сеансов.
Гирудотерапия или лечение пиявками
Пиявки могут помочь при остром тромбофлебите. Особенно нуждаются в таком лечении люди, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь.
Перед процедурой кожу моют без мыла. Места, куда будут прикрепляться пиявки, смазывают раствором глюкозы. Их размещают, отступая 1 см в строну от вены в шахматном порядке, на расстоянии 5 см одна от другой. Пиявки присасываются и начинают увеличиваться в размерах, а потом сами отпадают. Их используют только 1 раз, поэтому вы не можете заразиться никакими болезнями от предыдущего пациента. Хотя процедура не очень приятная с эстетической стороны, но практически безболезненная.
При укусе пиявки в кровь попадают вещества, которые препятствуют ее сворачиванию и образованию сгустков, устраняют спазмы сосудов и улучшают кровоток. Применение пиявок снимает боль и воспаление, улучшает обменные процессы.
Операции при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей
Операции при тромбофлебите глубоких вен делают через небольшой разрез длиной до сантиметра, поэтому они считаются малотравматичными. Чтобы хирург мог следить за происходящим, используется специальное рентгенологическое оборудование –рентгенотелевидение.
Показания к хирургическому лечению тромбофлебита
- Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
- Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
- У вас были приступы острого тромбофлебита.
- Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.
Противопоказания
- Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
- Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
- Тяжелые заболевания сердца.
- Старческий возраст.
- Беременность.
Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.
Виды операций
Установка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой вены
Для того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.
Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.
Показания:
- наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
- опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
- человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
- профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.
Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.
Прошивание нижней полой вены
Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.
Показания
- множественные тромбы в глубоких венах;
- повторное появление тромбов;
- невозможность удалить тромбы катетером.
Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.
Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной вен
Тромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.
Показания
- высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
- неэффективность медикаментозного лечения;
- тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
- онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.
Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке.
В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.
После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.
Источники: http://fb.ru/article/13690/tromboflebit-nijnih-konechnostey—lechenie, http://howtogetrid.ru/kak-lechit-tromboflebit-nizhnix-konechnostej/, http://www.polismed.com/articles-tromboflebit-glubokikh-ven-nizhnikh-konechnostejj.html