Илеофеморальный тромбоз без флотации

Илеофеморальный тромбоз: причины, симптомы, лечение

Какому заболеванию может быть подвержена венозная система человека? Почему такая проблема возникает, и как ее лечить? На эти и прочие вопросы мы ответим в представленной статье.

Общие сведения

Илеофеморальный тромбоз – это тромбоз, поражающий глубокие бедренные и подвздошные вены. Такое заболевание выделено в отдельную форму, поскольку для него характерно довольно тяжелое течение и повышенный риск развития тяжелой тромбоэмболии артерии легочной.

Особенности заболевания

Илеофеморальный тромбоз может развиться не только во взрослом, но и в детском возрасте. В этом случае такое заболевание протекает благоприятно, а лечение проходит довольно успешно. Среди большинства детей развитие тромбоэмболии легочной артерии или же ретромбоза отмечено не было.

Что касается взрослых пациентов, то для них эта болезнь несет с собой довольно тяжелые осложнения. Поэтому очень важно ее вовремя выявить.

Основные симптомы

Тромбоз, развившийся в бедренной или подвздошной венах, сопровождается такими симптомами, как:

• коричневые точки небольших размеров, выступающие на ногах и не исчезающие при надавливании;
• повышенная температура тела;
• сильный отек, который может наблюдаться на обеих нижних конечностях или же на одной из них;
• багрово-красный или синюшный цвет кожи;
• постепенно усиливающиеся болевые ощущения в одной конечности или в обоих ногах, а также в паху (иногда).

Признаки острого тромбоза. Стадии

Острый илеофеморальный тромбоз имеет несколько стадий развития. В зависимости от них симптомы болезни могут иметь свои особенности. Рассмотрим их более подробно:

• Продромальная стадия. На этом этапе заболевания у пациента наблюдаются боли различной локализации. Они могут ощущаться в пояснично-крестцовой области, нижних частях живота, а также в области поражения в нижней конечности. Болевой синдром имеет ноющий и тупой характер. Также у пациента наблюдается повышение температуры тела.
• Стадия выраженных клинических симптомов. Она характеризуется проявлением классической триады. Другими словами, у пациента наблюдается сильный отек, изменение окраски кожи и болевой синдром. Кстати, последний ощущается в икроножной мышце, паховой области и переднемедиальной поверхности бедра. Характер боли интенсивный и диффузный. Что касается отека, то он захватывает всю область и распространяется от паха до стопы. Иногда отечность наблюдается на ягодичной мышце и сочетается с чувством распирания и чувством тяжести в нижней конечности.

Ввиду того что отечные ткани оказывают сильное давление на сосуды, происходит нарушение кровотока, спазм и развивается острая ишемия ног, выражающаяся в резких болях, отсутствии чувствительности и пульсации артерии.

Как было сказано выше, одним из симптомов рассматриваемой болезни является изменение окраски кожных покровов. Они могут иметь бледный или цианотичный цвет. Белая окраска возникает вследствие спазма сопутствующих артерий. Подобное состояние сопровождается сильными болевыми синдромами. Синий цвет или цианотичный окрас наблюдается в том случае, когда подвздошная или бедренная артерия не выполняет свои прямые функции, то есть отток крови по ним практически полностью нарушен. При этом очень важным симптомом является то, что на бедре пациента виден выраженный рисунок подкожных вен.

В целом илеофеморальный тромбоз характеризуется удовлетворительным общим состоянием пациента. Однако при развитии острой болезни оно может значительно ухудшаться. Это свидетельствует о начале какого-либо серьезного осложнения.

Причины развития

Венозная система человека может подвергаться различным изменениям. Нередко у пациентов наблюдается тромбоз глубоких вен. Такое заболевание возникает из-за медленного тока крови и нарушения ее свертываемости, а также повреждения венозных стенок.

Развитие илеофеморального тромбоза может происходить и при наличии одного фактора, и при наличии нескольких. Специалисты говорят о следующих пусковых моментах, которые способствуют возникновению этого заболевания:

• получение травмы;
• продолжительный постельный режим;
• ДВС-синдром;
• инфекции, имеющие бактериальное происхождение;
• период после родов;
• прием противозачаточных средств;
• беременность;
• злокачественные и доброкачественные образования в малом тазу;
• аневризмы подвздошных и бедренных артерий, а также брюшной аорты;
• кисты подколенные;
• фиброз ретроперитонеальный;
• ятрогенные повреждения глубоких вен.

Самые частые причины

Чаще всего илеофеморальный тромбоз нижних конечностей, характеризующийся застоем крови в венах, развивается во время беременности. Также это заболевание может возникнуть из-за длительной иммобилизации и недостаточности венозных клапанов.

Еще одним важным фактором в развитии рассматриваемой болезни является патология гемокоагуляции, в том числе врожденные или приобретенные тромбофилические состояния.

Диагностика

Как диагностируется тромбоз нижних конечностей? Симптомы этого заболевания выражены довольно ярко. Но кроме внешнего осмотра пациента врачи нередко прибегают и к другим диагностическим методам исследования, которые представлены в виде:

• сканирования с фибриногеном;
• дуплексного сканирования;
• радионуклидной флебографии, которая проводится в том случае, если у больного наблюдается непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
• нисходящей или восходящей рентгеноконтрастной флебографией.

Илеофеморальный тромбоз следует лечить в точности так же, как и другие формы тромбозов. Чаще всего терапию этого заболевания проводят в условиях стационара. Она основана на приеме следующих лекарственных препаратов:

• противовоспалительных средств;
• антиагрегантов;
• антикоагулянтов.

Если подвздошная или бедренная артерия поражены не сильно, и заболевание находится на начальных стадиях развития, то для его лечения могут использоваться методики, которые способствуют растворению тромба.

Если имеется угроза развития тромбоэмболии, то проводится ее профилактика. Такая процедура осуществляется при помощи перевязки бедренной вены, установки кава-фильтра или же пликации нижней полой вены.

Если у пациента наблюдается острый илеофеморальный тромбоз, то осуществляют его транспортировку в стационар. При этом больной должен находиться в положении лежа. До обследования ему назначается постельный режим, после чего делают ультразвуковое сканирование и флебографию.

В том случае, если условия для обследования пациента отсутствуют, то под наблюдением специалистов ему назначают антикоагулянты, которые следует принимать на протяжении десяти дней.

Согласно сообщениям специалистов, острые венозные тромбозы необходимо лечить комплексно, используя три группы препаратов:

• тромболитики или фибринолитики;
• антикоагулянты;
• дезагреганты.

При этом следует отметить, что антикоагулянтное лечение основывается на применении следующих средств:

При развитии тромболизиса, который требует использования стрептокиназа или урокиназа, значительно повышается смертность пациентов из-за увеличения частоты кровотечений. В связи с этим такой метод применяется лишь в крайних случаях, например, если распространенный тромбоз развился совсем недавно, то есть не более недели назад.

Тромболитическое лечение при тромбозе илеофеморального вида осуществляется после того, как будет установлен кава-фильтр. Это связано с тем, что такая терапия способствует переходу тромба в легочную артерию, что может привести к развитию тромбоэмболии.

Хирургическое вмешательство

При илеофеморальном тромбозе возможен вариант оперативного вмешательства. Оно проводится по жизненным показателям и зависит от опасности развития тромбоэмболии легочной артерии.

Также следует отметить, что операцию нередко проводят при наличии угрозы венозной гангрены и при распространении патологического процесса на нижнюю полую вену.

Также можно удалить образовавшийся в левой подвздошной вене тромб ретроградно. Такую процедуру осуществляют через флеботомическое отверстие, которое делают в бедренной вене. При этом необходимо отметить, что такой вариант возможен не всегда, так как правая подвздошная вена может оказывать значительное давление.

Согласно утверждениям специалистов, операцию по удалению тромбов ни в коем случае нельзя проводить при спаечном процессе, происходящем в просвете вены, а также при наличии внутрисосудистых перегородок.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу, а также при неправильном лечении илеофеморального тромбоза у пациента может развиться довольно опасное осложнение в виде тромбоэмболии легочных артерий. Поэтому очень важно понимать, что при наблюдении любого симптома, а также при подозрениях на тромбоз, необходимо сразу же обратиться к опытному доктору.

Профилактика заболевания

Во избежание последствий рассматриваемой болезни требуется постоянно проводить профилактические меры, которые направлены на укрепление общего состояния пациента и его сосудов в частности.

Также залогом долгой и здоровой жизни является умеренная активность и правильное питание.

Чтобы полностью избежать развития тромбоза, пациенту необходимо тщательно следить за своим образом жизни. Следует исключить все вредные привычки и регулярно наблюдаться у доктора.

В том случае, если заболевание венозной системы уже начало развиваться, необходимо соблюдать все меры профилактики, которые направлены на предотвращение возможных осложнений. В этот процесс включается полное устранение всех факторов риска, умеренный режим активности, а также правильно подобранная антикоагулянтная и дезагрегантная терапия.

Согласно мнению специалистов, тромбоз илеофеморальной формы – это довольно серьезное заболевание, которое способно нанести существенный урон здоровью человека. Однако следует отметить, что эта болезнь поддается лечению, в том числе если оно было начато вовремя. Главное — не отчаиваться и не опускать руки, а следовать всем рекомендациям опытного доктора.

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей

Илеофеморальный тромбоз — тяжелое заболевание венозной системы, которое вызвано перекрытием просвета подвздошных или бедренных сосудов тромботическими массами. Прекращение оттока крови из нижележащих вен ног и тазовых органов приводит к быстрому застою, отечности, сдавлению артерий нижних конечностей. В результате создаются условия для возникновения гангрены стопы.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) илеофеморальный тромбоз включен в группу «Болезней вен и лимфатических сосудов», подвид «Флебиты и тромбофлебиты». Кодируется как I80, куда относятся тромбозы глубоких вен.

У кого чаще всего образуются тромбы?

Изучение заболевания позволило выделить группу риска среди пациентов, склонных к глубокому тромбозу илеофеморальной зоны. К ним относятся:

• пожилые люди, особенно страдающие хроническими болезнями сердца с застойными явлениями;
• больные сахарным диабетом, ожирением;
• беременные женщины до и после родов;
• лица, перенесшие тяжелые травмы;
• женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства;
• инфекционные больные и люди, страдающие нагноительными и воспалительными заболеваниями (фурункулы, флегмоны, септические состояния);
• пациенты с онкологической патологией, поскольку содержат в крови факторы, повышающие свертываемость (особенно при раке легкого, поджелудочной железы, желудка, яичников).

Особая группа — перенесшие длительные оперативные вмешательства. В этом случае для лечащих хирургов предотвращение илеофеморального тромбоза является гарантией выздоровления пациента и целью профилактики в комплексном лечении до и после операции.

Механизмы образования тромба

В образовании тромба участвуют клетки внутренней оболочки вен (эндотелия). Их повреждение приводит в усиленному выбросу интерлейкина, который относят к одному из факторов склеивания тромбоцитов. При травмировании тканей в кровь поступает избыток тромбопластина. Он заканчивает формирование тромба.

Как правило, широкая часть тромба («головка») фиксируется у клапана вены, а его «хвост» может уходить и заполнять все крупные ветви. Доказано, что в первые 4 дня с момента образования сила пристеночной фиксации слаба. Именно в этот период возможен отрыв с образованием эмбола. Через 6 дней обычно присоединяется воспаление оболочки сосуда и «припаивает» тромб к стенке.

В области икроножных мышц венозные сосуды имеют в стенке небольшие полости (суральные синусы). Они заполняются током крови в период расслабления мышцы и открываются в глубокие вены при сокращении. Так, в норме срабатывает мышечно-венозный насос, проталкивающий кровь на высший уровень.

Любое длительное неподвижное и расслабленное состояние пациента (постельный режим) вызывает застой крови в синусах. Здесь и начинают формироваться тромбы. Процесс поддерживается приведенными факторами, усиливающими свертываемость.

Что показали исследования больных хирургического стационара?

Борьба с послеоперационными осложнениями позволила провести исследование процесса тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей у прооперированных пациентов старше 40-летнего возраста.

Способом контроля за состоянием бедренной и подвздошной вен являлось ультразвуковое динамическое наблюдение. Выявленные результаты:

• тромбоз суральных синусов икроножных мышц начался у 83,3% больных уже на операционном столе;
• синусы расширялись до 15 мм в диаметре;
• в отдельных случаях наблюдалось тромбообразование в области задних большеберцовых и малых вен;
• у половины наблюдаемых пациентов срок полного формирования тромба составил первые 7 дней;
• у 36,1% — вторая неделя, и лишь у 13,9% возник тромбоз на третьей неделе;
• в большей части случаев (у 80% пациентов) самопроизвольно произошло растворение тромбов;
• у 1/5 тромботические массы стали распространяться на бедренную, брыжеечную вены и выше.

Почему не помогают вспомогательные сосуды?

Коллатеральными или вспомогательными венами в случае тромбоза бедренного и брыжеечного стволов являются:

• поверхностные подкожные вены бедра и ее притоки;
• глубокие круги в срединной и боковой области.

Процесс протекает более благоприятно, если тромб распространяется постепенно с периферических вен к центру. Тогда часть коллатералей успевает начать работать. Если же источником тромба служит большая подкожная бедренная вена и возникает переход на общую бедренную, то наступает острая блокада кровотока в нижней конечности.

Клинические проявления

К симптомам илеофеморального тромбоза относятся:

• жалобы больного на боли по передней и внутренней поверхности бедра, в паху, в области икроножных мышц;
• в случае сочетания с тромбозом подколенной вены имеется болезненность и ограничение движений в коленном суставе.

При осмотре врач обнаруживает:

• увеличение пораженной нижней конечности в объеме за счет отека;
• отек носит распространенный характер от стопы до паха, может переходить на ягодичную область;
• усиленный венозный рисунок на бедре появляется спустя 3 дня, при этом немного уменьшается отек (кровь «перегружается» в поверхностные вены).

С помощью пальпации выявляется максимальная болезненность по пути бедренной вены и в паховой области.

Клинические формы тромбоза

Начало и последующее течение заболевания чаще всего происходит в двух вариантах.

Белая болевая флегмазия или псевдоэмболия возникает в случаях сочетания со спазмом бедренной артерии или ее ветвей. Она характеризуется:

• внезапным началом;
• пульсирующим характером болей;
• похолоданием и онемением нижней конечности, напоминающим артериальную эмболию;
• быстрым нарастанием отека;
• ограничением чувствительности и движений в пальцах стопы;
• исчезновением пульсации на тыльной артерии стопы.

Синяя болевая флегмазия образуется за счет острой полной блокады всех глубоких вен нижней конечности на уровне устья бедренного или подвдошного сосудов. Типичные симптомы:

• очень интенсивные боли «разрывающего» характера;
• нога резко увеличена в объеме за счет плотного отека;
• кожа фиолетового или почти черного цвета;
• появляются крупные пузыри с серозной или кровянистой жидкостью;
• отсутствует пульсация на артериях из-за сдавления отеками.

В тяжелой стадии развивается гангрена ноги, появляются симптомы шока и нарастающей интоксикации:

• заторможенное сознание;
• тахикардия;
• нитевидный пульс;
• низкое артериальное давление;
• повышается температура тела.

Тромбоз на уровне общей брыжеечной вены вызывает неясные перитонеальные симптомы, редко динамическую кишечную непроходимость с приступами задержки стула и газов, спастическими болями по ходу кишечника.

Стадии течения заболевания

Принято различать 2 стадии в течении заболевания:

1. продромальную (начальная, скрытая) — боли в ногах не постоянные, меняют локализацию, ноющие или тупые, не интенсивные, возможно повышение температуры тела, неясные боли в животе и в пояснице;
2. стадию выраженных клинических симптомов — отмечаются все перечисленные симптомы, в зависимости от формы заболевания.

Способы диагностики

Одним из простых способов диагностики является выявление симптома Ловенберга с помощью сдавления голени манжеткой обычного аппарата для измерения артериального давления. Накачивание манжетки до 150–180 мм рт. ст. при здоровых венах не вызывает неприятных ощущений. При тромбозе боли появляются уже на цифрах 80–100 мм рт. ст.

1. Метод дуплексного ультразвукового сканнирования сосудов проводится с использованием цветового изображения. В просвете исследуемых сосудов обнаруживаются тромботические массы. Их плотность усиливается в зависимости от «возраста» тромба. Не различаются створки клапанов. Измененные вены расширяются в диаметре в 2–2,5 раза. Применяется проба с компрессией (сдавлением), на которую тромбированная вена не реагирует.
2. Способ рентгеноконтрастной илеокавографии используется при подозрении на распространение тромба выше паховой складки. При такой локализации УЗИ затруднена газовыми пузырями кишечника.
3. В случаях непереносимости рентгеноконтрастных веществ в сосудистых центрах используют радионуклидную флебографию с предварительным введением фибриногена, меченного радиоизотопами йода.

С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

Илеофеморальный тромбоз имеет сходные признаки с рядом заболеваний. Хирурги при обследовании пациента должны отвергнуть подозрение на такие процессы:

• рожистое воспаление;
• болезни артерий спастического характера;
• хронический лимфостаз (слоновость);
• поражение икроножных мышц при разрыве сухожилий стопы;
• выраженный целлюлит;
• отеки при сердечных или почечных заболеваниях;
• болевые проявления полиневрита, пояснично-крестцового радикулита.

Способы лечения

Пациенты с илеофеморальным тромбозом нуждаются в лечебных мероприятиях, проводимых в стационарных условиях. Перевозка больного в лечебное учреждение проводится только на носилках в лежачем положении.

Больным назначается постельный режим до периода стабилизации тромбообразования и лабораторного подтверждения снижения свертываемости крови (контроль протромбинового индекса проводят каждые 3 дня). Затем разрешается постепенное восстановление активных движений при условии наложения сдавливающей повязки эластичным бинтом. Длительного постельного режима стараются избегать.

Консервативные способы

Для консервативного лечения используются средства, способные снизить свертываемость крови (антикоагулянты), повлиять на склеивание тромбоцитов (дезагреганты).

Проведение тромболитической терапии по схеме возможно только в первые 6 часов с момента начала заболевания и не рекомендуется без предварительной установки кавафильтра в нижнюю полую вену. Осторожность связана с возможным образованием эмбола и осложнением легочной артерии тромбозом.

Антибиотики назначаются при подозрении на флебит вены.

В качестве симптоматических средств используют обезболивающие препараты, спазмолитики.

Оперативные методы

Оперативное лечение заключается в борьбе с возможной эмболией легочной артерии. Проводятся:

1. установка кавафильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже присоединения почечных вен;
2. операция пликации (расчленения) нижней полой вены швами, созданием из общего нескольких каналов, если нет возможности установить кавафильтр;
3. введение фермента Стрептазы через катетер прямо к тромбу называется региональным тромболизисом, проводится в первые трое суток, контролируется с помощью УЗИ;
4. удаление тромба (тромбэктомия) — способ, применяемый при синей флегмазии и безуспешной консервативной терапии, метод лечения используется ограниченно, поскольку результаты весьма неутешительны: в 80% случаев тромбоз формируется повторно, высока смертность во время операции от тромбоза легочной артерии при удалении тромба из правой подвздошной вены. А тромбэктомия из левой подвздошной вены затруднена из-за близкого расположения одноименной артерии и опасности кровотечения в связи с ее травмированием.

Исходы лечения и прогноз

Динамическое наблюдение показало следующее:

• проходимость восстанавливается через полгода у 70% пациентов;
• в 44% случаев вены превращаются в провисшие трубки, теряют способность поддерживать кровоток, поскольку нарушается строение клапанного аппарата;
• формируется хроническая венозная недостаточность.

Профилактика

Вопросы профилактики касаются пациентов групп риска. Им следует:

• постоянно носить компрессионные чулки (сжимаются поверхностные вены, усиливается кровоток по глубоким сосудам, что предотвращает их тромбоз);
• принимать препараты венотоники;
• проверять анализ на протромбиновый индекс и поддерживать показатель сниженным с помощью лекарств группы антикоагулянтов;
• не допускать длительного постельного режима, проводить упражнения для ног даже в лежачем состоянии.

Возникновение болей и отеков ноги должно настораживать любого человека. Своевременное обследование поможет распознать причину и назначить лечение.

Все о илеофеморальном тромбозе нижних конечностей

Основной причиной острого воспаления в нижних конечностях принято считать ослабление стенок сосудов и сбои в работе венозных клапанов. В норме клапаны предотвращают обратный (нисходящий) ток крови. При нарушении их структуры возникает венозный возврат и застой. Это провоцирует закупорку сосудов и еще более усложняет восходящий ток. Результатом патологического процесса становится нарастание тромботических масс.

Толчком к развитию илеофеморального тромбоза могут стать следующие факторы:

• физический труд, направленный на регулярное поднятие грузов;
• занятие тяжелой атлетикой;
• «стоячая» работа;
• пассивный образ жизни;
• ожирение;
• беременность с резким увеличением массы тела и ранний послеродовой период;
• длительный прием гормонов и противозачаточных таблеток;
• продолжительный постельный режим;
• генетическая наследственность к тромбообразованию;
• обильные кровопотери;
• доброкачественные и злокачественные раковые опухоли в области таза.

Илеофеморальный тромбоз, как правило, поражает одну ногу. Очень редко регистрируется двухстороннее воспаление нижних конечностей. Риск появления заболевания возрастает при объединении нескольких неблагоприятных факторов.

Необходимо понимать, что тромбоз таких крупных вен, как бедренная и подвздошная — процесс длительный, поэтому от начала заболевания до появления первых симптомов проходит немало времени.

На ранней (продромальной) стадии илеофеморального тромбоза боль не имеет четкой локализации. Неприятные ощущения появляются в нижней трети живота, ноет поясница и крестец, отекает и немеет пораженная нога.

При переходе тромбоза в следующую фазу симптомы становятся выраженнее:

• нарастает болевой синдром;
• появляется отек нижней конечности от паха до стопы;
• изменяется окраска кожных покровов — от бледной до малиновой или фиолетовой с четким рисунком вен;
• на эпидермисе хаотично выступают коричневые пятна;
• повышается температура тела;
• нарушается чувствительность пораженной конечности.

В острый период илеофеморального тромбоза боль носит разлитой, пульсирующий характер, сопровождается спазмами и судорогами. Пациент жалуется на дискомфорт при пальпации в паху и по ходу бедренной вены. При сочетанном поражении подвздошных и подколенных сосудов наблюдается ограничение подвижности в коленном сочленении.

Если в продромальной фазе илеофеморального тромбоза больной чувствует себя удовлетворительно, то при переходе в острую стадию его состояние резко ухудшается. В этом случае необходима срочная госпитализация, поскольку присутствует риск для жизни.

Какой врач занимается лечением илеофеморального тромбоза?

При появлении симптомов илеофеморального поражения глубоких вен необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В городских поликлиниках этой проблемой занимаются узкие специалисты — сосудистые хирурги и флебологи.

В крупных центрах существуют специальные клиники, в которых лечат и консультируют только больных тромбозом.

Диагностика

Диагностические мероприятия илеофеморального тромбоза начинаются с визуального осмотра пациента. На острой стадии симптомы воспаления глубоких вен настолько выражены, что не заметить их невозможно. В начале заболевания, когда картина поражения еще не сформировалась, специалист прибегает к помощи современной аппаратуры:

1. Метод дуплексного сканирования основан на получении цветного изображения пораженных сосудов. В специальном режиме на экране виден просвет кровотока и скопление тромботических масс. При илеофеморальном тромбозе пораженные вены увеличены в диаметре.
2. Рентгеноконтрастная флебография основана на введение в сосуды контрастного вещества и выполнения ряда снимков пораженной конечности в разных позициях.
3. Радионуклидная флебография применяется при непереносимости рентгеноконтрастного исследования.
4. УЗИ глубоких сосудов помогает обнаружить локализацию тромба, его размеры и форму.
5. Нередко для исследований используют КТ и МРТ.

Существует еще один, очень простой способ диагностики илеофеморального тромбоза, основанный на симптоме Ловенберга. На среднюю треть голени накладывают манжету аппарата для измерения давления и нагнетают воздух. При показаниях 80–90 мм. Рт. ст. в икроножных мышцах пациента появляется резкая боль, тогда как здоровый человек не ощущает дискомфорта при 160–180 мм. Рт. ст.

Получив результаты обследования, доктор определяет тактику лечения илеофеморального тромбоза. В зависимости от стадии недуга и степени поражения, она может быть консервативной или оперативной.

Больным в острой фазе илеофеморального тромбоза показано пребывание в стационаре. Доставка пациента в отделение проводится только на носилках. При воспалении крупных вен необходим строгий постельный режим до восстановления прохождения сосудов и диагностического подтверждения разжижения крови. Для этого 2 раза в неделю отслеживают уровень ПТИ (протромбинового индекса).

После нормализации состояния больному разрешают постепенно подниматься с кровати и совершать небольшие прогулки с наложенным эластичным бинтом.

Консервативная терапия

Лечение илеофеморального тромбоза ничем не отличается от борьбы с другими сосудистыми патологиями. Для воздействия на процесс свертываемости крови используют следующие группы лекарств:

• антиагреганты — Дипиридамол, Аспирин Кардио, Трифлузал, Кардиомагнил, Тиклопидин;
• прямые антикоагулянты — Гепарин, Клексан, Новопарин, Эноксарин, Фраксипарин, Фленокс, Фрагмин;
• непрямые антикоагулянты — Варфарин, Варфарекс, Мареван, Ксарелто, Прадакса;
• нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак;
• тромболитики — Стрептокиназа, Стрептализе, Урокиназа, Фармакиназа, Эберкиназа.

В ходе симптоматической терапии применяют обезболивающие средства и спазмолитики.

Антикоагулянтное лечение проводят в течение 10 дней. При угрозе отрыва кровяного сгустка больным илеофеморальным тромбозом перевязывают крупные сосуды бедра, осуществляют пликацию и устанавливают кава-фильтр.

Тромболитическая терапия проводится крайне редко, поскольку вызывает массу осложнений и не всегда возможна. Кроме того, процедуру следует выполнять в первые сутки острого состояния. При подозрении на флебит пациенту назначают антибиотики.

Необходимо помнить, что все рассмотренные медикаменты имеют противопоказания и побочные реакции, поэтому назначать лечение должен только врач.

Физиолечение

Хороший эффект при илеофеморальном тромбозе дает физиотерапия. Наиболее действенные процедуры:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез с лекарственными веществами;
• парафиновые аппликации.

Физиолечение быстро снимает отек и устраняет боль, нормализует кровообращение в пораженной конечности и служит хорошей профилактикой рецидивова илеофеморального тромбоза.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии и появления риска эмболии легких или развития гангрены больному назначают операцию по удалению тромба — тромбэктомию. Процедура проводится ограниченно, поскольку более чем в половине случаев илеофеморальная патология развивается снова.

Кроме того, при удалении сгустка крови из правой глубокой вены возможна легочная тромбоэмболия и летальный исход. Тромбэктомия сосудов с левой стороны вызывает затруднения из-за близости артерии и большого риска ее травмирования.

Профилактика

Чтобы избежать илеофеморального тромбоза сосудов, необходимо вести подвижный образ жизни, полноценно питаться, не увлекаться тяжелыми видами спорта и чрезмерными нагрузками. Для женщин немаловажно правильно подбирать обувь и не увлекаться высокими каблуками.

Особенно ответственно к мерам профилактики тромбоза следует подходить людям, присутствующим в группе риска. Им следует:

• носить качественное компрессионное белье;
• принимать венотоники и коагулянты;
• регулярно использовать местные средства, уменьшающие боль и отек, устраняющие тяжесть в конечностях;
• избегать продолжительного постельного режима и ежедневно делать упражнения для ног.

Если илеофеморальный тромбоз уже начал развиваться, необходимо соблюдать эти же меры профилактики, а также уменьшить физические нагрузки, проводить антиагрегантную (препятствующую образованию тромбов) и антикоагулянтную (разжижающую кровь) терапию.

Последствия

Если не обратиться вовремя к сосудистому специалисту и не начать лечение илеофеморального воспаления, возможно развитие неприятных осложнений. Самое страшное из них — легочная тромбоэмболия, смертность от которой очень высока. Не менее опасна и влажная гангрена пораженной конечности, нередко приводящая к ампутации.

Больные, перенесшие илеофеморальный тромбоз, еще долгое время жалуются на тяжесть в ногах, ноющие, распирающие боли разной локализации. Дискомфорт усиливается к перемене погоды, в ночное время и после физических нагрузок. Нередко отмечается онемение пальцев, зябкость конечностей, судороги икроножных мышц.

Чтобы не допустить неблагоприятного развития тромбоза илеофеморального типа, следует как можно раньше обратиться к врачу. Илеофеморальный тромбоз хоть и является тяжелым заболеванием, все же поддается терапии. Главное — начать ее вовремя.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Xvarikoz.ru

Полезное видео о том, что такое тромб, тромбоз

Источники: http://fb.ru/article/254054/ileofemoralnyiy-tromboz-prichinyi-simptomyi-lechenie, http://serdec.ru/bolezni/ileofemoralnyy-tromboz-nizhnih-konechnostey, http://xvarikoz.ru/bolezni/tromboz-ven/ileofemoralniy-tromboz.html