Как быстро развивается тромбоз нижних конечностей

Симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные случаи

• Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
• Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
• Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);

Влияние на национальную культуру

• В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
• Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
• В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
• В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
• В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

• Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
• Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
• Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

• Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
• Ожирение;
• Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточны х препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразовани я);
• Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
• Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
• Алкоголизм;
• Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальн ом периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

• Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
• Локальное повышение температуры;
• Отек;
• Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалите льных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

• Рекомендуется теплый компресс.
• А также прием нестероидных противовоспалите льных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционн ого (противосвертыва ющего) эффекта.
• Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалите льные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
• Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

• Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериально й терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
• Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

• Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами , а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируетс я в специализированн ое отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированно го варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболическ ие осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующи й препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологическог о исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

• Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалите льными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразовани е в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболическ их осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалите льными свойствами. К ним относятся:

• Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
• Листья золотого уса местно;
• Чай из листьев орешника;
• Мед в виде компресса на область пораженных вен;
• Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
• Настойка на березовых почках местно;
• Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

• Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
• Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
• Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
• Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
• В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебит ический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде тромбофлебитов, а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

1. Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, варикоз).
2. Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
3. Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
4. Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
5. Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
6. Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
7. Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

• курение;
• гиподинамия;
• беременность;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• сверхтяжелые нагрузки;
• длительные авиа перелеты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
• прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

1. Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
2. Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
3. Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

Основная причина тромбоза — повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

• пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
• окклюзионный — вена полностью перекрыта;
• смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
• флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
• мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и глубоких вен, тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

• тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
• тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

1. Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
2. Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
3. Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
4. Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
5. При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с терапией варикоза. Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

• использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
• применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

• при угрозе ТЭЛА;
• при восходящем тромбофлебите;
• при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
• при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо следующее:

• отказ от курения;
• контроль сахара и холестерина крови;
• эластичное бинтование;
• исключение приема оральных контрацептивов;
• ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
• прием антикоагулянтов;
• соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

Как быстро избавиться от тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит является заболеванием воспалительного происхождения, которое поражает стенки вен и сопровождается образованием тромбов. В результате закупорки просветов сосудов происходит нарушение кровотока, к области нижних конечностей перестает поступать кислород и необходимые питательные вещества. Симптомы тромбофлебита нижних конечностей проявляются в виде изменения цвета кожных покровов ног, развитием болевого синдрома различной интенсивности и отеками. Пораженные участки кожи могу становиться горячими на ощупь.

Почему возникает подобное нарушение

Образование кровяных сгустков (тромбов) может быть обусловлено развитием следующих патологических процессов:

• Повышенная свертываемость крови.
• Значительное снижение скорости продвижения крови.
• Структурные нарушения сосудистых стенок.

Основные причины возникновения тромбофлебита связаны с наличием в анамнезе пациента следующих патологий и состояний:

• Выраженного воспалительного процесса, который был спровоцирован травмами, инъекциями, использованием определенных групп лекарств, инфекционными агентами, аллергенами.
• Варикозного расширения вен, которое сопровождается развитием застойных явлений и избыточным давлением на пораженные сосуды.
• Болезни, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови: патологии печени, сахарный диабет.

У детей тромбофлебит может развиться в результате перенесенного инфекционного заболевания, а также после осуществления инъекции.

Развитие мигрирующего тромбофлебита

Мигрирующий тромбофлебит является негнойным воспалительным заболеванием, которое поражает стенки сосудов. Подобное заболевание относят к группе васкулитов, оно возникает в качестве осложнения таких состояний:

• Аутоиммунных нарушений.
• Заболеваний крови (лейкемии, тромбоцитемии).
• Аллергических болезней.
• Туберкулеза.
• Подагры.
• Болезнь Бехчета.

В некоторых случаях развитие мигрирующей формы тромбофлебита является предвестником заболевания Бюргера, которое поражает артерии, провоцирует развитие спазмов сосудов и выраженного болевого синдрома.

мигрирующий тромбофлебит может быть предвестником ещё более опасных заболеваний, незамедлительно проконсультируйтесь с врачом

Болезнь проявляется в виде уплотнений на поверхности ног. Кожные покровы отекают, могут изменять окраску. При пальпации возникают жалобы на болевые ощущения. Описанные симптомы постоянно меняют место нахождения и могут «переходить» с одной вены на другую. В ряде случаев возможно образованием сразу нескольких очагов воспаления, в том числе, на верхних конечностях. В целом, пациент чувствует себя нормально. В редких случаях могут возникать жалобы на усталость, сонливость или общее недомогание.

На сегодняшний день отсутствует достоверная информация относительно точной причины развития болезни. Врачи предполагают, что мигрирующая форма тромбофлебита имеет инфекционное происхождение.

Проявления

Признаки заболевания на раннем этапе выглядят следующим образом:

• Развитие умеренного болевого синдрома.
• Отеки нижних конечностей.
• Зуд. Также могут возникать жалобы на жжение и чувство тяжести в нижних конечностях.
• Указанные симптомы могут развиваться вместе с изменениями цвета кожи, которая приобретает красноватый оттенок.

При прогрессировании заболевания увеличивается интенсивность болевого синдрома, пациента беспокоят сильные отеки. Кожные покровы могут приобрести синюшную окраску. При тяжелом течении болезни кожные покровы могут быть окрашены в черный цвет. Образование тромбов в большинстве случаев наблюдается в области бедер, лодыжек или голеней.

Развитие острой формы болезни

Развитие острой формы заболевания в большинстве случаев происходит в области большой подкожной вены, поражая при этом ее притоки. В данном случае тромбофлебит развивается в качестве осложнения варикозного расширения вен и венозной недостаточности.

Развитие острой формы болезни сопровождается интенсивной болью в области места поражения. Кожные покровы при этом изменяют цвет, становятся синюшными. Наблюдается значительное расширение сосудистой сетки в месте воспаления, увеличивается температура тела. Пораженная конечность при этом становится холодной на ощупь. Пациент может удерживать ногу в приподнятом состоянии, что способствует незначительному уменьшению болевых ощущений.

При первых симптомах острой формы заболевания следует как можно скорее вызвать Скорую помощь. В случае отсутствия должного лечения значительно увеличивается риск развития ишемической или гангренозной формы заболевания.

Хроническая форма заболевания

При хронической форме болезни не наблюдается каких-либо выраженных проявлений тромбофлебита. Болевые ощущения в области нижних конечностей могут возникать у пациента после умеренной или интенсивной физической активности. Когда человек находится в состоянии покоя, боль проходит самостоятельно. В ряде случаев возможно развитие небольших отеков. Проявления заболевания не доставляют особого дискомфорта и не ухудшают качество жизни пациента, поэтому человек не спешит за оказанием медицинской помощи. При этом болезнь продолжает прогрессировать, что чревато развитием осложнений.

В ходе лечения хронической формы болезни целесообразно использование антикоагулянтов и флебопротекторов для наружного нанесения, компрессионного трикотажа, выполнение упражнений лечебной гимнастики. Дополнительно пациенту может быть рекомендована физиотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Консервативное лечение

Точный ответ на вопрос: чем лечить болезнь может дать только врач, учитывая результаты диагностики, сопутствующие патологии, а также индивидуальные особенности организма пациента. Задействуют различные способы лечения, целью которых является устранение воспалительного процесса и нормализация кровотока. На начальной стадии может быть достаточно задействования консервативного лечения с применением лекарств и физиотерапии, а также народных методов.

Лечение заболевания при беременности заключается в использовании компрессионного трикотажа, наружном нанесении Троксевазина или Гепариновой мази. Дополнительно пациентке может быть назначен прием Детралекса, а также физиотерапевтические процедуры. Лечение осуществляют под постоянным наблюдением врача.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение тромбофлебита подразумевает использование следующих лекарственных средств:

• Таблеток, способствующих нормализации микроциркуляции: Трентал.
• Лекарственных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенака, Кетопрофена. Препараты используют как для приема внутрь, так и для наружного нанесения.
• Антибиотики используют в случае развития острого воспалительного процесса.
• Мази Вишневского, а также препаратов, в состав которых входит гепарин.
• Препараты-венопротекторы и флеботоники: Детралекс, Эскузан, Венарус.
• Производных рутина в качестве вспомогательного элемента лечения: Аскорутин.

Особое внимание уделяют использование препаратов на основе гепарина, которые способствуют оказанию выраженного противотромботического и противовоспалительного воздействия.

Не занимайтесь самолечением, назначать лекарства может только врач

Перед началом применения любого лекарственного средства необходимо тщательно изучить его описание, уделив особое внимание способу применения лекарства, а также противопоказаниям и возможным побочным действиям.

Особое внимание уделяют питанию людей с тромбофлебитом. Пациентам важно знать, что можно есть, а от каких продуктов лучше будет воздерживаться. Диета подразумевает употребление следующих продуктов питания, разжижающих кровь:

• Растительных масел. Особое внимание уделяют льняному маслу. Продукт можно ежедневно пить по столовой ложке натощак, а также добавлять в привычные блюда.
• Дынь и арбузов.
• Свежей зелени, чеснока и лука.
• Сортов рыбы, в состав которых входит большое количество полиненасыщенных жирных кислот.
• Томатного сока и яблочного уксуса.
• Ягод, которые препятствуют образованию тромбов: вишни и малины.
• Крупы: овсяная, пшеничная, рисовая, ячмень.

Также рекомендовано употребление лимонов, свежих фруктов и овощей, зеленых яблок, облепихи.

От употребления жирных сортов мяса, кондитерских изделий, бананов, плодов шиповника, крепкого кофе и чая, копченостей и консервов придется отказаться. Также не рекомендовано употреблять капусту, говяжью печень, не злоупотреблять продуктами, в состав которых входит витамин К.

Альтернативные методы лечения

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях должно осуществляться под наблюдением врача. Дополнительно пациенту могут быть назначены процедуры физиотерапии, медикаментозное лечение и использование компрессионного трикотажа. Тромбофлебит опасен развитием серьезных, необратимых осложнений, поэтому при первых признаках заболевания следует обращаться за медицинской помощью.

Пациенты, которые интересуются информацией относительно того как лечить тромбофлебит ног народными средствами должны понимать, что подобный метод лечения является вспомогательным.

• Например, настойку конского каштана необходимо использовать долго для того, чтобы достичь желаемого лечебного воздействия. Для приготовления настойки плоды каштана заливают спиртом и настаивают на протяжении 30 дней. Принимают по 20-30 мл на протяжении 1-1,5 месяцев.
• Тромбофлебит также можно лечить яблочным уксусом. Продукт используют как для внутреннего приема, так и для наружного нанесения. Выраженным лечебным эффектом обладают компрессы из смеси яблочного уксуса, воды и светлого меда.
• Заболевание предлагают лечить с помощью компрессов из соды и отварного картофеля. Картошку хорошенько разминают и смешивают с небольшим количеством соды. Далее формируют небольшую лепешку и прикладывают к месту воспаления на 10-12 часов.

Гирудотерапия используется в качестве вспомогательного элемента лечения. Пиявки способствуют разрушению образовавшихся тромбов и восстановлению микроциркуляции. В ходе выполнения процедуры пиявок расставляют вдоль пораженной вены с двух сторон и оставляют на некоторое время. Процедуру должен проводить квалифицированный специалист с медицинском образованием и опытом использования пиявок. Противопоказанием к гирудотерапии является наличие гнойных поражений кожи.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство может быть рекомендовано в случае развития следующих состояний:

• Восходящего тромбофлебита в области подкожной вены. В данном случае есть риск обрыва тромба и операция должна быть выполнена как можно скорее. Терапия восходящего тромба также может осуществляться лазером по рекомендации врача.
• При увеличении риска расплавления тромба гнойными массами.
• При угрозе развития легочной эмболии, которая может привести к незамедлительному летальному исходу.

Препараты из группы антиагрегантов и венотоников могут быть использованы в подготовительный период, а также после операции, чтобы снизить риск развития осложнений. В послеоперационный период пациенту может потребоваться дополнительный уход.

Возможные осложнения

Симптомы заболевание начинают беспокоить пациента, когда процесс воспаления распространился на обширные участки тела. На начальном этапе тромбофлебит протекает практически бессимптомно. Опасность заключается в том, что тромб может подняться высоко, что часто провоцирует его отрыв. При этом сгусток крови попадает в системный кровоток и может закупорить собой сосуды дыхательной системы. Последствия могут быть самыми серьезными и необратимыми. Развитие легочной эмболии грозит мгновенным летальным исходом.

При прогрессировании заболевания тромб может значительно увеличиваться в размерах, что приводит к развитию хронической венозной недостаточности.

Профилактические мероприятия

Профилактика тромбофлебита заключается в выполнении следующих рекомендаций:

• Отказ от курения.
• Осуществление своевременной и качественной терапии патологий вен. Особое внимание уделяют лечению варикозного расширения вен на ранних стадиях развития.
• Умеренная физическая активность. Лечебная физкультура подразумевает выполнение комплекса упражнений, которые подобрал врач. Зарядка помогает восстановить микроциркуляцию, устраняет застойные явления. От занятий профессиональным спортом, который требует интенсивных нагрузок пациенту придется отказаться.
• Соблюдение диеты, назначенной врачом.
• Применение компрессионного трикотажа, который равномерно распределяет нагрузку по всей ноге.
• Лечение с задействованием лекарственных средств, а также процедур физиотерапии рекомендовано осуществлять несколько раз в год.

Здоровый образ жизни помогает избавиться от множества проблем со здоровьем

Пациентам, которые получили информацию о том, что такое тромбофлебит нижних конечностей рекомендовано воздерживаться от самолечения. Вылечить заболевание можно, если при первых признаках патологии обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Пациенты часто задаются вопросом: какой врач лечить данную болезнь? В данном случае требуется консультация ангиохирурга или флеболога.

Источники: http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-tromboflebita-ven-nizhnix-konechnostej/, http://sosudoved.ru/krov/kak-projavljaetsja-i-lechitsja-tromboz-nizhnih-konechnostej.html, http://varikoznic.ru/disease/tromboflebit-nizhnix-konechnostej.html