Как и сколько лечится тромбоз глубоких вен

Лечение тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – патологическое состояние глубоких вен и сосудов, сопровождающееся образованием тромбов. Лечить тромбоз необходимо, так как развитие болезни причиняет боль и неудобства больному, и может привести к неблагоприятным последствиям. Как лечить тромбоз зависит от степени заболевания, состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Лекарственная терапия

Лечение тромбоза глубоких вен требует длительного и комплексного лечения. В первую очередь, терапевтические действия направлены на устранение причин заболевания, укрепление сосудов и разжижение крови.

Для лечения тромбоза назначают следующие группы препаратов:

1. Антикоагулянты.
2. Тромболититические препараты.
3. Антиагреганты (дезагреганты).
4. Ангиопротекторы.
5. Флеботропные средства.

Кроме этих лекарственных групп, назначают нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли, снижения местной температуры над воспалившимися венами и снятия отечности с тканей.

Современная фармакология в последнее время продвинулась вперед и предлагает комбинированные препараты с несколькими действиями одновременно, что позволяет принимать одно-два лекарства вместо нескольких. Рассмотрим следующие препараты:

Гепарин. Лекарственное средство Гепарин обладает антикоагулянтным действием – препятствует свертываемости крови. Его назначают для лечения заболеваний связанных с повышенной вязкостью крови. Препарат выпускается в виде наружных средств и раствора для инъекций.

Тромбоз глубоких вен лечат внутривенным или внутримышечным введением Гепарина. В особых случаях средство вводится под кожу. Особенностью Гепарина является его быстрое действие, которое может сохраняться до 8 часов.
Урокиназа. Мощное тромболитическое средство, для лечения тромбозов различных вен и сосудов. Действие препарата направлено на растворение уже образовавшихся тромбов. Препарат, соприкасаясь со сгустком крови, действует на него снаружи и изнутри, разрушает фибрин, благодаря чему происходит распад тромба. Кроме того, Урокиназа способствует снижению вязкости крови и препятствует связыванию тромбоцитов с эритроцитами.

В зависимости от места образования тромба, препарат вводят внутривенно в виде капельниц и инъекций, или местно (при тромбозе шунта). Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента и локализации тромба.

Сходными по действию препаратами являются Стрептокиназа, Авелизин Браун, Альтеплаза. Тромболитические препараты не используют для профилактики тромбоза. Их применение возможно только в условиях стационара под контролем врача.

Ангионорм. Комплексный препарат на растительных травах. Назначают для терапии сосудистых нарушений, таких как: тромбоз, тромбоэмболия, ломкость капилляров, сниженная микроциркуляция крови.

Средство обладает венотонизирующим, ангиопротекторным и противовоспалительным действием, мягким обезболивающим эффектом и способствует выведению лишней жидкости из организма. Длительность приема этого препарата 3 недели по 1 таблетке три раза в день. При хорошей переносимости Ангионорма, возможно увеличение дозы до 2 таблеток на один прием.
Диосмин. Таблетки Диосмин оказывают флеботонизирующее действие: уменьшают ломкость капилляров, повышают эластичность сосудов, нормализуют сокращение сосудистых стенок. Диосмин способствует оттоку лимфатической жидкости и снятию отеков вокруг поврежденных тканей. Для профилактики тромбоза при венозной недостаточности принимают по 600 мг один раз в сутки на протяжении 2 месяцев. При тяжелых патологиях сосудов курс лечения увеличивается до полугода.

Троксевазин. Это капсулы комплексного действия. Препарат увеличивает эластичность сосудов, вен и лимфатических протоков. Кроме тонизирующего влияния, препарат оказывает противовоспалительное действие, выравнивает стенки сосудов, снижает риск образования кровяных сгустков.

Троксевазин принимают внутрь три раза в день по 300 мг. При наступлении улучшения переходят на двух разовый прием. Длительность лечения определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

Вазобрал. Ангиопротекторный препарат, который назначают для восстановления кровообращения головного мозга, укрепления капилляров и снижения проницаемости сосудистых стенок. Действие Вазобрала направлено на препятствие склеивания эритроцитов и тромбоцитов, предотвращение образования тромбов и снятие отеков. Курс лечения этим препаратом длительное – минимум два месяца. Принимают внутрь 2 раза в день по ½ или 1 таблетке.

Кроме этих препаратов назначают Кардиомагнил, Курантил, Эскузан, Варфарин, Тромбонет, Дипиридамол и другие.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей требует постоянного использования эластичных бинтов или компрессионных чулков для поддержания тонуса вен.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Народные методы

Лечение тромбоза проводится не только медикаментозными препаратами, но и средствами народной медицины.

Самые эффективные рецепты перечислены ниже:

Для профилактики образования тромбов и снижения вязкости крови принимают внутрь настойку каштана. Для приготовления нужно взять свежие плоды и цветы каштана, измельчить и залить водкой. На стакан сырья требуется 1 литр водки.

Средство настаивать в течение 20 дней в темном прохладном месте, периодически взбалтывая. По истечении времени настойку процедить и поставить в холодильник. Длительность приема 1 месяц по 20 капель дважды в сутки.

Способствуют циркуляции крови отвары из березовых почек, липовых цветов, корня белой лапчатки, укропа, сабельника, шиповника. Вылечить тромбоз глубоких вен помогут настои из мать-и-мачехи, донника, таволги, клевера, окопника, вербены. Для приготовления нужно взять ложку травы и заварить в стакане кипятка. Можно готовить однокомпонентные и комбинированные настои.

Для снятия воспаления и рассасывания тромба полезно использовать наружные средства нетрадиционной медицины:

1. Солевые компрессы: столовую ложку морской соли растворить в литре воды, смочить марлю, сложенную в несколько слоев, и наложить на место образования тромба. Вокруг марли обмотать пищевую пленку и оставить компресс минимум на 4 часа. При сильных болях в раствор можно добавить две ампулы 2% новокаина.
2. Измельченные листья папоротника смешать с простоквашей, чтобы образовалась густая кашица. Накладывать на пораженные места на несколько часов. Курс лечения 4 дня, столько же перерыв, повторить 3-4 раза.
3. Компресс из донника, ромашки и корней окопника: взять растения в равных частях, залить литром кипятка, настаивать в течение 2 часов. Накладывать на ночь в течение 10 дней.

Для компрессов от тромбоза подходят настои из корней девятисила, календулы, окопника, алтея, полыни. При тромбозе ног полезно делать ванночки с ивовой, дубовой и осиновой корой, тысячелистником, березовыми листьями и почками.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Лечение тромбоза вен эффективно, если устранены все причины его возникновения.

Возможность применения средств народной медицины определяет лечащий врач в зависимости от состояния больного. И, конечно же, необходимо совмещать народные методы с лекарственной терапией.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Операции при тромбозе

Тромбоз глубоких вен может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Это очень опасное состояние, при котором тромб оседает в легочных сосудах и перекрывает доступ крови к легким. При этом заболевании развиваются сердечная и дыхательная недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии назначают проведение операции – тромбоэктомию.

Другие показания к проведению операции:

1. Большое количество тромбов на небольшом участке вен.
2. Высокий риск отрыва тромба.
3. Перекрытие тромбом крупных сосудов.

Тромбоэктомия проводится несколькими способами: с удалением и без удаления части сосуда. Изъятие части сосуда или вены используется при тромбофлебите поверхностных вен.

Второй способ получил название эндоваскулярная тромбоэктомия, который в свою очередь подразделяется на три метода:

1. При небольших, недавно образовавшихся, тромбах применяют метод селективного тромболизиса – введение в сгусток крови тромболитического средства для его растворения.
2. Реолитическая тромбоэктомия проводится на сосудистых ответвлениях легочной артерии. При этом методе в сосуд под давлением вводится физраствор, разрушающий тромб. Потом производится откачка кровяных масс специальным зондом. Селективный и реолитический методы являются самыми оптимальными способами от избавления свежих тромбов.
3. С помощью аспирационной тромбоэктомии проводится откачивание кровяных сгустков с помощью шприца и катетера с крупными просветами. Этот метод применяют не часто, так как есть риск, что часть тромба останется в сосуде.

Эндоваскулярные способы применяют, когда есть шанс сохранить сосуды, и чаще всего проводятся при тромбозах нижних конечностей и вен малого таза.

При патологических состояниях вен, сопровождающихся некротическими процессами, проводят открытые операции под общим наркозом.

При противопоказаниях к проведению антикоагуляционной терапии устанавливают в вену постоянный или временный кава-фильтр, для предотвращения попадания флотирующего тромба в легочные сосуды.

Если, по каким-либо причинам невозможно применение других методов, проводят пликацию нижней полой вены. Во время операции проводится разделение вены швами на несколько каналов, достаточных для оттока крови, но не дающих прохода тромбу. Часто этот метод применяется при тромбозах у беременных женщин.

При атеросклерозе сосудов происходит оседание множественных сгустков на пораженных участках, что может привести к нарушению циркуляции крови. В этом случае проводят операцию по вшиванию искусственного сосуда — шунта. Операция позволяет восстановить кровоснабжение, но нередко образуется тромбоз шунта, что приводит к дополнительным хирургическим вмешательствам.

Вылечить тромбофлебит поверхностных вен и не допустить развития глубокого тромбоза помогает флебэктомия.

Наибольшей популярностью и эффективностью пользуется радиоволновая тромбоэктомия. По сравнению с предыдущими методами, для этого способа не требуется госпитализация и срок реабилитации в разы короче.

Следует помнить, что хирургическое вмешательство – это крайняя мера по устранению тромбоза. Если при первых симптомах обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации, то можно оттянуть момент операции или ограничиться консервативным лечением.

Общие рекомендации

Самым эффективным методом лечения является медикаментозная терапия, дополненная компрессами из растительных отваров. Внутренний прием народных средств хорошо помогает лишь на ранних стадиях заболевания. Не нужно злоупотреблять травяными настоями людям со склонностью к аллергии.

Не стоит забывать и о соблюдении диеты. Лишний вес и неправильное питание способствуют сгущению крови и образованию тромбов.

Для разжижения крови необходимо включить в рацион следующие продукты:

1. Малину, клюкву, землянику, смородину, вишню, чернику.
2. Цитрусовые.
3. Орехи, семена подсолнуха.
4. Овощи: свеклу, лук, чеснок, тыкву, кабачок, сельдерей, огурцы.
5. Нежирную рыбу.
6. Геркулес, овсянку, пророщенную пшеницу.
7. Какао.
8. Корицу, куркуму, мяту, карри.

Исключить следующие продукты:

1. Сахар, кондитерские изделия, выпечку.
2. Копчености, консервы.
3. Бананы, манго.
4. Картофель.
5. Жирное мясо, бульоны.

Лечение тромбоза должно начинаться с отказа от вредных привычек – курения и алкоголя. Эти факторы провоцируют повышение свертываемости крови, кроме того препараты от тромбоза несовместимы с употреблением спиртных напитков, а значит и не принесут желаемого результата.

Можно ли полностью вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Венозный тромбоз сосудов ног: от первых признаков и профилактики до борьбы с болезнью

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – очень тяжелое заболевание, к тому же оно часто протекает бессимптомно. Но если симптомы заболевания не распознаны вовремя и не проводится лечение, последствия бывают очень серьезными, не исключая и смертельный исход.

При тромбозе вен нижних конечностей формируются тромбы или кровяные сгустки в их полости, которые препятствуют нормальному движению крови. По истечении времени они могут закупорить венозный просвет и даже оторваться. Если имеет место нарушение движения крови, где снабжение ею нарушено, то ткани могут отмирать.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если от сосуда оторвался кровяной сгусток, то он может оказаться в сердце, легких, других органах. Соответственно это опасно тем, что может возникнуть инсульт, тромбоэмболия или инфаркт, а эти заболевания приводят к внезапной смерти или параличу.

Симптомы и признаки сосудистых заболеваний

К сожалению, часто невозможно вовремя определить начальные симптомы тромбоза сосудов ног, однако если кожа меняет цвет, а там, где расположен сгусток крови, возникает отечность – это признаки сосудистого заболевания. Многие не знают, что данный вид тромбоза протекает почти бессимптомно, и поэтому очень опасен.

У здорового человека венозная кровь движется снизу вверх: от ног – к органам, расположенным выше: легким, сердцу и т. д. Если тромб перекроет просвет вены, то кровь с трудом будет течь от нижних конечнотей, и они отекут. Так как тромб может располагаться в разных местах, то и отек возникает на голени, лодыжке, бедре. Иногда отекает и вся нога.

Очень немногие люди обращают свое внимание на такие признаки тромбоза, как редкие боли, скованность, чувство тяжести и распирания в мышцах ног и вовремя обращаются к врачам. Такое несерьезное отношение к собственному здоровью приводит к нехорошим последствиям. Иногда возникает острый тромбоз. Человек, который сегодня двигался нормально, завтра из-за огромных отеков может не подняться с постели. Чрезвычайно серьезно, если из-за скрытой формы течения тромбоза, у больного внезапно происходит тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Она возникает потому, что отрывается тромб и мигрирует из пораженных сосудов ног в артерию легких, где и происходит ее закупорка. В результате у больного развивается острая недостаточность сердечной либо легочной деятельности.

Для убедительности, история из жизни, известная автору:

Свекровь коллеги, по природе своей женщина очень здоровая и никогда не болевшая, умерла в течение недели от тромбоэмболии.

А дело было так:

По дороге из магазина домой женщина споткнулась и упала. У нее диагностировали перелом, наложили гипс и отправили домой лечиться. В течение 5 суток все шло хорошо, её родственники рассказывают, что свекровь в день своей смерти даже играла на гитаре и пела… Внезапная кончина заставила содрогнуться всех людей, знавших ее, и, в первую очередь, детей и внуков. Вскрытие показало, что причиной всему был оторвавшийся тромб, который перекрыл легочную артерию. Просто у женщины давным-давно был флеботромбоз ног, который не доставлял ей больших неудобств и потому остался нелеченным. К огромному сожалению. В ином случае свекровь сотрудницы до сих пор радовала бы внуков своими песенками и перебором гитарных струн.

Когда тромбоз нижних конечностей прогрессирует, то его признаки проявляются сильнее. Появляется острая боль и усиливается тяжесть в ногах. Эти симптомы провоцируются тем, что возникает венозный застой ниже места тромбоза.

В результате полного закрытия просвета вены нарастает отек, нарушается метаболизм в мягких тканях. Это может привести к возникновению гангрены.

Отечность и болевые ощущения в ногах могут быть не только признаками недостаточности сосудистой системы, но и многих других заболеваний. Поэтому в обязательном порядке нужно посетить доктора.

Илеофеморальный тромбоз

Этот вид сосудистых заболеваний занимает отдельную нишу потому, что течение его очень тяжелое и высокий риск развития тромбоэмболии легких. Тромбы возникают на уровне подвздошной и бедренной вен.

Признаки и причины этого вида заболевания имеют такой же характер, как и у остальных видов тромбозов.

Илеофеморальный тромбоз имеет быстрое развитие. Отекает вся нога. У больного возможно повышение температуры и появление распирающих болей.

Окрас тромбированной ноги может варьироваться от синеватого до бледного (при спазме артериол). Гораздо чаще нога приобретает синюшный оттенок из-за того, что вены расширяются и капилляры заполняются кровью из сосудов. Если отток из вен хоть частично сохраняется, то признаки прогрессируют постепенно. В обратном случае возможно развитие гангрены. Столь грозный диагноз помогает подтвердить УЗИ сосудов ног.

Лечат этот вид тромбоза так же, как и другие.

Что способствует возникновению сосудистых болезней?

Пожалуй, высокая свертываемость крови – это главная причина. Также важно повреждение стенки вен и замедление движения крови. Эти 3 неблагоприятных фактора называются «Триада Вирхова».

Кроме того, риск серьезных проблем усугубляют:

• Курение.
• Травма способствует развитию острого тромбоза. Она приводит к тому, что поражается сосудистая стенка и активируется процесс гемостаза. В итоге формируется тромб.
• Избыточный вес.
• Беременность способствует сдавливанию подвздошных вен, а иногда — нижней полой вены. Это приводит к повышению сосудистого давления в венах, которые находятся ниже.
• При родах плод, который двигается по родовым путям, имеет много возможностей для сдавливания подвздошных вен.
• Очень высокий риск закупорки вен после проведения кесарева сечения.
• Инфекция обусловливает закупорку сосудов у мужчин. Это происходит вследствие активации факторов свертывания крови в ответ на то, что поражаются стенки сосудов. Инфекции провоцируют хронические формы болезни (тромбофлебит).
• Длительные поездки и перелеты.
• Преклонный возраст.
• Прием медикаментов, повышающих свертываемость крови.
• Операции на суставах, полостные операции. Большая распространенность тромбоза вен связана с тем, что с каждым годом возрастает количество операций с применением общего наркоза, а также — увеличением количества оперируемых лиц преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
• Сложные переломы костей.
• Возникновению тромбоза сосудов способствует постельный режим (в течение длительного времени). Причина — отсутствие сокращения мышц, замедление течения крови и венозный застой.
• Заболевают и здоровые люди, если они долго сидят или стоят (поездки на автомашинах, работа за компьютером).

Видео: специалисты о тромбозе

Какие обследования проводятся при подозрении на тромбоз?

Чтобы назначить правильное лечение тромбоза, надо знать точный диагноз. В настоящее время это можно сделать с помощью таких методов:

1. Дуплексное сканирование позволяет визуализировать сосудистую структуру, а также оценить кровоток.
2. При возникновении сомнений в результатах сканирования на тромбоз вен нижних конечностей, а также при расположении тромбов выше паха врачи назначают рентгеноконтрастную флебографию. При этом контрастное вещество вводят больному в сосуд и смотрят его состояние.
3. МР- и КТ- ангиография также назначается в сомнительных случаях.
4. Если возникает подозрение на легочную тромбоэмболию, то назначают рентгенографию легких, в частности сцинтиграфию с радиоактивным маркером. Диагноз «Закупорка глубоких вен» подтверждается при проведении данной процедуры и проведением УЗДГ.
5. Импедансная плетизмография. Ослабляют манжету, которая с силой сдавливает голень для временной окклюзии вен, и определяют изменение объема наполнения их кровью. Эта проба с точностью до 90% позволяет выявить глубокий венозный тромбоз выше уровня колена.
6. При подозрении на наличие инфекции выполняется посев крови.

Профилактика закупорки вен

• Для профилактики тромбоза сосудов нельзя допускать, чтобы ноги долго находились в неподвижном состоянии (долго стоять или сидеть в одной позе).
• В жару желательно пить больше жидкости, чтобы не было сгущения крови.
• Послеоперационным и лежачим больным нужны специфические процедуры, чтобы не возник тромбоз.
• Если у больного варикоз вен на ногах – необходимо своевременно проводить оперативное вмешательство.

При проявлении признаков тромбоза (отек, резкая мышечная боль), необходимо быстрее обратиться к врачу-флебологу. Фактор времени играет важную роль. Чем быстрее начнется процесс лечения, тем успешнее его результаты.

Лечение заболевания

От тяжести течения болезни и стадии развития тромбоза зависит лечение. Сначала необходима постановка точного диагноза: выявление расположения кровяного сгустка, уточнение его величины и степени развития тромбоза. Важно установить, как крепко держится тромб и существует ли возможность его отрыва.

Существует несколько методов лечения тромбоза сосудов ног. Это операция, тромболизис, лечение при помощи медикаментов и установка кава-фильтра.

Лекарственная:

1. Уколы гепарина.
2. Капсулы антикоагулянтов (кумадин, варфарин) при контроле анализа крови.
3. Если улучшения не наступает, необходима госпитализация для исключения онкологии. Ведь существует печальная статистика – 50% больных онкологическими болезнями погибают от закупорки вен.

Тромболизис

Тромболизисом называется процедура, способствующая тому, что тромбы рассасывались. Делается она врачом-хирургом. В сосуд вводят катетер. Вещество, растворяющее кровяной сгусток, постепенно в него вводится. Тромболизис нечасто назначают, так он способствует кровотечению. Однако есть неоспоримое преимущество тромболизиса – он растворяет тромбы больших размеров.

Оперативное вмешательство

Проводится при осложненных формах закупорки вен (при существовании вероятности отмирания тканей). Ход хирургического вмешательства зависит от места расположения сгустка крови. При лечении тромбоза глубоких вен проводятся аппликации (прошивания) вены, установки артериовенозного шунта и другие вмешательства. При некоторых операциях преследуется цель удаления тромботической массы. До оперативного вмешательства больному нужно находиться в спокойном состоянии, чтобы не произошел отрыв тромба.

Установка кава-фильтра

Кава-фильтр – это устройство из металла в виде зонтика для улавливания тромбов, которые идут с током крови. Он имплантируется в просвет нижней полой вены посредством эндоваскулярной методики (через венозный сосуд). Поэтому нет необходимости проведения открытого оперативного вмешательства.

Диета при тромбозе

При венозном тромбозе назначается диета с временным исключением из рациона продуктов, которые содержат большое количество витаминов К, С и умеренным потреблением жидкости.

Полезно употреблять продукты, разжижающие кровь при тромбозе. Это перец, чеснок, артишок.

«Хрен да редька, лук да капуста — говорят в народе, — лихого не допустят».

Не рекомендуются алкоголь и раздражающая пища. Вот и вся диета при тромбозе.

Видео: как вылечить тромбоз?

Народные средства

После консультации с врачом-флебологом можно дополнить лечение тромбоза народными средствами:

Жирные кислоты, входящие в состав рыбьего жира, разрушают фибрин, который участвует в образовании тромбов. Рыбий жир помогает предотвратить тромбоз путем разжижения крови. Принимать его рекомендуется для профилактики тромбоза, но особенно он необходим в послеоперационном периоде. Сначала его употребляют по 1 ст. ложке трижды в день, потом по 1 ст. ложке дважды в день и (для поддержки организма) по 1,5 ст. ложки в день.

Ножные ванночки из настоя сушеницы болотной

150 г травы нужно залить кипятком (10 л) и настоять 60 минут. Перед сном делать ванночки в течение получаса.

Компрессы из творога или глины

К болезненным местам прикладывать глину либо творог. Каждый день массировать пятки больных ног.

Раствор яблочного уксуса

По всей длине смазывать ноги на протяжении месяца. Пить раствор яблочного уксуса (2 ч. ложки на стакан воды) перед каждым употреблением пищи. Не забывайте и о здоровом питании.

Как и сколько лечится тромбоз глубоких вен

В лечении тромбофлебита глубоких вен антикоагулянты заняли основное место. По данным многих статистик, благодаря применению антикоагулянтов значительно снизился процент смертельных эмболии, наряду с сокращением сроков лечения тромбофлебитов.

Преследуя профилактические цели, антикоагулянты назначают не только тогда, когда диагностирован флеботромбоз, но и тем послеоперационным больным, у которых можно лишь подозревать тромбоз.

Аллен с соавторами наряду с лечением антикоагулянтами рекомендует на всю конечность в первые дни накладывать горячие влажные повязки, внутрь — анальгезирующие средства, а через 3 дня начать активные движения каждые полчаса пальцами и голеностопными суставами, часто менять положение больной конечности. После того как в течение 4 дней удерживается нормальная температура и исчезает пальпаторная болезненность в скарповском треугольнике и по ходу вен, прекращают влажные повязки.

По затихании флебитического процесса, которое, по наблюдениям автора, наступает через 10—18 дней, больному разрешают вставать и ходить. Аллен возражает против вставания в первые дни заболевания, подчеркивая, что при глубоких тромбофлебитах надо применять те же общие принципы, что и при лечении любого воспалительного процесса.

Сравнивая сроки стационарного лечения глубокого тромбофлебита у 85 больных, из которых 50 лечились прежними методами со строгим постельным режимом и 35 — бутадионом (или пирабутолом), бинтованием ноги эластическими бинтами и ранней ходьбой, Л. Г. Фишман отмечает снижение койко-дня почти наполовину и быстрое улучшение самочувствия уже после первой инъекции пирабутола.

Наряду с препаратами из группы фенилбутадиона Л. Г. Фишман в комплексе лечения глубоких тромбофлебитов применяет новокаиновую поясничную блокаду или капельное введение 0,25% раствора новокаина внутримышечно, внутривенно или в виде свечей (0,05 г новокаина, 0,005 г экстракта белладонны с маслом-какао) через 3—3,5 часа, назначая на длительный срок витамины (аскорбиновую и никотиновую кислоты).

Хирургическое вмешательство (тромбэктомия, лигатура вены) может оказаться действенным лишь в сочетании с лечением антикоагулянтами, и в первую очередь гепарином.

При «синем флебите» (болезнь Грегуара) Оливье рекомендует новокаинизацию поясничных симпатических узлов, прием внутрь успокаивающих средств, медленное вливание 1 % раствора прокаина в количестве 20 мл, капельное введение гепарина, при отеке — приподнятое положение конечности, активные движения стопой. Если состояние в течение ближайших дней не улучшается, показана операция — обнажение бедренной вены и отсасывание тромба, периартериальная симпатэктомия для устранения артериального спазма.

Подводя итог современным данным о лечении тромбофлебитов глубоких вен, можно считать основным лечением антикоагулянты, ранние движения, компрессионная повязка.

При лечении на дому также показана компрессионная повязка с первых дней, анальгетики и антикоагулянты (под систематическим контролем крови), ранняя ходьба, чередуемая с постельным режимом. В некоторых случаях можно считать оправданным и масляные повязки по Вишневскому, которые целесообразно тоже фиксировать эластическим финтом с равномерным сдавленней всей конечности.

При лечении тромбофлебитов необходимо назначение витаминов, особенно в зимние и весенние месяцы, когда в пище снижается витаминный баланс. В литературе встречаются возражения против применения при тромбофлебитах аскорбиновой кислоты, ссылаясь на сообщения о повышении свертываемости крови под ее влиянием, однако эти сообщения мало убедительны. Мы не могли ни разу отметить увеличения свертываемости или появления тромбов у больных, получавших витамины, даже в тех случаях, когда у них перед лечением показатели протромбинового индекса были повышены.

Кроме того, важно принимать меры к нормализации функции кишечника, особенно при наклонности к запору, назначать соответствующую диету (при ожирении— уменьшение мучных блюд, жирной пищи и т. д.). Наряду с движениями больной конечности целесообразно рекомендовать дыхательную гимнастику в положении лежа.

При назначении симптоматических средств в связи с сопутствующими заболеваниями необходимо учитывать влияние их на кровь. Б. Е. Вотчал предостерегает от энергичней терапии стероидными гормонами, особенно при обильном диурезе, вызванном применением мочегонных, поскольку в таких случаях возникает угроза усиления тромбообразования. Применение медикаментозных средств, особенно новых, требует детального ознакомления с особенностями их действия и возможной совместимости с другими средствами.

Оливье подчеркивает, что для правильного использования антикоагулянтов необходимо быть знакомым с теми изменениями свертываемости крови, которые наступают при эмболии. Он ссылается на исследования Бомон и Ланнерж (Beaument, Lenerge), установивших при эмболии три фазы состояния свертывающей системы крови:
1) фаза сильно повышенной свертываемости в течение 1—2 суток;
2) фаза умеренно пониженной свертываемости — от 5 до 6 дней;
3) фаза относительно повышенной свертываемости, которая длится до восстановления нормального времени свертывания. Эта закономерность отмечена и Такатсом (Takats).

Исходя из этих данных, Оливье рекомендует вначале непрерывную внутривенную гепаринизацию (капельное введение гепарина в растворе глюкозы) при систематическом контроле крови, а через 3—4 дня — прерывистое вливание гепарина или назначение тромексана.

Источники: http://prososudi.ru/bolezni/tromby/kak-lechit-tromboz.html, http://giperton-med.ru/gipertoniya/mozhno-li-polnostyu-vylechit-tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej/, http://dommedika.com/xirurgia/sroki_lechenia_tromboflebita.html