Как лечить артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз – лечение медикаментозными препаратами и хирургическим путем

При повреждении сосудистой стенки из тромбоцитов и фибрина формируется сгусток, препятствующий кровотечению. Если он достигает больших размеров и перекрывает сосудистый просвет, врач ставит диагноз «тромбоз». Преимущественно патология затрагивает артерии и при отсутствии лечения может привести к обширной гибели тканей или отрыву тромба.

Медикаментозное лечение артериального тромбоза

Применение лекарственных препаратов допускается только у пациентов возрастом старше 80-ти лет, имеющих острый тромбоз плечевой артерии (ввиду ее небольшого диаметра) или начальную стадию заболевания, когда наблюдаются слабые боли во время физической активности. Если клиническая картина артериального тромбоза более сложная, нет смысла в медикаментозном лечении – его могут назначить только коротким курсом при подготовке к операции или при некрозе тканей после частичной ампутации конечности. На ранней стадии тромбоза пациенту выписывают:

• Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – преимущественно применяются внутримышечно, в качестве элемента первой помощи при сильном артериальном спазме.
• Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – средства, способствующие разжижению крови через снижение числа К-зависимых факторов, вырабатывающихся в печени. Противосвертывающий эффект проявляется через 2–3 дня. Антикоагулянты назначаются для длительного лечения с контролем показателей крови каждые 4–8 недель. Первый месяц внутривенно применяется Гепарин, после перорально – Варфарин и иные непрямые антикоагулянты.
• Тромболитики, фибринолитики (Стрептокиназа, Урокиназа, Тромбовазим, Фибринолизин) – назначаются для разрушения артериальных тромбов, работают через превращение плазминогена в плазмин – вещество, расщепляющее фибрин, который повышает вязкость крови.
• Дезагреганты (Аспирин, Курантил, Плавикс) – лекарственные средства, способствующие снижению тромбообразования: они препятствуют агрегации (склеиванию) кровяных телец в артериальных сосудах, предотвращают обострение болезни.
• Глюкортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Дексаметазон, Олфен) – преимущественно в виде инъекций, для быстрого снятия болевого синдрома, блокирования острого воспалительного процесса. Для длительного лечения не назначаются.
• Препараты никотиновой кислоты (Ниацин, Ниацевит) – обладают сосудорасширяющим свойством, растворяют холестериновые бляшки, используются в дополнение к основной схеме лечения.
• Новокаиновые блокады – препараты симптоматического лечения, быстро купирующие боль. Преимущественно используются в стационаре, под контролем врача.

Острый тромбоз артериальных сосудов требует инъекционного введения препаратов, которые растворяют кровяной тромб, улучшают общее состояние пациента. С этой целью применяются Гепарин (внутривенно) и Галидор (внутримышечный укол). После врач может посоветовать поставить простую капельницу с физраствором, который поможет снизить вязкость крови.

Причины развития артериального тромбоза

Артериальный тромбоз острого типа — болезнь, при которой сосуды полностью или фрагментарно заблокированы сгустком крови. Сначала сгусток образуется на стенках артериального сосуда, затем растет в размерах. Активный рост заканчивается обострением тромбоза, сосуд перекрывается полностью. Тромбы появляются из-за проблем с циркуляцией потока крови.

Тромбоз артерий ног

При артериальном тромбозе закрывается просвет артерий сгустком крови. Чаще всего тромб появляется на травмированных стенках сосудов. Появляется проблема кровообращения, начинается развитие ишемии. Это приводит к некрозу, иногда ампутируют конечность. Болезнь поражает людей любых возрастов, чаще женщин.

Развитие острого артериального тромбоза, протекает поэтапно. Болезнь на самом начале ее развития распознать очень трудно.

Главный симптом в самом начале — болезненные ощущения при усилении нагрузок на конечности, физических усилиях. Далее, при распространении проблемы в организме усиливается ощущение боли, начинается проблема функционирования, некрозы, гангрены.

Самым тяжелым видом заболевания является тромбоз бедренной артерии.

Типичные места образования сгустков крови и эмбол — разветвление сосудистой сети в области сужения диаметра. Уровень сложности зависит от того, существует ли возможность обхода кровотока. Последствия сгустка в бедре и артерии считаются более опасными.

Тромбообразование — длительный и сложный процесс, который состоит из нескольких этапов: деформирование стенки сосудов, стазы крови, смена реологического свойства.

Гиперкоагуляция — проявления заболеваний наследственного характера. Химическая терапия, лечение радиацией, гормонами — увеличивают скорость свертывания крови.

При повреждении системы сосудов травмами или операциями, болезнями инфекционного типа, аллергиями. Деформируется венозный сосуд во время беременности, при родах, в период после родов.

Классификация болезней, которые провоцируют развитие тромбоза:

• Онкологические болезни.
• Фибрилляция в области предсердий.
• Диабет.
• Атеросклероз.
• Васкулит.
• Избыточный вес.
• Проблемы с почками.
• Проблемы с балансом гормонов.

Сосудистый тромбоз появляется в основном у людей старше шестидесяти лет, у людей, страдающих ожирением, беременных женщин и неподвижных больных. Внезапная перемена уровня активности, долгое использование ряда медикаментов, обезвоживание, напряжение физическое — способствуют распространению болезни.

Причины артериального тромбоза многообразны. Застои беспокоят людей, которые малоподвижны. Случаются после длительных перелетов и долговременных поездок.

Симптоматика

Тромбоз в артериях мозга головы приводит к возникновению инсульта, что отражается на работе функций. Инсульт тромботического типа начинает развитие при блокировке сосудов больших размеров — сонная артерия, мелкие ветви, виллизиев круг.

В ночное время суток случается гемипарез. Утром обездвиживается нижняя и верхняя конечности с одной стороны. В сложных ситуациях при ухудшении состояния появляются симптомы неврологии: пробелы речи, сознания, выпадение зрительных полей, перекос лицевого нерва.

Тромбоз коронарной артерии сердца случается при изменении размера просвета в сосудах, которые питают мышцы сердца. Болезнь может привести к инфаркту миокарда, если не начать лечение. Инфаркт может привести к гибели пациента.

Если развитие патологии проходит неспешно, то появляются хронические сердечные проблемы — стенокардия. Синдром характеризуется резкой болью внезапного характера в районе сердца, недостаточным количеством воздуха, побледнением кожи. Заболевание характеризуется плохими прогнозами, высока смертность от обострения.

Тромбоз в печеночной артерии. Появляется внезапно и быстро. За одни сутки может довести больного до смерти. Эта болезнь является осложнением проблем сердца и сосудов — инфарктов, сердечных пороков.

Инфаркт печени характеризуется сильными болями с правой стороны под ребром, лихорадкой, пожелтением. Клинические проявления схожи с болезнями желчнокаменного характера.

Тромбоз кишечника случается при блокировке просвета брыжейки. Нарушается процесс питания кишечника, начинается ишемия и некроз. Чаще всего встречается у людей пожилого пенсионного возраста, проявляется у тех, кто страдает от проблем с сердцем и сосудистых недугов.

Тромбоз в артерии бедра появляется при наличии холестериновых бляшек. Возле них скапливаются тромбы, которые компонуются в большой сгусток. Он перекрывает просвет. Появляется сильная боль в ногах, она ярче проявляет себя при пеших прогулках.

Диагностика

Врач может лишь осмотреть пораженную конечность и спросить пациента о его ощущениях, чтобы сделать выводы об окончательном диагнозе. Во многих ситуациях возникает сложность с его уточнением. Поэтому используют дополнительные методы диагностирования:

• Глубокий опрос пациента. Доктор должен определить и узнать, есть ли в анамнезе болезни, которые являются первопричинами распространения эмболии или тромбоза. Если таких патологий нет, то причина может крыться в аневризме артериального типа — брюшная, подвздошная. Нельзя исключать факт наличия добавочного ребра.
• Исследование, которое исключит наличие опухолей в области легкого и пневмонии. Для этого назначают компьютерную томографию.
• Установление местоположения закупоренного просвета. Осуществляется при пальпации, прощупывании пульса, производится тест чувствительности разных областей.
• Определение уровня ишемии.

Если есть возможность в рамках времени, то проводят ДУЗИ — ультразвуковое сканирование допплеровское. Ангиография или ангиосканирование.

Стоит отметить, что во время эмболии отсчет времени измеряется минутами, поэтому решение вмешательство определяется при результатах прочих обследований.

Пациентам с острой формой тромбоза необходимо переместиться в стационар и соблюдать меры постельного режима с приподнятым расположением ног. На нижние конечности необходимо поместить эластичный бинт. Эффект компрессии поможет снизить симптоматику болезни и избежать ряда осложнений.

Для профилактики застоев кровотока и ускорения оттока крови рекомендуют сгибать и разгибать стопу, осуществлять умеренное количество пеших прогулок. Процедуры с использованием тепла, нагрева запрещены.

Консервативная терапия включает в себя соблюдение строгой диеты, важно исключить жирную пищу, чтобы снизить уровень холестерина в крови.

Это обезопасит пациента от появления тромбов. Рацион обогащается растительной пищей, фруктами. Не стоит забывать про витамины.

Медикаменты

При неострой форме болезни, прописывают лекарства, которые быстро разжижают кровь:

1. В рамках стационарного лечения вводится гепариновый препарат. Этот компонент имеет натуральное происхождение, позволяет остановить рост сгустка крови и делает кровь жиже.
2. Тромболитики и фибринолитки позволяют тромбам растворяться.
3. Дезагреганты оказывают блокирующее воздействие на реакции биохимии, которые оканчиваются тромбообразованием. Осуществляют профилактику инсульта, инфаркта.
4. Для снятия симптоматики назначают спазмолитики и анестетики.

Препараты, которые растворяют тромбы, помещают в организм пациента перорально, парентерально и при использовании катетера, помещенного в очаг поражения. Данная процедура называется тромболизисом.

Ее используют в сложных ситуациях, когда простые медикаменты не помогают.

Хирургическое вмешательство

Старые сгустки крови сложно устранить при помощи медикаментов, поэтому необходимо принимать меры. Сложные формы тромбоза нуждаются в оперативном лечении. Хирург по сосудам принимает решение о целесобразности операции и способе ее проведения.

Методы проведения операции:

• Удаление сгустка крови методом тромбэктомии.
• Перевязка вен.
• Прошивание сосудов.
• Накладывание шунта.
• Стентирование проблемного сегмента.

Установление кава-фильтра над сгустками дает возможность устранить тромб, прекратить его движение по потоку крови.

Данный фильтр дает возможность обеспечения защиты больного от подвижных частей сгустка крови. Фильтры ставят на длительные сроки, иногда на постоянной основе.

Профилактика

Главная профилактическая мера по предотвращению тромбоза артериального типа — соблюдение правильного и здорового образа жизни.

Факторы риска, которые влияют на вероятность появления заболевания: лишняя масса тела, курение табака, алкоголизм, повышенный холестерин, гиподинамия. Профилактика должна быть ориентирована на устранение перечисленных угроз.

Медики дают совет: не сидеть на одном месте, избегать обезвоживания, заниматься тренингом мышц на ногах. Если вы вынуждены работать в сидячем положении, то важно делать регулярные разминки.

В домашних условиях сидят в ковбойской позе, откидываются на стуле, ноги кладут на стол. Конечности должны располагаться выше сердца. Под столом, чтобы никто не видел, можно разминать стопу и пальцы на ногах.

При наличии генетической предрасположенности необходимо использовать антикоагулянты, особенно при стрессовых ситуациях. Необходимо ввести в рацион обильное количество витамина C. Можно использовать витамины.

Артериальные тромбозы и эмболия несут острую угрозу для здоровья и жизни человека. Их необходимо незамедлительно лечить, заниматься самолечением нельзя, все манипуляции должны проводиться в стационаре.

Как только появляются первые проявления симптоматики, следует обратиться за помощью врачей. Следование правилам профилактики обеспечивает защиту от критических необратимых обострений и осложнений болезни.

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз – заболевание, для которого характерно формирование кровяного сгустка в просвете сосуда и нарушение кровообращения в тканях ниже закупорки. Когда тромб перекрывает более 75% просвета артерии, появляются признаки гипоксии тканей и накапливаются продукты метаболизма. При обструкции 90% и более развивается некроз.

Причины появления

Тромбоз артерий может произойти на любом участке кровеносной системы человека. Образование сгустка – естественный процесс, который позволяет избежать кровотечения. Если он формируется в здоровом сосуде, речь идет о патологии — закупорка препятствует нормальному кровообращению и может нарушить работу жизненно-важных органов.

Существуют различные причины тромбообразования, определение которых важно. Без устранения провоцирующего элемента невозможно назначить адекватное лечение. А без понимания факторов риска сложно профилактировать болезнь.

Причины развития тромбоза артерий:

• повреждение артериальной стенки (механическое, аллергическое, инфекционное) делает ее поверхность шероховатой, это способствует задержке элементов крови, они накладываются друг на друга;
• нарушения в свертывающей системе крови – чем выше вязкость крови, тем вероятнее образование тромбов;
• замедление кровотока на различных участках артериальной сети провоцирует развитие застоев, это способствует образованию тромбов.

Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является атеросклероз. Эта болезнь поражает многие артерии различного калибра. На них откладываются липопротеиды и холестерин, сосуды становятся менее эластичными и уменьшается их просвет. На таких участках затрудняется кровоток, а наличие атеросклеротических бляшек способствует оседанию других элементов крови, образуется тромб.

• атеросклероз;
• возраст;
• нарушения в свертывающей системе крови;
• курение и увлечение спиртными напитками;
• травмы;
• наследственность;
• лишний вес;
• патология почек;
• сепсис;
• прием гормональных препаратов;
• химиотерапия;
• послеоперационный период;
• гиподинамия;
• длительно пребывание в статической позе;
• онкологическая патология;
• болезни кровеносных сосудов.

Симптомы тромбоза артерий

Проявления артериального тромбоза зависят от локализации закупорки. Для поражения разных сосудов характерны специфические симптомы. Коронарный тромбоз проявляется в первую очередь симптомами нарушения деятельности сердца. Закупорка селезеночной артерии – дисфункцией пищеварительной системы. При тромбозе сонных артерий отмечается расстройство нервной системы и зрения.

Однако тромбоз артерий проявляется рядом общих черт: у всех пациентов появляется чувство онемения, боль, иррадиирущая в прилежащие зоны в виде пульсации. Отмечается усиление неприятных ощущений во время физической нагрузки, давления на очаг поражения. Независимо от локализации, существует высокий риск отрыва сгустка или развитие опасного осложнения – тромбоэмболия я легочной артерии.

Тромбоз аорты

В результате нарушения целостности, травмы или инфекционной патологии может развиться тромбоз аорты. Возможно перемещение сгустка восходящим путем при тромбоэмболии.

При длительной ишемии наблюдается следующая симптоматика:

• приступообразная боль в животе после еды, отдающая в область поясницы, затылок, шею, грудную клетку слева;
• тошнота, рвота, чередование запора и диареи;
• в связи с постоянной дисфункцией кишечника человек отказывается от еды, снижается масса тела;
• артериальная гипертензия;
• при закупорке аорты в области бифуркации развивается перемежающаяся хромота в связи с переходом патологического процесса на подвздошные артерии;
• язва 12-перстной кишки;
• снижается работоспособность, развивается депрессия.

При полном перекрытии просвета аорты развивается острая ишемия. Существуют 3 последовательные стадии поражения кишечника: ишемия, инфаркт, перитонит. Прогноз благоприятный при оказании помощи на первых двух стадиях.

• сильнейший болевой синдром;
• мышцы пресса напряжены;
• диарея, непроизвольное опорожнение кишечника;
• через 6 часа пациент резко чувствует себя лучше;
• гипотония, тахикардия;
• паралитическая непроходимость кишечника, резкое ухудшение самочувствия.

Закупорка брюшной аорты опасна для жизни, без квалифицированной помощи, оказанной вовремя, возможен некроз органов некроз кишки, инфаркт почек, селезенки, печени и летальный исход. Трудность диагностики состоит в том, что симптомы патологии характерны для острого живота.

Тромбоз сонной артерии

Отток крови от сердца к сосудам головного мозга происходит по сонным артериям. Под влиянием патогенетических факторов развивается острая нехватка кислорода и питательных веществ, что может привести к необратимым последствиям.

Тромбоз поражает 2 сонные артерии:

1. наружная сонная артерия (НСА) доставляет кровь в ткани лица и головы, наружные мозговые оболочки, она более подвержена тромбообразованию;
2. внутренняя сонная артерия (ВСА) снабжает кровью мозговые доли и гипофиз.

Тромбозу сонной артерии в большей степени подвержены мужчины старше 50 лет, однако есть риск заболевания у человека любого возраста и пола.

Симптомами поражения внешней сонной артерии являются: сильные боли в области шеи и головы, онемение, головокружение, потеря сознания, в результате патологии развиваются осложнения: катаракта, повышения внутричерепного давления, появление шумов различной громкости и тона, поражение зрительного нерва, нарушение зрения во время физических нагрузок, изменения в сетчатке.

Тромбоз внутренней сонной артерии имеет другую симптоматику. Отмечаются нарушения речи, изменение настроения, ухудшение памяти, онемение и судороги в руках и ногах, снижение зрения, галлюцинации, головная боль возникает в виде приступов, во время которых спазмируется желудок.

Тромбоз легочной артерии

Закупорка легочной артерии развивается при отрыве сгустка, образовавшегося в верхней полой вене, правых отделах сердца или сосудах нижних конечностей. С течением крови он достигает сосудов легкого. Легочная артерия достигает 2,5 сантиметра в диаметре, поэтому для перекрытия ее просвета тромб должен быть крупным. Более мелкий сгусток застревает в одном из ответвлений. Подобное состояние может протекать бессимптомно. В случае если попадает крупный сгусток, нарушается функционирование сегмента или даже доли легкого.

• одышка без причины;
• шумы в сердце;
• дыхание становится поверхностным и учащенным
• снижение артериального давления;
• бледная сероватая кожа;
• учащение сердцебиения;
• боль при пальпации живота;
• боли в груди.

Тромбоз подключичной артерии

Острая закупорка подключичной артерии становится причиной нарушения поступления крови, развития ишемии верхних конечностей и вертебробазилярной недостаточности. Основными симптомами является головная боль, нарушение слуха, головокружение, нарушение походки и зрения, похолодание, побледнение кожи рук и снижение чувствительности.

Острая форма болезни, приводящая к необратимым изменениям в тканях — гангрена – появляется редко. Чаще болезнь нарастает постепенно, в несколько стадий:

• начальная (онемение, парестезии, похолодание);
• частичная компенсация (боль, похолодание, слабость рук, нарушение кровоснабжения головного мозга);
• выраженные симптомы (проявления возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, тонкие движения руками затрудняются);
• некроз (синюшность отечность, язвы и гангрена).

Некроз тканей при тромбозе подключичной артерии развивается редко в связи с хорошо развитым обходным кровотоком.

Тромбоз коронарной артерии

Коронарные артерии – сосуды, отходящие от аорты, которые обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы. Если поступает недостаточное количество крови, и, соответственно, питательных веществ, в сердечной мышце нарушаются обменные процессы, клетки отмирают. Сужение коронарных сосудов — одна из ведущих причин развития инфаркта миокарда. Болезнь может происходить постепенно, проявляясь симптомами стенокардии.

Наиболее частой причиной закупорки коронарных сосудов является атеросклеротическая болезнь. Патогенетические факторы, повышающие риск болезни такие же, как и при других локализациях: наследственность, сопутствующие заболевания, неправильный образ жизни. Коронарный тромбоз не всегда провоцируется образованием сгустков в этих артериях, часто поражение происходит по причине отрыва тромба в другом сосуде у гипертоников.

Важно вовремя оценить симптомы тромбоза коронарных артерий, так как только оказание медицинской помощи позволит избежать развития инфаркта миокарда.

Коронарный тромбоз имеет следующие симптомы:

• сильные боли за грудиной;
• бледность;
• затруднение дыхания;
• потеря сознания.

Возможно развитие тромбоза стента, которое имеет сходные симптомы с поражением коронарных сосудов. Таким пациентам необходима экстренная помощь. Человек, у которого размещен стент, должен постоянно следить за своим состоянием. При появлении внезапного чувства усталости, одышки, состояния истощения, или стенокардии, следует срочно обратиться к врачу.

Тромбоз селезеночной артерии

Тромбоз селезеночной артерии встречается у 1-3% пациентов и редко диагностируется. Причиной развития патологического процесса может стать образование закупорки на участке селезеночного сосуда или существующая патология в органах брюшной полости, а также травма.

Симптомы эмболии селезеночной артерии проявляются болью в левом подреберье, которая усиливается на вдохе или во время кашля. В ряде случаев поражение протекает бессимптомно. Результатом ишемии становится развитие инфаркта селезенки с последующим рубцеванием, формированием абсцесса или кисты.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра пациента и определения характерных жалоб. В ряде случаев на этом этапе уже может быть установлен диагноз. Для его подтверждения, в случае если позволяет состояние больного и не требуется проведение срочной операции, а также для определения стадии болезни, степени поражения артерии и состояния кровоснабжения органа используются дополнительные методы обследования.

• Общий анализ крови: повышение скорости оседания эритроцитов, тромбоцитоз, лейкоцитоз, изменение цветового показателя могут свидетельствовать о тромбозе. Какие именно показатели будут повышены, зависит от причины болезни.
• Иммуноферментный анализ крови выявляет наличие инфекционных болезней, онкомаркеров и гормонального дисбаланса.
• Коагулограмма определяет состояние системы свертывания крови: время свертывания, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген плазмы.
• Пациент направляется на молекулярно-генетический анализ при наличии подозрения на наследственную форму патологии.

• дуплексное сканирование;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентгенконтрастная ангиография;
• радионуклидное сканирование с целью обнаружения тромбированного участка;
• электроэнцефалография и реоэнцефалография при тромбозе сонной артерии;
• электрокардиография и эхокардиография при коронарном тромбозе.

Тромбоз артерий сосудов лечится в стационарных условиях. Применяется препараты различных групп:

• антикоагулянты (Гепарин);
• спазмолитическая терапия (Но-шпа);
• тромболитики вводятся во время лечения, а также при экстренной транспортировке больного в стационар (Стрептокиназа, Урокиназа);
• дезагрегантные средства следует дать пациенту сразу после появления симптоматики (Аспирин);
• средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин);
• седативные средства;
• антиаритмические препараты при тромбозе коронарных артерий;
• анальгетики, новокаиновые блокады;
• для уменьшения проявлений гипоксии пациента помещают в барокамеры с повышенным содержанием кислорода;
• при неуплотненном тромбе возможно введение большой дозы тромболитических препаратов через катетер, это способствует растворению сгустка.

Если медикаментозная терапия не оказывает необходимого эффекта, проводится хирургическое вмешательство – тромбоэктомия. Удаляется сгусток крови и протезируется пораженный сегмент сосуда. В качестве замещающего средства используются искусственные и органические материалы. Кроме того, может использоваться прошивание, шунтирование или перевязка вен. Для предотвращения эмболии артерий легких при высоком риске устанавливаются кава-фильтры. Хирургическое также лечение зависит от локализации закупорки. Распространенной процедурой при тромбозе коронарных артерий является расширение пораженного сосуда при помощи баллонной ангиопластики.

Профилактика

Профилактика тромбоза артерий заключается в исключении факторов риска. Первая мера предупреждения заболевания, которую должен соблюдать пациент – ведение здорового образа жизни. Выполнение физических упражнений, ходьба, отказ от курения, алкогольных напитков снижают риск развития тромбоза. Изменение рациона питания снижает вероятность возникновения одной из главных причин закупорки сосудов – атеросклероза. Соблюдение диеты позволяет нормализовать вес, что также положительно влияет на состояние кровеносной системы.

Такой фактор риска, как наследственная предрасположенность, исключить невозможно. Людям из этой группы, а также лица, перенесшие закупорку сосудов, следует в дополнение к другим мерам профилактики, периодически проходить обследование у флеболога, заниматься лечебной физкультурой. Некоторым пациентам врач назначает профилактический прием антикоагулянтных препаратов, что значительно снижает риск повторного тромбообразования.

Источники: http://vrachmedik.ru/2595-arterialnyj-tromboz-lechenie.html, http://vylechivarikoz.ru/sosudy/arterialnyj-tromboz.html, http://bloodvessel.ru/tromboz/arterialnyj-tromboz