Как лечить эндометриоз если был тромбоз

Лечение больных эндометриозом

И еще одно уточнение. Назначение эстроген-гестагенных препаратов при аденомиозе матки требует внимательного контроля за величиной матки (с помощью УЗИ и бимануального исследования в процессе лечения). Дело в том, что после клинического улучшения в течение 5—6, реже —9—12 мес, у части больных начинается увеличение органа за счет фибромиомы и приходится ставить вопрос об оперативном лечении. По-видимому, у этих женщин, кроме эндометриоза, в матке были небольшие узлы (зачатки) фибромиомы, которые под влиянием эстрогенного компонента стали увеличиваться.

Если ведущим проявлением эндометриоза является бесплодие при сохраненной проходимости маточных труб, а боли мало выражены или вовсе отсутствуют, то мы рекомендуем проводить лечение непродолжительными курсами в течение 3—4 циклов с постепенным увеличением интервалов с 2 до 5—6 циклов. Эндометриоз у таких женщин обычно локализуется в яичниках, на задних листках широких маточных связок и/или брюшине маточно-прямокишечного углубления и распознается во время лапароскопии или лапаротомии, проводимой по тем или иным показаниям. К прогестинам мы добавляем иммуномодуляторы (левамизол, спленин или др.). Кроме того, в течение длительных перерывов (в 5—6 и более циклов) проводим коррекцию овуляции по ранее изложенной методике. Если же цикл полноценный, двухфазный, то основное внимание уделяем воздействию на иммунную систему назначением левамизола, спленина, УФО аутокрови, оксибаротерапии, устранению вегетоневротических нарушений. От назначения гормональных препаратов таким пациенткам можно воздержаться.

При склонности к гиперкоагуляции крови, хронических тромбофлебитах, посттромбофлебитическом синдроме, флебитах прогестино-эстрогенные препараты противопоказаны. Их назначают лишь после излечения этих заболеваний.

Значение разбираемого вопроса возрастает в связи с тем, что эндометриоз вызывает активизацию системы гемостаза. Проводимая гормональная терапия, особенно препаратами, принимаемыми внутрь, и обширные хирургические вмешательства по поводу эндометриоза с длительной инфузионно-трансфузионной терапией также усиливают активизацию системы гемостаза. Поэтому ряд больных эндометриозом с повышенным риском развития тромбо-эмболических осложнений (варикозное расширение вен нижних конечностей, хронический рецидивирующий тромбофлебит и посттромбофлебитический синдром при наличии анемии, кардиаль-ной патологии, ожирения, инфаркт миокарда или легкого в процессе гормональной терапии) и невозможности отсрочить комплексную терапию в связи с тяжелой клинической формой заболевания следует госпитализировать и в стационарных условиях отработать (подобрать) сочетание гормональных препаратов, антикоагулянтов непрямого действия и повязок с антикоагулянтными мазями (гепариновой, гепароидом, троксевазином, пергаленом, венорутоном и др.). В дальнейшем больные продолжают лечение амбулаторно под контролем тестов системы гемостаза.

Наш опыт показывает, что в создавшейся ситуации, когда это возможно, предпочтение следует отдать парентерально вводимым препаратам (оксипрогестерона капронат, гормофорт и другие в сочетании с андрогенами или анаболическими стероидами). Они меньше по сравнению с принимаемыми внутрь гормональными препаратами активизируют систему гемостаза. Кроме того, при обострении хронического тромбофлебита, в том числе обусловленном гормональной терапией, хорошо зарекомендовали себя внутримышечные введения бивелина по 5 мл 2 раза в день в течение 10 дней. Этот препарат быстрее других купирует воспалительный процесс в стенке вен. Его можно сочетать с антикоагулянтами непрямого действия и повязками с антикоагулянтными мазями.

После купирования обострения хронического тромбофлебита варикозно расширенные вены нижних конечностей целесообразно удалить. Это позволит продолжить комплексную терапию по поводу эндометриоза и уменьшит риск развития тромбоэмболических осложнений.

Побочные действия, связанные с применением синтетических прогестинов, в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, головокружения, снижения либидо и др., могут быть устранены назначением мягких нейролептиков типа терален (по 1 таблетке 3 раза в день перед едой в течение первых 1—2 циклов приема прогестинов; затем дозу уменьшают до 2—1 таблетки в день перед едой). После прикрытия этим препаратом первых 3 курсов лечения прогестинами необходимость в нем отпадает. Точно такое же действие оказывает препарат торекан. Назначают его так же перед едой. В разбираемом аспекте хорошо зарекомендовало себя внутримышечное введение спленина по 1—2 мл в день в течение первого цикла лечения прогестинами.

Предварительное лечение заболеваний печени и желчного пузыря, особенно с использованием курортных факторов, позволяет проводить лечение более успешно. У ряда больных лечение удается продолжить при дополнительном назначении препаратов, поддерживающих функцию печени и поджелудочной железы (панзинорм, зимоген, холензим, фестал, липостабил, фламин).

У некоторых пациенток прием прогестинов или других гормональных препаратов оказывает анаболическое действие избыточную прибавку массы тела. Поэтому заметная прибавка массы тела в период гормональной терапии диктует необходимость замены одного препарата другим.
3. Хорошо зарекомендовало себя сочетанное применение препаратов желтого тела с андрогенами или анаболическими стероидами. Удобнее других оказалось введение препаратов пролонгированного действия. Например, на 16—17—18-й или 19-й день менструального цикла (однократно в один из дней в зависимости от продолжительности менструального цикла от 24 до 30 и более дней) больным вводят оксипрогестерона капронат 250 мг (12,5 % —2 мл), а в 1 -й день менструального цикла вводят тестэнат в дозе 100 мг (10% — 1 мл) или 1 ампулу (1 мл) тетрастерона (сустанон-250), также однократно.

Как лечить эндометриоз если был тромбоз

medano_girl
2010-04-12 13:16:00 (ссылка)
Единственным способом установить эндометриоз точно является лапороскопия. На УЗИ могут увидеть только признаки. Даже гистероскопия не дает четкого ответа, потому что эндометриоз может быть в матке, на яичниках, в брюшине, на мочевом пузыре — да где угодно в досягаемости от матки, т.к. это просто разросшийся в «неподходящем» месте эндометрий.

Надо идти к врачам и рассказывать о симптомах, о тромбофлебите. И слушать, что гинекологи — эндокринологи и специалисты по крови могут предложить.

maugletta
2010-04-12 14:50:00 (ссылка)
я вот одно не понимаю.
И не понимаю уже не впервые:

Доктор назначает препарат, который человеку нельзя принимать.
Человек НЕ говорит врачу о противопоказаниях — молча уходит с этим назначением и НЕ лечится.
Пытаясь в интернетах найти курс лечения.
А почему, почему нельзя спросить врача ( вариант- если уж обнаружил противопоказания после приобретения лекарства- позвонить врачу и выразить свое удивление).

тут же даже по юзерпику диагноз не поставить, чОрт.

maugletta
2010-04-12 16:02:00 (ссылка)
* пожав плечами*
значит выход один- ехать к врачу в соседний город, а не пытаться лечить серьезную проблему по здоровью с отягощением другой проблемой по здоровью -через интернет.
И даже если тут найдется кто-то с подобной же проблемой- состояние здоровья этой дамы будет отличаться от состояния здоровья Вашей приятельницы по всяким иным параметрам.
И толку от таких советов?
Пусть идет к зав. гинекологией и пишет кляузу на назначение противопоказанного препарата.

Как вылечить эндометриоз без применения гормонов

Одним из эффективных вариантов терапии эндометриоидной болезни является гормональное лечение. Однако существует масса противопоказаний для применения сильных лекарственных средств, составляющих основу гормонотерапии. Кроме этого, возможны выраженные побочные действия препаратов, заставляющие врача отказываться от курсовой терапии. Эндометриоз без гормонов лечить можно, но не стоит ожидать быстрого положительного эффекта. Как показывает личный опыт многих врачей, полностью вылечить эндометриоидную болезнь невозможно: хорошо, если с помощью негормональных лекарственных средств получится снизить выраженность болевого синдрома, и создать условия для наступления беременности.

Противопоказания для гормонотерапии

Важным основанием для отказа от применения гормональных препаратов являются следующие противопоказания:

• аллергические реакции на медикаментозные средства;
• склонность к тромбозу и тромбоэмболии, возникающая на фоне осложненной варикозной болезни, постинсультного состояния и серьезных болезней сердца;
• сочетание эндометриоза с лейомиомой матки или кистозной опухолью в яичниках, требующих операции (субмукозный узел, большие размеры опухоли, выраженные маточные кровотечения);
• обнаружение эндометриоидной болезни на фоне дисплазии и предрака шейки матки;
• тяжелые болезни печени (гепатит, цирроз, желтуха);
• заболевания кроветворной системы и обменные нарушения (порфирия, лейкопения, тромбоцитопения);
• декомпенсированные заболевания почек с необходимостью длительной терапии;
• эндокринные болезни (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• артериальная гипертензия с высоким риском осложнений;
• злокачественные новообразования любых локализаций.

В каждом случае врач индивидуально подходит к выбору варианта терапии, подбирая лечение с учетом показаний и противопоказаний. Важно не только вылечить эндометриоидную болезнь, но и не нанести вред другим органам и системам женского организма.

Варианты негормональной терапии

Важным условием положительного эффекта терапии является своевременно начатое лечение. При аденомиозе 3-4 степени практически невозможно негормональными методами избавить женщину от постоянных болей: в запущенных случаях эндометриоидной болезни ничего, кроме хирургической операции, не поможет. При начальных формах патологии врач может лечить, используя следующие методы:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• санаторно-курортные факторы;
• методы народной медицины.

У молодой женщины любое лечение преследует цель – зачатие желанного ребенка. Вынашивание плода, рождение малыша и длительное кормление грудью станут важными лечебными факторами, которые надо использовать максимально длительно. Прерывание беременности на любом сроке и отказ от лактации окажут негативное действие на течение эндометриоидной болезни любой локализации.

Лекарственная терапия без гормонов

Основные цели медикаментозной терапии – уменьшение интенсивности боли, коррекция иммунной защиты, лечение психоэмоциональных нарушений, регуляция месячных и восстановление детородной функции. Без гормонов гарантированно избавить от всех проблем не получится, но когда нельзя применять гормонотерапию, следует использовать все возможности негормональных лекарственных средств. Как показывает опыт, чаще всего врачи применяют следующие препараты:

• спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты (для снижения выраженности болевого синдрома);
• иммуномодуляторы (для повышения защитных сил организма в борьбе с заблудившимися клетками эндометрия);
• энзимотерапия (специальные препараты для обезболивания, уменьшение величины кистозных образований и предотвращение спаечной болезни);
• биостимуляторы и ферменты (противовоспалительный и противоспаечный эффект);
• нейротропные препараты (коррекция психоэмоциональных проблем).

Негормональное лечение поможет улучшить комфорт жизни женщины, частично убрав болевой синдром и улучшив психологический статус, но не стоит ждать положительного эффекта в отношении нормализации менструального цикла и улучшения фертильности.

Физиотерапевтические методы

С помощью аппаратной физиотерапии можно обеспечить следующее действие при эндометриоидной болезни:

• частичное обезболивание;
• рассасывающий эффект;
• предотвращение спайкообразования в малом тазу;
• улучшение гормональной функции яичников.

Курсовое лечение эндометриоидной болезни включает:

• импульсное ультразвуковое воздействие;
• сочетанный электрофорез цинка и йода длительным курсом;
• постоянное магнитное поле.

Для каждого метода имеются показания и противопоказания, поэтому использовать физиотерапию надо по назначению врача.

Бальнеолечение

Из санаторно-курортных факторов наиболее эффективным является лечение радоновыми водами и йодобромными ваннами. Стандартные методы воздействия:

• курсовое лечение ваннами;
• вагинальные орошения;
• кишечные микроклизмы.

Длительный курс обеспечивает следующее положительное действие:

Особо благоприятное воздействие радоновых и йодобромных ванн возникает при системной и комплексной терапии. Однако следует понимать, что без гормонов на 100% невозможно вылечить эндометриоз. Поэтому прогностически хорошим действием на женский организм является наступление беременности.

Нетрадиционная терапия

При невозможности использовать действенные гормональные средства можно и нужно обратить внимание на лечение народными средствами. Растительная терапия способна обеспечить следующие эффекты:

• снижение воспалительной реакции;
• повышение иммунитета;
• положительное влияние на гормональные функции яичников;
• успокаивающее действие.

Из всех возможных вариантов нетрадиционных методик надо выбирать наиболее эффективные:

• курсовое лечение настойкой боровой матки;
• лечение травяным сбором, включающим чистотел, крапиву, спорыш и корень змеевика;
• лечение пиявками;
• длительный прием отваров успокаивающих трав.

Вылечить эндометриоз растительными средствами и нетрадиционными методиками невозможно. Однако при правильном выборе комплексной терапии, сочетающей все виды негормонального лечения, можно получить отличный результат – восстановление цикла и возможность для успешного зачатия. Именно это для молодой женщины станет лучшим выходом из неприятной ситуации, связанной с эндометриоидной болезнью.

Источники: http://www.medical-enc.ru/endometrioz/lechenie_8.shtml, http://girls-only.org/9844515.html, http://gynecologyhelp.ru/endometrioz/lechenie-bez-gormonov.html