Как лечить флебит и тромбофлебит

Флебит (Phlebitis – лат.) – воспаление сосудистой стенки вены.

В большинстве случаев флебит возникает как воспаление вен нижних конечностей на фоне варикозной болезни.

Частым явлением при флебите является присоединение тромбоза с развитием тромбофлебита.

Тромбофлебит (Thrombophlebitis – лат.) – воспаление вены, сопровождаемое образованием тромбов.

Тромбофлебит наиболее опасен своими осложнениями, а именно отрывом тромба и его движением по сосудам. В результате может наступить закупорка легочной артерии со смертельным исходом – тромбоэмболия легочной артерии.

В развитии тромбофлебита участвует два фактора – повышенная вязкость крови и низкий тонус сосудистых стенок – что определяет комплексный подход к лечению этого заболевания в интегральной медицине.

Флебит, тромбофлебит. Лечение

При диагнозах флебит и тромбофлебит лечение в интегральной медицине назначается индивидуально и включает различные методы физиотерапии, рефлексотерапии, фармакопунктуру, гирудотерапию и другие процедуры.

Основные направления воздействия при лечении тромбофлебита и флебита в интегральной медицине:
— устранение воспалительного процесса;
— улучшение венозного кровообращения;
— снижение вязкости и свертываемости крови;
— растворение имеющих тромбов и предотвращение дальнейшего тромбообразования;
— улучшение питания и повышение тонуса сосудистых стенок;
— устранение спазмированности, гипертонуса мышц;
— устранение отеков конечностей, улучшение движения лимфы.

Поскольку тромбофлебит в большинстве случаев возникает как осложнение варикозного расширения вен, а в развитии этой болезни немалую роль играет избыточный вес, лечение тромбофлебита в интегральной медицине, как правило, включает методы снижения веса. К таким методам относятся индивидуальная фитотерапия, аурикулотерапия, индивидуальная коррекция питания, рефлексо- и физиотерапия.

Для снижения вязкости крови при лечении тромбофлебита в интегральной медицине применяется гирудотерапия.

При диагнозах флебит и тромбофлебит лечение методами интегральной медицины не оказывает побочных эффектов и в большинстве случаев позволяет достичь стойких положительных результатов:
— остановить тромбообразование;
— устранить симптомы флебита, тромбофлебита;
— улучшить проходимость венозных сосудов;
— устранить воспалительный процесс;
— нормализовать кровоснабжение нижних конечностей;
— предупредить развитие осложнений (гангрена, тромбоэмболия, трофические язвы и др.);
— предотвратить необходимость хирургической операции.

В отличие от хирургического вмешательства лечение тромбофлебита методами интегральной медицины не только повышает безопасность жизни и устраняет симптомы заболевания, но и воздействует на причины тромбофлебита, что позволяет комплексно оздоровить организм.

Флебит. Тромбофлебит. Симптомы

При диагнозе тромбофлебит симптомы зависят от характера воспалительного процесса, который может быть острым или хроническим.

Симптомы острого тромбофлебита – это боли в области тромбов, болезненные уплотнения и покраснение кожи по ходу пораженных вен, повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб, отек конечностей (при тромбофлебите глубоких вен), острые боли в мышцах, увеличение лимфатических узлов.

При хроническом тромбофлебите симптомы воспалительного процесса менее выражены, температура тела, как правило, не повышается.

Общие симптомы тромбофлебита – болезненность и напряжение пораженного участка вены, покраснение, воспаление и повышение температуры кожи в области воспаления, боль в конечности, отечность и болезненность кожи по ходу вен, отек конечности, появление уплотненных, болезненных участков в области вены.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей усиливаются при длительном стоянии и долгой ходьбе и уменьшаются в положении лежа.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен зависят от локализации воспалительного процесса и тромбообразования.

Тромбофлебит голени проявляется болью в икроножной мышце, распуханием и посинением нижней части ноги, которая покрывается вздутыми подкожными венами.

При тромбофлебите бедренной вены ощущается сильная боль в ноге, нога опухает и синеет, в области паха и в верхней части бедра разбухают подкожные вены.

При тромбофлебите подвздошно-бедренной вены наблюдаются такие симптомы, как боли в пояснице и крестце, односторонние боли внизу живота и в паху, повышение температуры тела.

Тромбофлебит. Причины

Наиболее частая причина, по которой возникает флебит и тромбофлебит – варикозное расширение вен.

К факторам, способствующим возникновению тромбофлебита, относятся, в первую очередь, избыточный вес, а также недостаток двигательной активности (гиподинамия), длительное пребывание в положении стоя, хронические запоры.

Возможно также развитие флебита вследствие аллергической реакции (аллергический флебит) или как осложнение после родов (болевой флебит).

В отдельных случаях тромбофлебит может возникнуть на фоне инфекционного поражения или травмы вены (нарушения целостности сосудистой стенки).

Виды тромбофлебита

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают тромбофлебит нижних конечностей, тромбофлебит верхних конечностей, тромбофлебит внутренних органов и тромбофлебит артерий.

Воспалительный процесс может возникнуть также в сосудах головного мозга (церебральный флебит) и в воротниковой вене (пилефлебит).

Еще одна разновидность заболевания — мигрирующий флебит.

Кроме того, воспалительный процесс может иметь различную локализацию относительно стенки кровеносного сосуда.

При поражении наружной оболочки вены развивается перифлебит. Обычно перифлебит возникает вследствие распространения воспаления из окружающих вену тканей.

Воспаление внутренней оболочки вены называется эндофлебитом, а одновременное воспаление как внешней, так и внутренней оболочки вены – панфлебитом.

Осложненная форма заболевания, септический тромбофлебит, развивается в случае гнойного разрушения тромба и распространения инфекции с кровью по сосудам (заражения крови).

Флебит, тромбофлебит. Лечение в интегральной медицине

Лечение тромбофлебита и флебита в интегральной медицине проводится индивидуально с помощью комплексного применения различных методов – гирудотерапии, иглорефлексотерапии, фитотерапии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, грязевых аппликаций), аутогемотерапии, фармакопунктуры и, при необходимости, других методов.

При лечении тромбофлебита рекомендуется ношение специального компрессионного белья или эластичных повязок.

Благодаря лечению тромбофлебита методами интегральной медицины нормализуется функциональная активность сосудистой стенки, сосуды очищаются от тромбов, устраняется воспалительный процесс, устраняются мышечные спазмы, устраняется венозный застой, восстаналивается нормальная циркуляция крови и кровоснабжение мышечных тканей.

Все методы лечения тромбофлебита интегральной медицины действуют безопасно и позволяют достичь стойких результатов.

Магнитотерапия применяется как при тромбофлебитах, так и при их осложнениях – трофических язвах.

Действие магнитного поля ускоряет регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирующее действие, снижает свертываемость крови, уменьшая риск пристеночного тромбообразования, улучшает циркуляцию крови и лимфы, вызывает анстиспастический эффект.

Лазеротерапия улучшает циркуляцию крови и движение лимфы, оказывает противоотечное действие при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей, уменьшает вязкость и свертываемость крови, снижает агрегантную активность тромбоцитов и эритроцитов, стимулирует капиллярное кровообращение.

Фармакопунктура представляет собой введение микродоз лекарственных препаратов в акупунктурные точки. При лечении тромбофлебита и варикозной болезни эта процедура оказывает противовоспалительное действие, способствует укреплению сосудистых стенок, оказывает лимфодренажное действие.

Комплексное применение этих и других методов интегральной медицины позволяет устранить боли в области вены, покраснение кожи, жжение, ощущение жара, предотвратить осложнения (возникновение трофических язв, гангрена), значительно снизить риск возникновения новых тромбов.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛНОСТЬЮ БЕЗОПАСНОЕ, БЕЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ.

Более подробно узнать об интегральной методике лечения тромбофлебита вы можете на КОНСУЛЬТАЦИИ.

Подробная информация по тел: (495) 789-41-53.

Мы готовы ответить на ваши вопросы с 9:00 до 21:00, без выходных. Звоните!

Что такое флебит, лечение и симптомы

Флебит — это воспаление стенки вен, которое вызывает нарушения кровообращения во всей кровеносной системе.

Патология редко возникает изолированно. Слово ”флебит” вспоминается при упоминании президента Ричарда Никсона, который страдал этой патологией. Многие слышали, что это болезнь ног, но не более того. А ведь заболевания вен входят в основную четверку патологий сердечно-сосудистой системы: инфаркты, болезни сердца, артерий и вен.

Глубокое заблуждение считать опасными только инфаркты и инсульты. По статистике флебиты развиваются у мужчин до 40 лет в 23% случаях, у женщин — до 64%; в возрасте до 50 лет флебит у мужчин встречается в 42% случаев, у женщин этой же возрастной категории — в 54%, то есть патология «предпочитает» представительниц слабого пола в любом возрасте. А смертность по заболеваниям системы кровообращения занимает в России первое место, на втором — идет Германия, на третьем — Англия. Поэтому знать, что такое флебит, нужно всем. Он опасен прежде всего своими осложнениями, особенно образованием тромбов.

Причины возникновения патологии

Существуют причины, а также факторы риска, которые помогут запустить механизм развития флебита, основных из них четыре:

• травмы и раздражения сосудов;
• длительное и резкое расширение вен и артерий;
• венозный застой, который вызывается чаще всего гиподинамией, длительным постельным режимом, продолжительным нахождением в одной позе, тяжелым физическим трудом;
• нарушения свертываемости крови.

К факторам риска можно отнести:

• длительную инсоляцию;
• заболевания, симптомом которых является повышенная свертываемость крови;
• ожирение;
• курение;
• беременность;
• виды спорта, при которых происходит сильное напряжение мышц.

Раздражение сосудов может возникать и при наличии воспалительного агента, обычно в этом преуспевают стрептококки, которые могут вызывать абсцессы, нагноение ран. Причем инфекция в этом случае является причиной постоянной. Сюда же можно отнести травматические повреждения сосудов. Это может произойти во время проведения катетеризации вен (особенно на долгий срок), после трансфузий, во время неграмотного прокола стенки сосуда при в/венных инъекциях, заборе крови.

Возможно раздражение вен химическими реагентами — это:

• ожоги (после повреждения отмечается обильное истечение лимфы и нарушение венозного кровотока, кроме этого, пирогенные факторы сами собой вызывают воспалительную реакцию, так как действуют масштабно);
• действие какого-либо препарата;
• в/венные инъекции наркоманов, которые никогда не соблюдают стерильность;
• склеротерапия при лечении варикоза.

Причиной флебита может стать:

• нарушение движения лимфы при удалении лимфоузлов или лимфангиты и другие патологии лимфатической системы, например слоновость (лимфостаз) очень быстро вызывает воспаление стенок вен, так как скопившаяся застойная жидкость давит на ткани мышц, создавая препятствия для циркуляции крови;
• воспаления окружающих тканей;
• различные новообразования;
• варикоз вен.

Что же происходит в венах при их воспалении?

Нарушается работа эндотелия, он теряет свою фибринолитическую функцию, вследствие чего и возникает тромб, воспаляется и постепенно разрушается стенка вены.

Это способствует появлению тромба, который при своем формировании переводит заболевание в еще более опасную патологию — тромбофлебит.

По своей сути тромб — это защита стенки вены от разрыва при ее воспалительной реакции, но он имеет привычку отсоединяться и мигрировать, просто вызывая внезапную смерть во время попадания в легочные сосуды (в других случаях он приводит к инфарктам, инсультам и пр). Наиболее распространенная локализация флебитов — нижние этажи тела, а именно, ноги (95%). Объясняется это тем, что кровоток здесь всегда физиологически замедлен по скорости и кровь часто застаивается. При данной локализации нередко поражаются поверхностные и подкожные вены, а воспаление глубоких сосудов отмечается в разы реже.

Классификация заболевания

Классификация флебитов очень обширная. Они подразделяются по причинам, по степени поражения слоев стенок, локализации, остроте процесса и пр.

• постинъекционные;
• аллергические;
• травматические и инфекционные флебиты.

Градация по поражению венозных слоев стенки:

Варикозные вены

1. Перифлебиты — вовлекается в процесс только внешняя наружная оболочка вены, когда на нее переходит воспаление с окружающих тканей. Это может быть при ожогах, панариции, роже, флегмоне. Перифлебит часто осложняется тромбофлебитом, если его нет, то процесс завершается флебосклерозом.
2. Эндофлебиты — поражение внутренней оболочки вены, это чаще встречается при варикозе вен. Когда ток крови замедлен, создаются условия для тромбообразования. Если лечения не осуществляется, то развиваются тромбофлебиты и трофические язвы.
3. При повреждениях внутреннего слоя всегда образуется пристеночный тромб, но он как раз менее опасен по сравнению с другими ввиду его плотной спаянности со стенкой вены.
4. Панфлебит, или болезнь Мондора, — воспалена венозная стенка насквозь. Такая картина возникает при инфекциях и травмах грудной и брюшной полости, воспаленные участки впоследствии склерозируются.

Классификация по виду поражаемых вен:

• поверхностные и глубокие вены и соответствующие им виды патологии;
• флебит тазовых вен, v. portae, кубитальный, мигрирующий на разных участках — затрагивает любые вены конечностей, течение длительное, с рецидивами;
• церебральный флебит.

Наибольшая частота поражения приходится на кубитальную вену возле локтевого сгиба. Патология развивается после в/венных инъекций, катетеров, поэтому она называется еще постинфузионной. Еще один отдельный вид флебита — послеродовой, преимущественно поражаются вены ног после родов.

Симптоматические проявления

Выделяют две формы протекания патологии: острую и хроническую. Они различаются своей симптоматикой. В первом случае отмечаются:

• боли, слабость, температура;
• при флебите поверхностных вен нижних конечностей на глубине до 3 см от поверхности дермы диагностика незатруднительна — под кожей появляются уплотнения, узлы по ходу вены, тяжи;
• при флебитах вен на руках конечность становится болезненной, движения в ней ограничены, она напряжена.

Над пораженной веной кожа меняет цвет: покрывается красными полосами, становится горячей на ощупь. По ходу сосуда боли особенно сильные, он похож на болезненный шнур. Но вероятность образования тромбов при поверхностных флебитах мала.

При переходе в хроническую форму флебиты беспокоят своего обладателя только во время рецидивов, в ремиссиях могут отмечаться слабость и субфебрилитет. При хронических патологиях чаще поражаются глубокие вены, клиника и ее проявления при этом размыты и сглажены, человек и не считает себя больным.

Но при обострениях флебитов клиника становится похожей на острую форму: если речь идет о поражениях глубоких вен в паховой области, то появляется отечность ноги, на ощупь пораженный участок горячий, имеются сильные боли в конечности и особенно по ходу вен. При этом цвет над веной с воспалением становится просто молочно-белым, может отмечаться лихорадка. Поражение глубоких сосудов дает всегда высокую вероятность тромбов и рецидивов.

Для флебитов нет возрастной градации. Конечно, с годами частота появления воспаления вен растет, так как имеются возрастные изменения сосудов, стенки их истончаются, становятся хрупкими, изношенными, но поскольку имеет значение только наличие варикоза и инфекция, то флебит вполне успешно поражает и молодых.

В зависимости от локализации патологии симптомы различны:

1. Пилефлебит — чаще имеет септический аспект, затронута самая большая вена брюшной полости: портае. Это самая опасная форма флебита, здесь прослеживается явная картина перитонита. Симптомы: тяжелое состояние больного, общая слабость, сильные головная боль и озноб, высокая температура, рвота, нарастание желтухи, в правом подреберье боли имеют режущий характер. Если нет летального исхода, то развивается печеночная недостаточность.
2. Церебральный флебит — в воспаление вовлекаются вены головного мозга, обычно патология развивается как осложнение при гнойных процессах на лице. При этом в 82% случаев на первом месте стоит сильная головная боль и повышение АД.
3. Флебит полового члена — при воспалении вен пенис становится отечным, цианотичным, холодным на ощупь, присутствует выраженная сильная боль.
4. Флебиты лица — кожа над пораженной веной легко краснеет, позже темнеет до коричневого цвета, затем начинает бледнеть. Опасность в плане летальности представляет близость лицевых вен и головного мозга. Начало воспаления зарождается и заключается в выдавливании фурункулов или угрей на лице.
5. Болезнь Мондора — воспаление поверхностных вен передне-боковой стенки грудной клетки, молочной железы. При наличии флебита симптомы следующие: можно прощупать тяж, напоминающий шнур, он очень болезненный, позже, при проведении лечения, он способен исчезать за 4 недели.
6. Аллергический флебит, причины — аллергия. Течение обычно хроническое.
7. При постинъекционном флебите в результате травмирования вены во время трансфузий и уколов симптомы выглядят следующим образом: над пораженной веной кожа гиперемирована, боль при пальпации, отек, на кистях рук видны расширенные вены (“шишки”), рука болит до самого плеча, даже в области подмышек, конечность трудно поднять.

По расположению очага воспаления различают: флебиты конечностей, периферических артерий, внутренних органов, пилефлебит и флебит церебральный.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится врачом-флебологом. Помимо визуального осмотра, пальпации вены, проводится аускультация сосудов, измерение частоты дыхания и АД, пульса, ЭКГ, рентген легких. Показаны следующие методы иссследований: УЗИ, УЗИ-допплерография (позволяет просмотреть состояние венозных стенок, присутствие тромба). Ультразвуковое ангиосканирование подкожных вен дает возможность определить протяженность тромбоза, является “золотым стандартом” диагностики на сегодняшний день.

Иногда для диагностики специалисты вводят в вену специальный датчик, чтобы определить степень компрессии ее стенок. Используется КТ, МРТ, флебосцинтиграфия, флебоманометрия. Нередко берется анализ крови на тромбоциты, лейкоциты, СОЭ, эритроциты, определение гаматокрита, фибриногена, холестерина, при подозрениях на пилефлебит исследуется кровь на ферменты, но основными помощниками при постановке диагноза являются инструментальные методы.

Какие могут быть осложнения

Главное осложнение флебитов — тромбофлебит, при котором миграция сгустков крови развивается в 5-10% случаев.

Из-за пораженной вены может также возникнуть тромбоз, абсцесс, флегмона, сепсис, миграция с отрывом тромба, при закупорке легочной артерии летальный исход неизбежен. Кроме этого, тромб может увеличиваться, закупоривая магистральную вену на конечности. Происходит развитие хронической венозной недостаточности и непроходимости, возможны флегмоны, абсцессы, сепсис, некроз пораженных тканей, гангрена, инфаркты, инсульты. Если тромб пристеночный, то возможность его миграции мала, так как обычно он плотно прикреплен к стенке вены.

Как лечится патология

Лечение флебита в основном консервативное с применением медикаментов, физиопроцедур, местных средств. При флебитах поверхностных вен в случае постинъекционных осложнений терапия в основном состоит из анальгетиков, при инфекционной этиологии оправдано применение антибиотиков.

Стационирование требуется только при поражениях глубоких вен в стадии обострений или при прогрессирующих запущенных флебитах с образованием тромбов. Во всех других случаях лечение амбулаторное. Для устранения очагов воспаления при присоединении инфекций в комплекс терапии входят антибиотики, для снятия негативных процессов применяют НПВС, накладывание повязок с гепариновой или троксевазиновой мазью.

При поражениях глубоких вен применяют препараты:

• улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах;
• с противоотечным действием;
• разжижающие кровь, уменьшающие ее вязкость;
• улучшающие трофику стенок вен.

При флебитах конечностей пациент не должен забывать о возвышенном положении ног во время отдыха и сна. Хирургические методы применяют при осложнениях воспалений в виде флегмон, абсцессов, при необходимости проводят склерозирование (искусственное склеивание) вен или флебэктомию.

Лечение флебита включает в себя применение венопротекторов, которые улучшают состояние сосудов. Они могут использоваться в качестве терапевтических методов или в профилактических целях. К ним можно отнести венотоники на основе растительных компонентов, с диосмином, троксерутином: экстракты гинкго, красных листьев винограда, конского каштана, донника и лещины, Детралекс, Диосмин, Флебодиа-600, Венарус, Гинкор гель, Троксевазин, Троксерутин. Для улучшения микроциркуляции применяют:

• Трентал, Пентоксифиллин, Флекситал, Теоникон и др.;
• антигистаминные средства — Димедрол, Кларитин, Супрастин, Тавегил.

При флебите лечение предполагает использование мазей: гепариновой, бутадионовой, индометациновой. При наличии тромбов для экстренной помощи используют тромболитики, которые постоянно совершенствуются.

Эластичный бинт

Из физиотерапевтических методов лечения рекомендуется холод, УФО, диаметральные токи, УВЧ, ионофорез с гепарином, иодидом калия и протеолитиками, лазерное лечение. Комплексная терапия включает применение эластичных бинтов. Также практикуется использование медицинских эластичных медизделий, их надевают регулярно, свойства таковых аналогичны эластичным бинтам.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или же при определенных показаниях используют хирургические методы лечения: флебэктомию, склеротерапию, крипэктомию, лазерное воздействие. Немалую роль, как дополнение в лечении, играет диета. Необходимо ограничение соли, жирного, жареного, сдобы, продуктов с рафинированным сахаром. Обжарка блюд не приветствуется. Больше зелени и лука, чеснока — они разжижают кровь.

Специальные упражнения

Гимнастика направлена на тренировку венозных стенок. При выполнении этих простых и несложных лечебных упражнений не стремитесь к рекордам или усиленному их выполнению сразу, нагрузка должна быть умеренной и постепенной. Итак, упражнения:

1. Сидя на полу, скользите стопами по поверхности попеременно, медленно сгибая ноги в коленях
2. Лежа на боку, верхнюю ногу поднимите до упора, отведите ее вперед, оттяните носок на себя, вернитесь в исходное положение. Повтор упражнений до 8-12 раз.
3. “Ножницы” в сидячем или лежачем положении.
4. Упражнение “рыбка” — вибрирование телом в положении лежа. Руки при этом за головой, ноги сомкнуты вместе.
5. Лежа на полу, поднимать попеременно руки и ноги и вибрировать ими — 10 раз.

Профилактика флебита

Профилактика включает следующие мероприятия:

• своевременное лечение варикозного расширения вен, при необходимости хирургическое;
• систематический прием флеботоников;
• правильное питание с ограничением животных жиров, соли и воды;
• прием поливитаминных комплексов;
• терапию хронических инфекций;
• прием антикоагулянтов.

Будут очень полезны регулярные занятия общеукрепляющей физкультурой, пешие прогулки и т. п. Будьте здоровы!

Флебит и тромбофлебит

Флебит – это остро возникшее подострое или хроническое воспаление стенки венозного сосуда.

Воспаление вены может возникнуть практически в любой области тела человека, но наиболее часто флебиты развиваются в венах ног, до 95% эпизодов, как осложнение варикозного расширения вен.

К наиболее жизнеугрожающим состояниям относится флебит воротной вены печени, вен головного мозга и лица.

Этиопатогенез

Воспаление венозной стенки может развиваться под воздействием всевозможных эндо- и экзогенных патогенных факторов.

В зависимости от этиологического фактора выделяют:

– аллергический флебит, который развивается как следствие аллергической реакции и имеет тенденцию к хроническому доброкачественному течению;

– болевой флебит, наиболее часто остро возникает после родов и поражает венозные сосуды ног, характеризуется интенсивными болями;

– мигрирующий флебит, преимущественно развивается у мужчин молодого возраста с поражением поверхностных вен верхних и нижних конечностей, иногда с вовлечением в патологический процесс артериальных сосудов, имеет склонность к продолжительному и рецидивирующему течению;

– церебральный флебит, наиболее часто возникает при воздействии инфекционного агента и развивается с поражением вен головного мозга;

– пилефлебит, или воспаление воротной вены печени, развивается как результат воспалительных процессов в брюшной полости, как осложнение острого аппендицита. В просвете вены практически всегда формируются мягкие гнойные тромботические массы, стенка вены подвергается некрозу. Процесс некроза распространяется на ветви печеночной вены, что сопровождается гибелью больших участков печени;

– флебит инфекционной этиологии – может возникнуть в любом венозном сосуде организма человека;

– асептический флебит – возникает вследствие механического раздражения внутренней оболочки венозного сосуда длительно находящимся в вене катетером, быстрого введения концентрированных гипертонических растворов, после введения агрессивных наркотических средств.

Наиболее часто флебиты нижних конечностей развиваются при варикозном расширении вен, следующую позицию по распространенности занимают флебиты, которые возникают как осложнение абсцессов, инфицированных ран или инфекционных заболеваний.

Воспаление венозной стенки может быть спровоцировано всевозможной инфекцией, но все же причиной воспаления наиболее часто является стафилококк.

Флебит может развиваться после химического ожога вены в результате случайного или преднамеренного внутривенного введения агрессивных химвеществ.

Клиническая картина

В зависимости от глубины поражения венозной стенки выделяют:

– перифлебит – воспаление преимущественно наружного слоя вены, распространяется от рядом расположенных тканей;

– эндофлебит – отличается относительно изолированным поражением внутреннего слоя вены, возникающем при ее травматизации или при быстром вливании раздражающих веществ, концентрированных растворов;

– панфлебит – воспаление распространяется на все слои венозной стенки и относится к одному из тяжелых поражений вен.

При остром флебите подкожной вены вена становится болезненной и уплотненной, кожа над ней гиперемирована, появляется локальная гипертермия. Довольно часто на коже появляются красные полосы по ходу воспаленных вен, имеющие вид тяжей.

В отдельных случаях наблюдается ухудшение общего состояния и нарастание температуры тела.

Хронический флебит поверхностных вен протекает со стертыми клиническими проявлениями и рецидивирующим течением.

Острый флебит глубоких вен отличается нарастанием температуры тела, болью и отеком в области воспаления или всей пораженной конечности. Кожные покровы пораженной конечности становятся молочно-белыми, при этом уплотнение кожных покровов не возникает.

Церебральный флебит отличается возникновением головной боли, артериальной гипертензии, неврологической симптоматики, которая имеет зависимость от области расположения венозных сосудов.

Пилефлебит (флебит воротной вены печени) отличается выраженной симптоматикой гнойной интоксикации. Общее состояние больного резко ухудшается, развивается общее недомогание, рвота, не приносящая облегчения, головная боль, приступообразные режущие боли в правом подреберье, нарастает желтушное окрашивание кожных покровов и иктеричность склер. Регистрируется гектическая лихорадка, которая сопровождается профузным потоотделением и выраженным ознобом.

Вялотекущее течение пилефлебита может наблюдаться при интенсивной антибиотикотерапии и сопровождаться синдромом Киари (увеличение размеров печени и селезенки, скопление жидкости в брюшной полости).

В периферической крови нарастает скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз с выраженным нейтрофилезом и смещением лейкоцитарной формулы влево. Биохимический анализ крови подтверждает нарушение функциональных печеночных проб, в моче – желчные пигменты.

Болезнь зачастую характеризуется тяжелым течением и угрозой смертельного исхода.

Флебит вен полового члена сопровождается появлением резких болей, половой член становится синюшным и отечным, при интенсивном отеке не исключается возникновение нарушения мочеиспускания.

Осложнения

В результате флебита довольно часто развивается тромбофлебит. Возникает опасность тромбоза пораженной вены.

В отдельных случаях флебит воротной вены может перейти в хроническое течение и спровоцировать печеночную или почечную недостаточность.

Тромбофлебит глубоких вен в остром периоде болезни может сопровождаться тромбоэмболией легочной артерии и, в конечном итоге, привести к смертельному исходу, а в дальнейшем, при хронизации процесса – к формированию хронической венозной недостаточности.

При флебите имеется большая опасность возникновения гнойных инфекционных осложнений (абсцедирование, флегмона).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз флебита устанавливается на основании клинической симптоматики заболевания. Из аппаратных методов диагностики применяется дуплексное сканирование или ультразвуковая допплерография (в зависимости от области расположения патологического процесса). В более сложных случаях и для дифференцировки заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, трансумбликальную портогепатографию, при помощи которой дополнительно можно получить, а затем исследовать содержимое портальной вены при пилефлебите.

Дифференциальную диагностику флебитов проводят с воспалительными и инфекционными заболеваниями в зависимости от анатомической области возникновения флебита.

К примеру, пилефлебит необходимо дифференцировать с тромбозом и эмболией сосудов брыжейки, абсцессом, гепатитом, брюшным тифом и паратифом, сыпным тифом, сепсисом, болезнью Киари. Церебральный флебит дифференцируют с внутричерепными инфекционными заболеваниями, арахноидитом, энцефалитом, менингитом, абсцессом головного мозга.

При флебите рекомендуется проведение системной консервативной фармако- и физиотерапии.

В более сложных случаях лечение флебита подкожных вен проводит флеболог в поликлинических условиях. При флебитах иных локализаций лечение должно проводиться в стационарных условиях.

При воспалении печеночной воротной вены первоочередные мероприятия направлены на выявление и устранение источника инфекции, осуществляется интенсивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Пораженной конечности в обязательном порядке необходимо предоставить достаточный покой и возвышенное положение.

Больному назначаются фармпрепараты улучшающие трофику венозной стенки и нормализующие реологические свойства крови. Осуществляются нестероидная локальная и системная противовоспалительная фармакотерапия, физиотерапевтические методики лечебного воздействия.

После устранения острого воспалительного процесса или обострения хронического флебита нижних конечностей рекомендуется использование противоэмболического белья, гольф или эластичных бинтов.

В случае осложнения тромбоэмболией проводится оперативное лечение.

Прогноз при пилефлебите, церебральном флебите неблагоприятный. Смертность при пилефлебите превышает 90%.

Профилактика

Профилактические мероприятия всегда имеют зависимость от места возникновения флебита. Рекомендуется неукоснительно выполнять методику внутривенного ведения фармпрепаратов, своевременно выявлять и проводить лечение гнойничковых заболеваний кожи, воспалительных процессов и на первый взгляд незначительных инфицированных травм.

Необходимо исключить факторы, приводящие к спазму сосудов (курение, переохлаждение ног), в особенности лицам, которые уже перенесли данное заболевание.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспалительный процесс, развившийся в венозной стенке с формированием в просвете вены тромботических масс различной плотности, которые полностью или частично перекрывают просвет вены.

В настоящий период времени сохраняется достаточно высокий уровень тромботического поражения вен, особенно вен нижних конечностей.

Тромботическое поражение вен или венозный тромбоз – понятие, в которое включены такие формулировки как «тромбоз глубоких вен» и «тромбофлебит поверхностных варикозно расширенных вен».

Эпидемиология

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей ориентировочно составляет 160 эпизодов на 100000 взрослого населения

Этиопатогенез

При сочетании неблагоприятных обстоятельств тромбофлебит может возникнуть в венах различной локализации, но наиболее часто патологический процесс развивается в сосудах нижних конечностей.

Тромбофлебит в преобладающем большинстве случаев развивается в варикозно расширенных поверхностных венах. Приблизительно в 10% эпизодов в патологический процесс вовлекаются глубокие вены.

Для развития тромбофлебита необходимо сочетание нескольких патогенных факторов:

– снижение скорости кровотока;

– изменение состава крови;

– повреждение стенки венозного сосуда;

– нервно-трофические или эндокринные нарушения;

Необходимо учитывать, что присутствие одного из факторов тромбообразования не всегда сопровождается появлением кровяных сгустков внутри сосуда, каждый из факторов отличается различной выраженностью тромбогенного эффекта.

Наиболее значимым фактором тромбообразования считается дисбаланс в свертывающей системе, который, в свою очередь, непосредственно зависит от большинства иных тромбообразующих факторов (первичные гиперкоагуляционные состояния, онкологические заболевания, затрудняющие венозный отток, травмы, беременность и период после родов, применение оральных контрацептивов).

Тромбофлебит зачастую развивается у пациентов с варикозным расширением вен, геморроем, новообразованиями, после инвазивных манипуляций на органах малого таза, в случаях продолжительной катетеризации вен и неудовлетворительного ухода за установленным венозным катетером, ранениях и травмах, внутривенных введениях антибиотиков или концентрированных растворов, иных фармсредств.

В нижних конечностях первично-тромботические массы начинают образовываться, по большей части, в пространствах под венозными клапанами в области икроножных мышц и в местах слияния вен, где изменения в свертывающей системы крови усиливаются из-за естественного замедления кровотока на этих участках.

После образования кровяного сгустка активизируются механизмы острого и хронического воспаления в венозной стенке и непосредственно в сгустке, что становится причиной увеличения, организации тромба и в дальнейшем – реканализации тромботических масс.

Основную роль в активизации данного процесса играют P- и E-селектины.

Клиническая картина

Тромбофлебит может иметь острое или хроническое течение. Если при впервые возникшем остром тромбофлебите пациент не получал квалифицированного лечения, возникает большая опасность того, что заболевание приобретет хроническое рецидивирующее течение.

Довольно часто острый тромбофлебит даже при своевременном и адекватном лечении может перейти в хроническое течение.

По характеру патологического процесса различают негнойный и гнойный тромбофлебит.

Острый тромбофлебит в системе поверхностно расположенных вен наиболее часто развивается в варикозно расширенных венах верхней трети голени и нижней трети бедра. Приблизительно в 95% эпизодов поражается основной ствол большой подкожной вены и ее притоков.

Пациента тревожит острая тянущая боль по ходу воспаленной вены, нарастающая при активных движениях, прикосновении к ней. Возможно нарастание температуры тела до субфебрильных значений. Отмечается локальная гиперемия кожи, имеющая вид полос. При ощупывании тромбированной вены определяется местное повышение температуры кожи и уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит может развиваться в двух направлениях: при благоприятном течении симптоматика тромбофлебита постепенно угасает, выздоровление может наступить в сроки от 10-ти суток до 3-х и более месяцев.

У преобладающего числа больных просвет вены в дальнейшем восстанавливается, у отдельных пациентов результатом болезни может стать полная облитерация пораженной вены.

Процесс реканализации вены обычно проходит с повреждением клапанного аппарата и непосредственно венозной стенки, что в конечном итоге приводит вначале к клапанной, а затем и к венозной недостаточности.

Не исключается вариант неблагоприятного развития заболевания. В подобном случае воспалительный процесс переходит на глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен возрастает при варикозной болезни, которая сопровождается клапанной недостаточностью перфорантных вен (вен, через которые происходит соединение поверхностных и глубоких вен).

При вовлечении в воспалительный процесс глубоких вен развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клинические проявления которого зависят от места тромбообразования.

В отдельных случаях флеботромбоз может иметь бессимптомное течение. Необходимо обратить внимание на то, что тромбофлебит глубоких вен достаточно серьезное и опасное заболевание, которое представляет большой риск смертельного исхода.

Самым опасным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии.

Исходом заболевания наиболее часто становится возникновение хронической венозной недостаточности.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей развивается преимущественно у больных, страдающих варикозным расширением вен. При варикозной болезни в большей части случаев поражаются обе нижние конечности.

При любом развитии тромбофлебита существует вероятность образования тромбов в глубоких и поверхностных венах другой, интактной нижней конечности – симультантный тромбоз поверхностных или глубоких вен.

Тромбофлебит вен нижних конечностей при варикозном расширении вен имеет несколько основных вариантов течения.

– Преимущественное поражение дистальных отделов большой или малой подкожных вен либо их притоков (тромботический процесс не достигает уровня коленного сустава при поражении большой подкожной вены, при поражении малой подкожной вены воспалительный процесс ограничен сафенопоплитеальным соустьем в проксимальном отделе).

Подобная локализация не сопровождается угрозой эмболии легочной артерии, и в дальнейшем тромбофлебит постепенно угасает или может трансформироваться в другие варианты течения заболевания.

– Тромбофлебитический процесс достигает до сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья, при этом воспалительный процесс не затрагивает бедренную или подколенную вены. Приустьевый клапан на некоторое время способен ограничить распространение воспалительного процесса в проксимальном направлении.

Опасность эмболии легочной артерии при подобном течении может возникнуть в любое время.

– Преодолев устье ствола подкожной вены, тромбофлебитический процесс распространяется на глубокие вены нижней конечности. Верхушка образовавшегося тромба, как правило, полностью просвет вены не перекрывает, а флотирует в кровотоке бедренной или подколенной вены. Длина верхушки тромба может превышать 10 см, тело тромба прикреплено к венозной стенке только в проксимальной части подкожной вены.

Опасность эмболии легочной артерии, в том числе и со смертельным исходом, значительно возрастает, поэтому сафено-феморальное соустье при тромбофлебите называют «инкубатором смертельных эмболий».

Образовавшийся флотирующий тромб может стать эмболом или зафиксироваться на всем протяжении к венозной стенке, полностью или частично перекрыв просвет магистральной вены.

Прогрессирование тромбоза по глубоким венам в различных направлениях становится причиной формирования протяженной окклюзии бедренно-подвздошного сегмента.

– Тромбофлебит может не затрагивать приустьевые участки вен, но через несостоятельные перфорантные вены бедра или голени происходит распространение на глубокую венозную систему.

Угроза возникновения легочной эмболии при подобном развитии зависит от свойств образовавшегося тромба (флотирующий, фиксированный к венозной стенке или окклюзивный) в глубоких венах.

– Любое течение тромбофлебита может сопровождаться образованием симультантных тромбов в глубоких венах как пораженной, так и интактной конечности.

Диагностика

Клинические проявления тромбофлебита зависят от места формирования тромба, распространенности патологического процесса, продолжительности заболевания и интенсивности воспаления в прилегающих тканях.

При определении протяженности тромба во время проведении наружного осмотра ориентируются на дистальную точку болезненности по ходу вены, а не на границу уплотненного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проведение инструментальных методов исследования (ультразвуковое ангиосканирование, ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей с цветовым изображением кровотока) дают возможность определить локализацию и протяженность тромба, оценить состояние венозной стенки и степень сохраненного просвета тромбированной вены.

В случае подозрения на распространение тромбофлебита на вены малого таза возможно применение рентгеноконтрастной флебографии для более точного определения расположения верхушки тромба.

Лабораторные исследования не дают возможность определить границы распространения тромбофлебита, степень вероятности эмболии легочной артерии и имеют второстепенное значение.

Дифференциальная диагностика

Тромбофлебит вен нижних конечностей дифференцируют с кровоизлиянием в икроножные мышцы, периферическим невритом, миозитом, облитерирующим атеросклерозом, эндартериитом, эмболией артерий нижних конечностей, лимфангитом, рожистым воспалением, узловатой эритемой.

Проводимые комплексные лечебные мероприятия должны не допустить распространение тромбоза на глубокие вены, обеспечить быстрое устранение воспалительного процесса, предупредить возобновление заболевания.

При достоверно установленном тромбофлебите, отсутствии угрозы тромбоэмболии легочной артерии и распространения воспалительного процесса на глубокие вены возможно проведение лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.

В случае возникновения первичного воспалительного процесса в большой подкожной вене бедра или в верхней трети бедра с распространением патологического процесса на малую подкожную вену или прогрессирование воспалительного процесса с дистально расположенных вен на эту область, необходимо безотлагательно госпитализировать пациента в хирургический стационар.

Стационарному лечению подлежат пациенты с симптоматикой тромбоза глубоких вен или при выявлении признаков, которые позволяют прогнозировать возможность тромбоэмболии легочной артерии.

Консервативное лечение предусматривает активный двигательный режим, пациенту необходимо избегать продолжительного стояния или сидения.

Ошибочно назначенный постельный режим способствует замедлению кровотока и прогрессированию тромбофлебита.

Системная консервативная терапия осуществляется с применением нестероидных противовоспалительных фармпрепаратов в комбинации со средствами, уменьшающими проницаемость венозной стенки.

Антикоагулянтную терапию рекомендуется проводить при симультантном тромбозе глубоких вен или при развитии восходящего тромбофлебита у пациентов с ограничением показаний для оперативного лечения, при возникновении посттромбофлебитического синдрома.

В первоначальные несколько дней заболевания рекомендуется локальное применение холода, эластичная компрессия больной конечности (эластичное бинтование), нанесение мазей, в составе которых содержатся нестероидное противовоспалительное средство и гепарин (категорически недопустимо применение мазевых компрессов, которые ограничивают теплоотдачу и могут способствовать прогрессированию заболевания).

После угасания воспалительных проявлений эластичное бинтование сменяют на компрессионное трикотажное белье.

Инвазивные методики лечения наиболее часто применяются при варикотромбофлебите. К абсолютным показаниям для оперативного лечения относится возникновение осложнений (распространение тромбоза на глубокие вены, угроза развития тромбоэмболии легочной артерии).

Способы и методики хирургического вмешательства в каждом определенном случае определяются строго индивидуально после тщательного анализа развития заболевания (область распространения и продолжительность заболевания, наличие сопутствующих заболеваний).

Оперативные методики лечения условно подразделяют на минимально необходимые (выполняются по абсолютным показаниям практически любому контингенту больных) и те, которые проводятся при определенных условиях и считаются полноценным методом лечения варикотромбофлебита.

Профилактика

К мерам профилактики заболеваний вен нижних конечностей относятся продолжительные пешие прогулки, специальные виды гимнастики, плавание (особенно для лиц, у которых трудовая деятельность связана с продолжительным нахождением в положении стоя или сидя, подъемом тяжестей). Пациентам следует избегать ношения стесняющей одежды, узкой обуви с высоким каблуком.

К факторам риска возникновения хронических болезней вен относится ожирение, поэтому необходимо постоянно контролировать вес тела, в рационе питания должно содержаться достаточное количество свежих овощей и фруктов, рекомендуется ограниченное употребление в пищу острых и соленых блюд, которые могут способствовать отечному синдрому.

Для медицинских работников основополагающим принципом профилактики тромбофлебитов является наиболее раннее выявление и полноценное лечение начальных проявлений хронических болезней вен.

Применять внутривенное введение лекарственных средств только при состояниях, когда отсутствуют иные пути его применения (внутримышечный, субкутанный, энтеральный), ограниченное использования вен нижних конечностей для катетеризации и внутривенных вливаний.

Пациентам с варикозным расширением вен рекомендуется использование специального компрессионного белья или компрессия нижних конечностей при помощи эластичного бинтования, которые улучшают функционирование мышечно-венозного насоса голени и существенно уменьшают количество депонированной крови в конечности, в которой развился тромбофлебит.

Источники: http://inmedclinica.ru/content/flebit, http://sosudoved.ru/sosudy/chto-takoe-flebit-lechenie-i-simptomy.html, http://www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/flebit-i-tromboflebit/