Как лечить локальный перианальный тромбоз

Локальный перианальный тромбоз лечение

Эффективное лечение тромбоза геморроидального узла

Одной из распространённых разновидностей геморроя считается тромбоз наружного геморроидального узла. Геморрой, который находится на начальной стадии своего развития, очень просто вылечить при помощи простых медикаментов.

А вот если болезнь прогрессирует и отягощается осложнениями, то приходится подбирать особые методы терапии, которые позволят справиться с недугом своевременно и максимально быстро.

Немного статистики

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода встречается у десяти процентов населения нашей планеты. Причём мужчин он беспокоит гораздо чаще.

Этапы развития

Наружный геморроидальный тромбоз развивается в несколько этапов. Поговорим о каждом из них по отдельности. Каждый этап является более сложной формой предыдущей стадии.

Первый этап

Картина болезни такова: узлы геморроидального типа довольно малы, консистенция тугая и эластичная. Боль имеет продолжительный, но не мощный характер. Присутствует ощущение зуда, может жечь. Чувствуется общий дискомфорт.

Симптоматика становится сильнее, если не соблюдать принципы правильного питания, употреблять алкоголь, есть жирную пищу. А также длительное сидение на одном месте усиливает признаки болезни.

Второй этап

Характеризуется возникновением яркого отёка в районе анального кольца. В области сфинктера возникает спазм.

Третий этап

Происходит отёк заднего прохода полностью. Если делать визуальную диагностику, то можно отметить наличие узлов, которые окрашены в красновато синий оттенок.

Уплотнения и узлы вправить на место не получается.

Если не осуществлять своевременное лечение такого заболевания, как геморрой лечение, в узле может начать кровоточить рана. При ректальном обследовании невозможно ничего узнать, так боли и спазмы препятствуют диагностике.

Первопричины

Главной первопричиной, по которой появляется такое патологическое состояние, кроется в том, что происходит сбой в работе сосудов прямой кишки.

Если происходит активное наполнение прямой кишки кровь из артерии, а отток крови из вен проблематичен, то возникает расширение венозных сосудов.

Наполненные широкие вены с течением времени превращаются в узлы. Данные узлы в момент острого периода болезни могут выпасть из заднего прохода и на них образуются тромбы.

Помимо этого, за развитие осложнений от геморроя отвечают такие факторы провокационного типа:

1. Сидячая работа и малая активность в жизнедеятельности. В таких ситуациях происходит проблема с функцией кровообращения. Это является первопричиной к тому, что образуется недостаточность венозная. Из-за этого случается острый геморрой.
2. Проблемы в работе кишечника. Во время частых запоров приходит затвердевание каловой массы. Это не позволяет крови правильно оттекать по венозным сосудам. Помимо этого, пациенты, страдающие от запоров хронического типа, должны очень сильно тужиться, что по своей сути является такой же нагрузкой, как поднятие тяжёлых предметов.
3. Беременность. При беременности происходит активный рост матки, что приводит к пережатию сосудов, которые протягиваются до прямой кишки. Перегрузки во время родом приводят к воспалению в прямой кишке. Поэтому случается тромбоз геморроидального узла при беременности.
4. Воспаления и опухоли в малом тазу. Из-за опухолей нарушает кровообращение, это приводит к появлению застоев. Процессы воспаления приводят к спазмам сфинктера, что является причиной сдавливания и повреждения венозных сосудов.

Симптоматика

Постоянными спутниками такого недуга, как локальный перианальный тромбоз геморроидальных узлов являются сильные болевые ощущения в области анального отверстия. Такие ощущения могут возникнуть одномоментно, причём они никак не взаимосвязаны с процессом дефекации.

После опустошения кишечника во время запоров боль может стать лишь сильнее.

Каждое напряжение в области заднего прохода приводит к тому, что происходит прилив крови в район малого таза. Это может стать причиной разрыва сосуда или даже стать предпосылкой для проявления тромбоза.

Ко всему прочему, образованный сгусток крови надавливает извне на сосудистые стенки, оказывая влияние на окончания нервов. Это вызывает невероятно сильные ощущения боли, особенно в процессе ходьбы и при сидении.

Мощность болевого синдрома никак не зависит от габаритов геморроидального воспаления в узле, даже если перианальный венозный тромбоз имеет малые размеры, боль может быть нестерпимой.

После того как вы ознакомились с симптомами, можно представить примерную картину того, как выглядит тромбоз.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать наружный тромбоз нет необходимости для произведения сложных манипуляций. Достаточно лишь произвести визуальный осмотр прианальной области, которая находится ближе к узлу. Исходя из картины заболевания, лечащий доктор может определить нюансы развития недуга и вероятность его обострения.

Во время осмотра наблюдается сильная отёчность, которая может спрятать тромбоз.

Однако его невозможно спутать с выпадающими узлами. В некоторых случаях после родов, может быть замечена сильная отёчность возле анального отверстия. Ректальное обследование в такой ситуации невозможно, так как оно приводит к сильной боли.

Чаще всего исход недуга более чем благоприятен. Тромбированный наружный геморроидальный узел, который подвергся тромбированию, можно некротизировать, а иногда тромб самостоятельно вырывается наружу.

Это сопровождается кровотечением, однако, состояние больного становится резко облегчённым. Боль стихает, постепенно пропадает отёчность. По этому признаку определяется болезнь.

Долгий острый тромбоз геморроидальных узлов может оставить небольшие язвочки на теле, их называют геморроидальными бахромками, они появляются оттого, что происходит растяжение кожи около анального прохода. Они имеют возможность принесения неприятности в виде зуда, иногда они мешают проводить процедуры гигиены. Удаление происходит под местным наркозом.

Поговорим о том, как и чем лечить тромбоз. В тот момент, когда вам ставят такой диагноз, как наружный тромбоз геморроидальных вен, следует начать незамедлительное лечение тромбоза геморроидального узла. Терапия может разделяться на два типа.

Первый подразумевает использование медикаментов и считается классическим, второй – это оперативное вмешательство, назначаемое в тяжёлых запущенных ситуациях.

Во время заболевания острого характера необходимо госпитализировать пациента в особое отделение проктологии.

Можно ли вправлять внешние узелки самим? Нельзя заниматься самолечением и тем более не стоит вправлять узел руками. Вы можете повредить слизистую оболочку, что приводит к кровоточащей ране и является опасным для жизнедеятельности признаком.

Пациенту рекомендуют находиться в положении покоя, назначают лежачий режим. В некоторых случаях проводят сидячие процедуры в ванночке. Это помогает состоянию сосудов укрепиться.

Иногда назначают безопасные флеботропные медикаменты. Они способствуют укреплению сосудов и повышают их эластичность. Снимается воспалительный процесс. Помимо этого, неплохое воздействие местного типа могут оказать мази со множеством компонентом.

Свечи во время тромбоза наружного типа не назначаются. Так как болезнь не пройдёт после их использования.

Общие методики лечения используются во время неострых тромбозов. После устранения острой фазы процесса воспаления есть вероятность необходимости оперативного вмешательства, которое называют тромбэктомией.

В целом классическое лечение является комплексом мер, которые направлены не только на снятие симптомов, но и на устранение причины заболевания.

После того как мы узнали, чем опасен тромбоз, можно сделать вывод, что его необходимо лечить, даже если это будет хирургическое вмешательство. Тромбэктомию проводят под местным наркозом. Во время хирургического вмешательства производится открытие геморроидального узла и ликвидация тромба.

Делают хирургическое надрезание, длина которого достигает половины сантиметра. Происходит удаление тромбов. Узел сразу становится меньше, а боль пропадает.

Сколько длится операция? Продолжительность мероприятия по хирургическому удалению недуга не превышает пятнадцати минут.

После того как происходит такая операция, пациенту назначают ряд медикаментов и дают полезные рекомендации. В месте бывшего тромба остаётся маленькая рана, которая быстро заживает за несколько дней.

Часто врачи рекомендуют полное удаление узла, подверженного тромбу. Такой вариант хороший, так как он исключает появление рецидивов тромбоза и появление язвочек.

В некоторых ситуациях, когда обострение сопровождается геморроем запущенного типа, могут провести радикальное оперативное вмешательство.

Как быстро проходит недуг прямой кишки после операции? После такой операции проходит тромбоз полностью, как тромбофлебит заднего прохода.

Лечение домашними методами

Как лечить тромбоз народной методикой? Существует ряд рецептов, которые позволяют лечить тромбоз геморроидального узла народными препаратами. Однако стоит помнить о том, что они не крайне эффективны и не могут заменять терапию, которую назначает врач. Они служат лишь в качестве дополнительного источника лечения.

Во время развития тромбоза нельзя надеяться лишь на растительные компоненты, болезнь требует более серьёзного лечения.

Если заболевание находится на первой стадии тромбоза, то можно применять такие препараты:

• Отвар берёзы. Из этого отвара хорошо делать сидячие ванночки. Такая процедура снимает кровоточащий момент.
• Лечение пиявками. Гирудотерапия. Данную процедуру лучше всего делать в условиях квалифицированной клиники, так как самолечение может быть опасным.
• Дёготь берёзы. Из этого компонента делают специальную мазь. Мазями можно достичь положительной динамики. Иногда изготавливают анальные тампоны. Средство хорошо снимает отёк и устраняет воспаление.

Для того чтобы стул стал мягче, а запоры не тревожили, необходимо как можно чаще применять в пищу свёклу и морковь.

В качестве слабительного средства можно употреблять отвар крыжовниковых ягод. Настойка из укропных семян снимает боли.

Все эти препараты при тромбозе можно применять как одну из составляющих комплексной терапии с медикаментами. При обострении геморроя не стоит лечение в домашних условиях. Только проктолога можно избавиться от недуга.

Квалифицированный специалист может подобрать необходимое лечение тромбоза геморроидальных шишек и поможет избавиться от заболевания в короткие сроки.

Некоторые придерживаются мнения, что при беременности лечение тромбозного образования в заднем проходе необходимо проводить при помощи методов народной терапии, чтобы не навредить плоду. Но это не так. Если недуг проявляется у женщины в положении, необходимо обратиться к врачу. Другие способы лечения неприемлемы.

Профилактика

Все знают о том, что заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Профилактика заболевания заключается в том, что важно начать борьбу с геморроем. Ведь именно он является провокатором тромбоза геморроидальных узлов.

В том случае, когда пациент подвержен хроническому недугу, ему необходимо тщательно продумать и изменить свой образ жизни и тип питания.

Стоит обратить внимание на кишечник. Ведь его правильная работа является залогом здорового состояния. Нарушения стула приводят к массе неприятных последствий, в числе которых тромбоз внутреннего геморроидального узла.

Пряные, острые, жирные, пересоленные, копчёные блюда стоит исключить. Об алкоголе лучше не вспоминать.

И, главное, – важно регулярно заниматься спортом. Это может быть как простая ходьба, так и посещение фитнес-зала и бассейна.

О том, сколько нагрузок допустимо назначать в конкретной ситуации, может сообщить врач.

Теперь вы знаете, что такое тромбоз геморроидального узла. Тромбоз наружного узла – приносит невероятное количество дискомфорта в жизнь любого человека. Заболевание важно распознать на раннем этапе развития. Это позволит избавиться от симптомов с помощью методов домашней медицины либо при использовании некоторых медикаментов.

Если заболевание переходит в запущенную стадию, то придётся применять экстренные меры, вплоть до хирургического вмешательства. Не забывайте о мерах профилактике и контролируйте свой образ жизни, тогда недуг сможет быстро пройти. Мы желаем вам крепкого здоровья.

Симптомы и методы лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла

Терапевтическую тактику определяет специалист-проктолог, основываясь на тяжести состояния. Медикаментозное лечение включает применение венотоников, анальгетиков, местных антикоагулянтов и противовоспалительных средств. Операционное вмешательство подразумевает удаление поражённого узла.

Прогноз тромбоза увеличенной геморроидальной шишки в целом благоприятный, но только при грамотной и вовремя начатой терапии. О том, каковы симптомы и причины этого неприятного состояния, а также об основных лечебных процедурах читайте в нашей статье.

Как связаны геморрой и геморроидальный тромбоз?

О том, что такое внутренний геморрой, каковы его основные особенности и стадии протекания, можно узнать из материала специалиста-проктолога.

Дополнительно рекомендуем ознакомиться со статьёй нашего эксперта, в которой подробно рассматриваются особенности лечения выпавших геморроидальных узлов.

Советуем также обратить внимание на такую разновидность заболевания, как тромбированный геморрой наружной и внутренней локализации.

В прямокишечном канале и вокруг анального отверстия располагаются так называемые кавернозные образования. В обычном состоянии подобные тельца (вместе со сфинктером) выполняют важную задачу – предупреждают самовольный выход каловых масс и газов из заднего прохода.

Анальные каверны пронизаны венозными сосудами, которые под воздействием неблагоприятных факторов теряют оптимальный тонус, в результате чего кровь застаивается, деформируя вены. Итогом становится формирование геморроидальных узлов.

В некоторых ситуациях, которые сопровождаются скачком давления внутри брюшины (к примеру, при резком поднятии тяжести), начинается обострение заболевания. Варикозно изменённая сосудистая стенка не способна справиться с давлением, повреждается, поэтому организм запускает своеобразный защитный механизм.

Согласно медицинской статистике, острый тромбоз геморроидальных узлов наблюдается более чем у четверти всех пациентов с подтверждённой геморроидальной болезнью. Всего же такой тромбофлебит составляет порядка 60 % среди всех осложнений.

Разновидности и степени тромбоза

По месту образования кровяного сгустка различают тромбоз наружного геморроидального узла, если повреждаются внешние кавернозные образования, и тромбоз внутреннего геморроидального узла, если тромбоциты скапливаются в венах подслизистой прямокишечной оболочки.

Патологическое состояние развивается постепенно, это позволяет вычленить в его прогрессировании три последовательных этапа или степени. Для удобства градации мы представили их отличительные особенности в виде информативной таблицы.

Начальные симптомы тромбоза геморроидального узла

Данное состояние характеризуется выраженной клинической симптоматикой. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, необходимо знать начальные признаки тромбирования геморройных вен.

Первейшие признаки тромбоза – болезненность, возникающая внезапно, и дискомфортные ощущения в заднем проходе. Узелок начинает увеличиваться в размерах, поэтому человек отмечает присутствие чужеродного тела в прямокишечном канале.

Ещё один признак – кровотечение разной степени интенсивности. На начальных стадиях тромбоза оно может возникнуть из-за повреждения прямокишечного или наружного узелка твёрдыми каловыми массами. В этом случае кровяной сгусток может выйти через ранку, а больной почувствует серьёзное облегчение.

Кровоточивость часто встречается на последней стадии тромбофлебита геморроидальных вен. В этом случае можно говорить о начале некротического процесса, поскольку поверхность узелков покрываются кровоточащими язвочками.

При тромбозе геморроидального узла практически сразу и в короткие сроки отмечается отёк и увеличение в размерах кавернозных образований. И если раньше они были не очень заметны, то с возникновением кровяного сгустка быстро «набухают».

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который определит диагноз и назначит лечение. Хотя обычно боль из-за тромба настолько сильная, что за медицинской помощью обращаются даже те люди, которые прежде стеснялись геморроя или не придавали ему значения.

Причины возникновения состояния

Тромбоз геморроидального узла и причины его возникновения, как уже было отмечено, тесно связаны с геморроем. Поэтому и «провокаторами» выступают те же факторы, которые играют негативную роль при развитии варикозного расширения анальных вен. Рассмотрим их подробнее.

• Нарушение диеты. Злоупотребление спиртными напитками, пряностями, перчёной или острой пищей стимулирует кровообращение в брюшине и повышает давление в кавернозных образованиях. В результате образуется тромб.
• Проблемы с дефекацией. Постоянные запоры, неполадки в работе желудочно-кишечного тракта не самым благоприятным образом влияют на кровообращение в малом тазу. При натуживании опять же повышается давление в геморройных сплетениях.
• Высокие физические нагрузки. При геморрое не рекомендовано поднимать тяжести, поскольку подобные физические нагрузки приводят к резкому скачку давления в брюшной полости. Кстати, тромбоз нередко возникает по этой причине при беременности.
• Гиподинамия. Любопытно, но отсутствие оптимальной физической нагрузки, длительное сидение, малая подвижность также может привести к тромбозу из-за усиления застойных явлений в кавернозных образованиях.
• Переохлаждение. В результате длительного воздействия низких температур на варикозно изменённые венозные сосуды происходит повреждение их стенок. Организм «включает» защитный механизм, вследствие чего образуется тромб.

Диагностические мероприятия

Обычно постановка точного диагноза не занимает много времени благодаря выраженной и характерной клинической картине. Доктор выслушивает жалобы, уточняет анамнез (наличие геморроя, провоцирующие факторы) и, разумеется, осматривает аноректальную область.

Визуальный метод диагностики при начальной стадии патологического процесса выявляет присутствие уплотнённых и укрупнённых геморройных шишек, умеренно болезненных при прикосновении к ним.

На последующих стадиях обнаруживается воспаление, покраснение узлов. Третья степень патологии отличается присутствием воспалительного инфильтрата в аноректальной области. В самых неблагоприятных случаях не исключён частичный некроз кавернозных образований, имеющих синюшный или даже чёрный оттенок.

Наружный геморроидальный тромбоз локализуется под так называемой гребешковой линией. В случае тромбирования прямокишечного узла присутствует борозда между вышедшим наружу кавернозного образования и отёчной кожей перианальной области.

Инструментальное исследование (ректоскопия) назначается при подозрении на прямокишечный тромбоз, для дифференциации данного состояния от схожих по симптоматике патологических процессов: опухоли прямой кишки, ущемлённого полипа, острого парапроктита.

Способы лечения

Вопрос, как лечить тромбоз геморроидальных узлов, находится в компетенции специалиста. После уточнения диагноза он подбирает оптимальную терапевтическую схему с учётом степени и тяжести патологического процесса.

В общем, лечение тромбоза бывает медикаментозным и хирургическим. Причём использование лекарственных средств может предшествовать операционному вмешательству, а хирургический метод не исключает последующее применение медикаментов.

Медикаментозная терапия

При первой и второй степени геморроидального тромбоза медики отдают предпочтение многокомпонентной медикаментозной терапии, которая включает применение препаратов системного и местного воздействия. Комплексный подход способствует улучшению микроциркуляции, рассасыванию кровяного сгустка и снятию воспаления.

К системным медикаментам относят венотоники – средства, повышающие тонус кровеносных сосудов, что позволяет улучшить отток крови из геморройных узлов и снизить застойные явления. К препаратам выбора относят Детралекс, Флебодиа 600, Аэсцин, Троксевазин. Вопрос их применения при беременности решается лечащим доктором.

Для растворения тромбов назначают антикоагулянты, содержащие гепарин, в виде свечей и мазей. Так, при тромбозе наружного узла показаны гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Проктоседил, Гепароид Зентива. В случае внутреннего геморроя показаны свечи Гепатромбин Г и Проктоседил.

При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе назначают мазевые средства и суппозитории с гормональными и анестетическими компонентами. Большой популярностью пользуются такие медикаменты, как Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Проктозан и Проктозан Форте, Ауробин.

При ярко выраженном болевом синдроме нередко назначается спиртово-новокаиновые блокады по А.М. Аминеву. Такая процедура проводится раз в 3-4 дня и обычно сочетается с местным использованием мазевых средств Левомеколь и Левосин. После блокады болезненность снижается или вовсе исчезает.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение тромбоз наружного геморроидального узла требует в случае самой тяжёлой, третьей, степени. При этом вмешательство может быть проведено практически незамедлительно, если имеется кровотечение и ущемление узла, или в отсроченном порядке, если необходимо купировать острый воспалительный процесс.

Тромбоэктомия

Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложнений, иногда лечат с помощью тромбоэктомии. В этом случае хирург вскрывает поражённое кавернозное образование, удаляет из него кровяной сгусток и оставляет ранку заживать самостоятельно.

Преимуществом тромбоэктомии является низкая травматичность, скорое заживление и возможность проведения при беременности. Однако подобный метод не всегда оправдан, поскольку подходит только для наружного геморроя.

Кроме того, высок риск повторного тромбирования в этом же узле из-за повреждения венозных стенок в момент хирургического вмешательства.

Геморроидэктомия

Самым распространённым способом хирургического лечения тромбированных анальных вен является геморроидэктомия – операция, которая подразумевает иссечение и дальнейшее полное удаление геморроидального узла.

Классический вариант геморроидальной резекции – метод Миллигана-Моргана. Поражённое кавернозное образование попросту отсекается от кровеносных сосудов по ножке. Такое вмешательство может быть проведено как под общим, так и под перидуральным наркозом.

На сегодняшний день имеется несколько модификаций классической геморроидэктомии, которые отличаются в большей степени завершением процедуры:

• открытое вмешательство (без сшивания усечённого участка);
• закрытое вмешательство (глухое ушивание ранки после резекции);
• подслизистая операция.

Геморроидэктомия – наиболее эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных узелков. Такая процедура позволяет не только избавиться от кровяных сгустков, но и удалить само кавернозное образование, что практически сводит к нулю вероятность повторного развития тромбов.

Если тромбоз сопровождается воспалением параректальной клетчатки, потребуется дополнительные операционные манипуляции. К примеру, хирург может назначить дренаж перианальной области для снижения объёма воспалительного инфильтрата.

Народные методы

Вылечить тромбофлебит геморроидальных вен с помощью методов народного лечения невозможно! Более того, использование разнообразных нетрадиционных практик чревато лишь ухудшением состояния и возникновением серьёзных осложнений.

Возможно, проктолог порекомендует в качестве дополнительного лечения сидячие ванны с целебными растениями, такими как ромашка, земляника, почечуйная трава и пр. Но, ещё раз повторим, такие процедуры могут иметь место лишь в комплексе с основным методом терапии и только после консультации с врачом.

Профилактика тромбоза

Основным способом предупреждения тромбоза геморроидальных узлов является лечение варикозного расширения анальных вен и избегание факторов риска развития патологического состояния, о которых подробно мы писали выше.

Чтобы исключить травмирование геморройных узелков и дальнейшее формирование тромбов, следует отслеживать работу пищеварительного тракта, нормализовать консистенцию стула, избегать по возможности запоров и диареи.

Поможет с этим справиться диетическое питание, которое подразумевает исключение жирной, острой, пересолённой и пряной пищи, алкогольных напитков. Следует отдавать предпочтение продуктам с натуральными пищевыми волокнами (фрукты, овощи, крупы), которые нормализует кишечную перистальтику.

Ещё один важный совет – оптимизировать физические нагрузки, избегая как гиподинамии, так и чрезмерных силовых упражнений. Нужно особо отметить, что тромбоз может развиваться при беременности, когда сочетаются сразу несколько факторов риска. Поэтому будущим мамам стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Прогноз и возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к доктору возможно развитие таких опасных осложнений, как некроз геморроидального узла, гной парапроктит и даже сепсис. Последний несёт прямую угрозу жизни пациента и способен привести к летальному исходу.

При своевременном же обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз при тромбировании сосудов геморроидальных узлов в целом благоприятный. Медикаментозное или хирургическое лечение на современном этапе позволяет справиться с этим малоприятным состоянием.

Тромбоз геморройных узлов – частый спутник варикозного расширения анальных вен. Это состояние опасно своими последствиями и требует скорейшего обращения к специалисту. Именно опытный проктолог определит, как и чем лечить нарушение кровообращения в аноректальной области. Будьте здоровы!

Тромбоз геморроидального узла: лечение, причины, диагностика, возможные осложнения

Тромбоз геморроидального узла – одно из опасных осложнений геморроя. Он представляет собой закупорку вздутой геморроидальной вены плотным свернувшимся сгустком крови. Это вызывает гемодинамические нарушения в поврежденной области и выраженную боль. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) К64 и маркер «геморрой и перианальный венозный тромбоз».

Почему возникает тромбоз геморридального узла?

Тромбоз имеет множество причин и может развиваться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

К причинам тромбоза относятся:

• травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) влечет за собой усиленную агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка. Чем плотнее кровяной ком перекрывает просвет сосуда, тем ярче проявляются клинические симптомы;
• уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет медленно, форменные элементы оседают и образуют конгломераты. Это актуально при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий образ жизни;
• повышение кровяного давления. Это может развиваться как идиопатически, то есть без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на повышенное артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а также из-за повышения внутрибрюшного давления при беременности.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

Когда тромб сформирован, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь скапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и другие симптомы.

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения.

Симптомы заболевания

Хроническая форма тромбоза узла может не проявляться очень долго. Для обострения и острой формы характерны следующие признаки:

• резкая, пронизывающая боль в области анального отверстия. Она возникает внезапно, отражается в зоне промежности, гениталиях. Болевой синдром не зависит от времени дефекации – это позволяет отличить его от обыкновенной висцеральной тянущей боли при геморрое;
• если кровенаполнение геморроидальных вен высокое, то вероятны кровотечения. Они появляются спонтанно, больной замечает алые пятна крови на нижнем белье. Могут возникать как во время дефекации, так и в любое другое время;
• отечность, гиперемия вокруг анального отверстия – визуальный признак тромбоза, одно из проявлений тромбофлебита – воспаления стенки вены с тромбом.

Если тромбозу подвергся внешний узел, то видимым признаком будет также его кровенаполнение, цианоз (синюшность) из-за обилия венозной крови.

На фото тромбоз геморроидальных узлов выглядит как переполненные кровью синюшные венозные сплетения вокруг анального отверстия.

Степени тяжести тромбоза

В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, различающиеся органическими изменениями в пораженных тканях и, как следствие, лечением.

1. Появляется спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение стоит начать незамедлительно во избежание последствий.
2. Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей. Из-за увеличения узла в объеме он может перекрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение заключается в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами.
3. Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг анального отверстия. Возможность развития некроза окружающих тканей и подкожной жировой клетчатки, гнойных воспалительных процессов. Узлы выглядят как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к своим прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, зловонным запахом. Показано хирургическое вмешательство.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Тромбоз может возникать уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла намного ускоряет процессы распада в ишемизированных тканях. Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

Осложнения тромбоза

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения. Лечение в данном случае хирургическое, заключающееся в полном иссечении некротизированной ткани, которая может представлять собой довольно большую часть перианальной области и прямой кишки. Усилия врачей при тромбозе направлены на то, чтобы не допустить развития некроза, а если он уже развился – не допустить его распространения.

Существует небольшая вероятность отрыва тромба при тромбозе внутренних узлов, которая практически исключена при внешней форме заболевания. Когда сгусток фибрина попадает в кровяное русло, он может закупоривать сосуды среднего и мелкого калибра, выбывая местные нарушения трофики, циркуляторные нарушения.

Возможно развитие изъязвлений и парапроктита. Покрытая трофическими язвами слизистая оболочка плохо заживает, а гной пи парапроктите быстро распространяется по ходу рыхлой соединительной ткани, создавая анальные свищи.

Диагностика заболевания

Для диагностики и лечения тромбоза геморроидальных вен следует обратиться к проктологу или хирургу без промедления, сразу же после появления первых его признаков. Хроническая форма нередко обнаруживается во время регулярного осмотра, который больные геморроем должны планово проходить каждые полгода.

Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Врач в ходе осмотра, как правило, сразу устанавливает диагноз венозного тромбоза геморроидального сплетения, опираясь на внешние признаки и повышенную болезненность перианальной области. При осмотре он оценивает цвет кожи и слизистых оболочек, гиперемию, отечность. Пальцевое исследование позволяет определить повышенную плотность и болезненность узлов.

В случае необходимости прибегают к дополнительным исследованиям – осмотру с использованием ректального зеркала с расширителем, ангиографии с контрастом и лабораторной диагностике.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов

Консервативное лечение проводится по двум направлениям: этиотропное (устранение причины тромбоза) и симптоматическое (облегчение страданий пациента, улучшение его общего состояния). Применяются препараты следующих групп:

• обезболивающие – местно применяются уже на стадии осмотра, так как часто пальпация геморроидальных узлов затруднена из-за сильной боли. Позже могут быть назначены и в виде препаратов системного действия;
• противовоспалительные – уменьшают повреждение тканей агентами воспаления, снимают боль и отечность. Биодоступность препаратов в очаге воспаления обеспечивается лекарственными средствами местного действия – ректальные суппозитории (свечи), мази, микроклизмы;
• фибринолитики (препараты, уменьшающие вязкость крови) – необходимы для разжижения плотного сгустка и нормализации кровообращения;
• флеботоники – улучшают тонус вен, способствует уменьшению венозного застоя;
• ангиопротекторы – защищают внутреннюю оболочку сосудов от повреждения, предупреждая появление новых тромбов;
• спазмолитики – релаксируют мышечную оболочку сосудов и сфинктеры, препятствуют защемлению узла и устраняют дискомфорт;
• препараты, улучшающие функции желудочно-кишечного тракта (стимуляторы моторики, слабительные) – назначаются в роли поддерживающей терапии, облегчают дефекацию, препятствуют травмированию тканей плотными каловыми массами.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

При правильном лечении тромб растворяется, кровообращение нормализуется – перианальный тромбоз быстро проходит, как только устранена его непосредственная причина. Консервативное лечение не требует госпитализации, его можно проводить и в домашних условиях.

В случаях, когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в удалении геморроидального узла вместе с окружающими его тканями и питающими сосудами. Объем зависит от масштаба поражения – это может быть небольшая операция, проведенная под местной анестезией в амбулаторных условиях, так и масштабное вмешательство с иссечением большого объема тканей.

При операции Миллигана – Моргана по иссечению геморроидальных узлов следует длительный восстановительный период. Операция по методу Лонго менее травматична, но требует специального оборудования, материалов и высокой квалификации хирурга. Она имеет высокую эффективность, более краткий период реабилитации и отличные отзывы как врачей, так и пациентов.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету, отказаться от чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни. В противном случае не исключен рецидив заболевания.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источники: http://dieta.varikoza-med.ru/narodnye-sredstva/lokalnyj-perianalnyj-tromboz-lechenie/, http://zhkt.info/gemorroy/tromboz-gemorroidalnogo-uzla, http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18479-tromboz-gemorroidalnogo-uzla-lechenie-prichiny-diagnostika-oslozhnenija.php