Как лечить восходящий тромбофлебит

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: что это такое?

Восходящий тромбофлебит считается самой опасной формой заболевания, для него характерен стремительный рост размеров тромба. Патологическое состояние сопровождается воспалительным процессом в подкожной вене, в итоге происходит закупорка венозного просвета, изменение кровотока.

Причиной болезни становится варикозное расширение вен. Острый тромбофлебит выявляют в том случае, когда недуг перемещается от большой подкожной вены к паховым складкам. Симптоматика проявляется болевым синдромом в нижних конечностях, чувством распирания в голени, гиперемией кожных покровов над пораженным кровеносным сосудом.

У пациентов нередко появляется отечность ног, плотные и болезненные тяжи, общее недомогание, рост температуры тела до 39 градусов и выше. При заболевании создаются предпосылки для летального исхода, по этой причине при первых подозрениях на недуг требуется обращаться за помощью медиков.

О чем в этой статье:

Что такое восходящий тромбофлебит?

Когда воспаление переходит с поверхностной вены к более глубоким, возникает риск отрыва тромба, перемещения его по кровотоку. Данное явление провоцирует тромбоэмболию легочной артерии. Тромб передвигается от расположенных низко вен до паховой области и выше.

Болезнь обычно поражает кровеносные сосуды ног, примерно 85% случаев возникает именно на фоне варикоза. В зависимости от стадии и тяжести варикозной болезни врач определяет степень тромбофлебита.

Проблема со здоровьем развивается в результате пагубного воздействия отрицательных факторов, наиболее распространенными стали повышенная свертываемость крови, замедление кровотока.

Другими причинами необходимо назвать:

1. привычку употреблять большое количество алкоголя, вредные привычки;
2. малоподвижный образ жизни;
3. перенесенные операции;
4. онкологические заболевания;
5. послеродовой период.

Помимо указанных, патология возникает при длительном применении гормональных противозачаточных препаратов, инфекционных заболеваниях.

Восходящий тромбофлебит разделяют, исходя из вида пораженного венозного сосуда. Это может быть тромбоз глубоких сосудов, тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей.

Острое течение восходящего тромбофлебита подкожной вены при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. При усугублении болезни происходит перемещение тромба в легочную или бедренную артерии.

Медики говорят, что некоторые люди имеют предрасположенность к развитию восходящего тромбофлебита ног, именно среди них достаточно высокая вероятность заболевания. Так, в группу риска входят пациенты, кто долгое время вынужден:

• находиться на ногах;
• мало двигаться;
• лежать в постели после проведения операции.

Диагноз тромбоз большой подкожной вены ставят людям с варикозным расширением вен, избыточной массой тела, страдающим гипергомоцистеинемией, антифосфолипидным синдромом.

Еще в данную группу относят людей,ведущих малоподвижный образ жизни.

Острый тип заболевания

Острое течение восходящего тромбофлебита станет опасным осложнением варикозного расширения вен. Состояние чревато стремительным разрастанием воспалительного процесса на более глубокие вены ног, возникновением мигрирующего тромба, тромбоэмболией легочной артерии.

Проявлением островосходящей формы тромбофлебита станут общевоспалительные симптомы. К ним относят отеки, покраснение кожных покровов, болезненность ног, появление инфильтратов, лимфангоиты, лимфадениты.

При таком диагнозе у пациента повышается общая температура тела, иногда термометр показывает и 40 градусов, начинается слабость, характерная для лихорадки. В месте тромбоза венозного сосуда пальпируется инфильтрат с четкими границами.

В самом начале патологического процесса тромбофлебит затрагивает только малую поверхность венозных сосудов. Но при этом сгустки крови провоцируют:

1. уплотнение стенок сосудов;
2. воспаление;
3. болезненность при надавливании.

Основными симптомами станут отеки пораженной ноги, легкое изменение пигментации. Без адекватного лечения заболевание охватывает большую подкожную вену, появляется вероятность поражения глубокой бедренной вены.

Опасность тромбирования заключается в том, что оно становится провоцирующим фактором для хронической венозной недостаточности. При усугублении тромбоза подкожной вены есть вариант перехода недуга в гнойную форму, что рано или поздно станет причиной сепсиса нижних конечностей. Для угнетения инфекции показано введение повышенной дозировки антибиотиков.

В целях профилактики отрыва тромба и его перемещения по кровеносным сосудам, медики перевязывают область с воспалением.

Такая мера является временной. Предусматривается последующая терапия, тактика которой определяется в индивидуальном порядке.

Способы лечения

Первые терапевтические мероприятия, направленные на устранение проблемы со здоровьем, предусматривают снижение болевого синдрома, понижение общего напряжения в зоне воспаленного венозного канала, ликвидацию отечности ног.

Максимально эффективная методика – это хирургическое вмешательство, операция станет единственным способом стопроцентно положительного результата. Вмешательство для устранения данной формы тромбофлебита называется кроссэктомией.

Операция предусматривает перевязывание, пресечение большой подкожной вены, основных ее притоков. Для манипуляции хирург производит небольшой разрез в области паха, в конце процедуры накладывают косметические швы.

Вариантом операции может стать дистальная тромбэктомия, при которой:

• тромб удаляют при помощи катетера;
• проводят через сгусток;
• заводят за нижнюю границу.

В последние годы практикуется более расширенное вмешательство при варикозе, осложненном тромбофлебитом.

Однако тромбофлебит большой артерии может лечиться и при помощи консервативных методов. Если поражены только поверхностные сосуды, вполне можно обойтись и без операции. Главное условие, что лечение должно быть своевременным и проводиться в полном объеме. В таком случае пациенту рекомендовано пройти курс лечения средствами:

Частью терапии станет применение утягивающих бинтов, компрессионного трикотажа. Бандажирование положительно сказывается на состоянии нижних конечностей, станет профилактической мерой против тромбообразования.

Носят компрессионное белье постоянно, оно обязательно должно быть подобрано с учетом индивидуальных особенностей организма больного, степени тяжести болезни. Изделия можно приобрести в аптеках, ортопедических салонах.

Когда острая форма купирована, лечение необходимо продолжать, пациенту назначают курс физиотерапевтических процедур. Ему потребуется пройти лечение лампой соллюкс, ионофорез с гепариновой мазью, УВЧ-терапию, лечение диаметральными токами.

В течение первых двух месяцев после лечения показана фиксация пораженных конечностей эластичным бинтом, прием флебодинамических медикаментов.

После основного лечения, направленного на улучшение состояния пациента, ключевым моментом станет профилактика последующего усугубления недуга. Больной должен каждый день:

• выпивать суточную порцию воды;
• принимать витаминные и минеральные комплексы;
• носить лечебный трикотаж.

Практически всем пациентам потребуется на постоянной основе принимать антикоагулянты. В ряде случаев врач дает рекомендации относительно режима дня, образа жизни. Бывает, что при тромбофлебите категорически запрещают посещать парные, сауны, принимать горячие ванны.

Отзывы говорят, что существуют народные методы лечения заболевания. Несмотря на высокую эффективность, увлекаться ими не стоит. Рецепты нетрадиционной медицины должны применяться в качестве вспомогательного метода и только после согласования с флебологом.

Недолеченный тромбоз в половине случаев уже в первые три месяца провоцирует обострение, поэтому к терапии важно отнестись добросовестно. При условии правильного лечения риски падают сразу до 5%.

Недолеченный флеботромбоз может становиться причиной летального исхода в 10-20% случаев, при своевременном лечении смертность снижается в 10 раз.

Способы диагностики и профилактики заболевания

Диагностика при восходящем тромбофлебите помогает установить присутствие тромбов, их локализацию, проксимальную границу сгустка. Диагностические мероприятия предусматривают проведение пальпации, УЗИ, дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

При обнаружении уплотнений в венозном канале показано произвести пальпацию в проксимальном направлении, в качестве границы тромба принимают отдаленную болезненную точку, а не сам инфильтрат.

По данным исследований, порядка 60% случаев тромбофлебита носит рецидивирующий характер. Совершенно нет никаких гарантий, что в следующий раз заболевание не приобретет восходящий характер.

Восходящий тромбофлебит считается опасным заболеванием кровеносной системы. Для избавления от него потребуется приложить много:

Поэтому важно своевременно проводить профилактические мероприятия, способствующие минимизации риска развития патологического процесса.

Если человек входит в группу риска или не желает рецидива заболевания, ему необходимо прислушаться к рекомендациям флеболога. Следует вести активный образ жизни, систематически выполнять упражнения для ног, больше гулять пешком, заняться легким видом спорта.

Для поддержания кровеносных сосудов в тонусе важно употреблять витаминные напитки, не подвергаться обезвоживанию, носить качественную, удобную обувь, пользоваться ортопедическими стельками.

Вносят изменения также и в рацион, показано ограничить количество пищи животного происхождения, употреблять достаточно овощей, фруктов, ягод, орехов. Такая пища содержит много клетчатки, полезной для пациента аскорбиновой кислоты.

Для предупреждения осложнений и возвращения заболевания пару раз в год больной должен проходить физиотерапевтические процедуры, лечение магнитными полями, токами.

Причины и способы лечения тромбофлебита нижних конечностей рассмотрены в видео в этой статье.

Как заранее распознать восходящий тромбофлебит

Восходящий тромбофлебит нижних конечностей – это разновидность поражения сосудов ног. Характеризуется тем, что патологический процесс начинается в голени и постепенно распространяется на все поверхностные вены. При этом воспаляется магистральный эндотелий и формируются тромбы. Иногда происходит поражение глубоких сосудов с образованием флотирующих кровяных сгустков, которые отрываясь, могут привести к тромбоэмболии легочной артерии.

Болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Практически все категории населения планеты подвержены этому недугу, независимо от расовой принадлежности. При наличии варикозного расширения вен нижних конечностей риск возникновения патологии возрастает в несколько раз. Необходимо четко знать какие именно факторы могут привести к поражению сосудов с формированием тромбов.

Причины развития восходящего тромбофлебита

Различают целый ряд факторов, под влиянием которых может произойти формирование заболевания. Практически всегда восходящий тромбофлебит заканчивается поражением большой подкожной вены и центральных магистралей. Поэтому не следует запускать развитие болезни. Рассмотрим причины формирования патологических изменений сосудов:

1. нарушение факторов свертываемости крови.
2. Замедление скорости кровотока вследствие различных причин.
3. Малоподвижный образ жизни. Работа, связанная с минимальным передвижением (продавцы, медицинские работники, особенно хирурги, спортсмены, занимающиеся статическими видами нагрузки).
4. Оперативные вмешательства.
5. Тяжелое течение беременности и родов.
6. Новообразование, паранеопластический синдром.
7. Отягощенный гинекологический анамнез.
8. Злоупотребление пероральными контрацептивами гормонального происхождения в виде таблеток (Джаз, Клайра, Ярина).
9. Увлечение алкоголем и никотином. Даже слабоалкогольные напитки влияют на сгущение крови и могут спровоцировать возникновение болезни.
10. Хронические заболевания, сопровождающиеся инфицированием организма.

При наличии нескольких факторов у больного возрастает риск формирования патологического состояния. Правильный, целенаправленный и профилактический подход разрешает снизить развитие восходящего тромбофлебита. Во время вынужденного длительного постельного режима, пациенту необходимо проводить мероприятия, направленные на предупреждение развития изменений венозной системы. Улучшая физиологическую циркуляцию, мы не только снизим нагрузку на конечности, но и предотвратим формирование трофических язв.

Клиническая картина

Восходящий тромбофлебит имеет острое начало без каких-либо предвестников. Постановка диагноза не вызывает особых затруднений у опытного специалиста. Иногда воспалительные изменения не дают о себе знать длительный период. Чтобы определить заболевание, необходимо изучить характерные симптомы:

1. пациенты жалуются на острую боль в пораженной конечности по ходу большой подкожной вены.
2. Сосуды приобретают шнурообразную форму, становятся извилистыми и бугристыми.
3. Во время пальпаторного обследования боль усиливается.
4. Повышается местная и общая температура.
5. Характерная общая утомляемость, снижение работоспособности.

Отечность не развивается как при классическом поверхностном тромбофлебите. При этом, патологический процесс быстро распространяется по магистралям, затрагивая все новые сосуды. Если вы обнаружили подобные симптомы, то незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Ведь промедление в оказании лечения влияет на течение и исход заболевания.

Диагностические подходы

Восходящий тромбофлебит необходимо выявить при первых признаках проявления. Для определения тяжести состояния нужно следовать четким инструкциям. Во время зрительного осмотра будут наблюдаться характерные изменения кожных покровов. Следующим этапом обследования является пальпаторное исследование пораженной конечности с целью выявления симптомов, указывающих на нарушение проходимости поверхностных и глубоких сосудов. Для этого проводят функциональные пробы.

Назначают общий анализ крови, мочи, определяют уровень гликемии, биохимию, коагулограмму, факторы свертывания крови. Ускоренное СОЭ и тромбоцитоз указывают на сгущение крови. С целью обнаружения маркеров распада кровяных сгустков определяют уровень Д-димера (имеет белковое происхождение). Если показатель не превышает физиологическую норму, то беспокоиться не следует. Риск возникновения осложнений в виде тромбоэмболии легочной артерии при этом невысокий.

Установить восходящий тромбофлебит можно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) пораженной конечности. Проследить за скоростью движения крови и наличия преград на ее пути поможет применение Доплер-исследование. При наличии сформировавшегося тромба назначают ангиографию с введение в кровеносное русло рентгеноконтрастного вещества, обладающего красящим эффектом. Для выявления новообразования и сопутствующей патологии проводят компьютерную и магниторезонансную томографию (КТ и МРТ).

Терапевтическая помощь заболевшим

Лечение восходящего тромбофлебита проводят как в амбулаторных условиях, так и в хирургическом отделении. Это будет зависеть от тяжести и форм заболевания. Проводимая терапия должна быть комплексной и обоснованной. Она состоит из консервативных, физиотерапевтических и хирургических методов лечения. Медикаментозное лечение, включает назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антибиотиков, жаропонижающих, флеботоников, венотоников, тромболитиков, антикоагулянтов и гормональных лечебных средств, предоставленных в таблице № 1.

Табл. № 1. Восходящий тромбофлебит: используемые препараты и эффекты от них

Восходящий тромбофлебит

Много научных работ, энциклопедических данных посвящено болезни восходящий тромбофлебит. Люди хотят знать о природе возникновения болезни, способах лечения.

Восходящий тромбофлебит — поражение стенок сосудов, где формируются тромбы, перекрывающие просвет в артериях, сосудах. Чаще заболевание, поражающее вены на ногах или других частях тела — последствие варикоза. Диагноз устанавливается, если заболевание подкожной вены бедра или паховой области преобразуется из патологии низкорасположенных вен на ногах. При переходе заболевания из подкожной вены небольшого размера в крупные сосуды существует риск отрыва, перемещения сгустка крови, что провоцирует эмболию легочной артерии. Такой вариант развития заканчивается смертью.

Симптоматика

Симптомы заболевания часто ярко представлены, сложности в диагностировании не вызывают.

• Постоянное присутствие чувства распирания бедра, голени;
• Чувство тяжести;
• Кожа по длине пораженной вены ноги красная, воспалённая;
• Боль в области голени, бедра, усиливается при движении;
• Слабость, постоянное чувство недомогания;
• Увеличение температуры.

Клиническую картину определяют по состоянию подкожной вены, локализации тромбов, их количества, подвижности. Значение придается воспалению в тканях нижних конечностей, расположенных около поврежденной вены. На фоне симптомов, указанных факторов заболевание разделяют на виды и формы. Восходящий тромбофлебит чаще ярко представлен по ходу вены, может проявляться на небольших участках. Опасным считается заболевание, развивающееся в большой подкожной вене. Высока вероятность перемещения тромба в глубокий сосуд, например, в области бедра. Появляется риск легочной эмболии.

При таком поражении сосудов редко появляется отечность нижних конечностей. На ощупь по ходу пораженного участка прощупывается инфильтрат, напоминающий плотный шнур, создающий болевые ощущения. При диагностировании имеет значение определение присутствия в вене тромба, его точное расположение.

Заболевание создает опасность для жизни, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью к флебологу. Они помогут справиться с заболеванием, вовремя предотвратят осложнения.

Острая форма протекания

Острый восходящий тромбофлебит — сложное последствие варикозной болезни. Такая форма заболевания несет риск летального исхода — наблюдается флотирующий тромб в вене, заболевание из небольшой подкожной вены быстро перемещается в глубокую вену бедра. Это грозит поражением лёгочной артерии.

Признаки острой формы восходящего тромбофлебита:

1. Симптомы, воспаления вен — отечность, покраснения, боль, гиперемия, лимфангоиты, инфильтраты пораженных вен нижних конечностей.
2. Постоянная слабость, частое чувство недомогания.
3. Около пораженной вены прощупывается наличие инфильтрата в виде шнура.
4. Повышение температуры тела.

Группа риска

Существуют люди, склонные к развитию восходящего тромбофлебита вен нижних конечностей. У них высока вероятность появления заболевания.

• Люди, большую часть времени находящиеся в положении сидя.
• Люди, вынужденные лежать в постели длительное время после хирургического вмешательства.
• Люди с варикозом.
• Люди, страдающие гипергомоцистоинемией, антифосфолипидным синдромом.
• Беременные женщины, особенно во время родов.
• Люди с лишним весом.
• Пожилые люди, предпочитающие малоподвижный образ жизни.

Если человек нашел себя в списке, стоит внимательно относиться к состоянию своих вен, внести корректировки в образ жизни.

Основные принципы лечения

При первых проявлениях восходящего тромбофлебита подкожной вены стоит обращаться в медицинское учреждение — врачи проведут диагностику, назначат лечение. Борьба с заболеванием проводится:

• Консервативным способом;
• Хирургическим вмешательством.

Иногда целесообразно комплексное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей.

Основные принципы терапии

Единственный способ радикальной борьбы с заболеванием – хирургическое вмешательство. Благодаря операции можно остановить развитие болезни, предотвратить возникновение рецидивов. При патологии неизменных вен нижних конечностей эффективно консервативное лечение. Если произошло поражение большой или малой подкожной вены, назначается операция, выполняемая максимально быстро. Цель — прекращение распространения поражения на глубокие вены, в частности бедра.

Лечение восходящего тромбофлебита носит комплексный характер.

• После диагностирования заболевания пациент помещается в стационар с соблюдением постельного режима.
• Ноги в постоянном возвышенном состоянии.
• Для фиксации тромба используется эластичный бинт.
• Назначается прием антикоагулянтов, флеботоников.
• Назначается курс противовоспалительной терапии медикаментозными препаратами.
• Проводится местная терапия с применением мазей, гелей гепарином.
• Иногда лечение включает курс УВЧ-терапии.

При патологии большой подкожной вены, когда сгусток располагается выше середины бедра, или при поражении малой подкожной вены назначается лечение в виде операции.

Лечение острой формы заболевания

На лечение острой формы болезни оказывают влияние факторы:

• Состояние сосудов нижних конечностей;
• Расположение тромба;
• Расположение пораженных вен.

Часто используется консервативное лечение с медикаментозной, местной терапией, чаще в стационаре.

Местная терапия включает:

• Использование мазей с гепарином.
• Полу спиртовые, холодные компрессы.
• Фиксация эластичным бинтом.
• Прием препаратов, стабилизирующих кровообращение.
• Прием ингибиторов.
• Обезболивающие лекарственные средства.

После купирования острой формы воспаления, лечение продолжается с использованием физиопроцедур. Применяется УВЧ-терапия, лечение лампой соллюкс, терапия диаметральными токами, ионофорез с гепарином. В первые два месяца после проведения терапии назначается фиксация нижних конечностей в области поражённой вены эластичным бинтом, прием флебодинамических лекарственных средств.

Операция проводится в случаях:

• Растворение тромба.
• Риск развития эмболии легочной артерии.
• Поражение острой формы большой, малой подкожной вены, при расположении тромба выше середины бедра.

Для удаления тромба часто применяют лазерную облитерацию, основанную на прогревании стенки сосуда выше расположения тромба. Проводится операция кроссэктомия — перевязка поверхностного сосуда в месте перехода в глубокую, проводится под местным наркозом.

Профилактические мероприятия

Людям, входящим в группу риска развития восходящего тромбофлебита, стоит прислушаться к рекомендациям флеболога:

1. Вести активную жизнь.
2. Регулярно выполнять комплекс упражнений для нижних конечностей, являющихся профилактическими мерами развития болезни вен.
3. Больше ходить пешком.
4. Поддерживать тонус сосудов — пить витаминные напитки, например, клюквенный морс, настойку зверобоя.
5. Не стоять долго в одном положении.
6. Не увлекаться банями, саунами.
7. Не подвергать организм обезвоживанию.
8. Выбирать удобную обувь, без высокого каблука.
9. Использовать ортопедические стельки.
10. Отдых организовывать в положении лежа, со слегка приподнятыми ногами.
11. Носить компрессионное белье.

Источники: http://varikoz.com/oslozhneniya/voshodyashhij-tromboflebit.html, http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/tromboflebit/voshodyashij-tromboflebit.html, http://otnogi.ru/bolezn/tromboz/vosxodyashhij-tromboflebit.html